01 人为什么会长脂肪瘤?这三个病因是关键! 生活饮食不规律，经常饮酒、摄入太多脂肪和热量的人，如果加上平常运动比较少，就要警惕脂肪瘤了，具体因素可以归为以下三个：饮食因素如果平常过度饮酒，并且经常食用肥肉、动物内脏、蛋黄等高脂食品时，就会导致体内的脂肪太多无法代谢，体内脂肪细胞集聚异常排列，就会使皮肤顶出来一个包，变成脂肪瘤。压力因素长期熬夜、工作过度劳累的人，精神、心理压力都非常大。由于精神过度透支，造成代谢功能紊乱，脏器分解脂肪能力下降，使正常的脂肪组织跟淤血交织在一起，长时间形成结缔组织包裹脂肪细胞，就会形成脂肪瘤。药物因素长期服用激素药治病的人，体内激素过多就可能会促成脂肪瘤的生长，如果家里有人患脂肪瘤也要注意，子女最好定期检查，多关注身体状况，因为脂肪瘤是可遗传的。 脂肪瘤会发生癌变吗?怎么才能消除? 脂肪瘤一旦发生，就会逐渐的增大，并且不会自然消失，如果没有明显的手术禁忌，还是建议患者要积极的配合手术治疗，才能避免后续副损伤和伤害的扩大。 02 哪些情况下需要手术? 如果是脂肪瘤出现以下的情况是可以考虑手术： 脂肪瘤长在外露部位，比如脸部、颈部等部位，严重影响到外貌; 肿瘤在短时间内不断增大、变硬，怀疑有恶变的可能; 肿瘤已经压迫到神经，影响到呼吸、吞咽、血液流动等; 长得位置不好，已经严重影响到关节、身体正常运动。 如果是已经出现了以上的几种情况，就可以考虑切除，若是其他情况且肿瘤比较小，长的位置也不碍事，很长时间没有变化，则不用管它。如果不确定自己身上长的到底是不是脂肪瘤，无法判断的话，可以直接到医院进行检查确诊，再进行下一步治疗。如果发现自身的脂肪瘤在短时间内突然变大，且表面破溃，伴有疼痛等症状，需要尽快就医治疗，避免恶化。 写在最后：生活中出现脂肪瘤其实很常见，但不必过于忧心，大部分属于良性肿瘤，但不排除恶性肿瘤的恶变，一定要注意健康的生活方式和合理饮食，并采取积极面对，早发现早治疗!

一、哪些人最容易得胆囊结石? 任何影响胆汁中胆固醇浓度或造成胆囊胆汁淤滞的因素均有利于胆结石形成。 01 高脂肪饮食 许多人仍然认为多吃肉能补充营养，能让身体长得更棒。这种不均衡的饮食结构会使人体胆汁中的化学成分比例发生失调，致使胆汁中某种成分增多或减少，为胆石症的发生埋下隐患。高饱和脂肪(动物性油脂)和高胆固醇膳食、高脂血症、肥胖、糖尿病、肝硬化等是胆结石的高危因素。 02 长期不吃早饭 长期不吃早餐会诱发胆结石。随着生活节奏的逐渐加快，上班族往往不吃早饭，或早饭中饭一起吃，这种习惯非常不好。长期不吃早餐会影响胆囊排空功能导致胆汁淤滞，易患胆结石症。 03 激素影响 女性雌激素促进胆汁中胆固醇浓度增高，妊娠影响胆囊排空功能，这也是胆结石多见于女性的原因。 04 其他因素 缺乏锻炼、长期饮酒等通过影响胆固醇代谢、胆汁肠肝循环和胆囊功能等方面而促进胆结石形成。另外，种族差异、家族遗传因素等也与胆结石形成有关。 二、如何预防胆囊结石? 01 规律饮食 不仅要吃早餐还要规律三餐，不能长期空腹。 02 定期体检 高危人群要做到定期检查。查胆囊结石，首选B超。直径只有3mm的结石，B超诊断率高达90%以上。一旦确诊胆结石，尽快就医制定治疗方案，如选择保守治疗，最好每三个月复查一次。 03 控制胆固醇 爱吃大鱼大肉，搞得胆固醇超标，胆固醇结石就非常容易产生啦! 04 不要过度节食 过度节食，会导致胆汁中各成分比例紊乱，胆固醇很容易析出、形成结石。 总而言之，日常生活中要保持规律的三餐，不要暴饮暴食，更不要过度节食，一旦得了胆囊结石，要早日就医，不要轻信其他治疗手段。

一、得了肝内胆管结石怎么办?必须要手术吗? 手术治疗 手术，就像是我们的“重型装备”，在某些情况下，确实是必要的。特别是当结石导致严重的并发症，比如胆管炎、胆管梗阻或者黄疸时，手术就显得尤为重要了。 手术方法可能包括ERCP(内镜逆行性胰胆管造影术)、PTC(经皮肝胆管穿刺引流术)或是PTCS(经皮经肝胆道镜取石)，在一些复杂的情况下，可能需要进行开腹手术。 药物治疗 然而，并不是所有的“关卡”都需要“重型装备”来通过。在一些情况下，如果结石很小，没有引起严重的症状或并发症，我们可以采用更为温和的治疗方法。 