最近很家长会有疑问，我们家孩子这么小为什么会打鼾？ 儿童鼾症，也就是我们平时所说的“打呼噜”，医学上称作儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，表现为多种原因导致的睡眠时上气道反复塌陷或阻塞，出现响亮的鼾声和呼吸暂停，可引起生长障碍、潜在的或明显的神经认知功能及心血管系统等并发症。 打鼾最常见的有两大原因：腺样体增生、扁桃体肥大。除此之外，还有一些其他原因：过敏性鼻炎、肥胖、小颌畸形、舌体肥厚等等。  打鼾的危害有哪些呢？ 1、生长发育迟缓    呼吸不畅、夜间缺氧，会导致内分泌紊乱，促生长激素分泌减少，影响孩子长个子，时间长了就会比同龄孩子身形矮小、体重偏轻或者过度肥胖。  2、认知障碍 严重的打呼噜会造成呼吸暂时停止或者是通气不足，从而引起血液中氧含量降低，可引起注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、学习困难、多动等认知障碍。有研究表明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停对孩子的学习成绩有一定影响。 颌面部发育异常 打呼噜时孩子长期张口呼吸，会造成下颌发育不良，出现下颌窄小、后缩，上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现，医学上称为“腺样体面容”，会影响孩子一生的面容。 4、中耳炎 小儿的咽鼓管具有“短、直、宽”的生理特点，肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口会引起反复的渗出性中耳炎。这种情况长期存在，会明显影响孩子的听力，甚至引起传导性耳聋。 5、其他系统功能障碍 如心血管系统、呼吸系统、内分泌系统。

什么是耳石症 耳石症的病因  耳石膜覆盖在囊斑上皮层表面，为一层厚的蛋白样胶质膜，他的前层含有碳酸钙和蛋白质组成的结晶体，称为耳石，所以椭圆囊和球囊也称耳石器官。耳石症，标准的名字叫“良性发作性位置性眩晕”；顾名思义，它是良性的，没有生命危险的，发作性的，时好时坏的，位置性的，和头位置的变化有关系的。之所以叫耳石症，是和它的发病机制有关系。 耳石症的病因 发病原因可以是特发性的，也可以是继发性的，临床上以原发性为多见。特发性的病因不明，约占50％~70％。继发性的常见于继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等）以及应用耳毒性药物等。 什么是眩晕   头晕很多人都有过，在头晕里面，有一种晕法很特别，叫眩晕，就感觉自身或周围环境的旋转，浮沉感。眩晕的感觉其实多数人都体会过，像喝醉酒，晕车，晕船，原地转圈之后突然停下等等都有很典型的眩晕感。严重时除了感觉天旋地转，还会有恶心呕吐，大汗淋漓，感觉整个世界都要塌了。 眩晕是怎么产生的         人体控制平衡需要三个系统：视觉系统、前庭系统、深感觉系统。这三个系统任何一个出了问题，都会引起平衡障碍，造成眩晕感。同时，这三系统之间也会互相代偿，互相帮助。所以，发生眩晕时，医生都会在这三个系统里面找原因。

孩子的扁桃体和腺样体是退化中的免疫器官，儿童在2至12岁期间会有一部分孩子出现扁桃体和腺样体增生肿大，严重者堵塞气道会出现呼吸睡眠暂停，切除了扁桃体和腺样体，人体的免疫力是不会有下降的。因为我们人体的免疫力是由细胞免疫和体液免疫组成的，扁桃体腺样体在身体免疫系统中占得比重很小，由于病变原因切除并不会造成免疫功能降低。但是对3岁以下幼儿，除非非常必要，一般不选择手术切除。 扁桃体、腺样体虽然是人体的免疫器官，但不是最重要、也不是唯一的免疫器官，对于一些顽固的、严重的、引起并发症的扁桃体炎手术切除是利大于弊的。
这些症状要及时就诊： 1、睡觉时打鼾或者出现憋气憋醒，打鼾频率≥3晚/周。 2、睡觉时张口呼吸、呼吸费力、呼吸暂停。 3、睡姿异常、睡眠不安，特别是幼儿反复觉醒、情绪行为异常。 4、夜间多汗、遗尿、磨牙等。 5、反复呼吸道感染。 6、白天嗜睡、注意力不集中。  7、多动，学习困难、成绩下降。 腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等。

