新闻公告

60岁的李大叔拄着拐杖来到武汉市第三医院骨科，他告诉接诊的周龑擘主治医师，自己的左侧臀部疼了4年多了，最近1年来疼痛越来越厉害，而且感觉左腿越来越短，连走平路都非常困难，平时都拄拐出行，严重影响了自己的生活。周龑擘主治医师为李大叔查体，发现他的左下肢明显短缩，左髋关节活动受限，局部压痛也很明显，完善相关检查后确诊为左侧股骨头缺血性坏死，股骨头已经塌陷变形，我们完善相关检查后排除了手术禁忌症，成功为李大叔实施了左侧人工全髋关节置换术，李大师第二天已经能下地走路了，疼痛得到明显地缓解，经过1周的康复锻炼李大叔已经能够正常行走了。 周龑擘主治医师介绍，股骨头缺血性坏死是指由于各种病因破坏股骨头的血液供应导致股骨头坏死。常常由于髋部外伤、过度饮酒抽烟、长期服用激素、减压病、凝血疾病、高脂血症等原因引起。最先出现的症状常表现为髋部或膝部疼痛，为间歇性或持续性，随着病情进展，疼痛的程度逐渐加重，持续时间延长，到后期可能出现髋关节活动受限、跛行。李大叔有抽烟的习惯，每日差不多2包烟，烟龄达30多年，这可能是造成他患病的主要原因。烟草中的尼古丁等物质会引起血管收缩、痉挛，损伤血管内皮形成微血栓，造成股骨头的血供发生障碍;烟草中的有害物质还会影响骨组织的修复能力。当李大叔出现髋部疼痛时也没有及时就诊，加上长期负重导致股骨头塌陷变形、肢体短缩。 周龑擘主治医师提醒，股骨头缺血性坏死的发病率越来越高，而且呈年轻化的趋势。在日常生活中，当出现髋部或膝部疼痛时要尽早到医院就诊，特别是有长期吸烟喝酒、使用激素、高脂血症、髋部外伤等高危因素的人群。股骨头缺血性坏死的早期患者可采取避免负重、理疗、股骨头钻孔植骨术等保髋治疗方法;股骨头坏死的晚期患者只能选择髋关节融合术或人工髋关节置换术的治疗方法。我们可以采取以下的预防方法：戒烟戒酒;在医师的指导下正确的使用激素;预防外伤;控制基础病，如高脂血症、凝血疾患等;出现髋膝部疼痛，及时就医;高危人群定期到医院筛查，及时发现坏死迹象，抓住保髋关键时机。

70岁的朱阿姨因左腿不适，从跛行发展到难以端坐站立，4月16日被家人用轮椅送入武汉市第三医院首义院区骨二科。经周龑擘主治医师检查，确诊为严重腰椎管狭窄症，椎间盘突出压迫神经根。 周龑擘医生比喻，腰椎管如同穿山隧道，内有支配双腿的神经“电缆”，朱阿姨的情况是隧道壁增生、椎间盘脱出，挤压神经所致。这也解释了她“走路即痛、弯腰即缓”的症状——直立后仰时椎管变窄、神经缺血，弯腰时空间变宽、疼痛缓解，这就是腰椎管狭窄症典型的“间歇性跛行”。 骨二科团队为朱阿姨实施椎管减压手术，切除增厚韧带、增生骨赘及脱出髓核，让狭窄的“隧道”恢复通畅。术后当天朱阿姨感到疼痛减轻，第三天便能够扶着护栏缓慢行走。出院前，朱阿姨特意到医生办公室表达感谢，感慨终于能轻松走路。 周龑擘提醒，腰椎管狭窄症多见于50岁以上人群，若出现步行距离缩短、骑车不痛走路痛、夜间或静止时疼痛加重等情况，需尽早就诊，避免神经受压引发严重并发症。轻度患者可保守治疗，符合手术指征者可通过微创技术快速康复;日常护腰需牢记：搬物时“腿下蹲、腰挺直、物贴身”，坐姿保证大腿与地面平行、腰后放靠垫，适度做腰背肌训练，守护腰椎健康。

很多人拿到甲状腺穿刺或术后病理报告，一旦看到“沙砾体”“砂砾样钙化”等字样，便会立刻陷入恐慌，下意识将其等同于恶性重症，心理负担骤然加重。事实上，大众对这一病理术语普遍存在深刻误解，绝大多数焦虑都源于对报告指标的片面解读。本文用通俗、严谨的语言，全面拆解沙砾体的真实病理意义，帮助大家科学读懂病理结果，摆脱不必要的心理内耗。 首先需要厘清最核心的概念：沙砾体本身不是癌细胞，更不代表晚期癌症。在病理显微镜下，沙砾体是一种特征性极强的微小钙化结构，呈典型的同心圆层状改变。它的形成机制清晰且温和：甲状腺局部细胞发生自然凋亡、坏死后，局部组织微环境发生改变，血液中的钙盐、磷酸盐逐层沉积、包裹，最终形成细小沙粒样的钙化小体。它仅仅是组织修复与细胞坏死后留下的病理痕迹，不具备增殖、侵袭、转移的肿瘤特性，本身无恶性危害。 虽然沙砾体并非肿瘤组织，但它是病理诊断中特异性极高的标志性指标。大量临床病理统计证实，超过九成的典型沙砾体均出现在甲状腺乳头状癌病灶内。与之相对，良性甲状腺结节、桥本甲状腺炎、普通滤泡增生等良性病变，钙化多表现为粗大斑块、条索样改变，几乎不会形成细密、同心圆结构的沙砾体。