比如“药物溶解”，通过特定的药物来溶解胆结石，虽然这个方法适用的情况比较有限，但对于部分患者来说，可能是一个不错的选择。 生活方式调整 保持健康的饮食习惯，适量的体育运动，避免过度肥胖，这些都有助于减少胆结石的形成。 总的来说，每种方法都有其适应症和限制，选择哪种方法取决于结石的位置、大小、患者的整体健康状况，以及是否存在其他并发症。 所以需要具体情况具体分析，由患者和医生共同制定出最适合的治疗计划，用最小的代价通过“关卡”。 二、如何预防肝内胆管结石? 健康饮食 保持均衡的饮食习惯，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，像油炸食品、肥肉、全脂奶制品、内脏、蛋黄等。多吃蔬菜和水果，适量饮水。 定期体检 定期体检非常重要，尤其是有肝内胆管结石家族史的人，可以早期发现并处理问题。 坚持适度运动 坚持适度运动可以帮助维持健康体重，减少结石形成的风险。

手术做完了，你手里拿到了一份术后病理报告。上面写着“中分化腺癌”“T3N1M0”“脉管癌栓”……这些字你全都认识，但连在一起完全看不懂。 作为患方，你需要知道其中几个最关键的信息——因为这直接决定了你接下来的治疗方向。 第一步：看懂“TNM”——病情严重到什么程度 病理报告上最核心的、也是最让你困惑的三个字母，就是T、N、M。 T(肿瘤侵犯深度)：癌长到肠壁哪一层了? 我们的肠壁就像一面墙，有内墙皮、砖墙、外墙皮。T就告诉你癌突破了哪一层： T1：癌细胞刚穿透了内墙皮(黏膜层)，还没动到下面的砖墙(肌层)。这属于早期，预后非常好。 T2：癌细胞已经钻进了砖墙，但还没穿到外墙。 T3：穿过了砖墙，到了外面的脂肪层。大多数患者属于这一档。 T4：癌已经打穿了外墙，甚至黏上了旁边的邻居器官(比如膀胱、子宫)。 一句话记：T数字越大，肿瘤钻得越深。 N(淋巴结转移)：癌细胞跑到淋巴系统里去了吗? 淋巴结就像是身体的“哨所”，癌细胞一旦通过淋巴系统扩散，就说明它不是“老实待着”的肿瘤了。 N0：哨所干干净净，没有发现癌细胞——这是最好的情况。 N1：有1到3个哨所被癌细胞占领了。 N2：有4个以上哨所沦陷了。 M(远处转移)：癌细胞跑到肝、肺等远处器官了吗? M0：没有发现远处转移——这是好消息。 M1：已经在肝、肺或其他地方发现了转移灶。 综合T、N、M，医生会把你的病情分成I期、II期、III期或IV期。分期越早，治愈希望越大;分期越晚，治疗越复杂，但绝不是没有希望。 第二步：看懂“分化”——癌细胞长得有多“坏” 报告上会有“高分化”“中分化”“低分化”这几个词。这是什么意思? 简单说：分化就是癌细胞和正常细胞的“像不像”。 高分化：长得比较像正常细胞，性情相对温和，发展慢。 中分化：有点儿像，但已经变了样。这是最常见的类型。 低分化：完全不像正常细胞了，长得歪瓜裂枣，攻击性强，容易转移。 低分化的患者，即使分期不晚，医生也往往会建议更积极的辅助治疗。 第三步：看懂“切缘”——手术切干净了吗? 这是患者最关心的问题之一。报告上会写“近端切缘阴性”或“远端切缘未见癌”之类的话。 “阴性”或“未见癌”=干净了，手术范围足够，切缘没有癌细胞残留。 “阳性”或“查见癌”=可能没切干净，需要和医生讨论下一步怎么办。 绝大多数规范手术后，切缘都是阴性的。这一点可以先放放心。 第四步：看懂“淋巴结清扫数量”——检查做得够不够细 报告上会写“送检淋巴结12枚，其中阳性1枚”之类的。关键是第一个数字——送检了多少个淋巴结。 国家指南推荐至少清扫12枚淋巴结。为什么?因为淋巴结送检数量太少，可能会漏掉真正的转移，导致分期不准、治疗不当。 如果送检淋巴结数少于12枚，要和医生确认一下：是手术本身没扫到那么多，还是病理科没找到那么多? 第五步(进阶)：看懂“免疫组化”——有没有“免疫治疗优势” 这一点比较前沿，但非常重要。报告上如果有“免疫组化”或“MSI状态”这一栏，留意一下“dMMR”或“MSI-H”这两个词。 简单说：如果你的报告上写了dMMR或MSI-H，说明你的肿瘤对免疫治疗反应特别好。 这类患者在肠癌中约占8%~12%，在非转移阶段通常预后较好。即使在晚期，免疫治疗也有很大机会控制病情。2026年CSCO指南已经将免疫治疗作为这类患者的重要治疗手段。 病理报告上的信息很多，你不需要全部看懂。但上面讲的这几项——TNM分期、分化程度、切缘、淋巴结清扫数量、dMMR/MSI状态——你可以试着找到它们，有个大概的了解。 但最重要的是：把报告带给你的主治医生，让他一条一条给你解释。不要自己瞎琢磨，更不要在网上乱搜乱对号入座。一个医生看着你的完整病历、当着你的面讲的结论，比你自己猜一万遍都管用。

