今年56岁的何女士一直都有胃不舒服，家人多次劝说来医院看看，她都说“没事”，今年胃不舒服越来越厉害，吃一点饭就觉得饱了，终于，何女士同意来医院并做了胃镜检查。结果胃镜检查发现胃底前壁见一枚大小约16*13mm的黏膜下肿块，通俗的说就是胃上长了一个“瘤子”，何女士“担惊受怕”的来到了武汉市第三医院首义院区消化内科，刘蒙医生向何女士解释了这个“瘤子”：好比土里面埋了一颗土豆或者红薯，表面上肉眼看像个小土丘，里面是土豆还是红薯、大小到底有大还需要进一步检查。所以普通胃镜看不出来到底是什么，而且瘤子除了向胃腔里面突出，也可以向胃外突出，所以具体大小也不能确定，初步判断是间质瘤的可能性比较大，间质瘤大了以后有恶变的可能。总的来说瘤子的实际大小以及进一步的性质还需要做个扇扫超声胃镜检查及腹部增强CT检查。何女士听完刘蒙医生的解释以后终于明白了，于是去做了超声胃镜和腹部CT。结果提示瘤体向腹腔内外生长，真实大小要比胃镜下更大，已经超过2cm。武汉市第三医院消化内科的刘蒙医生接着告诉何女士建议她做一个内镜下微创治疗把瘤子挖掉，这样就不用去外科开刀做大手术了，这个微创手术名称叫“内镜下全层切除术（EFTR）”，就是在胃镜下把瘤子像挖土豆一样挖掉，一般需要主动把胃壁挖穿，完整取出瘤子。刘医生还把手术过程用画图的方式跟何女士做了详细的解释，何女士听完以后非常认同，感觉刷新了她对手术的认识，原来胃镜下已经可以做这么精细和高难度的手术了，她马上办理住院决定EFTR治疗，最后手术顺利，整个瘤体被完整取出，术后5天就出院了。最终病理学检查确实是低危险性的间质瘤，这种间质瘤如果继续长大后期有发生恶变的风险，通过这次微创手术切除已经杜绝了这种风险，以后定期复查胃镜就可以了，何女士这才“把心放下”。 什么是胃间质瘤？       胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，间质瘤是一种交界性肿瘤，一般分为低度恶性和高度恶性。胃间质瘤的病因不明，现认为基因突变与该病的发生有关。患者早期一般无症状，容易漏诊，随着病情的进展，部分患者出现腹胀、早饱、吞咽困难等症状。胃间质瘤传统的治疗方式主要是手术切除，近年来部分胃间质瘤可以通过EFTR治疗。 什么是EFTR？       内镜下消化道全层切除术（endoscopic full-thickness resection，EFTR）是指为了完整切除消化道，特别是固有肌层来源的较深病变，需要将肿瘤连同消化道管壁一并切除。EFTR是现阶段微创理念下形成的一门新兴内镜微创技术，已得到广泛认可。内镜下治疗最根本的优势在于不用进行消化道的重建，没有改变消化道的结构，最大限度的保留了消化道正常结构和功能。这样一种简单、安全与微创的方法，既能把肿瘤完整切除明确病变的类型和性质，又能达到切除治疗的效果。       武汉市第三医院消化内科是湖北省省级临床重点专科，武汉市消化内镜质量控制中心依托单位，武汉市胃肠疾病个体化诊疗中心，能够开展常规及三、四级内镜下手术。       专家介绍：刘蒙，医学博士，现任湖北省医学会消化病学分会青年委员、武汉医师协会青年分会常委、武汉医师协会消化分会委员，中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会幽门螺旋杆菌相关疾病专家委员会青年委员。擅长于消化系统疾病的诊断及治疗，专精于ESD、EFTR等内镜技术。