因此，病理切片检出沙砾体，是提示病灶倾向甲状腺乳头状癌谱系病变的重要依据，为医生精准定性诊断提供关键支撑。 在此纠正大众最普遍、危害最大的认知误区：沙砾体的数量多少，与肿瘤恶性程度、病情分期、转移风险无直接关联。不少患者看到报告提示“见大量沙砾体”，便主观判定病情严重、肿瘤凶险。但临床真实情况恰恰相反，很多直径小于一厘米的甲状腺微小乳头状癌，属于极早期惰性病灶，无明显侵袭性、几乎不发生转移，却依然会在病理切片中检出密集沙砾体。 甲状腺乳头状癌是医学界公认的惰性恶性肿瘤，生长速度缓慢、预后极佳，是所有恶性肿瘤中治愈率最高、对寿命和生活影响最小的一类，完全无需过度恐惧。 针对不同的病理报告结果，可参考标准化的科学处理方案。第一种，仅见沙砾体，未查见明确癌细胞。多因穿刺取样组织局限、病灶微小，未能取到典型肿瘤细胞，属于可疑微小病变，无需紧急手术，仅需每三至六个月复查甲状腺彩超，长期随访观察即可。 第二种，检出沙砾体，结合形态确诊甲状腺乳头状癌。这是临床最常见的标准病理表现，多为早期局限性病灶。通过规范微创手术即可完整切除，术后治愈率接近百分之百，只需遵医嘱定期复查甲功与甲状腺彩超，维持平稳随访即可。 第三种，沙砾体合并区域淋巴结少量异常改变。多为病灶局部微小细胞脱落所致，属于该病常见病理表现，不属于远处转移，并非重症信号，无需过度焦虑。 总而言之，沙砾体是甲状腺乳头状癌极具辨识度的“病理标签”，核心价值是辅助医生精准诊断、指导治疗，而非提示病情危重。读懂病理指标的真实意义，摒弃片面恐慌的认知，遵从科学随访与规范治疗，才是面对甲状腺疾病最理性、正确的选择。

当患者拿着手术后的标本，或是一块小小的活检组织被送到医秘病理科院某个神秘的科室后，他们往往焦急地等待着那张决定后续治疗方案的“判决书”——病理诊断报告。在很多人的印象里，医院是外科医生做手术、内科医生开药的地方。很少有人知道，在医院的某个角落，有一群被称为“医生中的医生”的人，在显微镜下与细胞对话，做着临床诊疗最坚实的后盾。这里，就是病理科。 病理科的工作日常，不像急诊室那样风风火火，也不像手术室那样惊心动魄，它更像是一个安静、严谨、充满科学精神的“破案现场”。这里的“法官”是病理医生，而他们的“物证”就是来自患者身上的组织、细胞。 【第一幕：标本的“接力赛”——从接收开始】 每天清晨，当临床科室送来的标本箱被推进病理科登记室时，病理科的日常便正式拉开序幕。一个病理标本的“旅程”极其严格。技术员会首先核对患者的信息、部位和数量，这容不得半点差错。如果送检的申请单上写着“左乳肿物”，而标本瓶里却写着“右”，那么这就是一场需要立刻纠正的严重事故。 标本接收后，第一站是“固定”。福尔马林(甲醛溶液)是组织标本的“防腐剂”，它能让细胞瞬间“定格”，保持其在体内的状态。一般情况下，标本需要在固定液中浸泡至少6-12小时。这就是为什么患者做病理检查通常需要等待2-3天，因为心急吃不了热豆腐，固定的好坏直接决定了后续诊断的准确性。 【第二幕：技术的“魔法”——从组织到切片】 1、脱水：.织里都是水，水是不能被切片的。技师们会把组织放进自动脱水机里，让它依次浸泡在酒精、二甲苯等试剂里，把水置换出来，让组织变得像一块坚硬的“蜡块”。 2、包埋：脱水后的组织被放进融化的石蜡里，做成一个方方正正的蜡块。这时候，原本软塌塌的肉疙瘩，就变成了一块可以长期保存的“时间胶囊”。 3、切片：这是最考验技术的一环。技师会使用一台精密的仪器——切片机，把蜡块切成只有3-5微米厚的薄片(比头发丝还细)。这些薄片漂浮在水面上，像蝉翼一样透明。技师轻轻一捞，它们就平整地贴在玻璃片上。 4、染色：透明的切片在显微镜下是看不见任何结构的。这时需要“染色”。最常规的是“HE染色”，能把细胞核染成蓝色，细胞质染成红色。在染色的瞬间，原本平凡的组织切片“活”了过来：细胞的大小、形态、排列方式，良恶性特征，瞬间清晰地呈现在显微镜下。 【第三幕：诊断的“艺术”——火眼金睛看本质】 制片完成后，接力棒交到了病理医生的手中。这才是病理科工作的核心。 病理医生的工作台就是一台显微镜。每天，他们需要端坐数小时，聚精会神地扫视成千上万个细胞。这个过程不像看照片那么简单，而像是在一片由蓝红色块组成的“细胞丛林”里寻找蛛丝马迹。 ●良性还是恶性？这是患者最关心的问题。病理医生通过观察细胞核的大小是否一致、核分裂像多不多、细胞排列是否紊乱，来判断这是炎症、增生，还是癌症。 ●它是什么癌？