一、哪些生活习惯与胆囊炎有关? 胆囊炎的出现多数情况下都跟胆结石有关，所以引起胆结石的风险因素如高脂血症、高脂肪饮食等也都是胆囊炎的风险因素，尤其是下面这些生活习惯，真的很容易让胆囊炎找到你! 1、高脂肪饮食 摄入大量的脂肪性食物会引起胆囊加强收缩而导致腹痛，诱发胆囊炎。同时高脂肪饮食本来就容易引起胆结石，所以平时喜欢吃得油、口味重的朋友些，注意了哦! 2、不规律饮食 这里不规律饮食包括两种，一个是空腹时间太长，一个是吃饭没有节制，然后有些人还喜欢这两种情况交替进行。 很多人都把不吃早饭归结为得胆结石、得胆囊炎的原因之一，其实不吃早饭只是大家“通俗”的解读而已，科学的说法应该是空腹时间过长，可能会造成胆酸分泌量减少，胆汁成分改变，胆固醇比例相对增加，而出现胆结石的可能性增大了。也就是说，你不吃午饭、晚饭，一样的容易长胆结石。 3、长期减肥或只吃素 长期减肥的人群吃的量不够，长期吃素的人摄入脂肪不够，会让胆囊的收缩能力变弱，影响胆汁的排放，让大量胆汁堆积在胆囊中，也很容易形成胆结石而诱发胆囊炎。 二、胆囊炎的症状有哪些? 急性胆囊炎发作时，会出现右上腹部阵发性绞痛，有时疼痛还会放射到右肩和背部，同时还伴有恶心、呕吐、厌食，常有轻至中度发热的情况，尤其在吃了高脂油腻的食物后容易发作。 而慢性胆囊炎就不一样，可能有两种情况，一种是运气好，长年都没有啥子症状和特别的不舒服;另外一种就是出现类似于消化不良的症状如右上腹隐隐作痛，腹胀、恶心、嗳气、腹泻等。 三、得了胆囊炎，该如何治疗? 胆囊炎尤其是急性胆囊炎发作时，如果不得到及时的处理，可能引发胆囊坏疽、穿孔和气肿性胆囊炎，这些急性症状如果不及时进行急诊胆囊切除术，甚至可能会导致死亡。 所以当出现上面我们说的那些症状时，就需要赶紧去医院对症治疗。 四、如何预防胆囊炎? 01、控制总摄入热量 长期营养过剩会增加胆结石的发生风险，同时，肥胖也是胆结石、胆囊炎发生的危险因素，所以，平时吃东西还是有点节制。 02、低脂饮食 应当限制动物性脂肪的摄入，做菜时尽量用菜籽油、橄榄油等，多用植物油脂可以促进胆汁排泄。爱吃动物内脏的、爱吃油酥点心、奶油蛋糕的，也要注意少吃。同时，烹饪方式以蒸、煮为宜，尽量不要煎、炒、炸。 03、低胆固醇饮食 通过控制摄入胆固醇的总量，可以减少胆固醇结石的形成，推荐摄入量为每天<300mg。少吃高胆固醇食物，如动物的内脏、脑花、香肠腊肉以及鱼子、蟹黄这些。 04、多膳食纤维、维生素饮食 多膳食纤维饮食能减少胆石的形成;维生素C对胆固醇的生成有一定抑制作用;维生素A能减少胆汁中胆固醇结晶生成;维生素K能缓解胆管痉挛。另外，限制脂肪会影响脂溶性维生素如维A、维D、维E、维K等的吸收，所以要注意补充。 05、少食多餐 研究发现，缩短进食间隔时间可以促进胆汁从胆囊里排出，减少胆汁在胆囊中的浓缩，能够有效预防胆结石。患者最好在正餐时少吃一点，而在三餐之间安排加餐。注意咯，这种加餐不是宵夜的烧烤串串小龙虾哈，而是吃点水果、小点心这种。

随着生活水平的提高，饮食结构的改变，肠癌的发病率呈逐年上升趋势。肠癌的预防刻不容缓!长期坐位工作的年轻人尤其要重视。 一、结直肠癌的早期症状 1、腹胀、腹痛 原因是由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势，甚或表现为无规律的绞痛。 2、便血 因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。大约只有约36%的患者肉眼能看到出血。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，此时肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。 