《哪吒2：魔童闹海》作为一部备受瞩目的国产动画电影，不仅延续了第一部的热血与感动，更在剧情、特效和人物塑造上有了全新的突破。这部电影以其奇幻的故事背景和深刻的主题内涵，吸引了无数观众的目光。而作为一名麻醉医生，我在观看这部电影时，却从一个独特的视角感受到了其中的医学隐喻与人文关怀。以下是我从麻醉医生的角度对《哪吒2》的解读。 一、灵魂与肉身的分离与重塑：一场特殊的“手术” 电影中，哪吒和敖丙的灵魂得以保留，但肉身却面临魂飞魄散的危险，需要通过太乙真人的七色宝莲重塑肉身。这一情节让我联想到现实中的麻醉手术。在麻醉手术中，患者的身体会暂时失去意识和自主活动能力，仿佛灵魂与肉身暂时分离。而手术后的复苏过程，则是患者从麻醉状态中逐渐恢复，重新获得意识和身体功能的过程。 哪吒和敖丙的重塑肉身之旅，也是一场从灵魂到肉身的“复苏”，充满了未知与挑战。在电影中，七色宝莲的每一次绽放都伴随着巨大的风险，稍有不慎就会导致灵魂与肉身的彻底分离。这与麻醉手术中的风险如出一辙。麻醉医生在手术过程中需要时刻关注患者的生命体征，确保麻醉深度适中，既要保证手术的顺利进行，又要避免因麻醉过深或过浅而引发的并发症。哪吒和敖丙在重塑肉身的过程中所经历的痛苦与挣扎，也让我深刻体会到生命的脆弱与珍贵。 二、疼痛与保护：麻醉的隐喻 电影中有许多激烈的战斗场景，哪吒和敖丙在重塑肉身的过程中，不仅要面对外敌的攻击，还要承受身体上的痛苦。这不禁让我联想到麻醉在手术中的重要作用——减轻疼痛，保护患者的身体和心理。 在现实的医疗场景中，麻醉医生通过精准的麻醉操作，让患者在手术过程中免受疼痛的折磨，同时监测患者的生命体征，确保手术的安全进行。疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会对心理造成创伤。麻醉医生的工作就是通过科学的方法，将这种痛苦降到最低，保护患者的身体和心理免受伤害。 哪吒和敖丙在面对痛苦时的坚韧与勇气，也象征着人类在面对疾病和痛苦时的顽强精神。他们在电影中所展现出的不屈不挠，让我深刻感受到生命的顽强与坚韧。无论面对多大的痛苦，只要心中有信念，就有可能战胜一切。 三、团队协作：医疗与神话的共鸣 在《哪吒2》中，哪吒与敖丙的命运紧密相连，他们需要相互支持，共同面对困难。这与现实中的医疗团队协作有着异曲同工之妙。在手术中，麻醉医生、外科医生、护士等各个角色紧密配合，共同为患者的生命健康保驾护航。哪吒和敖丙之间的深厚情谊，也体现了团队协作的力量，无论面对多大的困难，只要团结一心，就有可能战胜一切。 在现实的医疗工作中，团队协作是至关重要的。麻醉医生需要与外科医生密切配合，确保手术的顺利进行;护士则需要时刻关注患者的需求，提供必要的护理支持。每一个环节都不可或缺，任何一个环节出现问题，都可能危及患者的生命。哪吒和敖丙在电影中所展现出的团队精神，让我深刻体会到团队协作的重要性。只有团结一心，才能战胜一切困难。 四、生命的脆弱与坚韧：麻醉医生的感悟 电影中，哪吒和敖丙的肉身在重塑过程中极为脆弱，稍有不慎就会魂飞魄散。这与麻醉医生在工作中面对的患者生命一样，充满了脆弱与不确定性。每一个生命都是珍贵的，需要我们用心去呵护。 在现实的医疗工作中，麻醉医生常常需要面对各种复杂的情况和突发的意外。每一次手术都是一场与时间赛跑的战斗，每一次复苏都是一次生命的奇迹。哪吒和敖丙在面对命运的挑战时所展现出的坚韧与勇气，也提醒着麻醉医生在工作中要更加细致、谨慎，用专业的技术为患者的生命保驾护航。 《哪吒2》不仅是一部精彩的动画电影，更是一部充满深刻寓意的作品。从麻醉医生的视角来看，这部电影中关于灵魂与肉身的重塑、疼痛与保护、团队协作以及生命的脆弱与坚韧等元素，都与现实中的医疗工作有着奇妙的共鸣。它让我们在欣赏奇幻故事的同时，也能感受到生命的珍贵与医学的伟大。 作为一名麻醉医生，我在观看《哪吒2》时，不仅被电影中精彩的特效和动人的故事所吸引，更从其中感受到了一种对生命的敬畏和对医学的尊重。这部电影让我更加深刻地体会到，每一个生命都值得我们用心去呵护，每一次手术都是一场生命的奇迹。无论是在电影中还是在现实生活中，我们都应该珍惜生命，尊重生命，用爱与勇气去面对生活中的每一个挑战。 在未来的医疗工作中，我将以哪吒和敖丙的精神为指引，更加努力地提升自己的专业技能，用心呵护每一个生命。我相信，只要我们团结一心，用爱与勇气去面对每一个挑战，就一定能创造更多的生命奇迹。

