提到肿瘤，大多数人就开始心慌不安，很多人往不好的方面想。脂肪肉瘤和脂肪瘤虽然只有一字之差，但二者对人体的伤害却是天差地别的，脂肪肉瘤是现在最为常见的一种恶性肿瘤之一，对人体伤害很大的，而脂肪瘤大部分是良性居多。       其实生活中很多人会容易把脂肪肉瘤和脂肪瘤搞混淆，对于身上突然出现的疙瘩，可能是一个或是多个小圆包，看起来奇怪且不痛不痒，这些究竟是什么呢？现在就帮大家科普一下。 01：什么是脂肪瘤和脂肪肉瘤，二者要怎么区分？       脂肪瘤是一种比较常见的良性肿瘤，可能发生在任何有脂肪的位置，属于一种常见的外科疾病，部分病例可能发生在四肢，一般可能主要发生在皮下，包括肩、背、颈等部位，也可见于肢体深部和肌腹之间，呈现为有包膜、质软、色淡黄似正常的脂肪组织，肿瘤可能有数厘米到数十厘米不等，有单发也有多发，瘤组织结构跟正常的脂肪组织相同，深部的脂肪瘤多是沿着肌肉生长，可能深达到骨膜，但很少是会侵犯到临近的骨骼，但若是脂肪瘤的体积已经巨大到压迫临近组织，会产生不适影响，癌变几率很小。       脂肪肉瘤则为恶性，属于肉瘤中常见的一种，大多数是发生在腿及腹膜后的深部软组织，肿瘤组织呈结节状或是分叶状，表面可能有假包膜，色淡黄，似脂肪组织，或呈粘液样外观，或者为鱼肉样瘤细胞形态多样，可见为星形、小圆形、梭形或多形性的脂肪母细胞，胞浆内有大小和多少不等的脂肪空泡及分化成熟的脂肪细胞。它也没有疼、痒的感觉，但不是明显的圆形，做B超则会显示“边界欠规整，无明显血流信号”等字眼。这种也属于脂肪瘤的一种，但其恶性程度会进展，如果恶性进展比较高，后期很容易会复发或者是转移，这就需要手术切除。 02：人为什么会长脂肪瘤？这三个病因是关键！       生活饮食不规律，经常饮酒、摄入太多脂肪和热量的人，如果加上平常运动比较少，就要警惕脂肪瘤了，具体因素可以归为以下三个：饮食因素如果平常过度饮酒，并且经常食用肥肉、动物内脏、蛋黄等高脂食品时，就会导致体内的脂肪太多无法代谢，体内脂肪细胞集聚异常排列，就会使皮肤顶出来一个包，变成脂肪瘤。所以，日常进食不能摄入太多肉食和油脂类，要合理饮食，跟蔬菜、谷物搭配食用。       压力因素长期熬夜、工作过度劳累的人，精神、心理压力都非常大。由于精神过度透支，造成代谢功能紊乱，脏器分解脂肪能力下降，使正常的脂肪组织跟淤血交织在一起，长时间形成结缔组织包裹脂肪细胞，就会形成脂肪瘤。       药物因素长期服用激素药治病的人，体内激素过多就可能会促成脂肪瘤的生长，如果家里有人患脂肪瘤也要注意，子女最好定期检查，多关注身体状况，因为脂肪瘤是可遗传的。       脂肪瘤会发生癌变吗？怎么才能消除？脂肪瘤一旦发生，就会逐渐的增大，并且不会自然消失，如果没有明显的手术禁忌，还是建议患者要积极的配合手术治疗，才能避免后续副损伤和伤害的扩大。脂肪瘤癌变的判断：如果脂肪瘤的生长速度加快，特别是在短时间内，相比之前大了好几倍，就可能是癌变的表现，这个加速生长的变化主要是相对于以前的生长速度的，没有绝对值，良性的肿瘤生长速度通常是比较缓慢的。       自行触摸肿瘤的形状和规则，如果肿瘤的边缘很清晰，形状规则，这种大多是良性肿瘤；同样的，如果形状不规则，边缘不清晰，且表面凹凸不平的情况下，一般属于恶性肿瘤。最后观察肿瘤表面，如果肿瘤表面发生了溃烂，排除局部感染外，很可能就是恶性肿瘤。脂肪瘤多发于背部、肩颈、臀部、大腿等部位，大小不一，有的脂肪瘤生长到一定程度就会停止生长，一般是生长缓慢，没有自觉症状的。研究数据表明：脂肪瘤恶变成为脂肪肉瘤的概率极低，绝大部分脂肪瘤是非常安全的，不会引起癌变。 03：哪些情况下需要手术？       如果是脂肪瘤出现以下的情况是可以考虑手术：       脂肪瘤长在外露部位，比如脸部、颈部等部位，严重影响到外貌；       肿瘤在短时间内不断增大、变硬，怀疑有恶变的可能；       肿瘤已经压迫到神经，影响到呼吸、吞咽、血液流动等；       长得位置不好，已经严重影响到关节、身体正常运动。       如果是已经出现了以上的几种情况，就可以考虑切除，若是其他情况且肿瘤比较小，长的位置也不碍事，很长时间没有变化，则不用管它。如果不确定自己身上长的到底是不是脂肪瘤，无法判断的话，可以直接到医院进行检查确诊，再进行下一步治疗。如果发现自身的脂肪瘤在短时间内突然变大，且表面破溃，伴有疼痛等症状，需要尽快就医治疗，避免恶化。       写在最后：生活中出现脂肪瘤其实很常见，但不必过于忧心，大部分属于良性肿瘤，但不排除恶性肿瘤的恶变，一定要注意健康的生活方式和合理饮食，并采取积极面对，早发现早治疗！

