绝大多数男性的乳腺组织仅有少量不发育的乳腺管及结缔组织，外观平坦。但是，在药物、疾病、内分泌紊乱等各类因素诱导下，会导致男性乳房的肥大。       男性乳腺发育(gynaecomastia，GYN)是男性乳腺组织的良性增生，表现为单侧或双侧乳房增大、乳房突起、乳头增大等症状，呈女性乳房外貌。各个年龄段的男性都有可能发病。另有部分患者表现为乳晕下方触及局部肿块，甚至带点刺痛感，少数人挤压乳头后可见白色分泌物形成。尽管大多患者无明显症状，但会对患者的心理造成较大影响。国内外文献报道表示，男性乳腺发育可能会导致患者焦虑、抑郁情绪、社交障碍等。对于少年和青壮年男性患者，甚至因乳腺发育外形不佳导致自卑心理。       一般来说，男性乳房发育的外形相对明显，直接通过乳房的外观明确是否有男性乳腺发育。进一步的体格检查，通过触诊的手感，可以初步判断出男性乳腺发育是以乳腺为主还是脂肪为主。增大的乳房如果触感质韧，则为乳腺实质为主；质软为主则以脂肪组织为主。当然，到正规医院就诊，请医师进行体检并开具相关检查，如性激素化验、乳房超声、钼靶等，都可以协助疾病诊断和治疗。       按乳房的大小以及有无多余皮肤，将男性乳房发育分为三级四度（Simon标准）：I 类：腺体轻度肥大，无皮肤增多；IIa类：腺体中度肥大，无皮肤增多；IIb类：腺体中度肥大，伴皮肤增多；Ⅲ类：腺体重度肥大，伴皮肤增多。       目前，男性乳房发育的治疗主要包含有病因治疗、药物治疗和手术治疗。凡是能找到病因的患者，应首选彻底去除病因。如治疗肿瘤、停止相关药物服用。排除病理性男性乳腺发育的情况下，可以使用抑制雌激素的相关药物，如他莫昔芬（抑制雌激素在乳腺组织中发挥作用）、庚酸睾酮（补充雄激素）、达那唑（减少雌激素的生成），使乳腺组织消退，但药物治疗仍存在争议，缺乏大量数据来支持其广泛应用。       手术治疗是目前针对男性乳房发育主要的手段。对于增生腺体直径＞4 cm，症状持续超过2 年或者当潜在发病因素被纠正后，乳房肥大症状并未在1年内改善或疑有恶性病变者或对患者引起明显的美容和心理困扰的患者均可进行手术治疗。       手术治疗的目的是恢复正常对称的胸部轮廓，减少乳头乳晕复合体的移位，纠正冗余的皮肤。手术方法包括脂肪抽吸术、开放式切除术以及二者联合应用。抽吸术利用和抽脂术一样的原理进行多余脂肪组织的负压抽吸以改善男性乳房发育的外观，尤其适用脂肪为主要组成结构的男性乳房发育患者中。而开放式切除术通常选择乳晕下半环形切口进行增生腺体或结缔组织的切除，这样的切口设计可以更好的隐蔽伤疤，同时纠正脂肪抽吸术无法去除的肥大腺体。临床上，通常两种术式联合使用，以达到更好的治疗效果。       对于部分患者除了有增大的乳房以外，还有明显的下垂和皮肤松弛的表现（如IIb类及Ⅲ类），更趋近于女性乳房的形态，属于中重度的男性乳房发育分类。则需要对过多的皮肤进行去除和修饰、对胸大肌外形进行重塑。       手术后的胸部皮肤会有一段时间的恢复期，在这段时间内，除了遵循手术医师的医嘱进行相应的术后护理外，还需要穿戴弹力紧身衣以及避免剧烈活动，配合相应的锻炼及控制饮食，更有机会获得满意的治疗效果。

      在现代社会，人们对于美丽的追求已经不仅仅停留在护肤品的使用上，越来越多的关注点转移到了面部整形领域。其中，眼部问题是许多人关注的焦点之一。长时间电脑前工作、熬夜等因素不仅使眼袋问题逐渐普及，同时下睑的衰老也引起了人们的广泛关注。       眼袋问题主要由下眼皮软组织过度膨出和下眼皮松弛衰老引起，形成一个挂在眼下的“大问题”。而导致眼袋形成的原因可以分为多个方面。首先，皮肤因为胶原蛋白流失而松弛，形成皱褶。其次，眼轮匝肌松弛下垂，眶隔脂肪大量膨出或过度生长，伴随眼周韧带松弛，都更容易导致眼下“眼袋”问题的发生。值得注意的是，再贵的眼霜也难以达到“返老还童”的效果。       内切口及外切口眼袋手术被广泛应用于下睑年轻化。