泌尿系统结石是指在泌尿系统腔道内形成的结石从位置上来看，主要分为四类包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石，到最后因为泌尿系统有尿道，所以还有尿道结石。其中上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石，尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，约3:1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。且60%-80%的患者都会出现复发。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异。       按结石组成分类1绝大多数尿路结石是草酸钙结石（80%左右）2磷酸钙结石：鹿角形结石3尿酸钙结石4.胱氨酸结石5.磷酸镁铵结石 感染结石：细菌，脲酶。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。影响尿路结石形成的因素有很多。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。 一、流行病学因素       包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。 二、尿液因素       1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸尿酸排出量増加。长期卧床用状劳腺腺机能亢进、特发性高尿钙症其他代谢异常及肾小管管酸中毒等,均使尿钙排出増加。痛风、尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出増加 ，内源性合成草酸増加或肠道道吸收草酸增可引起起高草酸尿症。       2.尿酸性减低, pH 酸碱度增高。       3.尿量减少,使盐类和有机物质的的浓度增高。       4.尿中抑制晶体形成物质含量量减少如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性黏多糖、某些微量元素等。 三、解剖结构异常       如尿路梗阻,排尿不畅,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,易于结石形成。 四、尿路感染       大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸铵结石与感染和梗阻有关,尿酸结石与痛风等有关胱氨酸结石是见的家族性遗传疾病,尿中排出大量胱氨酸的所致。  

      泌尿结石是泌尿系统中的一种常见疾病，泌尿结石会出现在患者的输尿管、膀胱、肾、尿道等部位，最为常见的结石位置是肾和输尿管。由于泌尿系统结石位置不同，所以患者的典型症状会存在一定区别。患有泌尿系结石的患者，会出现腹胀、腹绞痛（图2）、恶心、呕吐等情况，甚至有的时候，患者会存在排尿困难、排尿疼痛、血尿（图3）的情况。我国成年人群体中，泌尿系结石的发病率为6.06%[1]。泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。       首先我们了解一下肾结石，肾结石又包括肾盂结石和肾盏结石（如图1），大多数肾盏结石由于没有形成梗阻，不影响尿液排出，不会导致肾积水，可以暂时观察保守治疗。这类患者的比例最高，很多患者体检发现小的肾结石，没有什么症状，这些小的肾盏结石完全是可以观察的，定期复查就行，平时多饮水，预防结石进一步长大。如果是肾盂结石导致肾积水，那就需要积极治疗，如果没有肾积水，也要根据肾盂结石的大小来决定具体治疗方式。       接下来是输尿管结石，也是最常见的泌尿系结石类型，因为大多数输尿管结石患者会以腰痛症状就诊，或伴有血尿，而且是那种剧烈的刀割样疼痛，即“肾绞痛”，肾绞痛是泌尿外科的常见病，90%的肾绞痛是由输尿管结石引起的，而急性输尿管梗阻超过24小时，肾功能就会出现不可逆转的损害[2]，一些大的输尿管结石因为无法在输尿管移动反而疼痛症状不明显，但其梗阻更严重反而容易导致较大危害，之前我们科室收入一位重度肾积水的患者，他就是因为前期没有疼痛症状就认为病情并不严重，直到后来发热到医院检查，发现输尿管已经重度积水，而且并发脓毒血症，最终导致不得不切除一侧肾脏。