全麻过程中，麻醉医生应用镇静药、镇痛药、肌松药等药物维持患者的全身麻醉状态，为手术提供条件。 l 镇静药，使你睡着、意识消失。 l 镇痛药，减轻手术过程中对疼痛的反应。 l 肌松药，使你的肌肉松弛，无法运动。 麻醉医生也不简单的是术前为你催眠、术后叫醒你的魔法师。他们更多的工作，是在你“睡觉时”保证你的生命安全。 麻醉医生默默守护在你身边，做着这些事情： l 持续监测你的基本生命体征（血压、心率、脉搏氧饱和度、体温、尿量等）。 l 时刻关注手术进程，观察手术操作刺激对你身体的影响以及所导致的生命体征的变化，如血压波动、心律失常、呼吸异常等，并在某些关键性手术操作刺激前，根据经验和预判给予预先处理以减少手术操作的不利影响。 l 必须及时做出相应的处理，如调整血压、稳定心率、处理心律失常、补充液体和电解质等。 l 当术中发生诸如大出血、心脏停搏、室颤、过敏性休克等危急情况时，也都是麻醉医生负责统领全局，指挥抢救，为你的生命护航。 麻醉工作正如驾驶飞机，每一次麻醉都是一次航程。 1. 登机前，医生要为你进行一次“麻醉安检”：了解你的健康状况、既往疾病、用药情况，评估你的脏器功能、并发症风险、术后恢复预测等，并据此制定详尽的麻醉计划，以提高术中安全、加速术后恢复。 2. 麻醉诱导和麻醉苏醒最惊险（好比飞机起飞和降落），也考验着麻醉医生的“驾驶”水平。 3. 如航行中起飞和降落阶段都要系好安全带，收起小桌板，调直座椅靠背，麻醉也会有类似细碎但又很重要的安全操作。 4. 平稳的航行期间也会因为不稳定因素而陷入紧张，如出血、过敏、心律失常、血压波动、血氧变化等。 5. 落地后必须有人接机。手术结束，麻醉医生确认你苏醒后，还会继续监护你的生命体征，以确保你的安全。

在日常生活中，脖子疼痛已经成为许多人难以忽视的健康问题。这种疼痛不仅影响了我们的生活质量，还可能导致工作和学习效率的下降。然而，面对脖子疼痛，人们往往难以确定其真正的原因，特别是当颈椎病和肩周炎这两种疾病的症状有所重叠时。本文旨在探讨脖子疼痛的原因，辨析颈椎病与肩周炎的区别，并传播积极的治疗和预防理念。 脖子疼痛可能由多种因素引起，包括但不限于肌肉劳损、软组织损伤、淋巴结炎、颈椎病和颈椎间盘突出症等。其中，颈椎病和肩周炎是最常被提及的两种原因。颈椎病，作为颈椎退变组织对椎管内及邻近血管、神经组织的压迫或刺激形成的临床病症，其症状多样，可能包括颈部疼痛、僵硬、头痛、肩背部疼痛，甚至伴随手臂麻木、无力等症状。而肩周炎，则是肩关节囊、肌腱、韧带以及滑囊的慢性无菌炎症，主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限和肩部肌肉无力。 要准确区分颈椎病和肩周炎，我们首先需要关注它们的发病部位和症状差异。颈椎病主要发生在颈椎部位，涉及颈椎骨骼和周围软组织，其疼痛可能向肩背部和上肢放射。而肩周炎则主要发生在肩部周围的肌肉、肌腱和关节，疼痛通常局限于肩部，并可能向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。此外，颈椎病患者往往不会出现肩关节活动受限，而肩周炎患者则常因肩部疼痛而限制肩关节的活动。 在病因方面，颈椎病和肩周炎也存在显著差异。颈椎病的常见原因包括颈椎骨质疏松、颈椎间盘突出、颈椎关节退行性变等，这些病变通常与年龄、长期低头工作、高枕等不良习惯有关。