内切/外切眼袋是一种通过从下眼睑边缘打开切口去除多余的眶隔脂肪的手术方法，其中肌皮瓣法是传统的手术方法之一。这种方法通过将肌肉和皮肤一同掀开，打开眶隔以充分去除膨出的脂肪，达到提升下睑肌肉皮肤的效果，收紧下眼睑。然而，这类手术也存在一定的风险，如眼周肌肉切除可能引起卧蚕消失、下睑外翻等术后并发症，需要医生拥有丰富的临床经验来避免这些问题的发生。       为了避免损伤眼轮匝肌，同时确保能充分提升松弛的下睑皮肤，皮瓣法应运而生。这种手术方式适用于年纪较大、皮肤松弛程度严重的患者。手术医生可以通过掀起皮肤形成皮瓣，然后直接进入眶隔。这种方法避免了切除过多眼部肌肉的损伤，同时最大程度地去除松弛皱褶的皮肤。然而，这种方法对于松弛的眼部肌肉没有改善，存在术后眼袋复发的可能性。       除了外切眼袋手术，解决泪沟也是完善眼袋手术效果的关键。泪沟凹陷的形成原因多种多样，包括真性解剖畸形、眼周色素沉着引起的假性泪沟凹陷以及过度膨出的脂肪和松弛皮肤形成的假性泪沟凹陷。以往眶隔脂肪释放手术视图通过利用多余的眶隔脂肪来填平泪沟，但往往由于脂肪释放的不够充分，效果不够理想。近年来随着面部解剖学的进展，整形外科医生可以通过将眶隔脂肪充分释放形成眶隔脂肪瓣，并将其置入并固定在中面部的一个潜在腔隙中。这种方法可以看作是以往眶隔释放的升级版，除了能填平泪沟，还能对中面部进行填充，同时还祛除了眼袋，可谓一举三得。     上图显示的是通过制作眶隔脂肪瓣不仅能填平泪沟还能进行中面部的填充。转载自Jin Y, Gao W, Teo HMT, Lin X. Transconjunctival Lower Blepharoplasty Using Midcheek Spaces for Orbital Fat Transposition (S.O.F.T.). Ann Plast Surg. 2021 Jun 1。        当然下眼睑和中面部的衰老不只是眼袋、中面部凹陷，还有皮肤及皮下筋膜等软组织的下垂等因素，这种下垂往往在40岁以后表现的越发明显，通过热玛吉、线雕等手段往往并不能很好的解决，虽然面部除皱术能很好的解决这个问题，但是过长的手术切口和长时间的恢复期以及面神经损伤的风险，让很多求美者望而却步。近年来，在眶隔脂肪释放技术发展的同时，通过眼袋切口进行中面部提升也有着较好的效果，可谓是一举四得，但相较于单纯眼袋手术，术后的肿胀更明显、恢复期更长。       不同的下睑衰老问题需要不同的手术方案来解决。眼袋可以通俗的分为脂肪型、松弛型、下垂型和衰老型，相应地采用内切眼袋手术、外切眼袋手术改善、外切眼袋配合眶隔释放以及外切眼袋配合眶隔释放并进行中面部提升等手术方法。患者朋友们在追求下睑年轻化的过程中务必到正规有资质的医疗机构求美，专业的整形外科医生会对眼袋类型进行诊断分类，明确所需要的手术方案，安全求美避免“踩坑”，同时坚持自然美观的下睑标准，切勿走入审美误区，盲目跟风。

      颅颌面损伤后的修复我们需要在保证患者生命体征平稳的情况下来尽可能的修复颌面部的外观，这不仅仅需要有经验、有条件的医院多学科的合作，更需要整形科技术的支持。       随着我们生活水平的提高，而随之而来的交通事故及其他意外伤害也逐渐增多，颅颌面外伤的发生率也日渐增加。       涉及到颅颌面后天性的损伤，牵扯到面部多种重要的器官，俗话说“牵一发而动全身”，特别是严重复杂的颅颌面骨折，如果没有及时治疗，常常会造成严重的容貌损毁。 较为常见的颅颌面创伤损伤骨折部位常常分以下几种：    1、眶骨颧弓骨折       主要是表现为受伤侧面部的塌陷，两侧面部不对称，常常伴有伤侧眼球内陷下移，严重影响容貌。    2、上下颌骨骨折       指的是上、下颌骨受外力导致的骨折，也可单独发生，一般表现为张口受限，面中下部歪斜，严重者影响咀嚼功能及表情控制。    3、鼻骨筛窦骨折       主要是在面中部鼻背部处的塌陷骨折，涉及到眼眶内侧壁的骨折，鼻背部鼻骨的塌陷，鼻尖上翘，眼睛目视复视等症状发生，严重者可导致眼球内陷畸形，泪管系统损伤等情况发生。    