“医生，我家孩子睡觉打呼噜特别响，是不是因为白天太累了?”

“孩子睡觉张着嘴，叫他闭上嘴马上又张开。”

“晚上有时候还突然不喘气，过一会儿又猛地吸一口气，把我们吓坏了。”

很多家长觉得，孩子睡觉打鼾是一件很正常的事情。

偶尔因为感冒、鼻塞出现打鼾，确实比较常见。

但如果孩子长期打鼾、张口呼吸，甚至出现睡眠中呼吸暂停，就不能简单地认为是睡得香，需要警惕儿童睡眠呼吸障碍。

而导致儿童睡眠呼吸障碍的常见原因之一，就是腺样体和扁桃体肥大。

1 为什么孩子会打鼾?

孩子睡觉时，空气需要经过鼻腔、鼻咽部、咽喉进入肺部。

如果上呼吸道存在阻塞，空气通过狭窄的通道时，就可能产生明显的鼾声。

儿童时期腺样体、扁桃体本身就处于相对活跃的生长阶段，当腺样体或扁桃体明显肥大时，就可能影响孩子夜间呼吸。

除了腺样体、扁桃体肥大，鼻炎、鼻窦炎、肥胖等因素也可能导致儿童睡眠时气道受阻。

2 什么样的打鼾需要警惕?

不是所有打鼾都意味着疾病。

如果孩子只是感冒鼻塞期间偶尔打鼾，随着鼻塞好转而消失，一般不必过度紧张。

真正需要关注的是长期、反复、伴有异常表现的打鼾。

比如孩子几乎每天晚上都打鼾，睡觉时长期张口呼吸，睡眠过程中频繁翻身、出汗，甚至出现呼吸暂停、憋气、突然喘一口气等情况。

白天如果出现注意力不集中、容易烦躁、精神状态异常等表现，也需要考虑睡眠质量是否受到影响。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停不仅影响睡眠，还可能对生长发育、认知和行为产生影响。

3 为什么腺样体肥大会让孩子张口呼吸?

腺样体位于鼻腔后方的鼻咽部。

当腺样体明显肥大后，可能不同程度地阻塞后鼻孔，使孩子鼻腔通气受阻。

孩子为了保证呼吸，就会不自觉地张开嘴巴呼吸。

久而久之，家长可能会发现孩子总是嘴巴微张、鼻音比较重，甚至出现长期张口呼吸的情况。

如果这种状态持续存在，还可能影响儿童颌面部的正常发育。

4 打鼾为什么还可能影响耳朵?

很多家长想不到，腺样体肥大不仅可能影响鼻子和睡眠，还可能牵连耳朵。

肥大的腺样体可能影响咽鼓管功能，使中耳通气受到影响，部分孩子可能出现分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳痛或者听力下降。

所以，如果孩子出现长期鼻塞+打鼾+反复中耳炎，家长更应该引起重视。

5 孩子打鼾需要做哪些检查?

医生会根据孩子的具体表现进行判断。

可能需要进行鼻咽部检查，了解腺样体、扁桃体情况;对于存在明显睡眠呼吸问题的孩子，还可能进一步进行睡眠监测，了解夜间呼吸、血氧以及睡眠结构等情况。

并不是看到腺样体肥大就一定需要手术。

医生需要结合孩子的症状严重程度、是否存在睡眠呼吸暂停、是否影响生长发育以及相关检查结果综合判断。

6 腺样体肥大一定要手术吗?

不一定。

对于症状较轻的孩子，医生可能根据具体情况选择观察、鼻腔护理以及药物治疗等方式。

如果孩子存在比较明显的睡眠呼吸障碍，或者已经出现反复呼吸暂停、明显缺氧、生长发育受影响等情况，则需要由专科医生进一步评估是否需要手术治疗。

因此，家长不要因为腺样体肥大四个字就过度焦虑，也不要因为孩子还小而长期拖延。

关键是判断它有没有真正影响孩子的呼吸和睡眠。