椎管内麻醉—那些你不知道的事椎管内麻醉，俗称“腰麻”，那腰麻只麻腰吗？当然不是啦，下面就容我细细为您讲解，“腰麻”相关的那些事。 椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，常用于下肢或者会阴区手术，如剖宫产、股骨骨折等。椎管内麻醉分为连续硬膜外麻醉，单次腰麻和腰硬联合麻醉。根据手术时长的不同，我们选取不同的方式，剖宫产手术多数选择的都是腰硬联合麻醉，而分娩镇痛选择的是连续硬膜外麻醉的穿刺方式，短小手术如痔疮手术多半选择单次腰麻。 腰麻麻的不只是腰，而是穿刺部位对应的脊神经所支配的区域，通俗的讲，麻的是腰部及腰部以下的部位，在麻醉后，被麻醉区域会有感觉和运动的丧失，就是麻了，动不了，这种无法正常支配下肢感觉会有一定的不适感，所以贴心的麻醉医生通常会复合给予静脉镇静药帮助你进入浅睡眠，便能安静舒适地度过手术过程了。虽然椎管内麻醉不会像全麻那样睡着，但椎管内麻醉同样需要术前禁食禁水，目的是防止麻醉后发生呕吐误吸等情况，也是为了保证患者的安全，术后需要平卧两小时，当麻醉消退时就可以正常活动了。有部分患者，在接受了椎管内麻醉后需要放置导尿管，防止麻醉后引起的尿潴留等情况，一般在麻醉消退后没有排尿困难时均可拔除。椎管内麻醉不仅仅是一种麻醉方式，当用药剂量浓度不同也可以用来作为术后镇痛的有效方式。 接受椎管内穿刺的患者需要摆出穿刺体位：即患者背部与手术台边沿相齐、于床面垂直，屈曲两条大腿尽量贴近腹部，低头使下巴尽量靠近你的胸口，如同虾米一下蜷成一团，目的是为了使背后椎骨直接的缝隙拉大方便穿刺，体位的标准跟穿刺成功与否有很大关系。麻醉穿刺不是“打一针”，麻醉医生要在你的椎骨之间存放神经的位置打入局麻药，神经不如血管表浅，所以不可能一针到位，先消毒再铺巾，然后在要穿刺的皮肤位置打一个小小的皮丘，随后才是进入穿刺针，穿刺针进入时会有明显的酸胀感，注入局麻药后背后或者下肢会有发热发麻的感觉，这便是麻药起效了。打了椎管内麻醉后，还能拥有触摸的感觉但是没有痛觉，一般术中麻醉医生会给镇静药物让你睡着，可以避免因为醒着但不能动而难受。 椎管内麻醉虽然是在腰部穿刺，但不会对腰部造成永久性损伤，所以对于有些产妇说做了剖宫产后腰痛的情况，我只能说我们不打麻醉生孩子后一样会觉得腰痛，这可能是跟产妇钙质流失和抱孩子喂奶等姿势有关，并不是因为接受了腰麻引起的。随着年龄的增长，腰椎会发生退行性变，而多数中老年人的腰痛都与腰椎的退行性变和钙化有关，而不是因为接受过椎管内穿刺引起了后遗症。

每当和患者术前谈话时提到全身麻醉时，大多数患者的反应都是：啊？这么小的手术还要全麻？好恐怖啊，全麻有什么副作用啊，是不是对身体不好？多久能醒啊......诸如此类，层出不穷的疑惑接二连三，其实，全身麻醉并不是洪水猛兽，也不是代表病情严重才用到的麻醉方式，作为百分之八十的手术时需要用到的麻醉方式，全身麻醉反而是一种相对安全，可控性好，舒适度高的麻醉方式。 每天在手术室里，各类手术如普外科、耳鼻喉、妇科及泌外科、胸外科等等的手术需要用到的都是全身麻醉，全身麻醉不仅可以满足患者手术所需的深度镇静、肌肉松弛和无痛感等需求，对于患者来说，就如同做了一场美梦，很多患者在醒来时，还能和我分享他术中的梦境，比如说中彩票、打麻将等等开心的故事，多半梦都是美梦，也有很多人只是觉得自己沉沉睡了一觉，没有梦的记忆，这都是正常的，跟术中所需的麻醉深度有关。对于全身器官功能良好的青中年患者来说，全身麻醉的体验优于其他各类麻醉方式，而且全身影响也是微乎其微的，麻醉药通过肝肾代谢，如今的全身麻醉药都是快速代谢的药物，在离开手术室之前90%的患者都能意识恢复正常，有轻微的肢体无力感也属正常现象，基本上回病房睡上一觉后醒来就和之前没什么差别了。