睡眠障碍是现代生活中常见的问题，它不仅影响人们的日常生活质量，还可能引发多种健康问题，如免疫力下降、情绪不稳定、心血管疾病等。近年来，随着麻醉学与睡眠医学的交叉发展，麻醉技术在睡眠障碍治疗中的应用逐渐受到关注。作为一名麻醉医生，我将从专业角度为大家科普睡眠障碍的麻醉治疗方法。 一、麻醉药物在睡眠障碍治疗中的作用机制 麻醉药物通过调节中枢神经系统来改善睡眠质量，主要机制包括以下几点： 1. 调节睡眠-觉醒周期 麻醉药物如丙泊酚和右美托咪定可以通过激活GABA受体或α2-肾上腺素能受体，诱导类似自然睡眠的镇静状态，帮助患者重建紊乱的睡眠节律。右美托咪定还能激活脑干蓝斑核的α2受体，产生非快动眼(NREM)睡眠样效应，对改善睡眠结构有潜力。 2. 抑制交感神经兴奋 顽固性失眠常伴随自主神经功能紊乱，交感神经过度激活是常见问题。区域麻醉技术如星状神经节阻滞(SGB)可以通过阻断交感神经链，降低皮质醇水平，从而改善睡眠障碍。 3. 调节神经可塑性 部分麻醉药物可能通过调控突触可塑性(如氯胺酮对NMDA受体的作用)影响与失眠相关的神经环路。 二、临床应用与治疗方法 1. 麻醉药物短期输注疗法 丙泊酚：低剂量丙泊酚(靶控输注，TCI)在部分研究中显示可缩短失眠患者的入睡潜伏期，延长总睡眠时间，尤其适用于合并焦虑的老年患者。但需严格监测呼吸抑制风险，长期应用可能导致药物耐受。 右美托咪定：小剂量静脉输注(0.2–0.7 μg/kg/h)对老年患者睡眠质量改善显著，因其对呼吸抑制较轻，安全性较高。研究显示其可减少夜间觉醒次数，但对睡眠结构的长期影响仍需验证。 2. 区域麻醉技术(如星状神经节阻滞，SGB) 通过局麻药(如罗哌卡因)阻断颈交感神经链，降低交感张力，调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)。多项观察性研究表明，SGB可显著改善中老年患者的睡眠质量(PSQI评分下降)，疗效可持续数周至数月。此外，SGB联合认知行为疗法(CBT-I)对顽固性失眠的有效率达70%以上。 3. 麻醉联合多模态治疗 麻醉技术常作为综合治疗的一部分，例如麻醉诱导睡眠后联合CBT-I，利用麻醉药物快速改善急性失眠症状，为行为治疗提供“时间窗”。此外，术后使用右美托咪定不仅能减少谵妄，还可能改善长期睡眠障碍。 三、风险与挑战 尽管麻醉技术在睡眠障碍治疗中显示出一定的潜力，但也存在一些风险和挑战： 1. 安全性问题 老年患者对麻醉药物代谢慢，易发生低血压、呼吸抑制等副作用。 SGB操作风险(如气胸、喉返神经阻滞)需由经验丰富的医师实施。 2. 长期疗效证据不足 现有研究多为小样本、短期观察，缺乏长期随访数据，尤其是对药物依赖性和复发率的评估。 3. 个体化治疗需求 需根据失眠类型(入睡困难、维持困难等)及合并症(如抑郁、慢性疼痛)选择适宜技术。 四、未来展望 1. 精准麻醉技术 结合脑电监测(如BIS指数)实现个体化剂量调控，以提高治疗的安全性和有效性。 2. 新型药物开发 基于睡眠-觉醒通路的特异性靶点(如orexin受体拮抗剂)研发低成瘾性药物。 3. 多学科协作模式 整合麻醉科、神经内科及精神科，优化顽固性失眠的综合管理方案。 总结 麻醉技术为顽固性失眠提供了新的干预思路，尤其在短期症状控制和调节自主神经功能方面潜力显著。然而，其临床应用需严格把握适应证，并重视老年患者的个体化风险评估。未来，通过高质量的随机对照试验(RCT)进一步验证其长期安全性和成本效益，将有助于推动这一领域的发展。 如果您或您的家人正在遭受睡眠障碍的困扰，建议咨询专业的麻醉医生或睡眠医学专家，了解适合的治疗方案。

