许多患者做完手术后会出现恶心呕吐等症状，术后恶心呕吐会引起患者极大的不适体验，容易造成不良后果，影响患者术后快速康复，那么为什么会在术后出现恶心呕吐呢？哪些人更容易出现这种情况呢？该怎么预防其发生呢？       术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是患者手术后最常见症状，受手术类型、手术持续的时间、麻醉药物和方法及术前焦虑等多种因素的影响。在一般外科手术患者中发生率为30％，在高危患者中高达80％。PONV多发生在手术后24h~48h，少数可持续至术后3~5天，呕吐前会出现明显恶心。       (一) 为什么会在术后出现恶心呕吐呢？ 1. 患者因素 女性、PONV和/或晕动病史、非吸烟、年龄小于50岁。儿童发生PONV的危险因素包括年龄3岁及以上、POV/PONV动病史、POV/PONV家族史、青春期后女性；行斜视手术、腺扁桃体切除术或耳整形术，手术时间30分钟及以上、术中使用吸入麻醉药、抗胆碱能药；术后使用长效阿片类药物。 2. 麻醉因素 吸入麻醉药如氧化亚氮引起的PONV风险增加取决于持续时间。术后阿片类药物、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮和曲马多等也增加PONV的发生率。容量不足增加PONV发生率。丙泊酚TIVA、多模式镇痛及区域阻滞麻醉、阿片类药物用量减少等可降低PONV发生率。加速康复策略提出，午夜后禁食可能会增加PONV风险。 3. 手术因素 手术时间长（大于3h）与PONV风险升高相关。腹腔镜手术、减重手术、妇科手术及胆囊切除术等手术类型的PONV发生率较高。 (二) 哪些人更容易出现这样的情况呢？       1.对于成人手术患者，术后恶心呕吐的高危因素包括： 1) 女性患者, 女性的发生率约为男性的3倍，这可能由于激素水平所致； 2) 年轻患者； 3) 不吸烟患者； 4) 手术方式（例如胆囊手术、腹腔镜手术、妇科手术、中耳手术）患者； 5) 既往发生术后恶心呕吐史或晕动病症史； 6) 使用阿片类药物镇痛。       2.对于儿童手术患者，术后恶心呕吐的高危因素包括： 1) 年龄≥３岁， 2) 既往有术后恶心呕吐史或晕动病症史， 3) 术后恶心呕吐家族史， 4) 手术类型（斜视矫正、腺样体扁桃体切除、耳廓成形）， 5) 手术时间 ≥ 30分钟， 6) 使用抗胆碱能药物， 7) 使用长效阿片类药物。 (三) 如何防治术后恶心呕吐？       1.一般处理原则：适当术前禁食(不少于6h)；对发生PONV风险高的患者应给予有效的药物预防；对于消化道疾病患者可留置胃管引流减压，必要时抽吸胃内容物；术后应当清淡饮食，少量多餐，尽早活动，促进胃肠道功能恢复；做好宣教，发生呕吐时可适当头低位，头偏向一侧，避免呕吐物反流误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息。       2.药物治疗：常用药物包括1）5-HT3受体拮抗剂：昂丹司琼，托烷司琼等；2）糖皮质激素：地塞米松等；3）多巴胺受体阻滞剂：氟哌利多等；4）神经激肽1受体拮抗剂：阿瑞匹坦等；5）抗组胺药物：苯海拉明等；6）抗胆碱药物：东莨菪碱透皮贴；联合用药的防治作用优于单一用药，作用相加而副作用不相加。对低、中危患者可选用上述1或2种药物预防。对高危患者可用2~3种药物组合预防，如5-HT3受体拮抗剂+地塞米松，或NK-1 受体拮抗剂及多巴胺受体阻滞剂。未经预防或预防措施无效的 PONV 可联用止吐药物，如昂丹司琼+氟哌利多+地塞米松、帕洛诺司琼+地塞米松。  