所以不是疼痛越厉害结石就越大，不能仅根据疼痛的严重程度来评估病情，泌尿系结石患者需要定期复查彩超，不要因为没有疼痛症状而忽略了复查导致肾功能受损。很多急性肾绞痛患者做彩超仅仅提示“肾积水、输尿管上段扩张”，其实这就间接的提示了输尿管结石的存在，因为有些小的输尿管结石彩超无法探及，但直径约5mm的输尿管即便存在一颗小结石也会导致该侧输尿管的尿液排出受阻而造成肾积水。       最后就是膀胱结石和尿道结石，多见于男性患者，膀胱结石通过彩超即能诊断明确。尿道结石可通过尿道平片诊断，多须急诊手术治疗。对于老年男性患者，膀胱结石多由于前列腺增生梗阻所致，治疗膀胱结石的同时可能需要同时行经尿道前列腺电切术。       泌尿系结石会让患者的泌尿道直接感染、损伤，甚至是出现癌变的征兆[1]。如果患者泌尿结石位于输尿管的话，患者会因为输尿管结石而出现肾积水、肾绞痛，最终出现肾功能不全的情况。所以在生活中，我们需要及时的发现结石，并采取针对性的治疗手段，而我们在判断自己是否患有泌尿结石的时候，可以根据泌尿结石的相关症状、临床检查、健康检查等方式，全面、系统的分析自己的身体情况。以便于早期发现泌尿系结石，并在专业的治疗中，控制泌尿结石的病情发展。       预防结石的最好办法就是多喝水、多喝水、多喝水，重要的事说三遍。如果术后留取结石标本可以做结石成分分析，进一步可以通过饮食调节来预防结石复发。泌尿系结石患者建议每3-6月复查一次泌尿系彩超。

      肾脏相当于人体的一个过滤器，人吃进去的东西，不管是食物还是药物，最终需要肾脏来过滤。肾脏代谢之后排出来的水分、电解质、钠、钾、尿酸等代谢产物，都会通过尿的形式排出来，所以尿里不只是水，还含有很多杂质。       尿液混浊容易通过肉眼观察到，可能是一种生理现象，也可能是疾病所致。尿液初排出时澄清，放置后出现浑浊。正常人的尿初排出时是澄清透明的，但当尿液放置一段时间后，尿中的各种盐类（例如尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等）便会结晶析出来，使尿呈浑浊的白色。此外，由于运动过量或过食肉类蔬菜后导致草酸盐、磷酸盐类代谢产物过量，从而产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，也会出现尿液混浊现象。       1、生理现象：多提示饮水较少，尿内沉淀物较多所致。尿液中有沉淀物属于正常现象，因为尿液不是单纯的水，其中含较多代谢废物，是人体产生过多的代谢产物，可能需通过尿液排出体外。肾脏将人体代谢的废物通过尿液排出体外，此类产物在尿液内存留时间长，通常会形成结晶、沉淀，所以尿液比较浑浊有沉淀物。尿液放置时间越长，沉淀物可能越多，如果尿液少，则沉淀物会容易形成结晶，显得更加浑浊；       2、感染：如果尿液颜色比较浑浊或者伴随症状，比如疼痛、尿道瘙痒等不适症状，则需要检查尿常规，检查尿液有无问题。如果有尿路感染时，尿液也是比较浑浊，通常会伴有症状。如果检查结果正常，平时注意多饮水、多排尿，通过多饮水稀释尿液中的代谢产物，尿液会显得更加清亮。同时要注意饮食清淡，少进食肉类，以减少代谢产物。       3.结石与尿垢：一些人初排出的尿液澄清，稍微留置后发现底部有一些细小的黑褐色沙粒，有人形象地称之为鱼子样小沙粒，其实这是一种尿结晶，往往是患痛风患者大量的尿酸从尿中排出，结晶沉淀而成。当发生尿路感染，比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎时，尿中混有大量的白细胞和炎症组织碎片，整个尿液会呈污白而浑浊，这多为细菌感染所致，常伴有较明显的尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。男性患有慢性前列腺炎时，由于炎症刺激也容易出现尿白现象。       尿液混浊并且有尿中有较多尿晶体，特别是尿垢较多的人，尽管多喝柠檬酸水有一定的帮助，但对减少尿垢作用小。见效比较快的可以服用柠檬酸膳食补充剂，如枸橼酸钾或柠檬酸氢钾钠等。若还是不见效果，则有可能是肾的病理状态，需医院进一步诊治。 要得尿液清，少有尿液垢，不长尿液石，好习惯必不少，膳食补充剂也可试试看。肾好，尿好，全身好！

