健康科普-武汉市第三医院

心脏“漏水”又“跳闸”？心内科医生带你摸清心脏的“脾气”

平时在门诊，经常有患者捂着胸口急匆匆跑进来：“医生，我心脏‘咯噔’一下，是不是要心梗了?” 其实，心脏就像一个“四室两厅”的精装房，不仅有坚固的墙壁(心肌)、顺畅的水管(冠状动脉)、可靠的电路(传导系统)，还有严丝合缝的门窗(心脏瓣膜)。别看它拳头大小，脾气却不小，一旦某个零件出故障，它就跟你闹“罢工”。今天，咱们就来聊聊心脏最常见的那些“小脾气”，教大家如何见招拆招。第一站：墙壁问题——承重墙的“警报” 心肌就是心脏的“承重墙”，它通过不停地收缩舒张，把血液泵到全身。这堵墙一旦出问题，轻则发霉，重则塌方。心肌炎好比墙壁受潮发霉——病毒攻击心肌细胞，导致心肌发炎水肿，人会觉得心慌气短、浑身没劲。严重时承重能力下降，甚至引发心衰。心肌病则是墙壁结构变了形。一种是“扩张型”，像墙壁被一点点掏空，越撑越薄、收缩无力，最后走向心衰;另一种是“肥厚型”，墙壁过厚挤占房间空间致血液进出不畅，容易出现活动后晕倒甚至猝死。最凶险的是心肌梗死——血管堵塞导致心肌缺血坏死，相当于承重墙局部坍塌，留下永久疤痕，心脏功能再也回不到从前。特别提醒：感冒后心慌气短、稍微活动就喘不上气，甚至不明原因晕倒——这可能是心肌在报警，赶紧查个心电图、心脏超声。第二站：水管问题——心脏“饿”得慌给心脏供血的血管叫冠状动脉，就像家里的自来水管，专门为“承重墙”输送养分。这根水管的质量，直接决定了墙壁的安危。年轻人胡吃海喝、抽烟熬夜，血管里就容易长“水垢”(动脉粥样硬化斑块)。刚开始，水管堵了50%，你可能没感觉;等堵到75%，上楼、赶公交时可能出现胸口发紧，像压了块大石头，休息几分钟才能缓过来，也就是我们常说的心绞痛。如果水管完全堵死，那就是急性心肌梗死——常常表现为胸痛、大汗淋漓，症状持续不能缓解。特别提醒：很多心梗并不像电视剧里那样捂胸倒地。有的表现为牙疼、有的表现为胃痛恶心、还有的表现为肩膀酸沉。如果您是中老年人，或者有高血压、糖尿病，碰上这种“不按套路”的疼，千万别硬扛，赶紧做个心电图，必要时完善冠脉CTA或冠脉造影。第三站：电路问题——心脏“乱跳” 心脏的“电路系统”叫传导系统，它负责给心肌发号施令，指挥心脏有节奏地跳动。一旦电路出故障，心脏就不会好好跳了——要么太快(心动过速)，要么太慢(心动过缓)，要么乱跳，甚至突然“跳闸”停跳。这其中，房颤在咱们老年朋友里特别常见。这时候心房不是有效收缩，而是在那“哆嗦”。血液流不动就容易形成血块。血块一旦脱落跑到脑子里，就成了脑中风。特别提醒：平时摸摸脉搏，如果您觉得心跳时快时慢、强弱不一、完全没有规律，那很可能是房颤的信号。别拖，赶紧做个心电图或动态心电图。第四站：门窗问题——阀门关不严心脏的“门窗”就是瓣膜，它们像四个单向阀门，保证血液只能朝一个方向流动。随着老龄化社会到来，老年性瓣膜病越来越多见。这扇门如果打不开(狭窄)，血液出不去，全身供血不足，人会乏力、头晕;如果关不严(关闭不全)，刚泵出去的血又倒流回来，肺里淤血，导致严重胸闷气短、躺不平。简单说，门坏了的结果就是——该出去的血出不去，不该回来的血倒回来，心脏越跳越累，身体越来越垮。特别提醒：很多老年人以为走路没劲儿、上楼喘气是“年纪大了正常现象”，其实这可能是心脏门窗坏了。如果出现不明原因乏力、活动后气短，或者夜里不能平躺，一定要做个心脏超声，看看那几扇门还严不严实。心内科医生的“护心符”：给心脏“精装房”的保养手册既然知道了心脏的构造，那我们怎么保养这套“精装房”呢? 记住以下几点： 1.管住“三高”，按时吃药：很多叔叔阿姨觉得“我血压降下来了，能不能停药?” 千万打住!高血压、高血糖、高血脂是心梗和脑中风的“铁三角”。降压、降糖、降脂，从来不是为了把化验单上的箭头“修好看”，而是为了保护咱们的心脏和大脑。停药后血压反弹，血管更受伤。 2.厕所里的“危险时刻”：临床上不少心梗心衰发生在厕所里。一是因为用力排便会增加心脏负荷;二是晨起如厕时，血压正处于全天最高峰。建议多吃蔬菜水果保持大便通畅，必要时使用药物辅助排便。 3.心内科的“火眼金睛”：这些检查别抗拒：心脏的“电路”、“结构”、“水管”各司其职，检查也不能互相替代。 ● 心电图(看“电路”)：捕捉心脏的“电路”问题，诊断心律失常、心肌缺血。普通心电图抓不住的阵发性心慌，就需要背上“小盒子”(24小时动态心电图)，把24小时内每一次心跳的“小动作”都记录下来。 ● 心脏彩超(看“结构”)：这是给心脏拍的“户型图”。房间大不大?墙壁厚不厚?门窗关得严不严?心功能好不好?一目了然。 ● 冠状动脉造影(看“水管”)：诊断冠心病的“金标准”。血管堵没堵、堵在哪儿、堵了多少，造影一照，清清楚楚。 4.识别“报警信号”：别等“房子塌了”才动手心梗发生前，往往有“拉闸报警”的征兆，典型信号是剧烈胸痛、胸闷，像大石头压着胸口，并伴有全身大汗淋漓;有时也会伪装成牙痛、嗓子发紧、左肩背痛或上腹痛，尤其当这些症状与活动相关时更要警惕。一旦出现，请立即拨打120急救电话，保持安静，坐着或半躺着等待救援，千万不要自己开车或四处走动。武汉市第三医院心内科一直致力于为大家的心脏保驾护航。我们不希望大家得了病才来就诊，更希望大家通过今天的科普，能听懂心脏的“求救声”，把疾病扼杀在摇篮里。

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