而肩周炎的主要原因是肩部肌肉和肌腱的慢性炎症和损伤，常见于过度使用肩部、姿势不良、肩部受伤等。 在治疗方面，颈椎病和肩周炎的方法也有所不同。颈椎病的治疗主要包括药物治疗、物理疗法、针灸、康复训练等。对于严重的颈椎病患者，手术可能是必要的治疗手段。而肩周炎的治疗则更多地依赖于药物治疗、物理疗法、肩部肌肉和肌腱的牵引、按摩等。值得注意的是，无论是颈椎病还是肩周炎，早期的诊断和治疗都是至关重要的，以避免病情恶化和并发症的发生。 预防脖子疼痛，尤其是颈椎病和肩周炎，关键在于改善生活习惯和工作方式。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、久坐或久站，定期进行颈部和肩部的运动，这些都是有效的预防措施。此外，对于需要长时间使用电脑或手机的人群来说，适时休息、调整屏幕高度和角度也是缓解脖子疼痛的有效方法。 正如古希腊医学家希波克拉底所言：“预防胜于治疗。”面对脖子疼痛这一常见问题，我们应该从日常做起，积极改善生活习惯，加强锻炼，以预防颈椎病和肩周炎的发生。同时，当疼痛出现时，我们也应及时就医，明确诊断，积极治疗，以免延误病情。 脖子疼痛虽然常见，但只要我们掌握了正确的知识和方法，就能够有效地预防和治疗。让我们从自身做起，关爱健康，远离疼痛，共同迎接更加美好的生活。

1.TVAR手术：微创心脏瓣膜置换的新选择 在当今医疗技术飞速发展的时代，越来越多的微创手术为病患带来了福音，其中TVAR(经导管主动脉瓣置换术)便是针对心脏瓣膜病的一种创新疗法。本文将详细介绍TVAR手术及其麻醉过程，帮助您更全面地了解这一前沿医疗技术。 2.TVAR手术：微创治疗心脏瓣膜病的新篇章 心脏瓣膜病，特别是主动脉瓣狭窄，是老年人群中的常见病和多发病。随着年龄增长，发病率逐渐递增，且致死率高。然而，许多高龄患者因身体原因，无法进行传统的开胸手术(SAVR)。TVAR手术正是针对此类高龄、体质差、病情重或合并多种疾病的患者设计的微创手术方式。 TVAR手术通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，创伤小，术后恢复快，为患者带来了极大的便利和生存希望。例如，德驭医疗马鞍山总医院心血管病诊疗中心团队就成功开展了该市首例TVAR手术，患者术后无并发症，胸闷气喘症状明显缓解，一周后痊愈出院。 3.麻醉过程：确保手术顺利进行的关键环节 TVAR手术虽然微创，但麻醉过程同样至关重要。对于普通合并瓣膜疾病的心脏病患者来说，全身麻醉就是及其风险的，何况还是做心脏手术，对麻醉医生来说是一个不小的挑战，我们科室应对心内科的需要整合了TVAR手术的专属麻醉团队，由资深的心脏亚专科麻醉老师带队，打破重重禁忌，度过一个又一个险关。 在术前，麻醉医生不仅要详细的了解患者的既往史和心脏功能的评估，还要根据患者的情况制定专属的麻醉方案及应急预案，不仅要选择对患者全身情况影响小的全麻药物，还要维持一定的麻醉深度，保证患者在术中安静无痛，当然，更是对患者的血压和心率的调控要精确到说升就升说降就降，如此精密的调控才能在这样精细的手术中为手术医生保驾护航。 在瓣膜置入过程中，麻醉医生需要特别关注患者的血压和心率变化，必要时使用升压药或降压药来维持血压稳定。瓣膜释放后，还需进行TEE/TTE检查及造影复查，确保瓣膜和冠状动脉情况良好。 4.