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周六中午，妈妈在厨房煮面条，刚把热锅端到水池边。3岁的宝宝乐乐好奇地在旁边玩耍，突然踮脚去够锅柄，一整锅滚烫的热水瞬间倾泻，从他的胸口淋到腹部。乐乐顿时发出撕心裂肺的哭声。妈妈闻声冲来，强忍惊慌，立刻将乐乐抱到水龙头下，用缓和流动的凉水持续冲洗烫伤部位。冲洗过程中，妈妈不断安抚乐乐，并小心地用剪刀剪开浸满热水的衣服。大约15分钟后，乐乐喊冷，妈妈看到他被烫的皮肤已大片发红并起了水泡，于是用干净的棉布轻轻盖住伤处，抱起孩子立即赶往医院。 烧烫伤是儿童在家中常见意外之一。热水、热汤、洗澡水、电热杯等，都可能因孩子的好奇好动而导致烫伤。由于儿童皮肤娇嫩，同样的热源造成的伤害往往比成人更严重。 儿童烧烫伤程度判断(三度四分法)： · Ⅰ度烧伤：皮肤发红、肿胀，触摸有疼痛感，无水疱。一般3–5天可自行愈合，不留疤痕。 · Ⅱ度烧伤： · 浅Ⅱ度：剧痛，皮肤红肿明显，并出现大小不一、充满清亮液体的水疱。通常1–2周愈合，护理得当可不留瘢痕。 · 深Ⅱ度：痛感可能反而不明显(因为神经末梢部分受损)，创面呈红白相间，水疱较少或扁平。愈合需3–4周，常会留下瘢痕。 · Ⅲ度烧伤：皮肤呈苍白、蜡状或焦黑色，触感如皮革，痛觉消失。需手术修复，会形成瘢痕，可能影响生长发育和功能。 儿童烫伤，牢记“冲、脱、泡、盖、送”五字原则 1. 冲：立即用流动的缓和冷水(不是冰水)冲洗伤处至少15–20分钟。目的是迅速降低皮肤温度，减轻伤害。冲洗时注意安抚孩子，防止他们因挣扎而加重伤势。 2. 脱：充分冲洗并冷却后，小心地脱去衣物。如衣物与皮肤粘连，切勿强行撕脱，应用剪刀小心剪开，保留粘连部分，尽量保持水泡完整。 3. 泡：如果孩子配合且面积不大，可在冲洗后继续用凉水浸泡10–15分钟，进一步镇痛。注意保暖，防止孩子体温过低。 4. 盖：用无菌纱布或洁净的棉布、毛巾覆盖创面，避免污染。不要包裹过紧。 5. 送：完成上述步骤后，立即送往有小儿烧伤专科的医院进行后续专业处理。即使烫伤面积不大，也建议就医评估，因为儿童病情变化快。 儿童烫伤处理，这些错误千万别犯! 1.坚决不用偏方：严禁在创面上涂抹任何酱油、牙膏、香油、炉灰等“土方”，这些物品不仅会加重感染风险，还会干扰医生对创面深度的判断。 2.不强行撕扯和弄破水泡：水泡皮是孩子天然的保护膜，能有效预防感染。 3.避免创面二次伤害：保持创面清洁干燥，不要让孩子抓挠，活动时应尽量避免摩擦到伤处。 预防，永远是最好的良药。家长应将热水瓶、热汤锅等放置在孩子绝对接触不到的地方;餐桌不宜铺设桌布，防止孩子拉扯导致热食翻倒;为孩子准备洗澡水时，务必先放冷水，再放热水。守护孩子的童年，从为他隔绝每一个可能的烫伤风险开始。让成长只有温暖，没有灼痛。愿每一个孩子，都能在安全的环境中，自由探索这个温暖的世界。

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起持续缺血、缺氧及营养不良，最终造成皮肤和皮下组织损伤甚至坏死。常见于长期卧床或久坐、无法自主翻身的患者，如脊髓损伤、脑卒中、慢性消耗性疾病、昏迷等情况。若未能及时干预，压疮可深及筋膜、骨骼，严重影响患者康复与生活质量。因此，压疮的防治是临床护理与康复过程中的重要环节。 ● 好发人群与部位 压疮多见于长期卧床、活动受限的患者，好发于骨骼突出、缺乏脂肪缓冲的部位，如骶尾部、坐骨结节、足跟、肘部等。 ● 临床表现与分期 压疮的皮肤表现常从红斑开始，逐步发展为水疱、溃疡。根据组织损伤深度，临床一般分为以下阶段： 1. 可疑深部组织损伤：皮肤完整但出现紫色或褐红色改变，或伴有血性水疱。 2. 一期压疮(淤血红润期)：皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑。 3. 二期压疮(炎性浸润期)：表现为表皮或部分真皮层缺损，形成浅表溃疡或浆液性水疱。 4. 三期压疮(浅度溃疡期)：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露，可能伴有腐肉、潜行或隧道。 5. 