家住武昌的王先生一年前就感觉每次吃完东西后上腹隐痛不适，有的时候还会出现食欲不振、反酸、打嗝等症状，以为只是一般的胃炎病，加上忙于为儿子筹办婚礼，就没有太在意，近几个月来觉得症状越来越严重，这才来到武汉市第三医院就诊。 医生给王先生做了胃镜检查，发现胃窦有一个5*4cm巨大不规则溃疡灶，考虑癌变可能，医生还为王先生做了胸腹CT检查，所幸没有发生转移，目前王先生准备接受外科手术治疗。 武汉市第三医院消化内科医生介绍，在我国，胃癌死亡率居恶性肿瘤首位，好发于50岁以上中老年人，男女比例2∶1，其高死亡率与早期症状不明显有很大关系，有的患者就将胃痛、食欲不振、恶心等症状，误以为是普通胃炎，一忍再忍不去就诊，结果等发现时病情已到晚期。其实，在胃癌的早期，是可以通过行放大染色内镜检查发现的，对于绝大多数早期胃癌也是可以通过胃镜下行病灶局部切除的。 那么，哪些人需要警惕胃癌呢？医生认为对于以下人群高危人群尤其需要注意：1. 40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴食欲不振和消瘦者；2.胃溃疡、十二指肠溃疡患者，经过严格内科治疗而症状仍无好转者；3.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及不典型增生，经内科治疗无效者；4.x线检查显示胃息肉>2Cm者；5.中年以上小者，出现不明原因贫血、消瘦、粪便隐血试验阳性者。  除此之外，预防胃癌还应牢记五个生活关键点。 1.定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。 2.多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。 3.被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。 4.很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。 5.腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

年轻小伙曹某，30岁出头，因上腹胀1月来武汉市第三医院消化门诊就诊，门诊医生发现小伙眼睛有点黄，怀疑肝胆疾病可能，建议住院治疗，入院后查腹部CT提示肝多发低密度影，形态不规则，肝酶及胆红素增高，再仔细询问病史，发现患者母亲及舅舅均在50多岁死于肝癌，其儿时曾有肝炎，自诉已治愈，其后检查发现患者乙肝大三阳，弥漫性肝癌，错过了手术时机，仅能姑息治疗，甚是可惜。 因此武汉市第三医院消化内科谭洁副主任医师介绍有肝癌家族史及肝炎病史患者，因肝炎病毒主要经血液传播、性传播、母婴传播，其直系亲属建议行乙肝、丙肝等肝炎病毒筛查，肝炎患者一般无症状，肝炎活动时可有厌油、皮肤巩膜黄染、尿黄、乏力、腹胀等非特异性症状，肝炎病毒尤其乙肝、丙肝患者易慢性化，肝炎患者越年轻，患肝硬化、肝癌风险越大。那么早期有意识发现显得尤为重要，之后规律监测，变化时及时干预，早期治疗，可将肝癌风险大大降低，避免发现时即是肝癌晚期的悲剧。