肺里的肿瘤，到底是肺原发的癌，还是肠癌转移过来的?形态学能给出很多线索。 ●切干净了吗？对于手术切下来的肿瘤，医生要检查肿瘤边缘有没有癌细胞残留，这叫“切缘评估”。如果切缘阳性，意味着可能还要二次手术。 当遇到疑难病例时，病理科会进行“科内会诊”。几位主任医生围坐在多头显微镜前，各自发表意见，有时甚至会争论得面红耳赤。正是这种严谨到近乎苛刻的态度，才守护了诊断的权威。 【第四幕：看不见的战线——术中冰冻与免疫组化】 除了常规的石蜡切片，病理科还有两条重要的“快速通道”。 术中冰冻：当患者在手术台上，外科医生不确定这个肿瘤是良性还是恶性，要不要切多大范围时，就会呼叫病理科：“请做术中冰冻!”病理医生要在接到标本后的20-30分钟内，快速冷冻、切片、染色、诊断，然后把结果告诉手术室。这是一场与时间的赛跑，报告良恶性的准确率要求在95%以上，压力可想而知。 免疫组化与分子病理：有些细胞长得太像了，光靠眼睛看分不清楚。这时候就需要借助“分子标签”。通过给组织切片加上特定的抗体，可以识别出细胞表面的特殊蛋白，从而明确诊断。更重要的是，它能指导靶向治疗——比如乳腺癌的HER2指标，决定了能否用赫赛汀。如今，病理科已经进入了“分子病理时代”，通过测序技术找到基因突变，为精准医疗提供“导航图”。 【尾声：一纸报告背后的千钧重担】 当最终的病理报告打印出来，签上医生名字的那一刻，这份报告便具有了“金标准”的效力。肿瘤患者是化疗还是放疗?需不需要靶向治疗?良性肿瘤要不要定期复查?这些临床决策的起点，都源于这一纸报告。 这就是病理科的日常。没有锦旗，没有鲜花，甚至很多患者直到康复都不知道病理科的存在。但每一个深夜灯火通明的诊断室，每一张显微镜前专注的面孔，每一次对疑难病例的执着追问，都是病理人对生命的敬畏。 我们不说“治愈”，但我们追求“真相”。在抗击疾病的战场上，病理科就是那个永远在后方提供精准情报的“法官”，这里很安静，但这里的力量，重如千钧。

乳腺疾病是女性高发健康问题，从良性结节到恶性乳腺癌，病理检查是判定病变性质、指导临床治疗的唯一“金标准”，远超超声、钼靶等影像学检查的诊断价值。很多女性对乳腺病理一无所知，即便拿到报告也满心疑惑，厘清乳腺病理核心知识，才是科学应对乳腺疾病的关键。 日常提及的乳腺增生、乳腺结节，都只是临床症状或影像学表现，无法作为最终诊断，只有病理检查能明确病变本质。影像学检查只能初步判断结节大小、形态、血流情况，给出良恶性风险提示，却不能分辨细胞是否癌变、癌变类型及侵袭程度，而病理检查通过对病变组织的细胞学、组织学分析，能彻底明确病变良恶性、病变分级、分型，为治疗提供精准依据。 乳腺病理检查：怎么做?哪些情况需要做? 乳腺病理检查主要分穿刺活检和手术切除活检两大类，适用场景各不相同。 穿刺活检是微创检查，也是临床首选的术前病理诊断方式，通过细针或空心针，在超声引导下精准抽取乳腺病变组织，创伤小、恢复快，不留明显疤痕，适合影像学发现可疑结节、需明确性质的患者。 手术切除活检则是将乳腺肿块完整切除后送病理检查，既可以切除病变，又能获得全面病理结果，多用于结节较大、穿刺结果不明确，或高度怀疑恶性的病变，诊断结果更全面准确。 很多患者会纠结“穿刺会不会导致癌细胞扩散”，答案是否定的。正规穿刺活检采用精准取材，操作规范，不会造成癌细胞扩散，反而能尽早明确诊断，避免盲目手术或延误治疗。 病理报告怎么看?良恶性病理结果全解读 拿到乳腺病理报告，无需恐慌，重点关注核心诊断结论，就能快速读懂结果： 1.良性病变 常见病理诊断：乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺炎、导管上皮单纯性增生等。 这类病变细胞形态正常、排列规则，无异常增殖，无癌变风险。其中乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成，边界清晰;乳腺腺病多与内分泌紊乱相关，属于良性增生性改变，定期复查即可，无需过度治疗。 2.**癌前病变 核心诊断：乳腺非典型增生(导管上皮非典型增生、小叶非典型增生)、乳腺导管内乳头状瘤伴异型。 这是介于良性和恶性之间的临界病变，细胞已出现异常增生、形态异型性，虽不属于癌症，但癌变风险远高于正常乳腺组织，属于高危信号，需及时遵医嘱干预，降低癌变概率。 3.