3、贫血 当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血这种，大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞，当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。随着肿瘤扩散浸润加重，肿瘤表面溃烂失血和毒素吸收，可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，尤以贫血、消瘦为著。 4、大便习惯和性状改变 直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时，才可能发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。 5、腹部肿块 腹部出现肿块可能是肿瘤本身，或者是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。肿瘤本身的肿块的形态会比较规则，轮廓较为清楚。如果是结合的肿块，它的形态不甚规则。肿块一般质地较硬，有的可随肠管的活动而活动。 二、结肠癌的高危因素 1、得过癌前结肠息肉(腺瘤性息肉)； 2、直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉(腺瘤)； 3.各种家族性遗传性结直肠癌病史； 4、炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病)； 5、长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类； 6、长期坐位工作而又缺乏运动者。 三、结直肠癌的预防 结直肠癌说到底是吃出来的癌症，“三高一低”和缺乏运动是主要诱因。所谓三高，就是高脂肪、高蛋白、高热量食物，一低就是食物中膳食纤维过低。 除了下面要说的食物和生活习惯的改变，很重要的两条是： 一是及时筛查结肠镜，普通人群，50岁前做一次肠镜；高危人群，45岁前(有专家认为35岁更合适)做个肠镜。二是戒烟戒酒。 1、饮食要定时适量 2、补充维生素E 3、积极运动和减肥 4、多吃富含维生素D与钙的食物 5、多吃富含叶酸的食物 6、多食富含硒的食物 7、增加水果、蔬菜和膳食纤维 8、少吃高脂食物 9、十字花科蔬菜 10、阿司匹林 12、积极治疗癌前病变 溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、结直肠腺瘤性息肉患者、有结直肠癌或腺瘤的个人或家族史者，结直肠癌发病风险增高，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低结直肠癌的发病率、死亡率。 尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查高危人群，进行结肠镜检查，是结直肠癌预防工作的重要方面。

在日常生活中，很多人出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、消化不良等症状时，往往首先想到的是胃病。然而，在临床工作中，经常会遇到一些患者长期按照胃炎、胃溃疡等疾病进行治疗，却始终效果不佳，最终经过检查才发现真正的病因是胆囊结石。由于胆囊和胃在解剖位置上相邻，并且部分神经支配相同，因此两种疾病在症状表现上存在许多相似之处，容易造成误诊或漏诊。了解胆囊结石与胃病的特点及区别，对于早期发现疾病、及时治疗具有重要意义。 胆囊位于肝脏下方右上腹部，主要功能是储存和浓缩胆汁，当人体进食特别是摄入脂肪类食物后，胆囊会收缩并排出胆汁帮助消化。胃则位于上腹部偏左侧，主要负责食物的储存和初步消化。虽然两者功能不同，但当发生病变时，都可能引起上腹部不适、腹胀、恶心、食欲下降等症状，因此许多患者难以自行区分。胆囊结石患者常常表现为上腹部或右上腹隐痛、胀痛，尤其是在进食油腻食物后症状明显加重，同时可能伴有恶心、呕吐和消化不良;而胃炎、胃溃疡等胃病患者同样会出现上腹部疼痛、反酸、嗳气、腹胀等症状，两者在早期表现上十分相似。 