围术期的注意事项：助力患者更快康复 术前，患者需要充分休息，增加营养，采用高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，以增进全身和各器官的营养，增加机体免疫功能，更好地耐受麻醉及手术创伤。同时，患者还应在专业护理人员的指导下进行深呼吸训练和咳嗽训练，以促进肺通气和换气，预防术后肺部并发症。 术后，患者需卧床数天，保持切口清洁干燥，避免感染。家属应协助患者翻身拍背，鼓励咳嗽，配合医生进行吸痰和雾化吸入治疗。饮食方面，患者应逐渐从流质饮食过渡到半流质或普食，保证摄入足够的蛋白质与热量，促进伤口愈合。 我院光谷院区心内科联合亚洲心脏病医院，在麻醉科的联合助力下已成功开展了十台TVAR手术，患者术后恢复都很迅速，大大改善了瓣膜病患者的生活状态。TVAR手术作为心脏瓣膜病治疗的新选择，以其微创、恢复快的特点，为众多患者带来了生的希望。而麻醉技术的不断进步和完善，更是为手术的顺利进行提供了有力保障。我们相信，在医疗技术的不断推动下，越来越多的患者将受益于TVAR手术及其麻醉技术，重拾健康与幸福。

在手术前，麻醉医生需要详细了解患者的健康状况和病史，以确保手术过程的安全和顺利。其中，牙齿的状况是麻醉医生关注的一个重要方面。有些患者对此并不太理解甚至会感到困惑：“我又不是来做牙齿手术的，问我那么详细的牙齿状况干嘛?”那么，麻醉医生为什么要询问患者的牙齿状况呢? 首先，牙齿的健康状况可能会影响全麻的效果。在全麻过程中，虽然能够切断病人的中枢神经对疼痛的传递，让病人感觉不到疼痛、方便手术顺利进行，但是病人通常会失去自主意识，患者可能会出现呕吐、反流等反应，如果此时有活动的牙齿或者假牙，可能会因为误吞而影响到呼吸系统，甚至可能造成窒息。所以，医生问“您有没有假牙或者活动的牙齿?”这是为了确认牙齿是否健康、牢固，以防在全麻过程当中，活动的牙齿掉入气管里或者食道里。医生还可能会问：“您吃喝了吗?几点吃的?都吃的什么?”对住院的病人，在进行麻醉之前的一段时间内要嘱咐患者控制饮水和进食。因为如果在没有完全排空的这段时间做麻醉的话，可能会产生致命的伤害。医生在给麻醉药以后，保护胃反流的肌肉会松弛下来，这样，吃进去的所有食物还有消化液反流误吸到气管里，会把肺“消化掉”，即吸入性肺炎，这种损害很难挽救。 其次，牙齿的状况可能会影响手术的进行。如果患者的牙齿存在炎症、感染等问题，可能会影响到手术部位的血液供应，从而影响手术效果。同时，麻醉中多需要进行口腔插管等操作，牙齿的状况也可能会影响到操作的顺利进行。“插管全麻”一般是指是给患者进行气管导管或喉罩插管，为手术医生提供一个肌松完善的操作环境。在这个过程中，需要经患者口腔插一根导管进入气道，来保证病人手术中的通气，这个过程中，如果牙齿掉进了气道，可能会阻塞气道甚至窒息。如果掉进了食道里，也可能会引起食道穿孔、急性腹膜炎、消化道出血等严重后果。 最后，在苏醒期，如果患者有活动的牙齿或者假牙，可能会因为口腔分泌物或反流物的误吸而引起窒息或吸入性肺炎等严重并发症。有时患者因为烦躁或通气不畅，用力咬牙垫或管道、吸痰或拔管时牵拉松动的牙齿都有可能损害牙齿。因此，在苏醒期，麻醉医生需要特别关注患者的牙齿状况，并采取相应的措施来预防这些并发症的发生。 通过询问这些问题，麻醉医生可以更好地了解患者的牙齿状况，确保手术过程的安全和顺利。同时，患者也应该积极配合麻醉医生的工作，提供准确的信息，以便共同保障手术的成功和患者的安全。所以，您的牙齿怎么样，有没有假牙?