本是美好的时节，鸟语花香，莺飞草长。小朋友在花香丛中嬉戏玩耍，相伴着随风乱舞的柳絮。不经意间，小朋友可能会出现鼻痒、打喷嚏等过敏性症状，您可能也会意识到这是因为接触花粉、柳絮等引起的，但作为“元凶”的过敏性鼻炎，未必会引起您的重视。 什么是小儿过敏性鼻炎？ ◆病因复杂，主要与遗传过敏体质和接触室内外过敏原有关。 ◆临床表现：以鼻痒、打喷嚏、流清涕和鼻塞为主。 ◆发作特点：季节性过敏性鼻炎的儿童常在季节交替时发作频繁。 ◆常见过敏原：吸入性过敏原常见的有粉尘螨、花粉、棉絮、动物皮毛、真菌等。 食入性过敏原：常见的有牛奶、鸡蛋、海。 如何鉴别是过敏性鼻炎还是感冒？如图可见 
如何去预防小儿过敏性鼻炎呢？ 首先，如果小朋友是食入性或接触性过敏原，如食入了牛奶、鸡蛋或因接触花粉、动物皮毛、棉絮等引起的过敏，那么最关键的就是避免再接触这些过敏原，可以保持空气流通、勤打扫、勤洗晒被褥、雾霾或柳絮天出门戴口罩等。其次，平常可多锻炼体质，提高免疫力；补充益生菌调节体质等对其预防也比较有效。 如图所见，过敏性鼻炎的患病率呈逐年升高的趋势。研究者对其的科研探讨也逐步深入，：
有了一些新的进展 ◆检测手段上：除了传统的血清过敏原检测，出现了口鼻呼出气一氧化氮检测等新方法。 ◆治疗方法上：在传统的鼻用、口服药物等西医治疗基础上，市场上不断更新出了一些中成药，并出现了艾灸、穴位敷贴、推拿等中医治疗手段。 最后希望在家长的重视下，做好小朋友的呼吸道防护。在科研的推动下，优化对小儿过敏性鼻炎的治疗。在共同的努力下，塑造儿童健康、快乐的成长环境。

    2019年3月3日    是第7个“世界听力日”    旨在提高大众对听力保护的重视及    预防听力损失的意识    今年“世界听力日”的活动主题为：    查查你的听力（check your hearing )    简单归纳：一看二测三查    第20次全国“爱耳日”  今年主题 关爱听力健康，落实国家救助制度 我国是世界上听力残疾人数最多的国家，听力残疾人数达2780万，居各类残疾之首(33%)，其中不足7岁的患儿约80万。对于听力不可逆损伤患者，根据严重程度选择助听器或者人工耳蜗。 聆听万物是一种与生俱来的幸运，重回有声世界，确是万万千千医务工作者心血及国家大力扶持，愿我们珍惜我们的有声世界，保护耳朵。

  随着气温逐渐下降，我科首义院区老年人突发性耳聋患者逐渐增多，近期我们接受到一名50多岁阿姨，一盘菜还没有炒完，一只耳的听力突然没有了（另外一只耳听力丧失2年），突然整个世界变得安静了，只有耳朵内高调蝉鸣声，及时住院治疗，恢复很顺利，治疗后次日，就能感受到声音，3天后能人交流，一周后能用普通声量跟人沟通，目前耳鸣也逐渐减轻，夜间能安静入睡了。短短一周，患者从正常生活经历了聋人世界，又回到了正常声音世界。下面给大家讲讲这是怎么回事，我们需要怎样应对这种情况。     这位患者所患疾病为突发性耳聋，72小时内突发原因不明，至少连续两个频率听力下降大于等于20dB HL。可伴随耳鸣，耳闷涨感，恶心呕吐等不适。出现此种情况患者一定要及时就诊，尽快使用药物进行干预，随着时间延长，治疗效果成直线下降，发病3天以内，一周以内，半月以内，一月以内，治疗效果呈时间节点下降。   当然治疗效果与其他原因，如患者听力下降严重程度，患者年龄，基础疾病以及伴随症状也有一定关系，但对于患者个体而言，增取有效时间内治疗，愈后效果有明显差异。   目前突发性耳聋病因不明确，常见原因有血管性疾病，病毒感染，自身免疫性疾病等，以及其他不能原因。临床上病因较多为血管源性，堵塞，痉挛等，因此冬季发病率较高，大家如发现以下症状需要及时就诊，寻求专业医师治疗。

