生活不太容易，最怕自己给自己添堵。大便拉不尽算得上一件添堵的大事儿，没办法享受丝滑，排也排不完，总感觉肚子里憋着股劲儿，难受不以。大便拉不尽的情况很常见，在医学上被称为“大便不尽感”，用来形容排便不干净且不成型的症状。偶尔这般不算啥，要是长期如此，就得重视起来了，这或许是身体发出的警告，可能是因为肠息肉或直肠肿瘤！ 肠息肉：肠息肉分很多种，比如管状腺瘤、绒毛状腺瘤（癌变率很高）、增生性息肉、炎性息肉等等，早期息肉体积小，没有明显症状。随着病情发展，会出现腹胀、便意强烈、排便频繁、排出黏液便或便血等症状。部分息肉会刺激肠黏膜，使肠腔变窄，又或者体积变大，阻塞肠道，产生大便不尽感。如果任由发展，体积太大的息肉还会造成肠套叠、肠梗阻等严重并发症。如果有上述症状，要尽快去消化内科、胃肠外科或普通外科检查，以绒毛状腺瘤为首的肠息肉癌变率很高，拖不得。医生会通过隐血试验、内镜检查及活检和直肠指诊等方式确定息肉种类，对症治疗。 直肠癌：直肠癌早期没有明显症状，因为病程进展或癌肿破溃，才会影响到排便，造成便意频繁、排便习惯改变、排便不尽、排便前肛门有下坠感、脓血便、黑便等症状，人也越来越消瘦。目前能通过直肠指检、内镜检查、影像学检查、实验室检查等综合判断病情，然后根据肿瘤病理类型、侵犯范围（分期）、患者身体状态等因素，最大程度根治。 大便不尽感和肛肠健康的关系最直接，想守护好肛肠健康，远离大便不尽感，平时要做好这几件事： 1.多吃富含膳食纤维的食物，比如芹菜、秋葵、春笋、南瓜、燕麦、荞麦、酸枣、桑葚、黄豆等等。 2.“一戒三少”：戒烟酒，少辛辣，少烟熏，少烧烤。 3.少吃红肉和加工食品。 4.多运动，哪怕只是每天走20分钟。 5.调整心态，找到释放压力的出口。如果心理问题影响到了日常生活，要尽快寻求心理医生帮助。 6. 定期做好肠道检查，尤其是40岁以上的中老年人群，和有肠息肉或肠癌家族史的人。

72岁的常奶奶平时身体倍棒，常年锻炼身体，据说从未进过医院看病。近期常奶奶因为反复大便颜色加深，甚至有时候大便呈黑色而感到焦虑，但常奶奶想可能是最近吃了一些猪肝鸭血所致，就暂时没太在意。今天早上常奶奶上完厕所后看到便池大量黑便，并感头晕心慌，全身大汗，四肢无力，眼睛发黑，差点晕倒。她急忙给儿子打了电话，随后常奶奶就被儿子带到武汉市第三医院消化内科门诊，接诊的韩峥副主任医师考虑常婆婆应该是消化道出血，并且出血量较大，已经引起了休克症状，建议常奶奶立即住院。 肠奶奶住院后入住了消化内科重症监护室治疗，心电监护发现常奶奶血压偏低，心率明显增快，结合近期黑便，头晕不适等症状及抽血检查各项检查指标，考虑上消化道出血、失血性休克。韩峥副主任医师立即指导禁食、抑酸、液体复苏、输血等对症支持治疗，动态监测患者生命体征及血红蛋白，尿素氮等指标变化。经过积极治疗，常奶奶头晕心慌等症状明显缓解，无呕血黑便，心率及血压慢慢恢复正常，复查血红蛋白指标较前升高。此时韩峥副主任医师立即给常奶奶进行急诊胃镜检查寻找上消化道出血病灶，术中发现患者胃体部有一个很小溃疡，溃疡基底有一根血管断端，这种溃疡面本身很小，但是血管断端裸露，并且血管直径不小，韩主任考虑是dieulafoy溃疡并出血，立即使用止血夹成功钳住血管止血治疗。术后第二天常奶奶即可进食米汤等流食，经过积极治疗常奶奶在出血止住恢复后就出院了。 韩峥副主任医师介绍dieulafoy溃疡是引起消化道尤其是上消化道大出血的少见原因之一。其特征为从胃肠道浆膜层穿过肌层进入黏膜下层的动脉口径未相应缩小，故又称恒径动脉出血。此病变源于小动脉畸形及其对黏膜的影响，导致血管破裂及黏膜缺损、糜烂。该病变可发生于胃肠道的任何部位，但以近端胃最多见，属于内源性动脉结构异常，是引起消化道，尤其是上消化道大出血的原因之一，约1.5%的上消化道出血和0.3%的下消化道出血源于此病变。它导致的出血主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便，一般短时间内出血量比消化性溃疡出血量大，出血量严重者可出现失血性休克；但是出血前无明显典型消化性溃疡的上腹部不适和周期性疼痛等症状，亦无消化性溃疡病史和家族遗传史。因为它起病前多无任何其他腹部不适症状，而是以呕血、便血为首发症状，很容易导致大家忽视，一般以严重失血性休克入院，尤其对于老年患者，偶尔及间断性黑便容易忽视，常常来院就医时已出现头晕心慌乏力等不适，处理不及时可能随时危及生命。

