近日，地区医院的小周护士来我院内镜室参观学习。看见内镜室医护人员紧张有序的工作，内镜清洗消毒人员认真的对胃肠镜进行清洗、消毒，不禁问道“老师，怎么内镜清洗消毒没有向血液透析的患者，术前进行特殊感染的筛查，分槽清洗消毒咧！每个患者使用完以后怎么处理，合格吗？” 小周护士的疑问是很多患者及同行都存在的，并且有时是大家完善胃肠镜等检查的顾虑。其实内镜检查不同于超声、CT和磁共振检查，它是一项侵入的医疗检查项目，所以患者的忧虑不只来源于内镜检查的痛苦，大多担心的是内镜消毒彻底吗？有的医院检查需要化验肝功、梅毒、HIV等，为什么你们医院的内镜中心不需要化验？那内镜检查安全吗？会不会得传染病？ 内镜室的王成护士长回答到：我们医院内镜室的内镜再处理是按照中华人民共和国家卫生行业标准（WS507-2016）制定的《软式内镜清洗消毒技术规范》来进行清洗消毒的。每条使用过的内镜都必须经过预处理→测漏→手工清洗、漂洗→消毒（灭菌）→终末漂洗→干燥等几十个工序进行处理。我们设有专门的清洗洗消室，专业的清洗消毒设备，有经专业培训上岗的清洗消毒人员并定期进行培训。内镜清洗质量、染菌量监，质量控制过程都安要求进行，并有记录与可追溯的性。 通过护士长的专业讲解，小周满意的走了。相信大家通过护士长的解释，可以放下顾虑安心来做内镜检查了。

本月中旬，72岁的周奶奶因右上腹疼痛来武汉市第三医院（首义院区）消化内科就诊，接诊的陈医生仔细询问病史后发现，周奶奶既往有肝功能异常病史，没有重视，此次因右上腹持续性疼痛伴全身皮肤黄染十余天来武汉市第三医院消化内科住院，伴随有纳差、小便黄、大便颜色浅等症状，查体发现右上腹有压痛，肝区有叩痛。 经过检查发现，周奶奶的转氨酶及胆红素均明显升高，乙肝、丙肝及肝病自身抗体等无异常，完善腹部彩超提示胆总管上段异常回声并肝内外胆管扩张（占位？淤胆？），进一步完善肝胆核磁共振检查考虑肝门区胆管细胞癌并肝内胆管扩张。目前为止，周奶奶的诊断已基本明确，为肝门区胆管癌。得知这个结果后，医生深感痛惜并及时将病情告知患者及其家属，建议尽快转外科进一步手术治疗。 在老百姓的印象中，黄疸、厌油、腹部不适多与“肝炎”有关，然而，出现黄疸并不一定就是肝炎，从周奶奶这里我们得知，其实还有一种隐身于肝脏的胆管癌亦是如此。陈医生介绍，胆管癌是源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端胆管的恶性肿瘤，胆管结石、肝吸虫及丙肝病毒感染都是胆管癌的诱因，此病早期可无明显症状，到了中晚期一系列临床表现，如无痛性进行性加重黄疸、瘙痒、体重减轻、大便灰白、小便深黄等，可能都会随之而来，最终危及生命。因此，医生温馨提醒广大市民，特别是有超过5年的胆道结石患者，应定期做体检，平时要多注意自己的生活习惯，健康饮食加上适量的运动，这样患胆管癌的几率会相应降低。

家住武昌司门口的叶先生，50多岁，自认身体还不错，经常不吃早饭，生活不规律。前段时间跟几个朋友宵夜，禁不住美食诱惑的他吃了不少小龙虾、烧烤，还喝了好几瓶啤酒。随后不久即出现腹痛，自以为把胃吃坏了的他买了胃药和止疼药，没把这个事放在心上。可随后的几天症状不但没有好转，反而吃饭就腹痛、呕吐，人也越来越黄，同时还出现了发烧的情况，实在扛不住的他来到武汉市第三医院消化内科首义院区。消化内科韩峥副主任高度怀疑胆管梗阻，经彩超及核磁检查，罪魁祸首果然是胆总管的一颗结石。随后韩主任为叶先生实施了逆行胰胆管造影，成功取出了胆总管结石，病情迅速好转，几天后即康复出院。       该科陈巍主治医师介绍，胆总管结石是临床上常见疾病之一，随着人们饮食习惯改变和生活节奏加快，胆总管结石发病率会逐渐增加，临床上可有腹痛，寒战高热，梗阻性黄疸等急性胆管炎的表现，严重者会有感染性休克等危及生命。        ERCP是一种微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。经口腔取石，体表无伤口，患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛，恢复快、并发症少。手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。         对于有胆石症高风险的患者，要有合理的饮食习惯，避免高热能、高糖分、高胆固醇的饮食，充分供应必需的脂肪酸，维生素C和蛋白质食物，限制脂肪，可有效降低胆总管结石发作的风险。