对于6岁以下小儿和老年人，全身麻醉的影响会略高于中青年人，这跟小儿肝肾功能发育不完善和老年人器官功能障碍有关，这个也属因人而异，如果手术必须使用全身麻醉，术前麻醉医生也会和家属沟通好麻醉可能的风险，不必过于担心。 一般在手术的前一天，麻醉医生会进入病房对患者进行术前访视及宣教，当日的十点后需要禁食禁饮，就是不能吃东西和喝水，如果是第二天下午的手术，可以按医嘱早上进营养液或者流食。术前一晚要休息好，对手术更有利。进入手术室后，患者会躺在预先加热的手术床上，由手术室护士打一个静脉留置针，方便输液和给予麻醉药品及术中给药。在全身麻醉后，通常会在口腔里放置气管导管连接麻醉机进行机械通气辅助呼吸，麻醉医生也会根据监护仪上的数值进行调控你的生命体征，深度的镇静和镇痛可以减少机体应激反应的产生，这是其他的麻醉方式不能做到的，所以，相对而言，全身麻醉的安全可控性更好，当然也会给患者带来一些负面影响，例如接受过气管插管的患者拔管初期都会有不同程度的咽喉不适感，但这种不适感在喝水之后会逐渐减轻，是暂时的。还有部分有晕车史的患者会醒来想吐，这也是正常情况，一般平卧4-6小时就能缓解。 部分下肢骨科手术、产科手术、肛肠科和疝气手术等，一般仅需要椎管内麻醉就可以满足手术需求，就不用全身麻醉。当然，麻醉方式只能由麻醉医生在评估了患者的全身情况和手术需求后来拟定，其他人说了可不算哦，看了这些，你对全身麻醉是不是不那么害怕了呢？如果还有什么疑惑，欢迎留言，后期会一一解答。

麻醉是什么，它在手术中起着多大的作用呢？在人们的印象中，手术好像只是手术医生的事，殊不知，麻醉是一个病人闯过手术的第一关，它在手术中所起的作用与手术本身同样重要，只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行，才能使病人安全、平稳地度过围手术期。   一、什么是麻醉？ 简单地说，麻醉就是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。麻醉的目的是在手术时帮助患者解除痛苦，保证病人安全，为手术创造良好条件。 二、麻醉医生的工作是什么？ 麻醉医生不但熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命安全的问题或倾向，就会采取各种治疗措施进行干预，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。此外，麻醉医生还负责术后疼痛治疗、急救与复苏、乃至重症监测与治疗。
三、麻醉方法有哪些？ 麻醉主要分为局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉，它们在不同部位阻断痛觉的传导。局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药，完成体表的小手术。神经阻滞是在支配手术部位的神经周围注射局麻药，阻断痛觉的传导，适合于上肢或下肢的手术。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻及二者的联合麻醉，是将局麻药注射到椎管内不同的层次，使麻醉平面以下失去感觉，所以俗称“半身麻醉”。全身麻醉是手术中病人完全失去知觉和痛觉。麻醉医生经静脉将麻醉药注入到体内，待病人失去知觉并肌松后将气管导管插入气管，机器辅助呼吸并吸入麻醉气体，待手术基本结束时停止麻醉药物，使患者苏醒。