张爷爷已经75岁了，身子骨还算硬朗，平日里总爱出门遛弯。一天，他在小区散步时，不小心被一块凸起的地砖绊倒，整个人向前摔了出去，额头磕到了旁边的路沿石上。当时只是擦破了点皮，张爷爷也没觉得有什么大碍，就自己回了家。 大约过了半个月，张爷爷开始频繁头痛，起初他以为是没休息好，就没在意。可头痛越来越严重，还伴有头晕、恶心的症状，吃什么吐什么。家人这下慌了神，赶忙把他送到了医院。 经过详细的检查，医生告诉张爷爷和家人，他患的是慢性硬膜下血肿，需要尽快治疗。这可把大家吓坏了，好端端的怎么会得这么严重的病? 其实，慢性硬膜下血肿在老年人中并不少见，这和老年人的生理特点密切相关。随着年龄的增长，大脑会出现一定程度的萎缩，硬膜下的间隙相对增大，里面的小血管变得更加脆弱。像张爷爷这样轻微的头部外伤，当时可能没什么明显症状，但却可能导致硬膜下的小血管破裂出血。刚开始，出血量较少，症状不明显，容易被忽视。随着时间的推移，血液逐渐积聚，就形成了血肿，对大脑产生压迫，进而引发各种症状。 慢性硬膜下血肿的症状除了头痛、头晕、呕吐，还可能表现为记忆力减退、反应迟钝、肢体无力，严重的甚至会导致昏迷。这些症状很容易和其他疾病混淆，所以当老人头部受伤后，即使当时看起来没事，也要密切关注身体状况。 好在张爷爷发现得还算及时，医生为他安排了微创手术。通过在颅骨上钻一个小孔，把里面的淤血引流出来，手术很成功，张爷爷的症状逐渐缓解，慢慢康复出院了。 对于慢性硬膜下血肿，预防非常重要。老年人平时要格外注意安全，尽量避免头部受伤。家里要保持地面整洁干燥，减少障碍物;卫生间、楼梯等地方安装扶手;走路时放慢脚步，穿防滑的鞋子。如果不幸头部受伤，哪怕只是轻微的磕碰，也不能掉以轻心，要及时观察身体反应，一旦出现头痛、头晕等不适症状，应尽快就医。 希望大家都能重视起来，多关心家中老人，让他们远离慢性硬膜下血肿的威胁，安享晚年。

70岁的艾爷爷因脑出血在武汉市第三医院光谷神经外科住院行手术治疗，术后病情恢复良好，一周左右人已经完全清醒，四肢活动也是正常的，但因为咳嗽咳痰多，目前是气管切开状态。虽然有了气管套管，能控制住肺部感染，便于气道管理，但艾爹爹暂时性的失去说话的能力，看到来探望的可爱外孙，听到他说姥爷要好好养病，自己却只能用手去反复抚摸着他的头。无法言语的爱让艾爷爷很苦恼，几次在医生查房时候用手指着自己脖颈处的气管套管，做着要丢掉的动作。神经外科祝源主任表示目前艾爹爹神志已恢复，但吞咽及呛咳能力仍欠缺，此时拔除气管套管，因误吸或呛咳导致气道梗阻的风险仍然很大，后者将会导致一过性的窒息，有可能将病情向相反的一面进展，依据艾爷爷的恢复情况，肯定是能拔除，但还需要一些时间。艾爷爷的家人都理解，他们能等，但焦虑的艾爷爷却等不及了。光谷神经外科护士李徕了解到艾爷爷的情况后，立马联想有个神奇的小物件 ——“说话瓣膜”，可能会派上用场。 什么是说话瓣膜呢? 说话瓣膜又称发声语音阀，具有改善吞咽功能和交流能力，特别对于气管切开长期不能拔出气管套管患者，可作为首选方法。 话瓣膜的原理：吸气时，气流从瓣膜进入气道；呼气时，瓣膜关闭，气流通过气道呼出，呼气与吸气模拟人体正常生态功能。 经过护士李徕对艾爷爷佩戴说话瓣膜前的充分评估，以及和家属的沟通后，为艾爷爷佩戴了说话瓣膜，艾爷爷现在已经在气管套管没有拔除的情况下，顺利讲话了，艾爷爷对护士李徕讲的第一句话就是“谢谢你”，并且对医护竖起来大拇指，目前艾爹爹已经可以耐受佩戴2个小时的时间，拔除气管套管指日可待。 神奇的说话瓣膜，让无声的爱变有声，言语交流的恢复有助减轻患者的焦虑和孤独感，满足患者对说话的需求，加快病情的恢复，重拾战胜病魔的信心。

