泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。在我国，泌尿系结石发病率约为 1%~5%，其高发年龄为20~50岁，占90%，男性略多发于女性（1.2），近年来，由于手术朝微创方向发展，许多患者避免了开放手术的痛苦，但仍有相当多的结石患者治疗后出现复发，复发率为3.40% ~15.6%1，因而预防工作已经成为了泌尿外科工作者关注的重点。       文献报道如何预防结石复发与结石的成分密切相关。饮食是一个主要的外部因素，适当调整饮食能降低尿路结石形成的危险性，饮食和营养是尿石形成的一个重要的因素，因此尿石症患者经过治疗后根据结石成分分析的结果给予饮食指导，主动采取以下措施预防结石复发。       根据结石成分分析确定相应的饮食指导，食物品种应多样化，减少脂肪和糖的摄入量，食盐每天小于5克，大量动物蛋白可致尿液中钙、尿酸、草酸盐的含量增加和枸橼酸盐的减少，建议每日蛋白质含量不超过1g/(kg·d)。结石成分有许多种，不同成分结石有相应的饮食指导。 ①草酸钙结石：       由于大部分草酸都来源于食物。含草酸多的食物有菠菜、西红柿、芹菜、豆腐、土豆、草莓、苹果、桔子、葡萄等，应减少摄入，还要限制牛奶。含钙量100 mg/L以上的泉水或矿物水每日总量小于300 ml,饮食中动物蛋白与含钙结石的形成有关，高蛋白伙食可增加肾结石发病率，肾结石的发生与动物蛋白摄取过多，精制糖摄入过多有关。居民的饮食习惯及多数居民喜欢食用菠菜和饮用浓茶等因素是造成含草酸钙的结石比例高的原因。 ②尿酸结石：       是一种非含钙结石，建议食用碱性食物。忌食用动物内脏和酒类，限食肉、鱼类。每日不得超过100g,少食花菜、蘑菇、海参、海带、海菜等海产品。口服碱性药物如酸氢钠等。尿pH值6.0~6.5,加强户外运动。长期卧床者多翻身、多饮水。 ③磷酸镁铵结石：       控制尿路感染，服用食醋、酸化尿液、做尿培养加药敏指导治疗。 ④磷酸钙结石：       忌食南瓜子、咖啡、浓茶等。 ⑤胱氨酸结石：       需要大量饮水，多食用柑橘或果汁，使尿液里显中性或偏碱性。胱氨酸结石也是一种罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所引起。故多种成分的混合性结石按上述建议同时进行饮食预防。       为避免复发，我们还建议：①多喝水和均匀喝水，每日饮水量达到2000 ml以上，以避免尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态。由于人体在深夜和清晨尿中草酸钙饱和度最高，是结石形成的最佳时机，所以除平均分配日饮水量外，还应在午夜饮1~2杯水，使尿液的过饱和度降低，延缓结石的形成，尽可能减少咖啡或含酒精饮料的摄入。 参考文献： 1 Tiseliua HG,Ackennann D,Alken P,et al.Guidelines on Urolithiasis[J].In;EAU guidelines.2006;5-6. 2  叶章群，泌尿系结石〔M〕.2版，北京：人民卫生出版社，2005,9:717-718.