4、额骨颅骨骨折       主要表现为额部受外力导致局部骨折凹陷，骨折后如果有颅骨的缺损，可导致颅内组织脑脊液等外渗，可引起四肢不协调，感觉障碍，眼球搏动，癫痫等神经系统症状，出现此类情况需要及时先以功能修复为主。 颅颌面皮肤损伤或骨折后的治疗方式有以下几点：       1、对于颅颌面损伤的病人我们提倡早期手术，尽早手术可以及时发现骨折的具体位置，周围软组织水肿也不会影响到骨折的判断，及时的修复骨折部位，早期骨折复位有效的避免了二次损伤及后期修复的组织粘连。       2、如果是颅颌面损伤早期有神经系统功能损伤的情况下需要联合神经外科，耳鼻喉科等相关科室医生一起联合治疗，颅内组织修复完全后就需要我们及时的干预颅颌面外观的修复治疗。       3、颅颌面创伤早期如果没有及时治疗或者治疗后遗留面部外观畸形的问题，这方面的病人占大多数，因面部五官结构比较复杂，个体化差异比较大，我们也可以通过术前细致化的设计，仍会取得较满意的效果。       我们科治疗这类颅颌面创伤有一些优势，首先我们从整形外科的治疗原则出发，兼顾功能、外观，再秉承整形外科技术和理念，选择切口更加隐蔽，对于伤口及手术切口的缝合效果更好，手法细腻能把伤口术后瘢痕降到最低。

      随着人们生活水平的提高和社交活动的日益广泛，人们对美容的范围也日趋扩大，美容的要求也不再局限于面部和躯干。人们开始对身体其他显露部位，例如手的美观有了更高的要求。传统的外科手术对四肢的功能修复极为关注，认为手是人的劳动器官，是人们赖以生存的重要工具。而患者除了要求医生能恢复四肢的良好功能外，尽可能拥有和健康四肢一样的外观。这就对外科医生有了更高的要求和挑战，四肢的整形美容手术也就成为一类较为热门的治疗项目。 什么是并指       两个或两个以上的手指或其有关组织成分先天性病理相连称为并指畸形。并指是上肢先天性畸形中最多见的病种之一，其发生率为0.33%~0.5%%，男性比女性高3倍。 临床表现       并指畸形的临床表现多种多样，常为两指并连在一起，也有三个或四个手指并连在一起。其中以中环指并连者最多，而涉及拇指的并指较少见。并指可以单独出现，也可能其他畸形的症状之一，如Apert综合征。       根据手指并连的程度不同，可以将并指畸形分为两大类：软组织并指和骨性并指。软组织并指可仅由松弛的皮肤相连；而骨性并指两指连接紧密，末端指骨及指甲连在一起，甚至两指共有一条肌腱或血管神经束。并指的症状除了外形上的畸形外，主要是妨碍手指的外展及内收，影响患指的发育。治疗矫正并指的目的在于重建满意的指蹼形态和避免手指继发屈曲挛缩。 手术适应证      (1）并指关节在同一水平，功能良好，且无发育障碍，可待患手发育成熟后手术。因为儿童生长发育快，过早的手术，术后瘢痕赶不上手的发育，逐渐发生挛缩，常需再次手术修复。因此，尽量推迟手术效果会更好。      (2）如果并连指关节不在同一水平，手指彼此影响屈曲活动和手指发育时，可适当早做手术。 什么是多指      正常手指以外的手指赘生，或手指的骨、软组织成分的孪生称之为多指畸形。多指畸形是手先天性畸形中最常见的，约占上肢畸形的39.9%，其发病率为1％左右。 临床表现       多指畸形的外形与结构变化很大，可以仅是一个球形的小肉赘，有一细小的蒂与正常手指相连；也可以是形似正常手指，具有骨关节、肌腱、神经、血管和指甲，以致造成留舍困难。多指常常是涉及单个手指，也可以是多个手指多指；可以单独出现，也可以与其他畸形如并指、三节指骨拇指、多趾唇裂等同时出现。多指畸形分为桡侧多指、尺侧多指和中央型多指，其中以桡侧多指最常见。桡侧多指通常也称为复拇指畸形，表现为拇指孪生，或拇指桡侧或尺侧多指。复拇指畸形的两个拇指常常是不等大的，其中较大的拇指由于发育较好，形态和功能接近正常，称为主干拇指，需要存留；而另一指较细小，称为赘生拇指，需切除。两个孪生拇指形态相似，称为镜影拇指。多指畸形术前应行 X 线摄片检查，以明确多指的近端骨骼与主指的关系，为手术方法提供依据。 治疗方法       多指畸形的矫正包括多指切除，关节、骨畸形的矫正，韧带修复，肌肉止点重建以及皮肤整形等。