家住广东省中山市的陈先生今年51岁，两周前利用公休时间来到武汉。夫妇两人 先去了湖北省博物馆，后来到东湖，见证了美轮美奂的樱花盛景，最后来到黄鹤楼，品 尝了武汉美食，最后在首义一家宾馆入住。辛苦了2天，感觉有点头昏，没有在意，3 月14 日上午准备吃早点时，陈先生突发昏倒。120把陈先生送到我院急诊科，检查时 王瑛医生发现陈先生已经呼吸心跳停止，立即给与心肺复苏，同时通知重症监护室，韩 娇医生第一时间到位，顺利气管插管。2分钟后心跳恢复，仍然没有自主呼吸。在移动 呼吸机的辅助下，行CT检查，提示脑干大面积出血(血肿体积18毫升)。 脑干出血被认为是临床最危重一种急症，大面积出血，死亡率高达90%。由于手术 风险大，预后差，既往多采取保守治疗，最终病人多死于循环呼吸衰竭。 近几年来，不断有人尝试手术清除脑干出血，原则是“以最小的侵袭，取得最大限度 的减压”，其中穿刺引流和内镜下清除血肿是最常采用的两种手术方式。我院神经外科近 期陆续开展了几台类似手术，手术效果满意。 陈先生的病情和手术策略告知家属，家属表示理解，同意手术。 首义神经外科医生全体出动，王跃飞医生从光谷手术室借来手术头架。手术如期进 行，首先行双侧脑室外引流术(( 可以防止后期的脑积水)，接着取俯卧位，上手术头架。 枕部旁正中小切口切开头皮，钻开一个直径约1.5厘米的骨孔，按照规划好方向穿刺血 肿。引流管第一次穿刺，回抽出混杂血肿成分约7毫升，心电监护提示居高不下的心率 下降到100次/分钟以下。陈先生身高182厘米，体重100公斤以上，这种体格抬病人 过床就是难题，更别说摆俯卧位了。感谢手术室各个麻醉师和护理人员的大力支持。 第二天血肿腔注射尿激酶，第三天复查CT提示颅内血肿完全清除干净，没有脑积 水，脑干没有脑水肿。 该病人基础疾病多，既往长期糖尿病，高血压，肾功能不全(( 一个肾脏已经萎缩)， 发病后并发高热，应激性溃疡，电解质紊乱，脑脊液化验提示颅内感染。主管医生钟崛 每天腰穿，鞘内注射抗生素，董芳主任每天查房，随时调整治疗方案和药物，在大家努 力下，陈先生的病情趋于平稳。 今天是术后第10天，陈先生心率，血压稳定，不需要血管活性药物支持，自主呼 吸稳定而有力。腰穿测压提示颅内压不高，脑脊液清凉，化验结果排除颅内感染。查体， 昏迷状，双侧瞳孔直径2.5毫米，光反应迟钝，刺痛下肢可以回缩。 目前陈先生已经度 过了脑水肿，脑积水和颅内感染这几个关口，后期将转入康复促醒阶段。相信经过我们 和家属共同努力，陈先生一定有一个良好的预后。

高龄老人摔了一跤后脑部出血，命悬一线。近日，武汉市第三医院神经外科医生团队为其实施了脑部血肿清除微创手术。术后，老人的生命体征已经恢复正常。 今年93岁的周奶奶(化姓)，一个半月前摔了一跤，由于当时只有轻微的头疼，没有前往医院就诊。一周前，家人发现周奶奶脑子常犯糊涂，反应也慢了，说话还有点含糊，随后左手不能动弹，腿也不利索。家人不放心，将她送往离家最近的医院就诊，颅脑CT提示双侧额颞顶部大面积硬膜下血肿，以右侧居多，中线偏移严重，已形成脑疝。住院后第三天，周奶奶病情逐渐加重，陷入深度昏迷状态。为争取抢救的时间，当地医院建议患者转入武汉市第三医院神经外科进行抢救治疗，随即120救护车争分夺秒将老人紧急转院。 6月27日，周奶奶被紧急送往武汉市第三医院。神经外科主治医师钟崛接诊后发现，周奶奶已深度昏迷，呼吸微弱，血氧饱和度仅85%，颅脑CT提示脑出血量已达120毫升左右，压迫脑组织，如不尽快消除压迫，周奶奶随时都有可能出现呼吸心跳骤停，危及生命。经过全院MDT团队讨论，考虑到患者起病急，年龄大，有各种基础疾病，如果不做手术，老人肯定也会失去生命。