四期压疮(坏死溃疡期)：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，常有腐肉、焦痂、潜行。 6. 不可分期压疮：创面被腐肉或焦痂覆盖，无法直接判断深度。 ● 压疮的危害 压疮不仅带来疼痛、溃烂，还可能继发感染，导致败血症、感染性休克等严重并发症。长期慢性渗出可加重营养不良，延长病程，治疗时间可达数月甚至数年，医疗负担显著增加，严重时可危及生命。 ● 治疗原则：压疮治疗需兼顾以下两方面： 1. 解除压力：这是愈合的基础。定期变换体位、使用减压垫(如气垫床)等措施至关重要。 2. 创面处理：根据分期进行清创、抗感染、促进肉芽生长等局部治疗，必要时采用负压引流、皮瓣移植等手术方式。 全身支持也不可忽视，包括加强营养摄入、控制原发病、促进康复训练，以提高机体修复能力。 ● 预防是关键：预防远胜于治疗，尤其对于高危人群： · 勤换体位：卧床者至少每2小时翻身一次，坐轮椅者每15分钟调整姿势。 · 正确挪动：移动患者时应抬起身体，避免拖、拉、推造成皮肤摩擦。 · 每日检查：重点关注骨突部位皮肤，发现红斑、破损应及时处理。 · 使用减压工具：气垫床、软垫等可有效分散压力。 · 加强营养：提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强抵抗力和组织修复能力。

当你闭上双眼，在麻醉药物的引导下缓缓沉入梦乡，一场奇妙的体内漂流之旅悄然开启。麻醉药物并非简单地将我们“击昏”，而是开启了一趟精密而复杂的生理探索之旅，每一步都充满了科学与奇迹。 启程：进入未知的河流 旅程始于第一滴麻醉药物进入你的静脉或第一缕麻醉气体被吸入肺部。这些微小的化学信使迅速进入血液循环系统——这条贯穿全身的“生命之河”。静脉麻醉药如丙泊酚，能在一次心跳的时间内抵达大脑;而吸入性麻醉药如七氟醚，则通过肺泡膜进入血液，搭乘红细胞这个天然“小船”顺流而下。 穿越屏障：神秘的边界口岸 血液带着麻醉分子来到旅程的第一个重要关卡——血脑屏障。这道由紧密排列的脑毛细血管内皮细胞组成的天然屏障，通常严格筛选进入大脑的物质。但麻醉分子凭借其特殊的脂溶性，像持有VIP通行证的旅客，轻松穿越这层保护膜，进入中枢神经系统的核心领域。 大脑探险：调节意识的交响乐 进入大脑后，麻醉药物开始施展它们的魔法。它们并非简单地“关闭”大脑，而是巧妙调节神经元之间的通讯。在大脑皮层，麻醉药物减弱了神经元的活动，让处理感觉、思维和意识的区域逐渐平静。在丘脑——这个感觉信息的中转站，麻醉药物设下路障，阻止外界信号传递到皮层。而脑干网状结构这个维持清醒的关键区域，也在麻醉药物的作用下放缓节奏。最神奇的是，不同麻醉药物作用机制各异：有些像精准的钥匙，插入GABA受体的锁孔，增强大脑的抑制信号;有些则阻断NMDA受体，减弱兴奋信号。这种双管齐下的调节，就像一位经验丰富的指挥家，让大脑这个庞大交响乐团从激昂的奏鸣曲逐渐过渡到宁静的夜曲。 全身漫游：超越大脑的旅程 麻醉药物的影响力远不止于大脑。它们随血液继续漂流，抵达身体各个角落：在脊髓，它们阻断疼痛信号上传，使你感受不到手术刀的触碰;在神经肌肉接头，肌松药阻止神经信号向肌肉传递，确保手术期间肌肉完全放松;对心血管系统，麻醉药物温柔地降低血压、减缓心率，让整个机体进入低耗能状态。 代谢与归途：优雅的谢幕 当手术接近尾声，麻醉药物的浓度逐渐降低，这场奇幻漂流也开始返程。肝脏这位“化学工厂”开始分解麻醉分子，肾脏则负责将代谢产物排出体外。现代麻醉药物的精妙之处在于，它们能被迅速代谢，让你在手术结束后不久，就能平稳、舒适地苏醒，仿佛从一场深度睡眠中自然醒来，只留下些许朦胧的记忆。 现代麻醉：精准导航的奇迹 今天的麻醉医学已经发展到令人惊叹的程度。麻醉医生如同精准的导航员，根据你的年龄、体重、健康状况和手术类型，精心计算药物剂量，使用先进的监测设备实时跟踪药物浓度和你的生命体征。靶控输注技术能让血液或大脑中的药物浓度维持在预设水平，确保你在整个手术过程中安全舒适。麻醉药物的体内之旅，是一场科学与艺术的完美结合。下次当你准备接受麻醉时，不妨想象一下这些微小的分子正在你体内进行一场精心编排的漂流之旅，它们以科学为舟，以医学智慧为舵，护航你穿越手术的海洋，安全抵达康复的彼岸。这趟奇妙之旅的背后，是无数医学先驱的探索和现代科技的结晶，使得今天的外科手术能够在无痛、安全的条件下进行，真正实现了“睡眠中治愈疾病”的医学梦想。