      精索静脉曲张是引起男性不育的最常见疾病，主要危害在于影响精液质量以及阴囊部疼痛不适。在原发性男性不育患者中发病率为30-40%，在继发性男性不育中为69-81%。精索静脉曲张常见于左侧，分为原发性和继发性，其中继发性常见原因为胡桃夹综合征（常伴有血尿、蛋白尿等肾功能损害）。       精索静脉曲张主要治疗方式为手术治疗。精液质量异常、有明显症状影响生活质量、引起患侧睾丸萎缩以及Ⅱ度以上青少年精索静脉曲张均应考虑手术治疗。手术方式包括传统经腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉低位结扎术、精索静脉介入栓塞术等。其中腹腔镜手术主要适用于双侧精索静脉高位结扎术；显微镜下手术复发率较低。 

在泌尿外科，许多家长带着小男孩来门诊咨询：       “医生，帮看看小孩的包皮，会不会过长，要不要割？”      “医生，班上有同学割了包皮，我家小孩要不也割一个？”        在医院，经常可以看到穿着能遮至膝盖的宽松大衣，走着企鹅步的小朋友。那是他们刚刚做完包皮环切术。       但其实并不是每个丁丁都需要做包皮环切术，也不是每个丁丁都可以做包皮环切术。这需要专科医生的火眼金睛。       小包皮，有大学问。良好的包皮环切术后龟头显露、系带丰足有余，留下完美弹性空间。 有些情况还不能行包皮环切术！下面，家长们要注意了：       1. 最常见的是隐匿性阴茎。这种多见于下腹部脂肪较多的小朋友。他们的小丁丁由于埋藏在增厚的脂肪堆里面，平时显得短小，包皮呈螺旋形，前端包皮内是空的。但是在小丁丁硬起来的时候，它会从脂肪堆内伸出来，外观与同龄儿童相近。这种情况是不宜行包皮环切术的，如果切除包皮，可能会出现包皮外板过短的情况。       2. 第二种是蹼状阴茎。蹼状阴茎是指阴茎和阴囊皮肤连接处没有完全分开呈蹼状，类似于鸭爪中间的蹼。这种小丁丁外观看起来与正常的不一样，如果无合并包茎，可不做手术。合并包茎或者意愿要手术着，不能单纯性包皮环切术，要将“蹼”切开，重建阴茎阴囊角，让小丁丁挣脱束缚，挺立出来。       3. 第三是伴有尿道下裂的小丁丁。这种小丁丁的外观，有3个特点，背侧包皮堆积、冗长，腹侧包皮不足；尿道开口异常，阴茎下弯。这种情况要做尿道成形术，包皮是宝贵的尿道重建成形的材料，不能行包皮环切术。       4. 第四是阴茎、阴囊转位。这种小丁丁的根部被阴囊皮肤包绕，外观与通常的阴茎不一样。它需要先行整形手术，再根据包皮的长短，决定是否行包皮环切术。       另外，严重疤痕体质的小朋友也不宜行包皮环切术。因为术后疤痕会影响外观，可能会导致包皮口严重狭窄。

      泌尿结石是泌尿系统中的一种常见疾病，泌尿结石会出现在患者的输尿管、膀胱、肾、尿道等部位，最为常见的结石位置是肾和输尿管。由于泌尿系统结石位置不同，所以患者的典型症状会存在一定区别。患有泌尿系结石的患者，会出现腹胀、腹绞痛（图2）、恶心、呕吐等情况，甚至有的时候，患者会存在排尿困难、排尿疼痛、血尿（图3）的情况。我国成年人群体中，泌尿系结石的发病率为6.06%[1]。泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。       首先我们了解一下肾结石，肾结石又包括肾盂结石和肾盏结石（如图1），大多数肾盏结石由于没有形成梗阻，不影响尿液排出，不会导致肾积水，可以暂时观察保守治疗。这类患者的比例最高，很多患者体检发现小的肾结石，没有什么症状，这些小的肾盏结石完全是可以观察的，定期复查就行，平时多饮水，预防结石进一步长大。如果是肾盂结石导致肾积水，那就需要积极治疗，如果没有肾积水，也要根据肾盂结石的大小来决定具体治疗方式。       接下来是输尿管结石，也是最常见的泌尿系结石类型，因为大多数输尿管结石患者会以腰痛症状就诊，或伴有血尿，而且是那种剧烈的刀割样疼痛，即“肾绞痛”，肾绞痛是泌尿外科的常见病，90%的肾绞痛是由输尿管结石引起的，而急性输尿管梗阻超过24小时，肾功能就会出现不可逆转的损害[2]，一些大的输尿管结石因为无法在输尿管移动反而疼痛症状不明显，但其梗阻更严重反而容易导致较大危害，之前我们科室收入一位重度肾积水的患者，他就是因为前期没有疼痛症状就认为病情并不严重，直到后来发热到医院检查，发现输尿管已经重度积水，而且并发脓毒血症，最终导致不得不切除一侧肾脏。