麻醉医生作为现代医疗体系中不可或缺的一部分，虽然在公众视野中相对低调，但其在医院中的地位和重要性却不容忽视。他们是手术安全的守护者、围手术期管理的核心，同时也是多学科协作的关键成员。本文将从麻醉医生的职责、现状、地位成因及未来展望等方面进行详细分析。 一、麻醉医生的核心职责与重要性 1. 手术安全的保障者 麻醉医生是手术团队中不可或缺的一员，他们的主要职责是确保患者在手术过程中处于安全、无痛的状态。具体来说，麻醉医生需要： 实施麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式(如全身麻醉、局部麻醉等)，并确保麻醉过程平稳。监测生命体征：在手术过程中，麻醉医生需要实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度等关键指标，确保患者生命体征稳定。应急处理：在手术中，麻醉医生需要随时应对可能出现的突发情况，如大出血、心脏骤停等，迅速采取措施保障患者安全。可以说，没有麻醉医生的参与，绝大多数手术都无法安全进行。他们是手术室中的“无名英雄”，默默守护着患者的生命安全。 2. 围手术期管理的核心 麻醉医生的工作并不仅限于手术中的麻醉管理，他们还负责手术前后的全面管理：术前评估：麻醉医生需要对患者进行详细的术前评估，包括病史、身体状况、药物过敏史等，以判断患者是否适合手术，并制定个性化的麻醉方案。术后恢复：手术结束后，麻醉医生还需要管理患者的术后恢复，包括镇痛治疗、呼吸支持等，帮助患者尽快康复。 3.多学科协作的关键成员 麻醉医生在医院中不仅是手术团队的重要成员，还与其他科室紧密合作。例如：与外科医生协作：麻醉医生需要与外科医生密切沟通，了解手术的具体需求，确保麻醉方案与手术操作相匹配。参与重症监护：在重症监护室(ICU)，麻醉医生常常参与危重患者的抢救和管理，提供专业的呼吸支持和循环管理。疼痛管理：麻醉医生还负责慢性疼痛患者的治疗，帮助他们缓解疼痛，提高生活质量。 4. 技术含量高，责任重大 麻醉医生的工作不仅需要深厚的医学知识，还需要熟练掌握各种麻醉设备和技术。此外，麻醉工作风险极高，任何细微的失误都可能对患者造成严重后果。因此，麻醉医生的责任重大，其专业性和技术性要求极高。 二、麻醉医生地位的现状与成因 尽管麻醉医生在医院中扮演着如此重要的角色，但其地位却并未得到与其贡献相匹配的认可。这种现象的成因可以从以下几个方面分析： 1. 历史因素 麻醉学作为一门独立的学科，其发展历史相对较短。在早期，麻醉工作常由外科医生或护士兼任，麻醉医生的专业性未得到充分重视。这种历史遗留问题导致麻醉医生的地位长期未能得到应有的提升。 2. 公众认知不足 由于麻醉医生的工作主要在手术室内进行，与患者的直接接触较少，公众对麻醉医生的了解非常有限。许多人认为麻醉医生的工作仅仅是“打一针”，而忽视了他们在手术全程中的重要作用。这种认知偏差进一步削弱了麻醉医生的社会地位。 3. 工作性质的特殊性 麻醉医生的工作环境相对封闭，主要在手术室和ICU等区域活动，与患者及其家属的接触较少。这使得他们的贡献不易被外界察觉，也导致其在医院中的地位相对边缘化。 4. 职业发展路径的限制 在某些医院，麻醉医生的职业发展路径相对狭窄，晋升机会有限。这可能导致部分麻醉医生对自身职业的认同感不足，进而影响整个群体的地位。 三、麻醉医生的未来展望 尽管目前麻醉医生的地位与其重要性不完全匹配，但随着医疗技术的进步和社会认知的提升，麻醉医生的未来前景十分光明。 1. 专业地位的提升 随着麻醉学的发展和医疗技术的进步，麻醉医生的专业性将得到更广泛的认可。未来，麻醉医生将不仅仅是手术中的“配角”，而是整个围手术期管理的核心力量。 2.公众认知的改善 通过科普宣传和公众教育，社会对麻醉医生的认知将逐步改善。越来越多的人将意识到，麻醉医生的工作远不止“打一针”，而是关乎患者生命安全的关键环节。 3. 职业发展空间的扩大 未来，麻醉医生的职业发展空间将进一步扩大。除了传统的手术麻醉，他们还将更多地参与疼痛管理、重症监护、急诊抢救等领域，成为多学科协作中的重要力量。 4. 技术进步的推动 人工智能、精准医疗等新技术的应用，将为麻醉医生提供更强大的工具和支持。例如，智能监测系统可以帮助麻醉医生更精准地掌握患者的生命体征，从而提高麻醉的安全性和效率。 5. 国际交流与合作的加强 随着全球化的发展，麻醉医生将有更多机会参与国际交流与合作，学习先进的麻醉技术和管理经验。这将进一步提升麻醉医生的专业水平和国际影响力。 四、总结 麻醉医生在医院中的地位和重要性不容忽视，他们是手术安全的守护者、围手术期管理的核心，也是多学科协作的关键成员。尽管目前麻醉医生的地位与其贡献不完全匹配，但随着医疗技术的进步和社会认知的提升，麻醉医生的未来前景十分光明。未来，麻醉医生将在更多领域发挥重要作用，为患者提供更安全、更高效的医疗服务。

