家长:大夫,我这孩子最近耳背得厉害,话说好几遍他才听得到,麻烦您给看看吧?   医生:最近您给他掏耳朵了吗?   家长:从来都没敢给他掏耳朵,不是说小孩子耳朵掏不得吗?   医生用耳镜一看:您孩子的两只耳朵都被耳屎堵死啦!       人们所说的“耳屎”,在医学上有个文艺的名字———耵聍。正如人体皮肤会排汗一样,外耳道的皮肤也会“出汗”,但这里的“汗”是由一种特殊的腺体:耵聍腺分泌的。耵聍腺可以分泌一种淡黄色黏稠的液体,与混合皮脂和外耳道皮肤脱落的细胞碎屑,在空气中干燥形成薄片,就形成了“耳屎、耳垢”,即耵聍。耵聍的存在,可以保护外耳道娇嫩的皮肤和耳道尽头脆弱的鼓膜,拦截“外物入侵”。此外,还能调节外耳道的酸碱度,防止细菌感染。       需要科普的一点:耵聍会自行排出!它会在孩子说话、吃饭、打呵欠时,随着颞颌关节的运动带动外耳道,借助皮肤上汗毛的推动作用,自动被排出。因此,如无不适症状,无需定期“掏耳朵”。但小儿由于面部肌肉尚未发育完全、下颌关节活动无力等原因,耵聍易和尘土混合凝结成块状,堵塞于外耳道内,即为一种疾病———“耵聍栓塞”。       耵聍栓塞的发生率很高。据调查显示,成年人中耵聍栓塞的发生率约为1/20,儿童中的发病率可达1/10。耵聍栓塞因栓塞程度及部位的不同而症状各异,外耳道未完全阻塞者,多无症状。外耳道完全堵塞后,患者就会以不同的症状来就诊。       常见的症状就是听力下降。家长和孩子说话时总要加大音量重复多次,孩子听讲时也常因听不清老师讲课内容而注意力不集中。因上述情况表现不特异,所以往往在外耳道严重堵塞时才发现。       一种少见却严重的情况是,发生耵聍栓塞的同时外耳道进水,满满的耳垢遇水膨胀,使听力瞬间下降,甚至可导致耳聋。此外,长时间的耵聍栓塞可刺激娇嫩的外耳道皮肤,孩子因耳朵不舒服而搔抓,耳道皮肤常常感染,肿胀、溃烂、流脓等。感染严重时,引发中耳炎。

发现耵聍时的“做”与“不做” “做”       ●可以用湿巾卷起来,慢慢地伸到孩子的耳朵里面转一转,轻轻尝试能把耳屎转出来       ●用尖端较为圆滑的挖耳勺在耳道浅处轻轻搔刮,切勿太过深入       ●感觉外耳道发痒,可用尖头棉棒沾医用酒精轻轻擦拭,这样不但止痒而且有消毒的作用       ●发现耳垢较多又在比较深入的地方,并造成孩子不适或影响听力时,应及时就医。 “不做”       ●切忌用尖或硬的东西挖耳,以免挖伤耳道       ●用干棉棒挖耳也不适宜,因为棉棒的顶端干而大,不但不容易取出耳垢,反而有可能把耳垢愈推愈进;       ●切勿尝试将耵聍完全清理干净。 主要有以下方法取出：       1.用耵聍钩钩取，这种方法有可能损伤外耳道的皮肤，而且患者的疼痛感觉非常明显，所以我们现在用得很少；       2.使用一些药物软化耵聍，比如苯酚滴耳液、碳酸氢钠滴耳液，软化耵聍之后，可以通过吸引器把耵聍吸出来，或者通过生理盐水冲洗把它冲洗出来 自行在家取出来可行吗？       通常不建议患者在家自行取出耵聍，容易损伤到外耳道皮肤，从而引起外耳道炎，且有取不净的可能。同样也不建议到采耳机构取耵聍，无法保证人员资质及采耳人员对外耳道解剖结构是否了解，因外耳道存在弯曲，强制取出可能会损伤外耳道壁，甚至损伤鼓膜，造成严重后果。 儿童耵聍栓塞怎处理吗？       有不少家长认为孩子的耳朵不能掏,其实是错误的。家长们需要定期检查宝宝的耳道是否分泌耵聍过多,尤其是对于年龄较小的孩子以及常常使用耳机的学生们,其耵聍往往分泌较多而又排出不畅,因此,及时发现耵聍栓塞十分必要。