后经过和家属的反复沟通，耐心解释，医生决定采取微创手术方式。 最终选择手术方式为：在静脉吸入复合麻醉下，运用神经内镜技术实施慢性硬膜下血肿微创钻孔引流+脑内血肿清除+颅内压监测探头置入术。术后出血仅5毫升，随着硬膜切开，暗红色血液顺利引出，脑组织逐渐复张，神经功能逐渐恢复，手术操作十分顺利，全过程只用了50分钟左右，术后周奶奶意识恢复正常。肢体活动也逐渐恢复，各项生命体征正常。 钟崛表示，老人摔跤不是小事，要警惕慢性硬膜下血肿。该病常见于老人，对于老人是致命的“隐形杀手”，很多患者在受伤后一个月左右会出现一系列症状，如头痛、呕吐、言语不清、肢体活动不利等症状，这时要警惕慢性硬膜下血肿的发生。一旦出现慢性硬膜下血肿，则对脑组织的压迫非常大，而且此类慢性、隐匿过程对脑组织持续压迫，造成脑组织不可逆损伤的几率会非常大。 钟崛提醒，如果长期压迫得不到有效治疗，病人的预后非常差，可能后期虽然慢性硬膜下血肿治愈，但病人会残留记忆力障碍、大小便失禁、走路不稳、生活不能自理、胳膊腿活动障碍、语言障碍等症状，可能会造成永久的损伤，甚至有些突然加重的硬膜下血肿患者会有生命危险。此时应尽快前往医院就医，以免耽误最佳救治时机。

      因为信任，所以托付。古有《三国志》中的白帝城托孤，今有退役老红军的性命相托。2024年4月2日，武汉市第三医院首义院区神经外科祝源主任团队应用血流导向装置（俗称密网支架）成功开展首例椎基底动脉夹层动脉瘤手术，跻身省内先进行列。       近日，一名78岁的老年男性患者,因“恶心、呕吐及肢体乏力2小时”急诊收入武汉市第三医院住院,经脑动脉造影术发现左侧椎动脉起始部瘤样扩张。经询问病史,该患者2020年10月在我院已确诊颅内动脉瘤，但本次发现的动脉瘤明显增大，更为凶险的是该动脉瘤并非普通动脉瘤,而是死亡率极高的夹层动脉瘤。 疾病简介       据神经外科祝源主任介绍：基底动脉瘤属于椎基底即后循环系统动脉瘤，巨大椎基底夹层动脉瘤少见，发病率不足颅内动脉瘤的1%，头痛时早期症状，进一步发展可以引起头晕构音障碍、吞咽困难等症状，随着动脉瘤体积的增大，会造成脑干压迫症状、脑干梗死及蛛网膜下腔出血等严重并发症，一般认为巨大椎基底动脉瘤5年生存率极低。 犹豫和徘徊       椎基底动脉巨大夹层动脉瘤的治疗仍是世界性难题，且该患者健康状况较差，既往基础疾病较多，如腹主动脉溃疡支架置入史；冠心病和心肌梗塞并置入心脏血管支架病史。高血压和糖尿病病史以及多次中风病史。对于我们神经外科来说无疑是一场手术的博弈和挑战，当我们告知患者及家属相关手术的风险和并发症时，家属迟疑了，因为他们有选择的权力：也许有其他更好的医院可以选择，也许有更优质的医疗资源去完成这项高难度手术等等。患者的女婿表示，作为生活在湖北武汉的他们，对咱们三医院的医疗条件不是很信任，但是基底动脉远端夹层动脉瘤破裂，是非常罕见且极难处理的病例，多耽误一分钟就多一分危险，留在我院手术是最佳的选择。 相信和坚持       面对如此高难度的手术，也是我科第一次遇到这样的病例，祝源主任每天都在查阅国内外相关文献和资料，同时咨询业界权威教授和专家，在科内开展术前的病例讨论，为患者找寻一条风险最小的手术方案。陈波副主任医师也反复和家属沟通，甚至一笔一画在纸上描述手术的详细方案，经过全科室共同探讨，最后的手术方案终于获取了患者和家属的认可。 困境和信任       得到了患者和家属的信任，全科室都信心满满地开始筹划手术前的准备工作，我们组织了相关科室的MDT，包括心血管内科、手术麻醉科、重症医学科的多学科会诊。