问题1：甲亢、甲减能治愈吗？哪个更可怕？ （1）甲亢、甲减能治愈吗？ 甲亢：       甲状腺功能亢进的治疗主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。使用药物治疗1~2年的长期缓解率通常不到40%；有研究证明，经过5~10年的治疗后缓解率可高达84%。放射性碘也可治疗甲亢，这曾是美国治疗Graves病甲亢的首选疗法，其安全性和有效性已被证明。手术通常能更快纠正甲亢，对于药物或放射性碘治疗不能控制的患者，或有因妊娠或其他合并症不能内科治疗的患者，可选择手术治疗甲亢。 甲减：       对于大多数患者，甲状腺功能减退症是一种需要终生治疗的永久性疾病，治疗方法为甲状腺激素替代；治疗目标为甲状腺功能恢复正常，几乎所有患者通过口服合成甲状腺素(T4，左甲状腺素)很容易达到该目标。合适的治疗能够逆转甲减的所有临床表现。少部分患者的甲减为暂时性(如甲状腺炎或亚急性甲状腺炎后的甲减)或可逆转(药物性甲减，停药后恢复)。 （2）甲亢和甲减哪个更可怕？ 甲亢。       对于甲减，几乎所有患者通过口服合成甲状腺素能够逆转甲减的所有临床表现。但甲亢会对全身多个系统造成损伤，典型临床表现包括：眼球突出和眼睑退缩、骨质疏松和增加骨折风险、高血糖、体重减轻、腹泻、周期性瘫痪；尤其是心血管系统，甲亢患者的外周需氧量和心肌收缩力增加，导致心输出量增加。其心率增加、脉压增宽，并且外周血管阻力下降，严重者可导致充血性心力衰竭，并且有10%-20%的甲亢患者合并有心房颤动。 问题2：查出桥本氏甲状腺炎，要治疗吗？能治好吗？       桥本氏甲状腺炎或者桥甲炎，它是一种自身免疫性疾病，目前发病率为千分之一左右，女性发病率要比男性高出10-20倍，尤其是30-50岁的女性，发病风险会更高。       它的发病机制主要是由于易感基因激活引起自身抗原的产生，从而特异性地激活了T细胞及B细胞，分泌自身抗体并破坏甲状腺滤泡组织，因此甲状腺局部可能会出现疼痛或者轻压痛等症状。       但临床上桥甲炎大多表现不典型，当甲状腺破坏比较严重时，由于甲状腺滤泡组织中储存的甲状腺激素大量释放入血，患者会表现出甲亢的症状，比如心悸、多汗、食欲亢进等症状，我们称为甲状腺毒症；随后，患者会表现出甲状腺功能减退的症状，比如乏力、怕冷、黏液性水肿等等。并且起病也比较隐匿，一些患者可能是因为甲状腺肿大来就诊，而有些患者可能是体检时或者做彩超时偶然发现的。       所以目前临床上除了根据患者的临床表现外，还会结合甲状腺自身抗体TPOAb、TgAb等血清学指标的检查，以及甲状腺彩超的表现来共同进行诊断。       因为桥甲炎属于自身免疫性疾病，目前的医疗水平还不能达到完全治愈的地步，目前临床上主要还是以缩减肿大的甲状腺和控制相关症状为治疗目标。       当患者查出患有桥甲炎后，如果甲状腺不大，临床症状不明显，可以暂时不用采取治疗，但要保持定期随访观察，根据病情变化随时调整治疗策略。而如果甲状腺肿大明显，存在压迫症状，或者是伴有甲状腺功能减退症状的话，这时可以通过服用甲状腺素片来调节甲状腺功能，缩小腺体，改善临床症状，同时要定期随访，密切监测好甲状腺功能和TSH水平的变化来调整甲状腺素的服用剂量。大多数患者经过规范治疗后肿大的甲状腺都可以恢复正常，临床症状也会得到控制和改善。 问题3：有桥本氏甲状腺炎，是不是不能吃加碘盐？       碘是甲状腺激素合成的必要原料。甲功指标中常见的T3，T4，就是三碘甲状原氨酸和四碘甲状原氨酸的简称，因此碘对于人体合成甲状腺激素是十分关键的。桥本患者本身就因免疫问题导致甲状腺组织被自身抗体破坏，甲状腺激素合成能力减弱，盲目忌碘反而会加重甲减期病情，不值得提倡。       一份调查了国内八万人的研究报告指出，碘缺乏是自身免疫性甲状腺疾病的危险因素，而适度的碘摄入反而是保护性因素。因此得了桥甲就该吃无碘盐的说法是不正确的。加碘盐作为日常碘摄入的来源之一，不应被盲目摈弃。在控制食盐摄入总量的健康饮食习惯下，可以继续食用加碘盐。 问题4：听说十字花科蔬菜会导致甲状腺肿大，有甲状腺疾病还能不能吃「十字花科蔬菜」？       十字花科植物是一类富含黑芥子硫苷酸的双子叶植物，其中可食用的称为十字花科蔬菜。在我国主要分为以下几类：甘蓝类（青花菜、花椰菜、羽衣甘蓝、芥蓝）、白菜类（小白菜、菜心等）、芥菜类（叶芥菜、大头菜等）、萝卜类（白萝卜、红萝卜等）。       十字花科蔬菜含有多种生物活性成分，如叶酸、维生素C、维生素E和类胡萝卜素等。此外，十字花科蔬菜富含的黑芥子硫苷酸在植物内可代谢为硫氰酸盐和异硫氰酸盐及其相关衍生物。异硫氰酸酯等生物活性物质可以抗结直肠癌、肝癌、乳腺癌等多种癌症。而过量的硫氰酸盐会减少甲状腺对碘的摄取，影响甲状腺激素的合成，使身体呈现出一种 “缺碘”的状态，从而导致的甲状腺肿和甲状腺功能减退。       但在正常饮食下，人体所摄入的硫氰酸盐的量不会对甲状腺产生毒性。只有在过量食用（>1kg/d）的情况下才会甲状腺激素合成产生影响。       因此，正常人适量摄入不会引起甲状腺疾病，患有甲减或甲状腺肿的患者需适量减少十字花科蔬菜的摄入量。