 杨大叔家住蔡甸，1周前因摔倒导致肋骨骨折，因为家庭贫困，不愿就医，听信土方，抓服中药1周，骨折导致疼痛没好，倒是出现腹痛，开始不以为意，后出现吐血及解黑便，出现头晕乏力，家人发现不对劲，送至蔡甸地区医院，做胃镜发现整个上消化道多处溃疡，并将转至武汉市第三医院，接诊当天，杨大叔不停地吐血，接黑便，并且出现神志躁动不安，血压下降，接诊医生谭洁副主任医师考虑活动性消化道大出血，失血性休克，当机立断建议患者转入ICU，行气管插管保护气道，患者家属当时以为是不是转入ICU，消化内科医生就不管了，谭洁副主任医师打消了患者家属的疑虑，并立即启动市三医院消化道出血以消化内科为带带头的多学科协作小组，其中包括消化内科医师，血管介入科医师，外科医师，重症监护室医师等多个学科医师，经紧急讨论，决定行血管介入治疗，在多个学科医师坚守下，杨大叔历经2个小时顺利完成血管介入手术，转危为安，后病情稳定，转回消化内科继续治疗，最后复查胃镜，溃疡愈合好转出院。      “杨大叔出现消化出血，与乱服中药有关，这些中药某些成分可能直接对消化道黏膜有损害作用，导致消化道溃疡，80%左右消化性溃疡并出血经内科保守治疗可治愈，但少数尤其是由血管裸露的则不一定了，有可能需要其他手段比如内镜下止血，血管介入，甚至外科手术治疗，才能有一线生机”武汉市第三医院消化内科谭洁副主任医师说，谭洁介绍，因吃药比如常见的有非甾体类解热镇痛药，活血化瘀类中药，三七粉等导致的消化道出血在临床中经常遇到，老年人多见，尤其是心脑血管疾病基础多的，部分因消化道出血过多导致心梗，脑梗导致身体大不如前，甚至丧命，幸运的有经及时诊治转危为安。谭洁提醒，无论是骨折，还是其他疾病，应在医生指导下服用药物，服用药物过程中如出现腹痛，腹部不适，大便变黑或带血，呕血等情况，一定要及时就医，避免耽误病情，造成不可挽回的后果。

刘爹爹今年60多岁了，近一个月来总是间断发烧，体温最高能达39.5℃，曾于省人民医院就诊，检查提示，肺部有少许感染，于是被当作了肺炎来治，消炎针打了十来天后，发烧好转后出院了。没想到出院第四天刘爹爹又开始高烧了，没办法，刘爹爹只能又往医院跑。负责接诊的占婷医师追问病史发现，刘爹爹不仅有发热，大便这段时间也总是不成形，并且看以往的结果发现，刘爹爹虽然用了抗生素10余天，但血象依然时高时低，关键大便化验结果提示潜血阳性。占婷医师随后给刘爹爹安排了肠镜检查，检查结果一看才恍然大悟，原来是肠道溃疡导致的刘爹爹的高烧不退。给予了相关的对症治疗后折磨了刘爹爹一个多月的发热终于彻底好了。  三医院消化内科占婷医师解释到，有时肠道多发溃疡可能并没有明显的消化道症状，容易被忽视，但是由于活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收，容易导致人体发热。所以当大便习惯改变并伴有发热时一定不要掉以轻心，肠镜检查不容忽视。尤其是年轻人，若是反反复复腹泻，偶有低热，一定要警惕炎症性肠病。炎症性肠病（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便，有的病人会出现贫血、发热、营养不良。本病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一。易反复发作，发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。在病情急性期经过抗感染治疗后腹泻、腹痛症状有所好转，但易反复，因此有的病人会出现间断腹泻，因此长期间断腹泻，还伴有发热一定要及时到消化科急诊，完善肠镜检查。

