肾结石发病男性多于女性。青壮年多见,根据国内统计 20～50 岁惠者占83.2%。左右两侧发病率相似，双侧肾结石占 10%。结石大多数位于肾孟内，其次是肾下盡。肾结石的临床表现与结石的大小、数目、部位、活动度以及有无引起尿路梗阻和继发感染有关,疼痛及血尿是肾结石最常见的症状。 肾结石的症状       1.侧腹或下腹疼痛，疼痛可能会向会阴区放射；       2.血尿，即尿液呈粉红色或红色，可能有血丝或血块；       3.恶心或呕吐；       4.尿痛、尿急等。 肾结石的病因       1.代谢原因  2.尿路感染尿路梗阻 3.药物原因       4 .尿路异常 5.高温 6.饮食习惯 肾结石，膀胱结石，输尿管结石的区别 参考资料： [1]泌尿外科常见疾病科普教育手册/丁炎明主编. 北京:人民卫生出版社,2015ISBN 978-7-117-21299-1I.①泌… Ⅱ·①丁… Ⅲ·①泌尿系统疾病-外科学-手册 V.①R699-62 [2]泌尿外科护理手册，刘玲，何其英，马莉主编：一2版-一北京：科学出版社，2015.9 (临床护理指南从书/胡秀英,于市总主编)ISBN 978-7-03-045564-2 I.①刘-2何-③444川．泌尿外科一护理学一手册 V!IV. R473.6-62 [3]泌尿外科疾病临床诊断与治疗方案/戴宇平主编，-北京•科学技术文献出版社,2010.2 (临床诊断与治疗方案系列〉

前列腺液检查是一种检测前列腺是否有炎症、结石、肿瘤等疾病的常用方法。 前列腺液检查的步骤如下： 首先，患者需要在检查前3天内禁欲，避免影响前列腺液的成分和数量。 其次，患者需要在检查前排空膀胱，以免尿液混入前列腺液，影响检查结果。 然后，医生会戴上一次性手套，涂抹适量的润滑剂，将一根手指从肛门插入直肠，触摸到前列腺。 接着，医生会轻轻按摩前列腺两侧和中央沟，使前列腺液从尿道口流出。 最后，医生会用玻璃载玻片接住前列腺液，然后送到实验室进行显微镜检查和细菌培养。 前列腺液检查的结果主要包括以下几个方面： 外观：正常的前列腺液呈乳白色或淡黄色，半透明或微浑浊，pH值为6.3～6.5。如果前列腺液呈黄色、混浊或脓性，可能是细菌感染或滴虫感染；如果呈血性，可能是炎症、结核、结石或肿瘤等。 卵磷脂小体：卵磷脂小体是前列腺液中的主要成分之一，正常情况下应该均匀地分布在视野中。如果卵磷脂小体减少、分布不均或成堆积状，可能是前列腺炎或其他疾病。 细胞：正常情况下，每高倍视野下红细胞应该少于5个，白细胞应该少于10个，上皮细胞应该很少见。如果红细胞增多，可能是出血性疾病；如果白细胞增多或成堆出现，可能是感染性或非感染性炎症；如果上皮细胞增多或出现可疑的畸形细胞，可能是肿瘤或其他异常。 淀粉样小体：淀粉样小体是一种类圆形、微黄或褐色的物质，多见于老年人的前列腺液中，一般无临床意义。如果淀粉样小体与胆固醇结合，可能形成前列腺结石。 精子：精子是男性生殖细胞，在按摩前列腺时可能从精囊中排出，无临床意义。 滴虫：滴虫是一种寄生虫，在滴虫性前列腺炎时可以在前列腺液中检查到。 沙眼衣原体、生殖器衣原体等；常见的真菌有白色念珠菌、曲霉等 。 前列腺液检查是一种简单、有效、无创的检查方法，可以帮助医生诊断前列腺炎的类型和病因，指导合理的治疗方案。如果您有前列腺炎的疑似症状，建议您及时到医院进行前列腺液检查，以便早期发现和治疗。

