“结果出来了，非常感谢谭医生，一定要替我转达！”近日，医院监察科来了一位特殊的病人。11年前，丁同生被诊断出胃癌，做了胃全切手术。从去年开始，丁同生反复出现反流反酸、烧心乏力等症状，今年4月，他住进武汉市第三医院，消化内科医生谭洁接诊该病人后，化身为“女儿医生”，让独自一人看病的丁同生感到仿佛女儿在身边一样亲切。 今年69岁的丁同生，11年前被诊断出患有胃癌，做了胃全切手术。10多年来，他在饮食、生活各方面非常注意。从去年开始，丁同生开始出现食道反流反酸，伴有呕吐、烧心、贫血、乏力等症状。今年4月份，他独自来到武汉市第三医院消化内科就诊。 “胃镜检查结果不理想，怀疑患者食道有早期的肿瘤病变。”消化内科医生谭洁说。 “我吃糯一点的米或者喝汤后，特别容易反流。”住院时，丁同生将困惑告诉谭洁。谭洁耐心回答：“您现在有反流症状，食管有病变可能，不建议吃特别稀的，尽量吃软一些的食物，吃完后更不要立刻坐着、躺着。”在病房时，谭洁一有空便会来丁同生病床前，解答他的疑问。两个星期后丁同生出院，谭洁更是主动添加微信，便于他以后随时告知病情。 谭洁说，由于没有胃，反流的症状会时常存在，加上长期受食道炎症的刺激，丁同生食道情况需要密切监测，因此跟踪服务必须做到位。“患者年近70，自己来回跑医院肯定不方便。”谭洁说，为了方便老人，一些检查结果，她会直接微信上告知。老人有任何不舒服的，都可以在微信上进行交流。 前不久，丁同生身体各项检查结果出来，均显示正常。丁同生说，谭医生每一个针对性的建议他都会记下来。血检出来后，自己直接将结果拍照发给谭医生，谭医生特地嘱咐他，贫血症状缓解，这段时间可以暂停服用补铁的药物。此外，肝肾功能和肿瘤指标的检查结果均显示正常。“得知这些，我身心都放松了，压力也全部得到释放。”丁同生哽咽着说，谭医生像自己的女儿一样，内心十分感激。

家住武昌的李大姐8月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，夜间明显，无皮疹，严重影响了她的生活，致使李小姐反复就医，由于其是易过敏体质，一直按寻麻疹治疗，长期口服抗过敏药，但始终未见好转。1月前李小姐自觉容易疲劳，乏力无精神，小便颜色变得深黄。遂至武汉市第三医院消化内科就诊，经检查发现肝功能异常，进一步检查排除甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒感染，行肝病自身抗体提示部分抗体阳性，最后行肝穿刺活检诊断为原发性胆汁性硬化，给予对症治疗后皮肤瘙痒、乏力、尿黄症状得到改善。  消化内科黄敏医生介绍，原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病，其病因未明，可能与遗传因素免疫异常有关。主要发生于女性，占90%，30%-40%患者无明显症状，最常见的症状是乏力和皮肤瘙痒，乏力缺乏特异性，而皮肤瘙痒是该疾病的相对特异性症状，其与胆汁淤积有关。早期患者可无黄疸，明显黄疸往往是该疾病较为晚期的表现，因此该病早期不易识别。 提醒广大患者，当出现皮肤瘙痒无法用皮肤过敏等病因解释时，因尽早至消化内科就诊，警惕肝病可能，早发现，早治疗。