75岁的王老汉是武汉市江夏区人，平时没有什么特别爱好，就是喜欢喝酒，每天至少半斤白酒，这一喝就是三十多年。两年前，王老汉开始出现疲劳、乏力，经过检查发现，他患有肝硬化，肝功能严重受损，尽管医生建议他戒酒，调节饮食习惯，但王老汉仍坚持每天过量饮酒，否认就会心神不宁。2天前，王老汉早起去买菜途中突发大吐血，并晕倒在地，家人急送当地医院抢救，无奈仍持续吐血，后转送至武汉市三医院，经过救治，总算是捡回了一条命。 医生介绍，长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化患者近年来不断增多，每年消化内科病房都会收治很多这类患者，过量饮酒的危害应该引起人们的重视。酒对身体的影响，主要取决于酒精的度数和饮酒量，90%的酒精在肝脏中代谢，代谢过程中分解出来的乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，即便是没有喝醉，只要是长期过量饮酒，每日摄入酒精含量大于80g,超过5年以上，酒精就会像“沉默杀手”一样损害肝细胞，可造成酒精性肝损害、酒精性脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝硬化，部分甚至演变为肝癌。 今年3.18第十五个爱肝日主题“维护肝脏，增进健康”。医生介绍，保护肝脏，需注意一下几点：首先，提倡“控制住嘴，多动动腿”。应该减少、避免摄入过量的酒精、高脂肪含量的食物，制定合理的、科学的、持之以恒的运动方法；其次，对于长期大量饮酒、嗜酒、过度肥胖者，建议定期到正规医院进行血脂、肝功能、彩超等检查；其三，科学饮食。脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等，同时应限制胆固醇的摄入量。

今年62岁的李叔叔近日再次来到我科住院，李叔叔说4天前吃了不少鸡肉及鸡爪后出现恶心、呕吐、胸闷、气短，最后连水也无法喝进去，以前也有类似情况，在门诊输液两天就好了，这次打了四天针，人越来越乏力，甚至出现心慌、头晕、乏力了，还是滴水不进，所以就来住院了。刚开始我们医生还担心食管长了东西把食管堵住了，做了食管碘水造影检查发现食管下段完全堵塞，连碘水都无法通过，通过积极纠正病人水电解质酸碱紊乱后马上完善了胃镜，结果令人哭笑不得，原来李叔叔的食管下段被一块鸡肉完全堵死了，经过长时间储集，鸡块已经很硬了，完全无法经过消化软化，死死地卡在食管管腔里。最后立马给病人进行了食管异物取出，发现食管下段已经形成了溃疡及水泡。 结果也令李叔叔及家人哭笑不得，原来李叔叔平常吃饭比较急，喜欢狼吞虎咽，吃饭速度比普通人都快。 其实，人随着年龄增大，消化功能越来越差，食管随年龄增加，老年人食管上段的骨骼肌和下段的平滑肌肌层变薄，食管蠕动性收缩减少，蠕动能力下降，食管排空时间延长。所以到了一定年龄吃东西一定要细嚼慢咽。

吴叔叔在过年期间不知原因地开始出现腹泻，每日10余次，以为是吃坏了肚子导致的肠炎，在药店买点止泻药服用，刚开始腹泻次数稍微减少了些，但维持不了几天，又开始每日10余次腹泻，后又到当地卫生院打了消炎针，腹泻好了几天，但不出意外，腹泻又开始作祟了，就这样反复反复1个多月，吴叔叔体重下降明显，脸色蜡黄。 于3月02日吴叔叔至武汉市第三医院消化内科住院治疗，接诊医生黄敏发现吴叔叔皮肤巩膜黄染明显，遂问其家人，吴叔叔皮肤颜色改变什么时候开始的，都说他一直这样，没变化啊。进一步问小便颜色如何，吴叔叔说非常黄，他还疑惑，我每天喝很多水，小便为什么还这么黄。之后行腹部彩超及肝功能发现胰腺增大，胆红素非常高，进一步肝胆胰CT及MRI提示胆管癌。虽然经过护肝，退黄，营养支持等积极治疗，仍旧没挽回吴叔叔的生命。 武汉市第三医院消化内科医生黄敏说：慢性腹泻这种情况在临床中很常见，很多人不重视，都当作吃坏了肚子，慢性肠炎等病在治，只有当身体出现明显问题才到医院诊治，其实腹泻不一定只是大肠疾病导致的，还有比如肝脏，胆囊，胰腺疾病，糖尿病等均可引起，所以黄医生呼吁大家当出现腹泻，短时间不能好转，一定及时来医院规律就诊，不要错失最佳治疗时机。

谢爹爹今年67岁，1年前因咳嗽、咳痰在呼吸内科住院时当时检查大便潜血阳性，医生住院期间建议完善肠镜检查，但是谢爹爹当时气氛的说“我大便好得很，又没拉肚子、肚子不舒服的，医生就是瞎说！”然而，今年谢爹爹因腹胀到我科住院，再次建议谢爹爹完善胃肠镜检查，刚开始谢爹爹打死也不肯，“我就是消化不良，给我打点针、吃点药就行啦！”。最终反复跟家属及谢爹爹做工作，最后终于同意啦，完善肠镜检查提示乙状结肠、直肠有多发息肉，其中乙状结肠一大块侧向发育性腺瘤，当时做手术跟家属谈了考虑局部不排除有恶变，最终做了乙状结肠侧向隆起性病变的ESD手术，但术后果真病检报告提示局部可见高分化腺癌，这种情况一般要追加外科手术。这下谢爹爹傻眼了，懊悔万分，应该早点做肠镜检查，不至于小息肉恶变到还要做外科手术。 这种情况在临床很常见，很多健康人体检时发现大便潜血阳性，一定要引起重视，一般大便潜血阳性可能存在胃肠息肉、消化性溃疡、胃肠道其他各种病变，建议大便潜血阳性到消化内科专科就诊，胃肠息肉等病变早期根本没有症状，等到大便出现改变，甚至有腹胀症状，疾病诊治的过程代价就大了，不要因小失大！