当然，各种麻醉方法还有许多延伸和变化，也可以联合应用，这其中的奥秘不是三言五语可以揭示的。经过几十年的发展，麻醉领域研究日趋深入，技术更加多样而成熟。 四、麻醉医生如何保证患者安全？ 自动血压计、血氧饱和度监测仪、心电监护仪、呼吸监测仪、平均动脉压、中心静脉压、血气监测仪、肌松监测仪、体温监测仪、麻醉深度监护仪、体温监测仪、SWANGANZ导管等仪器已被用于麻醉监测，分分秒秒地提供患者生命体征的变化信息，麻醉医生结合对患者的直观观察可以更有效地评价患者的情况，进行干预和治疗，保障患者安全。 五、病人在手术前应该作哪些准备？ ★要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。 ★“半麻”和“全麻”的病人大多还需要进行灌肠以清洁肠道。 ★要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲实话、说实情。 ★进手术室前， 按照要求需6-8小时以上的禁食，禁水时间可适当减少，具体可以咨询手术和麻醉医生，但必要的药物可在医生指导下用小口水服下。 六、进入手术室后会发生什么？ ★首先护士会给患者输液。 ★麻醉医师连接各种监护室设备。 ★麻醉前进行三方核查。 ★如果进行的是“半麻”，会要求患者侧卧、低头并蜷曲身体，大腿尽量贴肚子。目的是将背部脊椎伸展开。麻醉医生会进行消毒、铺巾等过程，打局麻药和操作中会稍有胀痛感，并有推顶的感觉。整个过程中患者一定不能随意活动，以免针尖误伤。如果有任何不适和要求均应提出，但切忌移动身体。 七、怎样在术中配合麻醉和手术 ★不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬膜外麻醉，通常是采取侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作。当医生和护士为患者摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生。乱动可能会影响手术操作、破坏无菌。 ★有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会给您带来一些不适或痛苦，但要忍受，千万不要随意将导管拔出。 ★非全身麻醉手术，病人在手术台上处于清醒状态，可安静闭目接受手术，不要随意和医护人员谈话，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，以免引起误会或枉背精神包袱。 八、手术结束后会发生哪些事？ 一般全麻恢复时，由于麻醉药物的作用没有完全消失，患者可能会觉得困乏，可能会有伤口疼痛或咽部不适，留置尿管者可能因尿道刺激而有尿意，直接排尿即可。如果伤口疼痛，可要求给予止疼药。 随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱可能未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险。部分麻醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护人员在麻醉后恢复室进行精心治疗护理，麻醉后常见的恶心、呕吐、疼痛、血压过高或过低等并发症将得到及时处理。全麻病人必须完全清醒，并且生命体征平稳后才能送至病房。对于病情危重、需要手术后持续监护治疗的患者，必须送重症监护病房（ICU）治疗。

麻醉门诊——让神秘的麻醉医生与你面对面