带您走进术后镇痛 1. 术后镇痛的目标 在对术后出现疼痛的患者进行术后镇痛处理中，需要有明确的术后镇痛目标才能有效处理好患者的术后疼痛。因此临床医生在处理术后镇痛时，主要有4个目标，其一是通过有效的术后镇痛方法来最快速的消除患者的术后疼痛症状，以免患者的术后疼痛，进一步发展为慢性疼痛;其二是在使用药物对患者进行术后镇痛处理时，要对一些药物可能带来的不良反应进行合理的控制;其三是对患者的术后镇痛处理效果，要准确达到患者疼痛的躯体部位，并有效改善患者的心理功能;其四是通过对应的术后镇痛方法实施，来合理降低患者术后的疼痛感，从而尽可能的提升患者在术后的生活质量。 2. 术后镇痛的方法 对术后出现疼痛的患者进行术后镇痛的方法主要是给药治疗，而在给药的途径中又有不同的方式，常见的一般有口服给药、肌肉注射给药、皮肤粘膜给药、局部浸润、静脉给药、外周神经阻滞以及硬脊膜外腔给药。但是这些给药方法中，部分还是存在较大的缺点，因此临床上对于这多种不同的给药模式，也在不断探索更加有效的方法，来降低传统给药模式所存在的缺点。 部分常见的镇痛具体是怎么开展的? 1. 静脉镇痛 随着医学上近些年对人体疼痛机制研究的深入，以及相关药代动力学以及药理学更广泛的开展，临床上对于术后疼痛的患者进行术后镇痛，也有了更多新型的药物可以选择使用，而通过静脉镇痛的方式将这些新型药物应用于患者，其镇痛的效果更加迅速有效，这也促进了当前静脉镇痛模式更加广泛地应用于患者的术后镇痛。当前静脉镇痛应用比较广泛的药物中，选择性的COX2抑制剂以及非选择性的NSAIDs都是不错的选择，而非阿片类中枢镇痛药以及阿片类镇痛药当前在临床上应用都比较普遍。 静脉镇痛在当前临床应用中优点还是比较多的，比如起效快，对患者给药之后，可以迅速的达到止痛的作用，给药的方式也比较方便，患者一般都能够接受等。 2. 硬膜外镇痛 在患者手术之后，如果出现疼痛，有时候医生会选择硬膜外镇痛的方式，也就是在手术结束之后，通过硬膜外隙的途径来对患者的局部进行麻醉用药或者使用镇痛药，以此来达到降低或者消除患者手术后的疼痛感。硬膜外镇痛最早可以追溯到1885年，经过几百年的发展，当前硬膜外阻滞的方法在临床麻醉及镇痛领域也应用非常广泛。硬膜外镇痛的机制，根据其情况，如果是局部麻醉用药，主要是阻滞患者的感觉神经纤维。如果是阿片类药物的应用，这主要是对患者创伤部位的疼痛，来降低其疼痛物质的释放，抑制患者疼痛反响中的中枢敏化机制以及外周敏化机制，还有就是减轻患者神经内分泌的反射等。 在临床上，我们把疼痛称之为生命的第五体征，对患者进行疼痛治疗也是患者享有的权利，因此，对于患者做好术后疼痛的镇痛，不仅有利于患者提升对入院治疗的积极感受，同时也可以提升患者的生活质量，让患者更好的享受生活。

术后疼痛一直是患者们非常关心的话题，术后疼痛不仅在精神上让患者备受折磨，还从多方面对患者造成不利影响，影响术后的快速恢复。只有做好术后疼痛管理，才能达到加快患者康复速度的目的，取得让患者早康复、早出院的效果。那么，手术中麻醉的应用比较常见，但是术后镇痛我们又了解多少呢?下面我们就来具体了解一下麻醉相关的术后疼痛及术后镇痛。 在做完手术之后，患者出现一些急性疼痛是比较常见的情况，这也是常说的术后疼痛，这属于伤害性疼痛的一种。手术之后如果患者出现急性疼痛，那么就需要做好相应的紧急处理，若是这种急性疼痛没有在术后的初始状态下得到有效的控制，那么可能就会在术后调养中慢慢转变为慢性疼痛。 1.术后疼痛的原因 患者出现术后疼痛的原因，可以从两个方面来进行理解，其一就是在药物的使用上，在手术中如果对患者的镇痛效果不足，或者在手术之后麻醉的药效已经完全消失，都可能会导致患者出现术后疼痛;其二就是手术创伤的程度以及部位的不同，按照术后疼痛的程度来对比，胸腹部术后疼痛>四肢术后疼痛>颈部术后疼痛。 2.