一、鼻炎是什么？ 鼻炎(rhinitis)是鼻腔黏膜炎症性疾病的简称，可由病毒、细菌感染或接触变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起。主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。因致病因素和发病机制复杂，目前鼻炎分类方法繁多，如感染性鼻炎、鼻黏膜高反应性鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎等。临床上较为常见的分类方法是根据病程长短分为急性鼻炎和慢性鼻炎，今天让我们一起学习急性鼻炎吧。 二、鼻炎出现的病因 病毒感染为首要病因，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。主要传播途径是经飞沫直接吸入，其次是通过被污染的物体或食物进入机体。常见诱因包括:①受凉、疲劳、烟酒过度、维生素缺乏或其他慢性疾病导致机体抵抗力下降。②鼻腔本身及第近部位慢性病变如鼻中隔偏曲等，影响鼻腔功能和通气引流，使鼻腔黏膜纤毛运动发生障碍，病原体存留于局部。 三、发生鼻炎后的身体状况   急性鼻炎的潜伏期多为1~4天，主要临床表现为: 1.局部表现：早期症状多为鼻腔和鼻咽部出 现鼻痒、刺激感、异物感或烧灼感，自觉鼻腔干燥。继之出现鼻塞、水样涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发细菌感染后，鼻涕变为黏脓性或脓性。 2.全身表现 多数表现为全身不适、倦怠、头 头痛、发热和畏寒。 3.鼻腔检查初期可见鼻黏膜广泛充血、干燥，以后出现鼻黏膜肿胀，总鼻道或鼻底有较多分泌物，咽部黏膜亦常有充血。若无并发症，上述症状多在1~2周内逐渐减轻消失。 四、如何治疗呢?    (一)药物治疗和护理 1.鼻部使用减充血剂仅在有明显鼻阻塞时使用，如1%麻黄碱滴鼻液，可减轻黏膜充血肿胀。鼻部用药根据药物设计主要可分为滴鼻剂刊和喷鼻剂两种。护士应教会病人不同鼻部用药的正确方法和技巧，同时告知病人局部用药时间不可过长，一般不超过1周，以免引起药物不良反应。 (1)滴鼻法:①仰卧法:嘱病人轻轻擤出鼻涕，取仰卧位，肩下垫枕或头悬于床缘，头尽量后仰，使头部与身体成直角，头低肩高,每侧鼻腔滴3~4滴药水，轻轻按压鼻翼，使药液均匀分布在鼻黏膜上。滴药时嘱病人勿吞因，保持原位3分钟左右可坐起。②坐位法:坐位，背靠椅背，头后仰，前鼻孔朝上，将药液滴入。(2)喷鼻法:头部自然位置，擤出鼻内分泌物，将药瓶喷嘴放入鼻孔，喷嘴方向避开鼻中按药物说明挤压喷鼻次数，喷鼻时轻吸。    (二)休息与饮食 1.嘱病人减少活动或工作，发热者卧床休息。病人出汗多时及时更换衣裤，保持床单位平整干燥。 2.多饮热水，增加液体摄入，以利于毒素排出。增加室内空气湿度，湿润呼吸道黏膜，防止因张口呼吸引起嘴唇、咽、喉等干燥不适。饮食中注意增加维生素和蛋白质的摄入，增加机体有效免疫力，保持大便通畅。 (三)健康指导 1、教会病人正确擤鼻方法，按住一侧鼻孔，将另一侧鼻腔分泌物轻轻擤出。或将鼻涕吸入口中后吐出。指导正确用药，预防引起中耳炎等并发症。 2.病人感冒期间，不要到人多拥挤处，不与他人密切接触，室内保持通风。 3.平时应通过各种途径向大众宣传感冒的预防方法。寒冷季节，抵抗力较低或有慢性疾病者不要到人多拥挤处，避免与感冒病人近距离接触;保持良好的饮食、生活和卫生习惯，平日居室多通风;保证均衡营养和充足睡眠，戒烟酒。      以上就是本期科普小知识啦，虽然字数不少，但还是希望大家能够积极看完，希望我们的小科普对你有用哦，下期再见啦。    