李先生今年60岁，身体状况一直很好，过段时间马上端午节快到了，看到超市及各大卖场开始售卖各种各样的粽子。李先生也想提前常常鲜，前两天在超市和老伴一起买了六个大粽子，当天就蒸了四个，当天晚饭李先生一口气就吃掉了两个大粽子。接下来让李先生没想到的是肚子开始觉得胀气，平常大便还比较正常的，但是近两天大便也没解，肚子越来越胀，老伴开玩笑说的这两天的肚子像怀孕三四个的孕妇一样。但是接下来李先生觉得越来越不舒服了，感觉吃东西胃口也不好了，连喝点水也会有点恶心的感觉，后来还吐了一次，吐的东西都是之前吃的东西。这样李先生和老伴觉得不正常了，赶紧到武汉市三医院消化内科门诊就诊，门诊黄医生一听说李先生的症状，问了一下病史经过，大概考虑可能是肠梗阻了，立马让李先生在门诊做了一个腹部平片，果真结果出来后显示肠梗阻了。李先生立马进行了住院治疗，经过禁食水、胃肠减压、灌肠通便及补液营养支持等治疗，三天后李先生的肠梗阻才慢慢通了！ 端午节马上来临，每逢过节因为过多食用粽子导致住院的病例其实不在少数，为啥吃粽子会导致人生病呢？粽子大多用糯米做成，缺乏纤维质，黏度高、油性大，不易消化。对于老年人、糖尿病、胆结石、消化性溃疡等慢性疾病以及肠胃消化功能较差的人不宜多吃，过多进食可能会引起肠胃不适，出现肚腹胀、便秘等症状，尤其是对于平常便秘、排大便干结的人，过多进食会造成肠梗阻。粽子蒸熟或煮熟后，性温滞气，并释放出一种胶性物质，进食后会增加消化酶负荷，加重胃肠负担，故患有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者最好禁食或少 食。老年人、儿童及消化功能较弱者更应慎食。同时，有些粽子本身油性大，尤其有些肉粽及蛋黄粽，含有大量脂肪、胆固醇，食用后会增加血液黏稠度，加重心脏负担并导致缺血，诱发心绞痛和心肌梗死。高血脂、动脉硬化、高血压、冠心病患者宜尽量少吃。

正在上高一的小方同学最近总是感觉右上腹不适，吃饭后老是觉得腹胀不适，因为平时学习比较忙，并没有特意在意前往医院检查。前几天小方感觉上腹不适加重了，最终在家人的劝说下，小方来到武汉市第三医院消化内科进行就诊。一进诊室，刘蒙副主任医师看到他的体型在同龄人属于偏胖类型，经过刘蒙副主任医生详细询问和检查，因为学习任务繁重，他平时很少运动，发现小方同学平时喜欢吃油炸食品，基本每餐都要吃两个汉堡包和炸鸡，大部分时间是用可乐等饮料代替喝水，体型胖，同时配合抽血、B超，查血检查结果显示小方血脂升高、血尿酸升高、血糖偏高，腹部彩超示重度脂肪肝，小方最终被诊断为非酒精性脂肪肝病及代谢综合征。 近年来青少年脂肪肝的发病率逐年升高，脂肪肝与高血糖、高血压、肥胖、血脂异常密切相关。近年来，随着饮食的“西化”，青少年喜欢一些高热量、高脂肪等食物，容易引起脂肪细胞的堆积发展成脂肪肝，一般腹部彩超就可以确诊。单纯脂肪肝可能并不可怕，但是脂肪肝如果不控制可能发展为脂肪性肝炎，脂肪性肝炎主要是在单纯脂肪肝及基础上出现转氨酶上升，可能出现上腹不适、隐痛、乏力等症状，严重的还可能出现瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。脂肪肝长期不控制甚至还可能发展为肝纤维化、肝硬化，如果发展成肝硬化可能出现黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等一系列严重的并发症，发展到肝硬化就无法逆转，只有肝移植才能纠正，到那时就后悔莫及、为时晚矣了。 目前脂肪肝的治疗主要针对不同的危险因素治疗，包括病因治疗、饮食控制、运动疗法和药物治疗。脂肪肝患者应根据个人情况减肥、合理控制血糖和血脂、纠正营养失衡等。控制饮食和适当运动是关键，刘蒙副主任医师反复跟小方同学强调了改变饮食习惯的重要性，建议减少高热量饮食的摄入，可根据自身情况选择慢跑、快走等锻炼。药物方面可选择护肝去脂、熊去氧胆酸、抗氧化剂等治疗。