恶性病变(乳腺癌) 常见病理类型：乳腺导管原位癌、乳腺小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌。 原位癌属于早期乳腺癌，癌细胞局限在乳腺导管/小叶内，未突破基底膜，无侵袭、转移能力，治疗效果极佳，治愈率接近100%;浸润性癌是癌细胞突破基底膜，具备侵袭、转移能力，是临床最常见的乳腺癌类型，需结合病理分型制定综合治疗方案。 乳腺癌病理关键指标：决定治疗与预后 除了病变性质，病理报告中的免疫组化指标，是乳腺癌分型、治疗和预后的核心依据： ●ER、PR(雌激素受体、孕激素受体)：阳性代表癌细胞受激素调控，可采用内分泌治疗，预后较好; ●HER-2(人表皮生长因子受体2)：阳性提示癌细胞增殖活跃，可针对性使用靶向治疗; ●Ki-67：反映癌细胞增殖速度，数值越高，癌细胞增殖越快，恶性程度相对越高。 这些指标组合，能帮助医生精准制定手术、化疗、靶向、内分泌等个体化治疗方案，是乳腺癌治疗的“导航图”。 乳腺疾病筛查与病理衔接 20-39岁女性每年做乳腺超声筛查，40岁以上女性每年行超声+钼靶联合筛查；一旦检查发现结节边界模糊、形态不规则、血流丰富、伴微小钙化等可疑情况，立即行病理检查，切勿拖延观察。 乳腺疾病诊治，病理是核心。不必因乳腺结节过度焦虑，也切勿忽视可疑病变的病理排查。明确病理诊断，才能避免过度治疗、杜绝延误诊治，真正守住乳腺健康的最后一道防线。

肉眼观察很难区分毛母细胞瘤(TB，良性毛囊源性肿瘤)与基底细胞癌(BCC，低度恶性皮肤肿瘤)，二者肿瘤细胞形态相似度高，但生物学行为、治疗及预后差异悬殊，现从组织起源、临床特点、病理及免疫组化、诊疗预后等方面鉴别说明。 一、组织起源 1. 毛母细胞瘤(良性) 起源于毛囊胚芽、毛乳头生发细胞，为毛囊附属器良性增生性病变，由毛囊发育异常增生所致，恶变、远处转移极罕见。 2. 基底细胞癌(恶性) 起源于表皮基底层角质形成细胞，多由长期日光紫外线损伤诱发;虽远处转移发生率低，但呈侵袭性生长，可局部破坏邻近组织。 二、临床表现 (一)毛母细胞瘤 • 好发部位：头皮、面颊等多毛发区域，中老年人均可发病。 • 皮损特点：多为单发肤色或淡粉色皮下结节，边界清楚、表面光滑，直径多0.5～2cm，生长缓慢，活动性尚可，极少破溃、反复结痂糜烂。 • 发病诱因：多与先天毛囊发育异常、遗传相关，和日光暴晒无明确相关性。 (二)基底细胞癌 • 好发部位：鼻周、眼睑、额部等日光暴露区域，中老年、浅肤色人群高发，紫外线为首要危险因素。 • 皮损特点：经典型表现为珍珠样隆起边缘，皮损周边毛细血管扩张，中央易破溃、反复结痂、经久不愈;色素型呈黑褐色斑片，硬斑病样亚型表现为质地偏硬、边界模糊的蜡白色斑块，持续性侵袭周边正常皮肤。 • 警示特征：皮损反复破溃结痂、数月难以愈合。 三、病理形态及免疫组化(确诊金标准) 肉眼误诊率高，手术切除标本结合病理形态+免疫组化可明确鉴别。 1. 毛母细胞瘤 肿瘤巢团多位于真皮深层，大多不与表皮相连;瘤细胞巢与间质间无特征性收缩裂隙;间质为特征性毛源性纤维间质(毛乳头样结构);肿瘤核分裂象少见，无明显肿瘤性坏死;免疫组化CK20、CD10常呈阳性表达。 2. 基底细胞癌 肿瘤细胞巢多与表皮相连;瘤巢和间质之间可见特征性人工收缩裂隙;间质黏液变性，伴数量不等慢性炎细胞浸润;可见病理性核分裂;免疫组化Ber-EP4广泛阳性。 四、治疗及预后 1. 毛母细胞瘤 治疗：完整手术切除，切缘达标后复发率极低，无需放化疗。 预后：良性病变，无生命危险;仅巨大皮损影响外观，遗传性多发亚型少见，恶变罕见。 2. 基底细胞癌 治疗：首选完整手术切除，面眼鼻等高危部位优先选用Mohs显微外科;病灶过大或特殊部位可辅以放疗。 预后：远处转移少见，延误诊治可侵袭软骨、眼球、颅骨，造成组织缺损;高危亚型复发率偏高，需长期定期随访。 五、就医指导 1. 头面部新发结节，表面光滑、无破溃、常年变化微小，优先考虑毛母细胞瘤; 2. 面中部曝光部位肿物，边缘隆起伴毛细血管扩张、反复破溃结痂，高度怀疑基底细胞癌; 3. 不明性质皮肤结节不建议盲目激光、冷冻去除，优先完整切除送检病理，避免无法取材确诊。