      大家好，科普时间又到了。今天给大家介绍的疾病是FNH（肝脏局灶性结节性增生），这是一种常见但是不太“出名”的肝脏疾病，希望通过本文可以让大家对FNH有更深入的了解。 01  什么是FNH       FNH，全称肝脏局灶性结节性增生（Focal Nodular Hyperplasia），是一种常见的良性肝脏疾病。       其发病率在0.3%-3%，是第二常见的良性肝脏疾病，仅次于肝血管瘤。因为至今没有恶变的报道，所以FNH通常不会对身体造成太大的危害。       FNH最常见于20-40岁的女性，而男性患者则比较少见。       FNH通常表现为单个的肝脏结节，大小一般在2-10厘米之间。       FNH的发生可能与肝细胞对营养不良性变异动脉、汇管区损伤所致动脉-静脉分流或先天性血管畸形产生的增生/再生反应有关。正因如此，其实FNH由正常的肝细胞组成，只不过其中心区域有一些纤维组织形成的纤维瘢痕，这也是这个疾病诊断的一个要点。 02  FNH的症状       大多数患者在患有FNH时并没有任何症状。但是，在某些情况下，患者可能会出现一些症状，这些症状包括：       1、右上腹疼痛：这是最常见的症状，通常由于肿瘤压迫周围的器官或组织所引起的。疼痛可能会出现在持续时间不等的时间段内，从几分钟到数小时不等。       2、肝功能异常：在一些患者中，FNH可能会导致肝功能异常，如ALT和AST等酶类的升高。       3、体重减轻：一些患者可能会出现体重减轻的症状。这通常是由于肿瘤影响了患者的食欲所引起的。       4、恶心和呕吐：这是FNH的不常见症状之一。当肿瘤影响到患者的消化系统时，这些症状可能会出现。       需要注意的是，FNH的症状通常是非特异性的，并且可能与其他肝脏疾病的症状相似。如果您出现了上述任何症状，建议立即就医并接受专业检查以明确诊断。 03  FNH的诊断       FNH通常是在体检或CT、MRI等影像学检查中无意中发现的。常做的检查包括：       1.超声：可以确定肿瘤的大小、位置、形状和血流情况。       2.CT或MRI：这些检查可以更清楚地显示肿瘤的形状、大小、位置和组成，对于鉴别FNH和其他肝脏肿瘤也有一定的帮助。       3.组织学检查：如果以上检查不能确定诊断，医生可能会进行穿刺活检或手术取材，对组织进行病理学检查。 04  FNH的治疗       因为FNH是良性肿瘤，所以大多数情况下，只需要密切观察肿瘤的大小和位置就好，如果没有增大或症状加重，通常不需要治疗。       如果FNH未被及时发现和治疗，它可能会增大并引起疼痛，甚至破裂出血。在这种情况下，手术切除就是必需的。  手术切除治疗患者       对于那些接受手术切除治疗的患者，预后通常也是良好的。手术后，大多数患者的肝脏功能会在短时间内恢复，复发的风险也很低。但是，需要注意的是，在手术后，患者需要注意遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整，以促进肝脏的恢复和减少肝脏负担。 选择观察和定期复查的患者       对于那些选择观察和定期复查的患者，虽然病变持续存在，但它们通常不会对患者的健康造成重大威胁。 但值得注意的是，FNH在检查时有时会与肝癌（特别是纤维板层型肝癌）混淆，因此必须进行细致的鉴别诊断。与肝癌相比，FNH的生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官。       因此，医生通常可以通过影像学和组织学检查来鉴别FNH和肝癌，以进行正确的治疗。 05  FNH的预防       目前还没有明确的方法可以预防FNH。但是，保持健康的生活方式和饮食习惯可以降低患肝脏疾病的风险。例如：       1、保持良好的饮食习惯：多吃新鲜水果、蔬菜、全谷类食物，减少饮食中的脂肪、糖和盐。       2、注意个人卫生：保持手部和口腔的清洁，避免接触有污染的物品。       3、适度运动：适当运动可以提高身体免疫力，预防肝脏疾病。       4、避免饮酒和吸烟：过度饮酒和吸烟会对肝脏产生伤害，增加患肝脏疾病的风险。       5、定期体检：定期进行肝功能检查和影像学检查，及时发现肝脏病变。 笔者提醒：       FNH是一种比较常见但知名度却不高的肝脏疾病，大多数患者没有任何症状。如果患者出现右上腹痛、肝功能异常和腹部肿块等症状，应及时就医。       FNH的治疗通常是不必要的，如果需要手术治疗，通常是安全有效的。我们可以通过健康饮食、适度饮酒、禁止吸烟和定期体检等方法来保护我们的肝脏，预防肝脏疾病的发生。       希望本文可以让大家对FNH有更深入的了解，同时也提醒大家关注自己的肝脏健康。