小芳经历了十月怀胎，终于盼到了预产期，随着规律的一阵阵疼痛，提前做了孕期功课的小芳一进病房就要求医生早点给她实施分娩镇痛。听见麻醉医生匆匆的脚步声，她心里满是期待和欢喜。        麻醉医生给小芳讲了分娩镇痛的注意事项，签署了分娩镇痛的知情同意书，随后就开始实施相关操作了。不到几分钟操作顺利完成，麻醉医生就说好了可以翻身平卧了。然后接上一个电子镇痛泵，说是小芳可以自己根据疼痛按压手柄增加剂量减轻疼痛。        小芳还是挺紧张的，躺着一动不动，问医生要上小厕所怎么办。麻醉医生告诉她可以下床自己去，小芳惊呆了，“我还可以下床吗？怎么表姐说她生孩子打了麻醉都不能动了呀？”麻醉医生笑着回答“那你表姐肯定做的是剖宫产不是镇痛分娩哦！”        为什么镇痛分娩麻醉实施以后孕妇可以吃喝甚至行动自由呢？因为镇痛分娩的麻醉重点只是在产妇自然分娩的过程中减轻宫缩带来的痛感，虽然也是在腰椎穿刺，但用药剂量没有阻断下肢的运动。而剖宫产则是要满足手术需求，必须要抑制整个手术过程中的疼痛，包括手术层层切割到切开子宫，剖出胎儿以及清理腹腔时的牵拉痛，缝合时的疼痛等等。所以同样是腰椎的麻醉，分娩镇痛和剖宫产麻醉又是不一样的。首先剖宫产手术穿刺部位高于镇痛分娩的穿刺部位，这样才能保证镇痛的平面高于手术部位。其次，要想起效快，就会将麻醉药注入蛛网膜下腔，就不同于分娩镇痛只是将麻醉药注入硬膜外腔。最后要说的就是镇痛效果，分娩镇痛只是减轻疼痛，所用的麻醉药是低浓度分次少量注入硬膜外腔，而剖宫产则是给予足够浓度和剂量的麻醉药到蛛网膜下腔。以防瘢痕子宫手术时间长，也会在蛛网膜下腔注入麻醉药之后，在硬膜外置于一根导管，方便术中增加麻醉药量。        小芳听完以后恍然大悟，原来看似一样的麻醉实际是不一样的呀，能行走的镇痛措施真方便，不影响活动还能减轻疼痛，让选择顺产的产妇舒适平稳度过产程，让生产不再是件令人恐惧的事。

麻醉这个词相信大部分人都或多或少听过，但真正亲自体会过或者了解过的人可能并不多。一些可能面临手术治疗的患者可能会了解到，麻醉可以使人睡着、没有疼痛感。但是每个人对此类药物的承受能力都不一样，那么麻醉医生该如何判断被麻醉者的麻醉程度，是否合适进行手术了呢？ 广义上来讲，麻醉分为局部麻醉（包括表面麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉）和全身麻醉两种，两者之间最大的区别就在于被麻醉者的意识是否清醒。局部麻醉时被麻醉者除了被麻醉的区域外，其它地方是五感健全的，而全麻后人的意识会渐渐消失，全身无法动弹，人体和意识进入睡眠状态。一旦有些病人并未达到深度麻醉，则会导致其在手术中仍存在痛感，但是却无法动弹并发出声音去向医生表达感觉。因此，麻醉医生对患者麻醉程度的能否及时正确感知显得十分重要，那么都有哪些方法确定患者的麻醉程度呢？ 1，麻醉医生都有丰富的临床经验，会根据不同年龄、体重、身高、身体状况等情况来调整用药量和用药速度方式，以达到最适合患者的麻醉深度同时保持血流动力学稳定。 2，麻醉医生可以通过观察患者的呼吸、血压、心率等指征来大致判断患者是否进入了麻醉状态，并且进入麻醉状态的患者瞳孔会缩小、睫毛反射消失，这些都是麻醉医生会关注的内容。 3，专门的检测机器。如今科技不断进步，我们有了更加精确的对麻醉程度进行判断对的工具。通过分析人脑电波情况，通过一种算法得出1-100的数值来表示人的清醒程度。该仪器使用方法也十分简单，只需在手术前将类似脑电波图电极的东西粘到人的脑部，仪器上表明相关数值。此机器可以对病人的清醒度有着实时的监控，能够帮助医生及时明确的了解病人的清醒程度。我们武汉市第三医院光谷院区的所有手术室均配备了先进的麻醉深度监测仪器，以确保全身麻醉患者的手术安全顺利。

尊敬的患者您好这里是武汉市第三医院光谷手术麻醉科，手术前等待请您不要紧张，我们会为您做好手术中的安全准备，请您配合我们，为了您的手术顺利进行，请您保持良好积极乐观的心态，如果手术前等待有任何不适，请立即告诉我们，我们会为您立即处理，手术室全体成员将竭尽为您服务！感谢您选择我们！您进入的是层流手术间，房间里的空气都是经过层层过滤确保您手术环境温湿度适宜，如果您感觉冷，请告知我们根据实际情况调节！您的手术由手术室的麻醉医生，手术室护士，主刀医生共同完成 我们会根据您的病情告知您适合的麻醉由您自己选择，也会根据手术需要摆放合适的体位请您配合我们， 您进入手术室我们将核对您的姓名手术部位，住院科室，请您配合我们，如您有假牙，假发，隐形眼镜，手镯，戒指，项链，手链，手表等金属物品未取，请告知我们，以免对手术造成影响 进入手术间后，我们会再次核对您的信息以及过敏史，手术史，手术的准备情况等，请耐心配合我们。 为了确保手术安全，手术前我们会选择大口径静脉留置针为您穿刺，留置过程有些疼痛，请您忍耐。 麻醉前我们会询问您的禁食禁水情况，请您如实回答，以免您的手术过程中，手术后出现未知的紧急情况，便于我们更好地让您安全度过一个轻松的手术日！ 感谢您对我们的支持与信任，祝您早日康复