  嗓子疼是一种常见的症状，一般人都认为小问题，其实有一种嗓子疼能够瞬间要人命，今天给大伙儿说说它-----急性会厌炎。 我们咽喉部有一片树叶一样软骨，称会厌软骨，它的下面是气管。吞咽时可活动，盖住气管，避免食物进入气管。当咽喉部有感染或过敏时会引起会厌发炎，并快速肿胀，严重时完全阻塞气管，导致窒息，危机生命。 秋冬季节较常见，这与气温变化剧烈相关。最近一名患者，因咽部疼痛，遂认为小问题，后个体逐渐加重，伴呼吸困难，吞咽障碍，吐词不清，家人送到我院，急诊喉镜检查，会厌肿胀成球状，堵塞气管后仅一丝缝隙，及时对症处理，病情得到控制。 在这里提醒大家，留意以下几种情况，及时鉴别急性会厌炎与普通咽喉炎：咽喉部突发剧烈疼痛，短时间内加重伴吞咽困难及流口水，短时间内出现呼吸困难，需坐立前倾，平卧加重。均需及时就诊医院，让医生来确诊。

 糖尿病是发病率较高的老年性疾患之一，最近大量临床报道糖尿病是导致耳聋发生的重要原因，其中1/3到1/2患者存在不同程度听力下降，以高频听力下降为主，双侧对称。   糖尿听力损失原因可能为微循环障碍，外周神经纤维损伤导致耳蜗损伤，最终导致听力下降，且神经损伤大多为一不可逆性改变，造成永久性听力损伤，预防和早期干预尤为重要。   糖尿病早期听力损失大多不易察觉，或随着年龄增大，听力逐渐在下降，患者对于听力敏感度下降，是为错过治疗最佳时机原因之一。另外糖尿病患者血糖偏高，耳聋治疗过程中使用激素会导致血糖波动，此为治疗过程中影响预后一重要原因。   虽目前并未明确糖尿病患者听力下降原因来自单因素还是多因素，或者与遗传、年龄、环境、生活方式等有关，但由于其发生听力下降几率较高，理应常规听力筛查，做好早发现、早预防，早治疗。

  鼻腔是我们正常呼吸门户，它温度适宜，气候宜人，是各种病毒、细菌、霉菌，螨虫繁殖、聚集之所。清洗鼻腔为最简单，便捷，有效的方法，去除病毒微生物，预防鼻腔粘膜疾患，有效保护我们呼吸道。对于已经患有各种鼻部疾患病人，坚持清洗鼻腔达到更快速治愈效果。 具体方法：生理盐水250ml加热至35℃左右，加入适量盐2.0g，再装入鼻腔冲洗器，从一侧鼻腔冲入，盐水经过另外一侧鼻腔将分泌物冲出。反复冲洗，注意冲洗力度及方向，避免直接冲击鼻腔粘膜造成粘膜出血。 目前我院常用洗鼻器有两种：在院病人主要通过电动脉水柱冲洗，清洗效果好，并且可自行调整冲洗水压，水柱较小，冲洗位置较深，能得到好的效果。另一种为出院后住址较远，不方便来院冲洗患者，为手压式，靠手压捏皮球，携带方便，不必要连接鼻腔冲洗机器。

