术后害冷、打哆嗦就是我们说的术后寒战，术后寒战是麻醉术后常见的并发症之一，是指手术后出现不由自主的肌肉的收缩、抽动。在了解术后寒战之前我们首先了解一下“寒战”的原因。 我们知道，人是恒温动物，体温恒定是人体代谢和生理稳定的重要保证。当体温降低时，机体就会通过两种方式来维持体温，一是减少散热：冷刺激会导致立毛肌的痉挛，毛孔收缩，身体散热减少，寒冷的时候，我们的皮肤上会出现鸡皮疙瘩，就是这个原因;二是增加散热：骨骼肌收缩能量利用增加，ATP的分解会产生热量，肌肉不自主的收缩就会出现打哆嗦。 那么导致术后寒战发生的原因是什么呢? 1.麻醉因素。全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使得冷反应阈值显著降低;肌肉药物的使用抑制骨骼肌的收缩，使得患者在全麻期间丧失了通过寒战调节体温的能力。硬膜外麻醉后也可以导致寒战，其原因为硬膜外麻醉时由于阻滞区的血管不能发生代偿性收缩，血管扩张后散热增加，热能迅速通过传导的方式由深部向外周再分布，致使深部温度随之下降，刺激机体的温度感受器引起寒战。 2.机体的散热增多。如手术室内的环境温度过低，手术时间过长，手术视野的长时间暴露以及局麻药物阻滞所引起的外周血管扩张，这些原因均可以导致散热过多而使体温降低。 3.大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧失以及患者体内输入了大量的低温液体或血液制品等均可导致机体散热增加、产热减少，中央室稳定降低，引起寒战反应。 术后寒战是机体的自我保护性反射，一旦出现不必过于担心，一般可以通过各种加温措施来缓解，如加盖被子、使用升温毯、暖风机、输注液体加温等措施，必要的时候也可以使用药物比如哌替啶(杜冷丁)、芬太尼等。

为什么病人在手术前不能进食？ 禁食对于大多数接受麻醉的病人至关重要，因为它大大降低了呕吐和误吸的风险。麻醉药物会减弱人体的保护性反射，如咳嗽反射，这在正常情况下可以防止胃内容物进入肺部。然而，在麻醉状态下，这些反射会消失，胃酸对肺部的刺激可能导致吸入性肺炎，严重时甚至危及生命。 因此，为了您的安全，应遵循医生的指示，在手术前禁食。 手术前需要禁食多久？ 传统上，建议从手术前一晚午夜起禁食所有固体和流体食物。但这种方法没有考虑到不同食物在胃中的排空速率。如果手术延迟到下午，病人可能会因饥饿和口渴而感到不适，儿童或年轻女性甚至可能出现低血糖。 因此，现在采取了更为人性化且安全的方法。成人通常需要禁食8-12小时，儿童在麻醉前6-8小时停止固体食物，包括牛奶或含有果粒的果汁。在麻醉前2小时，可以少量饮用一些清澈的液体，如白开水或不含果粒的果汁，这不仅减少了病人的不适，而且因为这些饮料在胃中停留时间短，不会增加呕吐和吸入性肺炎的风险。对于只喂养牛奶或母乳的婴儿，应禁食4-6小时，但在麻醉前2小时少量可以给予一些开水或糖水。 麻醉医师如何保证病人的安全？ 在麻醉过程中，使用多种监测仪器，如血压计、血氧仪、呼吸监测仪、血气监测仪、平均动脉压、中心静脉压、肌肉松弛监测仪、体温和心电等，可以实时提供病人的生理变化信息。这些仪器是麻醉医生的重要工具，帮助他们更有效地评估病人的状况并及时处理。 为什么需要签署麻醉同意书？ 由于个体差异和合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不尽相同。麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险。作为患者和家属，有必要也有权利充分了解麻醉的风险，这就是为什么手术患者都需要在手术前进行麻醉前谈话并签署同意书。    

