前几天碰到一个60+岁泌尿外科的婆婆做膀胱手术，一进手术间就紧张的说:“医生，我前两次做手术，一次全麻，一次半麻。老伴说全麻对我脑子不好，要我做半麻。可上次做了半麻回病房，我半身不遂了好久，腿脚不听我使唤，好难受。这次我想要那种能睡着觉，又不变傻的麻醉，下去立马能走路的麻醉，有没有”。这些话，工作以后真的没少听，有时候解释解释就过去了，有时候解释半天，家属最后来一句：医生反正我什么不知道，你看着办吧。因为这个小故事，我们的小团伙进行了深入的探(tu)讨 (cao)。 全麻是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的抑制,患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。气管插管全身麻醉是无法正常呼吸的，是需要麻醉机帮助呼吸，需要气管插管。 半身麻醉中的半身，通常并不是标准的一半身体。“半身麻醉”也叫椎管内麻醉，包括蛛网膜下腔麻醉、硬脊膜外麻醉、腰硬联合麻醉。椎管内麻醉通常是将麻醉药物通过穿刺针注入到脊髓或神经周围，从而达到麻醉效果。但是麻醉的范围并不是固定的，背上穿刺的位置不同，给予的药物剂量不同，病人条件不同，麻醉范围也会不断改变，麻醉的消退时间也因人而异。但半麻也有禁忌：低血容量或低血压、凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤，颅内压增高、脊柱严重病变或畸形，神经系统疾病等，对局部麻醉药物过敏等，或是患者无法配合或拒绝实施半麻。 有时候患者可以自主选择麻醉方式，比如要做下肢的手术，可以选择全麻or椎管内麻醉。但是有些手术，就没得选择，必须要全麻。比如说腹腔镜这种就凭局麻和半麻搞不定的手术。 简单的说，全麻是老大，小弟们搞不定的时候，就要老大出马解决.作为麻醉医生选择给病人的麻醉方式是根据手术部位，患者身体情况和手术方式共同决定的。怎么样让病人在手术中，更安全，更舒适是我们的首要考虑的事情喔!当然在你可以自由选择的时候，麻醉医生必然是会给你选择的机会哒！

医学上我们常常用VAS评分(1-10分)来评价疼痛的程度，其中1分为疼痛程度最轻，10分为疼痛程度最高。女性分娩时的疼痛被称为人类所经历的疼痛中最高的疼痛，相当于同时断掉十二根肋骨的疼痛，其VAS评分为10分。曾经有一个很有意思的试验：让男性志愿者体验女性分娩的痛苦，大部分男性在5级时就坚持不住了，且在7级时全军覆没。 随着现代医学和麻醉学科的发展，无痛分娩这一革命性的技术有效的解决了分娩疼痛这一难题，是广大育龄期女性的福音。但是，很多人对于无痛分娩不了解，对于这一技术存在误解。 分娩镇痛的实施遵循自愿、安全的原则，目的是达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。 当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，静脉分娩镇痛通常使用的是静脉镇痛药物如瑞芬太尼，瑞芬太尼为作用时间短(5-10分钟)，镇痛强度高的阿片类药物，其不良反应为呼吸抑制，心率减慢，所以进行静脉镇痛时必须备有相应的仪器设备，以防危险情况发生，这种呼吸抑制一般比较短暂，停用药物，唤醒产妇并加大吸氧流量均可恢复。 其他分娩镇痛的方式为非药物镇痛如导乐，水中分娩，穴位刺激等。 硬膜外镇痛仍然是公认的分娩镇痛的最佳技术，仍然是分娩镇痛的首选方式，有效率达95%以上，分娩镇痛是减轻分娩时的大部分疼痛，并非一点感觉也没有，合理的使用自控镇痛泵，几乎所有的产妇疼痛可由10分降为3分。 分娩镇痛前对需要对产妇进行系统的评估，排除阴道分娩(即顺产)的禁忌症和椎管内麻醉的禁忌症，才能进行分娩镇痛。