60多岁的张婆婆最近老是胃痛，每天发作，发作的时候上腹隐隐作痛，稍微吃点东西就腹胀，严重的时候饮食不思。张婆婆自己也到药店买了胃药吃，可是吃了一个星期也不见好转，还有越来越重的趋势，是在是太难受了。 于是张婆婆来到武汉市第三医院消化科门诊，门诊陈明涛医生仔细询问了病情，发现张婆婆的病并不是那么简单。虽然以前张婆婆是有慢性胃炎的老毛病，以前用药以后很快就会缓解，但是这次用药1周后仍没有明显的缓解。陈医生详细询问了张婆婆的饮食习惯。张婆婆说她比较爱吃肉，每天菜里面必须要有肉，一个星期前，子女们都回来了，张婆婆做了好吃的，其中粉蒸肉最爱吃，多吃了几块，从那以后胃病就犯了。新冠疫情开始以后，听专家建议，每天早上还要吃一个鸡蛋。听到这，陈医生心中有数了，建议张婆婆去做一个腹部彩超检查。张婆婆有几分犹豫了，问医生说，每次我胃疼别的医院都是让我做胃镜检查，你为什么让我做彩超呢。陈医生说腹痛并不一定都是胃疼，还有其他可能呢，你吃了这么长时间胃药也不见缓解，先查查别的方面吧，再说彩超检查也不贵，查不出问题来再做胃镜也不影响。不一会张婆婆做完彩超回来了，报告单上赫然写着：胆囊结石。 这时候陈医生才详细跟张婆婆说，听了你的病史，我高度怀疑你是胆囊结石导致的慢性胆囊炎，并不是什么胃病，这不，病因找到了，你的老胃病啊就是胆囊结石在作怪。吃了医生开的药，同时按照医生给的饮食建议，3天后张婆婆来复诊，老胃病好得差不多了。不过医生还是建议她严格清淡饮食，等过一段时间还是抽空到外科看看，最好把手术做了，以免以后年纪更大了再发作急性胆囊炎，那时候再做手术风险更大了。 消化内科谭洁副主任医师介绍说，慢性胆囊炎是消化内科常见多发病，好发于中老年妇女，尤其是体型肥胖者，俗称3F（Forty，Fat，Famale，四十岁以上肥胖的女性）。慢性胆囊炎常见临床表现是慢性上腹痛，右上腹或剑突下为主，伴有餐后上腹饱胀或嗳气，多有油腻饮食诱因，这些特点极易和慢性胃炎相混淆。很多人慢性胆囊炎的病人反复上腹痛都自以为是慢性胃炎，耽误治疗。其实慢性胆囊炎依靠胆囊彩超检查很容易就容易检查出来。慢性胆囊炎的治疗以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等，患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。谭洁副主任医师再次提醒患者，如果身体不适，一定要及时就医，不要自己想当然是什么问题，一定要到正规医院检查，以免贻误治疗。