      眼居五官之首，也是表达情绪最丰富的表情器官，能充分反映人的喜、怒、哀、乐等各种内心活动，故又被称为心灵的窗户。它是人体容貌中最显露、最醒目的器官，是容貌美的中心，被美学家称为美之窗，所以一双漂亮而完美的眼睛，在人体美中常常起到锦上添花的作用。       一般来说，双眼皮从视觉上增大了眼的轮廓，增添了眼的立体感，使眼睛显的较大，并使睫毛上翘，给人以生动，传神之感。       而单眼皮眼皮较厚，睫毛下垂，显的眼睛较小，目光呆滞，缺乏生气。加之东方人单眼皮较多，约占50%以上，故希望做双眼皮手术的求美者越来越多。故而双眼皮手术也成为了整形美容外科最常见的手术之一。 从美学角度来看，眼睛的大小与脸型的大小要附合一定的比率。如脸的宽度是10CM ，那么眼睛是2~2.5 的比率，眼睛的长度是3厘米，宽1厘米，两眼距离相当于眼睛的长度为最理想的眼睛。       常用的手术方法有三种，即微创双眼皮、埋线双眼皮和手术切开双眼皮。微创双眼皮和埋线双眼皮手术创伤小，术后恢复快，适合眼皮较薄脂肪较少的眼睛。而上眼皮臃肿或上睑皮肤松弛需要去除部分皮肤的人，就可通过切开法形成重睑。常见的双眼皮形状有开扇形，平扇形，平行形等。       但求美者们一定要记住形成一对美丽的双眼皮，必须综合考虑双眼皮的形状和宽度，与自身上眼皮的肿胀程度、眼睑裂的宽度、眼睑边缘的弧度、眼睛的高度和宽度的比例、眉毛和眼睛之间的距离等因素综合评估，设计一个最适合自己气质风格的双眼皮形状哦。 双眼皮术后注意事项       一般在双眼皮手术之后，术者的眼部会发生轻微的肿胀，但是一般3-4天就可以消肿了，而一个星期左右的时间就可以去医院拆线。每个术者的身体素质和恢复速度存在一定的区别。对于那些手术后恢复比较慢的女性来说，最好不要着急化妆，而一定要等到伤口完全愈合、红肿完全消退之后才可以化妆，而且最好是简单的淡妆。否则，手术后脆弱的眼部肌肤是禁不起这种外部刺激的，甚至可能导致外部感染的发生。此外，手术后化妆的化妆品也是有一定讲究的，要选择温和的有品牌保证的，而含铅含汞量过高的产品是绝对不可以使用的。

1.激光是如何脱毛的？       激光脱毛是基于选择性光热作用，以黑色素为靶目标，黑色素吸收光能后，温度升高，从而破坏毛囊，达到脱毛及抑制毛发生长的目的。激光对直径比较粗、颜色比较深，与旁边正常肤色反差越大的毛发效果越好，所以它对这些部位脱毛效果均比较不错。 2.激光脱毛能一次就解决吗？是永久性的吗？       从目前掌握的技术来看，激光脱毛是所有脱毛术里最持久的一种，理论上可以实现永久性脱毛，实际上是有困难的。毛发生长有一个循环周期，即生长期、退行期和休止期，这三个阶段周而复始，而只有生长期和部分退行期的毛发才暴露在皮肤的表面，才具有黑色素分布和热动力学特点。激光脱毛主要是针对这一时期的毛发，因此，部分处于休止期的毛发在一两次激光照射是无法脱干净的。这也是激光脱毛治疗要分5～6次、治疗间隔4～6周的原因。       对于部分毛发特别浓密旺盛的人群，在激光脱毛治疗后一段时间，会有新的毛发再生，这可能和女性本身的身体状况有关，如有些女性有多囊卵巢综合征、雄激素偏高等，但此时的毛发与之前相比，已经柔软、细小了很多，对于这部分人群，如本人不满意，可面诊医生。 3.激光脱毛安全吗？对排汗有影响吗？       人体的皮肤是一个相对透光的结构，在激光照射下，皮肤类似于一张透明的玻璃纸，毛囊中因为具有很多黑色素，所以能吸收大量的激光能量并最终转换成热能，使毛囊温度升高，达到破坏毛囊功能的目的。在这个过程中由于皮肤相对不吸收激光能量，或者吸收很少量的激光能量，所以皮肤本身是不会有任何损伤的。