有人说孩童的笑容最为纯真，然而年近百岁高寿老人在与病魔抗争占据上风时所展露的欢颜，却更为让人动容。 吴老爷子已经是97岁高寿的老人了，从两个月前开始，在进食固体食物后出现的梗阻感慢慢的变成 日常生活中最困扰他的事情，而且这个症状正在随着时间的推移变得越来越明显，于是他在家人的陪同下前来武汉市第三医院首义院区求诊。老年医学科的医生们热情的接诊了吴老爷子，在住院部医生专业高效的安排下吴老爷子迅速的完成了CT等初步检查，结果有点让人担心：CT提示老爷子的食管中段位于胸腔内的部位有怀疑为肿瘤的软组织造成了食管的狭窄，消化内科的医生随即迅速与老年医学科、麻醉科组建了MDT团队（多学科协助团队），随后消化内科予吴老爷子进行的上消化道造影进一步佐证了CT的结果，据此，吴老爷子的诊治进入了最为关键也是渐入深水区的部分：要确诊病情，最应该做的就是胃镜检查下的直视观察以及内镜下的组织活检，进而大概率的要考虑外科手术治疗或者内镜下食管支架置入治疗。这个情况让老人陷入了两难的境地。吴老爷子一生豁达、善良、乐观，平时在自律的生活方式及规范的保健锻炼下身体状态保持较佳，耳聪目明反应灵敏，虽有高血压也控制得非常良好。他自己向家人交代：我已经是年近百岁的高寿老人，一切都已经经历并淡然，我自知如此高龄给医生的诊治带来的风险是不可估量的，既然已经怀疑是食管肿瘤，那就不要为难医生，采取内科的保守即可吧！ 按照消化内镜诊治操作的适应症及禁忌症，以及针对老人病情内镜操作所必须的无痛麻醉基础风险分析，如此高龄的老人进行镇静麻醉胃镜诊治确实存在着极高的风险以及无法完全预估的不良事件发生可能，但是若医生采取明哲保身的消极态度去处理老人的病情的话，因为病情的进展和疾病发展的必然规律，老人一定会面临消化道完全梗阻、肺部感染、恶液质等严重后果。而且针对吴老爷子身体基础情况，麻醉以及胃镜操作并非是完全不可施行的雷区，高龄也不是医生不作为的借口，秉承医者的初心，努力去给老人争取一个更好的治疗结果和预后生活质量，是消化科医生和麻醉医生责无旁贷的责任！消化内科的内镜医师和麻醉师团队迅速的进行了多次审慎的集体讨论和风险预案分析，并且多次和患者一一针对细节分析沟通和评估后，由消化科的资深内镜专家进行了无痛术下胃镜检查、新生物组织活检和食管狭窄初步扩展治疗，得到了确诊的组织细胞学诊断金标准。 很遗憾的是，老爷子的病理结果确诊为进展期食管癌并食管狭窄出血。在综合考虑各种治疗方案的利弊之后，老爷子和家人选择了创伤较小但是可以切实改善症状和生活质量的食管癌狭窄支架置入术治疗方案。在得到患者和家属的首肯之后，消化内镜团队给老爷子定制了个体化的食管支架，再一次克服治疗性操作带来的更大难度和风险，于2022年4月13日在胃镜的直视引导下予患者进行了食管支架置入术治疗，在患者麻醉的安静状态下，经过消化内镜专家团队的努力，患者的食管支架一次性放置成功，支架的位置留置良好，支架复张展开满意。操作完毕后患者于十余分钟内苏醒，从内镜中心安返病房，术后四小时饮用温水无呛咳梗阻，若继续观察无其他不适，吴老爷子即可恢复基本正常的工作。我院消化内镜无痛MDT团队经由本次成功的诊疗案例，再一次诠释了高龄不是无痛消化内镜诊疗的禁忌症！团队再一次践行了“给我一份信任，必当倾尽全力还您一份平安”信念。 按照国家癌症中心发布的2022年全国癌症报告，根据2016年横断面上报资料显示，消化道肿瘤的发生率和病死率整体成上升趋势，其中结直肠癌、肝癌和胃癌已经占据全肿瘤谱前五位中的三席，即便是发病率有所下降的食管癌，城乡的差距也在缩小，提示不良生活习惯、慢性感染、饮食习惯的改变和空气污染等因素导致地域发病率趋同。对于消化道肿瘤的防治而言，及时的内镜筛查和定期复查仍然是最有效的防治手段。对于食管癌而言，根据高危因素（吸烟、饮酒、摄入腌制食品、进食过烫的食物、家族遗传因素等）筛选高危人群进行食管-胃镜检查可有效的提升早期癌的发现率，病变深度局限于食管黏膜内的早期食管癌完全可以通过内镜下黏膜剥离术ESD得到治愈性的根治，而出现梗阻、出血、转移等的进展期食管癌，若患者因高龄、基础情况、治疗意愿等无法选择外科手术等创伤较大的治疗手段的，也可通过内镜下食管支架置入术或是放射性粒子置入术等微创治疗手段使得病情得到有效的控制改善，生活质量得到明显提升。