很多女性每年做妇科体检，都会做TCT检查，但TCT到底是干什么的以及拿到报告单，看着上面的专业术语、英文缩写，大多一头雾水。看到“异常”“非典型细胞”“病变”这类字眼，更是瞬间焦虑，担心自己患上宫颈癌。 其实TCT只是宫颈癌的筛查手段，并非确诊结果，绝大多数TCT异常，都不是癌症，无需过度恐慌。今天就用大白话，带大家读懂TCT病理报告，看懂每一项结果，清楚后续该怎么做。 一、到底什么是TCT检查? TCT的全称是液基薄层宫颈细胞学检查，是目前临床最常用的宫颈防癌筛查项目之一。 简单来说，医生会用专用宫颈刷，轻轻刷取宫颈表面的少量脱落细胞，通过专业仪器制片、显微镜观察，判断宫颈细胞是否出现发炎、异常增生、癌前病变甚至癌变。 很多人会混淆TCT和HPV检查，这里一次性区分清楚： ●TCT：看“结果”，检查宫颈细胞有没有变坏、形态是否异常; ●HPV：查“病因”，检查体内有没有感染宫颈癌高危病毒。 临床建议30岁以上女性TCT+HPV联合筛查，两项结合，能最大程度排查宫颈病变风险，筛查结果更精准。 二、TCT报告核心结果分级(从正常到高危) TCT报告的最终结论是整个报告的重中之重，所有结果分为五大类，大家对照自己的报告即可对应解读。 1. 未见上皮内病变或恶性病变(NILM)—— 最佳结果 这是正常、健康的结果，代表你的宫颈细胞没有出现任何癌前病变和癌变，是最理想的筛查结果。 报告中附带的这些字样，完全不用紧张： ●炎性反应细胞改变：最常见，大多是阴道炎、慢性宫颈炎刺激导致的细胞轻微变化，针对性治疗炎症、定期复查即可; ●萎缩性改变：多见于绝经后女性，是雌激素下降引发的生理性正常改变，无需治疗。 ✅ 后续建议：常规体检随访，联合HPV双阴可3年筛查一次。 2. 意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)—— 轻度异常，无需焦虑 这是最常见的轻度异常结果，通俗讲：宫颈细胞确实有点不正常，但异常程度很轻，达不到病变标准。 出现这种结果的原因非常多：阴道炎、宫颈炎症、上环刺激、熬夜免疫力低、一过性HPV感染，甚至取样误差都可能导致。 后续处理方案： 优先检查HPV：HPV结果全阴性，基本无风险，1年后复查即可;HPV高危阳性，需要进一步做阴道镜检查。 3. 不能排除高级别病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)—— 高度可疑异常 相比ASC-US，这个结果风险更高，代表细胞异常形态明显，高度怀疑存在高级别癌前病变。 后续硬性要求：必须做阴道镜+宫颈活检，进一步明确病情，切勿拖延复查。 4. 鳞状上皮内病变(SIL)—— 明确癌前病变，分两级 这是明确的细胞病变，但不是癌症，是宫颈癌之前的癌前病变，需要及时干预。 1）低级别鳞状上皮内病变(LSIL/CIN1) 多为一过性高危HPV感染导致，60%以上的女性可以依靠自身免疫力，在1-2年内自行转阴、恢复正常。大多无需手术，定期随访复查即可，只有持续2年以上不消退，才需要进一步干预。 2）高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CIN2、CIN3) 属于高危癌前病变，癌变概率较高，是需要重点干预的情况。 后续硬性要求：立即做阴道镜+宫颈组织活检，根据活检结果，大概率需要通过宫颈锥切等微创手术治疗，阻断癌变进程。 5. 鳞状细胞癌、宫颈腺癌 —— 恶性病变 这是最坏的结果，代表筛查发现明确癌细胞，但无需过度绝望，宫颈癌症早期治愈率极高。 后续硬性要求：立刻住院，完善全面检查，进行规范的临床治疗。 三、报告中「腺细胞异常」是什么意思? 很多人报告会出现AGC相关字样，区别于鳞状细胞，属于宫颈管、子宫内膜的腺细胞异常： ●非典型腺细胞(AGC)：腺细胞形态异常，原因不明，可能是炎症，也可能是内膜、宫颈管病变，必须做阴道镜+宫颈管搔刮，必要时做诊刮检查; ●腺癌：罕见恶性结果，需立即就医治疗。 四、报告常见附加标注，一次性辟谣 很多人被报告里的小字吓到，其实大多无关紧要： 3）挖空细胞、提示HPV感染：只是细胞学形态提示有病毒感染特征，不等于确诊HPV感染，需结合HPV核酸检测结果判断; 4）检出霉菌、滴虫、细菌性阴道病：仅代表患有普通阴道炎，对症用药治愈炎症即可，和宫颈癌病变无关; 5）标本取样不满意：说明取样的宫颈细胞数量不足，无法准确判断结果，只需重新取样复查，不代表身体有问题。 