一、功能锻炼 手术后颈部制动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌肉疲劳。伤口愈合后，可做“米”字型点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸、侧方活动），每天练习，以防颈部功能受限，直至出院后3个月颈部手术的病人。 二、治疗 甲状腺手术患者术后应遵医嘱坚持服用甲状腺制剂，以预防肿瘤的复发和（或）甲状腺功能低下，服用最佳时间为早餐前半小时空腹；术后需行碘131治疗者，需到核医学科预约就诊，并遵医嘱按时间停用优甲乐及禁碘。 三、饮食 进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多饮水。术后有低钙表现者多吃含钙丰富的食物，并遵医嘱吃钙片。 忌： （1）禁忌辛辣食物    （2）禁忌浓茶、咖啡、烟酒。  四、定期复查 术后3个月内每1个月复查一次，3个月后每3个月复查一次，1年后每半年复查一次，3年后每1年复查一次。

甲状腺癌术后，一部分患者需要做碘131治疗，一听这个名词感觉有点恐怖，碘131是什么东东，对人体有什么作用与危害，为什么要做碘131呢？ 一、什么是碘131 甲状腺组织几乎是人体所有组织中唯一能够摄入（吃）并利用（用）碘元素的组织。碘对于甲状腺组织来说，就像美食对于吃货——想全吃掉，一个不留。 俗话说"贪婪必定带来灾难"，聪明的科学家们利用甲状腺这个"贪吃"的特性，将普通的碘元素换成具有放射性的碘131元素。131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)。其有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，从而达到杀死甲状腺组织的目的。 二、碘131在甲状腺癌中有什么作用 绝大部分的甲状腺癌（甲状腺乳头状癌）来源于甲状腺滤泡组织，且能摄取（吃）碘。因此就利用之前所说的碘131和甲状腺滤泡的特点来"杀死"潜在的，微小的癌灶。因此，我们只能利用"碘"这个美食去"诱杀"甲状腺癌细胞。 那么是不是所有的甲状腺癌患者都需要做碘131呢？ 三、哪些人需要做碘131 碘131既然这么好，这么厉害，那是不是所有甲状腺患者都需要做一下呢？我相信抱着上面两种心态的患者不在少数。那么我们到底应该怎样利用碘131治疗呢？首先，你的癌细胞得要"吃"碘。并不是所有甲状腺癌都会摄入碘，比如相对常见的髓样癌和未分化癌并不会摄碘。而最常见摄碘的就是大多数患者所得的乳头状癌和滤泡癌。其次，摄碘的癌都要做碘131治疗吗？当然不是，目前提倡对患者的分层治疗。因此目前我们将这部分患者分为低、中、高危三层。简单来说：对于低危患者，目前不提倡进行碘131治疗；对于高危患者，目前提倡进行碘131治疗；而对于中危患者，目前总体来说是推荐进行的，但是需要具体情况分析。 四、碘131不起效咋办 凡事都有例外，甲状腺癌也一样。并不是所有的甲状腺乳头状癌组织都会摄碘，而这部分不摄碘的乳头状癌占所有乳头状癌的8-10%，而这部分患者预后也稍差一些。而针对这部分碘抵抗的患者的治疗，目前主要采用的是靶向治疗。而全球范围内批准了几个可用于碘抵抗的靶向治疗药物。而靶向药物的选择都取决于患者甲状腺癌组织的基因检测结果。

 “温柔癌”、“懒癌”、“魔鬼中的天使”......都是甲状腺癌在外广为流传的别名。这些“亦正亦邪”的别名，让人面对甲状腺癌时的心情很复杂。 “都喊的温柔癌的嘛，不用慌，喊观察就观察了。” “再咋说也是个癌啊，还是有点虚火，早做手术早安心......” 其实大家说的都有一些道理！面对癌症家族里的“小绵羊”，我们是该观察还是该手术？ 今天就来给大家理清楚，关于“甲状腺癌”的一二三。。。。  “耿直的”甲状腺癌，生来就这4种 甲状腺癌分为4种：甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺未分化癌。随着检查手段的进步，越来越多的朋友发现自己的甲状腺有结节，但其中差不多5-8%的甲状腺结节会最终被诊断为甲状腺癌。 尽管甲状腺癌在甲状腺结节患者中的发病比例较低，还是经常有人问，我的结节会不会癌变呢？其实，甲状腺癌这一点还是蛮耿直的，是就是，不是就不是，不存在中途“叛变”哈。 