膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，但是早期发现和及时治疗可以大大提高治愈率。下面，我们将一起了解膀胱癌的成因、症状以及早期发现和治疗方法。 一、膀胱癌的成因       膀胱癌的成因比较复杂，主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等。吸烟、长期接触某些化学物质、饮食不健康等都可能增加患膀胱癌的风险。 二、膀胱癌的症状       血尿：这是膀胱癌最常见的症状之一，大多都是无痛的，合并感染等情况时也可能是伴有疼痛的。       尿频尿急：特殊部位的膀胱癌患者可能会出现尿频尿急的症状。       排尿困难：随着病情的发展，患者可能会出现排尿困难的症状。       腹部肿块：在晚期，患者可能会出现腹部肿块的症状。       如果出现以上症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。 三、如何早期发现膀胱癌？       定期体检：定期进行泌尿系统检查，包括尿常规、肾功能检查和膀胱镜检查等，有助于及早发现膀胱癌。       关注身体变化：如果发现尿液颜色异常、尿频尿急等症状，应及时就医检查。       避免吸烟和接触有害化学物质：吸烟和长期接触某些化学物质是膀胱癌的重要危险因素，应尽量避免。       尿液检查：尿液检查是发现膀胱癌的重要手段之一。通过尿液检查可以检测出尿液中的肿瘤标志物，有助于早期发现膀胱癌。       影像学检查：影像学检查如超声、CT、MRI等可以观察膀胱的结构和形态，发现异常病变，有助于早期诊断膀胱癌。       膀胱镜检查：膀胱镜检查是一种直接观察膀胱内部情况的方法，可以发现微小的肿瘤和病变，是诊断膀胱癌的重要手段之一。 四、膀胱癌的治疗方法       手术治疗：对于早期膀胱癌，手术是主要的治疗方法。通过手术切除肿瘤，可以有效地控制病情。早期的生长较前膀胱癌可以只切除肿瘤，保留膀胱及排尿功能；生长浸润较深的膀胱癌需要切除整个膀胱，但是也能达到临床治愈的效果。       化疗和放疗：对于晚期膀胱癌，化疗和放疗可以帮助缩小肿瘤，缓解症状。       免疫治疗：近年来，免疫治疗在膀胱癌治疗中取得了显著进展。通过激活患者的免疫系统，可以更有效地攻击肿瘤细胞。 五、预防膀胱癌的措施       保持健康的生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累，保持充足的睡眠和良好的饮食习惯。       避免接触有害化学物质：尽量避免接触苯胺、染料等有害化学物质，减少对身体的损害。       定期体检：定期进行泌尿系统检查，及时发现并治疗潜在的疾病。       保持乐观心态：积极乐观的心态有助于提高免疫力，降低患癌风险。       注意饮食卫生：避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇和高糖食物，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入，有助于预防膀胱癌的发生。       控制体重：保持适当的体重可以降低患膀胱癌的风险。       避免长时间久坐：长时间久坐可能导致尿液在膀胱中滞留过久，增加细菌滋生的机会。建议每小时起身活动一次，以减少患膀胱癌的风险。       保持运动：适量的运动有助于提高免疫力，预防疾病的发生。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动或30分钟的高强度运动。       控制饮酒：过量饮酒可能导致尿液中酒精含量过高，对膀胱黏膜造成刺激和损伤，增加患膀胱癌的风险。建议适量饮酒或不饮酒。

      尿路感染是一种常见的泌尿系统问题，尽管它可能会让人感到不适和困扰，但好消息是它是可以预防的。下面，我们将一起了解尿路感染的成因、症状以及预防方法。 一、什么是尿路感染？       尿路感染，也称为泌尿系统感染，是指由细菌等微生物侵入尿路系统引起的感染。这包括尿道、膀胱、肾脏和输尿管等器官。常见的尿路感染主要发生在尿道和膀胱。 二、尿路感染的常见症状       尿频：感觉需要频繁地排尿，但每次尿量可能很少。       尿急：突然而强烈的尿意，有时可能无法控制。       尿痛：排尿时感到刺痛或灼热感。       尿血：尿液中可能出现少量的血液，使尿液呈现粉红色或红色。       如果出现以上症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。 三、如何预防尿路感染？       保持良好的个人卫生：每天清洁外阴区域，尤其是在性行为后。使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物质。       饮食调整：保持充足的水分摄入，稀释尿液，有助于冲洗细菌。同时，增加蔓越莓、蓝莓等富含抗氧化剂的水果摄入，据研究表明，它们有助于预防尿路感染。       避免长时间憋尿：及时排尿，避免长时间憋尿，以减少细菌在尿道滋生的机会。       避免使用刺激性产品：避免使用含有化学物质的洗液、护垫和紧身裤等刺激性产品，以减少对尿道的刺激和感染的风险。       注意性生活卫生：性生活后及时排尿，有助于冲洗掉可能进入尿道的细菌。此外，使用安全套可以减少性传播感染的风险。       增强免疫力：保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，有助于增强免疫力，提高身体对感染的抵抗力。 总结：       尿路感染虽然常见，但我们可以采取一些预防措施来降低患病风险。通过保持良好的个人卫生、饮食调整、避免长时间憋尿、避免使用刺激性产品、注意性生活卫生以及增强免疫力等方法，我们可以有效地预防尿路感染的发生。如果出现尿路感染的症状，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

