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腰痛是极为普遍的健康困扰，全球约 80% 的人一生中至少会经历一次，它不仅影响生活质量，严重时还会限制行动能力。很多人存在盲目按摩、强忍疼痛等认知误区，想要摆脱腰痛，需先认清成因，再掌握科学应对方法。 一、腰痛的两大诱因，别混淆​ 腰痛是症状而非独立疾病，成因可分为两类：​ 1. 生活方式与生理性诱因(年轻人高发)​ 这类诱因与日常习惯相关，调整后多可缓解：​ 姿势与久坐久站：久坐时腰椎压力是站立时 1.5 倍以上，弯腰驼背、葛优躺、跷二郎腿等姿势会加重腰椎受力不均，引发肌肉劳损;久站也会让腰部肌肉长期紧绷。​ 突发体力负荷：搬重物姿势错误、运动前未热身、突然扭腰，易拉伤腰部肌肉或增加椎间盘压力，诱发急性腰痛。​ 腰部受凉：腰背部受凉后血管收缩、肌肉痉挛，会直接导致僵硬疼痛，有劳损人群症状会更明显。​ 年龄退变：随年龄增长，腰椎间盘水分和弹性流失、骨质增生，腰部支撑力下降，易引发疼痛。​ 2. 病理性诱因(需警惕就医)​ 若腰痛伴随异常症状且持续不缓解，可能是疾病信号：​ 腰椎间盘突出症：髓核突出压迫神经根，除腰痛外，会有下肢放射性疼痛、麻木，严重时影响大小便。​ 腰肌劳损：慢性劳损表现为腰部持续性隐痛，劳累加重、休息减轻，按压有明显痛点。​ 腰椎管狭窄症：典型症状为间歇性跛行，走路后腿部麻木疼痛，弯腰下蹲可缓解，同时伴随腰部酸胀。​ 其他疾病牵连：肾结石会引发腰背部绞痛并向腹部、大腿内侧放射;妇科炎症可能导致腰骶部坠胀疼痛。​ 二、腰痛应急处理：分急性和慢性​ 1. 急性腰痛(72 小时内)：遵循 “PRICE” 原则​ 多由肌肉拉伤、椎间盘急性突出引发，以缓解炎症、减轻水肿为主：​ 保护：避免腰部受力，必要时戴腰围(不超过 1 周，防肌肉萎缩)。​ 休息：卧床不超 2 天，仰卧时膝盖下垫枕减轻腰椎压力。​ 冰敷：48 小时内每次 15-20 分钟、每天 3-4 次，收缩血管缓解炎症。​ 加压：有肿胀可适度包扎，避免影响血液循环。​ 抬高：保持腰部中立位，选有腰撑的椅子，避免久坐。​ 2. 慢性腰痛(超 72 小时)：激活肌肉、改善循环​ 多为劳损或退变导致，需温和调理：​ 热敷：每天 2 次、每次 20 分钟，放松肌肉、促进循环。​ 拉伸：做抱膝触胸、猫驼式等动作，每个保持 15 秒、重复 5-8 次，改善腰椎活动度。​ 用药：可在医生指导下用非甾体类抗炎药或外用膏药，不建议长期依赖。​ 三、预防腰痛：4 个关键护腰习惯​ 腰痛复发率高，预防核心是建立护腰习惯：​ 1. 优化日常姿势​ 坐姿：腰部贴椅背、加靠垫，双脚平放，不跷二郎腿，每 40-60 分钟起身活动 5 分钟。​ 站姿：双脚与肩同宽、重心均匀，久站时定时踮脚活动。​ 搬重物：屈膝屈髋、挺直腰背，重物贴近身体，用腿部发力。​ 2. 强化核心肌群​ 基础训练可选平板支撑(每次 30 秒至 1 分钟)、臀桥(保持 15 秒、重复 10 次);无急性疼痛者可尝试小燕飞、俄罗斯转体，增强腰背协同能力，训练中疼痛需立即停止。​ 3. 做好腰部保暖​ 秋冬不穿露腰衣物，夏天吹空调时给腰部盖薄毯，避免肌肉受凉痉挛。​ 4. 定期排查疾病​ 长期反复腰痛，尤其伴随下肢麻木、大小便异常等症状，需及时到骨科或康复科检查，避免延误治疗。​ 四、避开 4 个腰痛误区​ 误区一：腰痛就卧床静养。长期卧床会致肌肉萎缩，急性腰痛卧床不超 2 天，慢性腰痛需适度活动。​ 误区二：按摩能根治腰椎间盘突出。按摩仅能缓解肌肉紧张，无法复位椎间盘，盲目推拿可能加重病情。​ 误区三：止痛药能解决根本问题。止痛药仅能止痛，长期服用伤肠胃，需遵医嘱使用。​ 误区四：年轻人不会得腰椎间盘突出。久坐、缺乏运动让该病呈年轻化，20-30 岁患者并不少见。​ 总结​ 腰痛是身体的 “健康预警”，核心是让腰椎保持合理受力、稳定支撑。摒弃错误应对方式，建立科学护腰习惯，才能从根本上远离腰痛困扰。