术后疼痛的危害 患者在手术之后，如果出现疼痛，也会对患者带来不同程度的危害，概括来讲，术后疼痛的危害主要有6个方面，其一是患者容易出现心肌缺血;其二是患者容易出现心动过速;其三由于术后的疼痛，会导致患者伤口愈合的时间延迟;其四是会导致患者出现肺不张的情况;其五是患者会出现代谢酸中毒;其六是会增加患者血栓形成的风险及概率。在一些常规的手术中，在经过手术之后，需要住院调养一段时间的患者中，有65%左右的患者会在术后出现重度的术后疼痛，而在这65%的患者中，又有27%的患者通过实行常规的镇痛之后，还是不能对术后疼痛做到有效的缓解。在一些门诊手术中，经过手术治疗可以当天出院的患者中，存在大概38%的患者会因为出现术后疼痛而继续返回医院接受镇痛治疗，术后疼痛导致患者返院在医院当天返院的患者中占有较大的比例。另外如果一些患者接受了小到腹股沟疝大到体外循环的手术，在其手术之后出现术后的慢性疼痛发生率也较高，这个概率在19%~56%不等。

全麻过程中，麻醉医生应用镇静药、镇痛药、肌松药等药物维持患者的全身麻醉状态，为手术提供条件。 l 镇静药，使你睡着、意识消失。 l 镇痛药，减轻手术过程中对疼痛的反应。 l 肌松药，使你的肌肉松弛，无法运动。 麻醉医生也不简单的是术前为你催眠、术后叫醒你的魔法师。他们更多的工作，是在你“睡觉时”保证你的生命安全。 麻醉医生默默守护在你身边，做着这些事情： l 持续监测你的基本生命体征（血压、心率、脉搏氧饱和度、体温、尿量等）。 l 时刻关注手术进程，观察手术操作刺激对你身体的影响以及所导致的生命体征的变化，如血压波动、心律失常、呼吸异常等，并在某些关键性手术操作刺激前，根据经验和预判给予预先处理以减少手术操作的不利影响。 l 必须及时做出相应的处理，如调整血压、稳定心率、处理心律失常、补充液体和电解质等。 l 当术中发生诸如大出血、心脏停搏、室颤、过敏性休克等危急情况时，也都是麻醉医生负责统领全局，指挥抢救，为你的生命护航。 麻醉工作正如驾驶飞机，每一次麻醉都是一次航程。 1. 登机前，医生要为你进行一次“麻醉安检”：了解你的健康状况、既往疾病、用药情况，评估你的脏器功能、并发症风险、术后恢复预测等，并据此制定详尽的麻醉计划，以提高术中安全、加速术后恢复。 2. 麻醉诱导和麻醉苏醒最惊险（好比飞机起飞和降落），也考验着麻醉医生的“驾驶”水平。 3. 如航行中起飞和降落阶段都要系好安全带，收起小桌板，调直座椅靠背，麻醉也会有类似细碎但又很重要的安全操作。 4. 平稳的航行期间也会因为不稳定因素而陷入紧张，如出血、过敏、心律失常、血压波动、血氧变化等。 5. 落地后必须有人接机。手术结束，麻醉医生确认你苏醒后，还会继续监护你的生命体征，以确保你的安全。

在日常生活中，脖子疼痛已经成为许多人难以忽视的健康问题。这种疼痛不仅影响了我们的生活质量，还可能导致工作和学习效率的下降。然而，面对脖子疼痛，人们往往难以确定其真正的原因，特别是当颈椎病和肩周炎这两种疾病的症状有所重叠时。本文旨在探讨脖子疼痛的原因，辨析颈椎病与肩周炎的区别，并传播积极的治疗和预防理念。 脖子疼痛可能由多种因素引起，包括但不限于肌肉劳损、软组织损伤、淋巴结炎、颈椎病和颈椎间盘突出症等。其中，颈椎病和肩周炎是最常被提及的两种原因。颈椎病，作为颈椎退变组织对椎管内及邻近血管、神经组织的压迫或刺激形成的临床病症，其症状多样，可能包括颈部疼痛、僵硬、头痛、肩背部疼痛，甚至伴随手臂麻木、无力等症状。而肩周炎，则是肩关节囊、肌腱、韧带以及滑囊的慢性无菌炎症，主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限和肩部肌肉无力。 要准确区分颈椎病和肩周炎，我们首先需要关注它们的发病部位和症状差异。颈椎病主要发生在颈椎部位，涉及颈椎骨骼和周围软组织，其疼痛可能向肩背部和上肢放射。而肩周炎则主要发生在肩部周围的肌肉、肌腱和关节，疼痛通常局限于肩部，并可能向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。此外，颈椎病患者往往不会出现肩关节活动受限，而肩周炎患者则常因肩部疼痛而限制肩关节的活动。 在病因方面，颈椎病和肩周炎也存在显著差异。颈椎病的常见原因包括颈椎骨质疏松、颈椎间盘突出、颈椎关节退行性变等，这些病变通常与年龄、长期低头工作、高枕等不良习惯有关。