一、引言       泌尿外科主要研究和治疗泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）以及男性生殖系统的疾病。这些系统对于维持整体健康和生活质量至关重要。本文将通过图文并茂的方式，引导大家了解常见的泌尿外科疾病及其预防方法。 二、常见的泌尿外科疾病       尿路结石：尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，主要由尿液中的矿物质结晶形成。结石可以导致疼痛、血尿和尿路感染。通过保持充足的水分摄入、均衡饮食和适当的运动，有助于预防尿路结石的发生。       前列腺炎：前列腺炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病，主要症状包括盆腔疼痛、排尿困难和性功能障碍。保持规律的性生活、避免长时间久坐和定期进行前列腺检查，有助于降低患前列腺炎的风险。       肾癌与膀胱癌：肾癌和膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。早期发现和治疗对于提高治愈率和生活质量至关重要。定期进行泌尿系统检查，戒烟限酒，避免接触有害化学物质，可以降低患肾癌和膀胱癌的风险。 三、预防泌尿外科疾病的方法       保持充足的水分摄入：多喝水有助于稀释尿液中的矿物质，减少尿路结石的形成。同时，水分可以帮助清洁尿道，降低尿路感染的风险。       均衡饮食：均衡饮食有助于维持泌尿系统健康。多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪和高糖食物的摄入，可以降低患尿路结石和前列腺炎的风险。       适当运动：适当运动可以促进血液循环，增强免疫力，降低患泌尿系统疾病的风险。建议选择适合自己体质的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。       戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加患肾癌、膀胱癌等恶性肿瘤的风险。戒烟限酒有助于维护泌尿系统健康。       定期体检：定期体检可以早期发现并治疗泌尿系统疾病，提高治愈率和生活质量。建议每年进行一次泌尿系统检查，包括尿常规、肾功能检查和前列腺检查等。 四、结论       泌尿系统疾病是影响人们健康和生活质量的常见问题。通过了解常见的泌尿外科疾病及其预防方法，我们可以采取积极的生活方式和健康习惯来降低患病风险。记住，保持充足的水分摄入、均衡饮食、适当运动、戒烟限酒和定期体检是维护泌尿系统健康的关键。如果有任何疑问或症状，请及时就医咨询专业医生。

你可能会对“胡桃夹综合征”感到陌生，但其实这是一种常见的疾病。那么，胡桃夹综合征究竟是什么？我们又该如何应对呢？   一、胡桃夹综合征的概念   胡桃夹综合征，也称为左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压而引起的一系列症状。     二、胡桃夹综合征的病因 胡桃夹综合征的病因有以下几个方面： 解剖结构异常：左肾静脉回流入下腔静脉的过程中，要穿过多层结构，如腹主动脉和肠系膜上动脉等。如果这些结构的位置发生变化，如腹部肌肉松弛、脊柱弯曲度过大等，就会导致左肾静脉受到挤压。 其他因素：如肥胖、长期慢性咳嗽、习惯性便秘等也可能导致胡桃夹综合征的发生。这些因素会使得腹腔内的压力增加，对左肾静脉产生额外的压迫。   三、胡桃夹综合征的症状 胡桃夹综合征常见于20-40岁青年人，尤其是体型瘦长的人。胡桃夹综合征主要有两大类临床表现： 一是肾静脉回流受阻表现：血尿（69.5%）；腰痛（48.4%）；体位性蛋白尿（30.4%）；贫血（13.4%）。 二是生殖静脉回流受阻表现：骨盆疼痛/小腹坠胀感（23.1%）；精索静脉曲张/卵巢静脉曲张（15.8%）。 其他症状：患者可能会出现疲劳、乏力、眩晕等症状。这些症状可能会因人而异，具体需要通过医院的检查来判断。   四、胡桃夹综合征的诊断标准 胡桃夹综合征的诊断主要依靠临床病史、体格检查和影像学检查。以下是诊断标准的具体内容： 有明显的胡桃夹综合征的症状，如血尿、蛋白尿、尿白细胞管型、腰背部疼痛、睾丸疼痛、腹部疼痛等。 超声检查显示左肾静脉受压，扩张，血流速度异常等。X线检查、CT或MRI等影像学检查显示腹主动脉和肠系膜上动脉的位置关系异常，或腹主动脉与脊柱之间的间隙过窄等。     五、胡桃夹综合征的治疗措施 胡桃夹综合征的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。以下是具体内容： 保守治疗：主要适用于病情较轻的患者。治疗措施包括增重、避免剧烈运动、改善饮食等，以减少腹部压力，减轻对左肾静脉的压迫。此外，针对泌尿系统症状，医生会根据具体情况开具药物治疗。 手术治疗：主要适用于病情较重的患者。手术方法有多种，如左肾静脉支架植入术、左肾静脉重建术等。手术治疗可以有效改善患者的症状，提高生活质量。   六、结论 胡桃夹综合征是一种常见的疾病，病因多样，症状复杂。了解胡桃夹综合征的病因、症状、诊断标准和治疗措施，有助于我们更好地了解自己的身体状况，及时发现并治疗潜在的问题。同时，针对不同患者的具体情况，医生会根据病情选择合适的治疗方法，帮助患者恢复健康。