是否能够阴道分娩评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 病史包含产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。体格检查就是评估基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。相关实验室检查包括常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。 如果产妇拒绝使用分娩镇痛，产科医师评估不能进行阴道分娩以及存在椎管内麻醉的禁忌则不能进行分娩镇痛。 网络上和现实工作中经常遇到家属担心无痛分娩对宝宝有害，所以拒绝无痛分娩的。其实分娩镇痛对于宝宝来说是有利的。宫缩痛对于母亲来说是痛苦的不良的身心体验。它会引起母体的紧张、焦虑和恐惧，这些会影响宝宝的供氧和健康以及产妇产后的精神状态、性功能和亲子关系。不过“是药三分毒”，因为母体是宝宝营养物质的来源，从生理学角度来说，任何进入血管的药物都有可能进入宝宝的身体。但是分娩镇痛使用的药物浓度极低，这些药经过母体代谢，再进入宝宝体内时，剂量微乎其微，且研究表明不会对宝宝造成不良影响，与没有经历无痛分娩的宝宝一样的健康。 分娩镇痛不会增加“顺转剖”的概率，因为所有产妇都有顺转剖的可能性。 椎管内麻醉是在腰背部脊柱进行的一项有创操作，如果特别肥胖，腰背部脂肪特别多，就增加了穿刺的难度和风险，所以宝妈们孕期控制好体重，不仅是降低了高血压，糖尿病，高血脂，巨大儿等风险，也会让无痛分娩变得相对容易。但是任何有创操作都可能引起并发症，就像我们手上打针有发生静脉炎的风险，不过概率极低。 椎管内分娩镇痛的并发症有：低颅压性头痛，神经损伤，硬膜外血肿，体温升高，胎心减慢。操作时产妇配合摆好一个合适的体位，麻醉医师操作时要轻柔， 做好围术期的沟通，无痛分娩过程中加强监测，发现问题，及时处理。 希望每一位经历分娩的妈妈不再恐惧生孩子，不再因为害怕生孩子使得本来可以自己顺产而直接去选择剖宫产，希望每位妈妈被温柔以待，让“母难日”成为“快乐日”。

在现代医学领域，麻醉技术的发展为医疗手术提供了重要的支持。无论是大型手术还是小型操作，麻醉的应用都使患者在无感知状态中度过手术，减轻了疼痛感，保障了手术的安全进行。 一、麻醉的定义和分类 麻醉是一种通过药物或其他手段使患者失去疼痛感和意识的医学过程，根据作用范围和方式的不同，可以分为全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉。 1、全身麻醉：全身麻醉是通过给患者注射或吸入麻醉药物，使其整个身体都陷入无感知状态。在这种状态下，患者不仅失去疼痛感，还会失去意识，进入一种深度的睡眠状态。全身麻醉应用范围较广，如心脏手术、腹部手术、无痛胃肠镜检查等。 2、区域麻醉：区域麻醉与局部麻醉有相似之处，但涉及的范围更广。通过阻滞一定神经区域，使患者失去该区域的感觉。常用于需要手术的特定身体区域，如髋关节手术等。 3、局部麻醉：局部麻醉是通过在手术部位局部注射麻醉药物，使患者只在特定区域失去感觉。此时，患者保持清醒，可以与医生进行交流，而且通常不会影响其他部位的感觉。局部麻醉常用于一些小型手术，如拔牙、皮肤疾病切除等。 二、麻醉的基本原理 麻醉的基本原理涉及到神经系统的调控和药物的作用，通过干预神经传递和感知系统，使患者在手术过程中达到无痛、无意识的状态。以下是麻醉的基本原理的详细解释： 神经系统的调控：麻醉的起效主要是通过影响中枢神经系统的功能。中枢神经系统由脑和脊髓组成，是控制整个身体各项生理活动的主要调节中枢。麻醉药物作用于中枢神经系统，抑制神经元的兴奋，降低神经传递的速度，从而阻断了疼痛冲动的传导。 药物的作用：麻醉药物是实现麻醉状态的关键因素。通常分为诱导药、维持药和恢复药。