胰管中断综合征(disconnected pancreatic duct syndrome, DPDS)：指任何原因导致主胰管与消化道的连接中断，从而使断端远侧部分仍具有分泌功能的胰腺组织分泌的胰液不能正常排入消化道。 DPDS是急性坏死性胰腺炎 (ANP) 的一种重要但经常被忽视的并发症，由主胰管(MPD)坏死引起，导致存活的远端胰腺实质与十二指肠失去连接。它通常见于ANP患者，很少发生在创伤性胰腺损伤、胰腺手术后、慢性胰腺炎和胰腺恶性肿瘤患者中。Neoptolemos及其同事的一项研究使用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)评估主胰管(MPD)的完整性，结果显示，44%的重症急性胰腺炎患者存在不同程度的MPD损伤，而轻型急性胰腺炎患者则无一例出现;断开的胰腺段继续分泌未排入胃肠道的胰液，并导致复发性胰液积聚 (PFC)、难治性胰外瘘 (EPF) 和慢性腹痛/复发性胰腺炎。 因综合征由于胰管断端远侧部位引起又将其命名为DPTS(disconnected pancreatic tail syndrome)。 诊断 DPDS的诊断需要满足以下标准： 胰腺坏死至少2厘米。<2 cm 的胰腺坏死通常与PD狭窄的发展有关，而不是完全断开。 在坏死部位上游存在活的远端胰腺组织。 在内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 上，存在造影剂游离外渗，表现为主 PD破裂或完全切断。 另外有文献提示：胰管(可能处于扩张状态)以接近直角的方式进入积液区，也作为诊断标准。CT 增强CT是ANP患者最常用的横断面成像，在DPDS的诊断中同样有价值。然而，由于缺乏意识，尽管进行了多次影像学检查，但诊断往往被忽视和延迟 。发现并测量至少2 cm范围的胰腺坏死区域是DPDS患者的关键。这与坏死部位上游的活胰腺组织 (胰腺强化组织) 高度相关。DPDS的发生与包裹性坏死积液(walled-off necrotic，WON)的存在相关，这些积液通常体积较大且多发。据报道84%的WON患者存在DPDS。 MRI MRCP与CT相比，MRI是一种较少用于ANP检查方式，因为它的成本、可用性和更长的手术时间。与CT相比，MRI可以更好地显示胰管解剖结构。 ERCP ERCP是确诊DPDS的重要方式，因为它通过直接显示PD解剖结构，被认为是识别完全或部分PD破损的金标准。胰腺造影显示PFC部位存在梗阻的主PD，并可能显示造影剂外渗，但上游PD未填充 。在ANP的早期阶段，ERCP通常显示PD破裂，造影剂外渗，上游导管没有造影剂填充。 并发症 根据瘘管的位置，患者可能会出现各种并发症。DPDS的症状和时间范围广，因此特别难以诊断，需要注意的并发症包括：胰周积液、胸腔积液和复发性胰腺炎;患者也可能在数月至数年内无症状，这也增加了诊断的难度。然而，如果不及时治疗，可能会出现更严重的并发症，包括腹腔内脓毒症、胰周出血和导致终末器官衰竭的酶促自消化。 治疗 保守治疗：虽然包括抗生素和营养治疗在内的支持性治治疗对DPDS患者至关重要，但保守治疗不太可能导致其消退 。尚无证实生长抑素或其类似物在治疗DPDS和EPF患者中的作用。尽管与肠外营养相比，肠内营养与更高的闭合率和术后胰瘘的更早闭合有关，但缺乏DPDS的数据。 经皮引流：经皮引流是治疗与急性胰腺炎相关的症状性PFC时常用的微创干预措施，是升级方法的一部分。然而，在DPDS的情况下，PFC经皮引流与形成EPF的固有风险相关。DPDS患者的医源性EPF难以管理，可引起感染和营养并发症，导致住院时间延长，需要多次干预。 手术：手术仍然是DPDS患者治疗的基础，因为保守和内镜下经引流的治疗效果较差。尽管胰腺透壁内镜治疗最近取得了进展，但最终仍有大量患者需要手术。标准的手术治疗包括切除或内部引流手术。切除活的远端胰腺实质(远端胰腺切除术)，内部可通过十二指肠置入胰管内支架，引流胰液。