      前列腺炎是指前列腺组织发生炎症的一种常见疾病，通常表现为排尿困难、排尿疼痛、盆腔疼痛等症状。前列腺炎的分类方法有多种，常见的有以下几种：       根据发病时间和细菌感染的情况，前列腺炎可以分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎 。这种分类方法是最早也是最常用的一种，主要依据是Meares-Stamey的“四杯法”，即通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液和前列腺按摩后尿液“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果来判断前列腺是否发炎和感染。       根据临床表现和治疗反应，前列腺炎可以分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）和无症状性前列腺炎 。这种分类方法是目前国际上较为普遍接受的一种，主要依据是美国国立卫生院（NIH）制定的NIH-CPSI量表，即通过评估患者的泌尿系统、生殖系统和心理系统的相关指标来判断前列腺是否发炎和感染。其中，慢性盆腔疼痛综合征又可以根据是否有白细胞渗出分为ⅢA型（有白细胞渗出）和ⅢB型（无白细胞渗出） 。       根据中医理论，前列腺炎可以分为湿热型、瘀阻型、脾虚型和肾虚型四型。这种分类方法是根据中医辨证论治的原则，主要依据是患者的舌象、脉象、体质特征和相关证候来判断前列腺的气血阴阳平衡情况。 不同类型的前列腺炎需要采用不同的治疗方法，一般包括以下几方面：       生活管理：包括保持良好的个人卫生、避免过度劳累或寒冷、戒除不良习惯如饮酒、吸烟等、适当增加运动量以促进血液循环、避免长时间乘坐或骑行等压迫会阴部位的活动、保持规律的排便和排尿习惯等。这些措施可以减少前列腺的刺激和损伤，预防或缓解前列腺炎的发生和发展。       药物治疗：根据不同类型的前列腺炎，选择合适的药物进行治疗，主要包括以下几类：       抗生素：主要用于治疗急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎，需要根据细菌培养和药敏试验的结果，选择有效的抗生素，并按照规定的剂量和时间服用。常用的抗生素有氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、β-内酰胺类等 。       抗炎药：主要用于治疗慢性非细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征，可以减轻前列腺的炎症反应和肿胀，缓解患者的疼痛和不适。常用的抗炎药有非甾体抗炎药（NSAIDs）、激素类、花粉提取物等 。       α受体阻滞剂：主要用于治疗排尿困难或尿频等泌尿系统症状，可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善尿流率和残余尿量。常用的α受体阻滞剂有特拉唑嗪、阿罗西林、多沙唑嗪等 。       植物药：主要用于治疗慢性非细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征，可以改善前列腺的血液循环，抑制前列腺的增生，调节前列腺的分泌功能。常用的植物药有南非醋栗籽提取物、锯棕榈提取物、南瓜子提取物等。       物理治疗：主要用于辅助药物治疗，可以增强药物的渗透和吸收，促进前列腺的代谢和排泄，缓解前列腺的压力和充血。常用的物理治疗有超声波治疗、电离子渗透治疗、微波治疗、激光治疗等 。       手术治疗：主要用于治疗严重的急性细菌性前列腺炎或并发有前列腺脓肿、尿路梗阻等情况，或者经过长期药物治疗无效或反复发作的慢性细菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征，需要通过手术切除部分或全部的前列腺组织，以消除感染灶和改善排尿功能。常用的手术方式有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺气囊扩张术（TUBD）、经尿道前列腺激光汽化术（TULAP）、经尿道前列腺激光切除术（TULRP）、经会阴前列腺切除术（TPRP）等 。       中医治疗：主要用于治疗慢性非细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征，可以根据中医辨证论治的原则，调节机体的气血阴阳平衡，消除湿热、活血化瘀、健脾益肾等，从而达到治本的目的。常用的中医治疗有中药内服、中药外洗、中药灌肠、针灸、拔罐、按摩等。

      肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，通过清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时通过重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。 为什么肾脏健康很重要？       肾脏健康对于维持人体的正常生理功能和预防多种疾病非常重要。肾脏健康不仅可以帮助我们有效地过滤和排出体内的代谢废弃物质和毒素，还可以维持我们的造血功能和血细胞数量，调节我们的血压和血尿酸水平，保持我们身体中电解质成分的平衡，从而让我们拥有健康的身体。       但是，肾脏也可能受到各种因素的损伤，导致肾功能下降或丧失。当一种疾病或状况损害肾功能，导致肾脏损伤在数月或数年内加重时，就会发生慢性肾病。慢性肾病可影响身体几乎所有部位，导致潜在的并发症。潜在并发症包括：液体潴留、高钾血症、贫血、心脏病、骨脆弱、性功能障碍、神经系统受损、免疫力下降、心包炎等。慢性肾病可能发展至终末期肾功能衰竭，如果不进行人工透析或肾移植，可能危及生命。       引起慢性肾病的疾病和状况包括：1型或2型糖尿病、高血压、肾小球肾炎、间质性肾炎、多囊肾病或其他遗传性肾病、由前列腺增生、肾结石和某些癌症等状况引起的尿路梗阻、膀胱输尿管返流等。 如何保护肾脏健康？ 为了保护肾脏健康，我们需要注意以下几点：       遵守非处方药用药说明：在使用阿司匹林、布洛芬（雅维、美林 IB 等）和对乙酰氨基酚（泰诺等）等非处方止痛药时，应遵守药品包装上的说明。长期服用过量止痛药可能会导致肾脏损伤。       保持健康体重：如果您的体重正常，请多运动来维持体重。如果需要减重，请向医生咨询健康的减肥计划。过重或肥胖可能会增加患糖尿病和高血压的风险，这两种疾病都是导致慢性肾病的主要原因。       控制血糖水平：如果您有糖尿病，请定期检查血糖水平，并遵循医生的建议，控制饮食、服药和运动。高血糖水平可能会损害肾脏的过滤功能，导致蛋白质从尿液中泄漏，进而引起肾功能下降。       控制血压水平：如果您有高血压，请定期检查血压，并遵循医生的建议，控制盐分摄入、服药和运动。高血压可能会加速肾脏的硬化和缩小，影响肾脏的血液供应，导致肾功能下降。       保持水分摄入：如果您没有特殊的医学指示，请每天喝足够的水或其他无咖啡因、无酒精的饮料，以保持身体的水分平衡，促进尿液的排出，预防肾结石和尿路感染等。       避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒都可能对肾脏造成损害，增加患慢性肾病的风险。吸烟可能会减少肾脏的血流量，加速肾脏的老化；饮酒可能会增加尿酸的生成，导致肾结石或痛风等。       定期检查肾功能：如果您有慢性肾病的危险因素，如糖尿病、高血压、家族史、老年等，请定期进行尿液分析、血液生化、血压测量等检查，以及必要时进行超声波或X线等影像学检查，以及时发现和评估肾脏的损伤程度，并采取相应的治疗措施。       总之，肾脏健康是我们身体健康的重要保障，我们应该注意预防和保护肾脏，及时发现和治疗肾脏疾病，从而提高我们的生活质量和幸福感。

肿瘤的成因与预防，主要内容详见文档 肿瘤的成因与预防.pdf