而肩周炎的主要原因是肩部肌肉和肌腱的慢性炎症和损伤，常见于过度使用肩部、姿势不良、肩部受伤等。 在治疗方面，颈椎病和肩周炎的方法也有所不同。颈椎病的治疗主要包括药物治疗、物理疗法、针灸、康复训练等。对于严重的颈椎病患者，手术可能是必要的治疗手段。而肩周炎的治疗则更多地依赖于药物治疗、物理疗法、肩部肌肉和肌腱的牵引、按摩等。值得注意的是，无论是颈椎病还是肩周炎，早期的诊断和治疗都是至关重要的，以避免病情恶化和并发症的发生。 预防脖子疼痛，尤其是颈椎病和肩周炎，关键在于改善生活习惯和工作方式。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、久坐或久站，定期进行颈部和肩部的运动，这些都是有效的预防措施。此外，对于需要长时间使用电脑或手机的人群来说，适时休息、调整屏幕高度和角度也是缓解脖子疼痛的有效方法。 正如古希腊医学家希波克拉底所言：“预防胜于治疗。”面对脖子疼痛这一常见问题，我们应该从日常做起，积极改善生活习惯，加强锻炼，以预防颈椎病和肩周炎的发生。同时，当疼痛出现时，我们也应及时就医，明确诊断，积极治疗，以免延误病情。 脖子疼痛虽然常见，但只要我们掌握了正确的知识和方法，就能够有效地预防和治疗。让我们从自身做起，关爱健康，远离疼痛，共同迎接更加美好的生活。

1.TVAR手术：微创心脏瓣膜置换的新选择 在当今医疗技术飞速发展的时代，越来越多的微创手术为病患带来了福音，其中TVAR(经导管主动脉瓣置换术)便是针对心脏瓣膜病的一种创新疗法。本文将详细介绍TVAR手术及其麻醉过程，帮助您更全面地了解这一前沿医疗技术。 2.TVAR手术：微创治疗心脏瓣膜病的新篇章 心脏瓣膜病，特别是主动脉瓣狭窄，是老年人群中的常见病和多发病。随着年龄增长，发病率逐渐递增，且致死率高。然而，许多高龄患者因身体原因，无法进行传统的开胸手术(SAVR)。TVAR手术正是针对此类高龄、体质差、病情重或合并多种疾病的患者设计的微创手术方式。 TVAR手术通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，创伤小，术后恢复快，为患者带来了极大的便利和生存希望。例如，德驭医疗马鞍山总医院心血管病诊疗中心团队就成功开展了该市首例TVAR手术，患者术后无并发症，胸闷气喘症状明显缓解，一周后痊愈出院。 3.麻醉过程：确保手术顺利进行的关键环节 TVAR手术虽然微创，但麻醉过程同样至关重要。对于普通合并瓣膜疾病的心脏病患者来说，全身麻醉就是及其风险的，何况还是做心脏手术，对麻醉医生来说是一个不小的挑战，我们科室应对心内科的需要整合了TVAR手术的专属麻醉团队，由资深的心脏亚专科麻醉老师带队，打破重重禁忌，度过一个又一个险关。 在术前，麻醉医生不仅要详细的了解患者的既往史和心脏功能的评估，还要根据患者的情况制定专属的麻醉方案及应急预案，不仅要选择对患者全身情况影响小的全麻药物，还要维持一定的麻醉深度，保证患者在术中安静无痛，当然，更是对患者的血压和心率的调控要精确到说升就升说降就降，如此精密的调控才能在这样精细的手术中为手术医生保驾护航。 在瓣膜置入过程中，麻醉医生需要特别关注患者的血压和心率变化，必要时使用升压药或降压药来维持血压稳定。瓣膜释放后，还需进行TEE/TTE检查及造影复查，确保瓣膜和冠状动脉情况良好。 4.围术期的注意事项：助力患者更快康复 术前，患者需要充分休息，增加营养，采用高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，以增进全身和各器官的营养，增加机体免疫功能，更好地耐受麻醉及手术创伤。同时，患者还应在专业护理人员的指导下进行深呼吸训练和咳嗽训练，以促进肺通气和换气，预防术后肺部并发症。 术后，患者需卧床数天，保持切口清洁干燥，避免感染。家属应协助患者翻身拍背，鼓励咳嗽，配合医生进行吸痰和雾化吸入治疗。饮食方面，患者应逐渐从流质饮食过渡到半流质或普食，保证摄入足够的蛋白质与热量，促进伤口愈合。 我院光谷院区心内科联合亚洲心脏病医院，在麻醉科的联合助力下已成功开展了十台TVAR手术，患者术后恢复都很迅速，大大改善了瓣膜病患者的生活状态。TVAR手术作为心脏瓣膜病治疗的新选择，以其微创、恢复快的特点，为众多患者带来了生的希望。而麻醉技术的不断进步和完善，更是为手术的顺利进行提供了有力保障。我们相信，在医疗技术的不断推动下，越来越多的患者将受益于TVAR手术及其麻醉技术，重拾健康与幸福。