病人可以自己选择麻醉方式吗? 病人当然可以。在多种麻醉方法适用的情况下，麻醉医生会在了解病人情况后，详细介绍各种麻醉方式及其对您可能产生的影响。如果您对某种麻醉方式有个人偏好，完全可以与医生讨论。尽管医生的建议具有专业性，但也会充分考虑您的意见，共同制定最佳的麻醉方案。 但需注意，您的选择必须基于专业麻醉医生对您身体状况的评估，以及是否符合手术需求。例如，对于一两岁的儿童进行小手术，理论上可以尝试局部麻醉而非全身麻醉。然而，由于儿童身心发育尚未成熟，往往难以理解手术的目的和过程，更难以配合手术。因此，在许多情况下，局部麻醉并不适合年幼儿童。 手术前，为什么麻醉医生要问那么多问题? 麻醉医生需要尽可能多地了解病人，因为手术和麻醉将在很大程度上影响人体的正常功能。麻醉医生必须非常熟悉您的身体状况，以便在手术过程中提供最佳的麻醉治疗。 除了在手术中为您解除疼痛、提供舒适外，麻醉医生还承担着维持重要生命功能的主要责任。因此，了解您的医疗状况至关重要，包括既往疾病史、近期用药、过敏史、既往麻醉史等。 详尽地了解病情将帮助医生快速、准确地判断和处理可能出现的情况。例如，一些病人可能伴有糖尿病、哮喘、心脏病等其他疾病，这些都需要在麻醉过程中予以特别关注和管理。 作为病人，应如何配合麻醉和手术? 麻醉和手术的成功不仅依赖于医务人员的技术水平和敬业精神，病人的配合同样至关重要。以下是病人应如何配合的一些建议： 全身放松，消除紧张情绪：过度紧张可能导致手术当天血压升高，如果收缩压高于180mmHg，则可能需要暂缓手术。 严格按照医生的指示进行准备：对医生要诚实，尤其是关于手术前的禁食、发热、月经情况等，这些信息将帮助医生决定是否需要暂停手术。 进手术室前的准备：排空大小便，取下活动假牙，避免在麻醉插管时发生意外。贵重物品交给护士长或亲属保管，不要带入手术室。 遵守手术室的规定：根据手术和麻醉的不同，采取适当的体位，不要随意移动或改变，以免影响手术操作。 忍受导管带来的不适：手术中可能需要插导尿管或胃管，这些导管可能会带来不适，但应忍受，不要随意拔出。 保持安静，避免不必要的交流：非全身麻醉手术中，病人应保持安静，避免与医护人员进行不必要的交流，以免引起误会。

舒适化医疗:       人民生活水平的日益提高       人民的健康要求       人口老龄化       大家都希望在这个过程中舒适无痛安全        同时医学学科的发展、进步、医学理念的提高，医务人员对自身的诊疗服务也提出了更高要求。   相关背景：       早在2018年的“中国麻醉周”，为响应习总书记提出的“让人民享受美好生活”的号召，中华医学会麻醉学分会提出“美好生活，从无痛诊疗开始”，继而又提出“让人人享有安全舒适的诊疗”的口号。“健康中国2023”的要求。   概念：       舒适化医疗是一种先进的医疗理念和医疗发展模式，这是医学发展的结果，是通过追求医疗的舒适化、人性化，个性化，使患者在整个手术过程中达到心理和生理上的愉悦感、无痛苦、无恐惧感。       舒适化医疗是医学发展的必然趋势，而麻醉科是开展舒适化医疗的主导学科，通过这些新的诊疗技术，将进一步打造舒适化的诊疗环境，使广大患者受益，让患者真正感受到“舒适化医疗”服务带来的温暖。   舒适化医疗主力军：麻醉医生       舒适化医疗正是伴随着理想的麻醉药物和先进的麻醉技术发展壮大起来的，麻醉医生必然是主导其发展的主力军， “宁静中守护生命，无痛下去除疾病”，在清醒与混沌的界限，始终有一个默默无闻的人在保驾护航；在风险与安全的边缘，始终有一个头脑清醒的人在运筹帷幄----这个人就是麻醉医生       随着医学的不断发展和麻醉及无痛理念的逐步完善，能力的不断提高，麻醉医师的职责范围已经扩大到术前门诊、术中麻醉、术后康复，不仅为外科医师提供舒适便利的手术条件，还肩负着全体患者手术安全的重任，将患者的痛苦神奇地化为宁静的美梦，践行无痛舒适化诊疗的使命。       