诱导药用于迅速诱导患者进入麻醉状态，维持药用于在手术过程中保持患者的麻醉深度，而恢复药则用于在手术结束后使患者迅速从麻醉状态中苏醒。 抑制意识和感知：麻醉的目标之一是让患者失去意识和不感知疼痛。在全身麻醉中，药物通过血液循环传播到脑部，影响大脑皮层，导致意识丧失。这种药物作用于神经递质系统，如γ-氨基丁酸(GABA)和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体，通过增加GABA的抑制作用和减少NMDA的兴奋作用来达到抑制意识的效果。 抑制疼痛传导：麻醉药物还通过影响神经元的兴奋性，抑制疼痛冲动的传导。这可以通过影响钠通道、钾通道以及神经递质释放等机制来实现。局部麻醉和区域麻醉主要通过阻滞神经冲动传导的过程，使患者在手术区域失去感觉。 维持生理平衡：麻醉过程中，医生需要密切监测患者的生理指标，包括心率、呼吸、血压等，以确保患者在手术中维持稳定的生理状态。这也包括对麻醉深度的实时调控，以适应手术的不同阶段和需要。 三、全身麻醉的具体过程 (1)麻醉药物的给予：此阶段，医生会给患者注射或吸入诱导药物。这些药物通常包括镇静剂和诱导药，用于迅速诱导患者进入无意识状态。 (2)气管插管：为了确保患者的呼吸通畅，医生通常在诱导阶段进行气管插管。这是通过将气管插管置于患者的气管内，以便通过呼吸机维持气体交换，保障患者的氧供应和二氧化碳排泄。 (1)麻醉深度维持：一旦患者进入无感知状态，医生会继续给予维持药物，以保持适当的麻醉深度。这需要精密的药物调配和监测，确保患者在整个手术过程中始终保持在理想的无感知状态。 (2)内环境调整维持：在维持阶段，医生会持续监测患者的生理参数，包括心率、呼吸频率、血压等。这有助于及时发现并纠正任何可能的并发症，确保患者在手术期间生理平衡稳定。 (1)停药和苏醒：随着手术的结束，医生会停止给予麻醉药物，允许患者逐渐苏醒。在这个过程中，患者的生理功能和意识状态会逐渐恢复。 (2)气管插管拔除：一旦患者开始自主呼吸并能够保持清醒，医生会拔除气管插管。这通常需要患者在临床监测下完成，以确保呼吸功能正常。 (3)监测和康复：在恢复阶段，患者会被转移到监护室或术后恢复室进行进一步的监测。医护人员会密切关注患者的生理参数，确保康复过程平稳无误。 四、区域麻醉和局部麻醉的应用 1、区域麻醉的应用 (1)大体积手术：如髋关节置换等。通过阻滞神经冲动传导，患者在手术区域失去感觉，但在手术过程中仍能维持清醒。 (2)妇产科手术：例如剖宫产。通过椎管内麻醉，可以使患者在手术中不感到疼痛，同时减少全身麻醉可能引起的并发症。 (3)疼痛管理：类似于局部麻醉，区域麻醉也可用于疼痛管理，尤其手术后疼痛的缓解。通过给予麻醉药物，可以实现术后疼痛的有效控制。 2、局部麻醉的作用部麻醉的 (1)小型手术和操作：局部麻醉常被用于一些小型手术和医疗操作，如皮肤病的切除、拔牙、手指创伤的修复等。在这些情况下，患者只需要在手术区域接受麻醉，而其他部位的感觉和意识都能得以保留，减少了全身麻醉可能带来的风险。 (2)疼痛管理：局部麻醉还可用于疼痛管理，如关节疼痛的治疗。医生可以直接将麻醉药物注射到疼痛源，有效地减轻疼痛，同时保持患者的清醒状态，方便医生与患者进行沟通。

八九十岁高龄老人的手术已屡见不鲜，百岁老人的手术也时有发生。人口老龄化进程不断加速的背景下，老年手术患者越来越多，给麻醉工作带来极大挑战。也给患者和家属带来对老年人麻醉的诸多误区，常见的有以下五种： 一、全麻影响老年人智力，全麻后容易记忆力减退，甚至痴呆 随着麻醉科学的逐步发展，现代麻醉药物已经实现安全、高效、可控的目标。全身麻醉对神经系统确实有影响，但一般是短暂可逆的，老年人发生术后发生认知功能障碍的可能性会增加，但一般很快可恢复。老年痴呆有多种致病因素，目前为止也无确切证据表明麻醉导致老年痴呆风险增加。 