在患者要进行手术的前一天，我们的麻醉医生会到病房进行访视，了解患者的身体状况，评估患者的麻醉风险。我们常常会问到这样一个问题，请问你最近感冒了吗?病人会说：我感冒了，但是我有在吃药。 麻醉医生会跟你说：那不好意思，我们肯定要推迟你的手术。 这时候相信很多的患者会有这样的疑问，我不就是一个简单的小感冒吗?怎么就做不了麻醉了? 其实，看似普普通通的小感冒，对于需要做全身麻醉的患者来说，确实存在一定的风险。 感冒时我们的鼻腔和口腔分泌物会增多，容易堵塞气道，引起呼吸困难。感冒时气道敏感性会增加，喉咙痒咳嗽就是其表现之一。在麻醉诱导期和苏醒期容易引发支气管痉挛和喉痉挛，导致呼吸困难。全身麻醉时患者自己不会呼吸，麻醉医生需要经过口腔插一根气管导管，然后连接麻醉机帮助患者呼吸。气管导管会将炎性物质，从咽喉部带到气管，可能会引发支气管炎甚至肺炎。 因此，并不是麻醉医生小题大做，而是为了患者的安全考虑。即使是正在治疗感冒，也是有一个恢复的过程的。如果不是急诊手术，建议您在感冒痊愈了之后再进行手术。

患者在术前禁饮2小时已经在世界范围内得到了很好的实施，近来随着快速康复外科理念的深入，人们已经开始重新审视患者术后的进饮时机和进饮量的选择。不管患者接受的是何种麻醉方式，麻醉后由于内脏活动减弱或某些手术中牵拉刺激均能引起的术后腹胀及呕吐，而麻醉药物代谢不完全会导致您自身的保护性反射并没有完全恢复，术后六小时要求患者配合禁食水的道理就在此了。 不同的手术方式，术后不同进食时间。 1.局部麻醉和小手术患者不存在麻醉反应：术后即可进食。 2.静脉麻醉：麻醉清醒后常需2-4小时可进食。 3.全身麻醉但非消化道手术病人：术后6小时如无恶心呕吐反应，可以先吃流质饮食，以后根据情况给予半流质或普食。胃肠道手术病人一般术后24-48小时内禁食，待肛门排气、肠蠕动恢复后，可以给少量多次的流质，逐步过渡到半流质或可以改为软食或普食。 然而术后长时间禁饮导致患者术后口渴的发生率增加，口渴已经成为术后患者感受最强烈、最普遍存在的症状之一。大多数患者在麻醉清醒期出现口渴，不仅增加了患者苏醒期躁动、管道滑脱、坠床、心率失常、切口出血的风险，还会延缓患者康复，导致患者出现焦虑、烦躁等负面情绪，甚至发生谵妄。过去，“用棉签蘸水润润嘴唇”是姑息解决患者术后嘴干、口渴的常规做法。如今基于快速康复理念，临床医生、护士、麻醉医生有责任致力于改变现有的禁饮规则，鼓励患者早期进食水，有助于患者早期恢复，缓解口渴。 最新指南及骨科手术术后饮食推荐 中华医学会麻醉学分会在2021年发表的《中国加速康复外科临床实践指南》中建议术后早期进食和下床活动。骨科手术围术期禁食禁饮管理指南推荐：对于绝大多数骨科患者，术后一旦清醒即可进食清饮料，如无不良反应，1h~2h后即可进行正常饮食;一般术后第2天应停止静脉补液。大多数研究表明行非胃肠道手术的健康患者，麻醉苏醒且无外科或其它禁忌证情况下，术后4小时内尽早允许进饮;胃肠道手术的患者24小时内可允许进饮。总之，麻醉后可以吃东西的时间、食物种类、及是否可以经口进食，需要遵医嘱要求，切勿自行决定，以免造成严重后果。

一想到明天就要手术了，是不是焦虑不堪，心浮气躁，内心纠结恐惧万分，又有隐隐的期待……别着急，术前一天的下午至晚上，你的麻醉医生会来病房“瞧瞧你”!了解你的情况，解答你的疑问，来，我们一起来看看…… 1.外科医生让我在病房等，我左等又等，我等的花儿都谢了，你为什么还不来? 麻醉医生需要在完全完成当天的手术病人以后，才能有时间来访视第二天的病人，运气好的话下午四点左右可以来病房和你“唠嗑”，手术大、手术多、时间长的话也许下午六七八九点都有可能。所以我理解您等待的焦急，也请您包涵我迟来的问候。比心! 2.麻醉医生来看我，我需要做些什么?我需要如何配合? 您只需要以最坦诚的回答我们的问题就可以了!见到您之前，我们会了解您的身高、体重、年龄、基础疾病、除了外科疾病是否合并其他并发症，检查结果是否正常，各个器官功能是否能耐受麻醉……见到您时，我们会针对您的“重点问题”打破砂锅问到底，避免万分之一的疏漏。