尽管如此，胆囊结石和胃病仍然存在一些典型区别。胆囊结石最具特征性的表现是疼痛多位于右上腹或剑突下，并且常在进食肥肉、油炸食品、火锅等高脂肪食物后诱发或加重，这是因为胆囊在收缩排出胆汁时，结石可能刺激胆囊壁或堵塞胆囊管，引起疼痛发作。部分患者还会出现疼痛向右肩部、右肩胛骨下方或背部放射的现象，这种“牵涉痛”是胆囊疾病的重要特征，而胃病一般很少出现类似表现。当结石堵塞胆囊出口时，还可能发生急性胆绞痛，表现为突然出现的剧烈右上腹疼痛，持续数十分钟至数小时，患者常伴有大汗淋漓、坐立不安甚至恶心呕吐等症状。 相比之下，胃病的疼痛与进食时间关系更为密切。例如胃溃疡患者常在餐后出现疼痛，而十二指肠溃疡患者则容易在空腹、夜间或餐前出现疼痛，进食后症状反而缓解。此外，胃病患者更容易出现反酸、烧心、嗳气等胃食管反流相关症状，部分患者还会因为精神压力大、情绪紧张、熬夜或饮食不规律而导致症状加重。而胆囊结石的发生则更多与肥胖、高脂饮食、胆固醇代谢异常、糖尿病以及年龄增长等因素有关。 在诊断方面，胃病和胆囊结石所需检查也有所不同。对于怀疑胃炎、胃溃疡或胃食管反流病的患者，胃镜检查和幽门螺杆菌检测是最重要的检查手段，可以直接观察胃黏膜病变情况。而对于怀疑胆囊结石的患者，腹部彩超是首选检查方法，其对胆囊结石的检出率较高，操作简单、无创且费用相对较低。必要时还可进一步进行CT、磁共振胆胰管成像(MRCP)等检查，以评估胆道系统情况。 上腹部不适并不一定都是胃病，胆囊结石同样可能表现为类似症状。如果长期被“胃病”困扰，服用胃药效果不佳，特别是存在右上腹疼痛、进食油腻食物后加重、疼痛向右肩背部放射等情况，应及时进行肝胆超声检查，排除胆囊结石的可能。只有明确病因，才能采取针对性的治疗措施，避免延误病情，维护消化系统健康。

很多人听说过“腹膜炎”“腹膜透析”等医学名词，却不知道腹膜究竟是什么。实际上，腹膜是覆盖在腹腔内的一层薄而光滑的膜组织，虽然看起来不起眼，却承担着多项重要功能。 腹膜分为两部分：覆盖腹壁内侧的称为壁层腹膜，包裹胃、肠、肝脏等腹腔脏器表面的称为脏层腹膜。两层腹膜之间形成一个潜在的腔隙——腹膜腔，正常情况下其中含有少量液体。 首先，腹膜具有润滑作用。腹腔内的胃肠道等器官会随着呼吸、进食和运动不断活动，腹膜分泌的少量液体能够减少器官之间的摩擦，使其顺畅滑动，避免组织损伤。 其次，腹膜具有固定和支持作用。腹膜形成的各种韧带和系膜能够将肠道、胃、肝脏等器官固定在适当位置，维持正常解剖结构，防止脏器移位或扭转。 第三，腹膜是人体重要的免疫防御屏障。腹膜内含有丰富的免疫细胞，当细菌或病毒侵入腹腔时，能够迅速启动防御反应，限制感染扩散。因此，健康的腹膜对保护腹腔器官十分重要。 此外，腹膜还具有吸收和交换功能。腹膜表面分布着丰富的毛细血管和淋巴管，可以吸收液体、蛋白质以及部分药物。这一特性被广泛应用于临床治疗。例如，肾功能衰竭患者可采用“腹膜透析”，利用腹膜作为天然半透膜，帮助清除体内代谢废物和多余水分。 然而，当细菌感染、消化道穿孔或外伤等情况发生时，可能导致腹膜炎。患者常表现为剧烈腹痛、腹胀、发热等症状，严重时可危及生命，需要及时就医治疗。 总的来说，腹膜不仅是一层简单的“薄膜”，更是集润滑、支持、免疫防御和物质交换等功能于一体的重要组织。了解腹膜的作用，有助于我们更好地认识人体结构，并提高对腹部疾病的防范意识。

胆囊结石是消化系统常见疾病之一，是指胆囊内形成固体结石。胆囊位于肝脏下方，主要功能是储存和浓缩胆汁，帮助脂肪消化。当胆汁中的胆固醇、胆色素或钙盐等成分比例失衡时，便可能逐渐形成结石。胆囊结石的发生与年龄增长、肥胖、高脂饮食、糖尿病、长期不吃早餐以及女性激素水平变化等因素密切相关，其中中老年人和女性发病率相对较高。 许多胆囊结石患者早期没有明显症状，常在体检时通过腹部彩超偶然发现。随着病情发展，部分患者会出现右上腹或上腹部隐痛、胀痛不适，尤其是在进食油腻食物后症状更加明显。这是因为进食后胆囊需要收缩排出胆汁，而结石可能刺激胆囊壁或堵塞胆囊管，引起疼痛发作。