在手术室外，医院的任何科室，任何角落，只要有患者需要舒适、无痛诊疗，那里就有麻醉医生的身影。 通过无痛技术，使得各项检查都在安静舒适的睡眠中完成，如无痛激光治疗、无痛人流，无痛胃肠镜检查、无痛宫腔镜检查、无痛支气管镜检查、无痛膀胱镜检查、无痛介入治疗等。         麻醉医生会对患者进行全面的评估，制定个性化麻醉方案，做好各种监测措施以及应急预案。       当手术医生进行扩张瓣膜、放置瓣膜、放置后扩张等操作时，均需对患者进行“超速起搏”的处置，麻醉医生应严密监测生命体征，在“超速起搏”停止后，需要观察患者心电监护，心电图是否有自主心律，是否合并快速致死性心律失常、束支阻滞或传导阻滞，如发生严重的心律失常时，及时给与处理。   总结：       舒适化医疗不仅是社会经济发展的需求，更是麻醉学科发展的机遇和挑战。每个医院可以根据自己的优势、特色学科发展和提供舒适化医疗方案。       未来，麻醉医生会更多地走出围术期，进入临床医疗的方方面面，为提高居民的就医质量、改善人民的生活满意度、提升社会的人文文明水平，贡献自己的力量！       无痛舒适化诊疗--麻醉医生在您身边！

      一提到三高，大家都不陌生，高血压、高血糖和高血脂，再往下，可能就不太了解了吧，那么，就让我来为您说说，关于我们麻醉医生眼中的三高是怎样的，三高的病人做手术又会有哪些风险呢？       三高是心血管疾病发病和死亡的三大主要危险因素。因为人们的饮食结构和习惯导致我国的二高人群或三高并存的患者并不少见。对于这类病人，我们必须同等重视并进行综合管理。 高血压病       高血压病患者进行手术时，面临两大风险：低血压和高血压。        高血压意味着血管壁持续受高压冲击，可能导致血管内皮损伤和裂纹，为"血管垃圾"提供滋生的环境。血管内的代谢产物会积聚，导致血管僵硬，弹性降低、阻力增加，引发恶性循环。高血压病患者对缺氧的耐受性较差，如果低血压不能及时纠正，将影响重要器官的血液灌注，可能并发心肌梗塞或脑血栓形成等情况。       同时，血压过高可增加心肌负荷和耗氧量，导致心律失常、心力衰竭，甚至心跳骤停。手术中血压波动常见，高血压病患者的波动尤为明显。       因此，麻醉医生需要全面评估高血压病患者，合理用药，维持适当的麻醉深度和足够的血容量，以确保血流动力学的稳定，防止并发症，保障手术安全。 糖尿病       对于糖尿病患者，由于代谢紊乱和伴随疾病的存在，进行手术时风险更大。       手术前患者通常有不同程度的精神紧张，过度紧张和焦虑可能导致血糖控制困难，容易出现血糖升高。改变降糖药物种类和剂量可能引发血糖剧烈波动，增加高血糖或低血糖的风险。即使没有明显症状，糖尿病患者仍可能存在心肌缺血。自主神经功能受损使心脏对血容量变化的代偿功能减弱，麻醉后低血压的风险增加。       同时，脏器伴随微血管病变，手术麻醉中容易出现缺血再灌注损伤。术前血糖控制不佳不仅加重脏器功能损伤，还增加术后感染、伤口愈合不良、血液黏滞性增高和血栓形成的可能性。因此，手术患者的血糖控制至关重要。 高血脂       心脏就像一座自来水厂的水泵车间，为全身提供新鲜的血液，血液的质量和血管的状态对我们的健康影响极大。        “三高”人群的血液通道可能因高血脂而锈迹斑斑，血液相对粘稠和污浊。长期高血脂会形成更多的类脂质物质，即“血管垃圾”，堆积在受损血管上，使斑块不断增大，导致血管狭窄。       手术过程中循环波动常见，当这些斑块堵塞在冠状动脉和脑血管时，会发生心梗和脑梗，严重威胁患者生命。       因此，对于三高患者，相较于分别单独管理这三项危险因素，实行“三高共管”能更有效地减少手术风险。即麻醉医生与心内科和内分泌科医生合作，共同评估手术风险，并通过调整药物及药物剂量等方式降低风险。只有这样，我们才能确保手术的顺利进行。让我们共同关注三高病人的健康，为手术提供最安全的保障。    