近年来，前列腺肿瘤的发病率不断上升，成为了男性健康的一大威胁。许多患者和家属都可能产生疑虑：前列腺肿瘤是否真的那么可怕？在面对这种疾病时，我们又应该如何应对呢？本文将从多个角度为您解答这些问题。   首先，让我们了解一下前列腺肿瘤的基本信息。前列腺肿瘤是发生在前列腺上皮组织中的恶性肿瘤，主要发生在老年男性身上。虽然前列腺肿瘤的确切病因尚不明确，但年龄、遗传、环境和生活方式等多种因素都可能增加患病的风险。 那么，前列腺肿瘤是否真的那么可怕呢？其实，前列腺肿瘤并不可怕，这是因为在疾病早期，许多患者可能无明显症状，这时通过常规体检或前列腺特异性抗原（PSA）筛查可以发现肿瘤。此外，随着医疗技术的不断进步，前列腺肿瘤的治愈率较高，尤其是对于局限性肿瘤，通过根治性手术或放疗等方法可以有效地控制病情。对于转移性的前列腺癌或者是身体条件难以耐受手术的前列腺癌患者，通过内分泌治疗也能比较好地控制肿瘤，在较长时间内遏制肿瘤的发展和扩散。   当然，面对前列腺肿瘤，我们不能掉以轻心。以下是一些科学应对前列腺肿瘤的建议：   关注健康，定期进行体检。如果您的年龄在50岁以上，建议每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）筛查，以便及早发现肿瘤。 如果您有家族遗传史或其他高危因素，应向医生咨询，了解更详细的预防措施。 养成良好的生活习惯，如保持适度的运动、均衡饮食、戒烟限酒等，这些都有助于降低患病风险。 一旦确诊为前列腺肿瘤，应积极配合医生的治疗建议，进行规范化治疗。   总之，前列腺肿瘤并不可怕，只要我们以科学的态度积极应对，及时采取有效的治疗措施，就能战胜这种疾病。让我们一起关注自己的健康，共同守护美好生活！ [参考文献]：   National Cancer Institute. Prostate cancer facts and figures. 2021. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. Edge S, Byrd T, Compton C, et al. AJCC cancer staging manual. 8th ed. Springer; 2017.

在结石手术后，医生通常会建议患者留置输尿管支架。输尿管支架是一种细长的管子，可以支撑和扩张输尿管，帮助改善尿液引流，缓解输尿管狭窄引起的疼痛和梗阻。那么，为什么要在结石手术后留置输尿管支架呢？本文将为您揭开这个疑惑。 在了解留置输尿管支架的必要性之前，我们先来了解一下结石手术。结石手术通常包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、肾镜碎石术等。这些手术的目的是将结石打碎或取出，从而使尿液排出更加顺畅。然而，手术后输尿管的狭窄问题仍然可能存在，因此需要采取措施来预防和治疗。 留置输尿管支架的必要性主要有以下几点：   l 支撑和扩张输尿管：手术后，输尿管可能存在狭窄或损伤，留置输尿管支架可以支撑和扩张输尿管，减轻疼痛和梗阻。 l 促进输尿管愈合：输尿管支架可以减轻输尿管的炎症反应，促进输尿管的愈合。 l 改善尿液引流：留置输尿管支架可以改善尿液引流，减少术后并发症的发生。 l 预防输尿管狭窄：输尿管支架可以预防输尿管的狭窄，避免再次手术。   在留置输尿管支架期间，患者需要注意以下几点：   l 避免剧烈运动：在留置输尿管支架期间，患者应避免剧烈运动，以免支架移位或脱落。 l 保持外阴清洁：留置输尿管支架可能会导致一定的不适感，患者应保持外阴清洁，以预防感染。 l 观察症状：在留置输尿管支架期间，患者应密切观察是否有腰痛、血尿、发热等不良反应，如出现不适症状应及时就医。 l 避免憋尿：留置输尿管支架后，输尿管膀胱连接处的活瓣作用消失了，相当于直接打通了膀胱到肾脏的通路，过度憋尿可能会导致尿液返流而出现腰痛、感染等症状。   可能有的患者会疑问，留置输尿管支架是否安全？实际上，留置输尿管支架在临床上的应用已经有很多年，它的安全性得到了广泛的认可。然而，留置输尿管支架也有一定的并发症风险，如尿路感染、血尿、尿潴留等。因此，在留置输尿管支架期间，患者需要密切配合医生的治疗建议，注意观察和预防并发症的发生。 总之，结石手术后留置输尿管支架是非常必要的，它可以有效支撑和扩张输尿管，改善尿液引流，促进输尿管愈合，预防输尿管狭窄等。在留置输尿管支架期间，患者需要注意避免剧烈运动、保持外阴清洁等，并密切观察不良反应的发生。如有不适症状应及时就医，以免延误治疗。   输尿管支架的留置时间因人而异，一般在几周到数月之间。支架留置期间，患者可能会感到一些不适，如尿频、尿急、尿痛、血尿等。这些都是正常的反应，不必过于担心。患者应该多喝水，保持良好的卫生习惯，并按时服用医生开的药物。如果出现发热、剧烈腹痛、恶心呕吐等严重症状，应及时就医。   总之，输尿管支架是一种有效的辅助治疗手段，可以保护患者的泌尿系统健康。患者应该遵循医嘱，在适当的时间内留置和拔除支架，并注意观察自己的身体反应。