正在上高一的小方同学最近总是感觉右上腹不适，吃饭后老是觉得腹胀不适，因为平时学习比较忙，并没有特意在意前往医院检查。前几天小方感觉上腹不适加重了，最终在家人的劝说下，小方来到武汉市第三医院消化内科进行就诊。一进诊室，刘蒙副主任医师看到他的体型在同龄人属于偏胖类型，经过刘蒙副主任医生详细询问和检查，因为学习任务繁重，他平时很少运动，发现小方同学平时喜欢吃油炸食品，基本每餐都要吃两个汉堡包和炸鸡，大部分时间是用可乐等饮料代替喝水，体型胖，同时配合抽血、B超，查血检查结果显示小方血脂升高、血尿酸升高、血糖偏高，腹部彩超示重度脂肪肝，小方最终被诊断为非酒精性脂肪肝病及代谢综合征。 近年来青少年脂肪肝的发病率逐年升高，脂肪肝与高血糖、高血压、肥胖、血脂异常密切相关。近年来，随着饮食的“西化”，青少年喜欢一些高热量、高脂肪等食物，容易引起脂肪细胞的堆积发展成脂肪肝，一般腹部彩超就可以确诊。单纯脂肪肝可能并不可怕，但是脂肪肝如果不控制可能发展为脂肪性肝炎，脂肪性肝炎主要是在单纯脂肪肝及基础上出现转氨酶上升，可能出现上腹不适、隐痛、乏力等症状，严重的还可能出现瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。脂肪肝长期不控制甚至还可能发展为肝纤维化、肝硬化，如果发展成肝硬化可能出现黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等一系列严重的并发症，发展到肝硬化就无法逆转，只有肝移植才能纠正，到那时就后悔莫及、为时晚矣了。 目前脂肪肝的治疗主要针对不同的危险因素治疗，包括病因治疗、饮食控制、运动疗法和药物治疗。脂肪肝患者应根据个人情况减肥、合理控制血糖和血脂、纠正营养失衡等。控制饮食和适当运动是关键，刘蒙副主任医师反复跟小方同学强调了改变饮食习惯的重要性，建议减少高热量饮食的摄入，可根据自身情况选择慢跑、快走等锻炼。药物方面可选择护肝去脂、熊去氧胆酸、抗氧化剂等治疗。

武汉单身白领小范今年32岁，平日里每天忙于上班，加班，很少锻炼，长期处于高强度工作及外买的生活让小范一直处于肥胖的亚健康状态。因此，小范长期被高血脂，超重，脂肪肝等问题所困扰。近期，年终将至，单位里同事之间免不了的小聚餐又多了起来。 前天晚上小范和同事一起喝酒吃烤串。不料，昨天白天小范开始出现腹痛，恶心呕吐，全身乏力，立即被家人送到武汉市第三医院急诊科，抽血发现患者乳糜血，检查发现上腹痛明显，呕吐，腹胀，肠鸣音减弱，发热等不适，接诊医生立马将转入消化内科治疗。抽血检查患者血甘油三脂显著升高，血淀粉酶，脂肪酶以及炎症指标轻度升高，腹部CT发现胰腺周围炎症渗出；结合患者症状体征及检查结果，考虑急性高脂血症性胰腺炎。韩峥副主任医师立即指导给予患者禁食，胃肠减压，降脂，抑制胰腺分泌，抗感染，通便及大量补液等一系列治疗后，患者腹痛，呕吐等症状缓解，血脂降至正常，肠鸣音恢复正常；后续还要继续治疗。 韩峥副主任医师介绍，近年来，随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症性急性胰腺炎的发病率逐年升高。患者多数肥胖，或者有肥胖家族史，像小范一样，平日里饮食不规律，缺乏锻炼，有饮酒或暴饮暴食史，多出现乳糜血。轻症患者多表现出上腹痛，腹胀，恶心呕吐，多数会被误诊为急性胃肠炎。重症患者在进展期可出现全身多器官炎症反应综合征，并发症多，预后差，死亡率高。平日里，一定要注意饮食习惯，长期吃外卖，不注意锻炼身体，控制体重及血脂，再加上各种聚餐，喝酒及高脂饮食很容易诱发高脂血症性急性胰腺炎。肥胖患者减脂，改善饮食习惯，调整饮食结构刻不容缓。

今年40岁的李先生身患痔疮多年，因工作原因经常在外应酬，饮食不规律，导致痔疮经常性发作疼痛，严重时难以忍受，甚至会有大便带血，给工作和生活带来极大不便。听朋友说武汉市第三医院可以开展“内镜下痔疮微创治疗术”，手术全程无痛苦，李先生近日来到我院，内镜医师对他成功实施了“内镜下痔疮微创治疗术”，术后护理简单、恢复快，李先生对治疗效果很满意。 什么是痔疮？痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病，按照发生部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔。劳累、久站、久坐、便秘、饮酒、进食刺激性食物是痔疮主要诱因。   痔疮的治疗方法有哪些呢？医生介绍，清淡饮食、注意肛周卫生、局部药物治疗等保守治疗方法有一定的治疗效果，但不能根治。传统的手术方法包括外剥内扎术、超声刀痔切除术、pph手术、血管结扎术痔切除术等，虽然可以根治，但存在手术费用高、创面大，术后患者痛苦大，见效慢等缺点，一般适用于III-IV期痔疮。近年来，随着内镜技术的发展，人们更青睐于内镜下痔疮微创治疗，它包括内镜下套扎治疗和硬化治疗，其中硬化治疗应用最广，尤其适用于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期内痔，混合痔内痔部分（尤其对出血内痔效果尤佳），相比于传统外科手术，具有创伤小，并发症少，术后无疼痛或仅有轻微疼痛，术后既可自行走路，见效快，不影响工作生活，术后第二天既可上班。