      众所周知，体外冲击波碎石术(ESWL)是临床上治疗泌尿系结石的最常用方法之一，但粉碎后的结石在由患者自行被动排出的过程中，容易引起梗阻造成肾绞痛、血尿等，且肾中、下盏结石排出困难。据相关文献资料显示，ESWL治疗后有40%左右的患者，粉碎后的结石不能及时排出而遗留体内，一方面容易引起再生复发，给病人造成二次痛苦；另一方面，众多小结石在泌尿系统相互移动、碰撞容易引起组织损伤且易继发泌尿系统感染等。       体外物理振动排石（EPVL）技术是通过振动排石机实现。它有两套振动器,发射主、副震动波。副振动器波源的离心震动作用，可使结石悬浮于泌尿系内液体空间,主振动器波源产生的简谐波触压可以推动结石移动，超声影像可实时观察结石位置,随时调整主振动器触压位置,根据肾脏输尿管的解剖位置调节排石机床体倾斜角度，主、副振动器配合体位的改变，协同作用，使结石游离后并推动结石下移沿自然腔道排出。       研究结果显示，ESWL联合EPVL辅助治疗能够有效促进碎石屑的快速排出，对于直径≦15mm的所有上尿路结石，2周后总体无石率为90.5%，明显高于单独的ESWL，有相当部分病例利用ESWL联合振动排石机治疗结石后当时即可排出部分结石碎屑。       肾盂或肾中盏结石，通常易碎易排，但由于结石头部可能嵌顿于肾盂输尿管移行处，而体尾部位于扩张的肾盂肾盏内，其周边有丰富的液体环境，故头部较难破碎，接受冲击次数能量多，局部出血水肿粘连，而体部、尾部较容易破碎，并很快散开于肾盂肾盏中。若碎石后立即选择震动排石，则会出现：1.出口水肿加剧导致排石无效；2.出口松动则石街形成，加重梗阻；3.肾脏再次接受震动冲击受损出血。结石处接受冲击的剂量，结石破碎的程度，输尿管水肿程度，结石负荷多少等，都会影响排石效果。       肾下盏结石体外碎石效果尽管良好，但由于肾下盏的解剖特点及重力因素，ESWL后总体清石率较低；“中国泌尿外科疾病诊断治疗指南”中明确指出“10-20mm肾下盏结石如不存在不利于ESWL治疗的不利因素，ESWL或腔内碎石均可作为首选”，但对于该类型结石，泌尿外科医师们更倾向于腔内碎石治疗。最新的研究表明，ESWL联合EPVL治疗直径<20mm肾下盏结石3周后无石率为88.2%—94.1%，与PNL术后无石率接近。因此，凡直径<20mm肾下盏结石，排除不利于碎石的因素，从花费、住院时间、安全性、有效性等角度来说，ESWL联合EPVL治疗可有效提高肾下盏结石的排净率，从而减少重复体外碎石，也避免手术带来的诸多并发症。       ESWL治疗输尿管结石相较于肾结石，需要更多的能量和冲击次数。这是由于输尿管结石周围缺少液体环境，或许有息肉包裹等因素引起，治疗时常常会发生结石虽然击碎，但因为结石周围组织受冲击波损伤导致水肿加剧，结石被包裹粘连不易散开。尚若结石属于脆性很低成分，则需要更高的治疗剂量，组织出血水肿包裹粘连更甚，此时立即联合EPVL治疗，常会事倍功半，欲速则不达。所以，在行ESWL时，判断结石脆性，排除不利因素，适度把握治疗剂量，达到“适碎而止”，再行联合EPVL治疗，则会事半功倍！

      最近小李和小王两位病友都在武汉市第三医院泌尿外科做了尿结石的手术，手术非常成功，出院时两位病友对比了一下住院清单，有一件事让两位困惑，那就是同样的病为什么做的检查略有不同呢？（图1） 答疑解惑时间到，让我一起了解一下尿结石需要做的一些常见检查吧。 一、实验室检查       尿常规检查：尿结石患者可见镜下血尿，有时可见较多白细胞或结晶。       肾功能检查：结石伴有肾功能损害时可见血肌酐、尿素氮升高。(图2) 二、超声检查 超声检查是使用最广泛的输尿管结石的筛查手段，具有无创伤性、可重复性、方便、准确性高等优点，已成为常规检查项目，可以发现2mm以上非X线透光结石即通常所称“阳性”结石及X线透光结石即“阴性”结石。还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾皮质、实质厚度和集合系统的情况。能同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。（图3） 三、尿路平片（KUB平片） 可以发现90%非X线透光结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且通过结石影的明暗初步提示结石的化学性质。（图4） 一般情况下，临床症状、尿液检查、B超、腹部X线平片即可基本明缺泌尿系结石的诊断，如果需要做更进一步的治疗，医生往往还会建议做以下两项检查： 四、CT扫描       CT扫描不受结石成分，肾功能和呼吸运动的影响，螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建，获得矢状或冠状位成像，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的微小结石。由于不需要肠道准备，同时分辨率高，对于X线不能显示的小结石和阴性结石都可以采用，尤其适用于急诊肾绞痛发作的患者。同时能够发现肾脏有无积水和实质的病变。（图5） 五、静脉尿路造影（IVU）       静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，发现有无尿路的发育异常，如输尿管狭窄、输尿管瓣膜、输尿管膨出等。确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线透光结石，鉴别KUB平片上可疑的钙化灶。此外，还可以初步了解分侧肾脏的功能，确定肾积水的程度。       以上这些检查并不是每位结石患者都要做，医生会评估患者的结石的位置、可能的成分、病程的长短、肾脏功能、是否合并肾积水、是否合并尿路畸形、可能的病因以及患者的年龄、身体状况等各项因素，最后综合考虑为患者合理的安排需要做的检查。 参考文献： [1] 丁淑贞，姜秋红，泌尿外科临床护理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2016. 黄健，中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M].北京：科学出版社，2020.

