许多中老年人和近视人群会偶有眼前黑影、飞蚊、闪电感等症状，这是怎么回事呢？    这是玻璃体浑浊，又称飞蚊症。人体眼球正常的玻璃体有如鸡蛋的蛋清，是透明的胶质，但在近视的情况下，或者随着年龄的增长，玻璃体的胶质会逐渐退化，而在胶质与液体的交界面，浓缩聚集的胶质会产生阴影投射在视网膜上，于是形成飞蚊的症状。 造成“飞蚊症”的原因还有因视网膜脱离、破裂产生了小量眼内出血。此外，患有糖尿病、高血压等疾病的人也容易出现“飞蚊症”。 发现了“飞蚊症”，应该如何处理呢？正确的做法是尽快找眼科专科医师检查以确定“飞蚊症”的性质。有病人忧心忡忡地问：“患了飞蚊症眼睛会不会瞎掉？”一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症是一种无害的玻璃体浑浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物治疗。只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。 虽然绝大多数的飞蚊症都是一种无害的症状，但其中有少数却是严重眼疾，如视网膜剥离或玻璃体出血等的先躯症状，所以大家也千万不要掉以轻心。有以下现象时就需特别提高警觉，及时找合格的眼科医师详细检查了：例如视力严重减退、视物变形或扭曲；眼睛发红、疼痛、畏光及泪水分泌过多；伴有固定的黑影；或闪光；突然大量出现黑点等。因为由眼内出血较多、视网膜脱离等导致的飞蚊症是需要动手术治疗。

小宝宝从出生就总是眼泪汪汪的，眼屎也多，而且是黄绿色的，许多宝爸宝妈们应该遇到过这样的情况，以为是小孩哭闹或“上火”所致，随着月龄增长却始终不见好转，一些不知情的亲戚朋友整天看小妹泪眼模糊的，还以为是孩子好哭。其实这是小儿眼科的一个常见疾病，多见于剖腹产的宝宝，这个疾病名叫先天性泪道阻塞，是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。      由于泪道在鼻子里面的开口未能在出生时自然开放，而是被一层薄膜封闭了，泪液不能自然流到鼻子里。只能“汪”在眼睛里，或者流出来，医学上称“溢泪”。该病可表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。泪道为由眼部通至鼻腔的纤细管道，若泪道阻塞，泪液引流受阻，便可出现流泪及泪囊炎，新生儿泪囊炎多是先天性疾病，流泪，分泌物增多在生后不久即出现。泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术，凡是诊断及可疑有泪道阻塞的患儿，在排除有其他全身疾病(如：发热，呼吸道感染，腹泻等)的情况后，才能施行泪道探通手术。 这种情况如果出生后六个月仍未好转，需到医院行泪道冲洗确诊，如确诊为泪道阻塞，需行泪道探通术，如不予处理，容易并发泪囊炎、结膜炎、眼周皮肤湿疹等，所以家中小宝有类似情况的宝妈宝爸千万不可忽视。

美工刀是人们日常生活常常会用到的一个工具，一般用于切割、雕饰等。小魏在清理家中墙壁上的贴纸时，想到用锋利的美工刀去锉刮，殊不知险些酿成大祸，由于用力不当，刀片断裂弹向眼球，造成眼睑部全层裂伤，再深1mm就直接损伤眼球恐致眼球穿通伤。 小魏来到武汉市第三医院眼科就诊，医生接诊后诊断为眼睑全层裂伤，向患者及家属说明情况后，立即送至手术室显微缝合。 眼睑受到钝性物体打击或锐器切割时，眼睑组织遭受的不同程度的损伤称为眼睑外伤，由于该处伤口与其他皮肤组织不同，眼睑皮肤菲薄，皮下组织疏松，血管丰富，挫伤后常引起眼睑水肿、出血或血肿。严重挫伤或锐器切割伤时，可出现眼睑皮肤全层裂伤，甚至深达肌层、睑板和睑结膜。可伤及提上睑肌引起上睑下垂。内眦部睑缘撕裂可造成泪小管断裂。 眼睑肿胀、出血或皮肤破裂，甚至眼睑组织缺损。因此缝合时需特别注意分层对合，这只有在显微镜下精细操作才能完成。 一周后拆线时，小魏的伤口对合良好。平时在使用这些锋利的工具时，一定要小心谨慎，如果不慎弹伤眼睑或眼球，一定要立即去往正规医院的眼科就诊。不管伤口上是不是有什么东西卡着，都不建议自己进行处理。 有的人可能会问：伤口不大，可以不缝吗？如果伤口很整齐很小，自己都贴合好了，又没有继续流血、感染或异物的迹象，可以不缝。 很多人对于缝针抗拒，认为缝针会留疤痕。殊不知，只要皮肤有裂伤，就一定会有疤痕。清创缝合是为了止血、避免感染、减少疤痕。 那么是不是在门诊简单缝缝就好了？不一定。要看受伤的部位、受伤的程度、患者的配合程度。小魏这种全层裂伤，就一定要在显微镜下分层缝合，否则术后会有对合不好而引起的眼睑畸形。 处理完注意什么？ 主要是注意避免感染。每天在医院消毒换药。最好不要自己消毒，避免消毒剂流进眼球表面导致损伤。