40岁的丁小姐天天泡何首乌当养生茶来美发，一个月下来，自己却变成小黄人。医生表示，养生保健要注意安全。 最近，丁女士总是觉得人容易疲劳、食欲稍差，身边的人都说她的脸色发黄的很明显，她才想着到医院看看。5月11日，丁女士在家里人陪伴下来到武汉市三医院首义消化内科门诊就诊。一进入诊室，接诊的黄莎莎医生看到她的皮肤发黄，眼球巩膜也偏黄，考虑她可能有黄疸问题。于是，请她做了肝功能检查。检查结果提示，其胆红素已超过正常值上限的十几倍。黄莎莎建议丁女士住院诊治，进一步明确黄疸原因。 住院后，经过一系列的检查并没发现丁女士肝胆有器质性病变。武汉市第三医院消化内科主任韩峥再次跟丁女士沟通病情，询问其近来的生活习惯。这时候丁女士才提起为了食疗养生在药店买了何首乌，每天煮水喝一次。“黄疸的原因总算找到了！”韩峥告诉丁女士，长期服用何首乌会导致药物性肝损害。 医生给以护肝、退黄治疗后，丁女士的黄疸明显下降。出院时，医生还叮嘱她出院后继续服用护肝退黄的药物，定期复查肝功能，以后不能盲目服用药材泡茶养身。 韩峥提醒，在门诊接诊的肝功能异常患者里约有一半可能与药物性肝损害有关，其中像丁女士这样服用养生茶和保健品的不在少数。市民不要随意食用含有药用成分的养生保健品，以免发生药物损害。一旦发觉身体不适，要立即停用有关或可疑药物或保健品，并到正规医疗机构就诊。

早上消化内科陈明涛医师刚到诊室门口，一位在诊室门口等待多时的大娘马上凑过来带着哭腔对医生说：“医生啊，一定要救救我啊！”早上等待的病人不多，陈医生赶忙将大娘请进诊室，问问怎么回事。原来，王大娘上周刚刚做完年度体检，体检报告提示：肝脏占位性病变（肝血管瘤？）。王大娘神色焦急，说听别人说肝脏占位就是肝脏肿瘤，肝脏肿瘤治不好，后果很严重。听到这陈医生基本就明白了，先安慰王大娘说别急，这个病可以治，坐下来听他慢慢解释。 原来肝脏占位性病变是一个比较笼统的说法，只要肝脏出现了团块状的异常组织的病变都可以称为肝脏占位性病变，单纯说占位性病变并不能明确病变的性质。占位性病变既可以是良性病变比如肝血管瘤、肝局灶性结节增生等，也可以是恶性肿瘤比如原发性肝癌。王大娘的这份体检报告也给出了倾向性意见，肝血管瘤可能性大。肝血管瘤是肝脏内大量动静脉血管畸形构成的团状结构，简单来说就是一团异常血管。肝血管瘤很少引起症状，通常在影像学检查中被意外发现。目前肝血管瘤发病的确切机制尚不明确，目前认为可能与先天性肝血管发育异常、雌激素、孕激素异常增高及肝毛细血管的感染等有一定关系。肝血管瘤是良性病变，甚至不是真正意义的肿瘤，是血管畸形，因此不会有严重的后果，目前也没有恶变的情况。极少数情况下会出现破裂出血或凝血功能障碍等后果，一般不需要治疗，只需定期随访就行。听到这，王大娘紧张担心的神情稍微放松了一下。陈医生告诉她说，王大娘的情况建议进一步检查一下明确是否是肝血管瘤，只需要做个肝脏磁共振就可以了。王大娘随即做了肝脏的磁共振检查。 2小时后王大娘回到诊室，陈医生仔细看了王大娘的磁共振，告诉她她的磁共振提示肝脏占位性病变就是肝血管瘤，目前大小是直径3cm，暂时不需要治疗。目前肝血管瘤的治疗方式有传统的开腹切除治疗和腹腔镜切除治疗，还有动脉栓塞、射频消融等介入治疗。