      鼻出血，中医称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，是一种很常见的病症，轻者为鼻涕中带血或点状滴血，重者大量出血不易控制，可引起失血性休克。       在生活中很多的患者都不知道鼻出血的处理方法，可以使用双手捏紧侧鼻腔压迫止血，张嘴呼吸，少量的鼻腔出血，可停止。另外还可以使用冷毛巾或棒棒冰，冰敷鼻腔，收缩毛细血管，达到减少出血目的。 1.一般处理       ①对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧。       ②并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体 征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。       ③询问病史，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻腔 出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。 2.寻找出血点       根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用药物收缩鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。 3.鼻腔止血方法       根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血诊疗方案，需要去专业机构在专业医疗人员检查下判断。       发现了鼻出血这种疾病的时候，要合理的进行治疗才可以，发现疾病，除了进行必要的治疗外，要积极的治疗原发病，在生活中更要注意饮食，饮食宜选用清淡而富含维生素、蛋白质、矿物质的食物。忌食辛辣、刺激、热、香燥的食物，忌烟、酒。

      宝宝鼻塞大多继发于感冒、上呼吸道感染等疾病。提示鼻黏膜充血、鼻腔分泌物增多，原因可能为呼吸道病毒感染或者细菌感染，也可能有过敏因素的参与。除了会引起呼吸道疾病外，宝宝长期鼻塞会导致呼吸和消化系统功能紊乱。       长期咽下鼻咽部分泌物，可引起胃肠功能失调，易发生便秘或腹泻。有少数患儿，因慢性鼻堵，长期缺氧，致发生肺心病或急性心力衰竭，长期鼻阻塞会影响儿童的身体及智力发育，因此，治疗护理上要采取以下综合措施：       1、针对病因进行治疗，如果考虑为呼吸道病毒感染，通常可以服用中成药类抗病毒药物。另外也可以用喷雾剂，局部喷喉咙进行抗病毒治疗。如果有细菌感染的依据可以选择头孢类抗生素，进行抗感染治疗。       2、对症治疗，可以买生理盐水鼻喷雾剂清洗鼻腔分泌物，也可以服用减轻鼻充血、减少呼吸道分泌物类的药物。       3、进行雾化治疗，降低气道炎症反应、减少呼吸道分泌物。       4、注意做好饮食管理，避免摄入容易过敏的食物，也要避免进入容易过敏的环境。如果考虑有过敏因素参与可以服用抗过敏的药物。       5、平时注意保持室内空气卫生、清新，避免刺激性的气味。多喝一些糖盐水，来补充体内的电解质和水分。饮食方面，尽量以半流质的、清淡、好消化的饮食为宜。       6、家长可以用温热毛巾轻轻按在宝宝眼睛中间的部位，这样可以缓解宝宝的鼻塞。用温热的手轻轻按摩宝宝鼻子两侧，从上往下，从鼻梁到鼻翼部位，鼻翼两侧可以多按压一会，这里的穴位可缓解宝宝鼻塞的症状。       对于病因不明确情况下切勿以随意用药，积极去专业医疗机构诊断，希望每个宝宝不鼻塞，畅快呼吸。

      4.16是世界嗓音日，今年嗓音日的主题是“Your voice matters（您的嗓音，至关重要）”        嗓音是人的第二张面孔，嗓音是唯一的，是一个人的标志，嗓音是生命的外在表现，反应出一个人的个性以及健康状况，好的嗓音除了让人做出心理判断，也能让人感受你的自信和魅力。       现如今职业嗓音使用者是重点关注人群，常见的有：教师、歌手、主持人、律师、销售业务员等，国内外关于职业用声人员嗓音障碍发声率的调查，教师嗓音障碍是首位， 嗓音的不良发声，有以下现象： 一.过度用力，主要表现为紧张       1.硬气音或称为“声门迸发音”：伴有明显的肌肉紧张。       2.