家住洪湖的陈先生3年前因胆囊结石切除胆囊，近3年来偶尔有点腹部不适也没太在意，今年元旦，陈先生和多位好友齐聚一堂，难免大吃大喝一顿。不料当天下午就出现明显腹痛，进食后明显，最初以为是胃病，吃了胃药没有效果，于是赶紧到当地医院做了一个彩超提示是胆总管多发结石，当地医院建议立即去上级医院就诊。陈先生听朋友说武汉市第三医院可以有不开刀取胆道结石的好办法，于是在朋友推荐下赶紧到武汉市第三医院消化内科就诊，门诊医生完善腹部CT发现肝外胆管明显扩张，胆管直径约2cm，并在胆总管内发现多个大结石，怎么又有胆管结石呢，原来陈先生曾因胆管结石及胆囊结石在当地医院行外科胆囊切除以及胆管切开取石，以为手术完了就再也没事了，之后也未复查，尽管间有上腹隐痛，但能忍受，也没管它，结果结石复发了也不知道。 元旦期间为了及时解决病人痛苦，武汉市第三医院ERCP团队放弃休假，在病人入院第二天及时安排了手术，住院3天以后患者就顺利出院，经过随访，患者及患者家属表示再也没有腹痛了，以后会定期来市三医院复诊随访。 消化内科韩峥教授介绍，胆管出现结石之后，胆汁无法顺利释放，就会引发胆管疾病，患者通常会出现黄疸、腹痛等症状。一旦胆汁逆流进入胰管，很容易诱发胆源性胰腺炎，而胰腺炎的发作，通常会给患者带来巨大的痛苦，严重者或可危及生命。作为胆胰疾病首选的诊疗方法，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是目治疗多种胆管疾病的首选方法。ERCP技术手术成功率高，创伤小，住院时间短，ERCP技术不仅可以取石，同时还可解决术中发现结石病因，在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆管内引流术（ERBD）等介入治疗。ERCP技术手术重复性极强，胆总管结石容易复发，如采取传统外科手术复发后再次手术难度明显增加，并发症增多，而采取ERCP技术再次手术则更简单，成功率更高，损伤更小。尤其对一些特殊病人，如老年体弱患者，ERCP术中可以通过放置胆管支架，建立良好的胆道引流，即可在不取石情况下，解除胆管阻塞、感染等症状，且大部分的病人胆管结石会逐步减少、缩小，经过半年左右时间，即可创造更好的ERCP操作条件，成功取石，另外也可用于胆胰肿瘤等治疗，比如肿瘤引起胆道梗阻、狭窄等。     因此如出现发热、上腹痛尤其是右上腹痛、皮肤巩膜黄染、尿黄、恶心呕吐等症状时，不要简单地误以为是胃病，错过最佳治疗时间，目前消化胆胰疾病的微创治疗手段不断精进以及创新，减轻患者痛苦，减少治疗费用，节约经济，同时手术后，仍要注意饮食习惯，减少油腻食物及饱餐，注意定期复查，减少结石复发也很关键。

1、 检查前的饮食选择及何时禁食、水？ 答：患者检查前一日，应尽量选择少渣易消化食物，如稀饭、面条等，晚8点后应禁食，检查当日晨应保持空腹，勿进食、水。 2、 胃镜检查前后，慢性病患者的常服药如何服用？ 答：慢性病患者的常服药，如降压药，在检查当日晨，可以用少量清水送服，但服药后至少间隔2小时再行胃镜检查。糖尿病患者，在检查当日晨，勿服用降糖药物，亦勿行注射胰岛素降糖治疗，同时可备用无渣糖果，避免低血糖发生。对于长期口服华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物患者，须于胃镜检查前3-5天停用，以免因行活检导致出血。 3、 胃镜检查前为何要禁烟？ 答：抽烟会加剧咽喉炎症反应，增加咽喉分泌物，进镜时可能会引起呛咳、咽喉不适等不良反应，此外吸烟还会增加胃酸分泌，影响检查效果，所以胃镜检查前一天需要禁烟。 