可新的困境又拦在了我们面前，患者心功能非常差，经过麻醉科的评估，心脏功能有可能无法进行全身麻醉，射血分数极低，如果进行全麻手术，患者发生心衰的风险很高，这无疑给我们的治疗带来了巨大的难度，如果不选择全身麻醉，手术就无法顺利开展。在和家属再次沟通后，家属对我院的诊疗技术再次产生了怀疑，犹豫手术是否进行？经过家属和患者沟通后，这名患者斩钉截铁地说道：我是一名退役的老红军，我信任你们团队，所以愿意把性命托付于你们。是啊，患者性命相托，这是对我们神经外科团队最大的鼓励。再次得到患者和家属的认可后，祝源主任要求麻醉科和心内科主任全程参与麻醉和手术，为我们的手术全程保驾护航。一旦术中出现生命体征不稳定的情况，立即采取相应的应急预案，始终坚持已患者的生命安全为第一要素。再次取得患者的信任和理解后，术前准备也在积极进行中。 曙光和胜利       手术正式开始了，由于瘤颈宽大、载瘤动脉狭窄，常规支架辅助弹簧圈栓塞术治疗复发率高，手术风险大。密网支架是目前治疗巨大椎基底动脉夹层动脉瘤的先进技术，但密网支架需紧密贴合血管壁才可达到治疗目的，颅内动脉瘤又通常好发于血管纤细迂曲部位，因而此项技术对术者的要求很高。祝源主任团队经过精心准备及精准操作，手术顺利完成并获得满意成效，术后患者恢复良好。                 血流导向装置（俗称密网支架）利用其致密的网孔结构干扰从载瘤动脉进入动脉瘤的血流，使瘤腔内血流淤滞、最终形成血栓而使瘤腔闭塞，同时，覆于瘤颈处的致密网孔结构有利于内皮细胞攀爬聚集、最终形成生物膜封闭瘤颈，将动脉瘤完全隔绝在血流之外，通过釜底抽薪、断敌供给而达到恢复正常解剖结构、解除占位效应、治愈动脉瘤、永绝后患的目的。此外，密网支架置入技术避免了在瘤腔这一薄弱环节的操作，将“战场”控制在相对安全的载瘤动脉，避敌锋芒、降低风险的同时也缩短了手术时间、最终取得了手术的成功。       综上，密网支架置入技术不仅是手术器材的进步和操作技术的创新，更是治疗理念的革命性突破：由瘤腔退至动脉、由堵塞改为疏导、由破坏转成重建，因此兼具了介入栓塞和开颅夹闭两大疗法的优点，在微创治疗的层面上解除动脉瘤的占位效应、完全治愈动脉瘤且保证了极低的复发率（1年闭塞率86.8%、5年闭塞率95.2%），目前已作为复杂、难治性颅内动脉瘤的最优治疗方法，此次在武汉市第三医院首义院区神经外科的首次应用即获成功，也标志着我院颅内动脉瘤的诊疗技术上了一个新的台阶。 专业特长：脑脊髓血管病，包括出血性脑血管病，如颅内动脉瘤，动静脉畸形和动静脉瘘的血管内介入治疗和开颅手术；缺血性脑血管病，如急性颅内外血管闭塞的急诊血管内机械取栓和慢性脑血管闭塞的血管开通，血管成形以及支架植入术。 学术成就：以第一作者于核心期刊发表科研论文20余篇，其中被SCI收录3篇。 学术任职：中国神经科学学会会员，中国医师协会神经介入学会委员，湖北省神经介入质量控制中心委员，湖北省脑血管病防治学会常务理事，湖北省医师协会神经外科分会委员  湖北省神经介入委员会常委，湖北省卒中学会委员，湖北省病理生理学会脑血管疾病专委会委员，湖北省医学会医学鉴定专家，武汉市医师协会神经外科分会副主委员，武汉市医学会医疗损害鉴定专家，湖北省交通事故鉴定专家。