“以形补形” 是民间流传已久的食补观念，而 “吃骨头补骨头” 更是其中的经典说法。很多人觉得啃骨头、喝骨头汤能给骨骼补充营养，让骨头更结实，但从科学角度来看，这一说法其实存在不少认知误区。想要弄明白吃骨头到底能不能补骨头，我们需要搞懂以下几个问题： 一、人体骨骼的主要成分是无机矿物质和有机基质，前者决定骨骼的硬度，后者决定骨骼的韧性。​ 1.无机矿物质：钙是构成骨骼 “支架” 的核心元素，此外，磷、镁等矿物质也会参与骨骼的形成与代谢，和钙协同作用保障骨骼强度。​ 2.有机基质：胶原蛋白像骨骼中的 “粘合剂”，能将钙等矿物质牢牢固定，让骨骼既有硬度又有弹性，避免骨骼变脆易折。​ 3.其他关键营养素：维生素 D 能促进钙的吸收，维生素 K 可帮助钙沉积在骨骼上，蛋白质则是合成胶原蛋白的原料，这些都是骨骼健康不可或缺的 “辅助营养素”。​ 动物骨头的成分和人体骨骼类似，这也是 “吃骨头补骨头” 说法的由来，但成分存在不代表能被人体有效利用。​ 二、啃骨头、喝骨头汤，营养能被人体吸收吗?​ 1. 直接啃骨头：营养吸收效率极低​ 我们日常啃食的猪骨、牛骨、鸡骨等，其钙元素主要以羟基磷灰石的形式存在，很难被人体胃酸分解及吸收;同时，骨头中的胶原蛋白在口腔和胃中无法被完全分解，能被吸收利用的极其有限。 2. 熬制骨头汤：钙含量远低于预期​ 很多人认为长时间熬煮的骨头汤，能把骨头里的钙 “煮出来”，但实验数据显示，每100ml普通猪骨头汤中的钙含量仅为 1-5 毫;更关键的是，骨头汤中溶解的大多是骨头里的脂肪和嘌呤，大量食用会导致汤的油脂和嘌呤含量也会大幅升高。 ​ 三、真正有效 “补骨头”需要找对科学的营养补充方式：​ 1.针对性补充钙元素​ ● 优先选择高钙且易吸收的食物，比如牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，还有豆腐、豆浆等豆制品，以及西兰花、小油菜等深绿色蔬菜。 ● 对于钙摄入不足的人群，可在医生指导下服用钙片，如碳酸钙、柠檬酸钙等。​ 2.补充促进钙吸收的营养素​ ● 多晒太阳促进维生素D合成，也可通过蛋黄、深海鱼等食物补充维生素 D。​ ● 适量摄入富含维生素 K 的食物以减少钙的流失，如菠菜、甘蓝、动物肝脏等。​ 3.补充骨骼 “粘合剂”—— 胶原蛋白​ ● 可通过食用鱼皮、猪蹄、鸡爪等食物补充胶原蛋白，也可以选择小分子胶原蛋白肽补充剂。​ ● 同时要保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、鱼虾等蛋白质是合成胶原蛋白的基础原料。​ 4.配合运动与健康习惯​ ● 坚持规律的负重运动，如快走、慢跑、跳绳、哑铃训练等，能给骨骼施加适度压力，刺激骨骼细胞生长，增强骨骼密度;瑜伽、太极等运动则能提升身体平衡能力，减少骨折风险。​ ● 戒烟限酒，因为吸烟会影响钙的吸收和骨骼血液循环，过量饮酒会抑制成骨细胞活性，加速骨量流失。​ 四、总结：吃骨头补骨头是 “美好误会”​ 从科学角度来看，“吃骨头补骨头” 是一种基于 “以形补形” 的传统认知误区，骨头中的核心营养成分无法被人体高效吸收利用，反而可能因摄入过多脂肪和嘌呤影响健康。想要真正 “补骨头”，关键在于均衡饮食、针对性补充钙和相关营养素，再配合规律运动，才能从根本上维持骨骼的强健与健康。​

落枕又称失枕，现代医学将落枕称为颈背肌筋膜炎，通常是由于颈肩部肌肉长时间处于过度紧张状态，导致晨起颈部疼痛、活动受限的一种疾病。光看名字就知道落枕跟枕头脱不了干系，也是生活中常见的损伤之一，频繁落枕是颈椎的“呼救”! 为什么会落枕? 睡眠时睡卧姿势不当、枕头过高、过低或过硬、冷刺激等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损伤。 那么落枕如何治疗呢? 1.常用的有颈肩部推拿、中频脉冲电治疗、威伐光治疗、微波治、针灸治疗，对于缓解落枕出现的疼痛效果很不错。 2.药物缓解，在医生指导下服用非甾体抗炎药及肌肉松弛剂来帮助缓解炎症及肌肉痉挛。 3.热敷也是最有效的办法。用毛巾或者热水袋敷在痛的地方，一边敷一边轻轻揉捏颈部的肌肉，可以帮助痉挛的肌肉松弛，这样做会让你感觉舒服很多。小心不要烫伤皮肤，热敷后及时擦干水分。 落枕了我们应该如何去预防? 一、运动训练： 每天10分钟颈椎操，锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉核心力量，方法如下： 1.旋转颈部：坐站均可，先将颈部尽量向左转动，两眼看左肩，停5秒钟后，颈部向右转，看右肩，左右旋转各20次。 2.