4、 胃镜检查前需要做哪些检查？ 答：常规需要安排心电图、凝血功能检查，避免心血管意外以及活检出血等不良事件的发生。 5、 患者当日有腹部诸多检查的情况下，如何排序检查？ 答：由于腹部彩超需要注意避免气体干扰，胃镜检查需要空腹，上腹部CT多有饮水要求，建议检查顺序为：腹部彩超-胃镜-腹部CT。 6、行无痛胃镜检查时，必须要有家属陪同吗？   答：是的！行无痛胃镜检查时须要有家属陪同的原因有二：一是因为无痛胃镜需要用到短效麻醉剂，检查结束后1-2小时，患者方可完全清醒；二是因为尽管目前无痛胃镜检查安全系数高，但依然有麻醉意外的风险，一旦发生异常，需要家属知情同意。 7、无痛胃镜麻醉评估后，如患者检查当日有咳嗽咳痰等感冒症状，检查还能做吗？ 答：感冒时身体抵抗力降低，上呼吸道炎症会导致气道高反应性，增加了喉痉挛、支气管痉挛的概率，同时鼻腔以及气管内分泌物增多，增加窒息、呼吸抑制的风险，所以患者检查当日有感冒症状，需内镜医师及麻醉师重新评估能否可行内镜检查。

年近将至，家家户户都少不了团年宴，亲朋好友相聚在一起，大家酒饱饭足。武汉市民冷叔叔年65岁，平时身体健康，在春节来临之际，儿子一家特地回家和老爸老妈吃团圆饭，冷叔叔为儿子准备了丰盛的桌餐。家人难得吃个团圆饭，冷叔叔就和女婿多喝些白酒，并且吃了很多荤菜。第二天晚上，冷叔叔突发上腹痛不适，性质剧烈，难以忍受，伴右肩背部疼痛不适，恶心呕吐，头晕乏力，随后立即被家人送至武汉市第三医院急诊科。检查发现冷叔叔血象及感染指标明显升高，上腹部体征很明显，接诊医生立即将他转至消化内科住院。在消化内科住院后，韩峥主任建议完善肝功能，电解质，腹部B超等一系列检查，腹部B超提示：冷叔叔胆囊多发结石，胆囊颈部卡住一个2cm*2cm石头，胆囊周边大量炎症渗出。随即韩峥主任联系普外科蒋医生，并给与抑酸，抗感染及补液等内科治疗。蒋医生在仔细研究冷叔叔病例后，与韩峥主任一起商量治疗方案，给任叔叔行腹腔镜下胆囊切除术。术后冷叔叔经过继续抗感染治疗后，恢复良好，很快出院。 韩峥主任指出，过年期间吃的过油，过多的不当饮食，饮酒及高脂饮食可改变胆汁分泌，造成胆汁分泌异常。胆囊在受到高脂饮食刺激后会发生收缩及排石，平时没有症状的胆囊结石或者没有查体不知道自己有胆囊结石的人们这时出现胆囊炎的发作。急性胆囊炎发作时上腹痛常伴恶心呕吐，同时疼痛可放射至右肩部，有时腹痛也可位于中上腹，很容易被误诊为胃痛。如果胆囊及时造成胆汁排泄受阻得不到及时解除，淤积在胆囊内的胆汁就会滋生细菌，诱发验证，此时患者可能会出现腹痛难忍伴发热的情况，韩峥主任建议，一旦出现胆绞痛症状时，应尽快就医。  如何预防胆囊炎，韩峥主任建议市民在春节期间在饮食方面不要过于油腻，尽量不要饮酒。应以清淡易消化的食物为主，保证摄入新鲜的水果蔬菜。少食多餐，注意营养均衡，避免摄入过于辛辣刺激的食物，忌油炸荤腥食物。保持大便通畅，良好的心情，多运动，不要熬夜及劳累。

72岁的何阿姨被便秘困扰了30多年，何阿姨本身就有糖尿病，长期大便干结和腹胀，自己口服芦荟、香丹清等泻药，后面就变成了需要药物辅助排便，不吃就不排，为此何阿姨来到了武汉市三医院消化内科门诊咨询，后面完善了肛肠测压、胃肠动力学监测以及肠镜检查，检查结果提示结肠黑变病以及慢性功能性便秘。 类似何阿姨这样被长期便秘困扰的人群很多，特别老年人长期便秘会导致心脑血管不良事件发生率增加，严重影响老年患者的生活质量，老年人慢性便秘以多发性、难治性、复发性为特点，那么要怎么正确认识预防及治疗老年性便秘呢？ 