1、什么是麻醉？麻醉医生是做什么的?       麻醉最直接的意思就是让病人在手术时感觉不到疼痛。       中国古代有神医华佗，他的“麻沸散”可以让关二爷刮骨疗伤时还谈笑风生。而古代外国人就没有这么好的运气了，他们让病人不疼的方法也很直接，就是一棍子打蒙，只可惜手术后有些病人醒了，有些病人就彻底懵逼了。       随着医学科学的发展，越来越多的麻醉方法及麻醉药物被研究出来，可以避免病人在手术中的疼痛，这时候又赋予了麻醉医生新的任务。       除了在手术开始前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外，在外科医师进行手术的同时，还必须负责保障病人术中的生命安全：要让心脏好好的跳动、肺脏吸入足够的氧气并且排出身体产生的废气、术中让病人安静的睡着，手术后还得安全的醒来，并且要避免手术中流太多的血引起各种的意外。手术结束后让病人安全地完全脱离麻醉状态，麻醉医师还会根据病情对病人进行数次的回访观察，对需要的病人进行术后镇痛，让患者无疼，舒适，安全的康复。       由于麻醉医生具有在危急时抢救病人生命的能力，他们不但是手术室的重要人物，也是紧急救护及许多重症病房、加护病房的加护照顾及急救主力。       另一方面，由于麻醉医生十分清楚人体的神经系统的运作模式，因此，也是处理各种疼痛的高手。各种无痛服务已经推广：生孩子可以进行无痛分娩、胃肠镜可以无痛检查、无疼人流、外科各种穿刺活检可以无痛进行、腰腿痛慢性疼可以到麻醉疼痛门诊进行无痛治疗，从幕后功臣到幕前治疗，麻醉医生已然担当起了一个止痛专家的角色。 2、常见的麻醉方式有哪些？       1）、局部麻醉：在手术局部注射局麻药物产生麻醉效果。简单来说，就是通过麻醉阻滞神经末梢起到麻醉一小片区域。局部麻醉适用于表皮手术、小面积手术、短小手术等情况，例如脂肪瘤切除、外伤小清创缝合、美容手术等等。       2）、区域阻滞麻醉：在支配手术区域的神经周围注射麻醉药物产生麻醉效果。简单来说，就是通过麻醉阻滞部分神经主干起到麻醉一大片区域。就好像电源的开关，你把电源开关关上了，电线供电的家用电器就停止工作了。区域阻滞麻醉包括颈丛神经组织（脖子这一部分就不会疼了）、臂丛神经组织（胳膊这一部分就不会疼了）、腹横筋膜神经阻滞（肚子这一部分就不会疼了）、腰丛神经阻滞（大腿前部+小腿前部就不会疼了）、骶丛神经阻滞+坐骨神经阻滞（大腿后部、小腿后部+脚就不会疼了）；其中下肢手术常用的腰麻就是区域阻滞麻醉，从脊柱间的骨缝（椎间隙）中找到脊髓神经，在它周围注射麻醉药，可以使整个下肢都不会疼，满足下肢手术的要求，但是腰麻有一定的要求，对于腰椎有病变、腰疼严重、局部感染、凝血功能不正常的病人则不能使用腰麻。       3）、全身麻醉：基本上全身麻醉可以适合所有手术，不能进行局部麻醉和区域阻滞麻醉的手术都可以通过全身麻醉来实现。简单来说，全身麻醉就好像把人体的中枢神经的司令部给控制了，整个全身就都被麻醉掉了。同时，包括意识都丧失了。全身麻醉的优势就是全程睡觉、没有痛苦，可以通过麻醉机、各种药物控制病人的心脏、肺脏功能，充分保障安全。危重症手术都是采用全身麻醉方法。