喉高位发声：气道缩短、声带组织变硬、声门趋于紧闭，容易损伤声带黏膜组织。       3.喉前后挤压：会厌和杓状软骨软骨相互靠拢。 二.声调异常或声调不当，主要表现为过高过低发声       1.青春期假声：变声期仍采用高声调说话。       2.声门激动：嗓音基频低，频率变动范围小，发声时声带迅速闭合。       3.嗓音单调：听起来缺乏灵活性，易于疲劳。       出现声音嘶哑，有可能是声带出现了问题，但是也有可能与全身疾病有关，下面是耳鼻喉科因声音嘶哑常见的疾病：       1、急慢性喉炎：声音嘶哑，发声疲劳，用声不当、长时间讲话有关。       2、声带小结：声带上出现一局限性隆起，一般为米粒样，常表现在过度用嗓。       3、声带息肉：多在一次或数次剧烈暴力发声后造成损伤从而形成息肉。       4、反流性咽喉炎：胃酸反流刺激食管、咽、喉、声带等黏膜导致。       5、甲状腺功能异常：受激素影响。       6、喉返神经等神经损伤、喉癌等。   平时生活中如何避免出现嗓音问题呢？       1、正确使用嗓音：一是发音方式，要避免暴力发音，要使用适合自己气息、力量的方式，让嗓子处于舒适状态；二是掌握说话的“量”，要避免过度使用，给嗓子一个休息的时间，不要长时间不停歇式的讲话。       2、建立良好的生活习惯，改变日常生活中容易诱发嗓音疾病的不良习惯，如吸烟、饮酒，或经常进食容易引起胃食管反流、咽喉部刺激的食物，如辛辣、过冷饮食、咖啡、茶等。       3、青春期变声期，不要过度滥用嗓子高声喊叫或无节制地大声喧哗，青春期用嗓过度可能导致终生声音嘶哑。       4、如今年主题，您的嗓音至关重要，嗓音需维护和保养，不适时，可适当饮水，缓解咽喉不适，用鼻子呼吸，不要用嘴呼吸，经常用嘴呼吸，那么像鼻炎、扁桃体炎等炎症的分泌物就会流入咽喉部位继而引发慢性咽炎。   正确发声或者保健声带还可以做以下训练       1.呼吸训练：讲话时的正确呼吸方法，应当采用由胸腹式联合呼吸法（也称丹田呼吸法）吸气：小腹向内即向丹田收缩，相反，大腹、胸、腰部同时向外扩展，可以感觉到腰带渐紧，前腹和后腰分别向前、后、左、右撑开的力量。用鼻吸气，做到快、静、深。 呼气：小腹差不多始终要收住，不可放开，使胸、腹部在努力控制下，将肺部储气慢慢放出，均匀地外吐。呼气要用嘴，做到匀、缓、稳。在呼气过程中，语音一个接一个的发出后，组成有节奏的有声语言。       2 .声带训练:清晨在空气清新处“吊嗓子”吸足一口气，身体放松，张开或闭合嘴，由自己的最低音向最高音发出“啊”或“咿”的连续声响，还可以做高低音连续变化起伏的练习。       3.共鸣训练：共鸣腔是决定音色的重要发音器官，以下介绍几种简单易行的共鸣训练方法等         （1） 放松喉头，用“哼哼”音唱歌。         （2） 牙关大开合，同时发出“啊”音。         （3） 模拟汽笛长鸣声（di）既可平行发音，也可由大到小或由小到大地变化发音。         （4） 做扩胸运动，同时尽量发高亢或尽量低沉的声音 。         （5）“气泡音”练习。闭嘴，用轻匀的气流冲击声带，使之发出细小的抖动声。         （6） 音阶层练习。选一句话，在本人音域范围内，先用低调说，一级一级地升高，然后又一级一级地下降，再一句高一句低，高低交替，一句话又高到低，再由低到高。       社会上也有一些健康基金在帮助教师的用嗓问题，比如：“咏关爱教师健康基金”是由李咏先生、桂龙药业、中国扶贫基金会共同发起，用于向中国境内以教师为职业的人群提供健康资助，通过对教师身体健康、心理健康等关爱进行公益活动，力求促进及改善中国教师人群的生活水平及质量，在越来越多的人关注嗓音时，我们要行动起来，排除声带有关疾病，改善生活。       在“嗓音日”到来之际、希望大家多多关爱嗓音，“Your voice matters（您的嗓音，至关重要）”愿每个人都拥有清亮嗓音，在上生活中，生“声”不息，好事发“声”!