首先，我们要了解老年人慢性便秘指是一种常见的老年综合征，目前主要根据罗马Ⅳ(RomeⅣ)标准诊断，即诊断前症状出现至少6个月，其中至少近3个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合下列2项或2项以上：排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便，且每周排便少于3次。根据疾病特点，现主要将老年人慢性便秘分为3个类型，即慢性功能性便秘、器质性疾病相关性便秘和药物相关性便秘。 那么，我们要怎样预防呢？ 1.     足够的膳食纤维摄入和水分摄入是防治老年人慢性便秘的基础，每天的饮水量以1 500--1 700 ml为宜，每次50～100 ml，推荐饮用温开水或淡茶水。 2.     合理运动，包括散步、拳操等形式不限，以安全(不跌倒)、不感觉劳累为原则，对卧床患者，即便是坐起、站立或能在床边走动，对排便都是有益的。 3.     建立正确的排便习惯，结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。 4.     老年人慢性便秘药物的选择应以安全性、合理性、个体化为原则，目前针对慢性便秘治疗的药物主要包括六大类，分别是渗透性泻药（包括乳果糖、聚乙二醇）、容积性泻药（欧车前、甲基纤维素）、刺激性泻药（番泻叶）、促动力药、促分泌药、微生态制剂，治疗方案应以生活方式调整为基础，梯度用药，依次为容积性泻药或渗透性泻药、促分泌药、刺激性泻药。刺激性泻药以其起效快、效果好受到广泛的使用，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。蒽醌类药物，包括番泻叶、大黄等刺激性泻药，长期服用还可导致结肠黑变病（严重者是结肠癌前病变的一种，增加患结肠肿瘤的风险）。 何阿姨经过肠镜以及肠道动力检查排除了器质性疾病相关性便秘，考虑慢性功能性便秘及长期刺激性泻药所致的结肠黑变病，经过科学的指导生活方式及调整用药，长期便秘的困扰得到了解决出院，但是不良的用药导致的结肠黑变病还需要时间恢复。便秘是老年人最常见的症状，严重者严重影响患者生活质量，不良的用药习惯往往加重了便秘和造成肠道的损伤，需要健康生活习惯及就医得到医生的科学指导。

张爷爷10年前曾行大肠息肉内镜下切除，术后一直无腹痛腹胀，大便每日一次，为黄色成形软便，他觉得自己肠道挺好的，没有再复查肠镜，近日因身边朋友确诊结肠癌，想起来武汉市三医院复查肠镜，结果发现结肠早癌行肠镜下切除。张爷爷内心害怕极了，心想我虽过去有息肉，但是我切掉了呀，为什么还会长结肠癌呢？ 大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。 大肠息肉摘除后是否会再长？ 大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！ 肠息肉切除后多长时间复查比较合适？ 1.单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。2.多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。3.增生性息肉因生长较慢，患者可1～2年随访1次。4.腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，患者随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。5.绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。6.若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。