      很多人经历过麻醉的人，提起麻醉都会竖起大拇指，说麻醉很厉害的，说让你睡就睡了，让你醒就醒了，太神奇了。那麻醉，是如何让我们平稳入睡又安全醒来的？       估计很多患者都有这样的疑问，很多人会在麻醉前问麻醉医生，我会不会醒不来，或者我酒量很好我会不会睡不着？今天我来为大家解答疑惑：       首先，酒量好，只是因为长期喝酒使得体内用于分解酒精和代谢的酶分泌比一般人多一点，而麻醉代谢跟这个消化酶可能没有太大的关联性。真的不用担心麻不倒。但是相对来说，酒量好的人麻药和镇痛药的使用需求量会比一般人更多一些，但这也是个体差异的一部分，麻醉药和镇痛药都是在安全剂量范围内使用，而且现在使用的都是快速代谢的药物，不会产生任何不良残留。       其次，麻醉一般情况会在手术操作完全结束时停止用药，拿全麻来说，在手术进行过程中，麻醉药物是持续注射进患者体内的，一直保持患者属于深麻醉状态，只有在确保手术已经结束时，才会停止麻醉药物，等待病人自然苏醒，因为每个人对麻醉药物的代谢快慢不同，因此在苏醒的时间上会有一定的个体差异，通常，苏醒时间会在10-20分钟内，超过1小时时，我们称为苏醒延迟，这种情况一般会在肝肾功能障碍的患者中出现。 麻醉的种类分为局部麻醉和全身麻醉，局部麻醉又包含椎管内麻醉和局部区域麻醉，局部麻醉时，患者就跟全麻不一样了，患者全程都是醒着的，像我们熟知的剖宫产麻醉和部分骨科手术，患者都是清醒状态，虽然人是清醒的，但因为有麻醉的参与，手术部位是感觉不到痛的，接受局部麻醉的患者能更早的接受术后首次吃喝，更早活动呢。       不论您接受的是哪一种麻醉方式，都有一对一的麻醉医生在身旁默默守护着你的安全，让你能顺利渡过手术，舒适的离开手术室。

      手术室内是麻醉医生的主战场，这个已经被大家所熟知，而很多人不知道的是，手术室外，也有我们麻醉医生活跃的身影。手术室外的麻醉是指麻醉医生在手术室外委接受手术或者治疗的患者进行麻醉，为患者提供舒适的无痛体验。       比如无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩这些都属于手术室外的麻醉，这些操作大大减轻了患者的痛苦，经常会有人问：我的手术做好了吗？什么时候做的？我怎么一点感觉也没有。通常我们听到这些话都会非常开心，这些话是对麻醉医生最好的赞美。有些小患者在做CT和MRI检查时也需要麻醉是因为虽然这些检查是无痛的，但在检查过程中，需要患者配合保持安静不动，对于小患者来说，适当的麻醉来接受检查是非常有必要的。       可能会有很多患者对手术室外的麻醉认识不足，认为自己只是睡着了，不算是经历了麻醉，虽然我们使用的麻醉药量比手术室内的相对来说是少一些，但也是一种麻醉方式，同样对于部分特殊人群会有一定程度的风险，所以接受这些手术室外麻醉的患者也要经过我们麻醉门诊的严格评估，确定适合做麻醉才可以接受麻醉，当然，你也不必过分担忧，因为全程我们都会守护在你身旁，密切关注你的情况，并且会随时应对可能发生的并发症。       无论是手术室内的还是手术室外的麻醉，每一位麻醉医生都是经过了严格训练和实践考核后上岗的，都具有强烈的责任感，我们的专业知识和细心会确保每一位患者的安全。

      经历过手术的病人都知道，在手术前一天都会有麻醉医生去看您，但是很多病人不了解术前访视麻醉医生都评估了什么，有人觉得病历里面情况都写了，看一下有什么重要的呢？其实术前评估不仅可以建立良好的医患关系，也更充分了解病人的全身状态，制定恰当的麻醉管理计划，目的是减轻病人术前焦虑，降低围术期并发症的发生。       我们麻醉医生在术前访视的时候首先会通过病历了解患者相关信息，最主要包括现病史，以及目前使用药物种类及剂量，尤其是一些抗高血压药，抗律失常，抗凝药以及降糖药的使用情况，然后根据具体情况指导病人术前该如何服用，是否需要停药或者使用替代药物。其次我们还需要了解患者过敏史以及既往手术麻醉史，这些细节对于麻醉计划都有一定的影响。       