在过去，一些经受过腹部开腹手术的患者可能会在肚子上留下一道条状“伤疤”，而现在随着医疗技术的进步和微创技术的开展，一些做腹部手术的患者肚子上只会留下不明显的“小点”，这是怎么一回事呢？其实这就是腹腔镜手术的功劳。 一、什么是腹腔镜手术 应用直径3mm~10mm的腹腔镜经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内，再放置其他微创器械进入腹腔进行的手术。腹腔镜用冷光源（不发热的光，如：荧光灯，当然，医疗上最常应用的是氙等）提供照明，运用数字摄像技术（如同数码相机中的CCD或CMOS）将图像显示到监视器上。然后医生通过观察监视器进行手术。 由于腹腔镜手术多采用2～4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐附近，手术后基本看不到。所以，仅在上腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的手术切口。所以，有人称之为“钥匙孔手术”、“微创手术”或“微入路手术”。 二、腹腔镜手术的发展 腹腔镜手术于上个世纪80年代末由法国外科医师Philipe Mouret首先完成。1988年5月，法国医师Dubois首先发表成功案例，并于第二年4月的美国消化内镜医师协会年会上放映了手术录像，一举轰动。尤其在美国，兴起了腹腔镜胆囊切除手术的热潮，使腹腔镜胆囊切除术从动物实验、临床探索阶段发展到临床实践。上个世纪90年代，我国完成首例腹腔镜胆囊切除术。近二十年来，我国开展的腹腔镜外科手术种类多达几十种（几乎包括所有的传统开腹手术），完成病例上百万。 三、腹腔镜的手术切口 多采用2～4孔操作法（常规胆囊切除可应用1~2个小孔进行手术，孔的多少一来受手术者的熟练程度，其次是疾病情况，同时也受手术器械及病人支出费用的影响），其中一个开在人体的肚脐附近，手术后基本看不到。所以，仅在上腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的手术切口。在手术结束后，伤口通常或做内部缝合，表面用生物胶或医用胶带粘合。所以大多不必拆线。但是要注意保持伤口清洁干燥。完全愈合（约7~10天）后，方可接触水。 四、腹腔镜手术后的饮食 通常腹腔镜应用全身麻醉（即：手术中完全不知道）。待恢复清醒后（大约为手术后6小时），就可以恢复进食，起先，先喝些温开水，若无不适，即可以开始进流质的食物（例如：稀饭），隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物（例如：鱼、瘦肉、鸡蛋等），以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。对于术后有恶心、呕吐等症状时，也不必勉强进食，可以通过打点滴补充抗生素和营养。 五、腹腔镜手术与传统开腹手术的区别 腹壁创伤小，恢复快。腹膜腔暴露小，污染轻，手术后肠粘连发生的几率低。某些手术的手术野暴露比传统手术充分。手术干扰轻微。切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，有利于术后尽早康复。

手术室为什么不能带金属首饰？

打“腰麻”时，医生都在您身后做什么？