      泌尿系结核是一种常被忽视的慢性感染，但是如果不及时诊断和治疗，可能会造成严重的并发症，如肾功能衰竭、输尿管狭窄、膀胱挛缩等。 泌尿系结核的病因和传播途径       病因：泌尿系结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染，多数继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节结核。结核分枝杆菌可以通过血液或淋巴系统播散到泌尿生殖器官，造成局部的炎症、坏死、溃疡、瘘管和纤维化等病变。泌尿系结核最常累及肾脏，其次是输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管等。 传播途径：泌尿系结核主要通过以下几种途径传播：       血行播散：这是最常见的传播途径，结核分枝杆菌从肺部或其他部位经血液循环到达肾脏或其他泌尿生殖器官，形成小的干酪样结节，随后发展为坏死空洞或钙化灶。       尿路感染：这是次常见的传播途径，结核分枝杆菌从肾脏经输尿管下行到膀胱和尿道，或者从外界经尿道上行到膀胱和输尿管，引起局部的炎症和溃疡。       淋巴感染：这是较少见的传播途径，结核分枝杆菌从肺部或其他部位经淋巴系统到达泌尿生殖器官周围的淋巴结，形成淋巴结炎和淋巴管炎，进而直接侵犯邻近的器官。       直接蔓延：这是最少见的传播途径，结核分枝杆菌从邻近的器官或组织直接扩散到泌尿生殖器官，如从肠道、骨髓、盆腔等。 泌尿系结核的常见症状       尿频、尿急、尿痛：这是泌尿系结核最常见的症状，主要是由于结核杆菌引起的膀胱炎，导致膀胱刺激和收缩。患者可能一天要排尿数十次，甚至出现类似尿失禁的现象。       血尿或脓尿：这是泌尿系结核的另一个常见症状，主要是由于结核性溃疡出血或感染所致。血尿多为终末血尿，即排尿结束时出现血液。脓尿则表明有化脓性感染，可能伴有发热、寒战等全身症状。 低热、乏力、消瘦、贫血：这些是泌尿系结核的全身症状，主要是由于结核杆菌引起的慢性感染和消耗。患者可能有不规则的低热，体重减轻，食欲不振，容易疲劳，面色苍白等。       肾区或腰部疼痛：这是泌尿系结核累及肾脏时的症状，主要是由于肾实质或肾盂肾炎引起的。患者可能有单侧或双侧的肾区或腰部钝痛或隐痛，有时可放射到下腹部或会阴部。       生殖器官异常：这是泌尿系结核累及生殖器官时的症状，主要是由于结核杆菌经输精管或输卵管扩散到前列腺、精囊、睾丸、附睾、输卵管等部位引起的。男性可能出现前列腺肿大、精囊硬结、睾丸附睾肿胀或积液等；女性可能出现盆腔炎、输卵管阻塞、不孕等。 治疗泌尿系结核的方法       药物治疗：这是治疗泌尿系结核的主要方法，需要使用多种抗结核药物联合应用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星等，治疗周期一般为6个月至1年，要按时按量服药，遵医嘱调整用药方案。       手术治疗：这是治疗泌尿系结核的辅助方法，只有在药物治疗无效或有严重并发症时才考虑使用，如肾脏破坏严重、输尿管狭窄、膀胱挛缩、肾功能衰竭等。手术的目的是去除不可修复的病灶，解除梗阻，保留或恢复肾功能。常用的手术有肾切除术、肾部分切除术、肾病灶消除术等。       预防措施：这是治疗泌尿系结核的最佳方法，主要是预防肺结核和其他结核病的发生和传播。要注意个人卫生和防护，避免接触结核患者的呼吸道分泌物，定期进行结核检测和筛查，及时发现和治疗结核感染。       希望这篇文章能够帮助民众了解这种罕见但危险的疾病，提高他们的防范意识和就医意愿。

      尿失禁是一种影响很多人生活质量的隐性疾病，但是很多人对它缺乏了解和重视，甚至感到羞耻和尴尬，不敢寻求帮助。希望这篇文章能够帮助民众认识和面对这个问题，提高他们的健康意识和自信心。 尿失禁的原因和类型有以下几种：       压力性尿失禁：这是一种最常见的尿失禁类型，主要是由于膀胱和尿道周围的肌肉和组织松弛或损伤，导致在膀胱受到压力时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）无法有效地闭合尿道，从而发生漏尿。这种类型的尿失禁更多见于女性，尤其是经历过怀孕、分娩、绝经或盆底手术的女性。       