目前来说采用较多的是动脉栓塞治疗，有创伤小、疗效确切、恢复快的优点，是选用最多的治疗方式。王大娘的情况需要定期复查，每年复查一次肝脏彩超，当血管瘤增大到超过5cm就可以考虑血管介入治疗了，武汉市三医院消化内科就可以做这个手术。听到这王大娘悬着的心才放下了，当即表示每年来三医院消化内科定期复查。 陈医生说，广大市民的健康意识越来越高，每年体检的人也越来越多，这有利于早期发现恶性肿瘤等后果严重的疾病并及时治疗。但是看到初步体检报告的时候，遇到不明白的地方也不要惊慌失措，像王大娘这样被报告吓个半死，闹了个大乌龙，好在后来结果是好的，不用再担心。陈医生提醒广大市民，肝脏血管瘤不是恶性肿瘤，不必担心，可以采用肝脏血管介入资料，创伤小，疗效好，武汉市第三医院消化内科就可以治疗，咨询电话027-68894673。

凌晨一点，七十多岁的王爷爷从急诊来到病房，仔细询问病史，才知道一周前王爷爷因为饱餐后出现上腹部及胸背痛的情况，性质剧烈，难以忍受，王爷爷因为有冠心病，以前发作过心绞痛，所以比较警惕，以为是心脏病发了，专门去看心脏的问题，还做了冠脉造影，结果也没有发现什么特别的，后因症状反复，王爷爷来我院就诊，做了腹部B超提示胆囊结石胆囊炎，这才恍然大悟，原来是胆囊结石在作祟，经过抗感染治疗后，王爷爷腹痛及胸背痛的症状好了很多，才发现之前走了一些弯路。 武汉市第三医院消化内科谭洁主任介绍，胆囊结石很容易被当成心脏病来治疗，胆囊结石发作的症状有的时候和心脏病不太容易区分，这些病人做了心电图，超声心动图，心肌酶谱等等各种化验，甚至还有的病人做了冠脉CTA，冠脉造影等等，最后发现根本不是心脏病，做了腹部B超结果发现是胆囊结石闹的，才恍然大悟。所以大家了解胆囊结石胆囊炎发作的科普知识，有利于尽早得到诊断，减少躯体和精神的痛苦，避免就医走弯路和花冤枉钱，及时选择正确的治疗方案。

家住武昌的林先生，今天49岁，过年前开始逐渐出现乏力不舒服，当时以后是过年熬夜打麻将的原因没太注意。过年后出现体力下降，食欲减退，大便也开始变黑，直到出现体力不支，头昏，脸色苍白，自己还误以为得了糖尿病，于是来到武汉市第三医院就诊。消化内科门诊医生接待病人后看病人眼结膜苍白，考虑患者可能贫血，建议患者住院把病情搞清楚。于是林先生办理了住院，一查血红蛋白只有40g/L  ，林先生诊断为重度贫血，消化科刘维洁医生接诊后，立即给病人输血治疗，经过积极输血纠正患者贫血后，考虑患者长时间黑便伴乏力，考虑存着消化道出血可能，消化肿瘤不排除。刘维洁医生建议患者完善胃肠镜检查排除消化道病变，结果在行肠镜检查时发现林先生结肠肝曲有菜花样新生物生长，考虑是结肠肿瘤，立马把林先生转到外科手术治疗。刘维洁医生提醒到，结肠息肉的患者可能间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见。但有的患者可能一直没有明显肉眼可见便血，只有大便化验时偶有可见大便潜血阳性，这种情况是最容易被人忽视的，有些病人就是因为长期慢性失血导致严重贫血才来医院就诊。 刘维洁主治医师提醒大家，如果患者早期做肠镜检查，结肠癌早期发现腺瘤样息肉，可以内镜下微创治疗，恢复快，避免外科手术治疗，早发现早治疗，预防消化道肿瘤发生。