生活不太容易，最怕自己给自己添堵。大便拉不尽算得上一件添堵的大事儿，没办法享受丝滑，排也排不完，总感觉肚子里憋着股劲儿，难受不以。大便拉不尽的情况很常见，在医学上被称为“大便不尽感”，用来形容排便不干净且不成型的症状。偶尔这般不算啥，要是长期如此，就得重视起来了，这或许是身体发出的警告，可能是因为肠息肉或直肠肿瘤！ 肠息肉：肠息肉分很多种，比如管状腺瘤、绒毛状腺瘤（癌变率很高）、增生性息肉、炎性息肉等等，早期息肉体积小，没有明显症状。随着病情发展，会出现腹胀、便意强烈、排便频繁、排出黏液便或便血等症状。部分息肉会刺激肠黏膜，使肠腔变窄，又或者体积变大，阻塞肠道，产生大便不尽感。如果任由发展，体积太大的息肉还会造成肠套叠、肠梗阻等严重并发症。如果有上述症状，要尽快去消化内科、胃肠外科或普通外科检查，以绒毛状腺瘤为首的肠息肉癌变率很高，拖不得。医生会通过隐血试验、内镜检查及活检和直肠指诊等方式确定息肉种类，对症治疗。 直肠癌：直肠癌早期没有明显症状，因为病程进展或癌肿破溃，才会影响到排便，造成便意频繁、排便习惯改变、排便不尽、排便前肛门有下坠感、脓血便、黑便等症状，人也越来越消瘦。目前能通过直肠指检、内镜检查、影像学检查、实验室检查等综合判断病情，然后根据肿瘤病理类型、侵犯范围（分期）、患者身体状态等因素，最大程度根治。 大便不尽感和肛肠健康的关系最直接，想守护好肛肠健康，远离大便不尽感，平时要做好这几件事： 1.多吃富含膳食纤维的食物，比如芹菜、秋葵、春笋、南瓜、燕麦、荞麦、酸枣、桑葚、黄豆等等。 2.“一戒三少”：戒烟酒，少辛辣，少烟熏，少烧烤。 3.少吃红肉和加工食品。 4.多运动，哪怕只是每天走20分钟。 5.调整心态，找到释放压力的出口。如果心理问题影响到了日常生活，要尽快寻求心理医生帮助。 6. 定期做好肠道检查，尤其是40岁以上的中老年人群，和有肠息肉或肠癌家族史的人。

72岁的常奶奶平时身体倍棒，常年锻炼身体，据说从未进过医院看病。近期常奶奶因为反复大便颜色加深，甚至有时候大便呈黑色而感到焦虑，但常奶奶想可能是最近吃了一些猪肝鸭血所致，就暂时没太在意。今天早上常奶奶上完厕所后看到便池大量黑便，并感头晕心慌，全身大汗，四肢无力，眼睛发黑，差点晕倒。她急忙给儿子打了电话，随后常奶奶就被儿子带到武汉市第三医院消化内科门诊，接诊的韩峥副主任医师考虑常婆婆应该是消化道出血，并且出血量较大，已经引起了休克症状，建议常奶奶立即住院。 肠奶奶住院后入住了消化内科重症监护室治疗，心电监护发现常奶奶血压偏低，心率明显增快，结合近期黑便，头晕不适等症状及抽血检查各项检查指标，考虑上消化道出血、失血性休克。韩峥副主任医师立即指导禁食、抑酸、液体复苏、输血等对症支持治疗，动态监测患者生命体征及血红蛋白，尿素氮等指标变化。经过积极治疗，常奶奶头晕心慌等症状明显缓解，无呕血黑便，心率及血压慢慢恢复正常，复查血红蛋白指标较前升高。此时韩峥副主任医师立即给常奶奶进行急诊胃镜检查寻找上消化道出血病灶，术中发现患者胃体部有一个很小溃疡，溃疡基底有一根血管断端，这种溃疡面本身很小，但是血管断端裸露，并且血管直径不小，韩主任考虑是dieulafoy溃疡并出血，立即使用止血夹成功钳住血管止血治疗。术后第二天常奶奶即可进食米汤等流食，经过积极治疗常奶奶在出血止住恢复后就出院了。 韩峥副主任医师介绍dieulafoy溃疡是引起消化道尤其是上消化道大出血的少见原因之一。其特征为从胃肠道浆膜层穿过肌层进入黏膜下层的动脉口径未相应缩小，故又称恒径动脉出血。