又到了武汉麻辣小龙虾的美食狂欢节，作为无辣不欢的武汉人，美食当前，怎能错过，然武汉市各大医院耳鼻咽喉科医师夜间将迎来一群如梗在喉的患者，其中大多患者已尝试了所知道的所有秘诀方法，仍不能解决问题后就诊。提醒大家，美食当前，需细细品味，切莫心急。 下面为大家聊聊咽喉异物那些事儿。 一、咽喉异物已发生的情况 1.儿童出于好奇，置物于口中； 2.进食较快人群，未充分咀嚼而吞下； 3.进食时受到外界干扰，如讲话、欢笑等； 4.老年人咀嚼能力差，咽反射迟钝； 二、咽喉异物卡住症状 1.口咽部异物已吞咽时时隐时现轻微刺痛为特征；   2.咽侧壁异物以颈侧区明显刺痛，转颈时加重 。 3.舌根会厌谷异物者颈部舌骨区疼痛； 4.扁桃体下极较大异物者吞咽刺痛明显，不敢吞咽； 5.食道入口梨状窝异物者多不能吞咽，伴张口、流涎，不能进水。   三、咽部异物，怎么办 严格禁食，尽量少做吞咽动作，如不能自行取出，建议及时就诊医院。避免进行鱼刺处理区。1.喝醋期望软化鱼刺后吞下，2.指头盲目抠咽喉部，试图抓取异物 3.大量吞食饭、馒头等将异物强行带下。 四、咽部异物，重在预防         1.进食时需要细嚼慢咽，避免嬉戏、打闹等分散注意力； 2.进食鱼刺异物后，采用抠咽喉部引起呕吐，切记吞食大量饭团及加剧异物深度，或异物刺破食道； 3.加强儿童教育，避免较小玩具及食物进入鼻孔及口咽。  

    即2018年爱耳日宣教活动之际，武汉市第三医院耳鼻咽喉科罗四维主任医师应邀湖北广播电视台交通广播，为大家解读今年爱耳日主题中“听见未来从预防开始”，呼吁社会关注和预防老年人听力损失。   罗四维主任首先为大家形象描述老年性耳聋概念，指随着人逐渐衰老、听觉系统发生老化而导致听力下降，就像机器一样，使用到一定程度，会发生老化，当然还有另外因素，如遗传、药物、噪声以及耳部炎症等。 另外通过《世界卫生组织耳疾和听力减退流行病学调研方案》在我国的调研结果让我们了解到：仅2015年我国听力残疾人中65岁以上占65.7%。而全球疾病负担研究，听力损失造成经济代价高达7500亿美元/年。 因此罗主任认为，今年爱耳日主题“从预防开始”，具有重要意义。我们的预防听力必须扎根基层，从初级保健做起，以社区为基础，二、三级医疗机构支撑的防治网络，联合采用三级预防。在社区，听力保护宣传宣教、疫苗注射和合理使用药物为一级预防；听力筛查，药物和手术治疗中耳炎，防止听力减退的二级预防，使用助听器、人工耳蜗植入、特殊教育和社会整合等三级预防。 爱耳日宣教活动将继续扩大和持久，意义必将更加深远，我们希望能避免可预防的听力损失，最大程度减轻对不可避免的听力损失。   

   近日门诊来了位5岁小患者，家长说近期叫他老不理，看电视也喜欢开很大声，就诊儿科，儿科医师建议转入我科门诊，医师细问病史，发现患儿2个月前有过一次感冒，并且右耳曾出现一过性疼痛。家人纳闷了，感冒后怎么会听力下降了，好好的怎么会得中耳炎?     我科专家医师解释，小孩子咽鼓管比较宽、平、直，细菌可以“长驱直入”，加上孩子本身免疫力就比成人低下，所以一旦感冒，或游泳耳朵进水，或患鼻炎、腺样体肥大后，很容易并发中耳炎。因为此种中耳炎不会流脓，对疼痛、耳闷感，孩子又不会表达，所以常被忽视。     为不耽误孩子最佳治疗时机，家长应多加留意，以下信号及时带他就医：❶ 交谈时，经常问“什么”或“你再说一遍”;❷ 与人交谈时，有眼睛紧盯着对方嘴的习惯；❸ 叫他时，无反应或反应迟钝，在右边叫他，他看左边；❹ 发音不准，讲话不清，有明显的语言发育迟缓现象；❺ 上课时注意力不集中，对教师提问常常答非所问；❻ 看电视时，距离很近，或将音量开很大；❼ 半夜哭闹说耳朵疼。     专家提示：     在此，提醒年轻的父母注意，对于年龄更小的婴幼儿不明原因不断摇头，用手抓耳应引起家长注意，早期到耳鼻喉科检查治疗。     