武汉市第三医院是一家综合性三级甲等医院，目前拥有首义院区与光谷院区以及未来城（在建）院区。手术室一直是一个神秘而神圣的地方，我们希望通过手术健康宣教指导让所有患者能解开心中疑惑，了解手术室的文化内涵，让护患之间更加透明，从而相互理解，体验到最舒适的手术环境和氛围！建立来自24℃恒温手术间的服务！ 健康宣教内容包括以下： 术前访视 访视手册，让患者直观从彩色图片与文字中了解手术室！     温馨提示小卡片，让患者加深手术前准备的重要性！           手术门口等待区：电视显示屏滚动播放手术过程的图片，让患者对手术过程有所了解不再彷徨，也让家属对手术过程有了简单明了的认知！                     进入手术室的准备过程，避免患者对于未知的恐惧心理！     除了图片形式的健康宣教，并附有文字版的详细介绍和注意事项，并且制作了患者健康指导登记表，能让我们更了解患者的掌握情况！     同时我们开展了有关手术室的科普健康宣传 科普大赛中荣获冠军登上了武汉晚报，让更多的人看到我们的科普小知识！ 《全麻会变傻吗》为大家解除对麻醉的恐怖心理！ 在医院官方抖音上发布了手术前禁食禁水的小科普！让大家更清楚手术前禁食禁水的重要性！ 并且代表医院参加武昌区科普文艺汇演！ 《无痛*分娩》为大家科普麻醉的神奇之处！ 相信经过我们的努力，让患者在面对手术的时候能更加从容面对，也对武汉市第三医院手术室充满信心！

当你做好全⾯的术前准备，即将到来的⼿术是否让您越发感到焦虑不安？让我们⼀起来了解当您进⼊⼿术室将会经历什么。 01如何去⼿术室 根据⼿术类型、患者情况，有三种进⼊⼿术室的⽅式：⼿术平车、轮椅或步⾏。在病房更换⼿术专⽤服装，由专⼈接您来⼿术。 02安全核查 您进⼊⼿术室后会经过多⼈多次的核对，以避免出现错误，请您耐⼼配合。核对⼈员有⿇醉医⽣、⼿术室护⼠、⼿术医⽣等。 03静脉输液 为保证术中输液的速度，⼿术中⽤的套管针较粗，输液后的针眼可能还会感觉疼痛；固定在您⾎管内的是软性套管，不影响您的正常活动。 04⿇醉⽅式 ⿇醉医⽣在术前访视中会详细了解您的情况，为您选择合适的⿇醉⽅式和术中⿇醉策略，并为您做相应的解释，有任何疑惑都可以在此时提出。患者有选择⿇醉⽅式的权利，但还是希望您多听听⿇醉医⽣的建议! 05⿇醉风险 主要与患者本⾝条件，所患疾病以及所接受的⼿术有关。患者的年龄、⾝体状况、基础疾病等决定了对⼿术⿇醉的耐受能⼒，⽽⼿术部位、⼿术创伤⼤⼩以及⾃⾝情绪等决定了对患者⽣命体征的刺激程度。耐受能⼒越好，刺激程度越少，相对来说，术中发⽣意外及并发症的风险越⼩。 06⿇醉会影响智⼒吗？ ⽬前采⽤的全⾝⿇醉药均为对⼈体影响极⼩、代谢时间很快的药物，⼿术后可经⼈体代谢完全排出，实践证明，在专业⼈⼠的正确使⽤下，全⾝⿇醉药⼀般不会对智⼒有任何的影响。 07⿇醉前准备 ⿇醉之前，⿇醉医⽣会把⼀些仪器放在您的⾝体上监测⾎压、脉搏、呼吸、⾎氧饱和度等，以便随时观察您的⽣命体征，及时处理异常情况，确保安全。如施⾏区域⿇醉，您需要在⼯作⼈员协助下将⾝体摆放在合适的位置以便⿇醉进⾏。如施⾏全⾝⿇醉，会通过⾯罩吸⼀段时间纯氧，请您不⽤紧张，配合做深呼吸。 08开始⿇醉 全⿇“睡着”后，您会丧失⾃⼰呼吸的能⼒，⿇醉医⽣会进⾏⽓管插管或放置喉罩，通过它们连接⿇醉机保证您的“呼吸”。整个⼿术过程中⿇醉医⽣都会维护您的⽣命安全，处理⼀切发⽣的问题，保障做⼿术的医⽣专⼼进⾏⼿术。