急迫性尿失禁：这是一种由于膀胱逼尿肌过度活跃或敏感而导致的尿失禁类型，主要表现为强烈的排尿冲动，即使膀胱没有充盈，也难以控制不排尿。这种类型的尿失禁可能与膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤、神经系统疾病或药物等因素有关，也可能是特发性的，即没有明确的原因。       充溢性尿失禁：这是一种由于膀胱排空不完全或停止排尿而导致的尿失禁类型，主要表现为频繁或持续地滴尿或漏尿。这种类型的尿失禁可能与膀胱或尿道的梗阻（如前列腺增生或癌、结石、狭窄等）、膀胱逼尿肌无力或麻痹（如神经损伤、糖尿病等）、逼尿肌和括约肌协调失调等因素有关。       功能性尿失禁：这是一种由于身体或精神损伤而导致的无法及时上厕所而发生的尿失禁类型，主要表现为在有排尿需要时不能自主地找到厕所、解开衣服或使用厕所。这种类型的尿失禁可能与认知功能障碍（如痴呆）、运动功能障碍（如关节炎）、视觉障碍、环境障碍（如厕所不易找到或不方便使用）等因素有关。 如何治疗尿失禁呢？       治疗尿失禁的方法有很多，具体要根据尿失禁的类型、原因、严重程度和个人情况来选择。一般来说，治疗方法可以分为以下几类：        行为技术：这些方法主要是通过改变生活习惯、饮食、饮水和排尿方式来控制或减少尿失禁。例如，膀胱训练、重复排尿、定时排尿、减少刺激性食物和饮料的摄入、控制体重等。       盆底肌运动：这些运动也叫做凯格尔运动，是指有意识地收缩和放松控制排尿的肌肉，以增强它们的力量和功能。这些运动对压力性尿失禁和急迫性尿失禁都有帮助，需要长期坚持才能见效。       药物治疗：这些药物主要是通过抑制膀胱逼尿肌的过度活动或放松膀胱颈部和前列腺的肌肉来改善尿失禁。常用的药物有抗胆碱能药物、米拉贝隆、α受体阻滞剂等。局部雌激素也可以用于缓解绝经后女性的尿失禁。       手术或介入疗法：这些疗法主要是通过手术或其他方式来改变膀胱或尿道的结构或功能，以治疗尿失禁。常用的介入疗法有骶神经刺激器、膀胱注射剂、吊带手术、人工括约肌等。       希望篇文章可以帮助民众认识和面对这种常见但被忽视的问题。

      泌尿系结石是一个全球性疾病，也是我国泌尿外科最常见的疾病之一，且易复发，严重危害人体的健康。因此，如何预防泌尿系结石显得尤为重要。通过上一期的科普内容，我们了解了泌尿系结石的成因，就可以针对泌尿系结石的形成因素，进行合理的预防。  一、 预防泌尿系结石的饮食护理 1. 合理饮水       研究表明，结石常发生于饮水量少者[1]。大量的液体摄入，可稀释尿液，有助于降低结石成分的过饱和状态，延缓结石的形成速度。同时，足量的尿液可以对泌尿系集合系统进行冲刷，不但可使小的结石排出，而且有利于合并感染的控制。夜间是尿液最浓缩的时候，需要维持睡眠期间适当的体内含水量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后可再饮水，可以有效降低结石形成与复发的危险性。每天的液体摄入量宜在2.5~3.0L以上，保持尿液清亮，以饮水量至我们排出尿液浅稻黄色为佳。饮水以白开水为宜，忌浓茶和碳酸饮料。 2. 不同结石的饮食预防       由于每个人体质不同，新陈代谢也不一样，患者的结石成分也不尽相同。结石的成分多达30余种，主要的结石成分有十几种。依据化学成分不同，结石大致可分为五类：草酸钙类结石、磷酸钙类结石、胱氨酸结石、尿酸类结石和磷酸铵镁结石。利用结石成份分析结果实施个体化防控指导，可降低患者结石复发率。草酸钙结石患者重点限制草酸食物；尿酸结石是一种非钙类结石，饮食上建议食用碱性食物；磷酸钙和磷酸铵镁结石主要由感染引起的，因此首要控制感染，饮食上建议多食用低钙、低磷食物；胱氨酸结石是一种罕见家族遗传性结石，患者尿液中含有大量的胱氨酸，饮食上建议多摄入以蔬菜及谷类为主的低蛋白食物。 