许多骨科患者都会遇到一个“尴尬问题”一一便秘。有人几天不排便，肚子胀得慌;有人怕切口疼，不敢用力：甚至因此影响恢复。其实，便秘很常见，但完全可以通过护理和日常习惯来预防和应对。那么这些是你需要知道的“肠”识哦!

首先什么是便秘?便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素，也是骨科卧床患者最常见的并发症之一。患者可表现为排便次数减少，每周排便次数少于3次以及排便困难，粪便干硬。

为什么骨科患者容易便秘?

1、药物因素：麻醉以及镇痛药的运用，抑制肠道神经功能，延缓蠕动，让肠道“偷懒”。

2、体位因素：长时间的卧床，活动减少，使肠道缺少刺激，容易“堵车”。

3、饮食因素：骨折部位的疼痛感、术前禁食、术后食欲差导致饮水不足、膳食纤维摄入减少，增加粪便干硬。

4、心理因素：对病情的担忧、住院环境的不适应，以及担心排便时用力过度影响骨折部位愈合等，都会使患者下意识地抑制便意。

骨科患者如何预防便秘?

一、早期评估与预防：对于既往有便秘史、有相关用药史(尤其是阿片类止痛药)的患者，应早期识别这类高危人群，遵医嘱常规预防性使用通便药。

二、适度活动：

①腹部按摩方法：在病情允许的情况下进行腹部按摩。指导患者排空膀胱，取仰卧位，自然放松腹肌，按摩者用右手或双手重叠，以掌根及大鱼际肌用力，自右下腹→右上腹→左上腹→左下腹顺时针按摩，力度由小逐渐过渡到大，使患者腹部下凹1~2Cm左右，刺激肠蠕动，每日于睡前、排便前或饭后2小时各进行一次，按摩每次15~30分钟，按摩过程中要密切关注患者的生命体征，若出现不适感应立即停止。

②提肛运动方法：在病情允许的情况下进行提肛运动训练。患者将舌尖抵住上颚，尽量收缩肛门括约肌，同时配合呼吸，患者提肛时同时憋气5秒，之后呼气，放松肛门括约肌，同时全身放松，之后反复进行训练，每日早晚各做一次提肛运动，每次10～15分钟，每组20个。

③踝泵运动方法：双足呈中立位，摆放，做足背伸运动，角度应尽量达到30°保持35秒，再做足跖屈运动，角度应尽量达到50°保持35秒，再做踝关节360°环绕运动，以上动作为一组，每次20~30组，每天3~4次。需要注意的是：当踝关节不稳，踝关节骨折未固定者，患肢不可进行踝泵运动。疑似或确诊急性期(发病14天内)的下肢深静脉血栓形成且未行取栓治疗者，患侧不可进行踝泵运动。行下肢神经修复术，血管修复术或足踝部肌腱损伤修复术者，患侧一周内不可进行踝泵运动。尽早下床应在病情允许的前提下，患者遵医嘱使用助行器或在家属搀扶下下床站立、慢走，这是预防便秘最有效的方法之一。

三、吃得对：

①粗粮当家，将部分精米白面换成燕麦、糙米、全麦面包、玉米等粗粮。

②蔬果为伴，保证每天摄入不少于500g的新鲜蔬菜(如芹菜、菠菜、西兰花)和200g～350g的水果(如香蕉、苹果、火龙果)。它们富含膳食纤维，能增加粪便体积，促进蠕动。需要注意的是，蔬菜汁、水果汁在制作过程中会损失大量膳食纤维等营养素，不能替代新鲜果蔬。对于骨折术后当天不便进食固定食物的患者，可将蔬果打成泥状方便食用。

③科学饮水，少量多次饮水，保证每日饮水量不少于2000m1。骨科术后患者在医务人员指导下尽早饮水。

④油润肠道，每日摄入适量油脂有助于润滑肠道，促进排便，例如坚果、芝麻、橄榄油等健康脂肪。每日的烹调用油量应控制在25～30g(23汤匙烹饪用油)。

⑤菌群助力，益生菌有助于调节肠道菌群平衡，改善肠道功能，促进排便适量使用添加了活性益生菌的酸奶、发酵食品，有助于肠道健康，改善便秘。建议每天适量喝150~250m1酸奶，可以与新鲜水果、坚果混合，作为加餐饮用。

四、规律排便：改掉一些不良习惯，上厕所不宜看手机、听广播、抽烟等，消除一切会分散便意以及延长排便时间的不良习惯。患者排便时可通过使用床帘来保护个人隐私，创造隐蔽的排便环境。指导患者每日清晨起床后做排便动作练习，时间为5分钟，且进行腹部按摩后，无论是否有便意，都需要进行排便习惯训练，长此以往，就可以形成定时排便的条件反射，养成良好的排便习惯。一旦有便意，立即如厕，不能忽视便意，粪便在肠道滞留时间过久容易变干燥，从而引起或加重便秘。