⿇醉时间会根据⼿术时长来调整，不会出现⼿术没结束，⿇醉效果已经失效的情况。 09⼿术开始 ⿇醉效果完善后，⼿术医⽣按照既定的⼿术⽅式完成⼿术。如果出现特殊情况需要更改⼿术⽅式，⼿术医⽣会跟患者或家属进⾏有效沟通。 10⿇醉苏醒 ⼿术结束后，全⾝⿇醉的病⼈和部分区域⿇醉的病⼈会进⾏⿇醉复苏观察，确保您彻底恢复清醒后，交由专⼈安全送返病房。⿇醉后您可能会有短暂⽽轻微的不适，多数在数⼩时⾄⼀两天后完全消失，不会对您产⽣任何长久影响。 任何⼀台⼿术的成功都离不开⼀个团队在各个环节严格的把控，严密的配合，有效的沟通，希望您了解过程，放松⼼情，给我们以信任，还您⼀个健康⽣活。

有人说做手术就像上战场，那要上战场了不是应该吃的饱饱的吗？为什么还要我饿着肚子去？吃饱喝足不会免疫力更强吗？ 手术麻醉前为什么要禁食禁水？抛开外科的原因不说，我们就谈一谈麻醉为什么要禁食禁水。其实很简单，就是麻醉过程中怕你会吐，医学专业上称为“反流和误吸”，在麻醉过程中，如果胃里还存有没有被消化的食物，可能会反流到口腔，进而又进到气管和肺里，这就叫“误吸”，我们知道，肺是用来呼吸的不是用来吃东西的，食物一旦进入到肺里，会腐蚀肺脏，那可能是致命的。这时候可能有人要问了，我们平常也是吃饱喝足了就睡觉了怎么没发生反流和误吸呢？那是因为平常的睡觉和麻醉之后的睡觉状态是不一样的，当你的大脑和肌肉由于麻醉药物的作用，导致身体的各种保护性反射都被抑制，比如“吞咽反射”会减弱或者消失，麻醉药物使得肌肉松弛，也会导致食管连接胃的一道闸门“贲门”关不严了，这时候食物就有机会顺着食管反流回来，甚至到达气管里发生“误吸”。所以，对于手术来说，术前不吃不喝比吃饱喝足要安全的多。 根据指南规定，成人术前禁食固体食物必须大于6小时，蛋白类肉类食物应大于8小时，禁饮应大于4小时，清水应大于2小时，对于小儿来说，这个时间又是不一样的，患儿术前禁饮清饮的时间为2小时，母乳术前的禁饮时间为4小时；配方奶和牛奶在胃里的排空时间大于母乳，所以术前禁食配方奶和牛奶的时间为6小时；固体食物则统一为术前的8小时。 对于某些特殊手术来说，比如胃肠道手术，禁食水的时间可能会更长，具体的以医生交代的为准。

椎管内麻醉—那些你不知道的事椎管内麻醉，俗称“腰麻”，那腰麻只麻腰吗？当然不是啦，下面就容我细细为您讲解，“腰麻”相关的那些事。 椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，常用于下肢或者会阴区手术，如剖宫产、股骨骨折等。椎管内麻醉分为连续硬膜外麻醉，单次腰麻和腰硬联合麻醉。根据手术时长的不同，我们选取不同的方式，剖宫产手术多数选择的都是腰硬联合麻醉，而分娩镇痛选择的是连续硬膜外麻醉的穿刺方式，短小手术如痔疮手术多半选择单次腰麻。 腰麻麻的不只是腰，而是穿刺部位对应的脊神经所支配的区域，通俗的讲，麻的是腰部及腰部以下的部位，在麻醉后，被麻醉区域会有感觉和运动的丧失，就是麻了，动不了，这种无法正常支配下肢感觉会有一定的不适感，所以贴心的麻醉医生通常会复合给予静脉镇静药帮助你进入浅睡眠，便能安静舒适地度过手术过程了。虽然椎管内麻醉不会像全麻那样睡着，但椎管内麻醉同样需要术前禁食禁水，目的是防止麻醉后发生呕吐误吸等情况，也是为了保证患者的安全，术后需要平卧两小时，当麻醉消退时就可以正常活动了。有部分患者，在接受了椎管内麻醉后需要放置导尿管，防止麻醉后引起的尿潴留等情况，一般在麻醉消退后没有排尿困难时均可拔除。椎管内麻醉不仅仅是一种麻醉方式，当用药剂量浓度不同也可以用来作为术后镇痛的有效方式。 接受椎管内穿刺的患者需要摆出穿刺体位：即患者背部与手术台边沿相齐、于床面垂直，屈曲两条大腿尽量贴近腹部，低头使下巴尽量靠近你的胸口，如同虾米一下蜷成一团，目的是为了使背后椎骨直接的缝隙拉大方便穿刺，体位的标准跟穿刺成功与否有很大关系。麻醉穿刺不是“打一针”，麻醉医生要在你的椎骨之间存放神经的位置打入局麻药，神经不如血管表浅，所以不可能一针到位，先消毒再铺巾，然后在要穿刺的皮肤位置打一个小小的皮丘，随后才是进入穿刺针，穿刺针进入时会有明显的酸胀感，注入局麻药后背后或者下肢会有发热发麻的感觉，这便是麻药起效了。