概述   腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，是一种相对较为罕见的疾病。腹膜后间隙是指腹腔的背侧和两侧，包括肾脏、肾上腺、输尿管、胰腺和十二指肠等器官。病因尚不明确，但可能与环境、遗传、生活方式等多种因素有关。根据统计，腹膜后肿瘤的发病率约为每十万分之一至二。   症状   腹膜后肿瘤在早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现以下症状：   腹胀：肿瘤体积增大可能会压迫胃肠道，导致胃肠蠕动减缓，引起腹胀。 腹痛：肿瘤压迫或侵犯周围组织可能会引起腹痛，通常为隐痛或持续性疼痛。 食欲不振：肿瘤压迫胃肠道或导致肠道功能紊乱，可能引起食欲不振。 体重减轻：肿瘤消耗大量能量，可能导致体重减轻。 腹水：肿瘤侵犯或压迫腹腔内血管、淋巴管，可能引起腹水。 诊断   腹膜后肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等，可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等情况。病理学检查则是通过穿刺活检或手术切除部分或全部肿瘤，对肿瘤进行细胞学和组织学诊断。   治疗   腹膜后肿瘤的治疗主要包括手术、放疗和化疗。手术治疗是首选，对于早期肿瘤，手术切除肿瘤可达到较好的治疗效果。放疗和化疗主要用于辅助手术治疗，有助于减小肿瘤体积、缓解症状、延长生存期。治疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、肿瘤类型、手术可行性等进行综合考虑。   预防   预防腹膜后肿瘤的关键在于早期发现和加强健康管理。以下是一些建议：   保持健康的生活方式：如均衡饮食、适量运动、保持充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防疾病发生。 定期体检：定期进行腹部体检有助于及时发现肿瘤，早期治疗可提高治愈率。 控制环境因素：尽量避免接触可能诱发肿瘤的环境因素，如吸烟、酗酒等。 遗传咨询：对于有家族遗传史的人群，建议进行遗传咨询，了解个人患病风险，以便及早采取预防措施。 其他注意事项   保护肝脏：肝脏是人体重要的代谢器官，对于接受治疗的腹膜后肿瘤患者，应注意保护肝脏功能，避免药物损伤。 避免过度劳累：过度劳累可能导致免疫力下降，不利于病情恢复。因此，患者在治疗期间应注意休息，避免过度劳累。 心理调适：接受治疗的患者可能面临较大的心理压力，建议寻求专业心理辅导帮助，以保持良好的心态面对治疗。 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的治疗建议，按时服药、接受治疗，有助于提高治疗效果。 总之，腹膜后肿瘤虽然较为罕见，但早期发现、正确治疗和预防措施有助于提高治愈率。患者及家属应充分了解病情，积极配合医生治疗，争取早日康复。

当一位男生踌躇不安地走进泌尿外科诊室，支吾半天才小心翼翼说出了最近外阴特别痒，还抓出了血，内裤上也有暗红色的血迹，女朋友也有类似的症状，一问才得知，原来是和女朋友外出游玩住了小旅馆，回来后就出现了症状。经过我们的全面检查确诊为阴虱病。那么阴虱是一种什么疾病呢？ 何为阴虱病 阴虱（pubic louse）是虱子的一种，产卵于人的阴毛根部。成虫虱体如芝麻大小‚雌1∙5～2∙0mm‚雄0∙8～1∙2mm。阴虱活动范围小，常平贴于皮肤表面，也时常凭其螃蟹样的足爪紧抱毛干，头钻入毛囊内不易被发现‚，其卵则可牢固地粘附在阴毛上，同时也可侵及其它短毛如腋毛、肛毛、胡须和眉毛以及胸、腹、腿的粗体毛，偶可侵及睫毛，常被眼科医生发现。它在用其喙器刺入人的皮肤吸取血液时，即把人的皮肤咬伤，又将其有毒唾液注入人体边吸血边在宿主皮表留下暗红色排泄物，故引起阴部皮肤瘙痒及出现丘疹，搔抓后引起血痂或继发湿疹和毛囊炎症反应。阴虱也同其他虱病一样，还可传播回归热及斑疹伤寒等传染病。 阴虱病的临床表现 瘙痒：患者或其配偶有不洁性接触史，或发病前在外住宿而患病。主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒，晚间为甚，主要局限于耻骨部，也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或性伴可有类似症状。 皮损：阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒（虱卵）和缓慢移动的阴虱，阴虱也可一半钻入皮内，一半露于皮外，皮损为抓痕及血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑，常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后，这种青色斑可持续存在数月之久。 阴虱病的传播特点 阴虱病有三个传播途径，即性接触传播、直接接触传播和间接接触传播。 性接触传播：外阴部阴虱病通过性接触传播最常见； 直接接触传播：如与阴虱病患者睡在同一张床上； 间接接触传播：阴虱脱离宿主可存活约48小时，故阴虱病也可以通过被褥、内衣裤、浴巾、毛巾等间接接触传播。此外，在公共澡堂洗澡的人也比较容易感染阴虱病，主要是共用浴巾、躺椅等。 阴虱病的治疗 阴虱病的治疗一般包括剃毛、外用药物治疗等，此外患者还需遵从一些特殊注意事项。 剃毛：在治疗阴虱病时，患者最好能将阴毛剃除，并将剃下的阴毛烧掉，这样更有利于治疗。 药物治疗：外用灭虱剂（如10% 硫磺软膏、林旦乳膏）是治疗阴虱病的主要措施，对于搔抓严重的病例，要考虑外用药经皮肤吸收的问题，最好不用毒性大的药物。药物包括扑灭司林、拟除虫菊酯，对阴虱有神经毒性作用，对眼或皮肤偶有刺激或过敏反应，药物安全性较高 伴侣共同治疗：患者出现症状前3个月内的性伴侣应同时接受检查和治疗。 阴虱病的预防 一个小小的阴虱可以引出这么多的问题，大家有了类似的症状千万不要忽视呦，其实在21世纪的今天我们已经有了很多手段来预防这种疾病。 控制传染源：如发现阴虱患者除及时治疗外，还应追踪传染来源，特别是对其性伴侣，应予以同时检查治疗。对患者使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。 切断传播途径：预防阴虱病首先要避免不洁性交。因为本病的主要传播途径是由于不洁性交引起的。 注意个人卫生：出差旅行时，不用公用浴巾，不穿他人内裤，不与他人共用卧具。讲究卫生，勤洗浴。日常生活中要经常对毛巾、床单、内衣裤进行煮沸清洗，日晒杀菌；对马桶、浴巾等公共物品进行消毒，尽量使用蹲式厕所。