      我们很多人劳累后，免疫力下降后可能会出现发作性眩晕、波动行听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感，出现了这个症状要注意你可能得了梅尼埃病。那么到底什么是梅尼埃病呢？       梅尼埃病是一种发病原因及发病机制不明，以内淋巴积水为主要病理学特征的内耳病变。 病因及发病机制：   1.内淋巴机械阻塞及吸收障碍   2.免疫学说   3.遗传学说   4.病毒感染学说   5.膜迷路破裂 诊断及鉴别诊断   1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时   2.病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低频到中频的感音神经性听力下降   3.患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感   4.排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性耳聋、BPPV、前庭神经炎、前庭阵发症等 治疗原则   1.发作期需控制眩晕，对症治疗   2.间歇期需减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度的保护患者现存的内耳功能 健康教育   1.向患者讲解本病的有关知识，消除其紧张、恐惧心理，使之心情愉悦，精神发松。   2.发作期尽量卧床休息，静卧于暗室较好。   3.治疗过程中禁用耳毒性药物，禁烟、酒，给与低盐饮食，心情愉悦，精神放松，合理安排工作与休息，做到有张有驰，避免复发。

      “再晚点来，鱼刺刺破食管，就可能有生命危险！”为取出这恼人的鱼刺，市民赵女士（化姓）除夕夜不得不住院做手术。除夕当天，武汉市第三医院耳鼻咽喉科接诊了8位异物卡喉的市民，其中7人吃鱼被卡，1人吃鸡被鸡骨头卡住。       除夕晚上，赵女士家中吃团年饭，吃鱼吃到鱼尾时，刺比较多，赵女士吃得很仔细。但在回答家人问话时，一分神，就不小心吞了根鱼刺，喉咙疼痛起来。赵女士连忙让家人端来咸菜，大口吞咽，希望能用咸菜将鱼刺带进胃里，再自然排出。谁知，吞了几大口咸菜后，疼痛的感觉不仅没有消失，反而向下移动到脖子下方。赵女士只好让家人陪同，赶到市三医院首义院区求医。       在耳鼻咽喉科门诊，值班医生安排赵女士接受喉镜检查，没有发现鱼刺的影子；又安排赵女士做CT检查，这才在食管上端找到鱼刺的影像。因为鱼刺所处位置靠近心脏上方的主动脉弓，一旦鱼刺刺穿食管，刺破血管，就会导致大出血风险，带来生命危险。当晚，赵女士住进医院，在全麻状态下接受食管镜微创手术，取出了长约3厘米的鱼刺。此时已是晚上11时许，好在鱼刺暂未刺破食管。       “武汉人吃团年饭讲究‘年年有余’，餐桌上少不了一道鱼。所以，每年除夕、春节都会遇到不少吃鱼被鱼刺卡喉的市民。今年除夕当天收治了8例，其中7人是吃鱼被卡，1人吃鸡被鸡骨头卡住。正月初一收治了6例。” 据我了解到，在市内部分开设“取刺门诊”的医院，近几天每天都有被鱼刺卡喉的市民前来取刺，忙起来一天要接诊十多例。       不少市民吃鱼被卡后，按民间“土法”大口吞饭、吃菜、喝醋，希望能将鱼刺带出，结果却可能适得其反，将鱼刺推到更深处，令取刺难度增大，甚至带来并发症。以赵女士为例，她刚开始卡喉时，鱼刺可能只在咽喉上部，在门诊就能轻松取出。所以，在这里特别提醒市民，“土法”不可取，如果不慎吃鱼被卡，应当立刻停止进食，通过咳嗽、催吐等方式将鱼刺咯出。如果效果不佳，就建议及时就医。

      咽炎：为咽部的非特异性炎症，是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称，可单独存在，也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存，或为某些疾病的前驱症状。可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，咽淋巴组织常被累及，炎症早期可局限，随病情进展常可涉及整个咽腔，以秋冬及冬春之交较常见。主要表现为咽部干燥，灼热，疼痛，吞咽疼痛明显，咽部充血肿胀等。       治疗咽炎的关键，管住鼻，管住嘴，管住气管，管住食管。管住嘴，不抽烟，不喝酒，不吃刺激性食物。