二、老年人麻过去后需要很长时间才能苏醒 影响麻醉苏醒的因素较多，就现在的麻醉技术而言，手术结束停止给予全麻药后，患者一般可在20分钟左右苏醒，如果患者年纪大，合并肝肾功能不全或电解质紊乱及中枢神经有损伤等，苏醒时间会明显延长一些。 三、老年人对疼痛耐受力增强，只有大手术才需要麻醉 麻醉总是与手术相伴，但随着“舒适化麻醉”医疗服务理念的普及，麻醉已不仅仅局限于手术，在一些检查和治疗环节都可以使用麻醉减缓患者的不适，例如无痛膀胱镜，无痛胃肠镜、无痛支气管镜等。 四、只有全身麻醉才需要禁食禁饮 对于所有需要麻醉的患者，禁食禁饮都是必须的。老年人，胃排空能力减退，为了避免出现麻醉过程中因呕吐导致误吸窒息等情况，术前更需要严格的禁食禁饮。 五、麻醉就是打一针，让患者不痛而已 麻醉不仅仅是让患者在手术时不痛，更重要是在手术中实时监测、调控患者的生命体征，维持患者生命机能相对平稳，防治并发症，保障患者生命安全，加速术后康复。

亲爱的家长朋友们： 当您的孩子需要接受手术时，作为家长，您可能会感到紧张和担忧。但请放心，通过充分的术前准备，可以帮助孩子更好地应对手术，提高手术的安全性和成功率。以下是关于儿童手术术前准备的一些重要事项： 一、心理准备 1. 以温和、耐心的方式向孩子解释手术的必要性和过程，使用简单易懂的语言，让孩子了解手术是为了帮助他们恢复健康。 2. 鼓励孩子表达自己的感受和担忧，给予他们足够的安慰和支持。 3. 可以通过阅读相关的儿童绘本、观看医疗科普视频等方式，帮助孩子减轻对手术的恐惧。 二、饮食准备 1. 术前一定时间内，孩子需要禁食禁水，具体的时间医生会根据手术的类型和时间进行安排，请严格遵守。 2. 一般来说，术前 6 - 8 小时禁食固体食物，术前 2 - 4 小时禁饮清水。 三、身体准备 1. 确保孩子在术前保持良好的个人卫生，洗澡、洗头、更换干净的衣物。 2. 如有感冒、发热、咳嗽等症状，应及时告知医生，可能需要推迟手术。 四、物品准备 1. 为孩子准备宽松、舒适的睡衣和拖鞋，以便术后穿着。 2. 准备好孩子喜欢的玩具、书籍等，以缓解他们在病房中的无聊和焦虑。 五、术前检查 1. 配合医生完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图、胸片等。 2. 了解检查的目的和结果，如有异常及时与医生沟通。 六、手术当天 1. 给孩子穿上宽松、易于穿脱的衣服。 2. 去除孩子身上的首饰、挂件等物品。 请记住，每个孩子都是独特的，术前准备可能会因手术的类型和孩子的具体情况而有所不同。如果您对孩子的手术术前准备有任何疑问，请随时与我们的医护人员沟通。我们将与您一起，为孩子的手术顺利进行和术后康复共同努力! 祝您的孩子手术顺利，早日康复!

大家有没有发现，在手术日之前，会有穿着手术衣手术帽，外面套个白大褂打扮的医生走到病房，和患者进行一系列的交流，这就是麻醉医生在进行麻醉前评估，也就是术前访视。 那么为什么要进行术前访视呢?访视的主要内容是什么？主要包含以下几点： 1.麻醉医生会先查看患者的病历及各种检查报告，再去病房与患者进行面对面的沟通，不仅仅是获取患者基本情况，也能通过和患者的交流以及对问题的解答从而减轻患者的焦虑情绪。 2.在访视过程中，麻醉医生不仅会分析患者病理生理以及系统疾病情况，还要获得与麻醉相关的专科情况，比如说气管插管的条件，椎管内麻醉的条件等等，这样也便于麻醉医生实施麻醉。 3.通过术前沟通，麻醉医生要了解患者药物史过敏史等，以及既往麻醉史及有无并发症，根据获取的信息全面判断病人条件，如果病人全身情况较差，可能麻醉医生会上报所在科室暂缓手术，在治疗改善症状之后再行择期手术，从而确保手术安全。 4.术前教育，比如指导呼吸，告知术前注意事项，对患者及其家属强调禁食禁饮的重要性，不仅仅是病区护士和医生会告知患者，麻醉医生也会强调术前禁食禁水，目的是避免麻醉期间出现反流误吸等不良后果。 5.麻醉医生进行麻醉方式及麻醉药物的选择。术前访视目的是确保围手术期间患者安全。如果在手术前遇到来访视的麻醉医生，尽量支持麻醉医生的工作，也是为自己安全考虑。 总之，术前访视是手术麻醉过程中不可缺少的一部分，通过这一过程，麻醉医生可以更加了解患者的病史特点、用药情况，评估麻醉风险等，从而能够为患者选择最合适的麻醉方式和麻醉药物。