      昨晚，一位中年男士捂着流血的耳朵急忙来到病房找医生，在询问过程中得知他觉得耳朵里有很多“耳屎”出不来，就去外面的小店里采耳，原本是为了享受，疏通一下耳道，结果导致了耳朵流血。我科陈医生告诉他，采耳有风险，不是正规的店，卫生不达标的情况下，是很容易损伤耳膜及交叉感染的发生的。同时也要讲究采耳的方式方法：       1、如果患者外耳道的耳屎比较软，这时可以使用挖耳勺或者棉签去掏耳屎，这样可以避免损伤耳道引起耳膜感染。       2、如果患者外耳道的耳屎比较坚硬或比较多，患者不要强行掏取，这样容易把皮肤划伤，患者可以使用碳酸氢钠滴耳剂软化耳屎，待耳屎软化后患者可以到耳鼻喉科就诊，医生会在耳镜下使用镊子或者耵聍勾将耳屎掏出。       而且人在正常情况下是不需要采耳的，因为随着人们咀嚼的运动，耳屎会向外排出，而且耳道的纤毛会有自净作用，会让耳屎向耳道口排出。只有出现下列3类问题时才需要去正规医院进行检查，再由专业医务人员进行操作。       1.耳朵里有明显的堵塞感。有些人先天外耳道口狭窄，耵聍无法正常自行排出，堵塞形成耵聍栓。当堵塞感十分明显时，需要到医院进行检查，必要时进行清理。       2.出现听力下降。有些人年纪不大，也没有耳疾，突然出现听力不佳，需到医院进行检查确诊。       3.不当采耳后出现问题。一些人经常随意采耳，不知不觉对耳道造成损伤，致使耵聍无法顺利排出，耳朵“越掏越堵”；或者是采耳时有异物（如棉棒的棉花）掉入耳中，严重时出现出血、疼痛、肿胀等症状，此时一定要去医院就诊。       建议大家在平时的生活中要保持耳道的清洁卫生，不要自行使用坚硬的东西去强行掏耳屎，同时也不要形成挖耳习惯，频繁挖耳。在平时还应注意饮食习惯，避免食用刺激辛辣的食物，以防油脂分泌，出现耳屎过多，不易掏出的情况。

      1.不要常用手指挖鼻孔，既不雅观又不卫生，这些坏习惯会导致鼻毛脱落、黏膜损伤、血管破裂而引起出血。挖鼻还会使鼻腔感染，严重时甚至会危害脑健康。       2.避免气味和气温刺激。应当尽量避免在灰尘、有害气体的环境下逗留。因为过多不良刺激会影响鼻黏膜功能使嗅觉发生障碍。而且鼻腔温度过热或过冷，都对鼻黏膜功能有着不良影响。       3.用正确方法擤鼻涕，捏鼻涕时，切忌用力，以轻柔手法先捏一侧，再捏另外一侧。以防止鼻涕进入咽鼓管和鼓室引发急性中耳炎。       4.经常洗鼻子，无论何季节均提倡用冷水洗脸，清洗时，适当按摩鼻部以改善鼻内血液循环，以提高抗冷御寒能力，减少伤风感冒机会。  

