晚期结直肠癌5年生存率不及10%，可是早期结直肠癌生存率却高达70%~90%，这一早一晚直接关系着患者能活多久！不管是欧美经验还是日本模式，有效的早期筛查和干预治疗可使结直肠癌发生率明显下降，尤其是早期筛查、定期检查是简单而有效的肠癌预防方法。我国肠癌发现多是中晚期，呈上升态势，目前发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率位居第5位，《2015年中国癌症统计数据》显示，全国恶性肿瘤发病约392.9万人，其中结直肠癌新发病例数为37.63万人。 中国的肠癌发病有几个特点，一是有地域性，经济发达的大城市、沿海地区要比中西部地区发病率高，可能与精细饮食、过多摄入高蛋白食物以及生活方式有关。另一个是中晚期患者偏多，很多人没有早筛习惯，不知什么时候要做肠癌筛查，做什么检查能查出早期癌，再加上肠癌早期症状不明显，等出现腹泻、腹痛、便血再来就诊，病情多已进展到中晚期。 结直肠癌是为数不多可以预防和早期筛查的肿瘤，筛查的方式有大便潜血检查、肠镜检查、胶囊内镜、粪便DNA检查等。其中，大家相对熟悉的是大便潜血检查和肠镜检查，可是在日常体检中大便潜血却是“弃检”率最高的一个项目。大便潜血主要查消化道有无出血，如果是阳性，提示需要进行肠镜检查进一步确诊，如果是阴性可以明年再复查，所以大便潜血检查实用、安全又便宜，不应该被放弃。在日本有的公厕中就特意配有大便潜血试纸，方便大家随时筛查。 至于肠镜也没有大家想像的恐怖，目前都是“无痛”肠镜筛查，可以发现肠道早期微小病灶、息肉等，关键是提早筛查。建议，45岁后即便没有任何不舒服，也要做一次肠镜检查，如果是高危患者则可以提前到40岁，检查结果没有问题，可以间隔3~5年再做一次肠镜；如果发现有息肉，切除后则要每年都做一次肠镜检查。对于以下5类肠癌的高危人群，则越早筛查越好：             1、有肠癌病史者，尤其是父母等直系亲属 2、有家族性息肉病，尤其是父母等直系亲属 3、患有肠癌癌前疾病，比如炎性肠病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等 4、长期慢性便秘、慢性腹泻或是腹痛、便血，以及不明原因贫血、体重下降 5、长期不良生活习惯，比如爱吃红肉、烟酒嗜好或是长期久坐、肥胖等        以上都属于肠癌高危人群，筛查宜早不宜晚，同时要在医生指导下，定期按规定时间到医院再次检查，以实现早发现、早诊断，提高患者的生存率。 