除了了解病人现有疾病情况，我们也会回顾患者的心血管系统，呼吸系统，内分泌系统，胃肠道系统等相关疾病情况，比方说心血管系统我们会了解是否有冠心病，高血压，是否放过支架，安装起搏器，日常是否有劳力性呼吸困难，日常活动情况，目的是为了发现隐匿性疾病的症状，并且评估现在该疾病是否处于稳定状态，是否需要进一步检查或者会诊。       当然除了常规的心电图检查和血生化检查以外，我们还会对病人做相关的体格检查，重点是要注意呼吸道评估，心，肺和神经系统的检查，当实施椎管内麻醉的时候，还需要特殊检查脊柱和四肢的情况。       综合的评估我们会对病人进行全面的了解，制定个性化麻醉方案，保证患者围术期的麻醉效果，维持稳定的血流动力学，让您更加舒适安全的度过围术期。

      呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。       围术期内需保证患者的呼吸道通畅和有效通气，麻醉医生通常会对全麻病人实施气管插管技术来有效管理呼吸道。气管插管是指将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件。       但在临床上并不是每一次气管插管都能顺利进行，据统计调查，困难气管插管在全身麻醉中发生率约为6％。气管插管困难是具有生命危险性的，一项来自美国麻醉学会的分析中指出，困难气管插管占反常呼吸事件的17%，其中有85%引起了脑损伤和死亡。困难程度越高，脑损害或死亡的危险性越大。       有患者会问：哪些情况下会出现气管插管困难呢？我呼吸说话正常，睡觉也没事儿，难道在麻醉时就变成困难气道 不能呼吸了？       事实上，对于择期全麻手术患者，麻醉医生都会在术前对患者进行气道评估，主要方法有如下几种，所以你是麻醉医生眼中的困难气道吗？ 术前气道评估：       一些困难气道的危险因素可从观察患者外观获得，如先天性颅颌面畸形，创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损，烧伤后瘢痕粘连致小口畸形、颏胸粘连，手术或放疗后引起气道附近解剖结构异常，颞下颌关节强直，肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌等。推荐采用多模式评估方法进行气道和气管插管风险评估。       1、上唇咬合实验评分       患者用下切牙咬上嘴唇：超过上唇线为1 级;下切牙低于上唇线为2 级;不能咬住上唇为3 级； 3级提示声门暴露困难。       2、改良Mallampati分级       病人取端坐位,尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查,将气道评定为四级:I级:可见咽峡弓、软腭和腭垂。II级:可见咽峡弓、软腭,但腭垂被舌根部掩盖而不可见。Ⅲ级:可见软腭。Ⅳ级:仅可见硬腭。有Ⅲ级或Ⅳ级气道者预示气管内插管困难。       3、甲颏距离       检查时患者放轻松，取坐位，头部完全后伸并尽可能的张大口，在这种体位下甲状软骨切迹至颏突的距离即可。       甲颏间距正常值是甲状软骨切迹至颏突的距离数值，临床用于气管插管的参考。甲颏间距正常值的参考范围：颈部完全伸展时甲状软骨切迹至颏突的距离值为≥6.5cm。当颈部完全伸展时甲状软骨切迹至颏突的距离为6.4-6.0cm或小于6.0cm，会导致插管困难，是气管插管评估的方法之一。插管困难提示困难气道的因素也存在于一些上门齿过长、上颚高度拱起变窄、下颚空间顺应性降低、小下颌或下颌巨大、颈短粗、病态肥胖、孕妇、烧伤、会厌炎、类风湿性关节炎、肢端肥大症以及咽喉部肿瘤等。       