因新冠肺炎的大流行，大部分家庭使用紫外线灯进行消毒，于是眼科门诊出现了这样一类患者，他们的症状为：眼睑红肿、结膜充血水肿、有剧烈的异物感和疼痛，症状有怕光、流泪和睁不开眼，发病期间会有视物模糊的情况。这在医学上称为电光性眼炎，是紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起的。 这部分病人，详细询问病史，都有家庭开紫外线灯消毒及眼球暴露于紫外线灯下的病史。对于这部分病人，可以适当使用表面麻醉剂缓解症状，使用促进角膜上皮修复的眼膏及抗生素眼膏预防感染，并嘱咐家中开启紫外线消毒时，注意不要眼部直接暴露，最好戴上黑色的太阳镜或防护眼镜。这样就可避免紫外线伤害眼睛。

病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。 1.皮质性白内障 以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。 2.核性白内障 晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。 3.后囊下白内障 混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。 白内障的病因 凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。本病可分先天性和后天性： 1.先天性白内障 又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。 2.后天性白内障 出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：①年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。 治疗 1.药物治疗 目前国内外都处于探索研究阶段，成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。 2.手术治疗 白内障目前的主要治疗方法还是手术治疗，白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。 当家中老人发现有视力下降的症状时，应尽早在眼科就诊。

青光眼是眼科的一个比较常见，也会严重影响视力和视功能的疾病，它是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中任何一环发生阻碍，均可导致眼压升高而引起的病理改变，但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。 继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的，如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等，其致病原因均较为明确。先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。 急性发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。有些病人会去消化科或是神经内科首诊，殊不知是由于眼睛疾病所引起的相关症状。 所以当家中老人有这样类似症状时，要引起警惕，可能是青光眼所导致的。

倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。倒睫是儿童，青少年以及老年人中比较常见的外眼病，主要是睫毛的生长方向发生异常。生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。 正常的睫毛生长于眼睑睑缘的前唇，由表面外胚层上皮发育而来，排列成2～3排，呈短而弯曲的粗毛。睫毛有避光，遮挡灰尘,防止外界异物进入眼内以及眼部美容的作用，细长、乌黑、上翘的睫毛对人的容貌美起重要的修饰作用。上睑的睫毛数量较多，有100～150根，长度平均为8～12毫米，上睑睫毛睁眼平视时角度为110゜～130゜，闭眼时为140゜～160゜；下睑的睫毛有50～80根，平均长约6～8毫米，下睑睫毛的睁眼平视时为100～120゜。睫毛的毛根深居于结缔组织和肌肉内，此处有变态汗腺和皮脂腺，其导管开口于睫毛囊。眼睑睑缘的后唇有多数小孔排列成一行，这些小孔是睑板腺导管的开口，睑板腺本身位于睑板内。睫毛倾斜角的异常，可以由于睫毛生长角度变化或眼睑的疾病引起。 ⑴ 结膜的炎症：由于睫毛的反复刺激结膜和角膜，因此结膜炎比较难以治愈，常常容易反复发作，流泪，分泌物常时有出现。结膜炎症反复且长期不愈时，有的患者出现结膜瘢痕，少数出现局部睑球粘连。 ⑵ 角膜的改变：倒睫可以引起角膜上皮点状或者弥漫状损伤，角膜上皮的脱落、角膜浅层混浊、角膜血管翳、角膜上皮角化、角膜溃疡、角膜白斑，进而影响视力。 ⑶ 其它：除了角膜病变影响视力以外，倒睫有时引起散光也可以影响视力，在儿童患者如果散光明显的话，少部分还可以引起弱视。 若5～6岁时，睫毛严重刺激角膜，流泪又多的情况下，可以考虑手术。较小儿童可以采用缝线矫正术，它是利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉，此种方法简单，全麻时间短，安全，但是容易复发，部分患者数月或者数年后复发。如果年龄较大，内翻严重者可行下睑皮肤和眼轮匝肌的部分切除术，此手术方法成功率较高，效果持久，但是需要采取下睑眼袋切口，或者上睑重睑切口，手术全麻时间略长，有的患者术后会留有下眼睑的瘢痕，有一部分患者会留下下眼睑双眼皮的外观。多数患儿的家长惧怕“开刀”，而更容易接受缝线手术，作为减缓倒睫刺激的“权宜之计”。