      家住武昌的王爹爹自从去年新冠阳了以后留下一个后遗症，就是大便变稀了，肚子不痛不胀，吃饭胃口也没问题，跟街坊邻居们聊天的时候大家都在讨论自己新冠阳了以后遗留了各种“后遗症”，有人说偶尔会有点头痛，有人说喉咙总不舒服，有人说经常爱肚子胀，有人说吃东西味道变淡了，而王爹爹的“后遗症”就是大便变稀了，网上说了这个病毒会攻击胃肠道，估计就是后遗症了，他也就没有在意。这样过去了大半年，王爹爹的大便不仅稀，次数也逐渐多了，还有点带血了，难道是拉多了以后痔疮也犯了？就自己买点痔疮栓塞了，结果也没有好，想着还是去医院看看，于是来到武汉市第三医院首义院区消化内科门诊，消化内科门诊邹医师仔细询问了大便情况后建议王爹爹做个肠镜检查，王爹爹刚开始害怕肠镜检查，经过医师仔细解释肠镜检查的过程以及子女的劝说以后就同意了，结果肠镜的检查却让家里人追悔莫及，不是新冠后遗症，是直肠癌。消化内科邹医师告诉王爹爹子女，这个直肠癌是从小息肉长到腺瘤再开始逐渐癌变的，这个过程一般需要好几年，早期在息肉和腺瘤的阶段可以没有任何症状，如果不体检确实难以发现，但一旦出现排便的改变就应该马上检查，如果是早期的癌变治疗起来也容易一些，甚至可以在肠镜下治愈，但现在已经是进展期的癌了，只能外科手术治疗，再看要不要进一步的放化疗，王爹爹这个肿瘤幸好离肛门的距离还不算近，起码手术以后可以保住肛门，马上安排了住院治疗。       新冠病毒感染后，确实有很多人都多少有些不舒服，但是我们不能把所有新出现的症状都怪到新冠头上，还是应该及时检查，早诊早治！目前消化道的肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌都排在我国肿瘤发病率的前五位，是国民健康的重要负担，但是这些肿瘤其实都是可以被早期发现的，也就是我们说的早癌筛查，而胃肠镜检查是最好的筛查方式，希望大家都能提高筛查意识，不给自己留遗憾。

      “陈主任，我今天打电话给你是专门表示感谢的,你给我做的内镜手术非常成功,这么多年来我终于可以好好的躺平睡觉了”8月17号一大早,正在内镜中心做手术的陈巍副主任医生接到了患者刘阿姨的报喜电话。       原来,10多年前由于工作压力大，长期加班、熬夜、以及不规律的生活习惯,让刘阿姨患上了一种“胃食管反流病”的疾病。最开始只是表现为胃反酸，经常觉得咽痒，需要清嗓子，买一点胃药吃吃就稍微好一点。近几年来症状越来越重，夜间经常咳嗽，躺下来后酸水偶尔会涌上来，以至于夜间睡觉需要把枕头垫很高，严重影响睡眠质量。为此，刘阿姨反复在各大三甲医院就诊，中药西药吃了无数，每次治疗都有的疗效，但是不能停药，一停药隔几天症状就复发，复发后又要吃很久的药才能缓解，由于长期的酸、碱反流刺激，胃镜下食管也有了糜烂的表现，况且长期服用药物，经济压力明显增加......       3个月前，一次偶尔的机会,刘阿姨听说武汉市第三医院首义院区消化内科陈主任能做一个内镜下手术解决顽固性反流的问题，因此慕名来到消化内科，经过详细的胃镜检查陈巍主任发现刘阿姨贲门比较松弛，关闭较差，进一步完善食管压力测试发现食管下段静息压力明显下降，于是根据刘阿姨的情况行“内镜下贲门紧缩术”。该手术利用套扎器，一次性均匀间断的套取贲门周围松弛及多余的黏膜，黏膜脱落的同时愈合，造成食管下端裤链式收紧,相比传统的外科手术，形成黏膜切除愈合部位与正常黏膜交替连接,从而最大程度减少了僵硬及狭窄等并发症的发生。手术治疗过程中使用的治疗器械较少,且恢复较快，治疗费用低廉。术后仅仅3天，刘阿姨就出院了，回家注意饮食习惯后效果越来越好，再也没有夜间不能平卧睡觉的情况。       GERD带来躯体的痛苦，长期服药可以控制症状，治疗的同时，药物的长期服用带来一系列健康问题；近年来兴起的“内镜下贲门缩紧术”治疗GERD的内镜微创技术，由于其操作简单，消耗医疗成本较低，安全有效，对广大GERD患者来说，提供了一个良好的治疗选择。