62岁的王老伯年轻的时候因为喝酒胃溃疡大出血做了胃大部切除的手术，术后也没有戒酒，时不时小酌两杯，觉得不舒服了就到药店买点胃药吃，三十年过去了，一直没有什么大毛病，对医生交代的要复查胃镜的事情根本没在意，最近因为咳嗽咳痰在武汉市第三医院呼吸内科住院治疗，打了消炎针以后咳嗽好多了，准备出院了，不料却突发大量呕血，险些丢命，呼吸科医师请消化内科医生急会诊，消化内科医生给王老伯做了急诊胃镜，胃镜进去发现当年手术的吻合口上有一个溃疡，溃疡上面有一个血管断端正在喷血，消化内科医生立即做了胃镜下止血，在溃疡面上打了夹子，血暂时止住了，术后再配合药物治疗，经过一周的禁食和治疗王老伯的胃出血最终止住了，免去了再开一刀的创伤。 消化内科刘维洁医生提示，像这种手术后的吻合口很容易出现血管畸形，术后的胃失去正常生理结构，吻合口极易出现溃疡，甚至容易出现癌变，术后定期复查胃镜很有必要，像王老伯这样的残胃溃疡出血，溃疡面上还有血管断端，止血是比较难的，有时候还免不了再做一次外科手术，及时的行内镜下治疗再配合药物治疗很关键。

很多人到医院就诊时会发现有些医生喜欢开检查，明明上个月才做过的检查，甚至上周才做过的检查，还让再查，都觉得就是医生为了提高收入才这么做的，甚至认为医生没有医德，可家住汉口的康阿姨却因为这反复检查而捡回一条命。 康阿姨这一周反复发作胃痛，伴有反酸，胸骨后闷胀，到家附近医院就诊，医生给查了心电图和心肌酶，结果是正常的，建议做个胃镜，康阿姨的侄姑娘刚好在武汉市第三医院消化内科上班，于是来到武汉市第三医院，准备直接做个胃镜，可医生接诊后却让她去复查一个心电图，这刚做完不到2天就让复查，康阿姨心里直嘀咕，但想着自己人也不会随便乱开检查，就又去做了一个心电图，结果出来却让她一身冷汗，两次心电图完全不一样的结果，这次心电图直接报的下壁心梗，康阿姨也立即被送到了心血管科接受治疗。如果当时直接去做了胃镜，后果不堪设想。    武汉市第三医院消化内科刘维洁医生介绍，一个简单的腹痛背后有着无数的病因，并不像我们以为的那么简单，医生一般都会仔细询问病史，评估病情，作出合理的安排，做胃肠镜之前，不同的人会安排不同的流程，而如果医生让复查那也都是有原因的，关键时刻能拦下风险挽救生命，像康阿姨这样的例子在医院其实不少见，所以千万要相信医生，医患本是一体，同心协力才能共同对抗病魔。

长期在外地带孙子的王阿姨1个月前回武汉省亲，跟家人提起经常觉得咽喉部疼痛不适，吃了治疗咽炎的药也总是反反复复的，但也没有其他不舒服，家人不放心建议到医院就诊，于是王阿姨来到武汉市第三医院五官科，五官科了解病程后建议消化内科就诊，于是王阿姨来到消化内科，接诊邹艳丽医生建议胃镜检查，王阿姨不知道为什么咽痛要查胃镜，邹医生说最常见的是胃食管反流病导致的咽炎，可以有咽干、咽痛的症状，40岁以后建议做一个胃镜检查，排除其余病因。王阿姨犹豫再三后同意了胃镜检查。胃镜结果报的是胃溃疡，可医生拿到胃镜结果后却立刻安排了王阿姨住院治疗，说这个溃疡还要进一步检查，王阿姨再很配合医生的检查和治疗，经过进一步的检查竟诊断了胃恶性肿瘤，安排了手术治疗。    邹医生建议，临床上很多疾病的早期症状都不典型，单纯体检查出早癌的情况在临床上也是常见的，中老年人有症状了还是建议积极检查，早诊断早治疗。