你有没有发现

现在很多人做完体检

报告上都能看到一个诊断——

脂肪肝

什么是脂肪肝?

脂肪肝是由各种因素引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变性为病理特征的一种临床综合征。这主要跟代谢、酒精、药物、遗传易感等因素有关。

代谢相关性脂肪性肝病，是由代谢因素引起的脂肪肝(以前也叫做非酒精性脂肪肝)。这也是我国第一大慢性肝病和体检发现肝酶异常的首!要!原!因!它是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，是多系统疾病累及肝脏的表现。因此，由代谢因素引起脂肪肝的人群，大多数可能还合并有肥胖、血压高、血糖高、血脂高等等。

如何判断是不是代谢相关性脂肪肝?

这个诊断其实也不复杂，除了有肝脏脂肪变性的检测基础(组织学，影像学或血清学指标)，再包含以下三项标准之一就可以诊断了：

① 超重或肥胖(BMI ≥ 23kg/m2);

② 2型糖尿病;

③ 代谢风险异常。

这里说的代谢风险异常至少包括下面内容中的两项：

1) 男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 80cm;

2) 血压≥ 130/85mmHg或者在接受降压药物治疗;

3) 甘油三酯≥1.70 mmol/L，或男性高密度脂蛋白胆固醇< 1.0 mmol/L，女性< 1.3mmol/L或在接受降脂药物治疗;

4) 糖尿病前期(即空腹血糖5.6-6.9mmol/L，或餐后2小时血糖为7.8-11mmol/L，或糖化血红蛋白为5.7%-6.4%);

5)稳态模型胰岛素抵抗指数≥2.5分;

6)血浆高敏C反应蛋白>2 mg/L

另外还有一个常见的引起脂肪肝的原因，就是喝酒!

长期大量饮酒会导致肝脏损害，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化/肝硬化等等。

要晓得，酒精性肝病诊断中最重要就是一个饮酒史!

当然，除了上面提到的情况，还有一些特殊药物也可以导致脂肪肝，比如他莫昔芬、胺碘酮等，这个就只有根据病情情况来做调整了。

根据肝细胞脂肪变程度，脂肪肝可分为轻度(5%~32%肝细胞脂肪变)、中度(33%~65%肝细胞脂肪变)、重度(66%以上肝细胞脂肪变)三种类型。

脂肪肝如果不管，也是会逐步进展的!

最开始，肝脏可能只是单纯“长胖”，即肝细胞内有“油”，但还没引起炎症，只是单纯性脂肪肝。慢慢的，有的人出现肝细胞破坏，发展为脂肪性肝炎，这时可以看到肝功里面出现一些酶学指标的异常增高。如果还是不管，任其继续进展，就可能会发展到肝纤维化/肝硬化阶段，一旦进展到肝硬化，疾病就不可逆转了，还有的人甚至会进展为肝癌。

大家一定要把脂肪肝当回事儿

爱护好自己的小心肝