（一）生活起居 1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。 3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。 5.有任何部位的感染及时就医。 （二）饮食指导 饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。 1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。 2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。 3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。 4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。 （三）情志调理  1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。 2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。 3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。 4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关怀。 （四）康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。 早期功能锻炼。 （1）肌肉训练    ①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。    ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5～10秒钟。 （2）关节训练    ①膝关节不负重的屈伸运动。    ②踝关节背伸、跖屈活动。 （3）可适当进行散步，游泳等活动 。

一、常见证候要点       （一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。       （二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。       （三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。       （四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。 二、常见症状、证候施护       （一）膝关节疼痛       1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。       2.遵医嘱物理治疗。       3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。       （二）膝关节肿胀       1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。       2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐。       （三）膝关节僵硬       1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。       2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。       3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐。 三、中医特色治疗护理       （一）特色技术       1.中药贴敷。      2.拔火罐：根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。       3.穴位按摩。

何为肺炎支原体—MP生物特性 细胞外寄生菌-致病的支原体有3种，即MP.解脲支原体及人型支原体。 最小的病原微生物-含DNA和RNA，缺乏细胞壁，革兰染色阴性。 肺炎支原体感染后IgM抗体：第1周末开始出现，至第3-4周达高峰，2-4个月时消失，恢复期血清MP抗体（主要为IgM)呈4倍以上升高，滴度在1：32以上有诊断意义。   肺炎支原体感染肺外并发症 1神经损害 2.心血管系统:引起心肌炎ˎ心包炎及心内膜炎 3.血液系统：溶血性贫血ˎ白细胞减少ˎ血小板减少或增多ˎ传染性单核细胞增多症ˎAAˎDIC等 4.皮肤粘膜表现：以皮疹多见，形态多样，有红斑ˎ斑丘疹ˎ水疱ˎ麻疹样或猩红热样丘疹ˎ紫癜等。 5消化系统：主要表现为纳差ˎ恶心ˎ呕吐ˎ腹痛ˎ肝大等 6泌尿系统：急性肾小球肾炎综合征最为常见，表现为血尿﹑蛋白尿﹑水肿﹑少尿﹑高血压，血清补体降低，甚至急性肾衰竭。 7五官：结膜炎﹑巩膜炎﹑葡萄膜炎﹑中耳炎 8.肌肉骨骼：关节痛﹑关节炎﹑肌痛，多为腓肠肌疼痛。   肺炎支原体肺炎诊断： 多见于年长儿，也可见于婴幼儿。 发热，热型不定，热程1-3周。刺激性咳嗽，可似百日咳样咳嗽，夜间剧咳，痰少而黏稠。年长儿可有咽痛﹑胸闷﹑胸痛等。婴幼儿起病急，可喘憋及呼吸困难。 肺部体征多不明显，婴幼儿双肺可闻及哮鸣音及湿罗音。 部分患儿有肺外表现。 冷凝集试验阳性（＞1：32）可做参考，恢复期血清MP抗体4倍以上升高有诊断意义，或血中MP-IgM阳性。 胸片表现是：以肺门阴影增浓为主支气管肺炎改变间质性肺炎改变④均一性实变影。

病例诊断：主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等 疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性 临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者 确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感   治疗 近期分离到A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药 世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防 剂量75mg/d， 疗程5天，儿童慎用   预防措施 控制传染源 开展流感疫情监测 采取有效的出入境检疫措施 立即报告和进行实验室采样检测 切断传播途经 对患者所在单位、家庭等进行消毒， 收治病人的门诊和病房做好隔离消毒 标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理 保护健康人群 养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养 避免接触流感样症状等呼吸道病人 经常使用肥皂和清水洗手 避免接触生猪或前往有猪的场所 避免前往人群拥挤场所 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口 出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)立即就医 加强院感控制措施 医务人员要做好个人防护，加强手消毒 发热门诊和感染性疾病科等医务人员应佩戴口罩 加强室内通风 风险沟通  对公众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌   日常生活预防 开窗通风，保持室内空气流通 避免接触流感样症状或肺炎呼吸道病人 经常用肥皂洗手 避免接触生猪或到有猪的场所 猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到71℃ 避免去人群拥挤的场所 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶 生病及时就诊，留在家中，减少与其他人接触，避免感染他人  

近期呼吸道疾病高发，大家都知道要勤洗手，你真的会洗手吗？   什么时候应洗手？ 在接触眼、鼻及口前 进食及处理食物前 如厕后 当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后 触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后 为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后 探访医院及饲养场的前后 接触动物或家禽后   正确洗手方法： 开水龙头冲洗双手 加入洗手液，用手擦出泡沫 最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水 洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净 用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干 双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头