家住洪湖的陈先生3年前因胆囊结石切除胆囊，近3年来偶尔有点腹部不适也没太在意，今年元旦，陈先生和多位好友齐聚一堂，难免大吃大喝一顿。不料当天下午就出现明显腹痛，进食后明显，最初以为是胃病，吃了胃药没有效果，于是赶紧到当地医院做了一个彩超提示是胆总管多发结石，当地医院建议立即去上级医院就诊。陈先生听朋友说武汉市第三医院可以有不开刀取胆道结石的好办法，于是在朋友推荐下赶紧到武汉市第三医院消化内科就诊，门诊医生完善腹部CT发现肝外胆管明显扩张，胆管直径约2cm，并在胆总管内发现多个大结石，怎么又有胆管结石呢，原来陈先生曾因胆管结石及胆囊结石在当地医院行外科胆囊切除以及胆管切开取石，以为手术完了就再也没事了，之后也未复查，尽管间有上腹隐痛，但能忍受，也没管它，结果结石复发了也不知道。 元旦期间为了及时解决病人痛苦，武汉市第三医院ERCP团队放弃休假，在病人入院第二天及时安排了手术，住院3天以后患者就顺利出院，经过随访，患者及患者家属表示再也没有腹痛了，以后会定期来市三医院复诊随访。 消化内科韩峥教授介绍，胆管出现结石之后，胆汁无法顺利释放，就会引发胆管疾病，患者通常会出现黄疸、腹痛等症状。一旦胆汁逆流进入胰管，很容易诱发胆源性胰腺炎，而胰腺炎的发作，通常会给患者带来巨大的痛苦，严重者或可危及生命。作为胆胰疾病首选的诊疗方法，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是目治疗多种胆管疾病的首选方法。ERCP技术手术成功率高，创伤小，住院时间短，ERCP技术不仅可以取石，同时还可解决术中发现结石病因，在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆管内引流术（ERBD）等介入治疗。ERCP技术手术重复性极强，胆总管结石容易复发，如采取传统外科手术复发后再次手术难度明显增加，并发症增多，而采取ERCP技术再次手术则更简单，成功率更高，损伤更小。尤其对一些特殊病人，如老年体弱患者，ERCP术中可以通过放置胆管支架，建立良好的胆道引流，即可在不取石情况下，解除胆管阻塞、感染等症状，且大部分的病人胆管结石会逐步减少、缩小，经过半年左右时间，即可创造更好的ERCP操作条件，成功取石，另外也可用于胆胰肿瘤等治疗，比如肿瘤引起胆道梗阻、狭窄等。     因此如出现发热、上腹痛尤其是右上腹痛、皮肤巩膜黄染、尿黄、恶心呕吐等症状时，不要简单地误以为是胃病，错过最佳治疗时间，目前消化胆胰疾病的微创治疗手段不断精进以及创新，减轻患者痛苦，减少治疗费用，节约经济，同时手术后，仍要注意饮食习惯，减少油腻食物及饱餐，注意定期复查，减少结石复发也很关键。

1、 检查前的饮食选择及何时禁食、水？ 答：患者检查前一日，应尽量选择少渣易消化食物，如稀饭、面条等，晚8点后应禁食，检查当日晨应保持空腹，勿进食、水。 2、 胃镜检查前后，慢性病患者的常服药如何服用？ 答：慢性病患者的常服药，如降压药，在检查当日晨，可以用少量清水送服，但服药后至少间隔2小时再行胃镜检查。糖尿病患者，在检查当日晨，勿服用降糖药物，亦勿行注射胰岛素降糖治疗，同时可备用无渣糖果，避免低血糖发生。对于长期口服华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物患者，须于胃镜检查前3-5天停用，以免因行活检导致出血。 3、 胃镜检查前为何要禁烟？ 答：抽烟会加剧咽喉炎症反应，增加咽喉分泌物，进镜时可能会引起呛咳、咽喉不适等不良反应，此外吸烟还会增加胃酸分泌，影响检查效果，所以胃镜检查前一天需要禁烟。 4、 胃镜检查前需要做哪些检查？ 答：常规需要安排心电图、凝血功能检查，避免心血管意外以及活检出血等不良事件的发生。 5、 患者当日有腹部诸多检查的情况下，如何排序检查？ 答：由于腹部彩超需要注意避免气体干扰，胃镜检查需要空腹，上腹部CT多有饮水要求，建议检查顺序为：腹部彩超-胃镜-腹部CT。 