      肾癌是一种相对较为常见的恶性肿瘤，它可能在无声无息中侵蚀我们的健康。然而，只要我们了解肾癌的成因、症状和治疗方法，就有可能早期发现并成功治疗。下面，让我们一起来认识这个“沉默的杀手”。 一、什么是肾癌？       肾癌是一种发生在肾脏的恶性肿瘤。它的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、环境、遗传等。肾癌的细胞类型多样，根据病理类型可分为多种类型，包括肾盂癌、肾细胞癌等。 二、肾癌的症状       血尿：肾癌患者可能会出现无痛性血尿，这是肾癌最常见的症状之一。       腰痛：随着肿瘤的增长，可能会压迫肾脏或周围组织，导致腰痛。       腹部肿块：在晚期，患者可能会出现腹部肿块的症状。       全身症状：肾癌患者可能会出现全身症状，如发热、乏力、消瘦等。       如果出现以上症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。 三、如何早期发现肾癌？       定期体检：定期进行泌尿系统检查，包括尿常规、肾功能检查和肾脏超声等，有助于及早发现肾癌。       关注身体变化：如果发现尿液颜色异常、腰痛等症状，应及时就医检查。       影像学检查：影像学检查如超声、CT、MRI等可以观察肾脏的结构和形态，发现异常病变，有助于早期诊断肾癌。   四、肾癌的治疗方法       手术治疗：手术是治疗肾癌的主要方法。根据肿瘤的大小、位置和分期，可以选择根治性肾切除术或部分肾切除术。早期肾癌的手术治疗效果很好，手术根除后可以达到完全治愈的效果。       放疗和化疗：对于晚期肾癌患者，放疗和化疗可以缓解症状，延长生存期。       免疫治疗：近年来，免疫治疗在肾癌治疗中取得了显著进展。通过激活患者的免疫系统，可以更有效地攻击肿瘤细胞。 五、预防肾癌的措施       保持健康的生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累，保持充足的睡眠和良好的饮食习惯。       避免接触有害化学物质：尽量避免接触苯胺、染料等有害化学物质，减少对身体的损害。       定期体检：定期进行泌尿系统检查，及时发现并治疗潜在的疾病。       控制体重：保持适当的体重可以降低患肾癌的风险。       避免长时间久坐：长时间久坐可能导致尿液在肾脏中滞留过久，增加细菌滋生的机会。建议每小时起身活动一次，以减少患肾癌的风险。       保持运动：适量的运动有助于提高免疫力，预防疾病的发生。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动或30分钟的高强度运动。

      膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，但是早期发现和及时治疗可以大大提高治愈率。下面，我们将一起了解膀胱癌的成因、症状以及早期发现和治疗方法。 一、膀胱癌的成因       膀胱癌的成因比较复杂，主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等。吸烟、长期接触某些化学物质、饮食不健康等都可能增加患膀胱癌的风险。 二、膀胱癌的症状       血尿：这是膀胱癌最常见的症状之一，大多都是无痛的，合并感染等情况时也可能是伴有疼痛的。       尿频尿急：特殊部位的膀胱癌患者可能会出现尿频尿急的症状。       排尿困难：随着病情的发展，患者可能会出现排尿困难的症状。       腹部肿块：在晚期，患者可能会出现腹部肿块的症状。       如果出现以上症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。 三、如何早期发现膀胱癌？       定期体检：定期进行泌尿系统检查，包括尿常规、肾功能检查和膀胱镜检查等，有助于及早发现膀胱癌。       关注身体变化：如果发现尿液颜色异常、尿频尿急等症状，应及时就医检查。       