轻揉颈部：将两手掌搓热，颈部尽量向上伸，用两手掌在颈部揉搓，先轻后重，直到局部发热为止。 3.左右歪头：坐站均可，两臂自然下垂，头先向左歪，左耳尽量贴靠左肩，然后向右歪，左右歪头20次。 二、选择一个“好”枕头： 很多朋友喜欢把头垫高点选择硬枕头，高枕头，享受“高枕无忧”的睡觉;还有的朋友认为不垫枕头休息时放松效果更好。但睡眠时枕头不合适，过高、过低或过软、过硬，都容易使头颈处于过伸或过屈状态，对颈椎关节和肌肉产生损伤，造成肌肉持续疲劳，引起落枕。枕头不是为了“枕头”，主要是“托颈”，对颈部提供支撑。最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线。能够塑形并有较好的支撑，枕芯应当选择荞麦皮的枕芯。喜欢平躺，那枕头的高度为6-7厘米左右，也就是一拳高;喜欢侧身睡的，高度为一侧肩宽左右。 三、良好的办公习惯： 长时间伏案工作的朋友一定记得调节座椅高度，或调整电脑高度，让颈部处于竖直伸展的状态。尽量让视线与显示器齐平，使脖子能够维持正常的生理弯曲。同时也要劳逸结合，工作1小时，休息几分钟，做些颈部运动或按摩。 四、科学合理地使用手机： 生活、工作中要避免长时间低头，玩手机时请记得，手机请举高一点，别很大幅度地弯着脖子。也不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。当心用久了颈椎出问题。平日里也别忘了多多活动自己的脖子哦~如果您经常反复出现落枕，就要当心颈椎病的可能，这时如有任何不适，就去医院拍颈椎的X光片、CT，甚至核磁共振来明确诊断，咨询电话：027-65399964

许多骨科患者都会遇到一个“尴尬问题”一一便秘。有人几天不排便，肚子胀得慌;有人怕切口疼，不敢用力：甚至因此影响恢复。其实，便秘很常见，但完全可以通过护理和日常习惯来预防和应对。那么这些是你需要知道的“肠”识哦! 首先什么是便秘?便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素，也是骨科卧床患者最常见的并发症之一。患者可表现为排便次数减少，每周排便次数少于3次以及排便困难，粪便干硬。 为什么骨科患者容易便秘? 1、药物因素：麻醉以及镇痛药的运用，抑制肠道神经功能，延缓蠕动，让肠道“偷懒”。 2、体位因素：长时间的卧床，活动减少，使肠道缺少刺激，容易“堵车”。 3、饮食因素：骨折部位的疼痛感、术前禁食、术后食欲差导致饮水不足、膳食纤维摄入减少，增加粪便干硬。 4、心理因素：对病情的担忧、住院环境的不适应，以及担心排便时用力过度影响骨折部位愈合等，都会使患者下意识地抑制便意。 骨科患者如何预防便秘? 一、早期评估与预防：对于既往有便秘史、有相关用药史(尤其是阿片类止痛药)的患者，应早期识别这类高危人群，遵医嘱常规预防性使用通便药。 二、适度活动： ①腹部按摩方法：在病情允许的情况下进行腹部按摩。指导患者排空膀胱，取仰卧位，自然放松腹肌，按摩者用右手或双手重叠，以掌根及大鱼际肌用力，自右下腹→右上腹→左上腹→左下腹顺时针按摩，力度由小逐渐过渡到大，使患者腹部下凹1~2Cm左右，刺激肠蠕动，每日于睡前、排便前或饭后2小时各进行一次，按摩每次15~30分钟，按摩过程中要密切关注患者的生命体征，若出现不适感应立即停止。 ②提肛运动方法：在病情允许的情况下进行提肛运动训练。患者将舌尖抵住上颚，尽量收缩肛门括约肌，同时配合呼吸，患者提肛时同时憋气5秒，之后呼气，放松肛门括约肌，同时全身放松，之后反复进行训练，每日早晚各做一次提肛运动，每次10～15分钟，每组20个。 ③踝泵运动方法：双足呈中立位，摆放，做足背伸运动，角度应尽量达到30°保持35秒，再做足跖屈运动，角度应尽量达到50°保持35秒，再做踝关节360°环绕运动，以上动作为一组，每次20~30组，每天3~4次。需要注意的是：当踝关节不稳，踝关节骨折未固定者，患肢不可进行踝泵运动。疑似或确诊急性期(发病14天内)的下肢深静脉血栓形成且未行取栓治疗者，患侧不可进行踝泵运动。行下肢神经修复术，血管修复术或足踝部肌腱损伤修复术者，患侧一周内不可进行踝泵运动。尽早下床应在病情允许的前提下，患者遵医嘱使用助行器或在家属搀扶下下床站立、慢走，这是预防便秘最有效的方法之一。 三、吃得对： ①粗粮当家，将部分精米白面换成燕麦、糙米、全麦面包、玉米等粗粮。 ②蔬果为伴，保证每天摄入不少于500g的新鲜蔬菜(如芹菜、菠菜、西兰花)和200g～350g的水果(如香蕉、苹果、火龙果)。它们富含膳食纤维，能增加粪便体积，促进蠕动。需要注意的是，蔬菜汁、水果汁在制作过程中会损失大量膳食纤维等营养素，不能替代新鲜果蔬。对于骨折术后当天不便进食固定食物的患者，可将蔬果打成泥状方便食用。 ③科学饮水，少量多次饮水，保证每日饮水量不少于2000m1。骨科术后患者在医务人员指导下尽早饮水。 ④油润肠道，每日摄入适量油脂有助于润滑肠道，促进排便，例如坚果、芝麻、橄榄油等健康脂肪。每日的烹调用油量应控制在25～30g(23汤匙烹饪用油)。 ⑤菌群助力，益生菌有助于调节肠道菌群平衡，改善肠道功能，促进排便适量使用添加了活性益生菌的酸奶、发酵食品，有助于肠道健康，改善便秘。建议每天适量喝150~250m1酸奶，可以与新鲜水果、坚果混合，作为加餐饮用。 四、规律排便：改掉一些不良习惯，上厕所不宜看手机、听广播、抽烟等，消除一切会分散便意以及延长排便时间的不良习惯。患者排便时可通过使用床帘来保护个人隐私，创造隐蔽的排便环境。指导患者每日清晨起床后做排便动作练习，时间为5分钟，且进行腹部按摩后，无论是否有便意，都需要进行排便习惯训练，长此以往，就可以形成定时排便的条件反射，养成良好的排便习惯。一旦有便意，立即如厕，不能忽视便意，粪便在肠道滞留时间过久容易变干燥，从而引起或加重便秘。

肩周炎，就是肩关节周围炎症，分为原发性和继发性两类。原发性肩周炎是年纪大了，肩关节退变、内分泌紊乱导致;继发性是因骨折、颈椎病、肩袖损伤后导致。两者的锻炼方法不一样。涉及的肌群包括肩袖肌群(冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌)、三角肌、肱二头肌、肱三头肌等(如下图)。 一、原发性肩周炎： ①疼痛期：此阶段以缓解疼痛、维持关节活动度为主，避免刷烈运动。重点锻炼三角肌、肱二头肌和肱三头肌等，促进血恤液循环，减轻肌肉紧张。 1、钟摆运动：站立位，弯腰，患肢自然下垂，用健侧手扶住患侧手腕，做前后、左右的摆动，如同钟摆一样，逐渐增大活动范围。每次摆动1-2分钟，每天进行3-4组。该动作可借助重力作用，初步活动肩部关节，放松三角肌、肱二头肌和肱三头肌等肌肉，缓解肩部肌肉的紧张与粘连，减轻疼痛。 2、拉伸运动：用一侧手握住另一侧手腕，将另一侧手臂向健侧拉伸，直到感到肩部有拉伸感，保持15-30秒，每日进行多次。能缓解肩部肌肉紧张，增加肩关节的柔韧性，对三角肌、肱二头肌等有一定的拉伸作用。 ②冻结期：重点松解粘连，逐步增加主动活动范围。着重锻炼肩袖肌群、三角肌等，改善肩关节各方向的活动度。 1、爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙面缓慢向上爬行至最高点，保持5-10秒后缓慢回落。每日重复10-15次，可逐步增加高度。此运动主要针对肩部的前屈和上举功能，有助于增加肩部的活动范围，拉伸肩部前方和上方的肌肉与关节囊，对三角肌前部和肩袖肌群中的冈上肌有较好的锻炼效果。 2、肩部外旋：肘关节屈曲90度贴于体侧，手握弹性带做向外旋转动作至最大范围，维持3秒后复位。每组12次，每日3组。可增强肩袖肌群力量，特别是冈下肌和小圆肌，改善肩部外旋功能受限的状况。 ③缓解期：强化肌力，恢复肩关节功能。全面锻炼肩袖肌群、三角肌、肱二头肌、肱三头肌等，提高肌肉力量和协调性。 1、弹力带抗阻上举：站立位，一脚踩住弹力带中间，双手握住弹力带两端，掌心向前。缓慢向上举起双臂至肩部上方，然后缓慢放下。每组10-15次，每日进行2-3组。能增强三角肌和肩袖肌群的力量，提高肩关节的稳定性和上举能力。 2、哑铃肩后伸：站立位，双脚与肩同宽，双手持一个哑铃，手臂自然下垂。将哑铃向后上方抬起，直到手臂与身体呈一定角度，然后缓慢放下。每组10-15次，每日进行2-3组。可锻炼肱三头肌和肩袖肌群中的肩胛下肌，增强肩部后伸力量。 二、继发性肩周炎： ①被动活动期：此阶段常因原发病导致肩关节活动受限，以被动活动为主，避免加重损伤。在他人辅助下或借助器械，对肩袖肌群、三角肌等进行轻柔的活动。 被动关节活动度训练：仰卧位，健侧手辅助患侧肩关节做前屈、内外旋动作，角度不要过大，外旋45°、前屈120°即可，每日2次，每次10分钟。