6、行无痛胃镜检查时，必须要有家属陪同吗？   答：是的！行无痛胃镜检查时须要有家属陪同的原因有二：一是因为无痛胃镜需要用到短效麻醉剂，检查结束后1-2小时，患者方可完全清醒；二是因为尽管目前无痛胃镜检查安全系数高，但依然有麻醉意外的风险，一旦发生异常，需要家属知情同意。 7、无痛胃镜麻醉评估后，如患者检查当日有咳嗽咳痰等感冒症状，检查还能做吗？ 答：感冒时身体抵抗力降低，上呼吸道炎症会导致气道高反应性，增加了喉痉挛、支气管痉挛的概率，同时鼻腔以及气管内分泌物增多，增加窒息、呼吸抑制的风险，所以患者检查当日有感冒症状，需内镜医师及麻醉师重新评估能否可行内镜检查。

年近将至，家家户户都少不了团年宴，亲朋好友相聚在一起，大家酒饱饭足。武汉市民冷叔叔年65岁，平时身体健康，在春节来临之际，儿子一家特地回家和老爸老妈吃团圆饭，冷叔叔为儿子准备了丰盛的桌餐。家人难得吃个团圆饭，冷叔叔就和女婿多喝些白酒，并且吃了很多荤菜。第二天晚上，冷叔叔突发上腹痛不适，性质剧烈，难以忍受，伴右肩背部疼痛不适，恶心呕吐，头晕乏力，随后立即被家人送至武汉市第三医院急诊科。检查发现冷叔叔血象及感染指标明显升高，上腹部体征很明显，接诊医生立即将他转至消化内科住院。在消化内科住院后，韩峥主任建议完善肝功能，电解质，腹部B超等一系列检查，腹部B超提示：冷叔叔胆囊多发结石，胆囊颈部卡住一个2cm*2cm石头，胆囊周边大量炎症渗出。随即韩峥主任联系普外科蒋医生，并给与抑酸，抗感染及补液等内科治疗。蒋医生在仔细研究冷叔叔病例后，与韩峥主任一起商量治疗方案，给任叔叔行腹腔镜下胆囊切除术。术后冷叔叔经过继续抗感染治疗后，恢复良好，很快出院。 韩峥主任指出，过年期间吃的过油，过多的不当饮食，饮酒及高脂饮食可改变胆汁分泌，造成胆汁分泌异常。胆囊在受到高脂饮食刺激后会发生收缩及排石，平时没有症状的胆囊结石或者没有查体不知道自己有胆囊结石的人们这时出现胆囊炎的发作。急性胆囊炎发作时上腹痛常伴恶心呕吐，同时疼痛可放射至右肩部，有时腹痛也可位于中上腹，很容易被误诊为胃痛。如果胆囊及时造成胆汁排泄受阻得不到及时解除，淤积在胆囊内的胆汁就会滋生细菌，诱发验证，此时患者可能会出现腹痛难忍伴发热的情况，韩峥主任建议，一旦出现胆绞痛症状时，应尽快就医。  如何预防胆囊炎，韩峥主任建议市民在春节期间在饮食方面不要过于油腻，尽量不要饮酒。应以清淡易消化的食物为主，保证摄入新鲜的水果蔬菜。少食多餐，注意营养均衡，避免摄入过于辛辣刺激的食物，忌油炸荤腥食物。保持大便通畅，良好的心情，多运动，不要熬夜及劳累。

72岁的何阿姨被便秘困扰了30多年，何阿姨本身就有糖尿病，长期大便干结和腹胀，自己口服芦荟、香丹清等泻药，后面就变成了需要药物辅助排便，不吃就不排，为此何阿姨来到了武汉市三医院消化内科门诊咨询，后面完善了肛肠测压、胃肠动力学监测以及肠镜检查，检查结果提示结肠黑变病以及慢性功能性便秘。 类似何阿姨这样被长期便秘困扰的人群很多，特别老年人长期便秘会导致心脑血管不良事件发生率增加，严重影响老年患者的生活质量，老年人慢性便秘以多发性、难治性、复发性为特点，那么要怎么正确认识预防及治疗老年性便秘呢？ 首先，我们要了解老年人慢性便秘指是一种常见的老年综合征，目前主要根据罗马Ⅳ(RomeⅣ)标准诊断，即诊断前症状出现至少6个月，其中至少近3个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合下列2项或2项以上：排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便，且每周排便少于3次。