谈癌色变，人人都害怕自己患癌。体检报告中，肿瘤标志物这一项尤其受到人们的关注。一旦发现肿瘤标志物升高，很多人的心态就崩了，认为自己得了癌症。实际上，事情或许并没有那么严重。什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物升高就是患癌了吗？检查发现肿瘤标志物升高怎么办？别慌，接下来就给大家讲清楚。 什么是肿瘤标志物？                  肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类特异性的物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。  肿瘤标志物升高就是患癌了吗？                  虽然在肿瘤发生、发展的情况下，肿瘤标志物会出现显著升高，但在部分特定的生理情况下或者患有某些良性疾病的情况下，也可出现肿瘤标志物升高。因此，肿瘤标志物升高并不等同于患癌。如甲胎蛋白AFP，虽然是诊断原发性肝癌的最佳标志物，但其诊断标准需达到血清AFP>400μg/L 持续4周，或200-400μg/L持续8周者。并且病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，但其水平常＜300μg/L。另外，妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。而对于更为广谱的癌胚抗原CEA来说，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病均可见到其升高，而健康人群中的吸烟者CEA也可升高。糖类抗原中，CA12-5的升高可见于良性妇科病和早期妊娠， CA19-9的升高可见于某些消化道炎症如急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等。前列腺特异性抗原是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物，但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高，有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。同时，部分患者由于肾功能衰竭，也可造成肿瘤标志物的升高。 肿瘤标志物出现哪种异常要特别警惕？              检查发现肿瘤标志物升高，如果升高的非常明显，就需要警惕。首先建议复查一次肿瘤标志物，如果经复查确实有大幅度的明显升高，如较正常值上限升高几十倍，建议患者就诊肿瘤专科，结合具体情况和其他影像学、病理学检查进行判断。如果升高的幅度不是很高，并且存在可能引起其升高的生理及病理情况，那么可以先定期复查，了解是否存在持续升高的动态变化趋势，再进行具体分析。 检查发现肿瘤标志物升高该怎么办？              综上所述，一次检查发现肿瘤标志物的升高大可不必惊慌，很多生理情况，尤其是妊娠期间，以及良性、炎性疾病均可引起部分肿瘤标志物的升高，要具体情况，具体分析。但如果患者是高危人群，如：直系亲属或旁系血亲中存在恶性肿瘤患者；长期与外来致癌物质（如长期吸烟、酗酒、食用高亚硝酸盐食物）接触；身体素质不佳，且高龄、抵抗力较弱者；身体机能出现预警信号。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝湿重的3％～4％，如果脂肪含量超过肝湿重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40％～50％。近些年，随着生活水平越来越高，脂肪性肝炎已经严重威胁我们的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。但就一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢正常，所以尽早了解它并尽早预防及治疗，对我们健康大有益处。 脂肪肝的预防 养成良好的生活、饮食习惯，在很大程度上可预防脂肪肝的发生。尤其随着年龄的增长，更要注意生活与饮食习惯的调节。 1.禁烟、酒。 2.加强运动，控制体重。 3.低脂低盐优质蛋白饮食：每天摄入盐量以5-6g为限；尽少食用动物油，植物油的总量也不应超过20g；蛋白质应占总能量的15％-20％，其中1/3 为动物蛋白。蛋白质的摄入量以90-120g 为宜。供给蛋白质的食物可选用瘦肉类（如兔肉、瘦牛肉、瘦猪肉、鸡肉等）、牛奶、鱼虾类、鸡蛋清及少油豆制品（如豆腐、豆干、豆腐粉）等。控制摄入蛋黄含量，少吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼子等；禁食油炸食品。 4.控制糖、淀粉等碳水化合物类食品，如甜食及各种碳水化合物饮料。 5.多食新鲜水果及蔬菜 脂肪肝的治疗 若脂肪肝出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、转氨酶升高及肝脏增大等临床症状时，应及时就医。腹部B超、CT是确诊脂肪肝主要的辅助诊断方法，若病情严重，可行肝脏穿刺活检明确肝脏病变的程度。脂肪肝的治疗强调去除病因，治疗原发病、合理饮食、加强运动等综合治疗为主，药物仅是辅助治疗，并且选药应慎重，避免加重脂肪肝，导致更为严重的肝功能损害。 1.合理饮食，加强运动。 2.降脂药。根据血脂升高情况，合理应用降脂药，避免带来肝功能损害。 3.降酶、保肝。若转氨酶升高，则需要适当应用保肝药物。 4.控制血糖。糖尿病病人胰岛素抵抗是脂肪肝的危险因素之一。因此控制血糖在理想范围内，是治疗脂肪肝的关键因素。 5.其他。脂肪肝食疗可选用山楂、荷叶粥、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海带、芹菜等食品，可能有助于控制脂肪肝。