此病变源于小动脉畸形及其对黏膜的影响，导致血管破裂及黏膜缺损、糜烂。该病变可发生于胃肠道的任何部位，但以近端胃最多见，属于内源性动脉结构异常，是引起消化道，尤其是上消化道大出血的原因之一，约1.5%的上消化道出血和0.3%的下消化道出血源于此病变。它导致的出血主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便，一般短时间内出血量比消化性溃疡出血量大，出血量严重者可出现失血性休克；但是出血前无明显典型消化性溃疡的上腹部不适和周期性疼痛等症状，亦无消化性溃疡病史和家族遗传史。因为它起病前多无任何其他腹部不适症状，而是以呕血、便血为首发症状，很容易导致大家忽视，一般以严重失血性休克入院，尤其对于老年患者，偶尔及间断性黑便容易忽视，常常来院就医时已出现头晕心慌乏力等不适，处理不及时可能随时危及生命。

李先生今年60岁，身体状况一直很好，过段时间马上端午节快到了，看到超市及各大卖场开始售卖各种各样的粽子。李先生也想提前常常鲜，前两天在超市和老伴一起买了六个大粽子，当天就蒸了四个，当天晚饭李先生一口气就吃掉了两个大粽子。接下来让李先生没想到的是肚子开始觉得胀气，平常大便还比较正常的，但是近两天大便也没解，肚子越来越胀，老伴开玩笑说的这两天的肚子像怀孕三四个的孕妇一样。但是接下来李先生觉得越来越不舒服了，感觉吃东西胃口也不好了，连喝点水也会有点恶心的感觉，后来还吐了一次，吐的东西都是之前吃的东西。这样李先生和老伴觉得不正常了，赶紧到武汉市三医院消化内科门诊就诊，门诊黄医生一听说李先生的症状，问了一下病史经过，大概考虑可能是肠梗阻了，立马让李先生在门诊做了一个腹部平片，果真结果出来后显示肠梗阻了。李先生立马进行了住院治疗，经过禁食水、胃肠减压、灌肠通便及补液营养支持等治疗，三天后李先生的肠梗阻才慢慢通了！ 端午节马上来临，每逢过节因为过多食用粽子导致住院的病例其实不在少数，为啥吃粽子会导致人生病呢？粽子大多用糯米做成，缺乏纤维质，黏度高、油性大，不易消化。对于老年人、糖尿病、胆结石、消化性溃疡等慢性疾病以及肠胃消化功能较差的人不宜多吃，过多进食可能会引起肠胃不适，出现肚腹胀、便秘等症状，尤其是对于平常便秘、排大便干结的人，过多进食会造成肠梗阻。粽子蒸熟或煮熟后，性温滞气，并释放出一种胶性物质，进食后会增加消化酶负荷，加重胃肠负担，故患有胃溃疡、十二指肠溃疡的患者最好禁食或少 食。老年人、儿童及消化功能较弱者更应慎食。同时，有些粽子本身油性大，尤其有些肉粽及蛋黄粽，含有大量脂肪、胆固醇，食用后会增加血液黏稠度，加重心脏负担并导致缺血，诱发心绞痛和心肌梗死。高血脂、动脉硬化、高血压、冠心病患者宜尽量少吃。

正在上高一的小方同学最近总是感觉右上腹不适，吃饭后老是觉得腹胀不适，因为平时学习比较忙，并没有特意在意前往医院检查。前几天小方感觉上腹不适加重了，最终在家人的劝说下，小方来到武汉市第三医院消化内科进行就诊。一进诊室，刘蒙副主任医师看到他的体型在同龄人属于偏胖类型，经过刘蒙副主任医生详细询问和检查，因为学习任务繁重，他平时很少运动，发现小方同学平时喜欢吃油炸食品，基本每餐都要吃两个汉堡包和炸鸡，大部分时间是用可乐等饮料代替喝水，体型胖，同时配合抽血、B超，查血检查结果显示小方血脂升高、血尿酸升高、血糖偏高，腹部彩超示重度脂肪肝，小方最终被诊断为非酒精性脂肪肝病及代谢综合征。 近年来青少年脂肪肝的发病率逐年升高，脂肪肝与高血糖、高血压、肥胖、血脂异常密切相关。近年来，随着饮食的“西化”，青少年喜欢一些高热量、高脂肪等食物，容易引起脂肪细胞的堆积发展成脂肪肝，一般腹部彩超就可以确诊。