能在不加重损伤的前提下，维持肩关节的活动度，促进血液循环，为后续恢复打下基础。 ②主动恢复期：随着病情好转，逐步加入抗阻训练，强化肩部肌肉力量。 弹力带抗阻训练：站位，肘关节屈曲90°，把弹力带一端固定住，患侧手抓弹力带另一端，做肩关节外旋、内旋动作，每组15次，每日2组。强化肩袖肌群，预防再次损伤。 棍棒操：准备一根长度适中的棍棒，双手握住棍棒两端，双手间距比肩略宽。通过双手协同运动，将棍棒由身体前方缓慢上举过头，再从后方放下回到起始位置。能锻炼肩部肌肉协调性，促进肩部功能恢复，对三角肌、肱二头肌、肩袖肌群等都有锻炼作用。 如有任何不适或无法确实是否肩周炎时可来我科咨询排查，咨询电话：027-65399964

跟腱是人体最粗壮的肌腱，负责连接小腿肌肉与脚跟，让我们能够跑、跳、起步、加速。跟腱长约15cm,是由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2~6cm最窄，此处也最薄弱。 由于生活节奏快，工作压力大，健身房挥汗如雨，或者约上三两好友一起打球、夜跑、玩飞盘，成为越来越多人的周末选项，但运动虽好，也会伤身，今天就来跟大家聊聊“动出来”的流行病——跟腱断裂。 跟腱不仅在站立时固定踝关节，维持身体稳定性，同时对负重、奔跑及跳跃起重要作用。我们平常的行、走、跑、跳都会伴随着小腿肌肉收缩，拉动跟腱，带动跟骨来完成肌肉力量的传递。如若怀疑自己跟腱断裂后，应立即就医，在就医途中避免用伤腿行走，有条件的可以进行冷敷，以收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛。 跟腱断裂分类： 1、程度：完全性断裂与不完全性断裂; 2、是否有伤口：开放性跟腱断裂与闭合性跟腱断裂; 3、受伤的时间：新鲜损伤与陈旧损伤; 跟腱断裂的明显症状是提腿受限、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或皮下出血点。后跟部疼痛，于小腿远端跟腱处可扪及凹陷，Thompsontest阳性，跟骨结节下移。最有效便捷的检查方法是超声检查，可明确跟腱是否断裂，断裂的位置。后续的核磁共振成像可进一步检查判断跟腱变性的程度。普通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。 跟腱断裂的治疗主要分为两种： 1.保守治疗。跟腱部分断裂以及对功能要求不高的患者，可以选择保守治疗，可应用屈膝跖屈位石膏，膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8周。最初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。4周后将膝关节以上部分石膏锯断，更换为短腿石膏。与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%～10%)，但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。 2.手术治疗。直接外伤引起的开放性跟腱断裂需要在尽可能短的时间内进行手术。术后需支具保护4-6周，3个月后逐步恢复运动，并且需要积极进行康复锻炼。 预防跟腱断裂的注意事项： 1.运动前充分热身，特别关注小腿后群肌肉的拉伸; 2.避免在疲劳状态下进行高强度跳跃动作; 3.选择缓冲性能好的运动鞋，硬地运动时使用跟腱保护套; 4.出现跟腱区域反复疼痛时及时就医，避免带伤运动; 5.50岁以上人群建议定期进行跟腱超声检查; 因而，对于不经常参加体育活动的人群，应逐步增加日常活动量，将周末的集中运动时间分散到一周当中去，且运动前做好热身准备活动，运动时结合自身具体情况，选择适度的运动量，减少过长的运动时间等，对于预防跟腱断裂的发生均有较大意义。