      网络流行的“宝娟嗓”是被病毒侵犯上呼吸道黏膜，引起声带的黏膜肿胀，最明显的症状就是声音嘶哑。       其实声音嘶哑的好发人群，有一些职业是比较容易发生的，比如教师、主持、播音，销售等以讲话为主的工作，这些人都会比较容易声音嘶哑，尤其是在老师和播音员当中，有很多人很容易就会出现声音嘶哑的症状。另外，新兴的产业中的一些培训师、讲师等，这些人都是声音嘶哑的好发人群。       声音嘶哑是临床上的一种比较常见的症状，出现嗓子常嘶哑的症状，大多是因为职业的因素，长时间存在过多地用嗓说话的情况，这就容易导致喉部声带黏膜区域出现慢性炎症肿胀的状态，从而引发声音嘶哑症状的发生。在可能的情况下，最好的方法是需要减少说话用嗓的程度，尽量少说话，或者不说话，能够让嗓子得到充分的休息缓解，从而能够让声带黏膜的慢性充血肿胀状态，得到逐步自行的减轻或好转，对声音嘶哑症状的反复发作，具有根本性的改善效果，在经过药物治疗后，如果声音嘶哑的症状持续存在，或者频繁地发作，就需要通过进一步的电子喉镜检来帮助明确诊断。 声音嘶哑的治疗方法根据其发病原因而定：       1、如果是炎症性病变引起声音嘶哑，一定要进行抗炎症治疗，根据感染源是细菌还是病毒选择合理药物。如果是细菌性，选择抗生素，一般是广谱抗生素，比如头孢或者阿莫西林口服；如果是病毒性，建议抗病毒或以中医中药、中成药来口服；       2、如果是疾病病理所致，则要通过电子喉镜检查；如果是声带息肉、小结或者肿瘤所致，有些要通过手术治疗，这是需要检查后耳鼻喉医生进行诊断的；       3、如果是用嗓方式不对，必须要进行用嗓训练。有些是因为职业需要用嗓太多，尤其要注意休息；可以辅助用一些外用药，比如含片，金嗓子或者银黄含片，这些可以对声带的炎症、肿胀，或者对声带黏膜充血进行改善，也可以进行雾化治疗，建议在声带肿胀期进行用药，或者就医进行正确的用药指导。 声音嘶哑的原因不同，治疗处理方式也不同，具体如下：       1、感冒：感冒后出现声音嘶哑，这时考虑感冒病毒感染后导致的声带炎、声带水肿，这时就需要休息达到治疗声音嘶哑的目的，少讲话、多休息，感冒治愈后，声音嘶哑即可慢慢好转。应尽量避免在感冒阶段过度用声，避免导致声带出现其他问题，如声带息肉；       2、肿瘤：长期声音嘶哑，需做电子喉镜判断具体原因，常见的良性肿瘤，包括声带小结、声带息肉、声带囊肿等。这时通过药物治疗效果不好，则需进行手术，切除良性肿瘤。还有部分声音嘶哑由于喉部恶性肿瘤造成，需根据其范围进行相应手术；       3、神经性声音嘶哑：如喉返神经损伤造成的声带运动障碍，导致的声音嘶哑，这时需排除中枢系统、颈部和纵隔胸部的病变。需排除影响喉返神经的疾病，再明确具体原因去进行治疗；       4、吸入有害气体：也可造成声音嘶哑； 一般可以通过以下方法，来保护好嗓子。       1、减少说话：即不要说得太多，而且说话时不要大声喊叫。因为当说话太多时，就会导致声带不停出现碰撞，每一次发音，实际上都是左右两侧声带在正中间碰撞的结果。所以当说话太多后，两侧声带不停在中间碰撞，就会造成两侧声带的边缘受到较严重的磨损，可能出现局部的充血、水肿，甚至出现局部的慢性炎症，有一些增厚等；       2、避免大声喊叫：不要大声喊，因为当大声喊时，两侧声带在中间碰撞力度会较大，碰撞的力度较大的情况下，当然也会造成边缘声带的水肿，或者存在一些磨损等。除了要说话尽量少和不要大声喊外，对于一些需要经常用嗓的职业，如老师，可以戴小的麦克风，当戴麦克风后，自己听到自己的声音已经足够大，就不会把音量自然而然的提高，这样也就从一定程度上可以避免过度用嗓。 另外，日常生活中尽量不要吃得太咸、太辣，以及需要避免烟、酒、浓茶这些对咽喉部的刺激。       3、有的患者可能会存在声带小结、声带息肉等增生物的情况，可能需要进一步做声带增生物的切除手术治疗。患者在日常生活中也需要注意适当多喝水，保持好咽喉部黏膜湿润状态，需要注意加强锻炼身体，增强体质，避免反复受凉感冒。

      鼻炎主要是因为急性炎症刺激引起的，会侵犯到鼻窦粘膜，引起粘膜充血肿胀。有可能是双侧鼻塞、交替性变化、有黄色分泌物等。如果不能得到有效的治疗，就会发展成慢性鼻炎，这会影响到眼睛的神经，从而导致视力下降。所以才要及时的进行抗炎的对症治疗。一般鼻咽炎，多是由于感冒或者鼻腔炎症反复刺激所导致,也可能是由于环境因素所导致,通常会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。此类患者在医生指导下使用抗生素类药物及抗病毒类药物进行治疗后,病情多会得到有效控制,此种情况下鼻咽炎并不会影响视力;若鼻咽炎患者长期不愈,导致鼻咽部长期受到炎症刺激,形成慢性鼻咽炎,则可能会影响视力。因为慢性鼻咽炎可能会导致患者的眼部出现问题,如视力下降、眼睛发痒等,建议患者及时对慢性鼻咽炎进行治疗,以避免影响视力。 那么鼻咽喉炎对眼睛到底有哪些影响呢？       1,过敏:由于鼻咽喉部位与眼眶相邻,鼻咽喉炎可能会波及眼部,导致眼部出现过敏反应,引起过敏性结膜炎,患者会出现眼部充血、瘙痒、肿胀等症状。       2,视物模糊:鼻咽喉炎会导致鼻腔黏膜出现增厚的情况,导致鼻腔狭窄,使大脑的供氧量减少,引起患者视物模糊的症状。       3,眼部分泌物增多:由于鼻咽喉部位受到炎症刺激,会使鼻腔以及鼻窦黏膜出现分泌物增多的情况,在分泌物的刺激下会导致患者的鼻部以及眼眶出现不适感。所以治疗鼻炎千万不要把鼻炎当成普通感冒来处理，因为长期服用感冒药不仅无法起到治疗的作用，还会出现一些严重的副作用，比如长期服用非甾体类抗炎药，会导致消化系统和精神系统的不良反应。如若感到身体不适应及时到医院进行就诊。