避免吸烟和接触有害化学物质：吸烟和长期接触某些化学物质是膀胱癌的重要危险因素，应尽量避免。       尿液检查：尿液检查是发现膀胱癌的重要手段之一。通过尿液检查可以检测出尿液中的肿瘤标志物，有助于早期发现膀胱癌。       影像学检查：影像学检查如超声、CT、MRI等可以观察膀胱的结构和形态，发现异常病变，有助于早期诊断膀胱癌。       膀胱镜检查：膀胱镜检查是一种直接观察膀胱内部情况的方法，可以发现微小的肿瘤和病变，是诊断膀胱癌的重要手段之一。 四、膀胱癌的治疗方法       手术治疗：对于早期膀胱癌，手术是主要的治疗方法。通过手术切除肿瘤，可以有效地控制病情。早期的生长较前膀胱癌可以只切除肿瘤，保留膀胱及排尿功能；生长浸润较深的膀胱癌需要切除整个膀胱，但是也能达到临床治愈的效果。       化疗和放疗：对于晚期膀胱癌，化疗和放疗可以帮助缩小肿瘤，缓解症状。       免疫治疗：近年来，免疫治疗在膀胱癌治疗中取得了显著进展。通过激活患者的免疫系统，可以更有效地攻击肿瘤细胞。 五、预防膀胱癌的措施       保持健康的生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累，保持充足的睡眠和良好的饮食习惯。       避免接触有害化学物质：尽量避免接触苯胺、染料等有害化学物质，减少对身体的损害。       定期体检：定期进行泌尿系统检查，及时发现并治疗潜在的疾病。       保持乐观心态：积极乐观的心态有助于提高免疫力，降低患癌风险。       注意饮食卫生：避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇和高糖食物，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入，有助于预防膀胱癌的发生。       控制体重：保持适当的体重可以降低患膀胱癌的风险。       避免长时间久坐：长时间久坐可能导致尿液在膀胱中滞留过久，增加细菌滋生的机会。建议每小时起身活动一次，以减少患膀胱癌的风险。       保持运动：适量的运动有助于提高免疫力，预防疾病的发生。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动或30分钟的高强度运动。       控制饮酒：过量饮酒可能导致尿液中酒精含量过高，对膀胱黏膜造成刺激和损伤，增加患膀胱癌的风险。建议适量饮酒或不饮酒。

      尿路感染是一种常见的泌尿系统问题，尽管它可能会让人感到不适和困扰，但好消息是它是可以预防的。下面，我们将一起了解尿路感染的成因、症状以及预防方法。 一、什么是尿路感染？       尿路感染，也称为泌尿系统感染，是指由细菌等微生物侵入尿路系统引起的感染。这包括尿道、膀胱、肾脏和输尿管等器官。常见的尿路感染主要发生在尿道和膀胱。 二、尿路感染的常见症状       尿频：感觉需要频繁地排尿，但每次尿量可能很少。       尿急：突然而强烈的尿意，有时可能无法控制。       尿痛：排尿时感到刺痛或灼热感。       尿血：尿液中可能出现少量的血液，使尿液呈现粉红色或红色。       如果出现以上症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。 三、如何预防尿路感染？       保持良好的个人卫生：每天清洁外阴区域，尤其是在性行为后。使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物质。       饮食调整：保持充足的水分摄入，稀释尿液，有助于冲洗细菌。同时，增加蔓越莓、蓝莓等富含抗氧化剂的水果摄入，据研究表明，它们有助于预防尿路感染。       避免长时间憋尿：及时排尿，避免长时间憋尿，以减少细菌在尿道滋生的机会。       避免使用刺激性产品：避免使用含有化学物质的洗液、护垫和紧身裤等刺激性产品，以减少对尿道的刺激和感染的风险。       注意性生活卫生：性生活后及时排尿，有助于冲洗掉可能进入尿道的细菌。此外，使用安全套可以减少性传播感染的风险。       增强免疫力：保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，有助于增强免疫力，提高身体对感染的抵抗力。 总结：       尿路感染虽然常见，但我们可以采取一些预防措施来降低患病风险。通过保持良好的个人卫生、饮食调整、避免长时间憋尿、避免使用刺激性产品、注意性生活卫生以及增强免疫力等方法，我们可以有效地预防尿路感染的发生。如果出现尿路感染的症状，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