什么是围手术期？ 围术期是指围绕手术时期的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。 一、围术期吸烟的5大危害 1.术后肺部感染增加 长期吸烟者常伴有咳嗽、咳痰的症状，一方面，这是因为吸烟刺激气道内的腺体，在气道内形成黏稠的分泌物，不易排出；另一方面吸烟能损害呼吸道自净功能，导致气道分泌物无法自行排出，正常气道内有一层纤毛，纤毛分以单一方向持续不断波浪状移动，可以将位于气道深部的分泌物排出，吸烟会损害纤毛功能，导致痰液很难排出，因此机体需要通过咳嗽等方式才能用力排出它们。 但是，手术后因伤口疼痛，咳嗽会加重伤口疼痛等原因，这也使得很多患者不愿或者不敢咳嗽咳痰，加上术后身体处于缓慢的恢复过程，排痰能力也有所下降，易发生术后肺部感染。其次吸烟不仅会导致分泌物增加，而且会增加呼吸道的应激性，增加术中及麻醉后恢复期气道痉挛的发生风险，一旦发证支气管痉挛有可能引起严重缺氧。 2.组织氧供减少 吸烟是如何引起机体组织缺氧的呢？血液中的红细胞主要负责机体氧气的运输，相当于给机体运送氧气的“快递员”，红细胞中的血红蛋白与氧气结合，将氧气输送到身体的各个部位，保证身体的氧气供应，到达组织部位后再和氧气分离，从而组织可以获得氧供。 香烟中的一氧化碳通过与红细胞内的血红蛋白结合生成碳氧合血蛋白（HbCO），而且结合力更强，能够阻碍血红蛋白与氧气的结合和分离，不利于红细胞释放已结合的氧气，从而导致组织的氧供减少。 3.血压增高，心律失常 多项科学研究表明，香烟中的尼古丁通过激活交感神经，使得血液循环中儿茶酚胺的量增加，使得心跳加快，心肌收缩增强，血管收缩，血压增高，使人产生“兴奋”，但是这种作用在围术期，由于手术刺激存在，此时尼古丁作用叠加的话则发生心肌缺血、心梗、心律失常的几率就会显著增加。 4.促动脉粥样硬化 长期吸烟会导致血脂的改变，引起高血脂，甚至血管内皮的损伤，促进动脉粥样硬化与微血栓的形成。增加冠心病发生的风险。 5.伤口延迟愈合 伤口的血液供应与氧气供应是影响伤口愈合的两大重要因素。吸烟一方面使得组织的氧供减少，一方面使得血管收缩，导致组织血供减少，二者均不利于伤口的恢复。 此外，其他有害物质还会影响细胞的功能，造成细胞损伤，产生炎症反应，延缓伤口的愈合。 二、围术期戒烟的好处 1.什么是生物半衰期？ 生物半衰期指某种药物的量减少到50%所需要的时间，通常药物经过5个半衰期即从人体清除。如果把香烟或者吸烟造成体内代谢产物也理解为一种药物的话，要清除吸烟的作用也至少需要5个半衰期，那么究竟需要多长时间的戒烟才能有效呢？ 2.围术期戒烟 科学研究表明碳氧合血红蛋白（HbCO）的生物半衰期为4h，尼古丁的生物半衰期仅为1h。要想显著降低体内一氧化碳与尼古丁的含量，是不是术前（24-48h）开始戒烟就够呢？显然是不够的，但至少短时戒烟也能增加组织氧供，降低交感神经的兴奋，减少围术期发生心肌缺血、心梗、心律失常等。除了这些影响术后康复的因素以外，围术期最常见的并发症之一“肺部并发症”就不是那么简单了，因为即使戒烟48h，体内HbCO和尼古丁已经排出差不多了，但它们对机体的伤害尤其是气道纤毛的伤害已经造成了，要想恢复纤毛功能，达到减少气道反应性和分泌物的目的，就必须要有更长时间的戒烟，来让纤毛修复，气道恢复正常功能。 SHAPE\* MERGEFORMAT 多项科学研究证实，术前4-8周的戒烟不仅能够减少气道的分泌物，降低气道应激性，还可以基本上消除因吸烟带来的细胞功能紊乱，促进伤口的愈合。 围术期戒烟是目前推行的术后加速康复（ERAS）的重要措施之一。在知道自己有可能入院手术的一刻起就开始戒烟，对您术后快速康复是非常有帮助的。 三、吸烟患者术前准备的7条建议 1.戒烟： 戒烟，并对此类患者术前进行适宜的治疗、加强术中、术后的呼吸管理对术后呼吸功能的恢复甚为重要。戒烟12 ~ 24h血中CO及尼古丁水平下降，48h后碳氧血红蛋白水平恢复正常；戒烟48 ~ 72h后支气管粘膜纤毛功能开始提高。