      日常生活中，大部分人都喜欢想通过掏耳屎，达到洁净的效果。那么你知道耳屎到底是什么吗？外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍，俗称耳屎。同时，现在掏耳屎发展成了一种职业，像四川等地的采耳工作，不少人出于方便或者新鲜感，时常进行采耳。       但是，耳屎是不能随便掏的，因为耳屎本身它人体任何分泌的东西，它对我们耳道都是有保护作用的，它会分泌一些油脂，然后来保护我们的皮肤，来抵御外在的一些微生物的入侵，所以一般来说是不需要掏的。       对于某些特定人群，为确保掏耳屎的安全，可选择去医院找专业人士寻求帮助。比如，有些小朋友或者某些老人，他耳道自己清洁耳屎的功能会比较弱，它可能耳屎会堆积在外耳道形成一个栓塞，就把整个外耳道堵住了，那么这种情况下可能会影响到听力，可能会出现在一次进水以后，由于堵塞引起的外耳道感染，那么这种情况下是需要医生把它取出来的。       正常的情况，耵聍（耳屎）具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍（耳屎）多自行排出，耳道里残留一定的耵聍（耳屎），是有帮助的，我们不用特意去掏哦。

1.搓搓耳前后       双手分别放在两耳根部，食指和中指分开置于耳朵前后，中指在耳前，食指在耳后。然后从耳垂开始，夹持耳朵向上推动，注意有一定的力度，并且紧贴耳廓，直到耳尖。每天50次。 2.揉揉聚风穴       翳风穴位于耳垂后方的凹陷处。按摩时拇指指尖按在翳风穴，其他四指分散地放在耳朵上方，拇指用力对凹陷进行点按，直到能感觉出酸胀感。每天可以点揉3分钟。 3.敲敲呜天鼓       两手掌用力想搓，使掌心产生一定的热量，然后用两手掌分别按于两耳,掌心对准耳道手指贴于后枕部。两掌轻轻用力,对两耳作缓慢的重按，在缓缓的放开。反复数次，同时用置于后方的拇指加点风池穴数次。

危害一：鼻子一旦堵塞，就难免开始用嘴巴进行呼吸，而长期口呼吸可能会影响孩子的面部发育，出现腺样体面容。比如：上唇短厚翘起、下巴后缩，腭盖高拱，牙列不齐，上前牙突形成龅牙，看上去呆滞木讷。 目前口呼吸对于面部发育的影响究竟有多大，还需要进一步研究。因为儿童的颅面部生长发育受到很多因素的影响，如遗传因素、营养和发育因素等 危害二：肥大的腺样体会堵住咽管咽口，中耳腔内的分泌物不能正常排出，积存在中耳腔内，从而引起分泌性中耳炎。分泌性中耳炎最直接的影响，就是听力 下降。 危害三：影响生长发育，严重的腺样体肥大会导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS)，直接后果是睡眠中断、缺氧、打鼾。OSAS会引起全身多系统多器官损害，比如出现多动注意力不集中、反应迟钝、心理行为昇常、学习能力下降、生长发育迟缓。

一、选择合适的洗鼻器 (1)手动鼻腔冲洗器因水流较大，需要患者配合，不适用于婴幼儿 (2)电动式鼻冲器冲洗效果较好，无需技术配合，但需购买仪器 (3)针管式鼻冲器比较便携，针筒设计更适合14岁以下儿童使用 二、选择冲洗液 目前常用的冲洗液有等渗型和高渗型两种： 高渗型为治疗型，一般在鼻黏膜肿帐严重时使用； 等渗型多用于日常护理，如生理盐水和海盐水。 过敏性鼻炎和鼻窦炎，一般采用0.9%浓度的海盐水或生理盐水冲洗 三、洗鼻步骤 1、清洗前先轻轻擤鼻涕，防止鼻涕阻塞水流; 2、洗干净双手，身体略向前倾，采用头低位姿势，弯腰低头； 3、将洗鼻器一端轻轻塞入鼻孔； 4、用嘴呼吸，挤压洗瓶即可； 5、冲洗结束后，清洗设备，让它自然风干。 （洗鼻顺利的话，盐水会从另一侧鼻孔流出，可能有少量盐水进入口腔，无需担心。） 四、洗鼻频率 推荐每天1~2次 正常情况下，每天早晚各清洗一次即可。如接触过污染环境，可在脱离该环境后立即清洗鼻腔或增加清洁次数。 五、注意事项 1.洗鼻器需专人专用，使用前后清洁喷头，并定期更换，避免滋生细菌，带来二次污染。 2.不要直接用自来水冲洗，自来水没有经过充分过滤和处理，可能导致鼻腔感染，加重症状。 3.水温一般以37°C左右为宜，温度过高可使鼻黏膜血管扩张，引起鼻塞；过低会使血管收缩，洗完后又反应性扩张，也会引起鼻塞。 4. 有发热、鼻出血、头痛等症状时避免鼻腔冲洗，以免造成炎症扩散，伤口感染。