    腹股沟疝是普外科的常见病，其原理是腹股沟区域腹壁薄弱，腹腔压力高，长期受压后该部位出现一个缺损，腹腔内的组织器官经该缺损部位凸出来，在皮肤下面形成一个包块。立位时因重力的原因包块明显凸出，卧位时回复到腹腔内，包块消失。该缺损一旦发生不能自愈，也不会停止发展，只会越来越大，越来越严重。形成的疝越大治疗越晚治疗后越容易复发，因此患此病后要尽早治疗，越早手术创伤越小恢复越快，术后再次复发几率越低。根治该病的唯一方法就是手术修补腹股沟区的缺损，最常用的材料是人工合成的聚丙烯补片，将其置入该区域填补缺损，防止腹腔内组织器官再凸出来。腹股沟疝修补手术包括传统的开放式修补和目前新发展起来的腹腔镜下修补。开放式修补作为几十年的老术式，在腹股沟疝的治疗上起了举足轻重的作用，但也存在复发率高及补片易感染的弊端。近十余年来发展起来的腹腔镜下腹股沟疝修补手术，以其复发率低、患者恢复快、补片不易感染等特点，得到了广泛的应用，取得了良好的效果。 

         许多肝癌患者的早期甚至是中期，都没有明显的症状如肝区疼痛、厌食、黄疸、腹水等表现，以至发展到晚期时才到肿瘤专科医院就诊。   肝癌早期的症状不明显，甚至患病后较长时间毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐渐产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，到晚期则会有黄疸、腹水等表现。   我国通用的肝癌临床分期标准是：早期，指没有症状和体征（如摸到肿块等）的病人，因为没有任何表现，所以又称为“亚临床期”；晚期，是指有黄疸、腹水或肝外转移的病例；介于早期与晚期之间的则称为中期。简单地说，早期肝癌症状很轻微，有明显症状的已经不是早期肝癌。   大多数肝癌病人是在慢性肝炎、肝硬化的基础上发展为肝癌，所以很难依靠这些病史作为诊断肝癌的标准；即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌相区别。所以，诊断肝癌必须借助于各种特殊检查，如有5年以上慢性肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记物阳性者或肝硬化患者，是罹患肝癌的高危人群，高危人群应每半年进行一次血清甲胎蛋白（AFP）的检测，有条件的患者最好同时检查B超和检测甲胎蛋白，如果患者AFP持续升高，B超和CT检查不能确诊，应进一步做肝动脉造影检查。   肝癌员称为“癌中之癌”；但早期治疗效果算好，尤其是小肝癌如能早期发现、早期治疗，基本可以治好。小肝癌是指单个癌结节最大直径不超过3厘来或两个癌结节直径相加不超过3厘米的肝癌。

      一些人拿到体检报告后，被报告显示的胃息肉，胃息肉危害大不大？会不会发生癌变？胃息肉分为两种类型，即炎症性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉通常伴有不同程度的不典型增生，癌变率约30%～58.3%，被人们称“癌前病变”；增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，绝大多数无不典型增生，癌变率极低。一旦发现胃息肉，首先要做活检病理明确息肉的性质，若是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以防恶变可能；若是增生性息肉，可依据病因来采取相应措施：如有幽门螺旋杆菌感染的增生性息肉，通常需要根除幽门螺旋杆菌；但是当炎症性息肉直径＞2cm者，也建议切除。由于胃息肉容易复发，切除后，要在3-6个月复查一次。

一些人拿到体检报告后，被报告显示的身体结直肠息肉而弄得焦虑不安。有些息肉是良性的，定期复查肠镜即可，不用太在意。而有些息肉是癌前病变，需要内镜或者手术治疗。那么哪些需要提高警惕，该如何治疗呢?       顾名思义，肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性的病变。一般而言，肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉又分为炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，它是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关。多数研究表明。单个、两个息肉癌变概率不高，而随着数量越多，癌变机率越大;息肉越大，癌变率也越高。国内外研究表明了1cm以下的息肉癌变率为1%~3%;1cm~2cm的息肉，癌变率为20%;而2cm以上的息肉癌变率为50%。但是，大部分肠息肉患者没有任何临床症状，只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘等异常。因此，一旦出现上述症状应立即到医院做肠镜检查。如果发现肠息肉，可通过内镜下切除，通过病理学检查，明确诊断及下一步治疗方案。此外，因肠息肉易复发，一定要定期复查。平时多食用蔬菜水果，远离烟酒。对于有家族史的人群，应2年-3年进行一次肠镜检查。