许多人躺在手术台上时，心中常浮起两个挥之不去的疑问：这一“麻”会不会让我“变笨”?而那些长期饮酒的人，为何常被传“更难麻倒”?今天，我们就来科学地剖析这两个与麻醉息息相关的谜题。 一、麻醉会损伤大脑，让人“变笨”吗? 让我们先给出一个经过科学验证的明确结论：现代临床常规使用的全身麻醉，不会对成年人的智力、记忆力和认知能力造成长期影响。这个结论背后，有严谨的科学研究和大量的临床证据支撑。 1.“麻醉后懵圈”是怎么回事？许多患者确实在术后早期(数小时至数天内)会感到思维迟钝、记忆力短暂下降，这在医学上被称为“术后认知功能障碍”。其表现类似“脑雾”，但绝大多数是暂时性的。主要原因包括：· 药物残留效应：麻醉药物需要时间完全代谢清除。· 手术应激反应：身体经历创伤后释放的炎症因子可能短暂影响大脑功能。· 睡眠节律紊乱：住院环境、疼痛等干扰正常睡眠。对于绝大多数健康的成年人，这种“懵圈”状态在几天到几周内会自行消失，认知功能可完全恢复至术前水平。 2.高风险人群与特殊关注医学界关注的重点人群主要是：· 发育中的大脑(婴幼儿)：动物研究表明，在发育关键期，长时间或多次暴露于某些麻醉药可能产生影响。但人类研究尚无定论，且手术必要性(治疗疾病)的获益通常远大于潜在风险。麻醉医生会为此类患者采用最谨慎的方案。· 衰老的大脑(老年人)：老年人术后出现持续性认知功能下降的风险相对较高，这通常与患者本身已有的脑血管病变、神经退行性变基础，以及手术打击等因素复合相关，而非单纯由麻醉引起。 3.麻醉医生的守护为了最大程度保护您的大脑，麻醉医生会：· 选用代谢快、副作用小的药物。· 精准控制麻醉深度，避免过深或过浅。· 全程密切监测脑氧供、血压等指标，确保大脑获得充足营养。· 实施多模式镇痛，减少术后应激。所以，请放心，为了治疗疾病而接受的单次、常规时长的麻醉，不会让您“变傻”。麻醉学科的核心目标之一，正是安全、可控、可逆地让您“睡去”与“醒来”。 二、长期饮酒的人，真的“麻不倒”吗? 这个说法并非空穴来风，在医学上被称为 “交叉耐受” 现象，但其内核远比传说复杂。 1.耐受性：身体的适应性防御长期大量饮酒(尤其是每日摄入酒精量远超推荐标准)会导致身体，特别是中枢神经系统，发生复杂的代偿性改变：· 受体上调/下调：为对抗酒精的持续抑制，大脑内某些兴奋性系统会变得活跃，而抑制性系统(如GABA系统)会变得迟钝。· 酶诱导：肝脏生产更多代谢酶来加速分解酒精。由于许多全身麻醉药(尤其是静脉药如丙泊酚、吸入药如七氟醚)的作用靶点与酒精有部分重叠(主要作用于GABA系统)，因此大脑对这些麻醉药也产生了 “交叉耐受” 。结果是，要达到同样的麻醉深度，所需药物剂量可能显著增加。 2.“麻不倒”的真实含义这里的“麻不倒”并非指完全无法麻醉，而是指：· 诱导期：可能需要更大的初始剂量才能让患者入睡。· 维持期：需要更高的持续输注速率或吸入浓度来维持合适的麻醉深度，否则患者在术中可能发生“术中知晓”。· 镇痛需求：对镇痛药物(如阿片类)也可能产生耐受，需要更精密的镇痛方案。 3.高风险与精细管理对麻醉医生而言，长期饮酒者是一个高风险群体，挑战不仅在于“剂量大”，更在于其复杂的生理状态：· 心血管不稳定：可能伴有高血压、心肌损伤，对麻醉药的心血管抑制更敏感。· 肝功能损伤：影响药物代谢，易蓄积中毒或苏醒延迟。· 凝血功能障碍：增加手术出血风险。· 戒断风险：若术前突然停酒，术中或术后可能发生危险的酒精戒断综合征(如震颤、谵妄、抽搐)。因此，麻醉医生术前必须详细了解患者的饮酒史，并据此：· 精心调整用药方案和剂量。· 加强术中深度监测(如脑电双频指数BIS)。· 做好应对循环剧烈波动、出血、苏醒延迟等情况的预案。总而言之，长期饮酒者并非“麻不倒”，而是其麻醉管理如同一场需要更高超技术的“走钢丝”，必须更加个体化、精细化和警惕。 总结：信任科学，坦诚沟通 麻醉医学早已超越“打一针让人睡觉”的简单范畴，它是一门基于生理、药理、病理生理的精密学科。无论是对大脑的保护，还是对特殊体质患者的应对，现代麻醉都拥有科学的策略和先进的工具。作为患者，您能做的最重要的事就是：在术前访视时，毫无隐瞒地向您的麻醉医生告知您的全部健康状况，包括您的饮酒习惯、用药史和任何顾虑。 这份坦诚，是麻醉医生为您量身定制最安全、最舒适方案的最重要基石。充分的信任与沟通，是共筑安全手术麻醉之旅的最佳桥梁。