打了椎管内麻醉后，还能拥有触摸的感觉但是没有痛觉，一般术中麻醉医生会给镇静药物让你睡着，可以避免因为醒着但不能动而难受。 椎管内麻醉虽然是在腰部穿刺，但不会对腰部造成永久性损伤，所以对于有些产妇说做了剖宫产后腰痛的情况，我只能说我们不打麻醉生孩子后一样会觉得腰痛，这可能是跟产妇钙质流失和抱孩子喂奶等姿势有关，并不是因为接受了腰麻引起的。随着年龄的增长，腰椎会发生退行性变，而多数中老年人的腰痛都与腰椎的退行性变和钙化有关，而不是因为接受过椎管内穿刺引起了后遗症。

每当和患者术前谈话时提到全身麻醉时，大多数患者的反应都是：啊？这么小的手术还要全麻？好恐怖啊，全麻有什么副作用啊，是不是对身体不好？多久能醒啊......诸如此类，层出不穷的疑惑接二连三，其实，全身麻醉并不是洪水猛兽，也不是代表病情严重才用到的麻醉方式，作为百分之八十的手术时需要用到的麻醉方式，全身麻醉反而是一种相对安全，可控性好，舒适度高的麻醉方式。 每天在手术室里，各类手术如普外科、耳鼻喉、妇科及泌外科、胸外科等等的手术需要用到的都是全身麻醉，全身麻醉不仅可以满足患者手术所需的深度镇静、肌肉松弛和无痛感等需求，对于患者来说，就如同做了一场美梦，很多患者在醒来时，还能和我分享他术中的梦境，比如说中彩票、打麻将等等开心的故事，多半梦都是美梦，也有很多人只是觉得自己沉沉睡了一觉，没有梦的记忆，这都是正常的，跟术中所需的麻醉深度有关。对于全身器官功能良好的青中年患者来说，全身麻醉的体验优于其他各类麻醉方式，而且全身影响也是微乎其微的，麻醉药通过肝肾代谢，如今的全身麻醉药都是快速代谢的药物，在离开手术室之前90%的患者都能意识恢复正常，有轻微的肢体无力感也属正常现象，基本上回病房睡上一觉后醒来就和之前没什么差别了。对于6岁以下小儿和老年人，全身麻醉的影响会略高于中青年人，这跟小儿肝肾功能发育不完善和老年人器官功能障碍有关，这个也属因人而异，如果手术必须使用全身麻醉，术前麻醉医生也会和家属沟通好麻醉可能的风险，不必过于担心。 一般在手术的前一天，麻醉医生会进入病房对患者进行术前访视及宣教，当日的十点后需要禁食禁饮，就是不能吃东西和喝水，如果是第二天下午的手术，可以按医嘱早上进营养液或者流食。术前一晚要休息好，对手术更有利。进入手术室后，患者会躺在预先加热的手术床上，由手术室护士打一个静脉留置针，方便输液和给予麻醉药品及术中给药。在全身麻醉后，通常会在口腔里放置气管导管连接麻醉机进行机械通气辅助呼吸，麻醉医生也会根据监护仪上的数值进行调控你的生命体征，深度的镇静和镇痛可以减少机体应激反应的产生，这是其他的麻醉方式不能做到的，所以，相对而言，全身麻醉的安全可控性更好，当然也会给患者带来一些负面影响，例如接受过气管插管的患者拔管初期都会有不同程度的咽喉不适感，但这种不适感在喝水之后会逐渐减轻，是暂时的。还有部分有晕车史的患者会醒来想吐，这也是正常情况，一般平卧4-6小时就能缓解。 部分下肢骨科手术、产科手术、肛肠科和疝气手术等，一般仅需要椎管内麻醉就可以满足手术需求，就不用全身麻醉。当然，麻醉方式只能由麻醉医生在评估了患者的全身情况和手术需求后来拟定，其他人说了可不算哦，看了这些，你对全身麻醉是不是不那么害怕了呢？如果还有什么疑惑，欢迎留言，后期会一一解答。

麻醉是什么，它在手术中起着多大的作用呢？在人们的印象中，手术好像只是手术医生的事，殊不知，麻醉是一个病人闯过手术的第一关，它在手术中所起的作用与手术本身同样重要，只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行，才能使病人安全、平稳地度过围手术期。   一、什么是麻醉？ 简单地说，麻醉就是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。麻醉的目的是在手术时帮助患者解除痛苦，保证病人安全，为手术创造良好条件。 二、麻醉医生的工作是什么？ 麻醉医生不但熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命安全的问题或倾向，就会采取各种治疗措施进行干预，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。此外，麻醉医生还负责术后疼痛治疗、急救与复苏、乃至重症监测与治疗。