术前8周内仍在吸烟者，术后肺部并发症高达57%，停止吸烟8周以上，肺部并发症降低至15%。戒烟1 ~ 2周后痰液分泌开始减少，4 ~ 6周后肺功能有所改善，6 ~ 8周后免疫功能恢复，8 ~ 12周后吸烟对术后肺功能的影响才完全消失。因此，术前停止吸烟8周以上才有意义，短时间戒烟对降低肺部并发症效果不明确。 2.治疗肺部感染 是降低术后肺部并发症重要的一环，吸烟患者气管内存在炎症使支气管平滑肌处于高敏状态，容易引发支气管痉挛。 3.控制气管与支气管痉挛 降低吸烟患者支气管平滑肌的敏感性，例如哮喘，它占术中支气管痉挛的4.1%。预防哮喘发作的措施包括：全身性用激素、避免使用有组胺释放作用的药物、术中用利多卡因或氯胺酮减轻气道敏感性、术中用支气管扩张药和减少对气道的刺激。 4.对于合并支气管扩张的吸烟患者尤其要注意每日痰量和体位引流。 5.呼吸训练 戒烟后还要练习深呼吸、腹式呼吸或胸式呼吸与咳嗽能力锻炼，每天3次，每次15min，有助于增加肺活量；也可用激励式肺量计进行锻炼以增强信心；如患者体力允许可进行登楼或其它体能训练。尽量让患者在术前能够熟悉术后配合呼吸的方法，增强患者的体能，有助于降低术后肺部并发症。 6.纠正营养不良及水电解质紊乱，提高机体免疫力。 7.对高危、高龄患者应当与术者共同协商手术方案，尽可能缩短手术时间、减少手术创伤、出血、减少输血，对降低术后肺部并发症甚为重要。

上一回咱们详细介绍了术前准备的各项要点，帮助大家减轻了手术前的心理负担，今天咱们继续谈谈手术相关的另一个大家关注的重点--术后镇痛 首先，我们先来了解一下什么是麻醉镇痛泵： 麻醉镇痛泵是用于病人疼痛治疗的自动微量输注设备，分为傻瓜式的机械镇痛泵和电子镇痛泵。总的来说，镇痛泵一般都比较小巧，主要是为了方便携带。病人在住院期间，既可以得到有效的止痛又不影响下地活动，有利于术后的快速恢复。 先介绍机械泵，机械泵被称为傻瓜泵顾名思义，是一次性泵，但即使是傻瓜泵也是可以病人自控给药的，在一定的时间范围内能根据病人的需求增加少量用量，但这个给药是有限制的，不会无限制给药。其原理是，正常情况下，机械泵里面有一个硅胶的囊，药液就是通过囊的弹性回缩力把药液压出来、输注进入病人体内。当病人感觉疼痛明显时，可以用手按动Bolus按钮进行给药。药液容量为0.5 ml，而且只能间隔15分钟才能按下次。在这个时间范围内反复按压是无效的。 电子泵是用电池驱动的，有操作面板和复杂的按键，输注速度可以有多个档位设计，同时也有管路堵塞报警功能。里面的输液器是可以更换的，每次会更换新的储药袋再用于其他的患者。 那么都哪些人适合安装镇痛泵？ 1.有镇痛需求的病人。病人的主观意愿是第一考虑要素，除非是抢救生命的处置，一般都需要病人同意后方可实施； 2.一般较大的手术，如开胸、开腹或者骨科等手术； 3.痛域较低的病人（平时比较怕疼）； 4.因疼痛已经影响到术后的休息或者下地活动的； 5.因疼痛影响到病人的血压或者心脏的； 6.为降低术后应激反应的。 在手术前，麻醉医生会向病人交待镇痛泵的功效并签字。如签字，即代表同意安装术后镇痛泵。一般这个镇痛泵是自愿的，但也有些手术是医学需要的镇痛。如病人有冠心病，医生担心可能因为疼痛诱发心脏病，就会强烈建议安装镇痛泵，但也不是强制的。如果病人坚决拒绝，医生只能另想其他办法。 术后镇痛泵一般管多长时间？ 术后镇痛泵一般作用2天，如机械泵的容量一般是100 ml，以每小时2 ml计算，可作用大概50个小时左右。如果中间按压过加药的按钮则会减少一些时间。 还有个大家关心的问题，术后镇痛泵有没有副作用？ 一般不会有严重或者致命的副作用，但恶心呕吐是可能的。特别是既往有晕车史、低血压的患者，发生恶心呕吐的几率会高于其他人，一般来说女性病人会高于男性。 再还有个关注点，就是术后镇痛泵的费用：其实术后镇痛泵一般医保可以报销大半部分，报销后可能只用自己出几百块，每天的处置费大约几十块钱。可以减轻疼痛又能促进术后康复，如果不是特别经济困难的就建议安一个吧。