并且皮肤排泄的出口和毛囊虽然相邻，但不是一个地方，激光脱毛只破坏毛囊，不破坏周围汗腺，所以不会对排汗有影响。激光脱毛技术所使用的波长是有选择性的，一般选择755nm到810nm左右的波长，这个波长光波是一种非电离辐射，不会对人体造成辐射致癌等伤害。 4.激光脱毛注意事项有哪些？     禁忌症：       ①近期有暴晒史的人不能做激光脱毛       ②需要脱毛的部位不能有皮肤疾病，比如 痤疮和湿疹       ③过敏疤痕体质者       ④孕期、哺乳期的女性       ⑤近期有做过其他方式的脱毛（如蜡脱）       治疗后：可能局部会轻微红肿和灼烧感，冷敷30分钟或者更久，6小时内不洗热水，24小时后会自行消失，一般问题不大。       当然如果操作能量过高，可能会出现水疱，甚至形成瘢痕；有的人面部脱毛还可能出现痤疮样疹，诱发单纯疱疹病毒感染等。所以我们一直强调，选择正规的治疗真的很重要，医生对患者皮肤的评估、诊断和操作，每一环节都不能马虎。

一、定义       淋巴水肿是由于先天性淋巴系统发育不良或后天继发性淋巴液回流功能障碍造成的肢体浅层软组织内淋巴液积聚而引起的组织水肿，体液在软组织内持续积聚、继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜肥厚及整个患肢变粗的病理状态，是一种慢性退行性疾病。 二、病因及分类 淋巴水肿分为原发性和继发性两大类       1、原发性淋巴水肿       按发病时间分为先天性(出生时或生后数月)、早发性(35岁前，常见于青春期发病)与迟发性淋巴水肿(35岁发病)。可伴家族遗传史，水肿可发生在肢体、面部或外生殖器，大多数为单侧肢体发病，少数患者可合并皮肤色斑、动脉或静脉血管畸形。       2、继发性淋巴水肿      (1)肿瘤根治术、放疗后继发性淋巴水肿：最常见于乳腺或盆腔肿瘤行腋窝或腹股沟淋巴结根治术后患者，以单侧肢体发病为主，早期水肿多见于手背或足背，随病程进展逐渐累及肢体近端，晚期肢体增粗、皮肤变硬或溃烂、色素沉着，活动受限；      (2)恶性肿瘤细胞淋巴道阻塞引起的继发性淋巴水肿：常见于乳腺、子宫、前列腺、膀胱、睾丸及皮肤或骨骼等恶性肿瘤患者      (3)其他原因引起的继发性淋巴水肿：可见于严重外伤后或医源性损伤后患者，远端肢体可出现淋巴水肿，逐渐向肢体发展 三、保守治疗      (1)皮肤护理：保护患者皮肤，预防及治疗皮肤感染；      (2)气压疗法：应用肢体外加压装置间歇加压，挤压肿胀的肢体，促进水肿消退，治疗后需选择合适的弹力袜或弹力绷带包扎肢体      (3)药物治疗：肢体淋巴水肿合并急性炎症或真菌感染时，可采用相应的抗真菌及抗链球菌的药物； 四、手术治疗      (1)组织减容整复手术：病理组织切除手术主要是切除多余增生组织或手法引流等保守治疗后多余皮肤和皮下组织。对于肢体淋巴水肿晚期或外生殖器严重病理性肥大，行动不便，手术减容可以获得一定程度和时间的改善，提高生活质量；      (2)显微淋巴外科手术：通过显微淋巴外科来增加淋巴回流入淋巴或血液循环，可分为两类：1.显微淋巴外科重建手术，主要包括淋巴管-淋巴管吻合，静脉代淋巴管桥接、淋巴管重建、淋巴管移植、显微淋巴结移植；2.显微外科分流手术，淋巴管-静脉吻合，淋巴结-静脉吻合。

一、腹壁成形术       腹壁成形术是通过外科手术切除的方式，切除中下腹部过多的皮肤和脂肪，收紧腹壁的肌肉，解决腹壁皮肤松垂和脂肪堆积问题。解决腰腹部粗、松弛下垂的问题，让你拥有紧致小蛮腰。 二、适应症       NO.1  多次妊娠、腹壁松弛不能恢复者；       NO.2  伴有局限性瘢痕的腹部肥胖者；       NO.3  体形相对较好，但腹壁有大量脂肪堆积、皮肤松弛，对饮食减肥和锻炼无反应者。 三、腹壁成形术3问 1、腹壁成形术有风险吗？       腹壁成形术，是卫生部医疗美容项目，分级中的四级项目，技术难度和风险较大，患者一定要去三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。 2、腹壁成形术具体有几种手术方法？       腹壁成形术主要包括：腹壁皮肤脂肪切除整形术、内窥镜腹壁整形术和腹部吸脂瘦身术；要根据患者的实际情况，选择对症的治疗方案；一般来说，腹壁成形术常需要，两种或两种以上的手术方法相结合，才能取得理想的效果。 3、腹壁成形术的术后效果如何？       腹壁成形术，可有效使腹壁皮肤不再松弛，腰部变得苗条、曲线动人。