所以不是疼痛越厉害结石就越大，不能仅根据疼痛的严重程度来评估病情，泌尿系结石患者需要定期复查彩超，不要因为没有疼痛症状而忽略了复查导致肾功能受损。很多急性肾绞痛患者做彩超仅仅提示“肾积水、输尿管上段扩张”，其实这就间接的提示了输尿管结石的存在，因为有些小的输尿管结石彩超无法探及，但直径约5mm的输尿管即便存在一颗小结石也会导致该侧输尿管的尿液排出受阻而造成肾积水。       最后就是膀胱结石和尿道结石，多见于男性患者，膀胱结石通过彩超即能诊断明确。尿道结石可通过尿道平片诊断，多须急诊手术治疗。对于老年男性患者，膀胱结石多由于前列腺增生梗阻所致，治疗膀胱结石的同时可能需要同时行经尿道前列腺电切术。       泌尿系结石会让患者的泌尿道直接感染、损伤，甚至是出现癌变的征兆[1]。如果患者泌尿结石位于输尿管的话，患者会因为输尿管结石而出现肾积水、肾绞痛，最终出现肾功能不全的情况。所以在生活中，我们需要及时的发现结石，并采取针对性的治疗手段，而我们在判断自己是否患有泌尿结石的时候，可以根据泌尿结石的相关症状、临床检查、健康检查等方式，全面、系统的分析自己的身体情况。以便于早期发现泌尿系结石，并在专业的治疗中，控制泌尿结石的病情发展。       预防结石的最好办法就是多喝水、多喝水、多喝水，重要的事说三遍。如果术后留取结石标本可以做结石成分分析，进一步可以通过饮食调节来预防结石复发。泌尿系结石患者建议每3-6月复查一次泌尿系彩超。 参考： [1] 韩殿碧.如何判断自己有泌尿系结石[J].保健文汇,2020,03:107-108.   张卫星,杨守东,张焕彬,郑富强. 输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛行急诊输尿管镜技术治疗的临床意义[J]. 当代医学,2012,20:117-119.   

      泌尿系统结石是指在泌尿系统腔道内形成的结石从位置上来看，主要分为四类包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石，到最后因为泌尿系统有尿道，所以还有尿道结石。其中上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石，尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，约3:1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。且60%-80%的患者都会出现复发。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异。       按结石组成分类1绝大多数尿路结石是草酸钙结石（80%左右）2磷酸钙结石：鹿角形结石3尿酸钙结石4.胱氨酸结石5.磷酸镁铵结石 感染结石：细菌，脲酶。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。影响尿路结石形成的因素有很多。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。 一、流行病学因素       包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。   二、尿液因素       1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸尿酸排出量増加。长期卧床用状劳腺腺机能亢进、特发性高尿钙症其他代谢异常及肾小管管酸中毒等,均使尿钙排出増加。痛风、尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出増加 ，内源性合成草酸増加或肠道道吸收草酸增可引起起高草酸尿症。       2,尿酸性减低, pH 酸碱度增高       3.尿量减少,使盐类和有机物质的的浓度增高。       4.尿中抑制晶体形成物质含量量减少如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性黏多糖、某些微量元素等。 三、解剖结构异常       如尿路梗阻,排尿不畅,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,易于结 石形成。 四、尿路感染       大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸铵结石与感染和梗阻有关,尿酸结石与痛风等有关胱氨酸结石是见的家族性遗传疾病,尿中排出大量胱氨酸的所致。