 家住武泰闸的王婆婆今年91岁，半年前开始感觉肚子胀，解大便也开始不顺畅，自己买了些健胃消食的药吃了，没什么效果，也去医院看了门诊，医师看婆婆年纪大就给开了促消化和通便的药物吃，但却总不见好，而且解大便是越来越困难了。折腾了半年，后来听说武汉市第三医院消化内科给八九十岁的老年人做过胃肠镜检查，于是决定去检查检查，到三医院消化科医师先安排了拍片子，居然发现有点肠根阻，虽然婆婆年纪大，但三医院消化内科还是给婆婆做了肠镜，发现肠道里有一个带蒂的巨大腺瘤，医师告诉婆婆腺瘤是良性的，但它体积太大已经诱发了肠梗阻，建议切除。婆婆很害怕，说：“这么大年纪开口子怕切肠子要回不来了！”接诊但医师告诉不用做外科手术，而是在肠镜下就可以切除了。 消化内科韩峥主任在充分做好术前准备后给王婆婆做了肠镜下的腺瘤切除，切下来一个红枣大小的瘤子，手术很顺利，没有腹痛腹胀，2天后就吃稀饭了，也可以下床活动了，恢复很好，术后解大便也正常了，肚子也不胀了。 武汉市第三医院消化内科医生介绍，随着肠镜检查的大力开展，肠道息肉及腺瘤的病人越来越多，腺瘤是有一定癌变的可能的，发现了建议切除，而且还要定期复查；现在胃肠镜下的治疗手段越来越多，都是微创，创伤小、恢复快，但前提是瘤子还没有恶变，所以如果有消化道症状了还是要建议早检查早治疗。

75岁的杨爹爹因右上腹胀痛2周来武汉市第三医院门诊就诊，当时在门诊做腹部彩超提示胆囊肿大，长径达14.5cm，胆囊内却仅有1个0.3cm的结石，伴胆总管上段扩张，随后杨爹爹就住院治疗了。但入院后完善血常规、C反应蛋白、血沉、肝酶谱、胆红素均正常。腹部增强CT及磁共振胰胆管造影(MRCP)提示胆总管扩张明显,胆囊及胆管内及周围未见结石及肿瘤,且经抗感染治疗1周后复查腹部彩超胆囊并未变小，爹爹症状亦未见缓解。那么问题来了，是什么原因导致胆囊如此大。接着经商量后决定给爹爹做超声胃镜，武汉市第三医院消化内科朱庆曦副主任医师发现爹爹胆管全程扩张，但惊讶的发现患者oddi括约肌狭窄。后仔细询问爹爹病史，爹爹因双手关节疼痛长年服用泰勒宁（氨酚羟考酮片），该药为阿片类止痛药，影响胆囊收缩及导致oddi括约肌痉挛，反复刺激导致括约肌狭窄，胆汁排泄不畅，从而导致巨大胆囊。最后韩峥副主任医师给爹爹做内镜下逆行胰胆管造影（ERCP），行oddi括约括约肌切开术，术后一段时间患者腹痛缓解，胆囊也逐渐变小，最后康复出院了。 武汉市第三医院黄敏医师介绍胆囊肿大，最常见原因为结石和肿瘤，当然也有少见原因比如药物、先天解剖异常，如果发现胆管结石或胆管狭窄等可首先做超声胃镜明确，然后可行ERCP下取石、放支架引流、切开引流等微创治疗，手术创伤小，同时治疗效果也能取得满意