世界上有成千上万种石头,有晶莹剔透的玉石,有坚韧的金刚石。这只是我们通过肉眼和肢体感处的真实存在,其实还有一种石头伴我们如影随行,那就是尿道结石,那我现在就从以下几个方面带你走进尿道结石。 首先,带你了解尿道的构造。男性尿道分海绵体部、膜部和前列腺三个部分。成年人中,大约有18厘米长、尿道分前尿道和后尿道;海绵状体被称为前尿道,前列腺和膜部被称为后尿道。尿道有三个宽大处,三个狭客处及两个弯曲,三个宽大处位于前列腺部、球部及向状窝处:三个狭窄外在尿道内口.膜部及外口处,二处弯曲,一处在耻骨下即膜部尿道及球部尿道起始处,且较弯曲而固定.另一处弯曲在前尿道的阴数受与游离段交界处。将阴茎向膜腹壁提起,可使该处弯曲消失,有利于腔内器械的操作。女性尿道位于耻骨联合后方,阴道前方由膀胱内口向前下方穿过尿生殖膈开口于阴道前庭，全长约30-50cm、直径8-10cm.尿道外口处最细,女性尿道宽,短直,开口暴露于前庭,接近阴道、离肛门亦近,易感染。[8] 尿道结石一般在哪里?简单说尿道结石是长在尿道里的结石。尿道结石通常长在尿道海绵体部的结石被称为前尿道结石，长在前列腺部和腹部的结石称为后尿道结石,尿道结石易形成在尿道海绵体部和腹部。(1) 尿道结石的症状为排尿困难、点滴状排尿、排尿疼痛、血尿和尿路感染，会阴部剧痛、尿潴留 尿道结石的检查: B超，尿路增强CT，腹部平扫，尿常规检查 治疗尿道结石的方法: 1.停留在前尿道不大的结石可扩大或切开尿道外口,采取钳夹法.钩出法或挤压法取石 2、结石较大,且不能移动时、行尿道切开取石 3、后尿道结用探杆将结石推回到膀胱再接按膀胱结石处理,也可在直视下尿道镜取或碎石 4.骑跨半坐位体外冲击波碎石[1.2.3.4.5.6.7] 尿道结石虽少见，但是我们不能忽视，(如同″千里之堤毁于蚁穴")，器官虽小，溃于结石） [1]陈孝平,汪建平,赵继宗等.外科学[MI.第九版 北京:人民卫生出版社,2018年 (2]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断与治疗指南 [MI.2014版.北京:人民卫生出版社 (3]梁丽莉,郭晓健骑等.跨半坐位体位行体外冲 击波碎石术治疗尿道结石的临床体会[JJ.中华医学杂志:2014,94(6):452-454 [4]赵玉沛,陈孝平等.外科学[M].第3版.北京:人 民卫生出版社,2015年 [5]吴阶平,吴阶平泌尿外科学[M],山东科学技术 出版社,2004年 [6]郭应禄,周利群.坎贝尔一沃什泌尿外科学[M]. 第九版.北京大学医学出版社,2009年 ([7]孙颖浩,吴阶平泌尿外科学[MI,人民卫生山版社 [8]文津搜索·国家图书馆（泌尿系统解剖学

结石长在牛的胆道系统里叫做牛黄。那如果长在人的泌尿系统中呢？（图1） ——绝对不是「人黄」，而是泌尿系统结石。 结石长在膀胱中就叫做膀胱结石，膀胱结石是较常见的泌尿系统结石。膀胱结石是个古老的疾病，在公元前4800 年的木乃伊膀胱内就已发现结石 膀胱结石是怎么形成的？ 尿液在肾脏形成，在膀胱中暂时储存并经尿道排出体外。若尿液经常在膀胱中潴留无法排空，就很容易形成结石。结石形成的过程，大致有「晶核形成」「结晶生长」「结晶聚集」「结晶滞留」这几个步骤……用比喻来说，就是一个「滚雪球」由小变大的过程。 膀胱结石可能是在膀胱内「出生」并「发育」的，也可能是来自于上尿路，即原发于肾脏和输尿管的结石，随尿流至膀胱内继续生长。小的膀胱结石可能随尿液排出体外，甚至都不一定会引起症状；但是个头大一些的结石就比较调皮了，可能梗阻在尿道的任何位置，引起相应的排尿困难、排尿疼痛等症状。 1. 发病原因（图2） 除营养不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等，可作为核心，继发膀胱结石形成。另外，在埃及血吸虫病流行区，可见以虫卵为核心的膀胱结石。 2. 发病机制（图4） 我国膀胱结石多为草酸钙、磷酸盐和尿酸盐的混合结石，结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的感染性结石。结石对膀胱壁的机械性刺激可引起膀胱壁充血水肿或出血，并发感染时可形成泡状水肿，溃疡并可有黏性脓液。结石间歇或持续地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纤维增生，小梁、小憩室形成，导致输尿管口梗阻、狭窄或扩张，引起上尿路积水。长期慢性刺激黏膜鳞状上皮化生发展为鳞状细胞癌，少数严重溃疡病例可穿破到邻近的直肠、阴道或前腹壁形成尿瘘。 3. 膀胱结石鉴别 向您详细介绍膀胱结石应该如何鉴别诊断。 1) 膀胱异物膀胱异物可引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛和血尿。有膀胱异物置入史，但常被隐瞒。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。膀胱镜检查是主要鉴别手段。 