管住气管，要消除气管炎支气管炎和肺炎，无论在治疗上还是疗养上进食都至关重要。       咽喉发炎时吃一些清淡一点的食物，远离辛辣，刺激性食物。平时适量喝水，增加身体中水分的摄取，多喝茶水。不要过度饮酒，不要抽烟，不要经常性的食用辛辣刺激性食物。日常饮食应多吃清淡的、新鲜的，鲜嫩多汁的食物为，如橘子，菠萝，甘蔗，橄榄，梨，苹果等。下面是一些具体的食物功效 水果类       梨子：在所有的水果中，梨对于咽喉的治疗最有效。梨不但能够有生津止渴而且还能润肺止咳。梨对上呼吸道感染出现的咽干、声嘶、痰稠有良效。       枇杷：枇杷中的营养颇丰，有各种果糖、葡萄糖、钾、磷、铁、钙以及维生素A、B、C等，其中胡萝卜素含量在各水果中为第三位。中医认为枇杷果实有润肺、止咳、止渴的功效。       甘蔗：甘蔗甘蔗味甘，平，无毒。主下气和中，助脾气，利大肠，消痰止渴，除心胸煩热，解毒。甘蔗能泻火热，解热止渴，和中宽膈，生津润燥，助脾健胃，利尿，滋养等功效。       樱桃：樱桃味甘酸、性温，有补血养颜、温脾暖胃的功效，樱桃主要用于脾胃虚弱，少食腹泻，或脾胃阴伤，口舌干燥；肝肾不足，腰膝酸软，四肢乏力，或遗精；血虚，头晕心悸，面色不华，面部雀斑等顽固性斑类可起淡化作用。现代研究，樱桃含铁丰富，又含柠檬酸和维生素C，是补血之佳果。先百果而熟有“春果第一枝”的美誉。对咽喉炎患都可增强脾胃功能，提高免疫系统作用。 蔬菜类       莴笋：莴笋中的钾有利于促进排尿，对高血压和心脏病患者大有裨益。此外，春天爱咳嗽的人，多吃莴笋还可以平咳。       苋菜：具有清热解毒，明目利咽苋菜性味甘凉，长于清利湿热，清肝解毒，凉血散瘀，对于湿热所致的赤白痢疾及肝火上炎所致的目赤目痛、咽喉红肿不利等，均有一定的辅助治疗作用。       菠菜：防治慢性咽炎，多吃菠菜也不错。菠菜中胡萝卜素的含量大大高于其他蔬菜，抗坏血酸虽低于辣椒却高于西红柿，菠菜所含的具有止血作用的维生素K更是叶菜中最高的。丰富的核黄素又有预防慢性咽炎、口角溃疡、唇炎、舌炎、皮炎的作用。       萝卜：有清热利尿等作用，萝卜可排泄体内毒素，多吃清水萝卜对慢性咽炎都有帮助。       芹菜：芹菜，性凉，味甘辛无毒，平肝健胃，富含蛋白质、胡萝卜素、维生素C、氨基酸等。芹菜能兴奋中枢神经，促进胃液分泌，增进食欲，防治慢性咽炎并有祛痰作用。       黄瓜：甘、寒，无毒。瓜含多缩戊糖，维生素B1、B2，烟酸，蛋白质，糖。种子含脂肪油。有清热利水，解毒消炎，对扁桃体炎、咽喉炎肿痛宜。

在耳鼻喉科使用最多的治疗药物之一就是喷鼻剂，下面我就介绍一下喷鼻剂使用的注意事项和正确用法。 注意事项       1.如果是第一次使用或者1周以上没用之后重新使用，建议先把喷鼻剂按压几下，前面可能出来的不是药水而是空气，等按压后喷出的是药水再往鼻子里喷，如图。       2.使用之前将药水摇一摇混匀，如图。       3.使用多长时间和用量最好是咨询耳鼻喉科医生。 喷鼻剂的正确使用方法：       1. 保持自然头位（不必抬头），保持瓶子基本竖直，不要过度倾斜。       2.用食指和中指各位于瓶嘴的一侧，按压时一起按压，喷药时鼻部轻吸气，避免剧烈吸气将药物吸入咽喉部，呼气的话容易把药水吹出来。       3.右手拿着喷鼻剂喷左鼻孔，左手拿着喷鼻剂喷右鼻孔。在喷一侧时，另一只手可按住未喷药侧鼻翼。       4.不要对着两个鼻孔中间鼻中隔喷，喷到鼻中隔上面容易引起鼻出血。       5.不要将喷头朝向鼻腔的内侧，以避免喷在鼻中隔上，应该对着鼻腔的外侧壁喷，其粘膜丰富，吸收较好，刺激性较小，这样就不容易引起鼻出血。       若需使用两种以上鼻喷雾剂时，建议间隔不少于5分钟。使用后，用凉开水冲洗喷嘴，用纱布或纸巾擦干，盖上防尘帽。

      随着疫情的解封，全面放开之后，饭桌上鱼多了，鱼骨多了，卡喉的苦恼也多了，每当这时食管异物都是最常见的 急诊之一，平添了不愉快的插曲，甚至给食客造成纵膈感染等严重后果。大家都知道卡喉无小事，而且怀疑土方法好像也“ 不那么安全有效”。那么应如何应对这一问题呢？ 什么是食管异物呢？       食道异物顾名思义就是在食道中存在异物。一般情况下儿童或者是老年人多见。因饮食的不注意，误咽异物，一般鱼刺、肉骨，鸡鸭骨等动物类异物为最常见。儿童误将小的玩具咽下，如硬币，纽扣等。 有什么表现呢？       患者会出现吞咽困难、吞咽疼痛，不敢吞口水。有较大的异物时，还会引起呼吸困难，咳嗽等症状。 发生食管异物该怎么办呢？       误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物，以免愈推愈深，增加危险，应及时去医院就诊。尽早明确诊断，及时取除异物。 要如何预防呢？       进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或有假牙托的患者尤为注意。       纠正小儿口含物体的不良习惯。