   儿童的世界里充满了好奇，在他们身边，玩具也是各种各样，然而有些小孩趁家属没在意，无意间把一些玩具零件、纸团、橡皮泥、弹珠、豌豆、扣子等小物品塞进了鼻子，如果遇到这种情况，我们该怎么办呢，下面简单讲述以下方法： 1.观察：家属要判断是否进了异物，观察呼吸是否平稳，是否有声音，是否呼气不畅，是否疼痛。可以用手电筒（手机自带电筒很方便）观察儿童鼻腔的是液体还是固体，是软物还是硬物。 2.安抚：鼻腔有异物，儿童情绪是不稳定的，家属此时应禁止让儿童用手指去抠鼻子，让儿童放松（看一下喜欢看的动画片等），稳定情绪。 3.取出：情绪稳定的实况下，可以尝试让儿童用嘴深吸一口气，堵住对侧鼻腔使劲用鼻子出气，一次不行就再试一次。（大多数情况由于儿童成长特殊时期，并不是很配合，家属要有耐心）。若是液体，让儿童头偏向一侧可用棉签引出，最好及时就诊耳鼻喉科进行专业操作，如鼻窦冲洗，在专业操作下纸团也能冲出。若是固体，可用专业器械取出，家属应提高警惕，避免疏忽对儿童造成鼻腔损伤。如图是某3岁儿童鼻腔塞进一颗扣子，在我科就诊取出。 家属是儿童成长的重要人物，为了避免此类事件再次发生，我科呼吁家属要对儿童身边的玩具物品等要提高认识和警惕哟！    

 每每遇到霉菌感染的耳朵，患者一脸发蒙，我的耳道里怎么会有真菌呢，告知跟脚气类似的微生物进入耳朵，患者哦~~~了一声，回过神来，立马问我的脚气怎么进了耳朵了？下满给大家简单说说外耳道真菌这回事儿： 真菌为各种兄弟姐妹组成的大家族，性格比较阴郁，喜欢潮湿、偏酸性环境，躲在犄角旮旯生活，如我们的脚丫子间，我们外耳道内形成这种环境，同样是真菌理想住宅。 这些真菌性格各异：暴躁的毛霉菌破坏力极强，沿着血管、神经走行，游走性破坏。这种情况在耳部少见。稍微缓和一点的牙生菌和放线菌会导致局部化脓和肉芽改变，患者会感觉明显炎症表现，局部疼痛及流脓，再温柔一点的曲霉菌和白色念珠菌则以表面渗出，覆盖奶油样沉积物为主，此类患者主要有耳闷涨感，或者单纯耳痒就诊。 对于真菌性感染，最好的是耳道大扫除，彻底清理真菌块，破坏生长环境，同时需要使用抗真菌药物，往往药物尾巴上均有一个“唑”字，如酮康唑。真菌是生命力顽强的，抓住有利环境卷土重来是一大特征，故预防必不可少，保持外耳道干净，干燥，避免交叉感染。当然在自己搞不定的情况下，寻求专业医生就诊。

  最近门诊儿童患者数量剧增，多为耳痛就诊，患儿家属发现及时并就诊。还有一些患儿仅有一过性耳痛，症状不典型，加上患儿不能准确表达，容易被家属忽略，此为较遗漏患儿，也是直接影响患者听力的主要因素之一。经医师详细问诊，大多患儿前期有感冒受凉引起鼻塞、流涕病史，在这里提醒各位家长，如您家宝贝遇到此种情况，一定要到正规医院耳鼻咽喉科积极诊治。在这里为大家科普这种常见的耳科疾病--------分泌性中耳炎。   分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病，为中耳鼓室积液及听力下降为主要特征中耳炎非化脓性炎性疾病，儿童发病率高于成人，是引起儿童听力下降主要原因之一，通常有上呼吸道感染病史，起病时有耳痛，伴耳闷及听力下降。常因患者表达不准确，易被忽略和延误治疗。 分泌性中耳炎病因：咽鼓管为中耳及外界唯一通道，咽鼓管口堵塞是造成鼓室积液重要原因。儿童咽鼓管较成人走形更平，更宽，更短，鼻腔常见疾病如腺样体肥大，鼻腔、鼻窦炎等疾患更已导致中耳炎发生。 分泌性中耳炎需要采用综合治疗，积极去除病因，控制感染，通畅咽鼓管，平衡内外压力，在保守治疗无效情况下，建议积极引流积液，避免鼓室粘连、鼓室硬化，影响儿童远期听力。