2) 前列腺增生症主要表现为排尿不畅和尿频，夜尿次数增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要发生于老年人，病史长，呈渐进性发展。肛门指检可发现前列腺增大。B超检查显示前列腺体积增大，向膀胱内突出;膀胱内无结石的强回声光团。膀胱镜检查显示前列腺向尿道内或膀胱内突出，膀胱颈部抬高;膀胱内无结石。 3) 尿道结石尿道结石可表现为排尿困难、尿痛、排尿中断等症状，容易与膀胱结石混淆。体格检查时男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛，后尿道结石可经直肠摸到，女性患者可经阴道触及。用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响。尿道X线平片也可显示尿道部位的致密影。尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变。 4) 尿道狭窄表现为排尿困难、尿线变细。多有尿道外伤、尿道炎症、经尿道检查或操作、留置导尿等病史。尿道扩张时探杆受阻。尿道造影可显示狭窄的部位和程度。尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔。 5) 后尿道瓣膜常见于小儿，可有排尿困难。膀胱区平片无不透光阴影。但排尿期尿道造影，见瓣膜以上尿道扩张、增长，瓣膜以下尿道正常。尿道镜检查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣样隔膜，多位于前壁。膀胱镜检查，膀胱内无结石。 4. 症状 膀胱结石可无特殊症状。尤其在儿童，但典型症状亦多见于儿童。 1) 尿痛疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起。表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛。活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解。常伴有尿频、尿急、尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧。儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓。患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈、躯干后仰30°。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。 2) 排尿障碍结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。 3) 血尿大多为终末血尿。膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。 根据临床表现，B超、X线检查，必要时作膀胱镜检查，一般可诊断膀胱结石。如无条件作B超，X线及膀胱镜检查，可采取金属尿道探插入膀胱，左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响。小儿宜用此法。 总之，诊断的关键问题是找到引起膀胱结石的原发病因。 5. 膀胱结石并发症 向您详细介绍膀胱结石有哪些并发病症，膀胱结石还会引起哪些疾病？ 膀胱结石几乎都引起继发感染，因而患者可有脓尿，感染严重时原有的症状都加重。极少数梗阴可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎，甚者造成肾功能减退。结石引起的膀胱刺激症状、继发慢性炎性反应可引起膀胱鳞状上皮癌等比较严重的并发症，应早治疗，必须高度重视。有的患者可有排砂石的病史。病史长者并发有脱肛内痔、腹外疝。 诊断标准： 根据典型症状常可作出初步诊断。应注意病因学诊断。较大的膀胱结石可通过直肠指检，以及能显示结石声影的B超，可同时发现前列腺增生症等，为无创伤性检查。X线腹平片能显示绝大多数结石。经尿道插入金属探子有触及结石的感觉，但只能在成人应用，在小儿因不能合作有损伤尿道的危险。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。不论结石是否透X线均可查知，且可查清结石的具体特征，并可发现有无其他病变，如前列腺增生、膀胱憩室、炎症改变及癌变等。 6. 膀胱结石检查 向您详细介膀胱结石应该做哪些检查，常用的膀胱结石检查项目有哪些。 常见检查：静脉尿路造影尿蛋白质膀胱B超 1) 膀胱区摄X线 平片多能显示结石阴影。 2) B超检查可探及膀胱内结石声影 膀胱镜检查可以确定有无结石，结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其他病变，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。 7. 膀胱结石治疗 向您详细介绍膀胱结石的治疗方法，治疗膀胱结石常用的西医疗法和中医疗法。膀胱结石应该吃什么药。 膀胱结石一般治疗 一、治疗 膀胱结石的治疗必须遵循两个原则：一是取出结石，二是纠正形成结石的原因和因素。 结石的治疗： 1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大，容易造成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。 2.体外冲击波碎石ESWL 对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。 