如果暂时不适合做择期手术，我们会建议您将身体调整到最优的模式，或者完善进一步的检查来降低您的风险。 3.麻醉方式我能不能自己选择? 您当然有选择麻醉方式的权利。但是请相信我们的专业!作为麻醉专科的我们，相比您的主刀医师和其他医护人员对此更有发言权!在见到您之前，我们已经基本解了你的病情，经过专业的分析、权衡风险利弊后制定了最适合您的麻醉方案。但我们仍然希望您能告诉我们您的担心和顾虑，在保证安全满足手术需求的情况下，我们会尽可能尊重您的决定。 4.手术了，麻醉医生是不是打了一针就走了?…… oh no!完全不要担心，手术期间：外科医生专心手术，剔除病灶;麻醉医生寸步不离，守护安全! 我们会稳定您的生命体征、靶控调节药物浓度、维持血压和心跳的稳定、纠正电解质的紊乱、保护你的心肝脾肺肾脑等重要器官……让您始终处于相对安全的状态。 5.麻醉风险是不是危言耸听?吓得我都睡不好了! 麻醉知情同意是患者和家属的权利，围术期风险告知是我们的义务!您既是手术的直接受益人，也是风险的最终承担者。所以我们希望用过去血的教训和医学的经验客观的告知您即将面对的问题和挑战。随着现在医学进步和发展，常规手术麻醉相关的风险，特别是意外致死率已经非常低(小于坐飞机✈️出事的概率)，所以不用为此过分焦虑。但对于复杂危重病人，医学手段亦是有限的，但我们也会尽我所能降低它的发生，争取将风险控制在一定的范围。 我们一直在你的身边 在你睡着之前，最后看见的一定是我们。在你醒来之前，第一个看见的也是我们。一台手术结束，下一台手术又会继续，如此往复，你可能记不得我的长相，也不记得我的声音，只有依稀那一抹绿和头顶的花帽子……我们可能只是你生命中短暂的过客，但在我们相遇的这段时间里，你却是我最在乎的那个人!

前几天碰到一个60+岁泌尿外科的婆婆做膀胱手术，一进手术间就紧张的说:“医生，我前两次做手术，一次全麻，一次半麻。老伴说全麻对我脑子不好，要我做半麻。可上次做了半麻回病房，我半身不遂了好久，腿脚不听我使唤，好难受。这次我想要那种能睡着觉，又不变傻的麻醉，下去立马能走路的麻醉，有没有”。这些话，工作以后真的没少听，有时候解释解释就过去了，有时候解释半天，家属最后来一句：医生反正我什么不知道，你看着办吧。因为这个小故事，我们的小团伙进行了深入的探(tu)讨 (cao)。 全麻是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的抑制,患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。气管插管全身麻醉是无法正常呼吸的，是需要麻醉机帮助呼吸，需要气管插管。 半身麻醉中的半身，通常并不是标准的一半身体。“半身麻醉”也叫椎管内麻醉，包括蛛网膜下腔麻醉、硬脊膜外麻醉、腰硬联合麻醉。椎管内麻醉通常是将麻醉药物通过穿刺针注入到脊髓或神经周围，从而达到麻醉效果。但是麻醉的范围并不是固定的，背上穿刺的位置不同，给予的药物剂量不同，病人条件不同，麻醉范围也会不断改变，麻醉的消退时间也因人而异。但半麻也有禁忌：低血容量或低血压、凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤，颅内压增高、脊柱严重病变或畸形，神经系统疾病等，对局部麻醉药物过敏等，或是患者无法配合或拒绝实施半麻。 有时候患者可以自主选择麻醉方式，比如要做下肢的手术，可以选择全麻or椎管内麻醉。但是有些手术，就没得选择，必须要全麻。比如说腹腔镜这种就凭局麻和半麻搞不定的手术。 简单的说，全麻是老大，小弟们搞不定的时候，就要老大出马解决.作为麻醉医生选择给病人的麻醉方式是根据手术部位，患者身体情况和手术方式共同决定的。怎么样让病人在手术中，更安全，更舒适是我们的首要考虑的事情喔!当然在你可以自由选择的时候，麻醉医生必然是会给你选择的机会哒！