疼痛，曾是外科手术无法逾越的鸿沟。在漫长的医学史中，人类如何一步步征服疼痛，创造出令患者在“睡眠”中完成手术的奇迹?让我们展开这幅跨越千年的麻醉史诗画卷。 一、蒙昧时代的镇痛探索(远古至18世纪) 在科学麻醉诞生前，手术是速度与恐怖的较量。古代文明的本草智慧早在公元前，各大文明便开始了植物镇痛剂的探索。中国《史记》记载，战国名医扁鹊使用“毒酒”令患者“迷死”后进行手术。汉代神医华佗发明的“麻沸散”(可能含有曼陀罗、乌头、草乌等成分)是世界医学史上最早的全身麻醉记录，惜已失传。古埃及人使用罂粟汁(含鸦片成分)，而古希腊和罗马医生则用曼德拉草与葡萄酒混合，作为术前饮品。黑暗中的“闪电手术”中世纪至18世纪的欧洲，手术是患者的噩梦。由于缺乏有效麻醉，外科医生以“快”著称。截肢手术需要在数分钟内完成，患者被强力束缚，在清醒状态下承受剧痛，死亡率极高。疼痛本身、手术休克和术后感染，共同构成了外科的“恐怖三角”。 二、近代麻醉的曙光(18世纪末-19世纪中叶) 化学的进步为麻醉学带来了第一缕科学曙光。“笑气”的娱乐与启蒙1772年，约瑟夫·普利斯特利发现了氧化亚氮(笑气)。但几十年间，它主要作为娱乐场所的“兴奋气体”存在。直到1844年，美国牙医霍勒斯·威尔士在观看一场笑气表演时，注意到吸入者受伤却不觉疼痛，才意识到其镇痛潜力。他亲自尝试在笑气作用下拔牙成功，开启了吸入麻醉的首次医学应用，尽管首次公开演示遗憾失败。乙醚时代的正式开启1846年10月16日，是现代医学史上里程碑式的日子。在美国麻省总医院(后被誉为“醚穹”的圆形手术室)，威廉·莫顿公开演示了乙醚全身麻醉下，一位患者颈部肿瘤被成功切除的全过程。手术期间，患者平静“睡眠”，毫无痛感。主刀医生约翰·沃伦在结束后宣告：“先生们，这绝不是骗局!”这一消息通过当时新发明的电报迅速传遍世界，标志着 “外科麻醉时代”的正式诞生。氯仿的登场与争议1847年，苏格兰产科医生詹姆斯·辛普森发现了氯仿的麻醉作用，并将其用于分娩镇痛，极大减轻了产妇痛苦，但因其潜在的肝毒性和心脏抑制风险引发争议。1853年，英国维多利亚女王在生育利奥波德王子时使用氯仿，其“氯仿无恙”的赞誉，才使麻醉(尤其是产科麻醉)被社会广泛接受。 三、现代麻醉学的形成与发展(19世纪末-20世纪) 麻醉从单一技术演变为系统学科。气道安全与全身麻醉的深化20世纪初，喉镜(1913年)、气管内插管技术的完善，确保了患者呼吸道通畅与供氧，使胸腹部大型手术成为可能。同时，麻醉药物家族不断壮大：环丙烷、乙烯醚等相继问世。局部与区域麻醉的开拓在全身麻醉发展的同时，另一条路径——精准的局部阻滞也在前行。1884年，可卡因首次被用于眼部表面麻醉。1905年，毒性更低的人工合成局麻药普鲁卡因诞生。脊椎麻醉、硬膜外麻醉等技术在20世纪上半叶逐步成熟，为患者提供了更多元、更精准的选择。静脉麻醉的兴起与复合麻醉理念1934年，硫喷妥钠应用于临床，标志着静脉全身麻醉时代的开始。它起效更快、更平稳。二战后，医学界提出了“平衡麻醉” 理念：联合使用镇静催眠药、麻醉性镇痛药和肌松药，分别作用于意识、疼痛和肌肉，实现更安全、可控的麻醉状态。这标志着麻醉从“单一药物深度抑制”进入“多靶点精确调控”的新阶段。 四、当代麻醉学的飞跃(20世纪下半叶至今) 科技革命让麻醉成为一门精密的监控艺术。药物革命：更安全，更可控新一代药物层出不穷：强效吸入麻醉药异氟烷、七氟烷(对心肺影响更小);静脉麻醉王牌丙泊酚(起效快、苏醒快且舒适，被誉为“牛奶针”);短效阿片类药瑞芬太尼;各类特异性肌松药及其拮抗剂。这些药物共同特点是代谢快、副作用可控、安全性高。监测革命：从经验到数据20世纪70年代后，脉搏血氧仪、呼气末二氧化碳监测、麻醉气体浓度监测成为标配，实现了对患者氧合、通气和麻醉深度的实时监控。脑电双频指数等高级监测手段，让“麻醉深度”变得可视化。