      我们时常听见这样一句话：小朋友睡觉时张口呼吸，就是腺样体肥大了。那么，儿童睡觉张口呼吸，一定就是腺样体肥大吗？       一般情况下，感冒、过敏、鼻炎、呼吸道感染、颌骨发育畸形、甚至是肺部疾病、先心病等都有可能引起儿童呼吸不畅，从而出现张口呼吸的症状。今天我们仅从耳鼻喉科临床上着手，找一找导致小朋友睡觉张口呼吸的比较常见的病因：1.鼻窦炎，2.扁桃体腺样体肥大。 1.鼻窦炎       鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病的统称，是指由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染，分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。我国约每100人中就有8人患有慢性鼻窦炎，一般无传染性，无遗传性。 急性鼻窦炎发病率较高，由上呼吸道感染或急性鼻炎引起，主要是鼻腔黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症。临床表现主要有畏寒、发热、食欲不振、便秘等全身症状，及鼻塞、浓涕、头痛等局部症状，儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状，大多数患者经过药物治疗可痊愈。       而慢性鼻窦炎，多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈引起的，双侧或多窦发病较常见。临床表现主要有精神不振、头痛头昏、记忆力减退等全身症状，及流脓涕、鼻塞、味嗅觉的减退等局部症状，大多数患者需经过药物和手术治疗后可痊愈。       临床上，鼻窦炎就诊于耳鼻喉科，一般先行鼻内窥镜检查，如不能确诊，再进一步行鼻窦CT。如出现眶周肿胀、发红，应前往眼科治疗。如出现高热、脖子僵硬、呕吐、头痛剧烈等症状，应前往神经内科排除颅内并发症。 2.腺样体肥大       腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体被各种原因的炎症反复刺激，进而发生增生肥大，并引起相关症状，称为腺样体肥大。多发生于儿童，尤其是10岁以下儿童群体。       腺样体肥大的基本病因为急慢性鼻咽炎反复发作，或鼻腔、鼻窦、扁桃体等炎症，影响鼻咽部，刺激腺样体组织增生。在腺样体肥大长期的影响下，儿童临床表现有鼻塞、分泌性中耳炎、咽部不适、阵咳、支气管炎、张口呼吸导致的颌面骨发育改变即腺样体面容等局部症状，嗜睡、生长发育减慢、阻塞性睡眠呼吸暂停、缺氧等全身症状，伴有急性腺样体炎时、还有可能引发食欲减退、发热、鼻塞、浓涕等全身感染中毒症状。日常一般给予生理盐水对鼻腔进行冲洗治疗，经手术治疗后可痊愈。       临床上，腺样体肥大就诊于耳鼻喉科，相关的检查有：口咽部检查、前鼻镜检查、鼻咽镜检查、鼻内窥镜检查、鼻咽部触诊，鼻咽部X线检查或CT检查。       综上所述，鼻窦炎和腺样体肥大都属于临床上的常见疾病，二者都可能引起鼻塞，从而导致儿童睡觉张口呼吸。当患儿出现张口呼吸症状时，需根据儿童实际的病因、病症，经严谨检查后进行临床诊断和治疗。

      我们都知道，鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，是中耳的一道屏障。同时在声音传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波放大。鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可能影响听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。 鼓膜穿孔的原因： 1、感染       鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。 