暑假刚过，武汉的小朋友们经过疫情之后，重回了校园，不少孩子发现黑板看不清了，最近，9岁的小王被父母带来医院检查视力，验光后医生说双眼近视了，给与了详细检查之后建议配镜，那么什么是近视？近视后到底要不要戴镜？配镜后是否需要复查？不要着急，下面我们就来详细讲一讲家长们最关心的复学后的那些事儿。 什么是近视 近视是一种常见的屈光不正，是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前，而造成的视物模糊。 近视发病原因：1．遗传因素：研究表明，父母高度近视，孩子患近视的可能性高于其他孩子。2.环境因素：近距离用眼时间过长、电子屏幕过度使用、照明条件差、在车上或是走路时看书、躺着看书、营养不良等等，这些都是会导致近视发病的重要因素。 儿童眼球尚未发育好，调节能力强。近距离用眼时间过长、电子屏幕过度使用都会导致睫状肌疲劳，出现假性近视。儿童眼睛组织很娇嫩，倘若眼球壁受压会不断发生延伸，进而造成眼球前后轴变长。若眼球前后轴距超过正常范围就是真性近视。为了预防近距离用眼造成的近视，建议眼睛与书本正确的距离应为30—35cm，连续用眼30——40min应该休息会儿。应增加户外活动的时间，保持光线充足、正确的坐姿，合理的饮食，这些对于预防近视的发生都非常重要。 发生近视后，建议配镜，并且每三个月到半年门诊复查一次。

  斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。 这种情况持续存在时就是显性的斜视，有时正常有时出现称为间歇性斜视。斜视又可分为内斜视(俗话说的斗鸡眼)、外斜视(俗称瞟眼)、上斜视、下斜视。间歇性外斜视的患者有可能仅表现出在阳光下喜闭单眼。有些垂直斜视的患者可能就表现出歪头视物等。 斜视手术是一种眼科手术中比较复杂的一项手术，不仅仅是手术操作中对精细操作的要求高，更重要的是术前的手术量设计，尤其是对于年龄小的儿童，因其配合度较差、手术需要全麻，术前医生需根据斜视患者的各种表现及斜视的各项检查结果来制定手术量显得尤为重要。那么斜视手术的手术时机应该如何选择？手术方式究竟是怎么确定的呢？ 武汉市第三医院小儿眼科郑鸿雁主任说道：“当孩子斜视出现频繁，双眼视功能遭到破坏时，应该早期选择手术治疗。对于年幼不配合手术前检查的儿童来说，早期手术确实为医生增加了许多难度。斜视手术方案的制订包括：对手术眼的选择、手术肌肉的条数的选择、手术量的判断、手术后欠矫眼位和过矫眼位的重新调整等许多经验性的问题。小儿斜视术后孩子眼睛斜视的矫正不仅需要斜视手术医生的精湛技术，还需要孩子手术后重新适应矫正后眼位的变化，包括中枢对重新矫正眼位的适应和调整。” 郑主任还说到：“很多时候家长觉得孩子是“斜视”，而并非真正的斜视。而有一些家长并没有意识到是斜视的，却是需要治疗的斜视，所以建议家长定期带孩子在专业的小儿眼科进行体检，以免延误治疗时机。”