五、不同年龄段，宫颈筛查标准对照表 不用过度频繁检查，也不要长期不筛查，正规筛查周期如下： 6）25-29岁：仅做TCT筛查，每3年一次; 7）30-65岁：首选TCT+HPV联合筛查，每5年一次，也可单独3年一次TCT; 8）65岁以上：既往10年内连续3次筛查全部阴性，可终止常规筛查; 9）接种过HPV疫苗：依然需要定期筛查，疫苗无法覆盖所有高危HPV亚型，不能替代体检。 六、关于TCT检查的3大常见误区 误区1：TCT异常=得宫颈癌 这是最大的误区!90%以上的TCT异常都是炎症、一过性HPV感染、轻度癌前病变，真正查出癌症的比例极低。癌前病变≠癌症，及时干预可以阻断癌变。 误区2：TCT正常就绝对安全 TCT是人工显微镜筛查，存在极低的漏检概率，单一TCT检查不够精准，30岁以上优先TCT+HPV联合筛查，结果更可靠。 误区3：没有症状就不用做筛查 宫颈病变、HPV感染早期完全没有腹痛、出血、白带异常等症状，肉眼、自我感知都无法判断，唯一的排查方式就是定期体检筛查。 最后总结 TCT检查的核心意义是早筛查、早发现、早干预，它的存在不是为了制造焦虑，而是为了提前阻断宫颈癌的发生。 拿到报告不用慌：正常结果按时体检，轻度异常定期复查，高危异常及时进一步检查。绝大多数宫颈问题，只要规范处理，都不会影响健康和生活。 关爱自己，定期宫颈筛查，是女性最基础、最重要的健康保障。

初夏六月，蝉鸣渐起，气温持续攀升，万物蓬勃生长的同时，高温、潮湿的气候，加上昼夜作息紊乱、饮食贪凉、久坐少动等生活习惯，让各类健康隐患悄然滋生。作为全年健康养护的关键节点，六月正值年中健康复盘黄金期，及时通过专业体检筛查身体隐患、调整健康状态，是守护全年身心健康的重要方式。在此，体检中心为大家带来夏季专属健康科普，呼吁全民重视年中体检，科学护航身体健康。 夏季是疾病高发、慢病隐匿加重的季节。六月天气炎热，人体新陈代谢加快，血管扩张、心率加快，高血压、高血脂、冠心病等心脑血管疾病风险显著上升，很多人夏季频繁出现头晕、乏力、胸闷、气短等症状，却误以为是普通中暑，忽视了血管病变的隐患。同时，夏季大家偏爱冰饮、烧烤、辛辣宵夜，肠胃长期受冷热刺激，极易引发慢性胃炎、肠炎、幽门螺杆菌感染等消化道问题，长期熬夜、饮食不规律，还会加重肝脏代谢负担，导致肝功能异常、脂肪肝加重。 除此之外，夏季潮湿闷热，细菌、病毒大量滋生，免疫力较弱的人群易诱发皮肤病、呼吸道感染。长期久坐办公、吹空调，会导致肩颈腰椎劳损、湿气入侵体内，引发腰酸背痛、身体困重、失眠多梦等亚健康问题。当代年轻人普遍存在的熬夜、焦虑、外卖饮食、缺乏运动等习惯，经过上半年的累积，身体早已发出预警信号，而这些隐匿的健康问题，大多没有明显症状，只能通过专业体检及时发现。 年中体检，是给自己最好的夏日健康保障。相较于年底体检，六月年中体检更具时效性，能够精准排查上半年作息、饮食、压力带来的身体损伤，及时干预早期微小病变，避免小问题拖成慢性病、大病。不同人群可结合夏季健康特点，针对性定制体检项目，精准筛查健康风险。 上班族、青年群体：长期久坐、熬夜伏案，重点筛查血常规、肝肾功能、甲状腺功能、颈椎 DR、腹部 B 超、幽门螺杆菌检测，排查亚健康、甲状腺结节、脂肪肝、肠胃炎症等常见问题，告别夏日疲惫乏力、精神萎靡的状态。 中老年群体：作为心脑血管、慢病高发人群，需重点完善血压血脂、血糖、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、肿瘤标志物筛查，夏季血管波动大，精准筛查血管斑块、三高隐患，有效预防心梗、中风等突发疾病。 女性群体：夏季私密环境闷热潮湿，易引发妇科炎症，搭配妇科常规检查、乳腺彩超、宫颈筛查，可及时排查妇科、乳腺常见问题，同时结合内分泌检查，改善夏季内分泌紊乱、长痘、情绪烦躁等问题。 亚健康、肥胖人群：针对性开展代谢功能、肝功能、血脂血糖、肝胆脾胰 B 超检查，筛查肥胖引发的代谢综合征、脂肪肝等问题，为夏季减脂、养生调理提供科学依据。 夏日养生，防大于治，体检先行。健康从不是一时的调理，而是长久的监测与养护。六月正值上半年健康收尾、下半年健康蓄力的关键时期，与其夏季不适硬扛，不如一次专业体检摸清身体状况。 我中心环境舒适、设备先进，医护团队专业贴心，可根据不同年龄、职业、身体状况，个性化定制夏季专属体检套餐，从精准筛查、专业解读报告，到一对一健康指导、养生建议，全程为市民健康保驾护航。 盛夏伊始，健康无忧。不妨趁着六月，给自己和家人一次全面的体检，及时排查健康隐患，修正不良生活习惯，以健康的体魄，安然度过炎炎夏日，奔赴岁岁安康!