 1.心理指导 焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理状态会影响您的食欲、睡眠和休息。消除不良心理状态的方法有： ①视病情需要，了解手术的必要性和治疗效果，以稳定思想情绪，增强对手术治疗的信心。 ②情绪紧张时，可通过听音乐、与其它病人进行思想交流来放松。 ③术前晚难以入睡时，可适当服用镇静剂，如安定，以保证充足的睡眠。 2.饮食指导 ①根据各种手术性质、部位、范围给予不同的准备方法，术前晚餐应清淡，易消化，不宜过饱。 ②行全麻患者术前应10小时禁食，8小时禁饮，避免因麻醉或手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 ③行局麻的病人术前可进清淡、易消化饮食，不宜过饱。 3.皮肤准备 术前一天应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士或家属协助。护士会按手术部位做好手术区域皮肤准备工作，如为鼻部手须剪鼻毛，耳部手术按要求剃除患耳耳周头发（约4横指）。接手术前协助更换手术衣，排空小便，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属保存。女病人应避开月经期。 4.喉部手术者指导患者以手势代替语言或准备写字板、纸笔，以利交流。 二、耳鼻喉科手术术后知识宣教        1.心理指导 减轻患者的心理负担，使患者得到充分的休息。 2.卧位指导 ①全麻的病人应去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸引起的窒息和肺部感染。6小时后若血压平稳，鼻部手术、颈部手术、留置胃管、有气管切开者取半卧位；耳部手术者取平卧位或健侧卧位；其他手术可取舒适卧位。 ②全麻术后6小时，根据身体耐受情况可下床活动；下床时可先坐起，如无眩晕，再下床活动。 3.饮食指导 鼻部手术者由进流质饮食逐渐过渡到半流质、普食，禁辛辣、过烫食物；扁桃体手术后24小时内进冷流质，后视情况改半流质和软食，以后过渡到普食，7-10天内不宜吃硬食和油炸食物，术后第1天鼓励患者多说话、多漱口、少量多次进冷流质食物，防止伤口粘连、瘢痕挛缩及后遗咽异感症等；食道异物手术后通常须禁食2-3天，禁食期间由鼻饲管注入流质，鼻饲管拔除以后经口进流质饮食，逐渐过渡到软食。 4.引流管的护理指导 ①妥善固定引流管，防止扭曲、受压或滑脱，注意观察引流管是否通畅，以及引流液的色、质、量。 ②若引流量过多、2小时内超过200毫升、颜色鲜红，立即通知医护人员采取措施。 5.伤口护理指导 ①手术后要密切观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱离及感染的征象。 ②若口腔内有较多血液或分泌物，请吐入容器，便于医务人员观察出血量，勿吞入。 ③鼻腔内填塞的纱条勿自行拉出，通常会在术后48小时左右由医生为您取出。 6.术后排便指导 患者手术后排便困难的原因： ①麻醉可抑制排尿，减缓肠蠕动。 ②术后切口的疼痛，患者不习惯床上排便等因素都会影响患者的排便。 缓解手术后排便困难的方法： ①手术前一天练习在床上排便。 ②根据情况尽早拔除尿管，长期留置尿管的患者，拔管前进行夹管训练，以促进膀胱功能的恢复。 ③能进食后多饮水，根据病情食新鲜蔬菜、水果、如香蕉、红薯等促进排尿和排便。 7.术后常见不适的原因及处理 疼痛：手术后术区切口的疼痛，往往是患者麻醉清醒后第一感觉，术后疼痛主要是周围和中枢神经系统敏感性增高导致的。可以采取以下方法减轻疼痛： ①增加交流，放松心情，深呼吸、听音乐分散注意力。 ②根据患者病情局部应用冰袋冰敷。 ③遵照医嘱给予止痛药。 恶心、呕吐：术后恶心、呕吐常由于麻醉作用引起，可采取的方法有： ①患者呕吐时头偏向一侧，防止误吸入气管。 ②呕吐后用温开水、淡茶水或漱口水清洁口腔，以免增加口腔异味，再导致恶心。 ③根据情况用止吐药物。 尿潴留：常因麻醉后排尿反射受抑制以及患者不习惯床上使用便器引起。对于拔除尿管后6-8小时尚未排尿的患者，或虽排尿但尿量少、次数频繁者，应警惕有尿潴留的发生。先稳定患者的情绪，使用热敷、轻柔按摩膀胱区，听流水声等多种方法诱导排尿，病情允许还可协助患者下床排尿，上述措施无效时行无菌导尿术，第一次放尿液不能超过800ml。 咽部不适：是术中插管刺激引起的，可多喝水，必要时可进行雾化治疗。