单纯脂肪肝可能并不可怕，但是脂肪肝如果不控制可能发展为脂肪性肝炎，脂肪性肝炎主要是在单纯脂肪肝及基础上出现转氨酶上升，可能出现上腹不适、隐痛、乏力等症状，严重的还可能出现瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。脂肪肝长期不控制甚至还可能发展为肝纤维化、肝硬化，如果发展成肝硬化可能出现黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等一系列严重的并发症，发展到肝硬化就无法逆转，只有肝移植才能纠正，到那时就后悔莫及、为时晚矣了。 目前脂肪肝的治疗主要针对不同的危险因素治疗，包括病因治疗、饮食控制、运动疗法和药物治疗。脂肪肝患者应根据个人情况减肥、合理控制血糖和血脂、纠正营养失衡等。控制饮食和适当运动是关键，刘蒙副主任医师反复跟小方同学强调了改变饮食习惯的重要性，建议减少高热量饮食的摄入，可根据自身情况选择慢跑、快走等锻炼。药物方面可选择护肝去脂、熊去氧胆酸、抗氧化剂等治疗。

60多岁的张婆婆最近老是胃痛，每天发作，发作的时候上腹隐隐作痛，稍微吃点东西就腹胀，严重的时候饮食不思。张婆婆自己也到药店买了胃药吃，可是吃了一个星期也不见好转，还有越来越重的趋势，是在是太难受了。 于是张婆婆来到武汉市第三医院消化科门诊，门诊陈明涛医生仔细询问了病情，发现张婆婆的病并不是那么简单。虽然以前张婆婆是有慢性胃炎的老毛病，以前用药以后很快就会缓解，但是这次用药1周后仍没有明显的缓解。陈医生详细询问了张婆婆的饮食习惯。张婆婆说她比较爱吃肉，每天菜里面必须要有肉，一个星期前，子女们都回来了，张婆婆做了好吃的，其中粉蒸肉最爱吃，多吃了几块，从那以后胃病就犯了。新冠疫情开始以后，听专家建议，每天早上还要吃一个鸡蛋。听到这，陈医生心中有数了，建议张婆婆去做一个腹部彩超检查。张婆婆有几分犹豫了，问医生说，每次我胃疼别的医院都是让我做胃镜检查，你为什么让我做彩超呢。陈医生说腹痛并不一定都是胃疼，还有其他可能呢，你吃了这么长时间胃药也不见缓解，先查查别的方面吧，再说彩超检查也不贵，查不出问题来再做胃镜也不影响。不一会张婆婆做完彩超回来了，报告单上赫然写着：胆囊结石。 这时候陈医生才详细跟张婆婆说，听了你的病史，我高度怀疑你是胆囊结石导致的慢性胆囊炎，并不是什么胃病，这不，病因找到了，你的老胃病啊就是胆囊结石在作怪。吃了医生开的药，同时按照医生给的饮食建议，3天后张婆婆来复诊，老胃病好得差不多了。不过医生还是建议她严格清淡饮食，等过一段时间还是抽空到外科看看，最好把手术做了，以免以后年纪更大了再发作急性胆囊炎，那时候再做手术风险更大了。 消化内科谭洁副主任医师介绍说，慢性胆囊炎是消化内科常见多发病，好发于中老年妇女，尤其是体型肥胖者，俗称3F（Forty，Fat，Famale，四十岁以上肥胖的女性）。慢性胆囊炎常见临床表现是慢性上腹痛，右上腹或剑突下为主，伴有餐后上腹饱胀或嗳气，多有油腻饮食诱因，这些特点极易和慢性胃炎相混淆。很多人慢性胆囊炎的病人反复上腹痛都自以为是慢性胃炎，耽误治疗。其实慢性胆囊炎依靠胆囊彩超检查很容易就容易检查出来。慢性胆囊炎的治疗以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等，患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。谭洁副主任医师再次提醒患者，如果身体不适，一定要及时就医，不要自己想当然是什么问题，一定要到正规医院检查，以免贻误治疗。