一、什么是胃肠间质瘤? 胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，多见于50-70岁的中老年人。它在国际上属于罕见肿瘤，但中国人口基数大，每年依然有2-3万人发病。胃和小肠是最常见的原发部位。 大约有1/3的患者在早期没有明显症状，常常是在胃肠镜检查或者常规体检时意外发现了肿瘤。肿瘤长到一定大小后，压迫周围组织和器官，部分患者可能会出现腹痛、腹部不适、消化道出血，及腹部包块等症状。 但上述症状并非胃肠间质瘤所特有。正因为临床表现多样、缺乏特异性，胃肠间质瘤不易被诊断发现。在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%-30%的患者已发展成为晚期。 二、胃肠间质瘤怎么治? 由于肿瘤对放化疗不敏感，目前最常见的治疗方法有两种：手术治疗和靶向药物治疗。 如果肿瘤直径小于2cm，生长缓慢，医生通常建议随访观察。如果有长大的趋势，则需要治疗。 如果肿瘤比较小、没有扩散，手术能完全切除，那么首选手术切除。很多患者通过手术切除能实现根治。 还有一部分患者，手术切除后肿瘤复发了，出现了肝转移或腹腔转移，不能再做手术了;也有患者刚确诊时肿瘤已经转移，不能手术切除了，这些情况要以药物治疗为主。 随着医学的发展，最近20年间有多种针对胃肠间质瘤的新药上市，它们被称为“靶向药物”。顾名思义，专门针对肿瘤特异性靶点的治疗药物(比如针对KIT和PDGFRα基因突变)，尽量减少对正常细胞、正常组织的影响。 三、胃肠间质瘤复发或转移了，还能治吗? 当然可以! 胃肠间质瘤是一种比较容易复发的疾病，大约50%的患者都会出现肿瘤复发或转移。 如果复发了，要做进一步检查，包括影像学检查，主要是了解复发的部位、和相邻脏器的关系。如果条件允许，可以考虑先服用靶向药物，等肿瘤缩小到一定程度再进行手术。 目前，国内一共批准了5种靶向药用于胃肠间质瘤的治疗，分别是伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼和阿伐替尼。 根据指南，一线治疗选择伊马替尼，也就是先用伊马替尼治疗，患者一旦出现耐药、药物无效了，就换用二线舒尼替尼，以此类推。 靶向药虽好，但价格通常不菲。过去，我国的医保政策里只有一、二、三线靶向药物是可以报销的。可喜的是，今年3月1日，四线治疗药物瑞派替尼也被纳入了国家医保药品目录，患者负担的减轻是极其显著的。 四、晚期患者：该去哪里治? 当患者发现罹患晚期胃肠间质瘤，或在术后出现复发，往往会陷入焦虑和迷茫。 注意了!即便是胃肠间质瘤晚期患者，即便肿瘤发生了肝转移、腹腔转移，通过靶向药物和手术的综合治疗，患者依然可以实现长期生存。临床上，生存时间超过5年、10年的患者并不少见。 在2020年的中国胃肠间质瘤专家共识中，就已经开始强调“全病程管理”和“长期随访”了，这就是专家对治疗这个疾病有信心的最好证明!

慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的类型之一，是胃黏膜上皮和固有腺体萎缩、伴或不伴肠化生和(或)假幽门腺化生的一种消化系统常见病。 萎缩性胃炎属于胃癌的癌前病变，胃黏膜萎缩范围越广，发生胃癌的风险越高。因此，阻断胃黏膜萎缩对于降低胃癌发病率具有重要意义。 根除幽门螺杆菌(Hp) 幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因，Hp感染后可出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎(萎缩、肠上皮化生)、异型增生及癌变。 根除幽门螺杆菌有利于胃黏膜的修复，可显著改善胃黏膜炎症反应;可延缓或阻止胃黏膜萎缩和(或)肠化生的发生、发展，并使部分患者的胃黏膜萎缩，甚至肠化生得到逆转。 因此，对怀疑慢性萎缩性胃炎患者，应明确是否存在Hp感染。常用 Hp感染检测方法包括尿素呼气试验、快速尿素酶试验、胃黏膜组织 HE染色、粪便 Hp抗原检测等。若存在，则应给予根除 Hp治疗。 增强胃黏膜保护治疗 对于有胃黏膜糜烂或症状明显者，应用胃黏膜保护剂可促进胃黏液的分泌和增加碳酸氢盐含量、稳定上皮细胞膜和溶酶体、增强黏膜屏障作用，还可中和胃酸或抑制胃蛋白酶活性的作用，有些还具有抑制幽门螺杆菌生长的作用。 临床常用的内源性胃黏膜保护剂主要包括替普瑞酮、瑞巴派特、伊索拉定、依卡倍特钠、聚普瑞锌、胃肠激素类和谷氨酰胺类药物; 外源性黏膜保护剂主要包括硫氢键类(如硫糖铝)、铝镁剂、铋剂类(如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)。 其他措施 抑酸或抗酸治疗：对于有胃黏膜糜烂或以胃灼热、反酸、上腹痛等症状为主者，根据病情或症状严重程度，可短期应用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或抗酸剂进行抑 酸或抗酸治疗。 针对胆汁反流、消化不良的治疗：对于存在胆汁反流者，可予熊去氧胆酸，以及中和胆汁的黏膜保护剂如铝碳酸镁等; 促胃肠动力药多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等可消除或减少胆汁反流，同时适用于以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者;对于存在明显与进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂。 对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。维生素C和 β-胡萝卜素是抗氧化剂，有研究认为可降低胃癌的发生，但多项抗氧化剂预防胃癌的研究仍存在争议。

  据《中国慢性便秘专家共识意见》显示：我国成人慢性便秘的患病率为4.0-10.0%，也就是大约5000万成人正在受到便秘困扰。随着年龄的增长，便秘的患病率逐渐升高，70岁以上人群慢性便秘的患病率达23%，80岁以上可达38%，并且农村高于城市，北方高于南方，女性高于男性。 一、什么是便秘？ 便秘是常见的临床症状，主要表现为排便困难、粪便干结（粪便变硬，呈块状或颗粒状，类似于羊粪球），排便次数减少（每周少于3次）等。部分患者可能还伴有腹胀，腹痛，食欲不振，口苦等不适。   病程持续6个月或以上，可诊断为慢性便秘。   二、便秘高危人群有哪些？  1、老年人：由于胃肠功能减弱，肠道蠕动变慢，所以相对容易便秘。  2、孕妇：因激素变化，子宫压迫肠道，容易出现便秘。  3、儿童：饮食单一，膳食纤维摄入少或排便习惯不良，容易便秘。  4、长期压力大的人：精神处于紧张的状态，也会给排便增加困难，结果就是越焦虑越拉不出来。  5、久坐人群：运动量少，胃肠蠕动不足，容易引发便秘。  6、节食减肥者：膳食纤维和水分摄入不足，容易导致便秘。   三、长期便秘可能导致一系列健康问题：   1、肠道问题：易引发痔疮，肛裂，肠梗阻，增加结直肠病变风险。   2、毒素堆积：粪便滞留导致有害物质吸收，可能会有痤疮，口臭等。   3、消化功能紊乱：腹胀，食欲减退，影响营养吸收。   4、心血管风险：用力排便可能诱发血压骤升，增加心脑血管意外风险。   5、心理影响：长期不适易导致焦虑，抑郁，降低生活质量。   6、代谢障碍：可能加重肥胖，内分泌失调等问题。   