      在泌尿外科门诊，很大一部分患者主诉的症状是“尿不出尿来”，尿不出尿是指排尿困难或无法排尿。这种情况可能是暂时的，也可能是长期的。以下是一些可能导致此情况的原因及预防措施。 原因：       1. 尿道堵塞：尿道是将尿从膀胱排出体外的管道。如果尿道被任何物质阻塞，如结石、肿瘤或其他异物，就会导致尿流受阻。男性前列腺增生也是尿道堵塞的一个常见原因。       2. 膀胱、肾脏或尿道感染：感染可能导致膀胱收缩无力，以及肾脏输尿管痉挛和尿道收缩而无法排尿。       3. 药物副作用：某些药物可能导致尿流减弱或堵塞。       4. 神经性疾病：神经系统疾病如脊髓损伤、糖尿病等，会影响神经控制肌肉的能力，包括控制膀胱以及排尿控制肌肉。 预防及治疗方法：       1. 每日饮水：保持良好的饮水习惯可以帮助膀胱及尿道保持健康。       2. 改善饮食：减少食用刺激性食物，如咖啡、辣椒、酒精等，也可以帮助控制膀胱。       3. 保持卫生：保持外阴及尿道的卫生可以减少感染的风险。       4. 常规体检：定期进行体检可以预防疾病的发生并及时发现问题。       5. 就医：如果出现排尿困难的症状，应及时就诊。医生可以根据症状进行初步判断，并可能需要进一步检查来确定问题的原因。       总之，尿不出尿是一种常见症状，背后可能有许多原因。了解这些原因并采取适当的预防措施，以及及时就医处理这些问题，可以帮助人们更好地控

      尿常规是临床常用的一种尿液检查方法，常用于筛查泌尿系统疾病、感染疾病以及炎症等。该检查方法简便、快速，无创且不耗时，因此备受医生和患者的青睐。那么，尿常规结果怎么看呢？下面我就来为你详细介绍。       尿常规检查一般包括外观、比重、PH、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞等指标，一般在2小时内得出结果。以下是各项指标的解释：       1. 外观：用肉眼观察，描述尿液的色、清、浑情况。正常尿液呈淡黄色，清晰、透明。       2. 比重：是指尿液的密度，尿的正常比重为1.015-1.025左右，比重增高常见于血容量不足、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等；比重降低常见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。       3. PH值：健康人的尿液通常是微酸性的pH为4.5-8.0，如果偏低，则可能存在呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、糖尿病等问题，而高则可能出现碱中毒、膀胱炎等情况。       4. 尿蛋白：正常情况下，健康人的尿液中一般不会存在蛋白质，如果检测到尿液中有蛋白质，则可能存在肾脏疾病、血液病等情况。但是剧烈运动后出现一过性蛋白尿属于正常现象。       5. 尿糖：指尿液中是否含有葡萄糖，如果尿液中出现有糖，可能存在糖尿病等疾病。       6. 尿胆红素：查出尿液中有胆红素时，可能存在肝组织病变、胆总管阻塞等问题。       7. 尿胆原：反应肝脏及胆道系统代谢功能情况，如果尿液中含有胆原，可能患有肝炎等疾病。       8. 红细胞：尿液经过离心机处理后，在显微镜下观察，如果每个高倍镜视野中超过3个红细胞，则为阳性。红细胞阳性说明存在血尿，提示可能有泌尿系的出血或肾脏疾病。       9. 白细胞：尿液白细胞数量增多，称为脓尿，白细胞数量增多主要见于肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、阴道炎、宫颈炎等。       综上所述，尿液检查是一种简单有效的方法，但我们应该意识到它并不是一种确诊方法，而是一种筛查、助诊的手段。当你收到尿常规报告后，除了看指标是否正常，还应该结合病史、饮食情况和其他诊断手段由医生综合判断。最后提醒，尿液的颜色和质地受到很多因素的影响，如饮食、水分摄入等，因此，请不要单一地以颜色等外观参数来判断是否存在疾病。