领域拓展：从手术室到全院现代麻醉学早已超越“术中睡眠管理”。它涵盖了术前评估优化、术中生命维持与保护、术后急性疼痛管理及重症监护(ICU)。麻醉医生成为围术期医学的主导者，是急危重症抢救、无痛诊疗(如无痛胃肠镜)的核心力量。 结语：一场永无止境的精准之旅 从曼陀罗的朦胧镇痛，到乙醚开启的无痛手术时代，再到今天基于分子药理与精密监测的围术期医学，麻醉史是人类用智慧、勇气和同理心对抗疼痛、尊重生命的壮丽篇章。每一次“睡眠”与“苏醒”的循环背后，是数千年的知识积累与数十代医者的不懈探索。今天的麻醉，追求的已不仅是无痛，更是安全、舒适与快速的康复。这门古老的技艺，在科技加持下，正向着更精准、更个体化、更人性化的未来不断演进。

作为一名神经外科护士，我在急诊和病房见过太多癫痫大发作的场景——患者突然倒地、四肢强直抽搐、牙关紧闭甚至口吐白沫……家属或路人往往急得手足无措，却常因“想帮忙”而做出伤害性操作。今天必须严肃提醒大家：癫痫发作时，“好心办坏事”可能比发作本身更危险! 图片来源于网络 误区1：“快按住他!别让他抽了!” 错误本质：强行约束肢体=暴力伤害癫痫发作时，患者的肌肉会因神经异常放电出现不自主强直-阵挛(也就是“抽搐”)，这是大脑异常电活动的外在表现，无法通过外力“按住”终止。此时若强行按压其肢体(尤其是关节部位)，可能导致：肌肉拉伤、韧带撕裂;骨折(尤其是儿童或骨质疏松者);关节脱位(如肩关节被强行掰动)。 正确做法：移开周围尖锐物品(桌椅角、热水杯等)，给患者留出足够空间，让其自然抽搐，切勿触碰肢体。 图片来源于网络 误区2：“赶紧把勺子/手指塞他嘴里，别咬断舌头!” 错误本质：塞异物=制造窒息风险，“癫痫发作会咬断舌头”是流传最广的谣言!事实上：健康人的舌肌有韧性，即使抽搐也极少被咬断(最多是舌尖轻微破损);强行塞入硬物(勺子、筷子)或手指，反而可能导致：牙齿断裂、牙龈出血、异物卡喉(尤其发作时患者可能出现呕吐反射);若患者牙关紧闭，塞入物体可能划伤口腔黏膜，甚至阻塞气道引发窒息。 正确做法：无需塞任何东西!若患者口中有分泌物或呕吐物，可将其头偏向一侧(见下文)，让液体自然流出。 图片来源于网络 误区3：“掐人中!使劲掐!” 错误本质：掐人中=无效且可能留疤 人中穴在中医理论中用于急救昏迷，但对癫痫发作完全无效。发作时患者的意识丧失是因大脑广泛异常放电，而非“昏迷”，掐人中无法终止放电，反而可能因用力过猛导致：局部皮肤淤青、破损;感染风险(尤其患者口腔可能有唾液或呕吐物);家属因过度用力错过观察发作时间的关键节点。 正确做法：停止一切“刺激穴位”的操作，专注观察发作持续时间(从抽搐开始到完全静止)。 图片来源于网络 误区4：“快喂水/喂药!压一压就好了!” 错误本质：喂食=直接呛入气管，发作时患者吞咽反射减弱或消失，强行喂水、喂药(如抗癫痫药)可能导致：水/药物误吸入气管，引发吸入性肺炎甚至窒息;液体进入肺部加重缺氧(发作时患者本就可能存在短暂缺氧)。 正确做法：发作期间禁止任何经口喂食、喂药!待患者完全清醒后(通常10-30分钟)，确认无吞咽困难时再补充温水。 误区5：“把他翻过来平躺，盖被子保暖!” 错误本质：仰卧位=增加误吸风险部分患者发作时可能伴随呕吐(尤其发作时间较长时)，若平躺(仰卧)会导致呕吐物反流至咽喉部，甚至误吸入气管。“侧卧位”才是关键! 正确做法：轻轻扶住患者肩部，缓慢将其调整为侧卧位(左侧或右侧均可)，解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。若患者已平躺，可将头偏向一侧，避免面部朝下。 误区6：“发作停了?没事了，不用送医院!” 错误本质：忽视“癫痫持续状态”的致命风险，多数癫痫大发作会在1-3分钟内自行停止，但如果单次发作持续超过5分钟，短时间内连续发作(两次发作间意识未恢复)，发作后出现呼吸困难、持续昏迷、高热等异常，必须立即拨打120! 这种情况称为“癫痫持续状态”，可能导致脑损伤、多器官衰竭，甚至危及生命。 总结：癫痫发作时的“黄金四步”，第一保安全，移开周围危险物品，避免碰撞;第二侧卧位，头偏向一侧，解开衣领，清理口鼻分泌物;第三记时间，观察发作开始和结束时间(精确到分钟);第四等清醒，不干扰抽搐，不强行唤醒，待其自行停止后陪伴至完全清醒。 记住：癫痫发作本身不会直接致死，但错误的急救方式可能成为“帮凶”。 转发这篇文章，让更多人学会“正确旁观”——有时候，“什么都不做”(除了保护安全)反而是最好的帮助！(注：若为首次发作、孕妇、合并糖尿病/心脏病等特殊人群，建议无论发作时间长短都及时就医。)