烧伤后遗留皮肤上瘢痕问题一直是较为棘手，我科为湖北省最早开展瘢痕综合治疗的专科，治疗各种原因(烧烫伤、外伤和创伤等)形成的瘢痕技术实力领先于国内，治疗手段齐全，包括手术、激光、药物注射和放射治疗等，治疗效果优良，一直以来受到省内外瘢痕患者的好评，是瘢痕患者治疗的理想之地。 暑期即将来临，慕名来我科就诊的瘢痕患者增多，小编们特地为瘢痕患者们整理出各类治疗瘢痕的方法，便于患者朋友们在治疗前有一些基本的了解。 瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。 瘢痕的治疗方法包括手术、非手术治疗，手术后及时预防，同时应重视心理治疗 非手术治疗 1.激光治疗：适用于外观较为平坦的瘢痕、痘印和外伤后色素沉着等。建议创面愈合以后1-2个月就可以进行治疗，一般需要3-5疗程，每个疗程间隔1-2个月。科室现有脉冲燃料激光、二氧化碳点阵激光等均对扁平瘢痕及前期泛红增生期瘢痕有较好效果。 2.放射治疗：适用于不宜手术的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，或者配合瘢痕切除术后的治疗。常见增生性瘢痕及瘢痕疙瘩预防属于浅层放射性治疗，建议术后8小时以内开始进行放射治疗，常用的放射源包括加速器产生的电子线、浅层X射线和同位素。由于同位素皮肤穿透能力有限，加上广为报道的同位素放疗导致的放射性皮炎和色素减退等不良反应，推荐低能量电子线(6-7MeV)和低能量X线(软X线)作为主要的2种放射源。电子线设备昂贵，但具有较好的精准控制照射深度的能力，可有效避免重要部位的深层组织被照射。浅层X线放射治疗设备简单、操作易行、费用较低，可以达到放射治疗预防复发的目的。 3.药物注射、外用及口服：瘢痕内药物注射比较常见的要去是皮质类固醇激素类药物，如曲安奈德，5氟尿嘧啶等。一般适用于小面积的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。每个月注射一次，一个疗程需要注射3-5次。A型肉毒毒素治疗和预防瘢痕也有显要的作用，吃药：常见食用药物为曲尼司特和积雪苷片，两者都有治疗的效果，但是效果不大，积雪苷片吃了之后可以加速伤口愈合，还可以使放疗的色素沉淀提前消散1-3个月。在疤痕形成前期可以使用硅酮凝胶和硅酮凝胶粘贴，有较好的作用。 4.新兴抗瘢痕治疗和传统治疗方法：随着国内外研究的进展，更多的科学证据表明，遗传因素、信号通路异常、自身免疫疾病、生长因子和免疫炎症因子异常表达等在瘢痕疙瘩发病机制中起着重要的作用，由此也将催生出免疫治疗、靶向药物治疗、基因治疗、新兴抗肿瘤治疗措施等在瘢痕疙瘩中的应用。这些最新的治疗手段仍须待临床试验和长期随访的结果来验证其有效性和安全性。   手术治疗 手术治疗是治疗成熟瘢痕及瘢痕疙瘩的首要手段，常用的手术方法包括：瘢痕切除美容精细缝合、皮片移植、皮瓣移植、皮肤软组织扩张术、显微外科手术等。其中，皮肤软组织扩张技术被公认为整形外科具有里程碑意义的成果之一，已被广泛推广用于各种瘢痕类型的修复，尤其是各类烧伤后畸形。我院整形外科在瘢痕的手术治疗方面实力雄厚，能开展各种手术治疗手段。瘢痕患者必须根据瘢痕的部位、大小、有无功能影响等，选择个性化的治疗方法。 1.瘢痕切除缝合：一些面积较小、较窄的凹陷性或稳定性瘢痕， 2.皮片移植术：较大的增生性瘢痕可以手术切除，再从身体隐蔽部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上，修复瘢痕创面，恢复肌体的功能。 3.皮瓣移植术：在瘢痕被切除之后，从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环，然后转移到缺损区，达到修复皮肤缺损的目的。常用的皮瓣有：邻近的皮瓣，远位的皮瓣和显微外科吻合血管的游离皮瓣。 4.皮肤软组织扩张法：皮肤软组织扩张术是通过在皮肤深面埋植扩张器，术后不断向扩张器内注入生理盐水，随着扩张器的逐步扩张，造成扩张器周围的皮肤组织也一同扩张。对于严重的、大面积的瘢痕来说，皮肤扩张后能提供“额外”的“多余”皮肤，用以修复和替代邻近的瘢痕。皮肤组织扩张术一般分为两期手术，第一期是置入扩张器。选择瘢痕接邻的合适供区，埋置扩张器，术后定期通过扩张壶向扩张器内注入生理盐水使扩张器膨胀。