用医学专业术语翻译过来就是：当发现甲状腺出现结节、囊肿时，如果属于恶性肿瘤，那么从它出现的时候就注定了是甲状腺癌；如果属于良性肿瘤，那么任其发展都不会变成甲状腺癌。 那么大家的问题肯定又来了，怎么才能最快的知道我的结节或者囊肿是不是恶性的？ 首先做个彩超。 如果你的彩超报告上出现了：呈低回声、边界不清楚、形态不规则，内有点状微小钙化，血流丰富，纵横比大于1等等表述。 有时自己感觉到：颈部有肿块（会随吞咽动作活动，但无明显压痛）、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等症状，就要引起重视了哈。 其次可以做穿刺。 通过做穿刺，甚至手术，能够帮助最终确定是不是甲状腺癌。 当然还有抽血、甲状腺吸碘率测定与甲状腺功能显像等一系列辅助检查，医生会结合这些检查结果来仔细判断肿瘤性质。 乳头状甲状腺癌要不要手术？看这些条件 总的来说，除了乳头状癌有特殊情况，其他类型的甲状腺癌都要积极手术。 甲状腺癌之所以被称为“温柔癌”，就是因为很多人得了乳头状癌之后，其实并不用着急手术，对寿命也没太大的影响。比如小于1cm的乳头状癌（又叫做微小癌）。如果你的微小癌，肿瘤位置跟外面的甲状腺被膜没有挨在一起（你可以理解为，我们平时吃的小笼包里面，包子馅儿和包子皮儿是两两隔开的那种状态），同时患者没有颈部放射暴露史、没有甲状腺癌家族史，年龄小于55岁，就属于低危乳头状癌，可以放心随访观察就是了。 乳头状癌需要手术的情况 ① ：当乳头状癌大于1cm了，也不属于“小笼包型”肿瘤，有包膜浸润等情况，而且是高龄男性，此时容易出现肺转移，需要手术。 乳头状癌需要手术的情况 ② ：对于20岁以下的朋友们，也是容易出现肺转移的高危人群。所以对于年轻男女，确诊为乳头状癌后，也要尽快手术哈！ 也就是说，除了上述2种需要尽快手术的情况，其他的乳头状癌都可以先观察的哦。 而其他类型的甲状腺癌—滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，由于容易出现血转移，造成骨与肺部出现不同程度的危害，一经发现就建议尽快进行手术治疗。 切完甲状腺，这些事儿要注意 做了甲状腺癌手术后，我们就失去了甲状腺这个重要的内分泌器官，对人体的影响是方方面面的。所以以下这些事情要注意啦！ 一、终身服药 甲状腺被切除后，最大的影响就是我们原本可以通过甲状腺分泌的甲状腺素，在体内不够了。所以为了保证我们正常的内分泌代谢，甲状腺癌术后患者需要终！身！服！药！ 术后服用甲状腺素，将体内的TSH值保持在合适的抑制范围，从而减少术后复发和转移的概率。 二、注意补钙 服用优甲乐这类药物，容易导致骨质疏松，尤其是绝经之后的女性，更会加速发病进程。一旦出现骨折，就很麻烦了。所以甲状腺癌术后患者要积极服用钙剂，注意补钙。比如多喝牛奶、多晒太阳，都是可以的。 三、坚持随访 因为需要根据患者情况进行调整药物用量，所以需要较为密切的观察。 对了，根据目前的数据调查，可以明确甲状腺癌在女性群体中高发。所以对于切除了甲状腺的育龄期女性来说，术后要更加注意服药保持甲状腺素的水平，否则对胎儿的发育会有影响。随访也要听从医嘱，进行更加密切的观察。只要在医生指导下坚持合理用药，甲状腺手术不会对育龄期女性的生育造成影响的哈。

不知道你身边是否有这种对「冷暖」过分敏感的人呢？ ● 当别人觉得温度刚好的时候，有的人燥热难耐，满头大汗，想要打开空调吹凉风； ● 而有的人则会特别怕冷，稍微天气一变化，就需要添加衣物。 有的话就要注意啦～这种情况可能是我们身体的蝴蝶——甲状腺出了问题！ 据统计，目前我国有逾两亿甲状腺疾病患者，且发病率呈现逐年快速上升的趋势。 如何保护好我们的甲状腺呢？ 甲状腺-人体产热的“调节器” 别看甲状腺只有20～30g，但它却是成年人最大的内分泌腺，作用不可小觑：其中一个主要作用就是——促进机体产热。 在生活中，确实可以观察到有的人对温度感知更为敏感。在皮肤的温度感受器正常工作的情况下，我们就该考虑这是否是调节机体产热的器官出现了问题，其中最常见的就是——甲状腺功能异常 怕冷可能是甲减 一般来说怕冷可能是甲减，即甲状腺激素不足或作用效果下降，导致的一种全身性疾病。甲减的一个主要的全身性表现就是机体产热减少，反映在具体生活中就是这一部分人群比健康人群更怕冷，也就是“不抗冻”。 怕热可能是甲亢 而相反地，甲亢患者因为甲状腺激素合成释放过多，从而造成机体产热增加，就更容易出汗或怕热。 甲状腺出了问题也会形成身体大陆的“蝴蝶效应” 甲状腺形状酷似蝴蝶，它一旦出问题，也会形成身体大陆的“蝴蝶效应”。如果身体出现了这些症状，也可能是甲状腺在发出“求救信号”。 ｜甲亢｜ ■  典型症状为乏力、心悸、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、体重下降、易激惹、烦躁失眠等。 ■  女性常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经。 ■  男性可出现乳房发育、阳痿等症状。 ｜甲减｜ 值得注意的是，甲减的症状较甲亢更为隐匿，甚至有些甲减患者患病多年都没有被确诊。 ■  当出现皮肤干燥下肢水肿时，患者可能会误看皮肤科； ■  当出现胃口差、便秘时，患者可能会误消化内科； ■当出现反应迟钝、精神萎靡时，患者可能会误看神经内科； ■ 当出现心跳变慢、血压降低时，患者则可能会误看心内科。 此外，患者还可能出现表情淡漠、毛发脱落、指甲易折断、食欲不振、月经增多、体重增加及皮肤粗糙等。 因为大部分人对甲减临床表现多样性还缺乏足够的了解，所以根本想不到是甲状腺出了问题。 ｜甲状腺髓样癌｜ ■  有部分甲状腺髓样癌的患者会出现面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等“类癌综合征”，当然这种情况是比较罕见的。 ｜甲状腺肿大｜ ■  因为甲状腺的解剖位置位于我们人体的颈部正中，倘若其因为一些原因肿大，可能会导致压迫周围的相应器官，压迫症状，表现为呼吸困难、声音嘶哑或者吞咽困难。这时候我们也需要警惕是否甲状腺出了问题。 担心自己甲状腺出问题，如何进行筛查？ 对于有家族甲状腺疾病史的人，应该尤为重视甲状腺疾病的发生。可以从以下几方面进行检查： 一、对镜自查 甲状腺位于颈部的正前方，距离喉结下方2～3厘米处。一般情况下，大于2厘米的甲状腺结节就会比较明显了。对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部，观察颈部两侧是否对称、肿大。 二、手指触摸+咽口水动作 可以用手指触摸颈部下方甲状腺的位置，同时做吞咽口水的动作，感觉有没有小鼓包、小肿块，或硬的小结节。不过一些微小的结节，还是需要医生的专业手法才能触诊得出来。 三、定期甲功+颈部彩超检查 定期体检甲状腺功能以及颈部彩超非常有必要。目前，高清的颈部彩超检查，是筛查甲状腺结节最有效的方法，细微到1～2毫米都能被发现。当然，颈部彩超检查只是鉴别甲状腺良恶性的间接证据。在高度疑似的情况下，可进一步做穿刺确定结节良恶性。

现代社会人们的生活节奏的加快，作息规律的紊乱，以及不良的生活习惯，越来越多的人被各种慢性疾病找上门，比如今天的主角——胆囊结石。 胆囊结石是怎么形成的？ 胆结石的形成原因复杂，与多种因素有关。胆汁主要由肝细胞分泌，主要成分是水、胆汁酸盐、胆固醇、磷脂和胆红素等。形成大致如下： 胆固醇不溶于水，而胆汁中的胆盐和磷脂形成的微胶粒可包裹胆固醇，将其溶解在胆汁中，使得胆固醇不易析出形成结石。 如果胆汁中胆固醇过多而浓度明显增高，超出胆盐/磷脂微胶粒的溶解转运能力时，胆固醇就容易沉淀析出形成结石。 胆囊功能异常，比如收缩排空功能减弱，使得胆囊内胆汁淤滞可促进胆固醇结晶聚集而形成胆结石。 胆囊结石如何发现？ 多数平时没有身体不适的症状，只是在体检时偶然发现存在胆囊结石，称为无症状胆结石。此外，有症状的胆结石主要表现如下： 01胆绞痛 胆结石的典型表现是胆绞痛，通常是在饱餐、进食油腻食物后或卧床休息体位改变时发作，表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续疼痛伴阵发性加重，可向右肩背部放射，可伴有恶心、呕吐。 02消化不良 有些胆结石患者仅表现为消化不良等胃肠道症状，如上腹部隐痛，或有饱胀不适、嗳气、打嗝等，常被误以为是“胃病”。严重的胆囊结石甚至可发生胆囊穿孔，梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、胆囊癌等，则会出现相应的临床症状。 03全身不适 急性胆囊炎、胆源性胰腺炎病情加剧的时候可出现乏力、不适、寒战、高热等全身炎症反应，此时往往提示病情较重。 哪些人最容易得胆囊结石？ 任何影响胆汁中胆固醇浓度或造成胆囊胆汁淤滞的因素均有利于胆结石形成。 01高脂肪饮食 许多人仍然认为多吃肉能补充营养，能让身体长得更棒。这种不均衡的饮食结构会使人体胆汁中的化学成分比例发生失调，致使胆汁中某种成分增多或减少，为胆石症的发生埋下隐患。高饱和脂肪(动物性油脂)和高胆固醇膳食、高脂血症、肥胖、糖尿病、肝硬化等是胆结石的高危因素。 02长期不吃早饭 长期不吃早餐会诱发胆结石。随着生活节奏的逐渐加快，上班族往往不吃早饭，或早饭中饭一起吃，这种习惯非常不好。长期不吃早餐会影响胆囊排空功能导致胆汁淤滞，易患胆结石症。 