一、引言       泌尿外科主要研究和治疗泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）以及男性生殖系统的疾病。这些系统对于维持整体健康和生活质量至关重要。本文将通过图文并茂的方式，引导大家了解常见的泌尿外科疾病及其预防方法。 二、常见的泌尿外科疾病       尿路结石：尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，主要由尿液中的矿物质结晶形成。结石可以导致疼痛、血尿和尿路感染。通过保持充足的水分摄入、均衡饮食和适当的运动，有助于预防尿路结石的发生。       前列腺炎：前列腺炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病，主要症状包括盆腔疼痛、排尿困难和性功能障碍。保持规律的性生活、避免长时间久坐和定期进行前列腺检查，有助于降低患前列腺炎的风险。       肾癌与膀胱癌：肾癌和膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。早期发现和治疗对于提高治愈率和生活质量至关重要。定期进行泌尿系统检查，戒烟限酒，避免接触有害化学物质，可以降低患肾癌和膀胱癌的风险。 三、预防泌尿外科疾病的方法       保持充足的水分摄入：多喝水有助于稀释尿液中的矿物质，减少尿路结石的形成。同时，水分可以帮助清洁尿道，降低尿路感染的风险。       均衡饮食：均衡饮食有助于维持泌尿系统健康。多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪和高糖食物的摄入，可以降低患尿路结石和前列腺炎的风险。       适当运动：适当运动可以促进血液循环，增强免疫力，降低患泌尿系统疾病的风险。建议选择适合自己体质的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。       戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加患肾癌、膀胱癌等恶性肿瘤的风险。戒烟限酒有助于维护泌尿系统健康。       定期体检：定期体检可以早期发现并治疗泌尿系统疾病，提高治愈率和生活质量。建议每年进行一次泌尿系统检查，包括尿常规、肾功能检查和前列腺检查等。 四、结论       泌尿系统疾病是影响人们健康和生活质量的常见问题。通过了解常见的泌尿外科疾病及其预防方法，我们可以采取积极的生活方式和健康习惯来降低患病风险。记住，保持充足的水分摄入、均衡饮食、适当运动、戒烟限酒和定期体检是维护泌尿系统健康的关键。如果有任何疑问或症状，请及时就医咨询专业医生。

你可能会对“胡桃夹综合征”感到陌生，但其实这是一种常见的疾病。那么，胡桃夹综合征究竟是什么？我们又该如何应对呢？   一、胡桃夹综合征的概念   胡桃夹综合征，也称为左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压而引起的一系列症状。     二、胡桃夹综合征的病因 胡桃夹综合征的病因有以下几个方面： 解剖结构异常：左肾静脉回流入下腔静脉的过程中，要穿过多层结构，如腹主动脉和肠系膜上动脉等。如果这些结构的位置发生变化，如腹部肌肉松弛、脊柱弯曲度过大等，就会导致左肾静脉受到挤压。 其他因素：如肥胖、长期慢性咳嗽、习惯性便秘等也可能导致胡桃夹综合征的发生。