如果你明天就要做手术了，今天的你是否心里忐忑不安？大部分患者在第一次做手术的前一夜都会辗转反侧，大多都是失眠，即使是“久经术场”的老手未免也会想这想那辗转反侧。内心肯定有好多为什么和怎么办，今天我们就来谈一谈关于术前准备的那些事儿，让即将接受手术的你不再无所适从。 住院等待手术，我该做些什么？ 1、保持卫生 术前一日沐浴更衣，保持皮肤清洁，减少感染发生。不建议使用浴后乳液，以免与消毒液发生化学反应。 术后一般拆线3天后才可以洗澡。 2、谈话签字 一般麻醉医生术前一天会到病房访视您，了解您的情况，以确定合适的麻醉方式和术中麻醉策略。手术医生也会就手术方案和可能出现的风险及并发症和您谈话签字，病房护士会根据需要替您做手术部位备皮、皮试、备血、肠道准备等。 3、关于术前禁食 因为在全身麻醉给予麻醉药后会产生自主意识的丧失，如果胃内有残留食物可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎，这是可能危及生命的。为了减少误吸的发生，麻醉前的禁食水是必须的。常规的择期手术成人禁食固体食物是8小时，禁饮是6小时，有消化功能障碍和老年患者应酌情延长禁食时间，小儿分年龄禁食禁饮。禁食禁饮是对患者的生命安全负责，千万不能为了早一点做手术就隐瞒或者谎报禁食时间，最终只会自食恶果。  那有的人就会疑惑了，那我打的是“半身麻醉”也要禁食禁饮吗？ 半身麻醉”也就是椎管内麻醉，是在你的骨头缝里找到神经给予麻醉药麻醉产生区域的阻滞效果，但是此种麻醉方式同样要求禁食禁饮，第一，椎管穿刺存在可能出现穿刺困难的情况，这种时候会改麻醉为全身麻醉，如若禁食禁饮时间不够，那只能手术改期。 第二，椎管穿刺如果发生麻醉平面过高，会抑制呼吸甚至产生意识丧失，如果意识丧失发生呕吐同样会导致吸入性肺炎危及生命。第三，椎管内穿刺后有几率产生胃肠道反应即恶心反胃等，一旦胃内食物过多产生呕吐会增加患者的痛苦。因此，接受椎管内穿刺的患者我们有着跟全麻一样的禁食禁饮的要求。 3、戒烟禁酒 长期吸烟可增加慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染等的发生率，肺内分泌物增加。手术和麻醉本身使肺内分泌物不易排出，故吸烟者术后肺炎发生率高。因此要求患者在术前要至少戒烟一周减少肺部感染的几率。而长期大量饮酒的病人都存在肝功能不良，大多数麻醉药物都是经过肝肾进行代谢，因此大量饮酒也会影响麻醉药物的代谢。术前戒酒也要至少1周。  具体怎么做？ 4、长期用药如何停用 一般说来，现在常用的降压药物、抗心绞痛药物、降脂药均可服用至手术当日，服用时可以配一口白开水吞服。 利血平应术前停用至少1周，根据血压情况换用别的降压药物。 抗凝及抗血小板的药物如长期服用阿司匹林者，应提前1-2周（最好2周），遵医嘱停用或使用其它药物替代。 长期使用口服降糖药、中长效胰岛素的患者，术前1-3天最好遵医嘱改用短效胰岛素治疗。注意禁食期间不要再服用降糖药或打胰岛素，以免发生低血糖。 有些中草药中的成分会与麻醉药或其他药物发生作用，对手术患者有潜在危险性，术前需停用所有中药至少24小时。                                  