四、临床指南建议，如果便秘伴随以下症状，应及时就医： ①如果您长期便秘超过3个月还没有得到改善，调整生活方式无效； ②伴随警报症状：便血，体重骤降，持续腹痛或家族肠癌史等。   五、便秘的预防需要改变长期的不良生活习惯： 1、饮食调整 增加膳食纤维，例如，粮食，蔬菜，瓜果。   2、增加水分 保证充足的水分摄入，有助于软化粪便。   3、适量运动 增加体能运动，比如慢跑和游泳可以对胃肠起到很好的按摩作用，可以促进肠道蠕动，血液循环，可以有效缓解便秘。   4、规律排便 建议排便应从容不迫的进行，患者应在有便意时即时排便。 尝试每天在相同的时间排便，以帮助建立规律，这个时间可以是晨起后或者餐后半小时，每次如厕时间建议在3-5分钟为佳。   5、选择合适的姿势 排便时选择合适的姿势，有利于发挥重力作用，帮助排便。     总之，便秘不可怕 通过适当的预防措施和治疗 大多数人可以有效管理并缓解症状 千万不要讳疾忌医 如果便秘已经影响生活质量 一定要及时寻求医生的帮助！

近日，北京协和医院妇产科主任医师谭先杰发文，分享了自己药物过敏的惊险经历。 远离药物过敏 注意这些事 1.就医时将自己及家族的过敏史详细告知医生，尤其是对药物的过敏反应。 2在使用药物之前，咨询医生是否存在潜在过敏风险，并遵循医生的建议。 3.若曾发现对某药物过敏，应将药名记录下来，以免再次误用，不可抱有侥幸心理再次使用过敏药物。 4.保持良好的生活方式，可增强我们机体免疫力，能够有效降低过敏反应的发生几率。 (1)多吃富含维生素 C 和 E 的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。避免摄入可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等，尤其是已有食物过敏史的情况下。 (2)定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可促进血液循环，提高身体抵抗力。适当的力量训练也有助于增强肌肉，提高身体的抗压能力。 倘若不慎已经发生过敏反应，应及时停止使用疑似致敏的药物，并依据过敏症状的轻重，按照“加强排泄，延缓吸收”的原则应对： 1. 对于轻微的过敏反应，如轻微药物热、皮肤瘙痒、单纯的荨麻疹等，一般及时停药，多喝水即可，但如有加重，需及时就医。 2. 一旦出现呼吸困难、喉头水肿、大面积皮疹等严重症状时，立即拨打120或去急诊。

肝癌的筛查和预防 高危对象 1.男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群： 2.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者； 3.有肝癌家族史者； 4.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 5.药物性肝损患者； 6.遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等； 7.自身免疫性肝炎患者； 8.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。 筛查建议 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查； 联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。 预防建议 接种乙肝疫苗； 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制； 戒酒或减少饮酒； 清淡饮食，减少油腻食物摄入； 避免发霉食物的摄入。   胆囊癌的筛查和预防 高危对象 1.慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高)； 2.长有胆囊息肉(直径超过1cm，特别是单发、宽蒂息肉)者； 3.瓷化胆囊或胆囊萎缩者； 4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者； 5.胆囊腺肌症患者； 6.慢性伤寒感染人群； 7.原发性硬化性胆管炎人群； 8.炎症性肠病人群； 9.合并糖尿病人群。 筛查建议 高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查； 一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。 预防建议 超过1cm的胆囊息肉、超过1cm的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊及小于1cm的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。 按照筛查建议进行定期体检。