30岁的小张（化姓）半个月前因剧烈腹痛、腹胀被诊断为急性胰腺炎，当即住院接受治疗。然而，治疗一周后，小张的症状不仅没有缓解，血糖难以控制，每天早晨肠胃里更是引流出很多莫名液体，让医护人员疑惑不解。15日，一份送往病房的外卖解开了医护人员的疑惑。 小伙暴饮暴食患上高脂急性胰腺炎       半个月前，小张突发剧烈腹痛、腹胀，痛苦难忍。在女朋友搀扶下，他来到武汉市第三医院消化内科就诊，经检查被诊断患有高脂急性胰腺炎，当天住院接受治疗。      “小张饮食习惯特别不好，喜欢暴饮暴食。”消化内科医生刘维洁说，“小张体形偏胖，患有2型糖尿病，入院时血糖高于20毫摩尔/升，是正常人的5倍多，被确诊为高脂急性胰腺炎。这类急性胰腺炎患者若不及时接受治疗，会导致胰腺出血坏死、多器官功能衰竭等，病死率高达15%。”       医生对小张采取了胃管负压引流、禁食、输液、胰岛素泵控制血糖等综合治疗措施。“禁食是急性胰腺炎早期治疗的基本原则，医护人员通过静脉输液的方法为患者提供营养”。 小张的女朋友说，他们长期在外地工作，这几天回来看父母。小张平时暴饮暴食，经常点外卖吃，尤其爱喝饮料。       插着胃管大口喝饮料 小伙不听劝偷点外卖       治疗一周后，管床护士发现小张的血糖控制不下来，症状还有恶化趋势。这让医护人员既疑惑又担心。 13日，消化内科护士长潘亚娟查房时看到令她惊讶的一幕——插着胃管的小张躺在床上正大口喝着雪碧。潘亚娟当即予以制止。在护士们“逼问”下，小张交代，每天靠营养输液的他嘴馋得不行，便在深夜趁着护士不在，偷点饮料解馋。原来，小张血糖难以下降，每天通过肠胃减压器引流出大量莫名液体，是饮料在作怪。“患者喝含糖量高的饮料会刺激胰腺，加重腹胀、腹痛”。 医护人员齐监督 一有外卖就拦下       “小张你又糊弄我！”15日晚10时许，潘亚娟刚走出病房，就看见身穿黄衣服的外卖小哥正拎着一份外卖要进来，遂将其拦下，对照姓名、床号，确定是小张点的。 “跟你强调了，你今天才拔下胃管，只能吃白稀饭！”潘亚娟指着订单上的“萝卜汤饭”和附赠的饮料说。“萝卜汤饭就是稀饭啊。”小张马上答道。       “那你为什么要在备注栏上写着‘不要让护士看见’？”潘亚娟又好气又好笑地问。后来，在医生、护士、小张父母的极力劝说下，小张只能乖乖地吃了白稀饭。       刘维洁解释，急性胰腺炎患者拔下胃管后，饮食上需要以白稀饭过渡。外卖的萝卜汤饭很烫，又含有油，患者暂时无法食用。      面对小张的“不自觉”，潘亚娟嘱咐管床护士和小张的家属看好小张，防止他再点外卖。经过进一步治疗及“监督”，小张于18日下午出院。

今年70多岁的张婆婆平时注意养生、保健，身体一向不错，最近却发觉小便颜色变深，呈茶色，来到武汉市第三医院就诊，结果却显示她的肝功能中胆红素水平超过正常值两倍多，转氨酶更是超过了正常值的10多倍。 这到底是怎么回事呢？经过接诊的消化内科陈爱方医生仔细询问，才知道张婆婆近期有些便秘，看电视上某种广告推销的保健品可以治疗老年人便秘，就和老伴每人花了5千元各买了一份，在家天天吃，大便是通畅了，却发现小便的颜色越来越深，直至出现茶色。 陈医生介绍，每年因为盲目服用保健品导致肝功能异常甚至肝功能衰竭而就医的患者不在少数，以中老年人为主。肝脏是人体的“化工厂”，具有解毒功能、代谢功能、免疫防御等功能。药物性肝损伤是在药物使用过程中，因药物本身或其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤。临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命。 药物性肝损伤的临床症状常常缺乏特异性，一旦出现无其他原因可解释的疲乏、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染、尿黄等，需当心是肝损伤的信号。那么如何有效预防药物性肝损伤？陈医认为说，一是戒掉“没事乱吃药”的习惯，不要盲目相信市面上眼花缭乱的保健品。二是了解自己是否属于药物性肝损伤的高危人群，如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。三是在服用任何药物时，注意阅读药品说明书，了解用药剂量、疗程、不良反应及药物相互作用等内容。四是做到合理用药，慢性病不要凭经验用药，应在医生指导下服用；不可自行增加剂量或重复用药；不要随意使用偏方、减肥药、保健品、减少染发次数；用药需谨慎，切忌自行使用处方药。