这些因素会使得腹腔内的压力增加，对左肾静脉产生额外的压迫。   三、胡桃夹综合征的症状 胡桃夹综合征常见于20-40岁青年人，尤其是体型瘦长的人。胡桃夹综合征主要有两大类临床表现： 一是肾静脉回流受阻表现：血尿（69.5%）；腰痛（48.4%）；体位性蛋白尿（30.4%）；贫血（13.4%）。 二是生殖静脉回流受阻表现：骨盆疼痛/小腹坠胀感（23.1%）；精索静脉曲张/卵巢静脉曲张（15.8%）。 其他症状：患者可能会出现疲劳、乏力、眩晕等症状。这些症状可能会因人而异，具体需要通过医院的检查来判断。   四、胡桃夹综合征的诊断标准 胡桃夹综合征的诊断主要依靠临床病史、体格检查和影像学检查。以下是诊断标准的具体内容： 有明显的胡桃夹综合征的症状，如血尿、蛋白尿、尿白细胞管型、腰背部疼痛、睾丸疼痛、腹部疼痛等。 超声检查显示左肾静脉受压，扩张，血流速度异常等。X线检查、CT或MRI等影像学检查显示腹主动脉和肠系膜上动脉的位置关系异常，或腹主动脉与脊柱之间的间隙过窄等。     五、胡桃夹综合征的治疗措施 胡桃夹综合征的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。以下是具体内容： 保守治疗：主要适用于病情较轻的患者。治疗措施包括增重、避免剧烈运动、改善饮食等，以减少腹部压力，减轻对左肾静脉的压迫。此外，针对泌尿系统症状，医生会根据具体情况开具药物治疗。 手术治疗：主要适用于病情较重的患者。手术方法有多种，如左肾静脉支架植入术、左肾静脉重建术等。手术治疗可以有效改善患者的症状，提高生活质量。   六、结论 胡桃夹综合征是一种常见的疾病，病因多样，症状复杂。了解胡桃夹综合征的病因、症状、诊断标准和治疗措施，有助于我们更好地了解自己的身体状况，及时发现并治疗潜在的问题。同时，针对不同患者的具体情况，医生会根据病情选择合适的治疗方法，帮助患者恢复健康。

近年来，前列腺肿瘤的发病率不断上升，成为了男性健康的一大威胁。许多患者和家属都可能产生疑虑：前列腺肿瘤是否真的那么可怕？在面对这种疾病时，我们又应该如何应对呢？本文将从多个角度为您解答这些问题。   首先，让我们了解一下前列腺肿瘤的基本信息。前列腺肿瘤是发生在前列腺上皮组织中的恶性肿瘤，主要发生在老年男性身上。虽然前列腺肿瘤的确切病因尚不明确，但年龄、遗传、环境和生活方式等多种因素都可能增加患病的风险。 那么，前列腺肿瘤是否真的那么可怕呢？其实，前列腺肿瘤并不可怕，这是因为在疾病早期，许多患者可能无明显症状，这时通过常规体检或前列腺特异性抗原（PSA）筛查可以发现肿瘤。此外，随着医疗技术的不断进步，前列腺肿瘤的治愈率较高，尤其是对于局限性肿瘤，通过根治性手术或放疗等方法可以有效地控制病情。对于转移性的前列腺癌或者是身体条件难以耐受手术的前列腺癌患者，通过内分泌治疗也能比较好地控制肿瘤，在较长时间内遏制肿瘤的发展和扩散。   当然，面对前列腺肿瘤，我们不能掉以轻心。以下是一些科学应对前列腺肿瘤的建议：   关注健康，定期进行体检。如果您的年龄在50岁以上，建议每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）筛查，以便及早发现肿瘤。 如果您有家族遗传史或其他高危因素，应向医生咨询，了解更详细的预防措施。 养成良好的生活习惯，如保持适度的运动、均衡饮食、戒烟限酒等，这些都有助于降低患病风险。 一旦确诊为前列腺肿瘤，应积极配合医生的治疗建议，进行规范化治疗。   总之，前列腺肿瘤并不可怕，只要我们以科学的态度积极应对，及时采取有效的治疗措施，就能战胜这种疾病。让我们一起关注自己的健康，共同守护美好生活！ [参考文献]：   National Cancer Institute. Prostate cancer facts and figures. 2021. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. Edge S, Byrd T, Compton C, et al. AJCC cancer staging manual. 8th ed. Springer; 2017.