       “医生，我肚子疼，上吐下泻，我快难受死了”。67岁的孙先生一进消化内科诊室就虚弱的说到。消化内科医生占婷接诊孙爹爹后仔细询问爹爹情况，原来孙爹爹因为天气热，连续2天都吃了小半个冰西瓜，结果出现了严重腹泻，还伴有呕吐。孙爹爹纳闷的说：都说吃隔夜的西瓜才容易拉肚子啊，我这吃的都是现切的啊，怎么会拉的这么重呢。占医师解释道：夏天吃冰西瓜虽然解暑，但可不能多吃，超过胃肠的承受能力就容易出现腹泻甚至呕吐。       武汉市第三医院消化内科刘蒙副主任医师指出：吃冰西瓜容易拉肚子的原因主要包以下几点：1、肠胃功能虚弱：本身西瓜属于凉性水果，冰镇后会导致西瓜凉性增强，如果患者肠胃功能虚弱，吃冰西瓜后很容易对肠胃造成不良刺激，使肠蠕动加速，所以会出现吃西瓜容易拉肚子的现象。2、吃冰西瓜过量：如果吃冰西瓜过量，胃部受到冰冷刺激后，则可能会导致胃肠痉挛，甚至会因为吃冰西瓜过量导致胃肠功能紊乱，进而引起急性腹泻。3、西瓜放置过久：如果是夏天吃冰西瓜容易拉肚子，需考虑是西瓜切开放在冰箱里过久，如果当天没有将西瓜吃掉，西瓜切开的表面很容易滋生细菌，此时进食后容易诱发急性胃肠炎，所以会出现吃冰西瓜容易拉肚子的情况。       患者吃冰西瓜拉肚子后需要适当注意休息，并且停止进食冰西瓜，如果拉肚子不能缓解，需及时于消化内科就诊，在医生指导下服用益生菌、黄连素、蒙脱石散等止泻药物治疗。在拉肚子期间，可适当喝温开水，饮食宜清淡。

      家住武汉市消泗乡年近九旬的雷爷爷，因肚子疼、呕吐，加上发烧，在当地医院打了几天消炎针不见好转，眼看着老人越来越黄，眼睛也是黄的，家人很着急，于是带着爹爹去蔡甸区某医院继续求医，住院就告了病危，医生说老人现在情况很严重，胆红素很高，梗阻性黄疸，胆总管可能有结石或者长了东西（不排除肿瘤），需要做十二指肠镜进一步检查才能明确，建议去大医院。家里人把雷爷爷送到武汉市三医院消化内科门诊，门诊黄敏医生接诊后，告知雷爷爷家属雷爷爷的情况比较急，胆红素越来越高，如果再拖延下去随时可能出现化脓性胆管炎，人可能出现高热、休克甚至昏迷，老人需要住院治疗，需要做一个介入手术，叫经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的诊疗操作来尽快明确诊断及治疗。但是老人年纪大，合并有肝硬化、肺部感染等基础疾病，手术的风险很大，在手术室麻醉科的大力支持下，在家属的配合理解下，消化内科的陈巍医生顺利给老人做成了手术。手术过程中发现老人的情况比较复杂，雷爷爷老人的十二指肠乳头旁边有一个巨大的憩室，因为这个巨大的憩室导致胆管被压迫变形，插管非常艰难，陈巍医生始终不放弃，经历一个多小时，最终克服困难成功完成了手术，胆管疏通了，老人的症状腹痛、呕吐症状明显缓解，复查黄疸指标也明显好转。术后观察3天，老人康复出院了。       ERCP类似做胃镜，从口腔进入十二指肠到达胆管开口，对胆管结石、肿瘤及其他不明原因引起的胆道梗阻，可以起到明确诊断及进一步治疗的作用。