在手术前，麻醉医生需要详细了解患者的健康状况和病史，以确保手术过程的安全和顺利。其中，牙齿的状况是麻醉医生关注的一个重要方面。有些患者对此并不太理解甚至会感到困惑：“我又不是来做牙齿手术的，问我那么详细的牙齿状况干嘛?”那么，麻醉医生为什么要询问患者的牙齿状况呢? 首先，牙齿的健康状况可能会影响全麻的效果。在全麻过程中，虽然能够切断病人的中枢神经对疼痛的传递，让病人感觉不到疼痛、方便手术顺利进行，但是病人通常会失去自主意识，患者可能会出现呕吐、反流等反应，如果此时有活动的牙齿或者假牙，可能会因为误吞而影响到呼吸系统，甚至可能造成窒息。所以，医生问“您有没有假牙或者活动的牙齿?”这是为了确认牙齿是否健康、牢固，以防在全麻过程当中，活动的牙齿掉入气管里或者食道里。医生还可能会问：“您吃喝了吗?几点吃的?都吃的什么?”对住院的病人，在进行麻醉之前的一段时间内要嘱咐患者控制饮水和进食。因为如果在没有完全排空的这段时间做麻醉的话，可能会产生致命的伤害。医生在给麻醉药以后，保护胃反流的肌肉会松弛下来，这样，吃进去的所有食物还有消化液反流误吸到气管里，会把肺“消化掉”，即吸入性肺炎，这种损害很难挽救。 其次，牙齿的状况可能会影响手术的进行。如果患者的牙齿存在炎症、感染等问题，可能会影响到手术部位的血液供应，从而影响手术效果。同时，麻醉中多需要进行口腔插管等操作，牙齿的状况也可能会影响到操作的顺利进行。“插管全麻”一般是指是给患者进行气管导管或喉罩插管，为手术医生提供一个肌松完善的操作环境。在这个过程中，需要经患者口腔插一根导管进入气道，来保证病人手术中的通气，这个过程中，如果牙齿掉进了气道，可能会阻塞气道甚至窒息。如果掉进了食道里，也可能会引起食道穿孔、急性腹膜炎、消化道出血等严重后果。 最后，在苏醒期，如果患者有活动的牙齿或者假牙，可能会因为口腔分泌物或反流物的误吸而引起窒息或吸入性肺炎等严重并发症。有时患者因为烦躁或通气不畅，用力咬牙垫或管道、吸痰或拔管时牵拉松动的牙齿都有可能损害牙齿。因此，在苏醒期，麻醉医生需要特别关注患者的牙齿状况，并采取相应的措施来预防这些并发症的发生。 通过询问这些问题，麻醉医生可以更好地了解患者的牙齿状况，确保手术过程的安全和顺利。同时，患者也应该积极配合麻醉医生的工作，提供准确的信息，以便共同保障手术的成功和患者的安全。所以，您的牙齿怎么样，有没有假牙?

在患者要进行手术的前一天，我们的麻醉医生会到病房进行访视，了解患者的身体状况，评估患者的麻醉风险。我们常常会问到这样一个问题，请问你最近感冒了吗?病人会说：我感冒了，但是我有在吃药。 麻醉医生会跟你说：那不好意思，我们肯定要推迟你的手术。 这时候相信很多的患者会有这样的疑问，我不就是一个简单的小感冒吗?怎么就做不了麻醉了? 其实，看似普普通通的小感冒，对于需要做全身麻醉的患者来说，确实存在一定的风险。 感冒时我们的鼻腔和口腔分泌物会增多，容易堵塞气道，引起呼吸困难。感冒时气道敏感性会增加，喉咙痒咳嗽就是其表现之一。在麻醉诱导期和苏醒期容易引发支气管痉挛和喉痉挛，导致呼吸困难。全身麻醉时患者自己不会呼吸，麻醉医生需要经过口腔插一根气管导管，然后连接麻醉机帮助患者呼吸。气管导管会将炎性物质，从咽喉部带到气管，可能会引发支气管炎甚至肺炎。 因此，并不是麻醉医生小题大做，而是为了患者的安全考虑。即使是正在治疗感冒，也是有一个恢复的过程的。如果不是急诊手术，建议您在感冒痊愈了之后再进行手术。

