一、什么是糖尿病周围神经病变?

糖尿病周围神经病变(简称“糖神经病”)是糖尿病最常见的并发症之一。长期高血糖会悄悄损伤全身的神经，尤其是手脚的末梢神经，导致麻木、疼痛、感觉迟钝等症状。

简单理解：神经就像电线，高血糖就像“锈蚀剂”，时间长了，电线外皮破损、信号传输失灵，手脚就会“失灵”。

二、为什么会得这个病?

主要凶手是长期高血糖，但还有其他帮凶：

1. 血糖“泡坏”神经：高血糖让神经细胞“中毒”，功能受损。

2. 血管“堵了”：神经需要血管供营养，糖尿病会堵住小血管，神经饿得“萎缩”。

3. 缺营养：比如维生素B12缺乏(常见于长期吃二甲双胍的糖友，因二甲双胍可通过多种途径干扰维生素B12的吸收)。

4. 其他：吸烟、喝酒、高血压会加速神经损伤。

高危人群：糖尿病超过5年、血糖控制差、合并高血压/高血脂等。

三、身体会发出哪些信号?

早期症状容易被忽视，但出现以下情况要警惕：

✅ 手脚麻木：像戴了手套/袜子的感觉，或蚂蚁爬的刺痛感。

✅ 怕冷或怕热：对温度不敏感，容易烫伤或冻伤。

✅ 夜间疼痛：睡觉时脚部灼烧样、刀割样痛，盖被子都难受。

✅ 肌肉无力：扣扣子、拿筷子变笨拙，走路易绊倒。

更严重时：脚部受伤却感觉不到疼痛(可能导致溃疡、感染甚至截肢)。

值得注意：有些人会先出现“胃胀”(胃轻瘫)、便秘或站起来头晕(自主神经病变)。

四、如何确诊?

医生会通过以下方法判断：

1. 简单测试：

- 用细丝轻触脚底，看是否能感觉到(10克尼龙丝试验)。

- 音叉测试振动觉(像手机震动感是否迟钝)。

2. 专业检查：肌电图(测神经传导速度，像“神经体检”)。

五、怎么治疗和保养?

1. 控血糖是根本!

按时用药/打胰岛素，定期测血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。

2. 缓解症状的药物：

- 止痛止麻：普瑞巴林、加巴喷丁(需医生开处方)。

- 营养神经：甲钴胺(维生素B12)、α-硫辛酸。

3. 每天必做的自我保护：

检查双脚：每天看脚底有无伤口、水泡(可让家人帮忙或用小镜子)。

穿合适的鞋袜：避免赤脚，选宽松透气的鞋子，防磨脚。

避免烫伤：洗脚前用手肘试水温，不用电热毯、热水袋。

4. 改善生活习惯：

戒烟戒酒(否则神经损伤更快!)。

适度运动(如散步、游泳)，改善血液循环。

六、能预防吗?

可以!做好这几点：

1. 血糖血压血脂“三达标”。

2. 每年筛查神经病变(尤其糖尿病超过5年的人)。

3. 手脚一麻一痛就就医，别拖到严重!

七、重要提醒

别以为“麻木比疼好”!麻木更危险，可能受伤了都不知道。

别乱泡脚、贴膏药：感觉迟钝时容易烫伤或过敏。

糖尿病神经病变虽不能完全逆转，但早发现、早控制，能大大延缓恶化!糖友们一定要管住嘴、迈开腿、勤检查，保护好神经就是保护自己的生活质量!

如果家人有糖尿病，提醒他们关注手脚感觉，并定期陪他们去医院检查哦!