03激素影响 女性雌激素促进胆汁中胆固醇浓度增高，妊娠影响胆囊排空功能，这也是胆结石多见于女性的原因。 04其他因素 缺乏锻炼、长期饮酒等通过影响胆固醇代谢、胆汁肠肝循环和胆囊功能等方面而促进胆结石形成。另外，种族差异、家族遗传因素等也与胆结石形成有关。 如何预防胆囊结石？ 01规律饮食 不仅要吃早餐还要规律三餐，不能长期空腹。 02定期体检 高危人群要做到定期检查。查胆囊结石，首选B超。直径只有3mm的结石，B超诊断率高达90%以上。一旦确诊胆结石，尽快就医制定治疗方案，如选择保守治疗，最好每三个月复查一次。 03控制胆固醇 爱吃大鱼大肉，搞得胆固醇超标，胆固醇结石就非常容易产生啦！ 04不要过度节食 过度节食，会导致胆汁中各成分比例紊乱，胆固醇很容易析出、形成结石。 总而言之，日常生活中要保持规律的三餐，不要暴饮暴食，更不要过度节食，一旦得了胆囊结石，要早日就医，不要轻信其他治疗手段。

得了胆结石必须要手术吗？ NO！视情况而定！ 01无明显症状，结石＜1cm——定期复查 胆结石患者若无明显症状，且结石小于1cm，建议定期复查肝胆超声，半年一次。 02胆绞痛症状，合并有并发症——手术治疗 对于有胆绞痛症状反复发作或合并有并发症的胆囊结石患者，腹腔镜胆囊切除术是外科治疗的最佳选择，它具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、术后不复发等优点。 03胆结石数量多，结石＞1cm——手术治疗 若胆囊结石数量多，或结石大于1cm，或出现胆囊萎缩、或胆囊壁钙化，或合并慢性胆囊炎，或合并胆囊息肉大于1cm等，这些情况即使患者没有症状也需要积极就诊进行手术治疗，以避免病情发展出现胆囊穿孔、胆囊癌变等严重情况。 不少患者对于切除，胆囊手术治疗非常恐惧，主要存在以下几个误区 01 切除胆囊会引起严重消化不良？ NO！ 人体的胆汁是由肝脏分泌的，而胆囊只是临时性储存并浓缩胆汁的一个“小仓库”，肝脏每天分泌胆汁约800-1200ml，其中一部分被浓缩后贮存在胆囊内，其余的胆汁排入肠道内。所以胆囊切除后对肝脏分泌胆汁没有什么影响。术后胆总管有代偿性扩张，起到部分胆囊贮存浓缩胆汁的作用。当有结石形成时，多数患者的胆囊已同时存在功能上的异常，所以胆囊结石患者可以切除胆囊而对正常的人体的消化功能影响不大，且手术后患者可早日恢复日常饮食，如进食鸡蛋、肉类、豆腐、牛奶等。 02 胆囊切除后胆管易长结石？ NO！ 对于肝外或肝内胆管结石，多为胆色素混合结石，胆管结石和胆囊结石两者的结石成分及形成机制均有明显不同，故胆囊切除并不会增加或促进胆管结石的形成；相反，胆囊切除后消除了胆囊结石形成的场所，从而可大大减少胆结石由胆囊坠入胆总管而引起继发性胆管结石的风险。 03 胆囊切除后易发生结肠癌？ NO！    该观点是很久以前的一个错误观点。最新发表的权威研究数据表明，胆囊切除并不会对结肠癌的发生产生影响；相反，胆结石病本身则会增加右半结肠癌的发生率。因此，目前的权威研究结果推翻了对胆囊切除的错误认识。 04 胆结石不必切除胆囊？ NO！ 对于胆结石病人，胆结石发病的一个重要原因是胆囊收缩排空功能紊乱，且很多患者合并有胆囊壁炎症。因此，这种情况下保留的胆囊在功能上多数存在功能紊乱和胆囊壁病变，术后结石易于复发；并且，取石后胆囊周围组织粘连也增加了再次胆囊手术的难度和风险。因此，对于需要行外科手术的胆结石患者最好是选择腹腔镜胆囊切除术，彻底解除胆囊病变和结石复发。 总而言之，一旦得了胆囊结石，要早日就医，不要轻信其他治疗手段，外科手术目前是根治结石的唯一方法。

我国每天超一万人罹患癌症，约每8秒钟就有1人被确诊为癌症。中国人一生患恶性肿瘤的风险高达25%。 世界卫生组织提出，近一半的癌症可以预防，30%左右的癌症可以通过筛查早期发现，早期治疗，从而获得治愈的机会。 因此，科学的预防和筛查及其重要！每个人都可以通过改善生活方式、积极参与肿瘤筛查，降低自身癌症患病风险。 通过系列科普文章，介绍普外科常见肿瘤的筛查及预防。本篇介绍胰腺癌的相关内容。 高危对象： 40岁以上，特别是50岁以上者，伴有下述任一危险因素（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）： 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史； 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛、腹泻、肛门排气增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等症状； 慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；患有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤、血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、 CEA 升高； 新近突发糖尿病、无家族遗传史； 有幽门螺杆菌阳性、口腔牙周炎史、P -J 综合征（伴有口唇周围、肛门周围色素沉着的，肠道多发性息肉综合征）等。 