最近，7岁的鹏鹏被父母带来医院检查视力，验光后医生说鹏鹏右眼是近视+散光，左眼是远视，鹏鹏的父母听后不禁糊涂了：近视？散光？远视？为什么会一只眼睛近视，另一只眼睛远视？还有散光又是什么问题？不要着急，下面我们就来详细讲一讲家长们最关心的近视、远视、散光、弱视。 什么是近视 近视是一种常见的屈光不正，是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前，而造成的视物模糊。 近视发病原因：1．遗传因素：研究表明，父母高度近视，孩子患近视的可能性高于其他孩子。2.环境因素：近距离用眼时间过长、电子屏幕过度使用、照明条件差、在车上或是走路时看书、躺着看书、营养不良等等，这些都是会导致近视发病的重要因素。 儿童眼球尚未发育好，调节能力强。近距离用眼时间过长、电子屏幕过度使用都会导致睫状肌疲劳，出现假性近视。儿童眼睛组织很娇嫩，倘若眼球壁受压会不断发生延伸，进而造成眼球前后轴变长。若眼球前后轴距超过正常范围就是真性近视。为了预防近距离用眼造成的近视，建议眼睛与书本正确的距离应为30—35cm，连续用眼30——40min应该休息会儿。应增加户外活动的时间，保持光线充足、正确的坐姿，合理的饮食，这些对于预防近视的发生都非常重要。 什么是远视 远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。这种眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。为了看清近处物体，要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，一般用凸透镜矫正，故远视眼经常处在调节状态，易发生眼疲劳。 学龄前儿童的眼睛，由于生长发育的原因，眼轴并未达到成人水平，眼睛的前后轴较短。这种情况引起的远视称作生理性远视，随着青少年儿童生长发育，眼球成熟，会逐渐消逝。 新生儿的双眼前后极较短，大都处于远视状态，随着生长发育才逐渐趋于正常。这中间的主要原因是由于眼球的前后直径随生长发育而相应延长，出现视力伴随年龄逐渐趋于正常，称为正视化。 而眼球前后直径是影响视力的主要原因，太长造成近视，过短产生远视。 生理性远视是眼球发育的一个伴随症状，与年龄和生长发育有密切的关系。在生长发育中有一定的生理远视，是眼发育的正常过程，它的正常值为：3-4岁远视200度以内，4-5岁远视150度以内，6-8岁远视100以内，超过正常范围的，则为异常的或病理性远视。 什么是散光 散光是眼睛的一种屈光不正常表现，与角膜的弧度有关。平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点(焦点)，也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。 按程度可分为轻度（≤2.00D）、中度（2.25～4.00D）、重度（>4.00D）散光。低于1.00D属于生理性散光。 近视、远视、散光的症状 这三类屈光不正所引起的孩子最主要的症状都是视力下降，当您的孩子出现经常眯眼、频繁眨眼、经常揉眼、歪着头看东西、喜皱眉、喜拉扯眼角、看东西时离得很近、经常看错人或看不清东西时，您需要带孩子来医院检查了。 近视、远视、散光的预防 ·      1.增加户外活动时间，特别是视野开阔的户外，积极开展体育锻炼，保证孩子每天有一小时体育活动。羽毛球、兵乓球这类运动可防止近视的发生发展，对于5—9岁孩子完善眼功能效果明显。 ·      2.学习时，身体坐正，双脚放平，身体离桌子边缘一拳距离，上身与头微微前倾，眼睛离书本一尺，手指离笔尖一寸。练习正确执笔姿势。 ·      3.养成良好的阅读习惯。不要在行车的车厢里看书，不要躺在床上看书，不要趴着或是歪着身体看书。 ·      4.不能挑食，营养均衡，蛋白质.钙、锌、维生素、硬质食物、叶黄素、铬等都对眼睛有好处。少吃含糖量较高的食物。 ·      5.认真做眼保健操。 近视、远视、散光的治疗 孩子一旦出现前面所述的症状，先要判断是真性近视还是假性近视、远视度数是否与年龄相符、散光度数是否需要配镜等。建议家长带着孩子去专业医院进行散瞳验光。 1.真性近视 确定孩子患上真性近视，且度数超过100度，需配眼镜矫正。真性近视的孩子不要频繁脱带眼镜，而要让眼睛始终处于正视眼状态，以此改善视力。角膜塑形镜目前对于真性近视的发展有明确的控制作用，对于近视度数增长较快的孩子，可考虑在正规医院验配角膜塑形镜。 2.假性近视 若孩子只是患有假性近视，家长要注意监督孩子正确用眼，通过休息和一定的治疗手段，帮助孩子恢复视力。目前网络上有各种各样、五花八门的治疗假性近视的方法，然而根据每个孩子个体情况的不同，治疗方法也是个体化的，建议最好是去专业的医院听取医生意见。 3.远视 正常远视范围与年龄的对照表如下，如果您的孩子超过或低于了该年龄段的正常范围，如果矫正视力不佳，需戴镜治疗。 年龄 生理屈光度（D） 4~5岁 +2.00~+2.50 6~7岁 +1.75~+2.00 8岁 +1.50 9岁 +1.25 10岁 +1.00 11岁 +0.75 12岁 +0.50 4.散光 散光按程度可分为轻度（≤2.00D）、中度（2.25～4.00D）、重度（>4.00D）散光。低于1.00D属于生理性散光。如果度数高于1.00D加上矫正视力不佳，那就需要配镜治疗了。