手术当日该准备的  1、轻装上阵 取下您活动的假牙、假发、发夹、隐形眼镜、耳环、戒指、手链、手镯、手表、手机等物品并交家属妥善保存。 术晨做好个人卫生，洗脸、刷牙、梳头、不要化妆口红和指甲油，这里要化重点符号，便于术中观察您的病情。 术前请排尽大、小便（手术区里没厕所） 2、物品准备 穿好手术服，准备好您的影像学资料（X片、CT片等）、手术用药（抗生素），以便带入手术室。请戴好您的腕带，以便工作人员核对。 3、家属陪同 除局麻外，我们要求每位接受麻醉的患者必须有一位家属陪同，陪同的家属请在相应楼层等候区等待，如有特殊情况我们会及时与您联系。 麻醉签字、术中情况交代、看手术标本、陪同患者回病房。 看完了这些，你还在为不知道手术前该做什么而焦虑不安吗？当然，还有部分患者是对手术过程和可能产生的疼痛有莫大的恐惧，这部分我们会在后续的科普中再次给你解疑答惑。

      最近几年间，越来越多的医院开设了麻醉门诊，很多人可能奇怪了，麻醉不是手术时才做的，那麻醉门诊是干嘛用的呢？下面我们就给您介绍一下麻醉门诊具体做的那些事： 术前评估 传统上，在手术的前一天，麻醉医生会对手术进行风险评估，对于某些慢性病和长期服药的患者，要进行药物剂量调整和用药习惯的调整，使得患者的身体状态调整到能耐受手术的最有利状态，一般需要调整三天或者七天才会产生预期效果，所以需要手术的患者提前接受麻醉医生的评估后，可以有效的避免择期手术因状态不好延期的情况。 无痛胃肠镜及无痛人流等 随着生活水平的提高，大家对舒适化医疗的要求也逐渐提高，麻醉科开展的无痛胃肠镜和无痛人流等都是舒适化医疗的实践者，对于要接受无痛门诊手术的病人，提前接受麻醉门诊的麻醉医生评估，明确自己是否适合做无痛检查。 术后疼痛及相关并发症 很多手术病人，术后存在恶心、呕吐等并发症及需要术后镇痛服务等一系列问题，这一类的病人可以前往麻醉门诊进行相关咨询，都能得到麻醉医生专业的解答。 分娩镇痛 自从二胎政策放开，产妇呈指数增量，基于舒适化医疗的要求，越来越多的产妇希望选择无痛分娩方式生产，既能减轻产痛，又能顺产，无痛分娩因此成为了产妇们的理想方式。然而，并不是所有的产妇都适合无痛分娩的，因此，有这方面要求的产妇选择提前去麻醉门诊接受麻醉医生的专业评估和宣教，就能在接受无痛分娩时更加顺利。 另外，对于术前的病人，有专业的麻醉医生对患者进行手术麻醉相关的解疑，不仅能减轻的术前焦虑紧张情绪，还能有效的防治围术期高血压的产生，良好的精神状态也是快速康复医疗理念的体现。      

      情景剧《全麻会变傻吗》         生动活泼的小品、让人捧腹的情景剧，这不是文艺表演，而是一场健康科普大赛。20日下午，武汉市第三医院不同科室的8个优秀团队，用最通俗易懂的方式，向大众传递健康科普知识。         野生甲鱼、红烧排骨、骨头藕汤……“婆婆”顿顿大鱼大肉伺候孕期的“儿媳”进补，不料却把“儿媳”补成了糖尿病。营养科团队将病例改编成小品《好孕“尝”来》，各种“干货”健康知识不断在笑声中传递给观众。        1岁宝宝咳嗽，妈妈突发奇想竟用挂烫机做雾化，导致孩子嘴唇和口腔严重烫伤；宝宝被热水烫伤，奶奶竟按所谓的民间“偏方”给伤口撒盐，引起严重的高钠血症……烧伤科团队的小品“奇葩烫伤PK大赛”，内容全来自实际的病例，在观众们的声声叹息中，引出了烧伤急救五字诀：冲、脱、泡、盖、送。        最终获得这场科普大赛冠军的是麻醉科团队，12名医护人员表演的情景剧《全麻会变傻吗》，场景丰富创意十足，通俗易懂的语言让观众听得懂、记得住。参赛的医护人员说，平时就在做医学知识科普，希望能通过这次大赛提升科普技能，让患者更轻松地接收科学的健康知识。