筛查建议： 上述对象以CA19-9、CA12-5、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助； 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MRI检查； 胆管下端、壶腹、胰头部小胰癌（小于2 cm )，有时需通过超声内镜甚至PET-CT检查才能探查到； 若有黑色素瘤、肾脏透明细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史，也应注意胰腺肿瘤筛查。 预防建议： 戒烟、限酒； 提倡清淡、易消化、低脂肪饮食； 多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝ト以及西兰花等； 提倡户外有氧活动； 为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医； 注重定期体检。

我国每天超一万人罹患癌症，约每8秒钟就有1人被确诊为癌症。中国人一生患恶性肿瘤的风险高达25%。 世界卫生组织提出，近一半的癌症可以预防，30%左右的癌症可以通过筛查早期发现，早期治疗，从而获得治愈的机会。 因此，科学的预防和筛查及其重要！每个人都可以通过改善生活方式、积极参与肿瘤筛查，降低自身癌症患病风险。 通过系列科普文章，介绍普外科常见肿瘤的筛查及预防。本篇介绍胃癌的相关内容。 高危对象： 凡有下述情况之一者，均系高危对象： 60岁以上； 中重度萎缩性胃炎； 慢性胃溃疡； 胃息肉； 胃黏膜巨大皱褶征； 良性疾病术后残胃（术后10年）； 胃癌术后残胃（术后6~12月）； 幽门螺杆菌感染； 明确胃癌或食管癌家族史； 恶性贫血者； 肠化生； 有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌家族史。 筛查建议： 年龄＞40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。 预防建议： 健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；2．根除幽门螺杆菌感染； 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物； 戒烟； 少喝或不喝烈性酒； 放松心情，合理减压。

我国每天超一万人罹患癌症，约每8秒钟就有1人被确诊为癌症。中国人一生患恶性肿瘤的风险高达25%。 世界卫生组织提出，近一半的癌症可以预防，30%左右的癌症可以通过筛查早期发现，早期治疗，从而获得治愈的机会。 因此，科学的预防和筛查及其重要！每个人都可以通过改善生活方式、积极参与肿瘤筛查，降低自身癌症患病风险。 通过系列科普文章，介绍普外科常见肿瘤的筛查及预防。本篇介绍乳腺癌的相关内容。 高危对象： 既往有乳腺导管或小叶不典型増生或小叶原位癌( lobular carcinoma in sit , LCIS ）的患者； 30岁前接受过胸部放疗的女性； 有乳腺癌家族史但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。 筛查建议： 一般妇女 40岁之前不推荐筛查； 40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺×线检查； 对致密性乳腺（乳腺线检查提示腺体为 c 型或 d 型）推荐联合 B 超检查； 70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1-2年1次乳腺X线检查。 乳腺癌高危人群 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查； 每年一次乳腺X线检查； 每6～12个月1次乳腺超声检查； 每6～12个月1次乳腺体检； 必要时每年1次乳腺增强核磁共振检查。 预防建议： 健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼； 适时生育，母乳喂养； 参加乳腺筛查，定期体检。