在结石手术后，医生通常会建议患者留置输尿管支架。输尿管支架是一种细长的管子，可以支撑和扩张输尿管，帮助改善尿液引流，缓解输尿管狭窄引起的疼痛和梗阻。那么，为什么要在结石手术后留置输尿管支架呢？本文将为您揭开这个疑惑。 在了解留置输尿管支架的必要性之前，我们先来了解一下结石手术。结石手术通常包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、肾镜碎石术等。这些手术的目的是将结石打碎或取出，从而使尿液排出更加顺畅。然而，手术后输尿管的狭窄问题仍然可能存在，因此需要采取措施来预防和治疗。 留置输尿管支架的必要性主要有以下几点：   l 支撑和扩张输尿管：手术后，输尿管可能存在狭窄或损伤，留置输尿管支架可以支撑和扩张输尿管，减轻疼痛和梗阻。 l 促进输尿管愈合：输尿管支架可以减轻输尿管的炎症反应，促进输尿管的愈合。 l 改善尿液引流：留置输尿管支架可以改善尿液引流，减少术后并发症的发生。 l 预防输尿管狭窄：输尿管支架可以预防输尿管的狭窄，避免再次手术。   在留置输尿管支架期间，患者需要注意以下几点：   l 避免剧烈运动：在留置输尿管支架期间，患者应避免剧烈运动，以免支架移位或脱落。 l 保持外阴清洁：留置输尿管支架可能会导致一定的不适感，患者应保持外阴清洁，以预防感染。 l 观察症状：在留置输尿管支架期间，患者应密切观察是否有腰痛、血尿、发热等不良反应，如出现不适症状应及时就医。 l 避免憋尿：留置输尿管支架后，输尿管膀胱连接处的活瓣作用消失了，相当于直接打通了膀胱到肾脏的通路，过度憋尿可能会导致尿液返流而出现腰痛、感染等症状。   可能有的患者会疑问，留置输尿管支架是否安全？实际上，留置输尿管支架在临床上的应用已经有很多年，它的安全性得到了广泛的认可。然而，留置输尿管支架也有一定的并发症风险，如尿路感染、血尿、尿潴留等。因此，在留置输尿管支架期间，患者需要密切配合医生的治疗建议，注意观察和预防并发症的发生。 总之，结石手术后留置输尿管支架是非常必要的，它可以有效支撑和扩张输尿管，改善尿液引流，促进输尿管愈合，预防输尿管狭窄等。在留置输尿管支架期间，患者需要注意避免剧烈运动、保持外阴清洁等，并密切观察不良反应的发生。如有不适症状应及时就医，以免延误治疗。   输尿管支架的留置时间因人而异，一般在几周到数月之间。支架留置期间，患者可能会感到一些不适，如尿频、尿急、尿痛、血尿等。这些都是正常的反应，不必过于担心。患者应该多喝水，保持良好的卫生习惯，并按时服用医生开的药物。如果出现发热、剧烈腹痛、恶心呕吐等严重症状，应及时就医。   总之，输尿管支架是一种有效的辅助治疗手段，可以保护患者的泌尿系统健康。患者应该遵循医嘱，在适当的时间内留置和拔除支架，并注意观察自己的身体反应。

概述   腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，是一种相对较为罕见的疾病。腹膜后间隙是指腹腔的背侧和两侧，包括肾脏、肾上腺、输尿管、胰腺和十二指肠等器官。病因尚不明确，但可能与环境、遗传、生活方式等多种因素有关。根据统计，腹膜后肿瘤的发病率约为每十万分之一至二。   症状   腹膜后肿瘤在早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现以下症状：   腹胀：肿瘤体积增大可能会压迫胃肠道，导致胃肠蠕动减缓，引起腹胀。 腹痛：肿瘤压迫或侵犯周围组织可能会引起腹痛，通常为隐痛或持续性疼痛。 食欲不振：肿瘤压迫胃肠道或导致肠道功能紊乱，可能引起食欲不振。 体重减轻：肿瘤消耗大量能量，可能导致体重减轻。 腹水：肿瘤侵犯或压迫腹腔内血管、淋巴管，可能引起腹水。 诊断   腹膜后肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等，可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等情况。病理学检查则是通过穿刺活检或手术切除部分或全部肿瘤，对肿瘤进行细胞学和组织学诊断。   治疗   腹膜后肿瘤的治疗主要包括手术、放疗和化疗。手术治疗是首选，对于早期肿瘤，手术切除肿瘤可达到较好的治疗效果。放疗和化疗主要用于辅助手术治疗，有助于减小肿瘤体积、缓解症状、延长生存期。治疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、肿瘤类型、手术可行性等进行综合考虑。   预防   预防腹膜后肿瘤的关键在于早期发现和加强健康管理。以下是一些建议：   保持健康的生活方式：如均衡饮食、适量运动、保持充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防疾病发生。 