      2023年11月27日上午9点-11点，中国人民解放军中部战区总医院神经外科（全军神经外科研究所）著名神经外科专家马廉亭教授受邀来武汉武汉市第三医院神经外科开展查房、交流、指导。 学科发展：马教授的殷切期望       马廉亭教授是神经介入首屈一指的权威专家、是中国介入神经放射学科创建人之一，中国介入大师，在介入领域做出了举世瞩目的突出贡献。在国际上率先将介入技术应用于颅脑血管战创伤的治疗，率先研制成“血管内止血带”，率先提出了“定向旋转”插管法，被国内同行公认为我国血管内神经外科创始人之一。研究成果脑脊髓手术入路多模态融合影像解剖学丛书主编，今日的到来，马教授将自己主编的书籍赠送给神经外科祝源主任及科室医生，厚重的书籍承载着马教授殷切的期望。 患者惊喜：马教授来到我们身边       86岁高龄的马廉亭教授走进病房，精神矍铄，步履轻盈，中气很足，言语清晰，很远就可以听到他那军人特有的自信的声音。患者多称呼他 “马将军，马神医，马铁人”。马教授亲自为患者检查身体、询问病情，“手脚活动怎么样？”“头疼缓解没有？”查看患者肢体活动情况等确认过患者情况后，他转过身，向全体医护人员严肃而认真地分析患者病情，给出专业性治疗意见。 马教书授课：传经送宝       马廉亭教授给大家授课：颅内与椎管内动静脉瘘50年诊治经验，与大家一起分享50年来诊治颅内与椎管内动静脉瘘取得的新经验。马教授指出，我们坚持原则是实践第一，疗效为金，总结经验，开拓创新。 马教授解惑：疑难病例讨论       科室骨干医生知道马教授要来科室查房和指导，把近期收治的几例疑难危重病例与马教授现场探讨。马教授告诫年轻医生：病人是我们最好的老师，要好好把握住每一个前来就诊寻医的患者，这才是理论联系实际的最好机会。同时，告诫我们神经外科的疾病都非常凶险，时刻要保持“如履薄冰，如临深渊”的谨慎态度。经过马教授的悉心指导，科室医生都受益匪浅，知识储备也得到了较大提升！ 马教授赋能：助力医院神经外科高水平发展       说起马廉亭教授和武汉市第三医院的缘分，源于神经外科祝源主任，马教授是祝源主任的导师，感恩马教授对祝主任始终如一的教导、帮助和关爱。       祝主任表示，感谢恩师马教授来我院现场教学，对我们来说，是一次非常难得的学习提升机会。希望大家珍惜宝贵的学习机会，认真听，用心记，深度交流，深刻领会，不断拓宽视野和知识面，提升综合素质，建设创新团队推动学科发展，更好地服务广大患者，为研究型医院建设，神经外科高质量发展，脑血管和脑卒中中心做出更大贡献。 科室介绍       武汉市第三医院神经外科创立于20世纪70年代，为武汉市最早的神经外科之一，目前是武汉市市级重点专科。科室现拥有首义及光谷两个病区，总开放床位85张。首义病区现开放床位50张、其中神经重症病床7张；现有医师9名，护士10名，神经外科专科营养师1名，康复治疗师1名。其中医师高级职称4人，中级职称3人，初级职称2人。       科室配有全套进口手术设备，包括徕卡手术显微镜，神经内镜系统、高速电钻，动力系统、显微手术器械及颅内压监护仪等，同时配备西门子3.0T磁共振，宝石能谱CT，SIMENS脑血管造影检查设备，DSA数字工作站等神经影像学的先进设备。能对各种神经系统疾病及时、准确地作出诊断，并进行各种手术治疗。       科室能常规开展各类复杂颅脑损伤、颅内和椎管内肿瘤、脑和脊髓血管性疾病、颅内感染、神经外科功能性疾病的手术治疗。近年来，在武汉市市级医院率先开展脑和脊髓血管性疾病的微创介入治疗，脑出血神经内镜血肿清除手术，深得广大患者的好评；科室开展的微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等功能性疾病的业务，在湖北省内独具特色，被全国各大媒体多次报道。在科研上科室有多项省市级课题，研究成果发表在中华、北核及SCI杂志上。 专业特长：脑脊髓血管病，包括出血性脑血管病，如颅内动脉瘤，动静脉畸形和动静脉瘘的血管内介入治疗和开颅手术；缺血性脑血管病，如急性颅内外血管闭塞的急诊血管内机械取栓和慢性脑血管闭塞的血管开通，血管成形以及支架植入术。 