      血尿不是一个疾病的名称,而是泌尿外科疾病中血最常见的一种症状或体征。它也可以由泌尿生殖系统及邻近器官疾病引起。又可以是某些全身性疾病的重要临床表现之一。       血尿分为肉眼血尿和镜下血尿：1、肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml。2、镜下血尿：尿液离心沉淀后，每高倍视野红细胞>3个。 真性血尿与假性血尿 排除以下能产生假性血尿的情况：       ● 摄入含大量人造色素(如苯胺)食品，食物（如蜂蜜、甜菜根、黑酱果）或药物（如大黄﹑利福平﹑苯妥因钠、氨基比林）等也可引起红色尿；       ● 血红蛋白尿或肌红蛋白尿；       ● 卟啉尿；       ● 初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。       假性血尿的特点：尿液透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞。 引起血尿的主要疾病       泌尿外科疾病       肾内科疾病       尿路邻近器官的疾病       全身性疾病 关爱肾脏从预防血尿开始       不要感染       不要过敏       不要受伤       不要活动过度       不要乱吃药       不要乱吃食品

      腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4-5、腰5骶1间隙发病率最高，约占90%~96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%~22%腰椎间盘突出症常见于20—50岁患者，男女之比约为4~6:1。20岁以下占6%左右，老年人发病率最低。患者多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常是半弯腰持重或突然作扭腰动作过程中。 治疗原则：       降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复创造有利条件。       改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。       加强局部气血循环，促使受损伤的神经恢复正常功能。 推案治疗腰椎间盘突出：       1.解除腰臀部肌肉痉挛：用法、按法、揉法、点法、推法、弹拨法、拿法等在患侧腰部、臀部、下肢部进行放松肌肉的操作，重点在肾俞、大肠俞、环跳穴、委中穴等施用点法，全过程大约需15～20分钟。       2.牵抖按压法：患者俯卧位，一助手用治疗巾固定患者上背部，医者双手分别握紧患者双踝关节，持续牵引半分钟左右，在水平位左右晃动十数次，然后上下抖动患者腰部5～6次；仍回原位，医者站于一侧，双手相叠轻按于椎间盘突出部位，另用一位或两位，握紧患者双踝部，持续牵引半分钟后，猛然用力加重牵引，此时，医者双手迅速用力向下按压数下。       3.背伸法：医者与患者相背而立，医者双臂挎紧患者双臂，做弯腰屈膝挺臀的动作，使患者利用自身体重为牵引力，加大椎间隙的宽度。       4.斜扳法：患者健侧卧位，医者一手扶住患者肩前部，另一手肘关节抵住髋后部，令患者上身尽量后旋，此时，抵住髋关节的肘部用力做相反方向扳动。

蛋白尿的概念       正常尿中只有很微量的蛋白质，健康成人尿蛋白排泄量<150mg/24h，尿蛋白成分包括白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶类等，常规的检查方法一般检查不出来（即阴性）。临床上通常将尿蛋白质定性检查为阳性或定量检查大于150mg／24h时称为蛋白尿。 蛋白尿的分类—病理生理意义       功能性蛋白尿       应激性蛋白尿       运动性蛋白尿       病理性蛋白尿       体位性蛋白尿肾小球性蛋白尿       肾小管性蛋白尿       溢出性蛋白尿       分泌性蛋白尿       组织性蛋白尿       特殊类型的蛋白尿 蛋白尿的分类—来源       功能性蛋白尿 （生理性）       肾前性蛋白尿 （溢出性）       肾性蛋白尿   （病理性）       肾小球性蛋白尿       选择性蛋白尿       非选择性蛋白尿       肾小管性蛋白尿       混合性蛋白尿       肾后性蛋白尿 （组织性）       直立性蛋白尿       患者晨起排空膀胱留尿送检。然后直立位30min后再留尿送检。直立时后枕及足部靠墙，腰部垫一个小枕头使其腰部挺直。若直立前尿蛋白阴性，直立后阳性则称为直立试验阳性。可能与体位改变后肾小球内血流动力学改变有关，如胡桃夹现象。 非肾性蛋白尿的常见原因       生理性病因：心理上和身体上的应激、高温、发热、寒冷、运动、腰椎前凸、体位改变、左肾静脉压迫。       肾前性病因：游离免疫球蛋白轻链的排泄、血管内溶血、横纹肌溶解、溶菌酶相关的单核细胞性白血病。       肾后性病因：尿路感染、肿瘤、结核、结石、外伤、阴道分泌物、人为假性蛋白尿。  