      “男性性功能障碍（ED）很常见的男性疾病，但是由于错误认知或羞于启齿，患者就诊率不高。一些患者偏爱成人用品店不靠谱的保健品，偏信小广告，滥用药物等，导致延误病情，影响治疗效果”——武汉市第三医院泌尿外科副主任医师张炜。 前列腺炎与性功能       张先生:我是前列腺炎患者，许多男科广告大讲前列腺炎导致ED。两者真的有直接关系吗？       中华男科学会委员 武汉市第三医院泌尿外科付桥副主任医师说:许多电杆小广告往往抓住男性患者羞于此话题的诊治，主观混淆前列腺炎与ED的关系，误导ED患者乱投医乱抓药。实际上，前列腺炎不会直接导致男性勃起功能障碍。       付医生说，有些慢性前列腺炎病人会伴有勃起困难，这主要是前列腺炎所致相关排尿症状以及前列腺周围区域的疼痛症状，显著降低了患者生活质量，导致患者出现性心理异常，表现为性欲降低、性功能减退以致性活动明显减少等等。再者，前列腺炎可使敏感性增强，从而发生继发性早泄，这一系列现象的出现都会进一步加重男性性心理压力，引起恐慌和焦虑心理，形成恶性循环，影响性欲和性功能。       付医生介绍:实际上，就算患上前列腺炎，只要排除不必要的思想顾虑，到专业医院进行正规诊疗，同时在生活上少饮酒、避免久坐、长时间骑车等，前列腺炎也会很快痊愈的，并且不会直接损害男性性功能。   判断是否有勃起障碍       症状至少持续3个月       职场精英王先生今年40岁，平时工作压力大。最近1个月总有无能为力的感觉，越想越没反应越急越不行。担心自己是“ED预备军”和“正规军”。       中华男科学会委员 武汉市第三医院泌尿外科付桥副主任医师说:由于体力不支、精神不佳等因素引起的偶发性症状，不能够确诊为ED。正常的心理状态是功能恢复的必备良方。 他介绍，判断自己是否真的属于阴茎勃起功能障碍（ED）有三个基本标准:一是阴茎持续不能达到或维持足够勃起进行性生活；二是性生活双方不够和谐，满意度不高；三是症状持续时间在3个月以上。 付医生提醒说，需要重视的是ED许多时候与糖尿病、冠心病、高血脂等慢性疾病有关。这些疾病可能引起ED或隐藏于ED背后。实际上，经常有患者来我这里看ED，结果查出患有糖尿病。因此，糖尿病患者很容易受ED困绕。   怎么治疗？       以性咨询和心理疏导为主，六七成患者是“心病”       张炜主任说，阴茎勃起功能障碍（ED）主要有精神心理性、内分泌、代谢性、血管性等病因，其中60%-70%的ED患者都是精神心理因素引起的。如有的年轻男性因为担心曾有过性交失败的经历，对自己的性功能缺乏信心，有的慢性泌尿生殖器炎症引起焦虑使自己对性功能障碍更加敏感等。       付桥主任介绍:“治疗方式首先以性咨询和心理疏导为主，再者就是基础疾病控制和生活方式的调整。药物方面的治疗可以选用西地那非或者他达那非等一线治疗药物；老年患者可选择西地那非按需治疗，中青年男性等性活跃人群可选择他达那非小剂量按时治疗。其他辅助药物还有安特尔、十一味参芪片、复方玄驹胶囊等等。       他强调:“男性要有性自信心，不要怀疑自己，在医嘱指导下到正规医院或药店购买药物，但如果选择服用保健品，疗效不够确切。”   动物“鞭”里只是蛋白质，壮阳食补是心理暗示       自从成为ED大军一员后，事业有成的汪先生将牛鞭、鹿茸、人参、海马、牡蛎等食品作为家常药膳，认为常吃这些壮阳食物有助治疗ED。       武汉市第三医院泌尿外科主任杨军认为:至今医学界还没有认同牛鞭、鹿茸等食品能彻底改善性功能，也没有那种保健品能治疗ED。实际上民间所谓吃牛鞭鹿茸等壮阳食品只是一种心理暗示，因为动物的“鞭”不分泌雄性激素，只是蛋白质，这在普通瘦肉里也有。       杨主任告诉记者，中医所说的“肾”并不等同于西医的“肾脏器官”，而是一个更广泛的概念。肾虚并非都是肾脏出了毛病。中医的肾虚与西医的肾脏症状表现只是交叉，没有直接关系。       一些所谓的补肾壮阳纯中药保健品也要慎用。这些壮阳药成分不稳定，有的甚至违法擅自添加西药成分。男性一旦怀疑自己患有ED，应该尽快到正规医院的男性专科诊治，在专业医生指导下安全合理使用药物进行治疗。