医学上我们常常用VAS评分(1-10分)来评价疼痛的程度，其中1分为疼痛程度最轻，10分为疼痛程度最高。女性分娩时的疼痛被称为人类所经历的疼痛中最高的疼痛，相当于同时断掉十二根肋骨的疼痛，其VAS评分为10分。曾经有一个很有意思的试验：让男性志愿者体验女性分娩的痛苦，大部分男性在5级时就坚持不住了，且在7级时全军覆没。 随着现代医学和麻醉学科的发展，无痛分娩这一革命性的技术有效的解决了分娩疼痛这一难题，是广大育龄期女性的福音。但是，很多人对于无痛分娩不了解，对于这一技术存在误解。 分娩镇痛的实施遵循自愿、安全的原则，目的是达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。 分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。 当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，静脉分娩镇痛通常使用的是静脉镇痛药物如瑞芬太尼，瑞芬太尼为作用时间短(5-10分钟)，镇痛强度高的阿片类药物，其不良反应为呼吸抑制，心率减慢，所以进行静脉镇痛时必须备有相应的仪器设备，以防危险情况发生，这种呼吸抑制一般比较短暂，停用药物，唤醒产妇并加大吸氧流量均可恢复。 其他分娩镇痛的方式为非药物镇痛如导乐，水中分娩，穴位刺激等。 硬膜外镇痛仍然是公认的分娩镇痛的最佳技术，仍然是分娩镇痛的首选方式，有效率达95%以上，分娩镇痛是减轻分娩时的大部分疼痛，并非一点感觉也没有，合理的使用自控镇痛泵，几乎所有的产妇疼痛可由10分降为3分。 分娩镇痛前对需要对产妇进行系统的评估，排除阴道分娩(即顺产)的禁忌症和椎管内麻醉的禁忌症，才能进行分娩镇痛。是否能够阴道分娩评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。 病史包含产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。体格检查就是评估基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。相关实验室检查包括常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。 如果产妇拒绝使用分娩镇痛，产科医师评估不能进行阴道分娩以及存在椎管内麻醉的禁忌则不能进行分娩镇痛。 网络上和现实工作中经常遇到家属担心无痛分娩对宝宝有害，所以拒绝无痛分娩的。其实分娩镇痛对于宝宝来说是有利的。宫缩痛对于母亲来说是痛苦的不良的身心体验。它会引起母体的紧张、焦虑和恐惧，这些会影响宝宝的供氧和健康以及产妇产后的精神状态、性功能和亲子关系。不过“是药三分毒”，因为母体是宝宝营养物质的来源，从生理学角度来说，任何进入血管的药物都有可能进入宝宝的身体。但是分娩镇痛使用的药物浓度极低，这些药经过母体代谢，再进入宝宝体内时，剂量微乎其微，且研究表明不会对宝宝造成不良影响，与没有经历无痛分娩的宝宝一样的健康。 分娩镇痛不会增加“顺转剖”的概率，因为所有产妇都有顺转剖的可能性。 椎管内麻醉是在腰背部脊柱进行的一项有创操作，如果特别肥胖，腰背部脂肪特别多，就增加了穿刺的难度和风险，所以宝妈们孕期控制好体重，不仅是降低了高血压，糖尿病，高血脂，巨大儿等风险，也会让无痛分娩变得相对容易。但是任何有创操作都可能引起并发症，就像我们手上打针有发生静脉炎的风险，不过概率极低。 椎管内分娩镇痛的并发症有：低颅压性头痛，神经损伤，硬膜外血肿，体温升高，胎心减慢。操作时产妇配合摆好一个合适的体位，麻醉医师操作时要轻柔， 做好围术期的沟通，无痛分娩过程中加强监测，发现问题，及时处理。 希望每一位经历分娩的妈妈不再恐惧生孩子，不再因为害怕生孩子使得本来可以自己顺产而直接去选择剖宫产，希望每位妈妈被温柔以待，让“母难日”成为“快乐日”。