      重症肌无力（ MG）：是神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现的传递障碍的自身免疫性疾病。临床表现为部分或全身骨骼肌易疲劳，常于活动后加重，休息后减轻，其受累肌群均有“晨轻暮重”       MG可发生于任何年龄，女为男的两倍。发病高峰，女为20~30岁，男为50~70岁。25%病人于21岁前起病。发病率为8~20/10万，患病率为50/10万；可发生于任何年龄，但有两个发病高峰：1）20-40岁，女性多见，多伴胸腺增生；2）40-60岁，男性多见，多伴胸腺瘤。       本病特点：症状波动，肌肉的无力在活动后加重，休息后减轻；早晨较轻，下午或晚上加重，即“晨轻暮重”现象。 治疗：       1.抗胆碱酯酶药物：通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的AchR存活时间延长而发挥效应。常用溴吡斯的明 15~30mg 口服，每日3~4次。可根据病情加减药物或调节服药时间。不良反应：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、支气管分泌物增多、瞳孔缩小或精神症状等，阿托品对抗。       2. 病因治疗：肾上腺糖皮质激素：部分病人在激素治疗早期出现呼吸肌麻痹。免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞素等，注意复查血象及肝肾功能。       3. 血浆置换/免疫球蛋白。       4. 胸腺放疗或摘除：对胸腺增生的病人效果较好。    

      “生命在于运动”，这是法国著名思想家伏尔泰的名言。运动是行为营养，是维持健康的非常重要的要素，我国古代养生家早已把运动作为延年益寿的一大法宝。《三国志.华佗传》引华佗语：“人体欲得劳动，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”。医学之父西波克拉底讲了一句流传了二千四百年的话：“阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉”。现代人类学和医学证明，劳动创造了人类，人类的生命在于运动。       运动方式有许多：走路、跑步、上楼梯、登山，打太极拳、跳舞、打球，游泳、跳绳、练瑜伽等等。       那么什么运动最好？步行是世界上最好的运动。步行，是一种最简单的养生之法，可以不拘季节，随时可行。它运动量不大且简便易行，不受时间、空间等条件限制：无论在乡间的田野小路上缓缓漫步，或是在城市林荫道上信步而游，那广阔的空间，绿色的环境，清新的空气，都会使人神清气爽，心旷神怡，可谓散步又散心。       特别是食后散步，古人认为：“饭后食物停胃，必缓行数百步，散其气以输于脾则容易而铁腐化”， 步行也是使动脉从硬化到软化一个最有效的方法。除了步行，还有项值得提倡的运动，就是太极拳。太极拳这个运动特殊，它是柔中有刚，阴阳结合。太极拳，最大的用途是有利于神经系统和平衡功能的改善。 筋长一寸，寿延十年 拉阴筋：       自然呼吸，两掌从胸前向体侧平开，手背朝上，成双臂一字状，腕关节向上弯曲，此动作可以拉伸手臂上的少阴、太阴、厥阴经 拉阳筋：       自然呼吸，两掌分别上抬，至双臂平行于头两侧时，掌心向内屈曲，手背朝上，尽力下压，此动作可拉伸手上的太阳、阳明、少阳经

世界卫生组织(WHO)对健康下的定义： 健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而且要有健全的身心状态和社会适应能力。 健康的涵义包含了身体的健康、心理的健康和社会适应能力的健康，是全面和多层次的，据多项统计结果，真正符合健康标准的人群只占5-15％。 那么我们大多数人属于哪种健康状态呢？ 亚健康 是指机体经系统检查未发现疾病，却呈现出活力降低，各种反应能力和适应能力不同程度的减退状态。是介于健康与疾病之间的一种生理、心理、社会功能降低的状态。是人体处于非病非健康、有可能趋向疾病的状态，很大程度上是慢性病的潜伏期。因而也可以称为“第三状态”或“灰色状态” 。 您有没有以下状况出现？ 1、“将军肚”早现。 2、脱发，每次洗发都有一大堆头发脱落，甚至斑秃、早秃。 3、频频去洗手间。 4、性能力下降。 5、记忆力减退，开始忘记熟人的名字。 6、心算能力越来越差。 7、做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪。 8、注意力不集中，集中精力的能力越来越差。 9、睡觉时间越来越短，睡眠质量差，醒来也不解乏。 10、想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。 11、看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。 12、身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题，而仍不放心，总想着这件事。 13、情绪低落、心情沉重，工作、学习、娱乐、生活都提不起精神和兴趣。 14、易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。 15、怕与人交往，厌恶人多，在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。 16、觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你或和你作对。事过之后能有所察觉，似乎自己太多事了，钻了牛角尖。   面对亚健康，我该怎么办？ 著名健康专家洪昭光曾经给出过十六字的健康基石：合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡。 这些固然是要遵循的，但是，我们的中医中药针对日常养生，消除亚健康也有一些独到的方法。 其中最主要的，就是保持脏腑阴阳气血的平衡。  