3.开放手术 对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者，可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是：①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石，尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;⑥在膀胱异物基础上生长的结石;⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。 纠正结石的成因：膀胱结石的最大病因见于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部抬高等，因此对于明确梗阻所致结石者应同时治疗梗阻性疾病。异物所致结石者应在取出结石的同时一并取清异物。控制尿路感染、加强营养对于抑制结石复发也具有明确的意义。如为神经源性膀胱等无法纠正的原发疾病，可视具体病情及患者自身意愿决定是否行耻骨上膀胱造瘘术。另外根据结石成分分析结果应用类似碱化尿液、抑制尿酸等药物，同时养成大量饮水、低钙饮食的生活习惯亦能预防结石复发。 8. 膀胱结石护理 向您详细介绍膀胱结石应该如何护理，膀胱结石常见的护理办法有哪些。 膀胱结石一般护理 1) 保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。 2) 注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。 3) 合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。 9. 膀胱结石饮食（图3） 饮食适宜：1.宜吃一些富含维生素的食物。2.宜多喝水，养成饮水的习惯。3.宜吃清淡、低蛋白、低脂肪食物。 膀胱结石患者不适宜吃什么? 限制肉类食物的摄取，应该多食用富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄入，如：减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。草酸盐结石患者，应避免吃含草酸较高的食物(如番茄、芦笋、浓茶)。如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等;磷酸盐结石避免碱性食物，一般病人无需限制钙饮食。 最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡，应该以白开水为主。 饮食中应禁食含胆固醇高的食物，如动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 膀胱结石患者适宜多吃什么? 膀胱结石患者定要养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。当然，应注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。 患者饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。 患有膀胱结石的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。 [1] 邱海峰.钬激光联合电切镜治疗膀胱结石的临床效果及安全性[J].医学理论与实践，2020.33(16)2684-2685.   [2] 熊雷，王东家，陶欣，等,上尿路结石的微创治疗进展[J].中国老年学杂志，2020,40(22):4924-4927 [3] 孙颖浩,吴阶平泌尿外科学[M],第2版济南，山东科技出版社，2019:1125

提到结石，我们并不陌生，胆结石、尿结石这些疾病我们都耳熟能详，因为这都是一些常见病。接下来我们要了解的输尿管结石就是大家常说的尿结石的一种。（图1） 输尿管结石顾名思义就是输尿管里的结石。输尿管里一般不会长结石，除非输尿管本身存在畸形或梗阻等病变。那输尿管里的结石是哪来的呢？ 其实输尿管结石大部分是由肾结石下降排入输尿管所致，发病年龄多为20-40岁，男性略高于女性，其发病率约占上尿路结石的65%，输尿管结石90%以上来源于肾脏。发病时患者腰腹部剧烈疼痛，疼痛可向大腿内侧、睾丸、阴唇放射，常伴有恶心、呕吐、血尿。（图2） 我们成年人的输尿管长约26cm，输尿管结石常见于哪些部位呢？以下几个位置是输尿管比较狭窄的部位，是结石容易嵌顿的位置。 （1）肾盂输尿管连接部。 （2）输尿管跨越髂血管部位。 （3）女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管位置。 （4）输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。                                   所以根据结石停留的位置输尿管结石可以分为输尿管上段结石、输尿管中 段结石和输尿管下段结石。（图3） 我们得了输尿管结石会有哪些临床表现呢？   刚刚所说的输尿管狭窄部位中输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿较轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发 生急性无尿，甚至肾功能不全。   