三、麻醉方法有哪些？ 麻醉主要分为局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉，它们在不同部位阻断痛觉的传导。局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药，完成体表的小手术。神经阻滞是在支配手术部位的神经周围注射局麻药，阻断痛觉的传导，适合于上肢或下肢的手术。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻及二者的联合麻醉，是将局麻药注射到椎管内不同的层次，使麻醉平面以下失去感觉，所以俗称“半身麻醉”。全身麻醉是手术中病人完全失去知觉和痛觉。麻醉医生经静脉将麻醉药注入到体内，待病人失去知觉并肌松后将气管导管插入气管，机器辅助呼吸并吸入麻醉气体，待手术基本结束时停止麻醉药物，使患者苏醒。当然，各种麻醉方法还有许多延伸和变化，也可以联合应用，这其中的奥秘不是三言五语可以揭示的。经过几十年的发展，麻醉领域研究日趋深入，技术更加多样而成熟。 四、麻醉医生如何保证患者安全？ 自动血压计、血氧饱和度监测仪、心电监护仪、呼吸监测仪、平均动脉压、中心静脉压、血气监测仪、肌松监测仪、体温监测仪、麻醉深度监护仪、体温监测仪、SWANGANZ导管等仪器已被用于麻醉监测，分分秒秒地提供患者生命体征的变化信息，麻醉医生结合对患者的直观观察可以更有效地评价患者的情况，进行干预和治疗，保障患者安全。 五、病人在手术前应该作哪些准备？ ★要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。 ★“半麻”和“全麻”的病人大多还需要进行灌肠以清洁肠道。 ★要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲实话、说实情。 ★进手术室前， 按照要求需6-8小时以上的禁食，禁水时间可适当减少，具体可以咨询手术和麻醉医生，但必要的药物可在医生指导下用小口水服下。 六、进入手术室后会发生什么？ ★首先护士会给患者输液。 ★麻醉医师连接各种监护室设备。 ★麻醉前进行三方核查。 ★如果进行的是“半麻”，会要求患者侧卧、低头并蜷曲身体，大腿尽量贴肚子。目的是将背部脊椎伸展开。麻醉医生会进行消毒、铺巾等过程，打局麻药和操作中会稍有胀痛感，并有推顶的感觉。整个过程中患者一定不能随意活动，以免针尖误伤。如果有任何不适和要求均应提出，但切忌移动身体。 七、怎样在术中配合麻醉和手术 ★不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬膜外麻醉，通常是采取侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作。当医生和护士为患者摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生。乱动可能会影响手术操作、破坏无菌。 ★有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会给您带来一些不适或痛苦，但要忍受，千万不要随意将导管拔出。 ★非全身麻醉手术，病人在手术台上处于清醒状态，可安静闭目接受手术，不要随意和医护人员谈话，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，以免引起误会或枉背精神包袱。 八、手术结束后会发生哪些事？ 一般全麻恢复时，由于麻醉药物的作用没有完全消失，患者可能会觉得困乏，可能会有伤口疼痛或咽部不适，留置尿管者可能因尿道刺激而有尿意，直接排尿即可。