定期体检：定期进行腹部体检有助于及时发现肿瘤，早期治疗可提高治愈率。 控制环境因素：尽量避免接触可能诱发肿瘤的环境因素，如吸烟、酗酒等。 遗传咨询：对于有家族遗传史的人群，建议进行遗传咨询，了解个人患病风险，以便及早采取预防措施。 其他注意事项   保护肝脏：肝脏是人体重要的代谢器官，对于接受治疗的腹膜后肿瘤患者，应注意保护肝脏功能，避免药物损伤。 避免过度劳累：过度劳累可能导致免疫力下降，不利于病情恢复。因此，患者在治疗期间应注意休息，避免过度劳累。 心理调适：接受治疗的患者可能面临较大的心理压力，建议寻求专业心理辅导帮助，以保持良好的心态面对治疗。 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的治疗建议，按时服药、接受治疗，有助于提高治疗效果。 总之，腹膜后肿瘤虽然较为罕见，但早期发现、正确治疗和预防措施有助于提高治愈率。患者及家属应充分了解病情，积极配合医生治疗，争取早日康复。

当一位男生踌躇不安地走进泌尿外科诊室，支吾半天才小心翼翼说出了最近外阴特别痒，还抓出了血，内裤上也有暗红色的血迹，女朋友也有类似的症状，一问才得知，原来是和女朋友外出游玩住了小旅馆，回来后就出现了症状。经过我们的全面检查确诊为阴虱病。那么阴虱是一种什么疾病呢？ 何为阴虱病 阴虱（pubic louse）是虱子的一种，产卵于人的阴毛根部。成虫虱体如芝麻大小‚雌1∙5～2∙0mm‚雄0∙8～1∙2mm。阴虱活动范围小，常平贴于皮肤表面，也时常凭其螃蟹样的足爪紧抱毛干，头钻入毛囊内不易被发现‚，其卵则可牢固地粘附在阴毛上，同时也可侵及其它短毛如腋毛、肛毛、胡须和眉毛以及胸、腹、腿的粗体毛，偶可侵及睫毛，常被眼科医生发现。它在用其喙器刺入人的皮肤吸取血液时，即把人的皮肤咬伤，又将其有毒唾液注入人体边吸血边在宿主皮表留下暗红色排泄物，故引起阴部皮肤瘙痒及出现丘疹，搔抓后引起血痂或继发湿疹和毛囊炎症反应。阴虱也同其他虱病一样，还可传播回归热及斑疹伤寒等传染病。 阴虱病的临床表现 瘙痒：患者或其配偶有不洁性接触史，或发病前在外住宿而患病。主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒，晚间为甚，主要局限于耻骨部，也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或性伴可有类似症状。 皮损：阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒（虱卵）和缓慢移动的阴虱，阴虱也可一半钻入皮内，一半露于皮外，皮损为抓痕及血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑，常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后，这种青色斑可持续存在数月之久。 阴虱病的传播特点 阴虱病有三个传播途径，即性接触传播、直接接触传播和间接接触传播。 性接触传播：外阴部阴虱病通过性接触传播最常见； 直接接触传播：如与阴虱病患者睡在同一张床上； 间接接触传播：阴虱脱离宿主可存活约48小时，故阴虱病也可以通过被褥、内衣裤、浴巾、毛巾等间接接触传播。此外，在公共澡堂洗澡的人也比较容易感染阴虱病，主要是共用浴巾、躺椅等。 阴虱病的治疗 阴虱病的治疗一般包括剃毛、外用药物治疗等，此外患者还需遵从一些特殊注意事项。 剃毛：在治疗阴虱病时，患者最好能将阴毛剃除，并将剃下的阴毛烧掉，这样更有利于治疗。 药物治疗：外用灭虱剂（如10% 硫磺软膏、林旦乳膏）是治疗阴虱病的主要措施，对于搔抓严重的病例，要考虑外用药经皮肤吸收的问题，最好不用毒性大的药物。药物包括扑灭司林、拟除虫菊酯，对阴虱有神经毒性作用，对眼或皮肤偶有刺激或过敏反应，药物安全性较高 伴侣共同治疗：患者出现症状前3个月内的性伴侣应同时接受检查和治疗。 阴虱病的预防 一个小小的阴虱可以引出这么多的问题，大家有了类似的症状千万不要忽视呦，其实在21世纪的今天我们已经有了很多手段来预防这种疾病。 控制传染源：如发现阴虱患者除及时治疗外，还应追踪传染来源，特别是对其性伴侣，应予以同时检查治疗。对患者使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。 切断传播途径：预防阴虱病首先要避免不洁性交。因为本病的主要传播途径是由于不洁性交引起的。 注意个人卫生：出差旅行时，不用公用浴巾，不穿他人内裤，不与他人共用卧具。讲究卫生，勤洗浴。日常生活中要经常对毛巾、床单、内衣裤进行煮沸清洗，日晒杀菌；对马桶、浴巾等公共物品进行消毒，尽量使用蹲式厕所。