2、外伤  （多因直接或间接外力损伤所致）     直接原因：       ①多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；       ②挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔；       ③强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。     间接原因：       ①多见于外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声，气浪将鼓膜震破；飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差；       ②打耳光也可引起鼓膜穿孔；       ③中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。 鼓膜穿孔有什么表现：       中耳炎患者的鼓膜穿孔，主要表现为反复流脓、耳痛、耳鸣、听力下降等，脓可带有臭味。       外伤性鼓膜穿孔患者会在外伤后出现耳鸣、耳闷、听力下降、捏鼻鼓气时漏气感等。       其他原因导致的鼓膜穿孔也可有上述表现。 鼓膜穿孔有什么危害：       首先，鼓膜是声音经过外耳传到中耳和内耳至关重要的一环，人类听到的所有声音均需要经过鼓膜传递并放大，其作用无可替代。一旦鼓膜穿孔，声音的传递大打折扣，直接影响人类与外界的声音交流质量，产生传导性耳聋。       其次，鼓膜是中耳最外面的门户，也是中耳的一个天然屏障，也就是说，鼓膜穿孔意味着原本完整的护城墙上出现了缺口。没有敌人的时候，也许可以天下太平；但是如果有外敌入侵，无异于给对方打开了大门。因此，细菌一旦进入，就可以轻而易举地攻城掠地，在中耳甚至内耳肆无忌惮地进行破坏，引起中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，出现流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等症状。随着中耳炎的发生、发展和反复出现，细菌产生的毒素等会对中耳和内耳的结构和功能造成破坏，导致不可逆的神经性听力损失。 因此，鼓膜穿孔患者的听力会逐渐缓慢下降。初期时，耳聋可能并不明显，等患者或家属注意到时，往往已经比较严重或者合并了神经性耳聋。而长期严重的耳聋，会产生认知力和注意力的下降，产生抑郁、痴呆等问题。       第三，鼓膜穿孔容易合并其他疾病。因为鼓膜穿孔后，容易有反复发作的中耳炎，外耳道内经常有分泌物，环境湿润，极容易继发外耳道湿疹、真菌感染等，产生这样或那样的不适，引起很多不必要的麻烦，甚至危及生命。 如何治疗鼓膜穿孔     1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔       初期多为针尖样，需要先有效控制炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期随访观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。     2、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔       需要通过医生的检查、颞骨CT等，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。如为单纯型中耳炎，可只行鼓膜修补术。如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。     3、外伤初期的鼓膜穿孔       可以先观察，保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期随访，小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后，无明显康复表现的，应选择手术修补。     4、其他原因造成的鼓膜穿孔       其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情酌情处理。