  很多人早晨起床后，简单洗漱一下就赶着上班，干脆把早餐省掉了。甚至有的人认为不吃早饭，省时间、省事儿又减肥。 很多人都听说过不吃早餐对胆囊不好、引起胆囊炎等，但殊不知，不吃早餐还可能引发胆囊癌！从不吃早餐到胆囊癌仅四步：不吃早餐-胆结石-胆囊炎-胆囊癌 第一步：不吃早餐   肝脏每天为我们制造胆汁，不吃饭的时候，胆汁储存在胆囊里，胆囊把稀薄的胆汁浓缩90%；吃饭的时候，胆囊把浓缩后的胆汁排进小肠，帮助我们消化食物中的脂肪（油脂）营养。如果不吃早饭，那胆囊里的浓缩胆汁就排不出去了。 第二步：胆结石   人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜贮存，胆固醇的饱和度较高。如果我们不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。 第三步：胆囊炎   胆囊里有了结石，动来动去就会刺激到胆囊内壁。若没有及时治疗和控制，结石阻塞胆囊管后会引起如胆囊肿大、胆囊血管受压等更为严重的病症，同时还会大大增加被细菌感染的风险，一旦出现感染的现象，就会导致胆囊炎。 第四步：胆囊癌   胆囊癌与胆结石、胆囊炎的关系都十分密切。统计数据显示，85%以上的胆囊癌患者都是合并胆囊结石的。结石导致胆囊出现长期慢性炎症，进而诱发胆囊黏膜滋生肿瘤。一旦出现胆囊慢性炎症，诱发癌变的几率就会升高。   不吃早餐的危害，还有这些！ 1. 死亡风险增加   心血管领域著名期刊JACC杂志(美国心脏病学会杂志)一项对6550位成年人跟踪18.8年的研究显示，从不吃早餐的人，全因死亡和心血管死亡明显增加，尤其是中风死亡增加。 2. 动脉硬化   与吃高能量早餐的人相比，吃低能量早餐的人动脉硬化患病率更高，习惯性不吃早餐的动脉硬化患病率最高。不吃早餐是动脉粥样硬化的独立危险因素。 3. 更容易变胖   长期空腹不吃早餐，身体误以为处于缺乏食物的“饥荒期”，一旦再进食，身体就会不舍得浪费食物中的营养成分，易致午餐或晚餐食量增加且身体吸收能力更好，易变成脂肪储存在体。 4. 糖尿病风险高   跟每天规律吃三餐的人相比，每天不吃早餐而只吃1~2餐的男性糖尿病风险会升高25%。 5. 更容易伤胃   专家提醒，不吃早餐，胃长时间处于饥饿状态，会导致胃酸分泌过多，容易造成胃炎、胃溃疡，严重的还会胃出血。 6. 影响大脑   不吃早饭会导致大脑活动能量来源不足。大脑能量来源只能靠血糖，而血糖水平的维持首先靠的是食物的摄入，不吃早餐，脑力活动的能力必然下降，导致精力不足，注意力下降。长期不吃早餐，一旦出现低血糖症状，严重的会导致昏迷，危及生命。     由此可见，长期不吃早饭的人会更容易患上肥胖、糖尿病和冠心病，如果再爱吃夜宵和零食，那就更加糟糕了。遗憾的是，不吃早饭的人，因为身体能量和营养素缺乏，往往会更加爱吃零食，喜欢晚上加餐。恶性循环。

在我们的体检报告中，肿瘤标志物这一项常常受到大家的关注。 一旦发现肿瘤标志物升高，很多人都会非常紧张，认为自己得了癌症。实际上，事情或许并没有那么严重。什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物升高就是患癌了吗?检查发现肿瘤标志物升高怎么办?别慌，接下来就给大家讲清楚。 什么是肿瘤标志物? 肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类特异性的物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。 肿瘤标志物升高就是患癌了吗? 虽然在肿瘤发生、发展的情况下，肿瘤标志物会出现显著升高，但在部分特定的生理情况下或者患有某些良性疾病的情况下，也可出现肿瘤标志物升高。因此，肿瘤标志物升高并不等同于患癌。 1.甲胎蛋白AFP，虽然是诊断原发性肝癌的最佳标志物，但其诊断标准需达到血清AFP>400μg/L 持续4周，或200-400μg/L持续8周者。