部分患者还会伴有恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状，严重时可出现剧烈的胆绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，持续数十分钟至数小时。 胆囊结石如果长期存在而未得到有效治疗，可能引发急性胆囊炎、胆囊积脓、胆总管结石、胰腺炎等并发症，严重时甚至增加胆囊癌发生的风险。因此，一旦出现反复右上腹疼痛或胆绞痛症状，应及时到医院就诊。腹部彩超是诊断胆囊结石最常用、最经济且准确率较高的检查方法。 对于无症状且结石较小的患者，通常可定期复查观察;而对于反复发作腹痛、合并胆囊炎或结石较大的患者，则建议进行腹腔镜胆囊切除术治疗。目前腹腔镜手术技术成熟，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。日常生活中，保持规律饮食、坚持吃早餐、控制体重、减少高脂高胆固醇食物摄入以及适当运动，有助于预防胆囊结石的发生。定期体检和早期发现、规范治疗，是保障胆囊健康的重要措施。

乙型肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病，是我国较为常见的传染病之一。乙肝病毒主要通过血液、母婴传播和性接触传播，日常工作、学习、握手、拥抱、共同进餐等一般接触不会传播乙肝，因此公众不必对乙肝患者产生不必要的恐惧和歧视。大多数成年人感染乙肝病毒后可通过自身免疫系统将病毒清除，但部分患者可能发展为慢性乙型肝炎，长期病毒感染可导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，因此定期检查和规范管理十分重要。 乙肝筛查最常见的是“乙肝两对半”检查，包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)五项指标。其中，乙肝表面抗原阳性提示体内存在乙肝病毒感染;乙肝表面抗体阳性则说明机体具有保护性免疫力，多见于接种乙肝疫苗成功或既往感染后恢复的人群。乙肝e抗原阳性通常提示病毒复制活跃、传染性较强;乙肝e抗体阳性则多提示病毒复制受到一定抑制。乙肝核心抗体阳性说明曾经或正在感染乙肝病毒，本身不具有保护作用。 除了乙肝两对半外，乙肝病毒DNA检测是评估病毒复制水平的重要指标。HBV-DNA数值越高，说明病毒复制越活跃，传染性通常也越强。肝功能检查则主要观察谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素等指标，其中ALT和AST升高往往提示肝细胞受到损伤。对于慢性乙肝患者，医生还会结合肝脏彩超、肝脏弹性检测或其他影像学检查评估是否存在肝纤维化、肝硬化及肝癌风险。 许多人看到乙肝表面抗原阳性便十分紧张，实际上并非所有乙肝感染者都需要立即治疗。目前是否需要抗病毒治疗，主要依据HBV-DNA水平、肝功能指标、肝脏影像学检查结果以及患者年龄、家族史等综合判断。对于慢性乙肝患者，规律随访比盲目治疗更重要。一般建议每3～6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和甲胎蛋白(AFP)，并定期进行肝脏超声检查，以便早期发现病情变化。 乙肝是一种可防可控的疾病。接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，完成全程接种后，大多数人都能获得长期保护。对于已经感染乙肝病毒的人群，也无需过度焦虑，通过规范监测、科学治疗和健康生活方式管理，大多数患者都能够长期保持稳定状态，拥有正常的工作和生活。了解乙肝检查结果的意义，积极配合医生进行随访和治疗，是保护肝脏健康、预防疾病进展的关键。