正在上高一的小方同学最近总是感觉右上腹不适，吃饭后老是觉得腹胀不适，因为平时学习比较忙，并没有特意在意前往医院检查。前几天小方感觉上腹不适加重了，最终在家人的劝说下，小方来到武汉市第三医院消化内科进行就诊。一进诊室，刘蒙副主任医师看到他的体型在同龄人属于偏胖类型，经过刘蒙副主任医生详细询问和检查，因为学习任务繁重，他平时很少运动，发现小方同学平时喜欢吃油炸食品，基本每餐都要吃两个汉堡包和炸鸡，大部分时间是用可乐等饮料代替喝水，体型胖，同时配合抽血、B超，查血检查结果显示小方血脂升高、血尿酸升高、血糖偏高，腹部彩超示重度脂肪肝，小方最终被诊断为非酒精性脂肪肝病及代谢综合征。 近年来青少年脂肪肝的发病率逐年升高，脂肪肝与高血糖、高血压、肥胖、血脂异常密切相关。近年来，随着饮食的“西化”，青少年喜欢一些高热量、高脂肪等食物，容易引起脂肪细胞的堆积发展成脂肪肝，一般腹部彩超就可以确诊。单纯脂肪肝可能并不可怕，但是脂肪肝如果不控制可能发展为脂肪性肝炎，脂肪性肝炎主要是在单纯脂肪肝及基础上出现转氨酶上升，可能出现上腹不适、隐痛、乏力等症状，严重的还可能出现瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。脂肪肝长期不控制甚至还可能发展为肝纤维化、肝硬化，如果发展成肝硬化可能出现黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等一系列严重的并发症，发展到肝硬化就无法逆转，只有肝移植才能纠正，到那时就后悔莫及、为时晚矣了。 目前脂肪肝的治疗主要针对不同的危险因素治疗，包括病因治疗、饮食控制、运动疗法和药物治疗。脂肪肝患者应根据个人情况减肥、合理控制血糖和血脂、纠正营养失衡等。控制饮食和适当运动是关键，刘蒙副主任医师反复跟小方同学强调了改变饮食习惯的重要性，建议减少高热量饮食的摄入，可根据自身情况选择慢跑、快走等锻炼。药物方面可选择护肝去脂、熊去氧胆酸、抗氧化剂等治疗。

武汉单身白领小范今年32岁，平日里每天忙于上班，加班，很少锻炼，长期处于高强度工作及外买的生活让小范一直处于肥胖的亚健康状态。因此，小范长期被高血脂，超重，脂肪肝等问题所困扰。近期，年终将至，单位里同事之间免不了的小聚餐又多了起来。 前天晚上小范和同事一起喝酒吃烤串。不料，昨天白天小范开始出现腹痛，恶心呕吐，全身乏力，立即被家人送到武汉市第三医院急诊科，抽血发现患者乳糜血，检查发现上腹痛明显，呕吐，腹胀，肠鸣音减弱，发热等不适，接诊医生立马将转入消化内科治疗。抽血检查患者血甘油三脂显著升高，血淀粉酶，脂肪酶以及炎症指标轻度升高，腹部CT发现胰腺周围炎症渗出；结合患者症状体征及检查结果，考虑急性高脂血症性胰腺炎。韩峥副主任医师立即指导给予患者禁食，胃肠减压，降脂，抑制胰腺分泌，抗感染，通便及大量补液等一系列治疗后，患者腹痛，呕吐等症状缓解，血脂降至正常，肠鸣音恢复正常；后续还要继续治疗。 韩峥副主任医师介绍，近年来，随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症性急性胰腺炎的发病率逐年升高。患者多数肥胖，或者有肥胖家族史，像小范一样，平日里饮食不规律，缺乏锻炼，有饮酒或暴饮暴食史，多出现乳糜血。轻症患者多表现出上腹痛，腹胀，恶心呕吐，多数会被误诊为急性胃肠炎。重症患者在进展期可出现全身多器官炎症反应综合征，并发症多，预后差，死亡率高。平日里，一定要注意饮食习惯，长期吃外卖，不注意锻炼身体，控制体重及血脂，再加上各种聚餐，喝酒及高脂饮食很容易诱发高脂血症性急性胰腺炎。肥胖患者减脂，改善饮食习惯，调整饮食结构刻不容缓。