      急性胰腺炎，病情来势凶猛，死亡率高，一般大家都谈虎色变。急性胰腺炎可分为急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎两种。那么我们来了解下急性胰腺炎的病因及如何预防？ 急性胰腺炎的病因       1、胆道疾病：预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。       2、酗酒：平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。       3、暴食暴饮：可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，当朋友相聚、欢度假日在饭桌上一定要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮、海吃山喝。       4、上腹损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。        5、其它：如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。 急性胰腺炎的预防       1、即使不是因胰腺问题而到医院作B超、CT或腹部平片检查，也应顺便检查一下胰腺是否正常。如果怀疑胰腺有问题，应作胰胆管造影检查。         2、有胆石症者应尽早进行手术治疗。         3、胆囊、胆管有炎症者，应进行及时、足量的抗炎、利胆治疗。       4、胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。        5、不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。         6、不可暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。       7、采用胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。         8、提高机体抗病能力，及早、彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病，如伤寒、肝炎、败血症、肠病毒感染等。         9、降低高血脂，积极防治动脉硬化。         10、谨慎用药。激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等药均可以诱发胰腺炎。         11、进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，术后要对病人严密观察。

      所谓“酒逢知己千杯少”，人们在一次次觥筹交错中，喝出了交情，喝出了买卖，却也不知不觉喝走了健康。而酒精肝，正是喝出来的“应酬病”。饮酒过量对健康不利，其毒性作用累及全身主要脏器，对肝脏影响尤其大。上期我i们讲了一个长期少量饮酒养生的小伙子硬是把自己喝成了肝硬化，因此我们要重视早期的诊断和治疗。 酒精性肝病的诊断标准       1. 有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(％)×0.8。       2. 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现 。       3. 血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、γ-GT升高、MCV升高为ALD的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标 可明显下降，通常4周内基本恢复正常 。       4. 肝脏B型超声、X线计算机断层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)或瞬时弹性成像检查有典型表现 。       5. 排除嗜肝病毒现症感染、药物和中毒性肝损伤、自身免疫性肝病等 。       符合第1项者，排除其他原因的肝病，同时具有第3、4项者，可诊断为酒精性肝病。 酒精性肝病的治疗原则       1、戒酒；       2、饮食营养治疗；       3、运用抗炎药物和保肝药物治疗。       戒酒是最根本的措施，并且越早越好。饮食治疗主要包括限制脂肪摄入，增加必需氨基酸、B族维生素、抗氧化剂等营养物质的摄入。轻中度酒精肝临床常用甘草酸制剂，具有类激素样作用，抑制肝脏炎症，促进肝功能恢复。此外，还应配合选择保肝药物进行治疗。

      叶先生今年37岁，最近老是觉得吃完饭后腹胀不适，于是遂来武汉市三医院首义院区消化内科就诊，门诊医生接诊后询问病史，建议完善肝功能、腹部彩超等检查先看看，检查结果出来后吓了叶先生一跳。叶先生肝功能结果提示转氨酶较正常人升高5倍，胆红素比正常人最高值升高4倍，腹部彩超提示肝硬化，肝脏多发结节。因为肝脏多发结节门诊医生建议叶先生住院详细检查。住院后，通过详细询问病史和入院后进一步检查，确诊叶先生目前已经是肝硬化，肝脏上面有多发的硬化结节，所幸是结节暂时没有肿瘤性病变的倾向。通过检查发现叶先生并没有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遗传性肝病等，那么叶先生肝硬化的原因是什么呢？原来叶先生从20岁开始就长期饮酒，每日白酒2-3两，他个人觉得这个量也不多，别人还常说少喝点酒软化血管，就没太重视，真没想到喝酒也会造成这么严重的肝硬化！       据统计，中国目前白酒消费群大约3亿人，年实际消费量在400万吨左右。但专家的观点是，中国人对白酒是“糊涂的爱，说也说不清楚”。 酒精在体内10%自肠胃排出，90%则在肝中代谢，如果每日饮酒量含80克以下酒精时，一般不会发生酒精性肝病；如果每日摄入80-100克酒精时，则酒精性肝病的危险性增加5倍；如果每日摄入超过160克则增加25倍；如果持续饮酒8年，每日平均消耗酒精227克，则33%嗜酒者发生酒精肝炎，14%发生酒精性肝硬化。而这些病人会有一部分转化为肝癌。越来越多的“酒精肝”已经呻吟着证明：酒精摄入过度时，很难根治，后悔晚矣。