1、自身免疫损伤：自身免疫性甲状腺炎最为常见，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。 2、甲状腺破坏：包括手术、131I的治疗、甲状腺次全切除术等。 3、碘过量：碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。含碘药物胺碘酮诱发甲减的发生率约5%-22%。 4、抗甲状腺药物：长期大量服用锂盐、硫脲类、咪唑类等药物会不同程度的诱发甲减。

近年来，腹腔镜胆囊切除术因其“微创、恢复快”等优点成为了胆囊良性疾病患者的首选术式。术后的饮食问题是患者最为关心的问题之一。良好的饮食习惯，能有效避免胆囊术后的消化功能紊乱；本科室通过多年的术后患者管理的经验及实验室的科学研究，总结出几点饮食原则，希望能为胆囊手术后的患者提供一定的指导的意义。  胆囊手术尤其是胆囊切除手术后早期，胆汁不能有效浓缩和规律排放，降低了肠腔内胆汁酸的浓度及胆盐含量，且术后由于括约肌功能障碍，导致胆道压力升高，胆汁排空缓慢。这些因素都会导致患者术后出现不同程度的腹胀、腹泻等消化不良症状。因此应以清淡饮食为主，进食容易消化的食物，减少脂肪类摄入。烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。虽然胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不能过分限制脂肪，因为脂肪是刺激胆汁分泌机所必需的。胆囊切除1个月以后，饮食虽然应追求清淡，但也需加强必要的营养补充，将有助于病人早日康复，每天可以吃些瘦肉、水产品、豆类食物，也可以饮用牛奶、酸奶。经过数周至数月的适应代偿后，胆总管逐渐扩张代偿了胆囊储存胆汁的功能，即可恢复正常饮食。但是应当注意每餐的进食量不宜过多，特别是术后3～6个月内，做到少量多餐、定时定量进食，少量多次的进食可以减轻消化系统的负担，有利于避免消化功能的紊乱。 总之，腹腔镜胆囊手术后，短期内消化功能受到影响，需要进食清淡的、容易消化的食物，宜少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。但是胆道系统结石的发生和不良的饮食习惯有很大关系，包括长期高脂、低脂、高糖、饮酒、饮水过少等都会增加结石发生的概率。良好的饮食习惯能减少胆道系统结石的发生。

      近年来，甲状腺疾癌的患病率不断攀升，接受手术治疗的患者也是越来越多。对于甲癌患者来说，做完手术不代表治疗结束，术后的定期复查必不可少。那么术后一般要做哪些检查？ 1、甲状腺功能       促甲状腺激素（TSH）可以刺激甲状腺组织增生。甲状腺癌患者术后患者往往需要服用超过生理剂量的甲状腺素片（即优甲乐），使患者 TSH 低于正常范围的下限，以达到预防肿瘤复发的目的。（注：低危患者应将 TSH 控制在 0.5~2.0 mU/L、中危患者应将 TSH 控制在 0.1~0.5 mU/L，高危患者应将 TSH 控制在 0.1 mU/L 以下）因此，患者术后需要定期监测甲状腺功能，然后根据检查的结果调整甲状腺素片用量。 2、甲状腺球蛋白（Tg）       通过定期监测患者血中的 Tg 水平可以判断患者术后是否存在肿瘤残留或者复发、转移。甲状腺球蛋白由甲状腺滤泡上皮细胞合成并分泌，正常值 ＜ 10 μg/L。甲状腺全切术后一般测不出 Tg，如果术后患者 Tg 升高，则提示肿瘤没切干净或存在复发、转移。甲状腺球蛋白小于 1 μg/L 时复发的几率很低，在 1 μg/L~10 μg/L 之间时，复发的几率约为 20% 左右，大于 10 μg/L，复发几率大于 60%。 3、血清降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）       降钙素由甲状腺 C 细胞分泌，正常人血清中降钙素（CT）含量甚微。由于甲状腺髓样癌细胞由 C 细胞变异而来，因此它也具有分泌降钙素的作用。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平明显高于正常，手术切除甲状腺髓样癌后其血清降钙素含量会迅速下降甚至测不到。如术后仍然较高或下降后复又升高，提示有肿瘤残留或者又复发、转移。因此，术后监测血清降钙素是监测甲状腺髓样癌治疗效果、早期发现复发或者转移病灶的有效方法。另外，癌胚抗原（CEA）是人体内的一种广谱肿瘤标志物，部分甲状腺髓样癌患者也可能出现癌胚抗原（CEA）升高，所以，CEA 也可作为甲状腺髓样癌术后的观察指标。 4、甲状腺 B 超       B 超检查费用低、无辐射，是甲状腺癌术后最常采用的影像学检查手段。通过甲状腺超声检查可以初步判断术后是否复发，颈部淋巴结有无转移。 5、其它影像检查       如胸部 CT、全身核素扫描、PET-CT 等，主要用于了解有无远处转移，如肺转移、骨转移等，甲状腺癌最常见的转移部位是肺部。临床上，当化验检查发现患者术后 Tg 持续升高，怀疑肿瘤复发，但是 B 超检查却没能发现异常时，可以选择全身放射性碘扫描，帮助查找癌转移灶，但是，全身核素扫描对于不具备摄碘能力的甲状腺髓样癌、未分化癌等不适用。       此外，甲状腺癌全切手术有可能误伤甲状旁腺，导致暂时或永久性「甲状旁腺功能减退」。临床上，对术后出现面部、手脚麻木或抽搐等低钙症状，确诊有「甲旁减」的患者，术后还要定期监测甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、血磷（P），以利于评估病情轻重、指导临床治疗。