家住武泰闸的覃大叔今年五十多岁了，最近五年经常胃不舒服，刚开始做了一次胃镜，医生说是胃溃疡，让他吃了2个月药，说吃完药复查胃镜，药一吃人就舒服了，覃大叔想着没事了，继续抽烟喝酒该吃吃该喝喝，后来胃又有点反复，自己到药店照着之前的药买了吃了就好了，也就没管了，姑娘看他总吃药就带他复查过一次胃镜，还是胃溃疡，医生还给取了活检，活检结果报的就是炎症，覃大叔就彻底放心了，想着就是胃溃疡，很常见的病，自己吃药就好了，再不用去医院折腾了，把医生叮嘱的复查胃镜的事情给抛到了脑后，又反复搞了2年，直到最近大家都说他瘦了，他自己也觉得胃口差了，于是回到医院去看医生，医生给开了胃镜复查，结果却让他追悔莫及，医生说溃疡癌变了，需要进一步做检查并手术治疗。 消化内科邹医生介绍，消化性溃疡主要分胃溃疡和十二指肠球部溃疡，十二指肠球部溃疡一般不会癌变，但胃溃疡是有癌变风险的，一定要听医生的话定期复查，即使是取了活检报的炎症，因为活检也存在一定的概率问题，还是要复查，如溃疡治疗以后复查仍无明显好转需要进一步检查并再次取活检，早期的病变是可以通过胃镜下微创治疗来切除的，可以避免开腹行胃切除手术。即使是胃癌，用了治疗溃疡的药物症状也是可以得到一定缓解的，所以切不可大意。

家住首义路的张爹爹中午午睡起来吃了个苹果，吃完桃子发现才装不久的一颗假牙不见了，张爹爹心里一沉，想着估计是吃苹果吞下去了，于是急急忙忙赶往武汉市第三医院，要求做胃镜把假牙取出来，医生仔细询问了爹爹的假牙情况及目前症状，发现爹爹的假牙上面有较大的金属成分，建议先拍个片子看看假牙的位置，爹爹一心只想赶紧做胃镜，怕来来回回的走动时间越久假牙都要掉到肠子里去了，接诊的邹医生耐心给爹爹解释，还是应该先拍个片子看看能不能找到假牙的位置再决定该不该做胃镜，爹爹最后同意了拍片子，可拍完片子发现并没有发现金属影子，邹医生反复询问爹爹有没有在家里取了假牙忘记了，可爹爹一口咬定就是吞下去了非要做胃镜，医生应张爹爹的要求给他做了胃镜，可在食管和胃里面都没有找到假牙，最后只能建议张爹爹回家吃粗纤维的食物，并再三叮嘱继续在家里也找找假牙。第二天，张爹爹高兴的来医院告诉医生，假牙在垃圾篓里面找到了，应该是中午吃鱼的时候给吐出来了。他对医生的处置流程表示赞赏，说以后再也不随便着急了，应该听专业人士的建议。 消化内科的门诊经常会碰到这种情况，大多是爹爹婆婆们，发现假牙不见了就怀疑是吞下去了，来医院要求做胃镜取假牙，但经常有一部分人是取了假牙忘记了，或者假牙掉了没发现，所以来到医院应该按医生的建议来检查及处理。

家住武泰闸的王婆婆今年72岁了，平时身体还算可以，就是有点糖尿病每天吃药，到了夏天天气一热吃饭没了胃口，这天看邻居吃腊八豆，她也要了一点来开胃，结果吃完后开始不停的拉肚子，从稀便拉成了稀水，想吐但是没有吐，王婆婆来到社区，社区医生看她拉的厉害建议她去综合医院治疗，王婆婆想着不就是拉个肚子，自己到药店买了思密达止泻治疗，吃了两天思密达感觉拉肚子要强一点了，可人却感觉一点劲都没有了，不仅吃不了东西，连床都下不来了，还觉得身上燥热，这才给儿子打电话说不舒服，儿子赶紧把王婆婆送到武汉市第三医院消化内科，消化内科医生一看婆婆皮肤干燥，精神很差，一量血压只有80/50mmHg，测体温38℃，考虑急性肠炎导致了感染性休克，马上把婆婆收住院开始抗感染及输液治疗，经过积极治疗王婆婆才慢慢恢复了精神和体力。 消化科邹医生提示：天气热了，消化内科门诊接待了很多因为饮食不当导致的急性胃肠炎，一般年轻人恢复比较快，吃点药就可以了，但老年人一定要注意，尤其像王婆婆这样有糖尿病的老年人，抵抗力比较差，有了症状一定要及时治疗，要听专业医生的建议，不能逞强自己吃药治疗，否则后果很严重。