      市民叶先生是某小区物业安保值班人员，平时下班时间及饮食也不规律，平素喜饮酒，发病前一天，叶先生下晚班吃了一些卤鸡及冷毛豆，边吃边饮酒，夜里突发腹痛持续不能缓解，遂来医院就诊。门诊Ct提示:胆总管扩张，胆囊炎。未发现阳性结石。入院后建议患者完善胆道Mrcp检查，依然提示胆总管扩张，胆囊炎。但是依然未见阳性结石。目前胆总管扩张病因不明。遂建议患者完善超声胃镜建一步明确胆总管扩张原因，临床上胆总管扩张的原因比较多的是胆结石，胆胰肿瘤，胆道狭窄，胆管囊肿等原因。超声胃镜显示患者胆管胰段新生物，不排除肿瘤可能。需要患者完善Ercp取活检明确诊断，必要时治疗。和患者及家属沟通后，患者当时已经同意明日完善Ercp手术。此时患者腹痛症状已明显缓解，但患者考虑到做Ercp手术，就没有办法继续回到来之不易工作岗位上班。于是患者觉得自己病已经好了，不想明天进一步完善ercp手术进一步治疗，于当日晚上强烈要求出院，回家上班。       第二天管床医生陈医生来上班后，了解到叶先生回家后，及时给病人打电话，告知病情的严重性，要求患者返回医院继续治疗。患者及家属返回医院后，当面和患者家属说明叶先生的病情严重性及完善Ercp手术的必要性。在经过多次反复沟通后，叶先生同意继续住院治疗及进一步完善Ercp手术治疗。第二天如期给患者进行Ercp手术及组织活检。经过Ercp内镜医生反复探查未发现肿瘤性病变，只见一些泥沙性结石流出，活检刷片最终显示炎性改变，未报肿瘤性病变。       叶先生经过10天治疗，病情好转后出院，重返工作岗位，为此叶先生非常感谢管床医生陈医生在自己病情治疗的十字路口的耐心沟通，不要耽误病情治疗时机，返院继续治疗。

      3月31号，91岁吴爹爹来到武汉市三医院消化内科门诊就诊，说自己中午吃饭后时候吃完了饭，吃到最后一口时不小心吞了一个鹌鹑骨头，这会喉咙口疼痛的受不了，接诊的黄莎莎医师，问了吴爹爹情况，原来吴爹爹吃完最后一口饭觉得有不舒服的感觉，当时没多想，以后是有小东西噎住了，再吞一口饭会好点，没想到非但疼痛没好点，喉咙口疼的更厉害了。于是黄莎莎医生建议吴爹爹做了一个食管CT检查，CT结果出来提示异物卡在食管颈段，左侧已经紧邻食管壁，食管异物大小约1.8*1.5cm。黄莎莎医生立即联系内镜室朱庆曦主任，爹爹需要取食物异物，但是爹爹本身高领，中午12点才吃完午饭，距离取异物时间才4个小时，胃里还有很多食物，行无痛胃镜导致反流窒息的风险很大。通过与吴爹爹及家属充分沟通后建议普通胃镜下去食管异物，这样能够避免麻醉窒息的风险。朱庆曦主任亲自跟吴爹爹沟通操作的过程，告诉吴爹爹在操作中尽量配合医生，尽量减少呕吐，这样可以减少异物对食管的损害。于是在内镜室工作人员的共同协作下，最终顺利的给吴爹爹取出了食管颈段的这块大的鹌鹑骨头。       朱庆曦主任说其实吴爹爹在最终感觉有异物在咽喉部时，不要在试图用吞饭将异物吞下去，骨头在咽喉部，在耳鼻喉科在鼻咽镜就可以取出。强行吞咽异物，可能造成异物卡在食管，如果异物比较坚硬，可能扎破食管，扎到邻近的血管或器官，这个时候处理就很麻烦了，可能有时候会危及生命。       异物卡住建议早点到医院就诊，有的患者喜欢观察，寄希望能不能排下去，从大便里面拉出去，一般这种概率比较低。异物嵌顿久了可能会造成消化道粘膜的损伤，甚至坏死。因此误香异物感觉不适时应尽量早点就诊，避免后期的损伤。