“医生，我家孩子好像有对眼儿，这是不是大家说的斜视？” “我家孩子天天斜着脑袋看电视，是不是斜视了啊？” “我儿子眼睛一大一小，是不是斜视？” 在行医过程中，大部分小儿眼科医生都遇到过这类的问题，其实大多数时候，是妈妈觉得孩子是“斜视”，而并非真正的斜视。而有一些家长并没有意识到是斜视的，却是需要治疗的斜视，那么究竟什么是斜视？斜视有什么表现？斜视应该怎样治疗呢？ 什么是斜视？ 这种情况持续存在时就是显性的斜视，有时正常有时出现称为间歇性斜视。斜视又可分为内斜视(俗话说的斗鸡眼)、外斜视(俗称瞟眼)、上斜视、下斜视。间歇性外斜视的患者有可能仅表现出在阳光下喜闭单眼。有些垂直斜视的患者可能就表现出歪头视物等。 斜视的危害 注视野缺失 立体视觉丧失 斜视孩子的世界是不真实的 1 影响视力发育，形成斜视性弱视。 2影响外观，影响社交，易导致自卑孤僻等反常心理。 3有的斜视影响颌面部及颈肩脊柱发育，导致脊柱侧弯畸形，颜面不对称等。 4 影响双眼视功能发育，缺乏双眼单视，融合及立体视，注视野缺失，容易出现视疲劳，严重的会影响学习工作及生活，长大后不能从事高精尖工作，甚至不能开车。 斜视的治疗 治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位，促进双眼单视功能。 斜视的非手术治疗方法包括：戴眼镜、健眼遮盖，视功能训练等。部分类型斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。 手术治疗：眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。早期发现早期治疗，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。 一说到手术很多家长会担心，甚至拒绝，事实上斜视手术就是调节肌肉的位置和平衡使眼球回到正常的位置，不会进入眼内，不需要切开眼皮不会影响视力与美容。 在我的观察中，有明显斜视的孩子很辛苦，总会遭受到异样的眼光。社会上有太多无法掌控、没有同理心的言论，所以，认为孩子有斜视可能的爸妈，请不要觉得自己想太多，一定要提早检查、持续观察，以免丧失黄金治疗时间。 孩子年纪越小，可塑性越大，治疗的效果治好。家长切莫等到孩子大了再治疗。手术的最佳年龄是3-7岁，特殊的先天性斜视手术年龄是1-2岁，切莫大意，给孩子带来终身的伤害。

斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。 1.调节学说 眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。 2.双眼反射学说 双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。 3.解剖学说 某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。 4.遗传学说 临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，斜视可能与遗传因素有关。 临床表现 斜视的患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。 1.内斜视 眼位向内偏斜。出生至内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。 2.外斜视 眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为再强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。 3.上下斜视 眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。 检查 以下是斜视的常规检查法： 1.双眼视功能的检查 （1）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。 （2）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。 2.屈光检查 阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。 3.眼位和斜视角的测定 确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。 4.眼球运动检查 判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。 5.有没有代偿头位 帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。 6.确定麻痹肌的检查 检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或 Hess屏方法等检查可以帮助确定。 7.牵拉试验 （1）术前评估术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及患者耐受情况。 （2）被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。 （3）主动收缩试验了解肌肉的功能。 8.隐斜的检查 用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。 9.调节性集合/调节（AC/A）的比值测定 帮助判断斜视与调节和集合的关系。 诊断 用以下方法可作出诊断： 1.询问病史 详细询问患者的年龄、准确的发病时间、发病原因或诱因、斜视发展情况、做过何种治疗、有无家族史等。 2.眼外观检查 注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。 3.视力检查及屈光检查 详细检查患者远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者及青少年患者，必须散瞳后进行屈光检查。 4.遮盖试验 遮盖试验可简单准确地对斜视进行定性检查。 5.检查眼球的运动 观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。 6.斜视角检查 斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角；斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角。测量第一、第二斜视角斜角可协助麻痹眼的诊断，临床上常用的定量测量斜视角的方法有：角膜映光法、同视机检查法、三棱镜配合遮盖法等。 7.其他 此外，还有斜视计测量斜视角法、马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。 并发症 大部分斜视患者出现立体视觉减弱或丧失、单眼抑制者可发生弱视，部分患者出现复视及混淆视等. 治疗 1.非手术治疗 治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。 2.手术治疗 斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为最佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。