并且病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，但其水平常<300μg/L。另外，妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。 2.对于癌胚抗原CEA来说，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病均可见到其升高，而健康人群中的吸烟者CEA也可升高。 3.糖类抗原中，CA12-5的升高可见于良性妇科病和早期妊娠，CA19-9的升高可见于某些消化道炎症如急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等。 4.前列腺特异性抗原是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物，但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高，有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。同时，部分患者由于肾功能衰竭，也可造成肿瘤标志物的升高。 肿瘤标志物出现哪种异常要特别警惕? 检查发现肿瘤标志物升高，如果升高的非常明显，就需要警惕。首先建议复查一次肿瘤标志物，如果经复查确实有大幅度的明显升高，如较正常值上限升高几十倍，建议患者就诊肿瘤专科，结合具体情况和其他影像学、病理学检查进行判断。如果升高的幅度不是很高，并且存在可能引起其升高的生理及病理情况，那么可以先定期复查，了解是否存在持续升高的动态变化趋势，再进行具体分析。 检查发现肿瘤标志物升高该怎么办? 综上，一次检查发现肿瘤标志物的升高大可不必惊慌，很多生理情况，尤其是妊娠期间，以及良性、炎性疾病均可引起部分肿瘤标志物的升高，要具体情况，具体分析。但如果患者是高危人群，则有可能是身体机能发出的预警信号。 如：1.直系亲属或旁系血亲中存在恶性肿瘤患者; 2.长期与外来致癌物质(如长期吸烟、酗酒、食用高亚硝酸盐食物)接触; 3.身体素质不佳，且高龄、抵抗力较弱者。 检查发现肿瘤标志物升高应引起重视，积极前往医院进行进一步的检查。

胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围，如胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸;而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。主要临床表现包括： 1.腹部不适或腹痛：是常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在胰液出口梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛。 2.消瘦和乏力：80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体质量减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。 3.消化道症状：当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。 4.黄疸：与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。 5.其他症状：部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。 高危对象 1.40岁以上，特别是50岁以上，伴有下述任意1项因素者(第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)： 2.有胰腺癌家族史、糖尿病史; 3.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史; 4.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状; 5.慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清 CA19-9升高; 6.