65岁的刘婆婆近三个月来总解不成形大便，每天2-3次，但是没其他不舒服，吃的好睡得的好，从没想过去看医生。有一次和女儿聊天的时候无意中说起，女儿劝妈妈，为了以防万一，我们还是去医院瞧一瞧吧。于是女儿带着妈妈来到武汉市第三医院消化内科就诊，做了肠镜后发现，刘婆婆肠道内几个大息肉，最大的有2cm,于是消化内科行内镜下息肉黏膜下剥离术，几天后病理结果回报最大的息肉为管状腺癌，另外的病理也提示管状腺瘤。但是庆幸的是，刘婆婆是早期的，经内镜息肉切除后风险已经解除，她只需要定期复查就行。事后刘婆婆感到庆幸，还好女儿劝自己及时做了肠镜，不然后果不堪设想。 很多人都不明白大肠息肉和大肠的关系，其实简单来说，大肠癌在未定性之前可统称为大肠息肉。武汉市第三医院消化内科占医生介绍道：大肠息肉的症状往往不明显，部分患者在发病期间可能仅会出现腹胀、便秘、腹泻变等症状，如果症状比较轻通常不易被患者重视，常常会耽误病情，所以及时进行肠镜检查是非常有必要的。   大肠癌早期患者多无症状表现，少数患者可有腹胀、大便潜血等症状出现，但随着肿瘤日渐增大，患者会出现腹痛、大便形状及习惯发生改变等情况，大部分患者还会伴随出现贫血、发热、消瘦等全身症状。若肿瘤发生部位堵塞肠管，还可导致患者出现完全或不完全性肠梗阻，后期甚至会发生远处转移等情况。所以如果发现大肠息肉不要掉以轻心，它也有可能发展成大肠癌！

近日，市民刘先生家里置办年货买了一些花生、杏仁等坚果，嘴馋的他忍不住吃了两颗杏仁，胃里就一阵翻腾作呕，吐出了鲜红色血液量约2000ml，接起来有一脸盆，家人吓得赶紧拨打120，把他就近送到了武汉市第三医院，经过一周的治疗，总算是捡回了一条命。刘先生既往有乙型病毒性肝炎病史20余年，目前处于乙肝肝硬化失代偿期，经检查发现刘先生这次就是由于吃坚果引起的肝硬化食管静脉曲张破裂导致的消化道大出血。 记者了解到，该院首义院区消化内科病房每年都会收到很多肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，具有丰富的临床和内镜治疗经验，成功抢救了很多患者。 该院消化内科陈爱方医生介绍，食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压患者常见的并发症，食管胃底静脉曲张破裂出血具有发病率高、出血量大、死亡率高的特点，早期预防十分重要。 陈医生介绍，酒、进食辛辣刺激、坚果类硬物或油炸食物常常是诱发曲张静脉破裂出血的主要和重要诱因，避免这些诱因可以最大程度防治复发出血，肝硬化病人需养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，忌过饥过饱，在寒冷季节不要摄入过热食物，平时不吃粗纤维及辛辣刺激性食物。此外，内镜检查是发现和确诊食管胃底静脉曲张破裂的最可靠的方法，我国肝硬化食管静脉曲张诊治指南推荐无静脉曲张的肝硬化患者需每2年进行胃镜检查，已经出现静脉曲张者需每半年进行一次胃镜检查。若肝硬化患者一旦发生呕血、黑便的消化道出血症状需立即就医，及时完善内镜套扎或硬化剂治疗。