术后害冷、打哆嗦就是我们说的术后寒战，术后寒战是麻醉术后常见的并发症之一，是指手术后出现不由自主的肌肉的收缩、抽动。在了解术后寒战之前我们首先了解一下“寒战”的原因。 我们知道，人是恒温动物，体温恒定是人体代谢和生理稳定的重要保证。当体温降低时，机体就会通过两种方式来维持体温，一是减少散热：冷刺激会导致立毛肌的痉挛，毛孔收缩，身体散热减少，寒冷的时候，我们的皮肤上会出现鸡皮疙瘩，就是这个原因;二是增加散热：骨骼肌收缩能量利用增加，ATP的分解会产生热量，肌肉不自主的收缩就会出现打哆嗦。 那么导致术后寒战发生的原因是什么呢? 1.麻醉因素。全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使得冷反应阈值显著降低;肌肉药物的使用抑制骨骼肌的收缩，使得患者在全麻期间丧失了通过寒战调节体温的能力。硬膜外麻醉后也可以导致寒战，其原因为硬膜外麻醉时由于阻滞区的血管不能发生代偿性收缩，血管扩张后散热增加，热能迅速通过传导的方式由深部向外周再分布，致使深部温度随之下降，刺激机体的温度感受器引起寒战。 2.机体的散热增多。如手术室内的环境温度过低，手术时间过长，手术视野的长时间暴露以及局麻药物阻滞所引起的外周血管扩张，这些原因均可以导致散热过多而使体温降低。 3.大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧失以及患者体内输入了大量的低温液体或血液制品等均可导致机体散热增加、产热减少，中央室稳定降低，引起寒战反应。 术后寒战是机体的自我保护性反射，一旦出现不必过于担心，一般可以通过各种加温措施来缓解，如加盖被子、使用升温毯、暖风机、输注液体加温等措施，必要的时候也可以使用药物比如哌替啶(杜冷丁)、芬太尼等。

为什么病人在手术前不能进食？ 禁食对于大多数接受麻醉的病人至关重要，因为它大大降低了呕吐和误吸的风险。麻醉药物会减弱人体的保护性反射，如咳嗽反射，这在正常情况下可以防止胃内容物进入肺部。然而，在麻醉状态下，这些反射会消失，胃酸对肺部的刺激可能导致吸入性肺炎，严重时甚至危及生命。 因此，为了您的安全，应遵循医生的指示，在手术前禁食。 手术前需要禁食多久？ 传统上，建议从手术前一晚午夜起禁食所有固体和流体食物。但这种方法没有考虑到不同食物在胃中的排空速率。如果手术延迟到下午，病人可能会因饥饿和口渴而感到不适，儿童或年轻女性甚至可能出现低血糖。 因此，现在采取了更为人性化且安全的方法。成人通常需要禁食8-12小时，儿童在麻醉前6-8小时停止固体食物，包括牛奶或含有果粒的果汁。在麻醉前2小时，可以少量饮用一些清澈的液体，如白开水或不含果粒的果汁，这不仅减少了病人的不适，而且因为这些饮料在胃中停留时间短，不会增加呕吐和吸入性肺炎的风险。对于只喂养牛奶或母乳的婴儿，应禁食4-6小时，但在麻醉前2小时少量可以给予一些开水或糖水。 麻醉医师如何保证病人的安全？ 在麻醉过程中，使用多种监测仪器，如血压计、血氧仪、呼吸监测仪、血气监测仪、平均动脉压、中心静脉压、肌肉松弛监测仪、体温和心电等，可以实时提供病人的生理变化信息。这些仪器是麻醉医生的重要工具，帮助他们更有效地评估病人的状况并及时处理。 为什么需要签署麻醉同意书？ 由于个体差异和合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不尽相同。麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险。作为患者和家属，有必要也有权利充分了解麻醉的风险，这就是为什么手术患者都需要在手术前进行麻醉前谈话并签署同意书。    