慢性创面的定义为：       无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面。这些创面常常延迟愈合甚至不愈合，存在特定的病因，糖尿病、缺血、压力等。临床上多指各种原因形成的创面经1个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向者，而这里所指的1个月并非完全绝对，它有赖于创面大小、病因、个体、一般健康状况等多种因素。通常，当创面每周不能缩小10%-15%，或超过 1个月不能缩50%，就被认为成为慢性伤口。引起慢性创面的原因多种多样，临床常见有褥疮、糖尿病皮肤溃疡、静脉性溃疡、烧伤或外伤后残余创面、放射性溃疡、癌性溃疡等。 常见的原因包括：       1、慢性疾病：许多慢性疾病影响了正常的创面愈合过程，尤其是糖尿病;       2、血液灌注不良：使供应肢体组织的血液减少;       3、高龄：老年人的皮肤由于弹性随年龄增加不断下降而更易受损;       4、肥胖或者健康状况不佳;       5、身体局部长时间受压：压疮或者褥疮。 慢性创面分为：       1、 感染性：包括细菌、真菌、病毒、钩端螺旋体等多种微生物感染。       2、 创伤性：如机械性损伤、车祸伤、烧伤、冻伤、虫咬伤、蛰伤等，很多时候创伤只是一个诱发因素，病人本身存在的病理生理异常使得一些轻微的创伤迁延不愈，甚至迅速恶化。       3、 脉管性：常见的包括静脉性溃疡、动脉性溃疡、血管性溃疡、淋巴性溃疡。       4、 营养代谢性：如糖尿病溃疡（注意糖尿病足与糖尿病足溃疡所指的不完全一致，前者按照世界卫生组织的定义指的是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏），痛风性溃疡、营养不良所致的溃疡。       5、 神经源性：如糖尿病性溃疡。       6、 压疮：大转子压疮，骶骨压疮，跟骨压疮等。       7、 医源性：如放射性溃疡（这里所说的放射性溃疡不是放射性损伤继发的癌性溃疡）。注射部位药物外渗、腐蚀，以及服用激素等影响伤口愈合的药物。       8、 肿瘤∕癌性：常见的包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、黑色素瘤、皮肤附件肿瘤。       9、 其他：如伴有自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、肾衰竭等基础疾病的患者出现的慢性创面，也具有其自身的病理生理特点。 皮片/皮瓣移植技术:       皮片/皮瓣移植是整形修复外科修复慢性创面的重要手术方法之一。如溃疡周围条件允许，首选皮瓣移植手术。手术指征：       1、损伤深及真皮以下       2、损伤特别是溃疡直径大于5cm       3、溃疡或创面经久不愈合，特别是癌变趋势者