第二期手术将扩张器取出，切除瘢痕组织，利用扩张的皮肤推进或旋转至创面进行修复。皮肤扩张术产生的皮肤在质地、颜色方面和受区很接近，且可以避免拆东墙补西墙的尴尬。 瘢痕早期的预防 可以总结以下十点 1、防晒：头面部等外露部位的瘢痕早期应注意防晒，可以选择物理防晒、化学防晒(涂抹防晒霜)，或者两者相结合的方式直至瘢痕进入成熟期。相关研究显示，瘢痕早期暴露于紫外线会明显加重色素沉着。 2、忌口辛辣、饮酒：尽管缺乏相关临床证据，但是临床上常规建议在瘢痕未成熟期忌口辛辣食物和饮酒，以免延长或者加重瘢痕充血。 3、外用/口服抗瘢痕药物：建议伤口愈合后尽早开始使用外用抗瘢痕药物，一般持续3~6个月直至瘢痕基本"褪红"进入成熟期。常见外用抗瘢痕药物包括硅酮制剂、积雪苷、洋葱提取物等。 4、外用减张器：建议在线性瘢痕特别是高张力部位的瘢痕上使用外用减张设备，并推荐从缝合后或者拆线开始，尽量至少使用至伤口愈合后的3个月。然而张力可使瘢痕变宽，使瘢痕未成熟期延长，并且是瘢痕增生的一个危险因素。 5、压力疗法：建议在高增生风险的片状瘢痕上使用压力疗法预防瘢痕增生，已经出现增生表现的线性瘢痕也可以考虑使用。 6、康复治疗：建议烧烫伤瘢痕在创面愈合后进行物理康复治疗，如瘢痕按摩。关节活动部位的瘢痕，线性瘢痕在拆线后、片状瘢痕在创面愈合后/皮片成活后，外用支具、可塑夹板或矫形器等固定，患者全身情况良好时建议尽早进行康复训练，预防瘢痕挛缩。 7、激素和5-FU注射：建议密切随访高增生风险的瘢痕早期，在成年患者中，如出现瘢痕明显变硬、隆起应尽早考虑局部注射治疗(糖皮质激素结合5-FU)予以控制。 8、放射治疗：建议瘢痕疙瘩切除后早期进行放射治疗预防复发，在增生性瘢痕复发患者中亦可应用。 9、肉毒素注射：瘢痕早期注射肉毒素是一个值得关注的治疗手段。 10、光电治疗：建议目前常用作瘢痕早期管理的三类光电设备：血管靶向光电设备、剥脱性点阵激光(AFL)及非剥脱性点阵激光(NAFL)。 简而言之，瘢痕的防治是一个非常艰巨的工程，整形瘢痕治疗的方法很多，也有较好的疗效，不同的瘢痕，需要采用不同的治疗方法，才能取得较好的疗效。我们武汉市第三医院整形外科治疗瘢痕积累了40余年的临床经验，技术实力领先，会给各类瘢痕患者带来理想的治疗效果。

一、定义：淋巴水肿是由于先天性淋巴系统发育不良或后天继发性淋巴液回流功能障碍造成的肢体浅层软组织内淋巴液积聚而引起的组织水肿，体液在软组织内持续积聚、继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜肥厚及整个患肢变粗的病理状态，是一种慢性退行性疾病。 二、病因及分类 淋巴水肿分为原发性和继发性两大类 1.原发性淋巴水肿 按发病时间分为先天性(出生时或生后数月)、早发性(35岁前，常见于青春期发病)与迟发性淋巴水肿(35岁发病)。可伴家族遗传史，水肿可发生在肢体、面部或外生殖器，大多数为单侧肢体发病，少数患者可合并皮肤色斑、动脉或静脉血管畸形。 2.继发性淋巴水肿 （1）肿瘤根治术、放疗后继发性淋巴水肿：最常见于乳腺或盆腔肿瘤行腋窝或腹股沟淋巴结根治术后患者，以单侧肢体发病为主，早期水肿多见于手背或足背，随病程进展逐渐累及肢体近端，晚期肢体增粗、皮肤变硬或溃烂、色素沉着，活动受限; （2）恶性肿瘤细胞淋巴道阻塞引起的继发性淋巴水肿：常见于乳腺、子宫、前列腺、膀胱、睾丸及皮肤或骨骼等恶性肿瘤患者 （3）其他原因引起的继发性淋巴水肿：可见于严重外伤后或医源性损伤后患者，远端肢体可出现淋巴水肿，逐渐向肢体发展 三、保守治疗： （1）皮肤护理：保护患者皮肤，预防及治疗皮肤感染; （2）气压疗法：应用肢体外加压装置间歇加压，挤压肿胀的肢体，促进水肿消退，治疗后需选择合适的弹力袜或弹力绷带包扎肢体 （3）药物治疗：肢体淋巴水肿合并急性炎症或真菌感染时，可采用相应的抗真菌及抗链球菌的药物; 四、手术治疗： 组织减容整复手术：病理组织切除手术主要是切除多余增生组织或手法引流等保守治疗后多余皮肤和皮下组织。对于肢体淋巴水肿晚期或外生殖器严重病理性肥大，行动不便，手术减容可以获得一定程度和时间的改善，提高生活质量; 显微淋巴外科手术：通过显微淋巴外科来增加淋巴回流入淋巴或血液循环。可分为两类：1.显微淋巴外科重建手术，主要包括淋巴管-淋巴管吻合，静脉代淋巴管桥接、淋巴管重建、淋巴管移植、显微淋巴结移植；2.显微外科分流手术，淋巴管-静脉吻合，淋巴结-静脉吻合。