无家族遗传史的新近突发糖尿病; 7.有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。 筛查建议 上述对象以CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助; 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MR检查。 预防建议 戒烟、控酒;提倡清淡、易消化、低脂肪饮食;多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等;提倡户外有氧活动;为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。

许多人将反复腹泻归咎于“吃错东西"或“肠胃敏感”却忽视了背后可能隐藏的慢性肠道疾病——溃疡性结肠炎。据统计，我国的溃疡性结肠炎发病率逐年上升，其中年轻人占比高达60%。接下来，让我们一起了解溃疡性结肠炎的肠道症状，科学筛查及确诊后的注意事项。 什么是溃疡性结肠炎? 溃疡性结肠炎(简称UC)是一种慢性非特异性肠道炎症，属于炎症性肠病(IBD)的一种。它主要累及大肠黏膜，引发充血、糜烂、甚至溃疡。目前病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫异常、肠道菌群失调等因素有关。 常见的症状： 1、腹泻反复发作 : 每日3次以上、持续超过1个月; 2、黏液脓血便 : 典型特征，区别于普通腹泻; 3、腹痛或里急后重感 : 排便后腹痛可能缓解，但会反复发作; 4、体重下降、乏力 : 长期营养吸收障碍; 5、还有一些肠外症状 ：像关节痛、皮疹、口腔溃疡等等。 UC科学筛查"金标准"——结肠镜筛查 医生会根据你的症状进行初步筛查(抽血化验)、影像学检查及结肠镜筛查等等，如若确诊后会根据病情设立个性化的治疗方案。这里必须提及结肠镜检查是确诊溃疡性结肠炎的核心手段。既能直观观察病变、又能精准的鉴别诊断，最主要是通过多点活检明确炎症特性。 确诊后的健康管理：牢记“三要、三不要” 溃疡性结肠炎需要长期管理，避免复发和并发症。患者日常需注意: ✅要做到： 1、规范用药：严格遵医嘱服用抗炎药物，不可自行停药或减量; 2、清淡饮食：急性期选择低纤维、易消化食物，缓解期避免辛辣、乳制品(需注意：乳糖不耐受者可能加重腹泻); 3、定期复查：炎症指标及结肠镜。 ❌不要做: 1、滥用止泄药：服用止泻药可能会掩盖病情，加重肠道负担。 2、盲目节食：会导致营养不良，应在医师指导下均衡饮食。 3、忽视预警信号：出现便血增多、高热或剧烈腹痛，立即就医！

你有没有发现 现在很多人做完体检 报告上都能看到一个诊断—— 脂肪肝 什么是脂肪肝? 脂肪肝是由各种因素引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变性为病理特征的一种临床综合征。这主要跟代谢、酒精、药物、遗传易感等因素有关。 代谢相关性脂肪性肝病，是由代谢因素引起的脂肪肝(以前也叫做非酒精性脂肪肝)。这也是我国第一大慢性肝病和体检发现肝酶异常的首!要!原!因!它是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，是多系统疾病累及肝脏的表现。因此，由代谢因素引起脂肪肝的人群，大多数可能还合并有肥胖、血压高、血糖高、血脂高等等。 如何判断是不是代谢相关性脂肪肝? 这个诊断其实也不复杂，除了有肝脏脂肪变性的检测基础(组织学，影像学或血清学指标)，再包含以下三项标准之一就可以诊断了： ① 超重或肥胖(BMI ≥ 23kg/m2); ② 2型糖尿病; ③ 代谢风险异常。 这里说的代谢风险异常至少包括下面内容中的两项： 1) 男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 80cm; 2) 血压≥ 130/85mmHg或者在接受降压药物治疗; 3) 甘油三酯≥1.70 mmol/L，或男性高密度脂蛋白胆固醇< 1.0 mmol/L，女性< 1.3mmol/L或在接受降脂药物治疗; 4) 糖尿病前期(即空腹血糖5.6-6.9mmol/L，或餐后2小时血糖为7.8-11mmol/L，或糖化血红蛋白为5.7%-6.4%); 5)稳态模型胰岛素抵抗指数≥2.5分; 6)血浆高敏C反应蛋白>2 mg/L 另外还有一个常见的引起脂肪肝的原因，就是喝酒! 