学术成就：以第一作者于核心期刊发表科研论文20余篇，其中被SCI收录3篇。 学术任职：中国神经科学学会会员，中国医师协会神经介入学会委员，湖北省神经介入质量控制中心委员，湖北省脑血管病防治学会常务理事，湖北省医师协会神经外科分会委员  湖北省神经介入委员会常委，湖北省卒中学会委员，湖北省病理生理学会脑血管疾病专委会委员，湖北省医学会医学鉴定专家，武汉市医师协会神经外科分会副主委员，武汉市医学会医疗损害鉴定专家，湖北省交通事故鉴定专家。 联系电话：首义病区： 027-68894693（护士站） 027-68894694（医生办） 027-68894696（主任办）

      近期武汉天气又逢降温，前段时间的冻雨之后的大雪后，现在武汉又有大雪籽（霰雪），前段时间的冻雨与大雪使大家出行困难，走在小区里或校友中都有被树砸，冰砸或摔到的危险，我科也收到多个这类患者，有头被砸到或摔倒出血或昏迷的患者会主动上医院治疗，也有摔到头没有出血也没有昏迷的患者就会因为不注意差点耽误治疗，近期我科救治了一位被大雪压断的树枝砸到头三天后才被家里人来就诊的患者。       患者丁某某，68岁，2月3号因摔倒头部外伤后3天入院，患者当时没有明显伤口，看到没有出血，人也能走能动、神志清醒，便认为没有大事，2月6号患者自觉头昏不适，言语不清，反应迟钝，右手持物不稳，行走不稳，恶心呕吐，由家属带来我科门诊就诊，行头颅CT检查，以特重型颅脑损伤收入院，初步诊断:闭合型颅脑损伤特重型，左侧创伤性硬膜外血肿，左侧创伤性硬膜下血肿。       患者入院后，于当天晚上在手术室全麻下行开颅颅内减压术加脑内血肿清除术加脑脊液漏修补术加颅内监护探极置入术，经过近半个月的救治及护理，患者病情基本稳定。       人体的脑组织表面覆盖着三层膜，从外到内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血形成的血肿，而硬膜下血肿是硬膜和脑组织之间的血管发生破裂后，就是我们常说的颅内出血，形成了血肿。       在日常生活中，不小心“撞到头”并不是什么少见的事，尤其老年人，因身体灵活性和平衡功能降低，磕磕碰碰着实难免，身手灵活的年轻人在大雪天气里出行也难免滑到，但大部分人只要没有出血和昏迷都不当一回事。但其实这种看不见得脑外伤是很危险的，尤其对老年人，脑外伤后形成的硬脑膜外出血或硬脑膜下出血很可能会夺去老人的生命。       根据伤后血肿发生的时间，硬膜下/外血肿分为急性硬膜下/外血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下/外血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下/外血肿（伤后3周以上）。头部撞伤后的脑静脉出血一般最快也要3-4小时后才出现症状，有的则是10天半月才发病。因此，老年人即使是轻微的头部外伤，只出现青紫，没有明显伤口，但是出现头痛、头晕、智力和精神状态异常，一侧肢体无力、活动不灵活等情况，都要及时到医院的神经外科就诊检查，排除慢性硬脑膜下/外血肿的可能。       最后希望全武汉人民能在全民滑雪的氛围里做好防护，从“头”做起，警惕看不见伤口的脑外伤。