患者在术前禁饮2小时已经在世界范围内得到了很好的实施，近来随着快速康复外科理念的深入，人们已经开始重新审视患者术后的进饮时机和进饮量的选择。不管患者接受的是何种麻醉方式，麻醉后由于内脏活动减弱或某些手术中牵拉刺激均能引起的术后腹胀及呕吐，而麻醉药物代谢不完全会导致您自身的保护性反射并没有完全恢复，术后六小时要求患者配合禁食水的道理就在此了。 不同的手术方式，术后不同进食时间。 1.局部麻醉和小手术患者不存在麻醉反应：术后即可进食。 2.静脉麻醉：麻醉清醒后常需2-4小时可进食。 3.全身麻醉但非消化道手术病人：术后6小时如无恶心呕吐反应，可以先吃流质饮食，以后根据情况给予半流质或普食。胃肠道手术病人一般术后24-48小时内禁食，待肛门排气、肠蠕动恢复后，可以给少量多次的流质，逐步过渡到半流质或可以改为软食或普食。 然而术后长时间禁饮导致患者术后口渴的发生率增加，口渴已经成为术后患者感受最强烈、最普遍存在的症状之一。大多数患者在麻醉清醒期出现口渴，不仅增加了患者苏醒期躁动、管道滑脱、坠床、心率失常、切口出血的风险，还会延缓患者康复，导致患者出现焦虑、烦躁等负面情绪，甚至发生谵妄。过去，“用棉签蘸水润润嘴唇”是姑息解决患者术后嘴干、口渴的常规做法。如今基于快速康复理念，临床医生、护士、麻醉医生有责任致力于改变现有的禁饮规则，鼓励患者早期进食水，有助于患者早期恢复，缓解口渴。 最新指南及骨科手术术后饮食推荐 中华医学会麻醉学分会在2021年发表的《中国加速康复外科临床实践指南》中建议术后早期进食和下床活动。骨科手术围术期禁食禁饮管理指南推荐：对于绝大多数骨科患者，术后一旦清醒即可进食清饮料，如无不良反应，1h~2h后即可进行正常饮食;一般术后第2天应停止静脉补液。大多数研究表明行非胃肠道手术的健康患者，麻醉苏醒且无外科或其它禁忌证情况下，术后4小时内尽早允许进饮;胃肠道手术的患者24小时内可允许进饮。总之，麻醉后可以吃东西的时间、食物种类、及是否可以经口进食，需要遵医嘱要求，切勿自行决定，以免造成严重后果。

一想到明天就要手术了，是不是焦虑不堪，心浮气躁，内心纠结恐惧万分，又有隐隐的期待……别着急，术前一天的下午至晚上，你的麻醉医生会来病房“瞧瞧你”!了解你的情况，解答你的疑问，来，我们一起来看看…… 1.外科医生让我在病房等，我左等又等，我等的花儿都谢了，你为什么还不来? 麻醉医生需要在完全完成当天的手术病人以后，才能有时间来访视第二天的病人，运气好的话下午四点左右可以来病房和你“唠嗑”，手术大、手术多、时间长的话也许下午六七八九点都有可能。所以我理解您等待的焦急，也请您包涵我迟来的问候。比心! 2.麻醉医生来看我，我需要做些什么?我需要如何配合? 您只需要以最坦诚的回答我们的问题就可以了!见到您之前，我们会了解您的身高、体重、年龄、基础疾病、除了外科疾病是否合并其他并发症，检查结果是否正常，各个器官功能是否能耐受麻醉……见到您时，我们会针对您的“重点问题”打破砂锅问到底，避免万分之一的疏漏。如果暂时不适合做择期手术，我们会建议您将身体调整到最优的模式，或者完善进一步的检查来降低您的风险。 3.麻醉方式我能不能自己选择? 您当然有选择麻醉方式的权利。但是请相信我们的专业!作为麻醉专科的我们，相比您的主刀医师和其他医护人员对此更有发言权!在见到您之前，我们已经基本解了你的病情，经过专业的分析、权衡风险利弊后制定了最适合您的麻醉方案。但我们仍然希望您能告诉我们您的担心和顾虑，在保证安全满足手术需求的情况下，我们会尽可能尊重您的决定。 4.手术了，麻醉医生是不是打了一针就走了?…… oh no!完全不要担心，手术期间：外科医生专心手术，剔除病灶;麻醉医生寸步不离，守护安全! 我们会稳定您的生命体征、靶控调节药物浓度、维持血压和心跳的稳定、纠正电解质的紊乱、保护你的心肝脾肺肾脑等重要器官……让您始终处于相对安全的状态。 5.麻醉风险是不是危言耸听?吓得我都睡不好了! 麻醉知情同意是患者和家属的权利，围术期风险告知是我们的义务!您既是手术的直接受益人，也是风险的最终承担者。所以我们希望用过去血的教训和医学的经验客观的告知您即将面对的问题和挑战。随着现在医学进步和发展，常规手术麻醉相关的风险，特别是意外致死率已经非常低(小于坐飞机✈️出事的概率)，所以不用为此过分焦虑。但对于复杂危重病人，医学手段亦是有限的，但我们也会尽我所能降低它的发生，争取将风险控制在一定的范围。 我们一直在你的身边 在你睡着之前，最后看见的一定是我们。在你醒来之前，第一个看见的也是我们。一台手术结束，下一台手术又会继续，如此往复，你可能记不得我的长相，也不记得我的声音，只有依稀那一抹绿和头顶的花帽子……我们可能只是你生命中短暂的过客，但在我们相遇的这段时间里，你却是我最在乎的那个人!