近日，一位四岁女孩，从滑滑梯摔下致头面部外伤后一小时急送我院就诊，神经外科团队争分夺秒完善检查，送往手术室进行清创缝合。 神经外科医生提醒：儿童滑滑梯摔跤，这些风险与急救知识家长必看。 滑滑梯是儿童乐园里的“人气项目”，但嬉笑打闹间的意外摔跤，可能暗藏颅内出血、颅骨骨折等神经外科相关风险。作为家长，掌握科学的防护与急救知识，能为孩子的安全多添一道屏障。 图片来源于网络 一、滑滑梯摔跤的核心神经外科风险 • 颅内出血：儿童颅骨薄、脑组织脆弱，摔倒时头部撞击地面或滑梯边缘，可能导致硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血，即使表面无明显伤口也可能发生，且出血速度可能较快。 • 颅骨骨折：高处滑落时的冲击力可能造成颅骨线性骨折，严重时可能伴随脑组织损伤。 • 脑震荡：短暂的意识丧失、哭闹不止、呕吐等，可能是脑震荡的表现，需警惕后续迟发性反应。 图片来源于网络 二、家长必学的急救“黄金步骤” • 保持冷静，勿随意移动：孩子摔倒后，先观察1-2分钟，若有意识不清、肢体无力等情况，切勿摇晃或抱起，避免加重颅内损伤，立即拨打120。 • 检查关键症状：重点观察是否有呕吐(尤其是反复呕吐)、头痛哭闹不止、意识模糊、嗜睡、走路不稳、瞳孔大小不一等，出现任何一项需紧急就医。 • 处理表面伤口：若头部有擦伤或出血，用干净纱布按压止血，止血后用碘伏消毒，避免感染，同时尽快就医排查颅内情况。 图片来源于网络 三、日常防护：从源头降低风险 • 选择安全场地：优先选择正规儿童乐园，确认滑滑梯材质光滑、无尖锐边角，地面有软垫或草坪等缓冲设施。 • 做好监护工作：孩子玩耍时家长全程陪同，避免在滑梯上追逐、头朝下滑，年龄较小的孩子需在成人看护下使用。 • 佩戴防护装备：对于活泼好动的孩子，可佩戴适合的儿童头盔，减少头部撞击时的冲击力。 四、重要提醒：切勿忽视“迟发性损伤” 部分颅内出血等损伤可能在摔倒后数小时甚至1-2天内才显现症状，即使孩子当时看似正常，家长也需密切观察24-48小时。若期间出现精神差、食欲减退、反复呕吐等情况，务必立即前往医院神经外科就诊，通过头颅CT等检查明确诊断，避免延误治疗。 图片来源于网络 孩子的安全无小事，做好防护、牢记急救要点，才能让孩子们在欢乐中远离风险。

癫痫(Epilepsy)是一种由脑神经元异常同步放电引起的慢性神经系统疾病，表现为反复、无预警的发作。全球约5000万人受此困扰，我国发病率约为4.8‰，但许多人对其存在误解。本文将揭开癫痫的真相。 一、癫痫发作≠“抽风”：类型多样需辨明 图片来源于网络 癫痫发作(Seizure)形式多样，并非只有肢体抽搐，常见类型包括： 全面性强直--阵挛发作(大发作) 典型表现：意识丧失、全身强直→屈曲→阵挛性抽搐，伴口吐白沫、尿失禁。 持续时间：通常不超过5分钟。 部分性发作(局灶性发作) 单纯部分性发作：仅身体某一区域异常(如手指麻木、面部抽动)。 复杂部分性发作：伴随意识障碍(如愣神、无目的动作)。 失神发作(小发作) 多见于儿童，表现为短暂(5-10秒)发呆、眨眼或咂嘴，事后无记忆。 其他少见类型 肌阵挛发作(肌肉快速抽动)、强直发作(全身僵硬)、癫痫持续状态(发作>30分钟未终止)。 二、癫痫的“元凶”：多种因素均可诱发 先天因素 脑部发育异常(如脑皮质发育不良)、遗传基因突变(如Dravet综合征)。 脑损伤 颅脑外伤、中风、脑肿瘤或缺血缺氧性脑病。 代谢与内分泌问题 低血糖、电解质紊乱(如低钠血症)、甲状腺功能亢进。 环境与生活习惯 长期睡眠剥夺、酗酒、过度疲劳、闪烁灯光(光敏感性癫痫)。 三、诊断癫痫：医生如何“捕捉”大脑的异常信号? 病史采集 记录发作细节(时间、诱因、动作表现)，目击者描述至关重要。 脑电图(EEG) 检测脑电波异常放电，是诊断癫痫的“金标准”。 部分患者需长程视频EEG监测(记录24小时以上)。 