家住九龙井的张婆婆今年61岁，5年前发现自己有点贫血，想着是营养不良，一直在食补，后来也到医院抽血检查过，说是缺铁，医院开的口服铁也补了，可是贫血指标却不见明显好转，但是也只是轻度贫血，不严重，再加上自己没有任何不舒服的症状，就一直没有管，一周前感觉胃有点不舒服，到武汉市第三医院消化内科看病，接诊黄医生查看患者后知道了这个贫血的病史，建议婆婆做个胃肠镜检查一下，婆婆听说这个检查很痛苦，一口回绝了，但后来在家属和医生的劝说下婆婆答应了做无痛胃肠镜检查，检查结果出来确让人惊讶，婆婆竟然有肠道肿瘤。 消化内科黄莎莎医生解释，大部分肠道肿瘤的患者会有排便异常的表现，有的腹泻，有的便秘，有的便血，但也有部分患者没有排便异常也没有腹痛，而是表现为贫血、食欲欠佳、消瘦等症状，因为肿瘤是一个消耗性疾病，还有部分病人大便里面长期带有少量血液是肉眼看不到的，所以建议贫血的病人也要注意检查消化道，尽量早发现早治疗。

      家住武昌的黄师傅，近半年开始感觉吃东西吞咽不顺畅，到医院去看医生，医生说建议做个胃镜看一下，听说做胃镜特别不舒服，黄师傅拒绝了，要求先吃点药，医生于是给开了口服药，可是吃了药感觉没有什么效果，黄师傅还换了两家医院去看了，都建议他做胃镜没有做，最后药吃了快两个月都没有效果，感觉胃口都差了，人也明显消瘦了，黄师傅最终同意了做胃镜检查，于是选择来到武汉市第三医院消化内科检查，做胃镜结果怀疑是食管早癌，即食管早期癌：后来医生安排了染色、放大和超声内镜检查，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，于是给他做了一个叫ESD的胃镜下的微创手术，术后很快就恢复了，体重也增加了，人也精神了！黄师傅非常高兴，感觉像捡了一条命一样，对武汉市第三医院的田霞主任无比感谢，连连称赞现在技术高了，肿瘤都可以不用开刀了，以后一定听医生的，该检查的要检查，早期发现早期治疗。        消化内科刘维洁医师介绍，ESD是指内镜下粘膜剥离术，是近年来出现的一项新的治疗手段，在胃肠镜下操作就可以一次性完全切除早期肿瘤，创伤小，恢复快，切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果，免除了开胸开腹手术的痛苦和器官的切除，但前提是发现要及时，所以如果有症状了，一定要听专业医师的建议，及时诊断及时治疗。

   34岁的代先生因为上腹痛4天在多家医院就诊，做了抽血、肝胆彩超、胃镜等检查均未发现大问题，但疼痛一直没有缓解。代先生抱着最后的希望来到武汉市第三医院消化内科进行检查，经过刘蒙医生详细的检查发现代先生右侧中下腹有压痛，于是建议患者再次做了一个全腹的B超检查，结果提示右腹部有一个混合性包块，同时还有下腹部肠管扩张并肠间积液，最后到普外科做了手术，证实是肠道巨大腺瘤样息肉引起的肠套叠。     刘蒙医师解释：结肠息肉是消化道常见的疾病，可大可小，有炎性的、增生性的、腺瘤性的，腺瘤性息肉和肠癌发病密切相关，85%以上的肠癌是由肠道腺瘤性息肉转变而来，历时大约5年以上，平均10-15年。大部分的息肉早期是没有症状的，男性患结直肠腺瘤的比例明显高于女性，吸烟、饮酒、体力活动相对较少、尿酸水平高、冠状动脉粥样硬化性心脏病、非酒精性脂肪肝等都是肠道腺瘤的高危因素。     结肠镜是发现结肠肿瘤的重要检查方法，除腹痛以外，原因不明的长期慢性腹泻或便秘、原因不明的便血、腹部有肿物需明确诊断者、消瘦、贫血原因不明等等均应该完善肠镜检查。