94岁金奶奶身体非常好，每天早上都有出门走路锻炼的习惯。20日的早上还是跟往常一样出门锻炼，走在路上准备过马路时一个送外卖的车疾驰的开过去，金奶奶一个没站稳，摔倒在地，张奶奶连忙给家属打电话告知自己位置，家属立即将金奶奶送往我科治疗。经过进一步拍片检查，提示金奶奶右股骨颈骨折。黄砚医生与麻醉科联手做好相关术前准备工作，于23日给金奶奶做了右全髋关节置换手术。髋关节置换术是通过植入人工假体替代已经破坏或失去功能的部分替换，使其恢复原来应有的功能。 术后第1天金奶奶在康复师的指导下从最基础的床上活动开始，指导金奶奶进行深呼吸练习，增加肺活量，预防肺部感染，每天练习3 - 4组，每组10 - 15次。同时，进行四肢的主动和被动活动，如踝泵运动、股四头肌运动等，从而促进血液循环，预防血栓形成。护士指导金奶奶少食多餐，先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，每天盐摄入量不超过6克，伤口情况恢复良好。术后第3天引导她使用助行器进行站立训练，为了增强金奶奶的肌肉力量，康复师还为她制定了简单的下肢肌肉锻炼计划，如进行髋关节外展、内收练习，每个动作重复10 - 15次，每天2 - 3组。经过一周的精心康复指导，金奶奶已经可以自己使用助行器独立完成功能锻炼，家属对我们表示由衷感谢! 金奶奶已经余第10天出院回家修养了，出院后还要继续康复锻炼，主要是下肢肌力恢复和外展肌(臀中肌)的锻炼。 老年人可鼓励每日坚持下地活动4-5次，每次半小时，以休息后无持续性疼痛、肿胀为准。外展肌锻炼可做侧方踢腿的锻炼。多活动有助于老年人心肺功能的恢复预防骨质疏松。由于手术创伤、自我康复过程、人工假体和自身组织磨合等因素，手术后3个月内会出现伤口周围或者下肢的肿胀、疼痛，这是正常的术后反应，不必过于紧张。一般疼痛或肿胀程度不严重，多于活动后出现。休息或将患肢抬高，可自行缓解。术后1个月均需要按时、规律服用非甾体类消炎止痛药，不仅止痛，还有抑制炎症反应的作用，因此不能疼痛时再吃，否则药效会大打折扣，也会影响手术疗效。髋关节置换术后6个月内，由于肌肉组织尚未愈合，存在脱位的风险。以下动作需特别注意： ① 屈髋关节不能超过90°，髋关节屈曲超过90度有脱位风险，因此不能坐矮凳子，家中过矮过软的沙发需要加垫坐垫。 ② 髋关节避免内收，内收是脱位的危险动作，应尽量保持髋关节的外展(两腿分开)，因此不能做交叉腿、跷二郎腿等动作，侧卧时手术腿在上，两腿之间要夹被子或厚枕头。 ③ 避免髋关节屈髋旋转动作，避免盘腿、翘腿，避免弯腰拾物，避免弯腰系鞋带、提鞋等动作。 手术后可在助行器保护下连续行走5分钟或50米，即可在家人陪护时上下楼梯。要注意扶好扶手，上楼梯时先迈健侧腿，下楼梯时先迈手术腿。助行器主要起减轻患肢负重、保护下行走、预防摔倒等作用，一般建议术后需要使用6周左右。 出院后要保持伤口纱布干洁，不要碰水，一般3天换药一次。如果伤口有渗出，或不小心搞湿纱布，则应当天立即换药。而拆线一般是术后2周拆线，糖尿病患者、老年人可根据愈合情况，适当延长3-4天。换药和拆线可于附近社区医院或我院门诊进行，拆完线后2-3天可以去掉纱布，如伤口干爽 即可以碰水、洗澡。但一般1个月内不建议泡澡。出院后1个月、3个月、半年复查，以后每年复查一次。可于我科门诊复查。

脚踝是人体负重最大的关节，关节面比髋、膝关节小，但承受的体重却大于髋、膝关节。踝关节接近地面，受力无法得到有效缓冲，稍有不适，就会有明显的功能障碍。所以，脚踝扭伤后做好康复治疗是非常关键的，踝关节的扭伤是体育活动中最常见的损伤，占所有损伤的45%以上。 什么是“踝关节扭伤”？踝关节扭伤是外力致踝部扭转的急性软组织损伤(一般发生在高度跖屈、急剧足内翻的情况下)，以踝部疼痛、肿胀及活动障碍为主要临床表现的疾病。踝关节首次扭伤后发生再次扭伤的概率高达80%以上，其中60%的踝关节扭伤患者会存在持续的残余症状，包括疼痛、踝关节不稳及反复扭伤等。严重的踝关节扭伤如果没有得到及时有效的诊疗，就可能会发展成一一功能性踝关节不稳，踝关节扭伤严重程度可分级为： ① 轻度踝关节扭伤：主要是软组织损伤，在扭伤之后还可以站立或勉强行走。韧带受到牵拉伤，但没有撕裂。 ② 中度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，踝关节也会因血液的不断涌入随之肿胀，这时伤者的脚踝一般无法正常移动。 ③ 重度踝关节扭伤：最为严重，一根或多跟韧带完全断裂或踝关节半脱位，甚至踝关节骨折。此时患侧脚可能会出现畸形，且内、外踝部压痛明显，无法行走甚至无法负重，出现功能障碍。 一般来说，踝关节扭伤后趋向于两个结果。 1. 踝关节变得纤维化且僵硬，由于夹挤，脚踝前侧、前外侧会发生疼痛。 