图片来源于网络 影像学检查 MRI或CT排查脑部结构性病变(如肿瘤、血管畸形)。 其他辅助检查 血液生化、基因检测(针对遗传性癫痫)。 四、治疗癫痫：药物、手术与生活方式管理 药物治疗：首选方案 目标：控制发作、减少副作用，70%-80%患者可通过药物治愈。 常用药物：卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等(需根据发作类型个体化选择)。 用药原则：从小剂量开始，规律服药，避免自行停药或换药。 图片来源于网络 手术治疗：针对难治性癫痫 适应症：药物无效且能定位致痫灶者。 术式： 切除术：移除脑内异常放电病灶(如海马硬化)。 神经调控： 迷走神经刺激(VNS)：植入装置发送电脉冲抑制发作。 深部脑刺激(DBS)：靶向丘脑核团或胼胝体切开术。 生活方式调整 规律作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜。 饮食管理： 生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物)对儿童难治性癫痫有效。 避免酒精、咖啡因及刺激性食物。 安全防护： 洗澡时有人陪同，避免高空作业或驾驶。 五、误区澄清：这些“常识”可能是错的! “癫痫患者会变傻” 错误!癫痫本身不损害智力，但长期未控制可能因脑损伤或药物副作用导致认知下降。 “发作时掐人中或塞嘴” 错误!强行按压可能造成骨折或窒息，正确做法是移开危险物品，侧卧防误吸。 图片来源于网络 “癫痫无法治愈” 错误!60%-70%患者可通过规范治疗完全控制发作，儿童患者预后更佳。 六、长期管理：与癫痫共存的关键 定期复诊：监测药物血浓度及副作用(如肝肾功能损伤)。 记录发作日志：使用手机APP或笔记本记录发作频率、诱因。 心理支持：癫痫可能引发焦虑、抑郁，需寻求心理咨询或加入患者互助组织。 结语 癫痫并非不可战胜的疾病。通过科学诊断、合理治疗和积极的生活方式调整，绝大多数患者可以回归正常生活。若您或身边人出现疑似症状，请及时就医，避免延误治疗黄金期! 纵使神魂“癫”倒，也能“痫”来无事!

当女孩进入青春期月经初潮，是成为少女的重要标志，然而，很多女孩的月经初期并不规律有时量多、有时淋漓不净这让不少女孩和家长感到困惑和担忧这到底是正常的成长烦恼，还是需要警惕的疾病信号? 什么是正常月经 月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。我们先来了解一下月经，月经初潮：月经第一次来潮。多在13-14岁。一般认为，10岁之前的月经来潮为性早熟。月经周期：出血第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。一般为21-35日。经期：每次月经持续时间称为经期。正常为2-8 天。 经量：为一次月经的总失血量。正常月经量20-60ml，多于80ml为病理状态。 什么是青春期异常子宫出血 青春期异常子宫出血是指青春期女性(10~19 岁)在非妊娠状态下，发生与正常月经相比，周期频率、规律性、经期出血量、经期长度任何一项不符合的、源自子宫腔的异常出血。青春期异常子宫出血以排卵障碍性异常子宫出血最为常见，约95%是由HPO(下丘脑-垂体-卵巢)轴不成熟所致，其他病因还包括多囊卵巢综合征及下丘脑功能障碍等。HPO轴刚刚启动，信号传递尚不稳定，排卵“时有时无”，导致雌激素长期刺激子宫内膜而无孕激素对抗，内膜过度增生后大片脱落，于是出现 “来了不走、走了又来、大量血块” 的情况，医学上称 “排卵障碍性异常子宫出血”(AUB-O)。 如何识别异常信号 如果青春期女性的月经出现以下任何一种情况，就需要警惕异常子宫出血。 月经周期混乱：周期短于21天或长于35天，且毫无规律； 经期长度异常：出血时间持续超过8天，甚至更久;经血量过多：每1-2小时就需要更换一次卫生巾;夜间需要起床更换卫生巾;出现大血块(如1元硬币大小以上);因月经过多导致贫血症状，如：头晕、乏力、注意力不集中等。 当出现异常子宫出血，该怎么办 第一步：立即就诊，一旦出现上述危险信号，请不要犹豫，立即带女孩去看妇科医生。