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如急性心肌梗死、脑卒中、冠心病等严重疾病。其临床症状不明显，因此被成为“无声杀手”。《中国血脂管理指南(2023年)》中强调2018年全国调查结果显示，18岁以上成人血脂异常总患病率为35.6%，也就是说，每3个人中至少有1位患病。 血脂为什么会变高? 1、饮食不健康：经常吃脂肪含量过高或过于油腻的食物。比如煎炸食品、甜食、烟酒、奶茶、动物内脏均可导致血脂升高。主食或蛋白质吃得太多，消耗不完的热量也会转化为脂肪。 2、运动量不够：久坐不动、运动不足导致身体消耗的热量少，影响正常的脂质代谢，可能引起甘油三酯和胆固醇升高。 3、其他原因：遗传、超重、吸烟、药物、压力大、长期熬夜、年龄增长等都会影响人体血脂代谢的情况，从而使血脂升高。原发性(遗传性)血脂异常大多是由于单一基因或多个基因突变所致，具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，如家族性高胆固醇血症，表现为重度高胆固醇血脂(TG>10mmol/L)，其发病率约为1/100万。 血脂有什么作用? 血脂都是不好的吗?答案是否定的。正常生理情况的血脂可以给人体提供热量、调节物质代谢、组成细胞膜等作用，而高血脂容易引起动脉粥样硬化、心脑血管疾病、脂肪肝、肾损害等疾病。 如何有效降脂? 降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重和戒烟限酒等。 一、合理饮食。高脂血症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。少吃红肉(牛肉、羊肉、猪肉)、动物内脏，烹饪方法多用蒸、煮、烤，少用油炸。少摄入饱和脂肪酸及反式脂肪酸，如点心、蛋糕、奶茶等。 二、健康运动。适当的参加体育运动，保持良好的心态。如每周至少进行5-7次，每次30-50分钟的轻度有氧运动。 三、科学管理。《中国血脂管理指南(2023年)》建议：①<40岁成年人每2～5年进行1次血脂检测(包括TC、LDL-C、HDL-C和TG)，≥40岁成年人每年至少应进行1次;②动脉粥样硬化心血管疾病高危人群应根据个体需求进行血脂检测。有动脉粥样硬化心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、家族性高脂血症型、皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者均属血脂检查的重点对象。 四、药物干预。 当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。 1、他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石，主要降低血清中胆固醇水平。他汀类药物能减少胆固醇合成，加速低密度脂蛋白胆固醇分解代谢。目前国内临床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。 2、贝特类药物主要降低血清中甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平。常用的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝特。 3、烟酸类药物主要有降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯以及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。 4、其他药物主要有依折麦布、普罗布考、PCSK9抑制剂、新型调脂药物和高纯度鱼油制剂等。鱼油主要成分为不饱和脂肪酸，可以降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。 结语：随着生活水平的不断提高，高脂血症的患者数量也在不断增多。高血脂是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的危险因素，所以我们更应该引起重视，做到早发现、早诊断、早预防。在日常生活中，我们应该保持良好的饮食习惯、适度的体育锻炼、科学的身体管理，远离高脂血症，远离心血管疾病。