长期大量饮酒会导致肝脏损害，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化/肝硬化等等。 要晓得，酒精性肝病诊断中最重要就是一个饮酒史! 当然，除了上面提到的情况，还有一些特殊药物也可以导致脂肪肝，比如他莫昔芬、胺碘酮等，这个就只有根据病情情况来做调整了。 根据肝细胞脂肪变程度，脂肪肝可分为轻度(5%~32%肝细胞脂肪变)、中度(33%~65%肝细胞脂肪变)、重度(66%以上肝细胞脂肪变)三种类型。 脂肪肝如果不管，也是会逐步进展的! 最开始，肝脏可能只是单纯“长胖”，即肝细胞内有“油”，但还没引起炎症，只是单纯性脂肪肝。慢慢的，有的人出现肝细胞破坏，发展为脂肪性肝炎，这时可以看到肝功里面出现一些酶学指标的异常增高。如果还是不管，任其继续进展，就可能会发展到肝纤维化/肝硬化阶段，一旦进展到肝硬化，疾病就不可逆转了，还有的人甚至会进展为肝癌。   大家一定要把脂肪肝当回事儿 爱护好自己的小心肝

一紧张就想跑厕所，相信这种经历很多人都有过。 但如果这种情况发生得很频繁，尤其是一紧张就窜稀，或者平时肚子随时胀气屁也很多，一吃了饭就想跑厕所，一天好几次，那多半跟“肠易激综合征”有关系。 一、肠易激综合征是一种以腹痛、排便习惯改变而无器质性病变的功能性肠病，意思就是，虽然是一种病，但并不是肠道里长了啥或者有啥病变引起的。据不完全调查，我国肠易激综合征的总体患病率为1.4—11.5%，年轻人、中年人当中更常见，女性患者稍多于男性。但是根据专家预估，只有25%的肠易激综合征人群会到医院来寻求帮助。 二、肠易激综合征的典型表现主要有这3类： 肚子痛： 包括腹胀、胀痛、肚子容易响，部位也不固定，排便、排气后缓解。 排便习惯改变： 多数人会出现腹泻，一般每天3-4次，粪便糊状或稀水样。也有少量的人出现便秘，粪便干结。 心理和精神症状： 部分人同时有紧张、焦虑、抑郁、头痛等症状。 简单总结就是：一紧张就容易拉肚子，一吃了饭就要跑厕所，平时容易胀气、屁多。 三、目前，肠易激综合征的终极病因还没有研究得很清楚，但有一点还是很明白的，它是多因素互相作用的结果，常见的诱因主要有以下几种： 1.心理因素 肠易激综合征跟情绪、精神压力等密切相关，有研究显示，焦虑抑郁人群患病率是普通人群的2-3倍。 在慢性压力条件下，肠易激综合征成为了连接饮食和大脑的关键环节，当压力过大时可能会激发身体出现反应。同时，人在紧张时，交感神经系统就会过度兴奋，让胃肠道收缩和蠕动加快或变慢，从而导致腹泻或便秘。 还有研究把肠易激综合征患者与没有该病症的人做了对照分析，发现肠易激综合征患者的压力和情绪压抑程度明显更高，这也是为什么每年高考、中考前，都有考生出现“考试型”腹泻的原因。 2.饮食因素 研究显示，大约有84%的肠易激综合征患者的发病与饮食有关，尤其是摄入了过多肠道不能完全吸收的短链碳水化合物、油炸类和高脂肪食物，就会在肠道中发酵并产生气体，从而引起肠易激综合征。 比如摄入油炸食品、各类西式点心、大鱼大肉等高热量或高脂饮食，以及牛奶、豆浆、咖啡、茶等，喝了也容易胀气、打屁。 3.其他因素 如进食过快或禁食过久后进餐，肠道微生态失衡、胃肠道动力异常、遗传，以及患有病毒性疾病，得过胃肠炎等都可能与肠易激综合征有关系。 四、肠易激综合征的朋友，首选从改善生活方式和饮食习惯入手，其中科学的吃最最关键，要注意——低FODMAP、少刺激! 1、低FODMAP饮食 还记得我们刚才提过的那些吃了容易让人胀气的食物吗?其实这类不易消化的短链碳水化合物有个统称，叫FODMAP食物，如果消化不良，这些食物在肠道中发酵会产生气体，引起胀气、腹痛等。 所以，少吃含FODMAP的食物就能够减少对肠道的刺激，至于哪些是常见的FODMAP食物、哪些是低FODMAP食物，大家对照看看。 常见的FODMAP食物有 牛奶、炼乳、豆奶、豆浆、各种豆类、芒果、西瓜、芹菜、洋葱、大蒜、腰果等。 常见的低FODMAP食物有 橙子、葡萄、白菜、西红柿、非油炸的肉蛋海鲜类、燕麦、无乳糖牛奶等。 2、少刺激 少吃刺激性的食物，包括海椒、酒精、咖啡等，可以缓解肠易激综合征带来的不适感。 此外，保持适度的运动、规律作息、充足的睡眠也对预防肠易激综合征有帮助。 五、如果改善了饮食、运动后，仍然没有效果，可以在医生的指导下用药物治疗，根据肠易激综合征亚型及症状的不同，使用相应的药物。此外，部分患者的还可能需要心理咨询的帮助，缓解了内心的焦虑、紧张，身体上的症状也会得到缓解。