2. 踝关节周围韧带变得松弛、无力、本体感觉受损、踝关节变得不稳定。 此外，当关节韧带受伤会导致关节稳定性变差、韧带或关节囊中的本体感觉受器受损，进而导致神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制变差、关节发生功能性不稳、关节及附近软组织容易产生二次或重复性伤害。 55岁李叔叔常年做房子装潢工作，经常会使用便携式楼梯工作，15号上午他去给户主家刷墙时，梯子没有搭稳，突然摇晃，他顺意识不稳，脚一落地扭了一下，导致右踝关节骨折。立刻被送到我院治疗，李唯医生完善术前准备，犹豫脚踝肿胀严重，当天给患者消肿止疼等相关治疗，第3天在手术室全麻下行右踝关节骨折切开复位内固定术，术后继续消炎消肿等对症治疗。现患者肿胀消退后，已能够站起来走路开始康复训练。各种下肢肌力康复训练是用来逐步增强肌肉力量和肉耐力，改善肢体运动功能;预防各种骨关节疾病及术后患者的肌肉萎缩、促进肌肉功能恢复有作用，达到早日康复的目的。下肢训练内容包括：靠墙静蹲，将两脚分开与肩同宽，脚尖朝向正前方，抬头挺胸保持身体直立，背靠墙壁站好，脚跟大约离开墙壁一脚长的距离。体重平均分配在两条腿上，缓慢地下蹲，到大腿小腿呈90°角为止。保持这个角度，然后逐渐把脚向前移动，注意膝盖和脚尖正好在一条直线上，就是从上往下看，膝盖正好挡住脚尖。坚持到坚持不住，即完成了一次静蹲练习。这个动作能更好地刺激股四头肌收缩，同时练习到大腿后群和腰臀部的肌肉。再就是直抬腿下肢肌力训练的经典项目之一，强化大腿内侧和外侧肌肉。练习时分四个方向的练习：向前直抬腿、向后直抬腿、向外直抬腿、向内直抬腿。患者将腿抬起至一定高度后保持10秒，缓慢放松，休息10秒后再抬起，如此反复10次为一组。练习时注意腿要伸直，并抬起到一定的高度。单腿蹲起强化对关节的本体感觉进行训练和强化。关节有一定灵活性和下肢肌力有了一定水平的患者，可以在专业人员的指导下进行蹲起练习。 练习时双手叉腰，站立姿势抬起一条腿向前伸出并离开地面，需要练习的腿来支撑身体，上身正直目视前方，缓慢下蹲到可以承受的角度后，不停顿再缓慢的站直恢复到单腿站立。练习初期如果身体不稳打晃，可以扶一下身旁的物体帮助稳定;后期稳定后可以负重练习。 现在李叔叔已经出院了，如你也有相似的情况，都可以咨询我们。

他以为只是普通腹痛，却不知一场危及生命的“决堤”正在腹腔内上演。医生们如何用一根细如发丝的导管，精准封堵“破口”，力挽狂澜？ 60岁的王先生（化名）被面色惨白，满头冷汗，捂着肚子痛苦地呻吟：“医生，我肚子……突然疼得受不了……” 这种突发的、剧烈的腹痛，往往预示着不祥。血压监测显示，他的血压正在持续下降！剧烈腹痛 + 休克体征，这是腹腔内大出血的典型信号！     紧急的增强CT检查结果，证实了我们的最坏猜想：肠系膜上动脉的一个分支上，有一个动脉瘤破裂了！ 血液正从破口不断涌入腹腔。   什么是肠系膜上动脉分支动脉瘤？ 您可以把它想象成人体腹腔内一根至关重要“河流”（肠系膜上动脉）的“小支流”管壁上，鼓起了一个小气球（动脉瘤）。这个气球壁比正常的血管壁薄得多，在血流的持续冲击下，它随时可能“爆裂”。 这颗“炸弹”非常隐匿，平时多数没有任何症状。患者可能因体检偶然发现，也可能像王先生这样，以“破裂大出血”这种最凶险的方式首次登场。一旦破裂，死亡率极高，每一分钟都是在与死神赛跑。 传统的治疗方法是开腹手术：打开腹腔，在血泊中寻找破裂的血管，将其结扎或切除。这好比在洪水泛滥的灾区，先要奋力把水舀出去，才能找到决堤的堤坝口进行封堵。手术创伤大、视野不清、风险高，对于已经休克的患者来说，无疑是雪上加霜。 我们迅速做出了决策：立即进行“急诊介入栓塞止血手术”！这是一种微创的“血管内手术”，是处理此类情况的首选方案。   微创“拆弹”：如何用一根导管力挽狂澜？ 建立生命通道：我们立即在王先生的大腿根部的股动脉进行穿刺，建立了一个通往血管深处的“高速公路入口”。 精准导航：在DSA透视的引导下，我们像“巡航导弹”一样，将一根细长而柔软的导管，从股动脉一路精准地“行驶”到肠系膜上动脉，最终抵达破裂的动脉瘤分支。 封堵“决堤口”：通过导管，我们向破裂的动脉瘤及其两端释放了数枚微小的 “弹簧圈” 。这些弹簧圈会迅速在破口处盘绕成团，形成一个致密的“塞子”，瞬间堵死破口，让血液无法再流出。 