      民以食为天。我们身体的营养主要靠“食”补充，需要每天科学的进餐，这是饮食营养。       研究发现，人类的膳食结构应以植物性食物为主，荤素搭配，且各种营养素的搭配也应均衡，应当多摄取植物性蛋白、淀粉和纤维，少摄取动物性蛋白和脂肪，同时还应少摄取糖类和盐分。       合理膳食可以使人不胖不瘦，胆固醇不高不低，血粘度不稠不稀。怎样做到大致的合理膳食呢？有专家解释十个字：“一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑”。       “一”是一天一袋牛奶。我们中国人膳食有很多优点，但普遍缺钙，缺钙会导致三大症状：一是骨痛。缺钙的人骨质疏松，骨质增生，腰痛，腿痛，老年抑郁症、全身痛。二是龟背。越活越矮，越活越收缩，岁数越大个子越小。三是骨折，一摔跤骨头就断。正常每人每天需要800毫克钙，而我们一般人的伙食里仅有500毫克钙，缺少300毫克钙，一袋牛奶的量正好补充足了。        “二”是250克到350克碳水化合物。六两至八两的主食，这六两到八两不是固定的。比如，有些年轻人、重体力活者，就要多吃一点，而体力消耗很轻，不用说一斤半，二两就够了。       “三”是三分高蛋白。人不能光吃素，或光吃荤。蛋白不能太多也不能太少，三分到四分正好。比如一分就是一两瘦肉；或者二两豆腐；或者二两鱼、虾；或者二两鸡和鸭；或者半量黄豆。蛋白过多，消化不良，造成肠道毒素太多，也影响肾脏；蛋白质太少也不行，会出现营养不良，导致很多疾病。什么蛋白质最好呢？鱼类蛋白质最好，吃鱼越多，动脉越软，冠心病、脑中风越少。       植物蛋白大豆（黄豆）也很好。“可一日无肉，不可一日无豆”，大豆中起码有治疗乳腺癌、直肠癌、结肠癌等5种抗癌物质，大豆含有大豆异黄酮，作为植物雌激素，可预防治疗乳腺癌。对女性特别适合，对于补充生理性的雌性激素，植物雌激素是非常安全的，不像动物雌激素那样会诱发癌症，建议女性要常喝豆浆。       “四”是有精有细不甜不咸三四五顿七八分饱。粗细粮搭配，一周一、两次粗粮，如棒子面、老玉米、红薯这些东西。三四五顿是指每天吃的餐数。七八分饱最重要。俗话说：“一顿少一口，活到九十九”， “要想身体安，三分饥和寒。       “五”是500克蔬菜和水果。500克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果，新鲜蔬菜和水果含丰富维生素经常吃预防癌症最好。人体需要弱碱。什么是弱碱?蔬菜、水果。       “红”是一天一个西红柿。可以减少前列腺癌45%。吃熟的最好，因为番茄、红薯是脂溶性的。如果这个人情绪低落，那么吃点红辣椒可以改善，红辣椒是改善情绪减轻焦虑的好东西。       “黄”是什么意思呢？中国人的膳食结构一般都缺钙和维生素A，其表现为：小孩感冒发烧，扁桃腺炎；中年人癌症，动脉硬化；老年人眼花，视力模糊。补充维生素A可以使儿童增强抵抗力，对视网膜好，老人眼睛不花。含卫生素A最多的是胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒等，也就是红黄色的蔬菜。       “绿”是什么意思呢？饮料里茶最好，茶中绿茶最好。绿茶里有茶酡酚，而茶酡酚是抗癌的。同时绿茶中含有一种抗氧自由基的物质，能延缓衰老，延年益寿，因此，越喝绿茶越年轻。喝茶能到能减少肿瘤、动脉硬化。       “白”是指燕麦粉、燕麦片。燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三脂，还对糖尿病、减肥特别好。       “黑”是指黑木耳。黑木耳可以降低血液粘稠度，黑木耳吃后能使血液变稀，不容易得脑血栓和冠心病。一天5克至10克，每次吃一点，做汤做菜都可以。