病人可以自己选择麻醉方式吗? 病人当然可以。在多种麻醉方法适用的情况下，麻醉医生会在了解病人情况后，详细介绍各种麻醉方式及其对您可能产生的影响。如果您对某种麻醉方式有个人偏好，完全可以与医生讨论。尽管医生的建议具有专业性，但也会充分考虑您的意见，共同制定最佳的麻醉方案。 但需注意，您的选择必须基于专业麻醉医生对您身体状况的评估，以及是否符合手术需求。例如，对于一两岁的儿童进行小手术，理论上可以尝试局部麻醉而非全身麻醉。然而，由于儿童身心发育尚未成熟，往往难以理解手术的目的和过程，更难以配合手术。因此，在许多情况下，局部麻醉并不适合年幼儿童。 手术前，为什么麻醉医生要问那么多问题? 麻醉医生需要尽可能多地了解病人，因为手术和麻醉将在很大程度上影响人体的正常功能。麻醉医生必须非常熟悉您的身体状况，以便在手术过程中提供最佳的麻醉治疗。 除了在手术中为您解除疼痛、提供舒适外，麻醉医生还承担着维持重要生命功能的主要责任。因此，了解您的医疗状况至关重要，包括既往疾病史、近期用药、过敏史、既往麻醉史等。 详尽地了解病情将帮助医生快速、准确地判断和处理可能出现的情况。例如，一些病人可能伴有糖尿病、哮喘、心脏病等其他疾病，这些都需要在麻醉过程中予以特别关注和管理。 作为病人，应如何配合麻醉和手术? 麻醉和手术的成功不仅依赖于医务人员的技术水平和敬业精神，病人的配合同样至关重要。以下是病人应如何配合的一些建议： 全身放松，消除紧张情绪：过度紧张可能导致手术当天血压升高，如果收缩压高于180mmHg，则可能需要暂缓手术。 严格按照医生的指示进行准备：对医生要诚实，尤其是关于手术前的禁食、发热、月经情况等，这些信息将帮助医生决定是否需要暂停手术。 进手术室前的准备：排空大小便，取下活动假牙，避免在麻醉插管时发生意外。贵重物品交给护士长或亲属保管，不要带入手术室。 遵守手术室的规定：根据手术和麻醉的不同，采取适当的体位，不要随意移动或改变，以免影响手术操作。 忍受导管带来的不适：手术中可能需要插导尿管或胃管，这些导管可能会带来不适，但应忍受，不要随意拔出。 保持安静，避免不必要的交流：非全身麻醉手术中，病人应保持安静，避免与医护人员进行不必要的交流，以免引起误会。

舒适化医疗:       人民生活水平的日益提高       人民的健康要求       人口老龄化       大家都希望在这个过程中舒适无痛安全        同时医学学科的发展、进步、医学理念的提高，医务人员对自身的诊疗服务也提出了更高要求。   相关背景：       早在2018年的“中国麻醉周”，为响应习总书记提出的“让人民享受美好生活”的号召，中华医学会麻醉学分会提出“美好生活，从无痛诊疗开始”，继而又提出“让人人享有安全舒适的诊疗”的口号。“健康中国2023”的要求。   概念：       舒适化医疗是一种先进的医疗理念和医疗发展模式，这是医学发展的结果，是通过追求医疗的舒适化、人性化，个性化，使患者在整个手术过程中达到心理和生理上的愉悦感、无痛苦、无恐惧感。       舒适化医疗是医学发展的必然趋势，而麻醉科是开展舒适化医疗的主导学科，通过这些新的诊疗技术，将进一步打造舒适化的诊疗环境，使广大患者受益，让患者真正感受到“舒适化医疗”服务带来的温暖。   