了解了这么多是不是觉得输尿管结石可不是省油的灯啊，那医生们会如何处理它呢？方法那是多种多样。   根据结石的大小位置及患者的综合情况目前常见的治疗方法有：口服药物排石、物理震动排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、腹腔镜手术取石等，这些方法我们后边的系列中会有详细介绍。随着医疗技术的发展和人们体检意识的提高，开放手术取石已极少应用。         结石虽小，但如果不及时处理，危害却很大。输尿管结石主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等。较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻、肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。所以发现输尿管结石切不可大意，更不要因为疼痛减轻就放任不管，一定要尽快就医，听取医生的专业建议。（图4） 参考文献： [1] 丁淑贞，姜秋红，泌尿外科临床护理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2016. 黄健，中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M].北京：科学出版社，2020.

      泌尿系统结石的临床表现发病多突然，剧烈疼痛、呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；不同部位的结石临床症状有所不同。       上尿路结石的主要临床表现为腰痛和腹痛，还有血尿、恶心、呕吐，尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等。       下尿路的结石主要表现为排尿中断，改变体位后部分可以继续排尿，如尿道结石完全梗阻，可以导致突发的尿潴留。此外可伴有血尿、脓尿、以及尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等。 泌尿系统结石早期有哪些症状？       一般无早期症状，当剧烈运动、劳动、长途乘车等因素诱发时，会出现侧腰部剧烈的绞痛。 泌尿系统结石有哪些典型症状？ 1.上尿路结石 1)疼痛       肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，或活动后出现上腹或腰部钝痛。       输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径放射至同腹股沟，还可放射到同侧睾丸或阴唇。结石处于输尿管膀胱壁段，可伴有膀胱刺激症状、尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛常见于结石活动并引起输尿管梗阻的情况。 2)血尿       通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动（如肾盏小结石），则可能没有血尿。 3)恶心、呕吐       输尿管结石引起尿路梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与胃肠道有共同的神经支配而导致恶心呕吐，常与肾绞痛伴发。 4)膀胱刺激症状       结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。 2.下尿路结石       膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。       尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。 除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。 泌尿系统结石可能有哪些伴随症状？ 1.尿路感染       结石长期存在容易导致细菌侵入泌尿系统，引发各种尿路感染，如继发上尿路感染出现诸如急性肾盂肾炎，甚至肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。 2.尿路梗阻       结石会导致上尿路梗阻并继发引起肾积水。如双侧输尿管结石引起双侧上尿路完全性梗阻。孤立肾合并输尿管结石完全性梗阻时，可导致无尿和急性肾功能衰竭。非完全性梗阻，可造成梗阻性肾病。 参考资料 [1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学第9版[M].北京: 人民卫生出版社. 2018:112 [2]国外SCI期刊：Thongprayoon Charat,Krambeck Amy E,Rule Andrew D,Determining the true burden of kidney stone disease.[J] .Nat Rev Nephrol, 2020, 16: 736-746. [3]黄健,王建业,孔垂泽等.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南.2019版.北京:科学出版社.2019:438-446. [4]夏术阶,纪志刚,等(主译).坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.11版.河南科学技术出版社. 2020:81-109.225-304.