陈医生最近感觉有点倒霉，因为他在三天之内有两个晚上被半夜叫起来做手术了，这对于一个泌尿外科医生来说是比较少见的。而且两次碰上的是同一个疾病，此病是泌尿外科最凶险的急症之一，必须争分夺秒地治疗，一刻也不能耽误。 10月13日晚，武汉市第三医院泌尿外科刚完成一台高难度的膀胱癌根治性切除手术，做完手术的医生回到办公室完成术后医嘱正准备休息，却突然接到急诊科电话：有一位青年男性患者睾丸疼痛，怀疑是睾丸扭转，正在做彩超！接到电话的陈医生高度警惕，询得患者的姓名后，马上打开影像系统查询彩超报告：左侧睾丸附睾肿大，精索增粗缩短，睾丸内血流信号消失，考虑睾丸扭转！ 睾丸扭转示意图 陈医生提前通知了同组的两位医生准备手术，并协助患者办理入院手续。经过简单的询问病史、体格检查，结合彩超报告，患者基本确诊了睾丸扭转。原来患者是一名大一新生，昨晚睡觉时突然感觉睾丸疼痛，但是因为性格内向不敢告诉别人，也羞于就医，拖延了一天之后才去医院就诊，现在距离发病已经过了20个小时了。 听到这个时间陈医生眉头一紧，顿感不妙。睾丸扭转是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血循环发生障碍，引起睾丸缺血、 坏死，为泌尿外科的急症，明确诊断后要争取时间尽早手术复位，力争在出现症状6小时内完成手术。而发病超过12个小时，扭转睾丸的存活率很低，手术复位后若发现睾丸未能存活，需要将坏死的睾丸切除。 陈医生争分夺秒，完成术前各项准备工作，用最短的时间将患者送上手术台后， 手术切开阴囊，发现左侧睾丸和附睾已经肿大发黑，旋转睾丸，将扭转复位后，温盐水纱布湿敷睾丸，观察了30分钟，仍未见睾丸血流恢复，此时已宣告左侧睾丸坏死，必须切除坏死睾丸。年纪轻轻失去了一侧睾丸，在场的医护无一不感到惋惜。 10月15日凌晨2点，陈医生接到同组医生的电话，又一例睾丸扭转，需要急诊手术！这例患者和之前那位类似，但好在发病只有3小时便到了医院，手术开始距离发病只有4小时，手术复位后，患侧睾丸3分钟便改变了颜色，由黑紫色变成了淡红色，恢复了血供，睾丸保住了！ 泌尿外科胡志医生提醒广大男性朋友：睾丸是男性重要的生殖和内分泌器官，具有产生精子和分泌雄性激素的功能，是男性生育功能的保障。睾丸扭转是泌尿外科常见的急症之一，典型表现为突发性一侧阴囊内睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒。起初为隐痛，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，伴有恶心、呕吐。常常合并排尿困难及其他膀胱症状。一旦发病，最佳手术时间只有6小时，超过9小时后，睾丸存活率只有50%，超过12小时，存活率极低。所以如果出现睾丸疼痛，请及时就医，尽快就医！

今年5月份，家住武汉洪山区的张阿姨感觉有段时间左腰部有些隐隐作痛，心想可能是肾结石犯了，因为之前体检查出有肾结石，就没当回事儿，忍忍就过去了。后来有段时间疼的厉害，就去药店买了点止痛药吃，也没去医院检查。 就这样断断续续疼了快半年，到了10月份的时候，张阿姨突然出现高烧不退，甚至精神恍惚，到医院住院2天之后，医生下达了病重通知书，告知家属有生命危险，必须马上手术！这是怎么回事呢？ 医生告知张阿姨，她目前的诊断是：输尿管结石并积水和感染，脓毒血症，感染性休克。简单的说就是肾结石掉落到输尿管后造成了肾积水，积水时间长了出现了严重的细菌感染，细菌通过血液到达全身，出现了全身性的感染，病情危重！ 好在张阿姨和家属配合医生安排，第一时间从内科转到了泌尿外科，并在当天急诊做了输尿管支架置入手术，术后2天体温正常，之后一周顺利出院。出院一个月之后返院完成了输尿管镜碎石手术。 医生提醒，泌尿系结石是常见病，特别是我国南方地区多发。目前针对不同部位、不同种类的泌尿系结石都有相对应的成熟的治疗方法。例如药物治疗、体外冲击波治疗，还有膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等微创手术疗法。 早期的、体积较小的结石相对很好处理，但是如果结石在体内形成的时间过长，结石体积会越长越大，治疗起来也更困难，可能需要多次手术碎石。 特别是输尿管部位的结石，如果停留时间过长，造成输尿管阻塞，肾脏产生的尿液无法顺利排出，就会引起肾积水。长期的肾积水会导致肾功能下降，出现肾萎缩甚至肾衰竭。而且由于尿液长期停留在积水的肾脏中，容易引发逆行性尿路感染，感染严重时，细菌进入血液，引发脓毒血症甚至休克，危及生命。 所以，提醒广大患者朋友，当身体有不舒服的时候，及早就医，很多疾病早发现、早治疗能省下不少麻烦。