舒适化医疗主力军：麻醉医生       舒适化医疗正是伴随着理想的麻醉药物和先进的麻醉技术发展壮大起来的，麻醉医生必然是主导其发展的主力军， “宁静中守护生命，无痛下去除疾病”，在清醒与混沌的界限，始终有一个默默无闻的人在保驾护航；在风险与安全的边缘，始终有一个头脑清醒的人在运筹帷幄----这个人就是麻醉医生       随着医学的不断发展和麻醉及无痛理念的逐步完善，能力的不断提高，麻醉医师的职责范围已经扩大到术前门诊、术中麻醉、术后康复，不仅为外科医师提供舒适便利的手术条件，还肩负着全体患者手术安全的重任，将患者的痛苦神奇地化为宁静的美梦，践行无痛舒适化诊疗的使命。       在手术室外，医院的任何科室，任何角落，只要有患者需要舒适、无痛诊疗，那里就有麻醉医生的身影。 通过无痛技术，使得各项检查都在安静舒适的睡眠中完成，如无痛激光治疗、无痛人流，无痛胃肠镜检查、无痛宫腔镜检查、无痛支气管镜检查、无痛膀胱镜检查、无痛介入治疗等。         麻醉医生会对患者进行全面的评估，制定个性化麻醉方案，做好各种监测措施以及应急预案。       当手术医生进行扩张瓣膜、放置瓣膜、放置后扩张等操作时，均需对患者进行“超速起搏”的处置，麻醉医生应严密监测生命体征，在“超速起搏”停止后，需要观察患者心电监护，心电图是否有自主心律，是否合并快速致死性心律失常、束支阻滞或传导阻滞，如发生严重的心律失常时，及时给与处理。   总结：       舒适化医疗不仅是社会经济发展的需求，更是麻醉学科发展的机遇和挑战。每个医院可以根据自己的优势、特色学科发展和提供舒适化医疗方案。       未来，麻醉医生会更多地走出围术期，进入临床医疗的方方面面，为提高居民的就医质量、改善人民的生活满意度、提升社会的人文文明水平，贡献自己的力量！       无痛舒适化诊疗--麻醉医生在您身边！

      一提到三高，大家都不陌生，高血压、高血糖和高血脂，再往下，可能就不太了解了吧，那么，就让我来为您说说，关于我们麻醉医生眼中的三高是怎样的，三高的病人做手术又会有哪些风险呢？       三高是心血管疾病发病和死亡的三大主要危险因素。因为人们的饮食结构和习惯导致我国的二高人群或三高并存的患者并不少见。对于这类病人，我们必须同等重视并进行综合管理。 高血压病       高血压病患者进行手术时，面临两大风险：低血压和高血压。        高血压意味着血管壁持续受高压冲击，可能导致血管内皮损伤和裂纹，为"血管垃圾"提供滋生的环境。血管内的代谢产物会积聚，导致血管僵硬，弹性降低、阻力增加，引发恶性循环。高血压病患者对缺氧的耐受性较差，如果低血压不能及时纠正，将影响重要器官的血液灌注，可能并发心肌梗塞或脑血栓形成等情况。       同时，血压过高可增加心肌负荷和耗氧量，导致心律失常、心力衰竭，甚至心跳骤停。手术中血压波动常见，高血压病患者的波动尤为明显。       因此，麻醉医生需要全面评估高血压病患者，合理用药，维持适当的麻醉深度和足够的血容量，以确保血流动力学的稳定，防止并发症，保障手术安全。 糖尿病       对于糖尿病患者，由于代谢紊乱和伴随疾病的存在，进行手术时风险更大。       手术前患者通常有不同程度的精神紧张，过度紧张和焦虑可能导致血糖控制困难，容易出现血糖升高。改变降糖药物种类和剂量可能引发血糖剧烈波动，增加高血糖或低血糖的风险。即使没有明显症状，糖尿病患者仍可能存在心肌缺血。自主神经功能受损使心脏对血容量变化的代偿功能减弱，麻醉后低血压的风险增加。       同时，脏器伴随微血管病变，手术麻醉中容易出现缺血再灌注损伤。术前血糖控制不佳不仅加重脏器功能损伤，还增加术后感染、伤口愈合不良、血液黏滞性增高和血栓形成的可能性。因此，手术患者的血糖控制至关重要。 高血脂       心脏就像一座自来水厂的水泵车间，为全身提供新鲜的血液，血液的质量和血管的状态对我们的健康影响极大。        “三高”人群的血液通道可能因高血脂而锈迹斑斑，血液相对粘稠和污浊。