4、张口度       正常人嘴张多大，叫张口度，正常张口度是指张口时食指、中指和无名指三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）。张口度判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上下中切牙切缘间测量。临床分级标准为：（1）正常张口度:大张口时，上下切牙切缘之间可以置入三指，大约4.5cm左右。（2）轻度张口困难:大张口时，上下切牙切缘间只能垂直刺入食指和中指，大约3cm左右。（3）中度张口困难:大张口时上下切牙切缘间只能垂直置入食指，大约1.5cm左右。（4）重度张口困难:大张口时上下切牙切缘间距小于食指横径。5、完全张口困难:即牙关紧闭。张口困难常见疾病有，智齿冠周炎并发嚼肌间隙感染、颞肌间隙感染、外伤导致下颌骨骨折、颞下颌关节病变、翼腭窝深部肿瘤等。       5、颈部活动度       颈部活动度可用颈部屈伸度和颈部关节伸展度来衡量。颈部屈伸度是指患者作最大限度屈颈到伸颈的活动范围。正常值大于90°，从中立位到最大后仰位可达35°~80°，插管有困难。       综合上唇咬合试验、改良Mallampati分级、甲颏距离、张口度、颈部活动度和各种影像学等方法作为评估指标，可以在术前识别困难气道情况，并做好应对处理方案，降低术中气管插管困难发生率。

为什么进手术室就要打针       为手术患者建立静脉通道，是为了补充水和电解质，维持酸碱平衡；增加血容量，维持血压；便于抢救及手术中大量快速的输液输血。 为什么手术室的针跟病房的针长的不一样       根据患者年龄、病情、手术大小、手术部位及血管情况，选择合适的留置针型号。常用型号有红色，蓝色，黄色，像心脏、肝脏、大出血等的患者，留置针型号可选为红色大号。病房以黄色小号为主，普通的小手术以中号蓝色为主。以不妨碍手术者操作，便于麻醉医生术中用药和保证输液、输血的顺利进行及手术方式，患者体位要求来选择合适静脉。一般选择粗且直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。 为什么非要打留置针       留置针是柔软的导管，手术过程中不会因为体位改变而刺破血管引起体液外渗，术后可保3~5天，免去了每天穿刺的痛。 为什么有时候明明手上有一个病房打的留置针，到了手术又需要再穿刺呢？       因为病房通常使用的是黄色小号留置针，除了滴数达不到手术要求外，留置针需要根据手术医生的站位，麻醉医生的使用来确定穿刺部位，如果病房已经穿刺的型号部位不符合手术要求，也是需要重新穿刺的！所以请您相信我们所做的一切都是为了让您的手术能够顺利，安全地完成！

      1.手术是严格无菌要求的，除了手术部位无菌，还要求周边是一个无菌环境，否则会引起感染。手术前患者身上要画出切口，确定手术的范围，然后涂一些消毒液，消毒的范围是足够大的，没有消毒就麻烦了，所以穿衣服反而是个累赘。如果手术时间过长，衣服还容易引起压疮。也不是所有的手术都需要脱掉全部衣服，主要还是要根据患者需要进行的手术类型决定，一些简单的小手术是没必要脱掉全身衣服的。       2.手术需要麻醉 手术的过程中要进行麻醉，要用各种监测仪器来监测患者的生命特征，穿着衣服会对这些仪器的介入造成不便。做手术时对患者而言，有可能将自己的隐私部位暴露出来，令人尴尬，可我们要明白，在医院中是治病救人的地方，医生有专业的职业素养，虽然会尴尬，但是在强大的职业素养之下，根本没有时间让他们尴尬，他们会为病人考虑，在最大程度上维护患者的自尊心。一般在进行手术时，医护人员会向患者进行沟通，直至充满信任感 ，就算看到患者的隐身部位也会保持平常心，他们的目的就是治病救人，所以请您在手术前做好充分的心理准备，相信我们的配合一定可以顺利完成手术。