      2023年10月21日上午，武汉市第三医院光谷院区门诊五楼学术报告厅，由我院神经外科主办的“神经外科重症治疗新进展学习班”在与会人员的热烈掌声中开幕。       学习班首先由武汉市第三医院神经外科副主任孟亮主任介绍与会嘉宾，神经外科主任祝源主任致欢迎辞，然后医院领导工会主席陈敏主席发表热情洋溢的致辞，陈主席代表医院热烈欢迎各位专家学者及各位同仁的参会，也预祝学习班成功主办。       学术交流阶段，首先来自华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科的淦超博士代表张华楸教授，分享了张教授在神经外科领域中创新性的工作《侧裂锁孔入路治疗大脑中动脉瘤》，张华楸教授团队揭示了侧裂锁孔入路治疗动脉瘤的的优势，小切口，小骨瓣，小的硬膜切口，动脉瘤的微创治疗给患者带来了诸多利好，为与会者提供了同济视角。       来自武汉大学中南医院的章剑剑教授带来了《颅内外血管搭桥在脑血管病治疗中的应用》,介绍了中南医院神经外科烟雾病治疗中心创新型提出“都江堰式-侧-侧吻合”治疗烟雾病的方法。该方案较传统的“端-侧吻合”,具有流量自主可调的巨大优势,也介绍了血管搭桥在颅内巨大动脉瘤、血管狭窄等的应用。       来自华中科技大学同济医学院附属协和医院的王海均教授的《颅咽管瘤的治疗进展》，从颅咽管瘤的解剖、分型、手术要点等，分享了协和医院在颅咽管瘤治疗方面的传统优势和最新的治疗进展，为与会者提供了珍贵的见解和经验分享。       来自武汉大学人民医院的吴立权教授带来了《神经内镜技术在复杂颅底肿瘤手术中的应用体会》，分享了省人民医院神经外科对神经内镜在复杂颅底肿瘤手术中应用中的经验以及自己的体会，并展示了精彩的复杂手术病例。       接着我院神经外科和重症医学科也带来了相关精彩的学术演讲。首先重症医学科付守芝主任带来《重症患者的精准镇静》，介绍了重症患者的个体化精准镇静，大家获益匪浅。       神经外科祝源主任带来的《高级别蛛网膜下腔出血的另一种策略》，通过“造影-栓塞-钻孔/开颅-腰大池引流”模式治愈大量既往预后不良的重症蛛网膜下腔出血的患者，这也是我院神经外科因地制宜对高级别蛛网膜下腔出血的特色治疗模式，目前已经流程化，规范化，在实践中使得更多的这类危重患者有机会重获新生。       孟亮主任带来了《重症脑血管病管理》，首先从重症脑血管病的气道管理、血压管理、体温管理、疼痛管理、血糖血钠以及营养等多方面的管理，介绍了重症脑血管病的综合管理，最后结合工作中的实际病例，针对不同的患者采取个体化的手术策略，开颅显微手术以及介入栓塞的综合运用，与重症监护室团队精诚合作，加强围手术期管理，大大提高重症脑血管病的抢救成功率和良好预后，减少死亡率和致残率。       最后涂勤主任带来了《神经内镜在颅内出血性疾病中的应用》，介绍了神经内镜在高血压脑出血、慢性硬膜下血肿等疾病的应用。相较于传统的显微手术，神经内镜下手术更加微创高效，患者恢复更快。       学术交流阶段，与会人员踊跃提问交流，各位讲者也耐心给与专业的解答。       通过此次学习和交流，与会者受益匪浅，不仅从各位讲者授课中汲取宝贵经验，还与同行讨论学习，交流各自的心得体会。这次学习班的成功举办，对我院神经外科也影响巨大，我们不仅学习了各大医院对神经外科重症治疗的经验，同时也感受到了我们重症医学科对神经外科强有力的支撑，增强了我们治疗急危重症患者的信心，提高了我院神经外科急危重症的救治能力，也更好的造福更多的患者。