      TIPS手术即经颈静脉肝内门体分流术，是通过微创介入技术，经颈静脉穿刺肝内门静脉，建立肝静脉-门静脉分流通道，降低门静脉压力，为肝硬化门脉高压症患者打通“生命通道”，解决门静脉高压患者消化道出血和顽固性胸腹水问题。       家住武昌的朱婆婆今年70多岁，最近半年来出现腹围越来越大，同时双下肢水肿明显，轻微的活动就出现胸闷气促，胃口也越来越差了，来到武汉市第三医院消化内科就诊。经过主管医师陈爱方的仔细检查发现朱婆婆患有肝硬化合并严重的门静脉高压症，门静脉及其左右分支均被血栓堵死，同时还有严重的食管胃底静脉曲张，发生消化道出血的可能性非常大。经过一段时间的内科药物治疗后，患者的症状虽有明显好转，但是不能从根本上解决门静脉高压问题。       经过院内多学科会诊，对患者病情进行反复讨论，认为患者有行TIPS手术的指征。由于患者存在大量腹水且门静脉及左右分支血栓已经形成，手术难度大，术前，医学影像科、介入科专家团队联合临床医生团队综合评估患者状态，认真分析患者病情，反复讨论，选择最佳穿刺路径，仅用了2个多小时就完成了TIPS手术，成功在肝静脉及门静脉之间建立通道，并植入专用支架维持其长期通畅性，从而降低门静脉高压，手术创口仅有2个直径约2-3mm的小孔，术后一天，患者即可下床正常活动，极大的缩短了患者的康复时间。       消化内科谭洁副主任医师介绍，肝硬化是常见的严重肝病，是由于一种或多种病因长期作用形成的慢性肝损害，早期常无明显症状，后期以肝功能损伤和门静脉高压为主要表现，多数患者会出现上消化道出血、顽固性腹水和脾功能亢进等并发症，降低门静脉压力是挽救患者生命、延长患者生存期的有效手段。       TIPS手术是介入放射学治疗门静脉高压的有效手段，适应症包括肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗后短期再出血、多次内镜下治疗仍发作食管胃底静脉破裂出血、肝硬化合并大量难治性腹水以及门静脉血栓、门脉高压相关的顽固性腹水或胸水。肝内门静脉直径通常只有1厘米左右，医生需要用特殊的穿刺针在肝内静脉和门静脉两个血管间通过穿刺建立通道，手术过程中需要非常精准的判断及精细操作，因此TIPS手术是介入手术中的四级手术，难度大，被誉为介入手术中的“天花板”。       武汉市第三医院首义院区已成功开展TIPS手术多年，可以为肝硬化合并门脉高压患者打通“生命通道”，成熟的TIPS技术团队能为肝硬化患者的救治提供有效的治疗手段和救治机遇。

      钱先生今年85岁，1月前出现腹痛及皮肤巩膜发黄的情况，因患者独居生活，未能及时住院处理。2天前患者感觉腹痛较前加重，疼痛难忍，遂来我院消化内科门诊就诊，黄莎莎主治医师查看患者后建议其立即住院。患者入院后查肝功能提示胆红素升高近10倍，肝功能严重损伤，MRCP提示胆总管结石伴梗阻。       患者肝功能损伤原因考虑胆总管结石造成胆道梗阻，胆汁排出不畅，而出现梗阻性黄疸，如不及时处理，可能出现肝功能进一步损伤、急性胰腺炎、感染性休克可能。消化内科陈巍副主任医师查看患者后立即予以安排ERCP进行内镜下胆总管取石解除胆道梗阻。患者住院期间陈巍副主任医师反复叮嘱患者平时一定要注意饮食，不要饮酒，避免暴饮暴食，避免进食油腻油炸类的食物。目前患者恢复良好，腹痛缓解，皮肤巩膜发黄的情况也有所好转，现已平安康复出院。       胆总管是肝总管、胆囊管及胰管的汇合管道，开口于十二指肠乳头，如果有石头堵塞胆总管，就会造成胰液及胆汁排出不畅，而出现急性胰腺炎，肝功能损伤，严重者可出现肝功能衰竭、重症胰腺炎、感染性休克等危及生命的情况。内镜下胆总管取石属于微创手术，相较于传统外科手术避免了改变患者正常的生理结构及形成手术瘢痕的缺点，具有避免创面感染、恢复期短、患者痛苦小等优点。大家如果出现腹痛、黄疸、发热等不适，需警惕胆总管结石可能，请及时就诊，及时缓解胆道梗阻。