根据疾病特点，现主要将老年人慢性便秘分为3个类型，即慢性功能性便秘、器质性疾病相关性便秘和药物相关性便秘。 那么，我们要怎样预防呢？ 1.     足够的膳食纤维摄入和水分摄入是防治老年人慢性便秘的基础，每天的饮水量以1 500--1 700 ml为宜，每次50～100 ml，推荐饮用温开水或淡茶水。 2.     合理运动，包括散步、拳操等形式不限，以安全(不跌倒)、不感觉劳累为原则，对卧床患者，即便是坐起、站立或能在床边走动，对排便都是有益的。 3.     建立正确的排便习惯，结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。 4.     老年人慢性便秘药物的选择应以安全性、合理性、个体化为原则，目前针对慢性便秘治疗的药物主要包括六大类，分别是渗透性泻药（包括乳果糖、聚乙二醇）、容积性泻药（欧车前、甲基纤维素）、刺激性泻药（番泻叶）、促动力药、促分泌药、微生态制剂，治疗方案应以生活方式调整为基础，梯度用药，依次为容积性泻药或渗透性泻药、促分泌药、刺激性泻药。刺激性泻药以其起效快、效果好受到广泛的使用，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。蒽醌类药物，包括番泻叶、大黄等刺激性泻药，长期服用还可导致结肠黑变病（严重者是结肠癌前病变的一种，增加患结肠肿瘤的风险）。 何阿姨经过肠镜以及肠道动力检查排除了器质性疾病相关性便秘，考虑慢性功能性便秘及长期刺激性泻药所致的结肠黑变病，经过科学的指导生活方式及调整用药，长期便秘的困扰得到了解决出院，但是不良的用药导致的结肠黑变病还需要时间恢复。便秘是老年人最常见的症状，严重者严重影响患者生活质量，不良的用药习惯往往加重了便秘和造成肠道的损伤，需要健康生活习惯及就医得到医生的科学指导。

张爷爷10年前曾行大肠息肉内镜下切除，术后一直无腹痛腹胀，大便每日一次，为黄色成形软便，他觉得自己肠道挺好的，没有再复查肠镜，近日因身边朋友确诊结肠癌，想起来武汉市三医院复查肠镜，结果发现结肠早癌行肠镜下切除。张爷爷内心害怕极了，心想我虽过去有息肉，但是我切掉了呀，为什么还会长结肠癌呢？ 大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。 大肠息肉摘除后是否会再长？ 大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！ 肠息肉切除后多长时间复查比较合适？ 1.单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。2.多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。3.增生性息肉因生长较慢，患者可1～2年随访1次。4.腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，患者随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。5.绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。6.若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。