二、 预防泌尿系结石的运动指导       我们在指导患者做好饮食管理的同时，还要引导患者增强体育锻炼，多进行跑步、跳绳、蹦跳、斜位倒立等体育锻炼，以促进体内小结石排出。建议每天做经络排石操1～2次，每次15～20min, 且在活动开始前，要求患者饮用适量的水。 经络排石操动作要领:       ①预备式, 患者两脚并拢, 双手叉腰, 脚尖踮起, 尽量抬起脚后跟, 人体重心后移, 向下跺脚, 以产生较强的震动, 脚步逐渐加重;       ②壮命门, 原地踏步, 双手半握拳, 前后摆臂, 同时叩击命门穴 (第2腰椎棘突部) , 震动及击打以能忍受程度为限;       ③叩中段, 走跳跃步, 双手半握拳, 分别叩击左、右输尿管中段 (神阙穴左、右旁开15cm处) ;       ④振肾俞, 走左右交替单腿跳跃步, 双手半握拳, 锤击双侧肾俞穴 (命门穴左右旁开1.5寸) ;       ⑤推下段, 走一、二、三、四跳跃步, 双手五指并拢拍打左右输尿管下段及气海穴 (腹正中线脐下1.5寸) ;       ⑥任督交会, 走十字步, 双手半握拳, 前后交替锤击任脉的关元穴 (腹正中线脐下10cm处) 和督脉的腰阳关穴 (第4腰椎棘突下) ;       ⑦左右跳, 利用重力下行的原理, 左右腿交替跳跃;       ⑧内调整, 揉压双耳眼下方;       ⑨抚耳疏经络, 双手揉搓两个耳廓, 刺激耳廓上穴位;       ⑩外调整, 由上而下拍打胸部 (胸前属阴阳经, 两侧属阳经) , 排浊气。 三、 预防泌尿系结石的健康教育      健康的生活习惯：       在生活中需要患者注意两点: (1) 在饮食中的控制, 减少糖分的摄入, 少吃甜食或者食用甜食后大量饮水, 且注意少吃草酸含量较高的几种食物, 如草莓、番茄、茶叶等, 降低草酸钙合成的量; (2) 在就寝前排尿, 将其中容易引发结石生成的物质排出体外, 以此实现对泌尿系结石复发的预防。      良好的心态：       当泌尿系结石被治好后, 人们应了解健康性的指导内容, 应具备良好的生活习惯与良好的心态, 使心情处于乐观的状态中, 从而使疾病复发的频率降低, 人们处于安稳的生活状态中。

      泌尿系统结石是指在泌尿系统腔道内形成的结石从位置上来看，主要分为四类包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石，到最后因为泌尿系统有尿道，所以还有尿道结石。其中上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石，尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，约3:1。近30多年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高。且60%-80%的患者都会出现复发。尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异。       按结石组成分类1绝大多数尿路结石是草酸钙结石（80%左右）2磷酸钙结石：鹿角形结石3尿酸钙结石4.胱氨酸结石5.磷酸镁铵结石 感染结石：细菌，脲酶。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。影响尿路结石形成的因素有很多。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。 一、流行病学因素       包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。 二、尿液因素       1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸尿酸排出量増加。