手术成功了！ 屏幕上显示，破裂的血管不再造影剂外溢。这意味着，“决堤口”被成功封堵。整个过程，患者体表只有一个针眼大小的伤口。术后，王先生的血压很快稳定下来，脱离了生命危险。 王先生是幸运的，现代介入医学给了他第二次生命。这场深夜的“拆弹”行动，展现了放射介入学在急诊急救中的巨大价值——它以最小的创伤，解决了最致命的问题。 作为医生，我想告诉大家：突发的剧烈腹痛，切莫当作普通肠胃炎硬扛，尤其是伴有面色苍白、冷汗、心慌等症状时，请务必第一时间就医！时间就是生命，及时的诊断和正确的治疗手段，是战胜这类“隐匿杀手”的关键。    

79岁的李奶奶最近有个“难言之隐”：她的左腿总是发凉、发麻，颜色也变得苍白。更让她害怕的是，走上几十米，小腿就又酸又胀，疼得必须停下来休息一会儿才能继续走。她一直以为是“老寒腿”，穿了最厚的棉裤也无济于事。 直到最近，她的左脚第三个脚趾开始发紫、发黑，传来一阵阵剧痛，晚上根本无法入睡。家人这才意识到问题的严重性，赶紧将她送到医院。 经过检查，结果令人心惊：下肢动脉硬化闭塞症，她的左腿主干血管几乎被堵死了！脚趾发黑正是肢体坏疽的征兆，如不及时处理，等待她的很可能就是截肢。   什么是下肢动脉闭塞？ 如果把我们的血管比作公路网，那么动脉就是负责输送氧气和营养的“生命高速公路”。下肢动脉闭塞，就是这条高速公路发生了严重的“堵车”——动脉血管壁因为粥样硬化斑块沉积，导致管腔狭窄甚至完全堵塞。 血液流不下去，腿脚的组织和细胞就会“缺氧窒息”，从而出现一系列症状，最终可能导致组织坏死（坏疽）。 尤其提醒： 很多老年人像李奶奶一样，把早期症状误认为是“风湿”、“老寒腿”或“缺钙”，从而错过了最佳治疗时机。 二 下肢动脉闭塞的四个信号！ 这个病的发展并非悄无声息，它会发出明确的“预警信号”。请您对照一下，是否出现过以下情况： 发凉、麻木： 一条腿总是比另一条腿冰凉，感觉麻木，像有蚂蚁在爬。 间歇性跛行： 这是最典型的信号！行走一段距离后，小腿肌肉出现酸胀、疼痛甚至痉挛，必须休息片刻才能缓解，然后可以继续行走，如此反复。 静息痛： 病情加重后，即使不走路，脚部也会出现难以忍受的疼痛，尤其在夜间平躺时更为剧烈，下垂腿部后可稍微缓解。 组织溃烂、坏疽： 这是最危险的阶段。脚趾或脚部出现发紫、发黑，皮肤破溃后难以愈合，形成坏疽，如同李奶奶一样。 医生强调： 一旦出现静息痛或肤色改变，就意味着腿已经处于缺血崩溃的边缘，必须立刻、马上就医！   介入治疗为79岁奶奶“再造通道” 支架前造影图 面对李奶奶的危急情况，截肢似乎是无奈的选择。但我们的医疗团队决定为她打一场“保腿之战”！我们为她实施了 “下肢动脉造影+球囊扩张成形术”。   这是什么技术？ 可以理解为一场针对血管的“微创疏通作业”。我们通过患者大腿根部一个仅有针眼大小的穿刺口，送入一根纤细的导管，直达被堵塞的下肢动脉。然后，像给轮胎打气一样，用特制的球囊扩张被堵塞的血管，撑开狭窄处，恢复血流通畅。   治疗效果如何？ 手术非常成功！术后当天，李奶奶就感觉那条“冰腿”变暖了，折磨她许久的静息痛也大大减轻。 虽然发黑的脚趾未能保住（进行了小范围截趾），但通过后续的慢创修复治疗，我们成功地保住了她的整条腿和脚的大部分功能！她终于可以再次下地行走了。 介入治疗的优势： 创伤小、恢复快、效果立竿见影，特别适合高龄、身体状况差的老年患者。 术中腘窝动脉穿刺，导丝在髂动脉会师 术中支架造影 支架后造影图 一 如何守护我们的下肢血管？ 下肢动脉闭塞的高危人群包括：糖尿病患者、高血压患者、高血脂人群以及长期吸烟者。 守护我们的腿，需要做到： 积极控制“三高”：严格管理血糖、血压、血脂是根本。 坚决戒烟：烟草是血管的头号杀手。 健康饮食与适度运动：低盐低脂饮食，坚持散步等有氧运动，促进侧支循环建立。 定期自查：经常触摸足背动脉搏动（脚背中部），感受双腿温差，发现问题及时就医。 保护双脚：避免任何形式的外伤，哪怕是一个小剪甲伤，都可能因缺血不愈合导致严重后果。 李奶奶的故事是一个警示，也是一个希望。下肢动脉闭塞虽然凶险，但绝非绝症。 关键在于早发现、早诊断、早治疗！ 不要再把“走不远路”简单归咎于年老。一旦出现“间歇性跛行”等信号，可到我院介入医学科就诊，通过彩超等无创检查即可初步筛查。 保住一条腿，就是保住晚年的生活质量与尊严！