 年过40的林女士身体一直很好，就是偶尔上火了会有点便秘，最近半年开始有点大便带血，出血量不多，鲜红色的，肛门也有点坠胀感，感觉应该是有痔疮了，想着也不是什么大问题，买点痔疮栓用用也就好了，可这2个月感觉出血的次数多了些，家里人劝她痔疮也去看看啊，别搞贫血了。于是听别人推荐来到武汉市第三医院首义院区消化内科就诊，消化科医师安排了一个肠镜检查，结果是林女士确实有痔疮，但出血的却不是痔疮，而是长在直肠近肛门口的一个新生物，这个新生物体积还很大，达到了直肠半周以上，活检提示是绒毛管状腺瘤，但绒毛管状腺瘤的癌变率比较高，有没有部分地方已经发生了癌变还不一定，因为离肛门口太近，如果外科手术治疗就无法保留肛门，对于一个中年女性来说，无法保留肛门而行腹壁造瘘排便将是一生的困扰，经过与林女士及家属的商量，三医院消化内科准备给她做一个肠镜下的新生物切除，这是一个难度系数比较高的内镜下治疗，如果最终病检结果没有发生癌变浸润，林女士就可以顺利保住肛门了。所以不是所有的便血都是痔疮，武汉市第三医院消化内科温馨提示，有消化道肿瘤家族史的，有排便异常等消化道症状的，以及40岁以上对自身健康在意的，建议行胃肠镜检查。

刘先生今年62岁，平常身体健康，按他的描述，活到这么大没进过医院。最近双节临近，加上今年疫情的耽误，春节一家人没能团圆，大家都觉得遗憾。现在疫情得到控制，情况明显好转，女儿带着女婿和外孙从外地回来过节，他爱人做了一大桌好吃的，鸡鸭鱼肉还有各种海鲜。刘先生最喜欢的就是五花肉，平常因为控制体重，老伴没怎么做，自己也注意控制饮食。家人团聚，刘先生特别高兴，胃口大开，敞开肚皮吃，和女婿一起喝了点白酒，一家人都高高兴兴的。但是到了9月30号下午，刘先生出现了腹痛症状，伴呕吐，自己觉得小便的颜色也很深，后来觉得全身乏力不适，在家里忍了大半晚上实在受不了啦，在9月30号晚上，刘先生被老伴和女儿送到武汉市三医院首义院区急诊科。在急诊科做了检查，老刘的肝功能明显异常，胆红素明显升高，还有发热，急诊紧急的收治到了消化内科。住院后，消化内科的医生给老刘进行体检，发现老刘的巩膜明显黄染、全身皮肤也是黄的，像个“小黄人”，中上腹压痛明显，给老刘做了一个腹部CT考虑胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石并胆总管增宽。当时值班医生考虑老刘急性腹痛、黄疸伴高热，急性胆管炎的可能性相当大，入院时老刘精神状态也不好，体温高达39.6°C，血压也偏低，不排除有化脓性胆管炎的可能，万一是化脓性胆管炎，这种疾病病情进展很快，病死率很高，如果不急诊进行胆管引流，老刘随时有生命危险。值班的医生与韩峥副主任医师联系后，紧急的给患者进行了胆道磁共振的检查，磁共振检查提示胆总管中段有一颗约10mm的结石堵塞，合并胆囊多发结石、胆囊肿大。韩峥副主任医师与患者及家属进行充分沟通，告知目前行胆道引流的必要性及重要性，还有手术可能的风险，在取得老刘和女儿的同意后，在10月1号上午给老刘进行了ERCP取石+鼻胆管引流术，胆管里引流出大量脓性胆汁，加上积极的抗感染及各种支持治疗，术后老刘的腹痛的症状缓解，目前体温也降至正常了，血压也稳定了，接下来还要积极抗感染及各种支持治疗。   老刘反应自己平常身体状况挺好的，过了50岁后定期在体检中心体检，平常只有胆囊结石，但是自己平常饮食生活控制挺好，没怎么发作，自己也没太当一回事，这次遭了大罪！ 胆囊结石是一种很常见的疾病，很多人平常注重饮食，没什么特殊症状。但是结石引起的急性胆囊炎发作，主要表现为胆绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐，部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位。结石引起的慢性胆囊炎则可能没有明显的症状，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为胃病。胆囊结石，特别是胆囊内的小结石，容易不安分，会随胆汁排空进入胆总管，成为胆总管结石，引起胆管梗阻，继而诱发急性胆管炎。当胆道梗阻比较完全，胆道内细菌感染较重时，可出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神症状，即为急性梗阻性化脓性胆管炎（Charcot三联征），如果还有休克、神经中枢系统受抑制，出现Reynolds五联症,是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因，本病好发于40～60岁，病死率20%～23%。因此，胆囊结石一定要注重饮食及生活控制，如有相关病史，身体有不舒服，一定要尽早到医院就诊。