长期卧床用状劳腺腺机能亢进、特发性高尿钙症其他代谢异常及肾小管管酸中毒等,均使尿钙排出増加。痛风、尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出増加 ，内源性合成草酸増加或肠道道吸收草酸增可引起起高草酸尿症。       2.尿酸性减低, pH 酸碱度增高。       3.尿量减少,使盐类和有机物质的的浓度增高。       4.尿中抑制晶体形成物质含量量减少如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性黏多糖、某些微量元素等。 三、解剖结构异常       如尿路梗阻,排尿不畅,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,易于结石形成。 四、尿路感染       大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸铵结石与感染和梗阻有关,尿酸结石与痛风等有关胱氨酸结石是见的家族性遗传疾病,尿中排出大量胱氨酸的所致。  

      泌尿结石是泌尿系统中的一种常见疾病，泌尿结石会出现在患者的输尿管、膀胱、肾、尿道等部位，最为常见的结石位置是肾和输尿管。由于泌尿系统结石位置不同，所以患者的典型症状会存在一定区别。患有泌尿系结石的患者，会出现腹胀、腹绞痛（图2）、恶心、呕吐等情况，甚至有的时候，患者会存在排尿困难、排尿疼痛、血尿（图3）的情况。我国成年人群体中，泌尿系结石的发病率为6.06%[1]。泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。       首先我们了解一下肾结石，肾结石又包括肾盂结石和肾盏结石（如图1），大多数肾盏结石由于没有形成梗阻，不影响尿液排出，不会导致肾积水，可以暂时观察保守治疗。这类患者的比例最高，很多患者体检发现小的肾结石，没有什么症状，这些小的肾盏结石完全是可以观察的，定期复查就行，平时多饮水，预防结石进一步长大。如果是肾盂结石导致肾积水，那就需要积极治疗，如果没有肾积水，也要根据肾盂结石的大小来决定具体治疗方式。       接下来是输尿管结石，也是最常见的泌尿系结石类型，因为大多数输尿管结石患者会以腰痛症状就诊，或伴有血尿，而且是那种剧烈的刀割样疼痛，即“肾绞痛”，肾绞痛是泌尿外科的常见病，90%的肾绞痛是由输尿管结石引起的，而急性输尿管梗阻超过24小时，肾功能就会出现不可逆转的损害[2]，一些大的输尿管结石因为无法在输尿管移动反而疼痛症状不明显，但其梗阻更严重反而容易导致较大危害，之前我们科室收入一位重度肾积水的患者，他就是因为前期没有疼痛症状就认为病情并不严重，直到后来发热到医院检查，发现输尿管已经重度积水，而且并发脓毒血症，最终导致不得不切除一侧肾脏。所以不是疼痛越厉害结石就越大，不能仅根据疼痛的严重程度来评估病情，泌尿系结石患者需要定期复查彩超，不要因为没有疼痛症状而忽略了复查导致肾功能受损。很多急性肾绞痛患者做彩超仅仅提示“肾积水、输尿管上段扩张”，其实这就间接的提示了输尿管结石的存在，因为有些小的输尿管结石彩超无法探及，但直径约5mm的输尿管即便存在一颗小结石也会导致该侧输尿管的尿液排出受阻而造成肾积水。       最后就是膀胱结石和尿道结石，多见于男性患者，膀胱结石通过彩超即能诊断明确。尿道结石可通过尿道平片诊断，多须急诊手术治疗。对于老年男性患者，膀胱结石多由于前列腺增生梗阻所致，治疗膀胱结石的同时可能需要同时行经尿道前列腺电切术。       泌尿系结石会让患者的泌尿道直接感染、损伤，甚至是出现癌变的征兆[1]。如果患者泌尿结石位于输尿管的话，患者会因为输尿管结石而出现肾积水、肾绞痛，最终出现肾功能不全的情况。所以在生活中，我们需要及时的发现结石，并采取针对性的治疗手段，而我们在判断自己是否患有泌尿结石的时候，可以根据泌尿结石的相关症状、临床检查、健康检查等方式，全面、系统的分析自己的身体情况。以便于早期发现泌尿系结石，并在专业的治疗中，控制泌尿结石的病情发展。       预防结石的最好办法就是多喝水、多喝水、多喝水，重要的事说三遍。如果术后留取结石标本可以做结石成分分析，进一步可以通过饮食调节来预防结石复发。泌尿系结石患者建议每3-6月复查一次泌尿系彩超。