在现代医学领域，麻醉技术的发展为医疗手术提供了重要的支持。无论是大型手术还是小型操作，麻醉的应用都使患者在无感知状态中度过手术，减轻了疼痛感，保障了手术的安全进行。 一、麻醉的定义和分类 麻醉是一种通过药物或其他手段使患者失去疼痛感和意识的医学过程，根据作用范围和方式的不同，可以分为全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉。 1、全身麻醉：全身麻醉是通过给患者注射或吸入麻醉药物，使其整个身体都陷入无感知状态。在这种状态下，患者不仅失去疼痛感，还会失去意识，进入一种深度的睡眠状态。全身麻醉应用范围较广，如心脏手术、腹部手术、无痛胃肠镜检查等。 2、区域麻醉：区域麻醉与局部麻醉有相似之处，但涉及的范围更广。通过阻滞一定神经区域，使患者失去该区域的感觉。常用于需要手术的特定身体区域，如髋关节手术等。 3、局部麻醉：局部麻醉是通过在手术部位局部注射麻醉药物，使患者只在特定区域失去感觉。此时，患者保持清醒，可以与医生进行交流，而且通常不会影响其他部位的感觉。局部麻醉常用于一些小型手术，如拔牙、皮肤疾病切除等。 二、麻醉的基本原理 麻醉的基本原理涉及到神经系统的调控和药物的作用，通过干预神经传递和感知系统，使患者在手术过程中达到无痛、无意识的状态。以下是麻醉的基本原理的详细解释： 神经系统的调控：麻醉的起效主要是通过影响中枢神经系统的功能。中枢神经系统由脑和脊髓组成，是控制整个身体各项生理活动的主要调节中枢。麻醉药物作用于中枢神经系统，抑制神经元的兴奋，降低神经传递的速度，从而阻断了疼痛冲动的传导。 药物的作用：麻醉药物是实现麻醉状态的关键因素。通常分为诱导药、维持药和恢复药。诱导药用于迅速诱导患者进入麻醉状态，维持药用于在手术过程中保持患者的麻醉深度，而恢复药则用于在手术结束后使患者迅速从麻醉状态中苏醒。 抑制意识和感知：麻醉的目标之一是让患者失去意识和不感知疼痛。在全身麻醉中，药物通过血液循环传播到脑部，影响大脑皮层，导致意识丧失。这种药物作用于神经递质系统，如γ-氨基丁酸(GABA)和N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体，通过增加GABA的抑制作用和减少NMDA的兴奋作用来达到抑制意识的效果。 抑制疼痛传导：麻醉药物还通过影响神经元的兴奋性，抑制疼痛冲动的传导。这可以通过影响钠通道、钾通道以及神经递质释放等机制来实现。局部麻醉和区域麻醉主要通过阻滞神经冲动传导的过程，使患者在手术区域失去感觉。 维持生理平衡：麻醉过程中，医生需要密切监测患者的生理指标，包括心率、呼吸、血压等，以确保患者在手术中维持稳定的生理状态。这也包括对麻醉深度的实时调控，以适应手术的不同阶段和需要。 三、全身麻醉的具体过程 (1)麻醉药物的给予：此阶段，医生会给患者注射或吸入诱导药物。这些药物通常包括镇静剂和诱导药，用于迅速诱导患者进入无意识状态。 (2)气管插管：为了确保患者的呼吸通畅，医生通常在诱导阶段进行气管插管。这是通过将气管插管置于患者的气管内，以便通过呼吸机维持气体交换，保障患者的氧供应和二氧化碳排泄。 (1)麻醉深度维持：一旦患者进入无感知状态，医生会继续给予维持药物，以保持适当的麻醉深度。这需要精密的药物调配和监测，确保患者在整个手术过程中始终保持在理想的无感知状态。 (2)内环境调整维持：在维持阶段，医生会持续监测患者的生理参数，包括心率、呼吸频率、血压等。这有助于及时发现并纠正任何可能的并发症，确保患者在手术期间生理平衡稳定。 (1)停药和苏醒：随着手术的结束，医生会停止给予麻醉药物，允许患者逐渐苏醒。在这个过程中，患者的生理功能和意识状态会逐渐恢复。 (2)气管插管拔除：一旦患者开始自主呼吸并能够保持清醒，医生会拔除气管插管。这通常需要患者在临床监测下完成，以确保呼吸功能正常。 (3)监测和康复：在恢复阶段，患者会被转移到监护室或术后恢复室进行进一步的监测。医护人员会密切关注患者的生理参数，确保康复过程平稳无误。 四、区域麻醉和局部麻醉的应用 1、区域麻醉的应用 (1)大体积手术：如髋关节置换等。通过阻滞神经冲动传导，患者在手术区域失去感觉，但在手术过程中仍能维持清醒。 (2)妇产科手术：例如剖宫产。