      “青春痘”并不只是发生在青春期，成年人由于内分泌失调、失眠熬夜、饮食因素等问题也会产生痤疮，痤疮虽然有一定的自愈性，但研究显示44%的痤疮患者会反复发作，对于绝大多数人而言，痤疮并不会随着青春期的过去而自愈。痤疮的好发位置与毛囊皮脂腺单位的高密度区域相对应，面部、颈部、肩部、胸上部、背部皮脂分泌比较旺盛，是痤疮比较好发的部位。 很多人脸上会有黑头、闭口，它们也是“青春痘”吗?        是的。痤疮根据皮损形态、数目多少、发生部位分为轻度(1级)，仅有粉刺;中度(Ⅱ级)，有炎性丘疹;中度(Ⅲ级)，出现脓疱;重度(V级)，有结节、囊肿。皮脂分泌过多引起毛囊导管口角化，堵塞毛孔形成粉刺，此时若毛孔没有完全被堵塞，脂栓接触外界空气发生氧化，白色油脂顶部变黑形成开放性粉刺，也就是我们熟知的黑头。若毛孔完全被堵塞，堆积的油脂就不会被氧化，还是白色脂肪的颜色，这就是闭合性粉刺，也就是我们说的闭口。 影响痤疮产生的因素?       1.内分泌因素:雄性激素分泌旺盛会刺激皮脂腺产生和分泌更多的皮脂促使痤疮产生。       2.饮食:油炸食品、高脂肪类、高糖类食品、乳制品(尤其是低脂牛奶和脱脂牛奶)可能会加重痤疮。       3.日常生活:熬夜及睡眠不足、暴晒、吸烟以及便秘也可能会加重痤疮。       4 精神因素:持续紧张的心理状态通过影响人体内分泌及免疫系统，可加重痤疮的皮损，应保持愉快的精神状态，缓解压力。       5季节:在闷热潮湿的夏季，痤疮往往加重，可能是由于毛囊皮脂腺导管上皮细胞含水量增加，体积增大，容易导致毛囊口堵塞。 医美有哪些痤疮的治疗呢?        对于轻、中度痤疮及痤疮后色素沉着可以进行水杨酸、果酸、复合酸等浅表化学剥脱术。炎性丘疹、毛孔粗大、皮脂溢出可以配合红蓝光、光动力治疗、强脉冲光等。痤疮的持久性红斑可以采用强脉冲光、脉冲染料激光等。痤疮瘢痕则需要联合 CO2点阵激光、微针点阵射频等治疗进行改善。 痘肌的护肤原则有哪些?        痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，可使用清洁剂去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能过度清洁，忌挤压和抓挠。清洁后要根据皮肤类型选择相应保湿制剂配合使用。痤疮的皮肤在紫外线的作用下更容易形成色素沉着或痤疮瘢痕，所以一定要注意防晒。 痤疮患者能擦防晒霜吗?        需要。很多人认为涂防晒霜容易堵塞毛孔，不知道到底该不该涂防晒霜。其实对于痘痘肌肤，更加要注重防晒。因为日光中的紫外线可使皮肤及毛囊导管口角化过度，从而加重痤疮。另外痤疮治疗药物中的四环素类及维A酸类都可增加皮肤光敏性，因此痤疮患者的防晒非常重要。 长痘可以贴敷面膜吗，可以选择哪些面膜?        脸上长痘痘是否可以贴敷面膜取决于个人痘痘情况。严重的痘肌不建议做任何湿敷，此时贴敷面膜会增加皮肤水合度，并会利用封闭性和渗透压提高渗透性，可能加重炎症反应。还有一些痤疮的患者是因为肌肤缺水引起的，肌肤缺水，皮肤会分泌过多的油脂来保湿，从而引起毛孔堵塞。因此，对于无明显炎定反应的痘肌可以选用补水或保湿类面膜，调节水油平衡。而一些添加控油、周节皮肤微生态、缓解炎症等成分的功效性面膜对于轻中度患者的痘痘进展及皮肤屏障修复也有一定的辅助功效。

      面部外伤，或者是面部手术，会不会留疤是最让人担心的问题之一。对于很多患者来说，“缝美容针”、“不留疤”的要求也越来越常见。面部，是人体气质和容貌的直接体现，急诊面部创伤是一种特殊类型的创伤，对术后的修复效果有更高的要求。相比其他部位的创伤而言，面部创伤对患者的心理伤害更大。       那如何做到，尽量不留丑陋的蜈蚣样疤痕呢？这就需要我们专业的“美容缝合”技术。       美容缝合是应用专用的医美手术器械、小针细线、采用整形美容外科技术，严格清创、修整伤口、精细缝合的一种缝合技术。       不仅可以修复常见的面部外伤，如：皮肤软组织挫裂伤；鼻、唇、耳复合损伤；皮肤缺损；还可以在合适的情况下，以修复软组织和器官的形态与功能，不仅瘢痕不明显，而且患者痛苦小，减少患者因外伤造成的心理阴影。   美容缝合和传统缝合的区别：       皮肤张力是瘢痕增生最主要影响因素，美容缝合首先进行皮下组织和真皮深层的减张缝合，把张力消灭在皮下。