长期高血脂会形成更多的类脂质物质，即“血管垃圾”，堆积在受损血管上，使斑块不断增大，导致血管狭窄。       手术过程中循环波动常见，当这些斑块堵塞在冠状动脉和脑血管时，会发生心梗和脑梗，严重威胁患者生命。       因此，对于三高患者，相较于分别单独管理这三项危险因素，实行“三高共管”能更有效地减少手术风险。即麻醉医生与心内科和内分泌科医生合作，共同评估手术风险，并通过调整药物及药物剂量等方式降低风险。只有这样，我们才能确保手术的顺利进行。让我们共同关注三高病人的健康，为手术提供最安全的保障。    

1、什么是麻醉？麻醉医生是做什么的?       麻醉最直接的意思就是让病人在手术时感觉不到疼痛。       中国古代有神医华佗，他的“麻沸散”可以让关二爷刮骨疗伤时还谈笑风生。而古代外国人就没有这么好的运气了，他们让病人不疼的方法也很直接，就是一棍子打蒙，只可惜手术后有些病人醒了，有些病人就彻底懵逼了。       随着医学科学的发展，越来越多的麻醉方法及麻醉药物被研究出来，可以避免病人在手术中的疼痛，这时候又赋予了麻醉医生新的任务。       除了在手术开始前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外，在外科医师进行手术的同时，还必须负责保障病人术中的生命安全：要让心脏好好的跳动、肺脏吸入足够的氧气并且排出身体产生的废气、术中让病人安静的睡着，手术后还得安全的醒来，并且要避免手术中流太多的血引起各种的意外。手术结束后让病人安全地完全脱离麻醉状态，麻醉医师还会根据病情对病人进行数次的回访观察，对需要的病人进行术后镇痛，让患者无疼，舒适，安全的康复。       由于麻醉医生具有在危急时抢救病人生命的能力，他们不但是手术室的重要人物，也是紧急救护及许多重症病房、加护病房的加护照顾及急救主力。       另一方面，由于麻醉医生十分清楚人体的神经系统的运作模式，因此，也是处理各种疼痛的高手。各种无痛服务已经推广：生孩子可以进行无痛分娩、胃肠镜可以无痛检查、无疼人流、外科各种穿刺活检可以无痛进行、腰腿痛慢性疼可以到麻醉疼痛门诊进行无痛治疗，从幕后功臣到幕前治疗，麻醉医生已然担当起了一个止痛专家的角色。 2、常见的麻醉方式有哪些？       1）、局部麻醉：在手术局部注射局麻药物产生麻醉效果。简单来说，就是通过麻醉阻滞神经末梢起到麻醉一小片区域。局部麻醉适用于表皮手术、小面积手术、短小手术等情况，例如脂肪瘤切除、外伤小清创缝合、美容手术等等。       2）、区域阻滞麻醉：在支配手术区域的神经周围注射麻醉药物产生麻醉效果。简单来说，就是通过麻醉阻滞部分神经主干起到麻醉一大片区域。就好像电源的开关，你把电源开关关上了，电线供电的家用电器就停止工作了。区域阻滞麻醉包括颈丛神经组织（脖子这一部分就不会疼了）、臂丛神经组织（胳膊这一部分就不会疼了）、腹横筋膜神经阻滞（肚子这一部分就不会疼了）、腰丛神经阻滞（大腿前部+小腿前部就不会疼了）、骶丛神经阻滞+坐骨神经阻滞（大腿后部、小腿后部+脚就不会疼了）；其中下肢手术常用的腰麻就是区域阻滞麻醉，从脊柱间的骨缝（椎间隙）中找到脊髓神经，在它周围注射麻醉药，可以使整个下肢都不会疼，满足下肢手术的要求，但是腰麻有一定的要求，对于腰椎有病变、腰疼严重、局部感染、凝血功能不正常的病人则不能使用腰麻。       3）、全身麻醉：基本上全身麻醉可以适合所有手术，不能进行局部麻醉和区域阻滞麻醉的手术都可以通过全身麻醉来实现。简单来说，全身麻醉就好像把人体的中枢神经的司令部给控制了，整个全身就都被麻醉掉了。同时，包括意识都丧失了。全身麻醉的优势就是全程睡觉、没有痛苦，可以通过麻醉机、各种药物控制病人的心脏、肺脏功能，充分保障安全。危重症手术都是采用全身麻醉方法。