如果伤口疼痛，可要求给予止疼药。 随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱可能未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险。部分麻醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护人员在麻醉后恢复室进行精心治疗护理，麻醉后常见的恶心、呕吐、疼痛、血压过高或过低等并发症将得到及时处理。全麻病人必须完全清醒，并且生命体征平稳后才能送至病房。对于病情危重、需要手术后持续监护治疗的患者，必须送重症监护病房（ICU）治疗。

麻醉门诊——让神秘的麻醉医生与你面对面

在过去，一些经受过腹部开腹手术的患者可能会在肚子上留下一道条状“伤疤”，而现在随着医疗技术的进步和微创技术的开展，一些做腹部手术的患者肚子上只会留下不明显的“小点”，这是怎么一回事呢？其实这就是腹腔镜手术的功劳。 一、什么是腹腔镜手术 应用直径3mm~10mm的腹腔镜经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内，再放置其他微创器械进入腹腔进行的手术。腹腔镜用冷光源（不发热的光，如：荧光灯，当然，医疗上最常应用的是氙等）提供照明，运用数字摄像技术（如同数码相机中的CCD或CMOS）将图像显示到监视器上。然后医生通过观察监视器进行手术。 由于腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐附近，手术后基本看不到。所以，仅在上腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的手术切口。所以，有人称之为“钥匙孔手术”、“微创手术”或“微入路手术”。 二、腹腔镜手术的发展 腹腔镜手术于上个世纪80年代末由法国外科医师Philipe Mouret首先完成。1988年5月，法国医师Dubois首先发表成功案例，并于第二年4月的美国消化内镜医师协会年会上放映了手术录像，一举轰动。尤其在美国，兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段发展到临床实践。上个世纪90年代，我国完成首例腹腔镜胆囊切除术。近二十年来，我国开展的腹腔镜外科手术种类多达几十种（几乎包括所有的传统开腹手术），完成病例上百万。 三、腹腔镜的手术切口 多采用2～4孔操作法（常规胆囊切除可应用1~2个小孔进行手术，孔的多少一来受手术者的熟练程度，其次是疾病情况，同时也受手术器械及病人支出费用的影响），其中一个开在人体的肚脐附近，手术后基本看不到。所以，仅在上腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的手术切口。在手术结束后，伤口通常或做内部缝合，表面用生物胶或医用胶带粘合。所以大多不必拆线。但是要注意保持伤口清洁干燥。完全愈合（约7~10天）后，方可接触水。 四、腹腔镜手术后的饮食 通常腹腔镜应用全身麻醉（即：手术中完全不知道）。待恢复清醒后（大约为手术后6小时），就可以恢复进食，起先，先喝些温开水，若无不适，即可以开始进流质的食物（例如：稀饭），隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物（例如：鱼、瘦肉、鸡蛋等），以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。对于术后有恶心、呕吐等症状时，也不必勉强进食，可以通过打点滴补充抗生素和营养。 五、腹腔镜手术与传统开腹手术的区别 腹壁创伤小，恢复快。腹膜腔暴露小，污染轻，手术后肠粘连发生的几率低。某些手术的手术野暴露比传统手术充分。手术干扰轻微。切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，有利于术后尽早康复。