然后精准对合表面皮肤。这样就不会形成“蜈蚣脚”样疤痕，表面皮肤也比较平整。       另外，伤口愈合后使用6-8个月抑制瘢痕药物，国内临床诊疗指南推荐的药物有三种：（械字号）硅酮制剂、积雪苷、洋葱提取物。       同样，二期修复之后，也可使用点阵激光、去红激光、瘢痕软化针辅助治疗。 面部外伤常见问题Q： 1，不拆线的缝合就是美容缝合吗？       一般我们说的不拆线缝合有2种：第一种，皮内缝合，皮肤表面看不到缝线，线走在真皮层内，这种缝合会被很多人认为是美容缝合，因为既看不到，术后又不用拆线。但这种方法却不能称为“美容缝合”，原因是：在切口（伤口）缘的真皮层内有缝线的存在，缝合线是异物，是不同于人体组织的成份，在伤口缘的吸收过程中会对组织造成刺激，引起伤口胶原组织的生长，有增加瘢痕的可能；第二种，皮肤表面用可吸收缝线，不拆线，等待缝线自行吸收或脱落，但遗憾的是市面上所有的可吸收缝线都达不到一周内吸收，而美容缝合的伤口面部一般要求7天拆线，如果超过太长时间就会造成对皮肤的压痕，带来针脚样瘢痕，况且可吸收线相比于对于非吸收线有更强的组织刺激性，这也就造成了我们俗称的“蜈蚣腿”样疤痕。 2，医用胶粘伤口，真的比缝合好吗?       由于粘合剂粘着力不及缝线，因此不能用于张力高的部位，更不能有效对抗伤口持续的张力，只能用在那些伤口十分整齐、且低张力的部位，比如眼睑周围。而对于面部需要皮肤精准对合的情况下医用胶水是无法与精细缝合相比的，粘胶后伤口的渗液还容易积存伤口内，导致感染和裂开；只用医用胶水的伤口，会随着粘胶的脱落在皮肤张力作用下疤痕也更容易变的更宽。       最后需要强调的是，面部外伤由于血运丰富，清创缝合的时间不必严格限定在8小时内，在合适的时间内去可以做急诊美容缝合的医院是保证术后恢复效果最有效的做法。

      面部除皱术又称面部提升术，已成为整形外科中最常见的外科手术之一，是对抗面部老化最直接有效的方法。由于自然衰老，受长期面部表情活动、重力影响以及日光暴露，面部会逐渐出现皮肤松垂无弹性、皱纹增多加深、脂肪移位和堆积等衰老表现。面部除皱术是将面部松垂的皮肤向后上提紧，切除多余的皮肤，达到显著的面部提升紧致和年轻化的效果，现在医生可根据患者皮肤老化的情况和手术需要，选择适当的面部除皱手术方式。现主要有以下手术方式：       1.额部除皱术。       适合抬头纹和眉间纹较重，眉毛和上眼皮下垂的患者。       2.颞部除皱术       适合鱼尾纹较重的患者。       3.面颈部除皱术       适合面颈部皮肤松垂、皱纹较重的患者。       4.内窥镜除皱术       目前主要应用于额部和颞部除皱。       面部除皱术适合面颊部、下颌缘、颈部皮肤松弛，鼻唇沟较深，额纹、鱼尾纹明显，眉尾下垂、外眼角下垂的患者。但是以下人群不能做:       1.有严重心脑血管疾病或其他器官疾病，无法耐受麻醉和手术者。       2.未加以控制的高血压是手术禁忌症。高血压会增加术后血肿的风险。但是血压控制良好的高血压患者是可以进行手术的。       3.长期吸烟的患者，吸烟者的微血管受损，伤口愈合会延迟，发生皮瓣坏死的概率时不吸烟的十倍。长期吸烟者要求术前戒烟2周以上，方可进行手术。       4.凝血功能异常不能进行该手术，否则会增加术中术后出血的风险，如果是服药引起的凝血功能异常，应在病情允许的情况下停药3周。       5.正在接受雌激素替代治疗的女性患者不宜进行手术，会增加术后深静脉血栓和肺栓塞的风险。如果要行除皱术，术前应停用雌激素3周。       面部除皱术并非一劳永逸，但其维持时间也较长，通常做一次面部除皱术其效果能维持8-10 年，但也是因人而异的，皮肤松垂严重，质地差皮纹多的，维持时间会短，相反维持时间会长。术后如果注重保养，避免长时间日晒，正确使用护肤品，辅助其他年轻化手段，效果维持时间会延长，相反维持时间会缩短。