      2023年9月4日，急诊来了一位由担架抬着3岁宝宝，神经外科医生会诊之后得知，孩子趁妈妈做饭的间隙，从3楼坠落，听到哭声后，宝妈迅速赶到一楼，查看宝宝，宝宝当时意识不清，数分钟后开始哭闹，哭闹数秒之后意识再次不清，宝妈没有立马抱起，而是同邻居一起制作了简易担架，便立即送往我院急诊科，急诊CT提示左侧颞叶、右侧枕叶及双侧额顶叶高密度影，考虑蛛网膜下腔出血，腹部6小时后复查，血量没有增多，其他脏器也未损伤，72小时后，转往普通病房,目前已经度过危险期，这位宝妈的处理方法很正确，因为坠落产生的伤害主要是脊椎损伤、内脏损伤和骨折及脑出血。为避免施救方法不当使伤情扩大，抢救时应注意以下几点：       1.发现坠落伤员，首先查看神志及能否自主活动，用担架或用车平躺着送往就近医院。因为某些内脏伤害，当时不明显。       2.如果已经不能动,或不清醒，切不可乱抬,更不能背起来送医院,立即拨打120，等待救援，偏远地区或早晚高峰期间，应先找一块能使伤者平躺下来的木板，然后在伤者一侧将小臂伸入伤者身下,并有人分别拖住头、肩、腰、胯、腿等部位，同时用力,将伤者平稳托起，平稳放在木板上，抬着木板送往就近医院。       意外随时都可能发生，正确的院前急救，为患者的生命多一分保障，你学会了吗？

      5月中旬的某天，急诊科来了位脑外伤的高龄老人，79岁的卢爷爷。在头天晚上不慎摔倒后，第二天觉得下肢没力气，来武汉市第三医院光谷院区就诊，行颅脑CT提示硬膜下出血，收入神经外科住院部。索性出血量不大，伤后24小时复查CT提示无迟发性出血，暂无手术指征，住院保守治疗。神经外科值班医生问起卢爷爷的既往病史，才知道他有非常重的心脏病，心脏供血的三根血管（前降支、回旋支、右冠动脉）都不同程度的闭塞，长期口服抗板抗凝药阿司匹林及替格瑞洛，也难怪为什么摔一下会把脑袋里面摔出血。       住院一周后卢爷爷症状逐渐好转，复查CT显示血肿在逐渐吸收，但在第九天，他的女儿觉得怎么自己爸爸一直在睡觉，精神明显差很多，拍一下喊一下也能醒，醒过来也能回答问题，但也只能说几个字，不过一会又睡着了。临床上这属于意识水平下降的一种，叫嗜睡。管床医生听到这个消息后立马带卢爷爷又复查了个CT。这时的CT显示虽然纵裂的血肿较前吸收，左侧额颞顶部硬膜下血肿转变为慢性，范围却较前增加，有明显的占位效应，这个时候就有手术指征了。卢爷爷的儿女们一听要手术都同意，并希望越早做越好。       但鉴于卢爷爷的心脏问题，神经外科主任还是立即联系医务处，组织了一场多学科会诊，请来了心内科和麻醉科的专家，一起讨论和评估卢爷爷的手术麻醉风险。虽然神经外科这边手术难度并不高，但卢爷爷心脏基础疾病重，各项化验指标都显示存在并发急性心梗和心衰的可能，这个时候手术，麻药一上，心率血压一降，本身血流灌注不足的心脏很有可能骤停，新发急性心梗并猝死。卢爷爷的儿女们在了解情况后反复商量，最后仍然坚持要试一试。神经外科主任在看到家属的决心后，同麻醉科主任充分沟通，并在当天下午开展手术，要求麻醉医师精准用药，实时动态监测生命体征，提前备好包括抢救在内的各类药物；要求神经外科手术医师在尽可能在最小的创伤和最短的时间内达到手术目的，同时术后心内科协助调整心功能用药。最后在各科室齐心协力下，卢爷爷手术顺利完成，有惊无险，前后不到1小时。卢爷爷的儿女们都非常感激，直言又在鬼门关前走了一遭。       目前卢爷爷病情恢复良好，复查CT血肿已基本吸收，自己的精神状态也明显好转，能和儿女们说说笑笑，胃口也好多了，在儿女的搀扶下能下床走路，过不了几天就可以回家了。 

      随着现代人对急救知识的需求越来越多,5月11日及5月16日下午，我院胸脑外护理团队在李徕护士长带领下分别来到文华学院饿平安银行，为学院的老师同学们开展以《CPR教学》、《海姆立克急救手法示范》为主题的健康科普讲座，护理老师们形式多样的讲解，器具操作的演示,吸引老师同学们的积极参与，踊跃互动。同学们学习到了各种应急救助方法，并对操作手法进行了一一指导，受到老师同学们的一致好评。