      肾脏相当于人体的一个过滤器，人吃进去的东西，不管是食物还是药物，最终需要肾脏来过滤。肾脏代谢之后排出来的水分、电解质、钠、钾、尿酸等代谢产物，都会通过尿的形式排出来，所以尿里不只是水，还含有很多杂质。       尿液混浊容易通过肉眼观察到，可能是一种生理现象，也可能是疾病所致。尿液初排出时澄清，放置后出现浑浊。正常人的尿初排出时是澄清透明的，但当尿液放置一段时间后，尿中的各种盐类（例如尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等）便会结晶析出来，使尿呈浑浊的白色。此外，由于运动过量或过食肉类蔬菜后导致草酸盐、磷酸盐类代谢产物过量，从而产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，也会出现尿液混浊现象。       1、生理现象：多提示饮水较少，尿内沉淀物较多所致。尿液中有沉淀物属于正常现象，因为尿液不是单纯的水，其中含较多代谢废物，是人体产生过多的代谢产物，可能需通过尿液排出体外。肾脏将人体代谢的废物通过尿液排出体外，此类产物在尿液内存留时间长，通常会形成结晶、沉淀，所以尿液比较浑浊有沉淀物。尿液放置时间越长，沉淀物可能越多，如果尿液少，则沉淀物会容易形成结晶，显得更加浑浊；       2、感染：如果尿液颜色比较浑浊或者伴随症状，比如疼痛、尿道瘙痒等不适症状，则需要检查尿常规，检查尿液有无问题。如果有尿路感染时，尿液也是比较浑浊，通常会伴有症状。如果检查结果正常，平时注意多饮水、多排尿，通过多饮水稀释尿液中的代谢产物，尿液会显得更加清亮。同时要注意饮食清淡，少进食肉类，以减少代谢产物。       3.结石与尿垢：一些人初排出的尿液澄清，稍微留置后发现底部有一些细小的黑褐色沙粒，有人形象地称之为鱼子样小沙粒，其实这是一种尿结晶，往往是患痛风患者大量的尿酸从尿中排出，结晶沉淀而成。当发生尿路感染，比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎时，尿中混有大量的白细胞和炎症组织碎片，整个尿液会呈污白而浑浊，这多为细菌感染所致，常伴有较明显的尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。男性患有慢性前列腺炎时，由于炎症刺激也容易出现尿白现象。       尿液混浊并且有尿中有较多尿晶体，特别是尿垢较多的人，尽管多喝柠檬酸水有一定的帮助，但对减少尿垢作用小。见效比较快的可以服用柠檬酸膳食补充剂，如枸橼酸钾或柠檬酸氢钾钠等。若还是不见效果，则有可能是肾的病理状态，需医院进一步诊治。 要得尿液清，少有尿液垢，不长尿液石，好习惯必不少，膳食补充剂也可试试看。肾好，尿好，全身好！

      精索静脉曲张是引起男性不育的最常见疾病，主要危害在于影响精液质量以及阴囊部疼痛不适。在原发性男性不育患者中发病率为30-40%，在继发性男性不育中为69-81%。精索静脉曲张常见于左侧，分为原发性和继发性，其中继发性常见原因为胡桃夹综合征（常伴有血尿、蛋白尿等肾功能损害）。       精索静脉曲张主要治疗方式为手术治疗。精液质量异常、有明显症状影响生活质量、引起患侧睾丸萎缩以及Ⅱ度以上青少年精索静脉曲张均应考虑手术治疗。手术方式包括传统经腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉低位结扎术、精索静脉介入栓塞术等。其中腹腔镜手术主要适用于双侧精索静脉高位结扎术；显微镜下手术复发率较低。