      冬季嗓子痛?除了咽喉炎和扁桃体炎，还需警惕急性会厌炎!       急性会厌炎又称声门，上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。全年均可发生，好发于冬春流感流行季节，同时男性发病率略高于女性。 其临床症状表现为以下几个方面：        1.全身症状起病急骤，病程进展非常迅速，患者常有畏寒发热的表现，体温多在38 ~39°C，如为老人或儿童，症状更为明显，可表现为面色苍白，精神萎靡。       2.局部症状，多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难以咽下。同时讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，严重者甚至会窒息。少数患者表现为说话低沉、含糊不清，但注意其发音正常。       3.检查时患者多呈急性病容，严重者可有呼吸困难。口咽部检查多无明显改变，间接喉镜检查，可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。如会厌脓肿形成，红肿黏膜表面可见黄白色脓点。       急性会厌炎是一种严重的喉部疾病，当出现疾病相关症状时，需提高警惕并立即就诊，否则可能会危及生命。以下是一些预防急性会厌炎的建议:       1.保持健康的生活方式:保持充足的睡眠、饮食均衡、适当锻炼等，均有助于提高身体免疫力，增强身体抵抗力，预防疾病的发生。       2.保持口腔卫生:口腔是细菌滋生的地方，因此保持口腔卫生非常重要。建议每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水等。       3.避免刺激性物质:刺激性物质如烟草、咖啡、酒精等可能会导致喉部发炎，因此应该尽量避免或减少使用。       4.增强免疫力:适当的锻炼、良好的睡眠和饮食习惯等可以提高身体免疫力，预防疾病的发生。       5.避免感染:急性会厌炎通常是由感染引起的，因此应该避免接触感染源，如避免到人群密集的场所、注意个人卫生等。       6.及时治疗喉部疾病:如扁桃体炎、咽喉炎等可能会导致急性会厌炎的发生，防治感染蔓延。       总之，预防急性会厌炎需要从多个方面入手，包括保持健康的生活方式、口腔卫生、避免刺激性物质、增强免疫力、避免感染、及时治疗喉部疾病等。只有全面做好预防工作，才能有效地减少急性会厌炎的发生。

      海姆立克法是患者发生呼吸道梗阻的现场急救，成人版的腹部冲击法适用于成年人和儿童，儿童版海姆立克法腹部冲击法法适用于3岁以下幼儿，婴儿救治法适用于1岁以下婴幼儿。       对1岁以下的婴幼儿，可抱起幼儿，使其脸朝下，趴在大人膝盖上，一手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手拍击患儿背部1～5次，观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没咳出，立即把孩子翻过来，面对家长，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1～5次。         对于1岁以上的孩子，施救者可从其背后抱住，双手互抱成拳向后上快速压迫冲击其腹部正中，向上挤压，辅助排出异物。

      由于上呼吸道感染的原因，在耳鼻喉科，常见的雾化治疗也增多，除了医院社区，现在市面上家用型的雾化仪也居多使用。你知道常见的雾化治疗其中药物的作用？其中最常见的就是布地奈德，临床中用的也比较多。       布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素药，具有多种剂型如：布地奈德鼻喷雾剂、布地奈德混悬液、布地奈德气雾剂等。可用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。       吸入布地奈德混悬液主要的作用是抗炎，布地奈德属于一种糖皮质激素类药物，这个药物在进行雾化吸入时，能够减轻气道局部的炎症反应，并且可以起到一定抗过敏效果，可以缓解气道的高反应。研究表明布地奈德能够对炎症相关的细胞起到一定作用，并且对于炎症相关的介质或者细胞因子，也会起到抑制效果。吸入布地奈德混悬液在临床上主要可以用于哮喘患者，它可以改善哮喘的炎症以及过敏喘憋的症状。       由于吸入布地奈德混悬液是局部的高效糖皮质激素药，所以建议患者们即使出院后，在家中使用雾化治疗也要在专业医生建议下进行，合理用药，规范治疗。