很多家长觉得孩子小，看妇科不好意思，这是错误的观念。医生通常会做什么?详细问诊：了解月经史、出血模式、症状等;体格检查：包括测量血压、心率，检查有无贫血貌等;辅助检查： 第二步：积极配合治疗。青春期异常子宫出血的治疗目标非常明确：迅速止血、调整周期、预防复发、预防远期并发症。 止血治疗：药物止血最主要的治疗方法。使用激素类药物来模拟正常的激素周期，使子宫内膜修复并规则脱落。请务必在医生指导下用药，切勿自行购买；治疗贫血：如果已发生贫血，需要补充铁剂，并加强营养。 调整月经周期：止血后，治疗并未结束。为了防止再次发生混乱，通常需要连续服用3-6个月甚至更长时间的周期调节药物，目的是帮助尚未成熟的 HPO 轴建立规律的节律，直到它能够自主正常工作。 生活调理：做自己健康的守护者 药物治疗是“治标”，而健康的生活方式则是“固本”，能帮助身体更快地建立稳定的内分泌环境。均衡营养：保证足量的蛋白质、维生素和矿物质摄入，避免过度节食或偏食;规律作息：保证充足的睡眠，尽量避免熬夜;管理情绪：学会释放压力，通过运动、倾诉等方式保持心情愉悦;适度运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳等，避免过度剧烈的运动;记录月经日记：养成记录月经周期、经期天数、经量及症状的习惯，这些记录能为医生提供最直接有效的诊断信息。

听到“葡萄胎”这个词，很多女性可能会感到陌生又恐惧。它听起来甚至有点可爱，但在医学上，它代表的是一场需要严肃对待的“意外”。这究竟是怎样一种疾病?是子宫里真的长出了葡萄吗?今天，我们就来揭开它的神秘面纱。 什么是葡萄胎?子宫里真的长了葡萄? “葡萄胎”是一个形象的俗称，医学上称为“妊娠滋养细胞疾病”。它确实起源于怀孕，但是一种异常的妊娠。葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形似葡萄而得名，又称水泡状胎块。葡萄胎的确切病因尚不完全清楚。但研究发现，它与受精卵的染色体(遗传物质)异常密切相关。主要有两种情况：1. 完全性葡萄胎：胎盘的绒毛全部变成水泡，但没有正常的胎儿组织。通常是一个“空卵”(无遗传物质)与一个精子结合后，这个精子的遗传物质自我复制而成。所以，染色体完全来自父亲，形成单亲二倍体。 2. 部分性葡萄胎：存在部分正常的胎盘绒毛，同时可能有发育异常的胎儿组织。通常是一个卵子与两个精子或一个减数分裂异常的二倍体精子同时结合所致，导致多出一套染色体(三倍体)。因为葡萄胎妊娠多合并胚胎染色体异常，阻碍正常胎儿的发育。所以，葡萄胎是一种无法继续妊娠的疾病。 身体发出的“警报信号”：如何识别葡萄胎? 葡萄胎的早期表现和正常怀孕很像，会有停经、早孕反应等。但它的不同之处在于，会发出一些“危险信号”： 1. 停经后阴道流血：这是最常见的症状。通常在停经8-12周开始出现不规则的阴道流血，和先兆流产很像，有时血中还会混有那些“葡萄样”水泡。2. 剧烈的恶心、呕吐(妊娠剧吐)：早孕反应比正常孕妇剧烈得多，甚至达到无法进食、引起电解质紊乱的程度。 3. 子宫异常增大：由于水泡迅速增生，子宫体积往往大于相应的停经月份。4. 腹痛：由于子宫快速增大，会引起下腹坠胀痛。5. 卵巢黄素化囊肿：由于大量绒毛膜促性腺激素(hCG)的刺激，双侧卵巢可能会出现良性囊肿。 6. 其他症状：少数情况可能出现心动过速、震颤等甲状腺功能亢进的表现，或者妊娠期高血压疾病的早期症状(如高血压、蛋白尿、水肿)。 如果不幸确诊，怎么办? 一旦通过超声检查(B超下典型的“落雪状”或“蜂窝状”影像)和血hCG水平异常增高确诊为葡萄胎，治疗原则是：及时清宫，定期随访。清宫手术 这是首选的治疗方法。这就像一个彻底的“大扫除”，为子宫的健康重建打下基础。定期随访这是治疗中至关重要、不可或缺的一环!因为有一小部分葡萄胎可能持续存在，甚至发展为滋养细胞肿瘤。监测指标，核心是监测血hCG，需要严格遵医嘱，每周复查一次血hCG直至连续3次阴性，之后在半年到一年内，仍需每月复查。严格避孕，在随访期间，至少严格避孕半年!推荐使用避孕套和短效口服避孕药，避免使用宫内节育器。这是为了给身体恢复的时间，也便于通过hCG水平准确监测病情。