通过椎管内麻醉，可以使患者在手术中不感到疼痛，同时减少全身麻醉可能引起的并发症。 (3)疼痛管理：类似于局部麻醉，区域麻醉也可用于疼痛管理，尤其手术后疼痛的缓解。通过给予麻醉药物，可以实现术后疼痛的有效控制。 2、局部麻醉的作用部麻醉的 (1)小型手术和操作：局部麻醉常被用于一些小型手术和医疗操作，如皮肤病的切除、拔牙、手指创伤的修复等。在这些情况下，患者只需要在手术区域接受麻醉，而其他部位的感觉和意识都能得以保留，减少了全身麻醉可能带来的风险。 (2)疼痛管理：局部麻醉还可用于疼痛管理，如关节疼痛的治疗。医生可以直接将麻醉药物注射到疼痛源，有效地减轻疼痛，同时保持患者的清醒状态，方便医生与患者进行沟通。

八九十岁高龄老人的手术已屡见不鲜，百岁老人的手术也时有发生。人口老龄化进程不断加速的背景下，老年手术患者越来越多，给麻醉工作带来极大挑战。也给患者和家属带来对老年人麻醉的诸多误区，常见的有以下五种： 一、全麻影响老年人智力，全麻后容易记忆力减退，甚至痴呆 随着麻醉科学的逐步发展，现代麻醉药物已经实现安全、高效、可控的目标。全身麻醉对神经系统确实有影响，但一般是短暂可逆的，老年人发生术后发生认知功能障碍的可能性会增加，但一般很快可恢复。老年痴呆有多种致病因素，目前为止也无确切证据表明麻醉导致老年痴呆风险增加。 二、老年人麻过去后需要很长时间才能苏醒 影响麻醉苏醒的因素较多，就现在的麻醉技术而言，手术结束停止给予全麻药后，患者一般可在20分钟左右苏醒，如果患者年纪大，合并肝肾功能不全或电解质紊乱及中枢神经有损伤等，苏醒时间会明显延长一些。 三、老年人对疼痛耐受力增强，只有大手术才需要麻醉 麻醉总是与手术相伴，但随着“舒适化麻醉”医疗服务理念的普及，麻醉已不仅仅局限于手术，在一些检查和治疗环节都可以使用麻醉减缓患者的不适，例如无痛膀胱镜，无痛胃肠镜、无痛支气管镜等。 四、只有全身麻醉才需要禁食禁饮 对于所有需要麻醉的患者，禁食禁饮都是必须的。老年人，胃排空能力减退，为了避免出现麻醉过程中因呕吐导致误吸窒息等情况，术前更需要严格的禁食禁饮。 五、麻醉就是打一针，让患者不痛而已 麻醉不仅仅是让患者在手术时不痛，更重要是在手术中实时监测、调控患者的生命体征，维持患者生命机能相对平稳，防治并发症，保障患者生命安全，加速术后康复。

亲爱的家长朋友们： 当您的孩子需要接受手术时，作为家长，您可能会感到紧张和担忧。但请放心，通过充分的术前准备，可以帮助孩子更好地应对手术，提高手术的安全性和成功率。以下是关于儿童手术术前准备的一些重要事项： 一、心理准备 1. 以温和、耐心的方式向孩子解释手术的必要性和过程，使用简单易懂的语言，让孩子了解手术是为了帮助他们恢复健康。 2. 鼓励孩子表达自己的感受和担忧，给予他们足够的安慰和支持。 3. 可以通过阅读相关的儿童绘本、观看医疗科普视频等方式，帮助孩子减轻对手术的恐惧。 二、饮食准备 1. 术前一定时间内，孩子需要禁食禁水，具体的时间医生会根据手术的类型和时间进行安排，请严格遵守。 2. 一般来说，术前 6 - 8 小时禁食固体食物，术前 2 - 4 小时禁饮清水。 三、身体准备 1. 确保孩子在术前保持良好的个人卫生，洗澡、洗头、更换干净的衣物。 2. 如有感冒、发热、咳嗽等症状，应及时告知医生，可能需要推迟手术。 四、物品准备 1. 为孩子准备宽松、舒适的睡衣和拖鞋，以便术后穿着。 2. 准备好孩子喜欢的玩具、书籍等，以缓解他们在病房中的无聊和焦虑。 五、术前检查 1. 配合医生完成各项术前检查，如血常规、尿常规、心电图、胸片等。 2. 了解检查的目的和结果，如有异常及时与医生沟通。 六、手术当天 1. 给孩子穿上宽松、易于穿脱的衣服。 2. 去除孩子身上的首饰、挂件等物品。 请记住，每个孩子都是独特的，术前准备可能会因手术的类型和孩子的具体情况而有所不同。如果您对孩子的手术术前准备有任何疑问，请随时与我们的医护人员沟通。我们将与您一起，为孩子的手术顺利进行和术后康复共同努力! 祝您的孩子手术顺利，早日康复!