        传统疝修补术已有近百年的历史，疝修补手术方法是在下腹部切开6至8厘米的伤口后进行修补，通常放置一片聚丙烯网状补片加强修补，其术后疼痛较严重，恢复慢，且术后有一定的复发率，给病人带来沉重负担。         腹腔镜疝修补手术因其损伤少、恢复快、切口美观等优点越来越受到病人的欢迎。多中心研究表明，腹腔镜疝修补术术后慢性疼痛及复发率均少于传统手术组，术后当天即可下床，一周即可恢复正常工作，术后并发症及复发率极低。而对于双侧疝及合并腹腔疾病的腹股沟疝，腹腔镜疝修补术不需另作切口或另加操作孔即可完成，不增加复发率和恢复时间无差异；同时可对腹腔合并疾病进行诊断和治疗；对于复发性疝，由于不需从原来入路进入，减低了损伤精索和神经可能。         腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点： ①美容效果好，没有大切口，只需在腹壁上戳三个0.5至1.0厘米的小孔； ②手术创伤小，术后疼痛轻，使用镇痛药物少； ③恢复快，术后当天下床活动，术后3-4天即可出院； ④不破坏腹股沟管解剖、提睾肌，不会损伤输精管及精索血管、神经，从而避免了缺血性睾丸炎的发生； ⑤尤其适用于双侧腹股沟疝，可不增加戳孔而同时修补，微创效果更加明显； ⑥复发率低于传统疝修补术。

1、甲状腺结节边界不清 边界清与不清是医生对甲状腺结节有没有包膜的一个判断。边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，对于任何肿瘤来说，这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。 2、甲状腺结节钙化 如果彩超提示甲状腺结节有细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，那很有可能是恶性的。此外，虽然以前认为粗大钙化是良性结节的特征，但近年来也有粗大钙化的结节最终诊断为恶性。所以，合并钙化的甲状腺结节要尽快确定性质，并积极的处理。 3、囊实性结节 一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，可能是瘤内出血引起的。跟前面两种相比，囊实性结节要分情况看，小的囊实性结节不需要手术，只有较大的囊实性结节产生压迫症状或恶变时才需要处理。 4、除了这些情况，还有些更专业术语比如结节回声（低回声）、纵横比（大于1）、淋巴结（钙化或液化）等，如果报告里面有括号头的这些描述的话，也可能甲状腺结节也不太好。