幽门螺杆菌，英文名Helicobacter pylori，简称H.pylori。这个细菌在我国简称Hp。 目前研究显示，Hp是人类消化性溃疡的主要致病因素，而消化性溃疡是现代人常患的一种疾病。Hp是人类慢性胃炎的主要致病原因之一，而慢性胃炎常常会令患者感到肚子不舒服。常年不受控制的Hp感染，还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生。 所以，1994年，Hp被世界卫生组织和国际癌症研究机构确定为Ⅰ类致癌因子! 这样看来，Hp似乎是个“坏”细菌! 但是，现在的研究也发现，对一些人群来说，Hp的感染率是高的，但是胃癌的发生率并没有水涨船高。对某些人群而言，根除了Hp，反流性食管炎的发生率高了，有些人甚至更容易过敏了。 似乎，Hp也并不是一无是处。 要根除幽门螺杆菌吗 就目前已经发表的研究而言，Hp相关性疾病被发现得越来越多，Hp对人体健康影响也备受大家瞩目。 无论是2007年还是2012年，国内专家共识一致认为Hp相关疾病是一种病原明确的传染病!特别是在消化性溃疡、胃癌、胃的某种淋巴瘤中，都倾向于“根除Hp”。 2015年日本京都的国际Hp专家大会共识甚至提出来，为“减少胃癌、慢性胃炎等疾病发生的可能”，Hp一经查出，就应该根除。 那是见Hp就“杀”吗? 其实，Hp只是一种被研究得较多的生活在胃内的菌而已。 随着科技进步，人们的认识已经从胃内没有菌，到胃内有致病性的Hp，到胃内有产毒素的Hp和不产毒素的Hp，到胃内可以生存不止Hp一种菌。所以，胃内的生态到底应该是什么样子的，Hp是不是唯一的胃病致病菌，医学界尚不明确。 目前有观点认为，所谓Hp感染，其实就是胃肠道菌群紊乱的一个特例，提示人体内环境的紊乱，本质上应该调整机体内环境的平衡，而不是盯住一个Hp穷追猛打，更不应该为根除Hp而造成体内益生菌群体的生态失衡。 其次，目前经典的根除Hp的方案往往需要多种抗生素的协同，才会有较好的根除效果，而滥用抗生素或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌，导致多次根除Hp不成功。 反复多次根除Hp，不仅容易加重肝肾负担，而且容易造成肠道菌群紊乱，导致人体内环境失衡，产生更多疾病状态。更不必说目前推荐的根除Hp的是四药组合方，近2周的费用达近千元。有研究报道称，国人的Hp感染率高达50%以上。从卫生经济学的角度看，这也是一笔不小的医疗负担。 但是，对于那些发病机理研究得较透彻，众口一词认为患有Hp相关性疾病的患者，如消化性溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤(MALT)，目前消化界医生一致认为：有条件的话应该根除。对于一些不明原因的荨麻疹、不明原因的贫血，有时也需要根除Hp。 但是，杀菌需慎重! 如何正确应对幽门螺杆菌 目前，结合专家共识，我们建议： 1、明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤(MALT淋巴瘤)，强力推荐积极根除Hp。 2、胃癌、部分胃炎、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，推荐根除Hp。 3、其他发现同时存在Hp的疾病，是否需要根除Hp，并无明确推荐。 各类多次根除Hp未成功的患者，应该回想下自己的生活是否健康?是否服用了正规的药物?是否规律服药?周围亲密接触人群中是否有Hp感染者? 有时，您感染的正好是耐药菌，这也可能是反复根除效果不好的原因之一。如果是这样，临床上还会推荐您完善胃镜检查，内镜下取组织黏膜做细菌培养，根据Hp的耐药性选择合适的抗生素，再进行敏感抗生素组方的规范治疗。 怎么预防幽门螺杆菌感染 首先，我们需要了解常见的Hp感染途径，这样才能做到知己知彼，百战不殆。 幽门螺杆菌感染多是由于“病从口入”。因此，注意个人卫生十分重要。日常生活中保持健康的生活方式，维持自身内环境稳定，避免体内菌群失调，则是最根本的避免患上Hp相关性疾病的方法。 日常生活中，要自觉保持健康的生活，不要让与人交往时的“口口相传”卫生问题成为Hp感染的源头。请注意以下几个方面： 1、勤洗手，尤其是餐前洗手。 2、碗筷要消毒，尤其与Hp阳性者共同进食的时候，做到餐具分开。 3、Hp感染者，应主动与他人分餐。 4、聚餐时，鼓励使用公筷，加强宣传，倡导全民公筷行动。