现在的生活水平不断提高，饮食结构和生活习惯的改变导致糖尿病患病率逐年上升，糖尿病引起了诸多并发症，糖尿病视网膜病变(DR)作为糖尿病最常见且最严重的微血管并发症之一，对患者视力构成极大威胁，甚至最终导致不可逆的失明。 什么是糖尿病视网膜病变(DR)? 糖尿病视网膜病变(DR)是由于慢性进行性的糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞，进而引发一系列的眼底病变。这些病变可能包括微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离。 糖尿病视网膜病变的症状 随着病变的进展会出现以下症状： ▷ 视力模糊; ▷ 视野中出现暗点或空白; ▷ 视力波动、变形; ▷ 颜色看起来淡化; ▷ 夜间视力差; ▷ 严重情况下可能出现视力严重下降或失明。 如何预防糖尿病视网膜病变 1、控制血糖：定期监测血糖，血糖控制在正常范围内是糖尿病视网膜病变的关键。遵循医生的治疗建议：按时服药或注射胰岛素，以维持血糖稳定。 2、控制血压和血脂：高血压和高血脂也是糖尿病视网膜病变的危险因素。因此，糖尿病患者应该积极控制血压和血脂，保持健康的生活方式。 3、定期进行眼底检查：至少每年进行一次眼底检查，以便及时发现视网膜病变。如果眼底检查发现异常，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。 4、健康的生活方式：饮食均衡：遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，减少高热量食物的摄入。适量运动：保持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖和体重。戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加糖尿病视网膜病变的风险，应尽量避免。 5、加强眼部保健：糖尿病患者应该注意眼部保健，避免长时间用眼、过度用力揉眼等不良习惯。在长时间用眼后，可以通过闭眼休息、眼保健操等方式缓解眼部疲劳。 结语 DR的危害性不容小觑，面对DR的挑战，糖尿病患者应认识到视网膜健康的重要性，采取积极行动，预防DR的发生与发展。通过综合管理措施，包括定期检查、危险因素控制和及时的治疗干预，以期实现对DR的有效控制，保护视力，维护生活质量。

患者：“医生，我睡一觉起来眼睛突然红了，看着好吓人，你快帮我看看，是不是很严重?” 医生：如果视力没有下降，不痛,不痒，可能是结膜下出血啦，不用特别担心，我来帮你检查一下吧。 什么是结膜下出血呢? 结膜下出血是指位于眼白部位的结膜下微血管破裂，血液积聚于球结膜下，常单眼发病，呈片状或团状，自觉症状不明显，通常由他人或自己照镜子时被发现，不会出现视力下降、视物模糊等异常表现，出血先为鲜红或暗红，以后变为淡黄色，最后消失不留痕迹。 有哪些因素导致结膜下出血呢? 结膜下出血很多情况下并不一定能找到原因，但以下因素都可诱发结膜下出血： 1. 外伤 手指戳伤、戴隐形眼镜不慎造成损伤及异物进入眼睛后揉眼等，这种出血一般范围较小，可伴有局部异物感等不适。 2. 结膜血管压力增高 憋气、剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈呕吐、举重物等使得球结膜小血管压力突然升高，导致血管破裂、出血，这种情况无任何不适，通常由他人提醒发现结膜下出血。 3. 全身疾病 高血压、高血脂、糖尿病、凝血功能障碍等疾病可诱发结膜下出血，因此对于年龄较大的患者结膜出血应该详细询问病史，并建议至内科排查造成出血的内科疾病。 4.结膜炎 急性出血性结膜炎(病毒性结膜炎)有时也伴随球结膜下出血，通常伴有畏光，流泪，分泌物增多等症状。 发生球结膜出血应该怎么处理? 单纯结膜下出血，无需处理，1-2周逐渐吸收消退。 早期可以辅助冰敷，让血管收缩，避免继续出血，2-3天后改为热敷促进循环、代谢吸收。 如果频繁结膜下出血，建议综合医院就诊，排除凝血功能异常等。 重点：出血时记得千万不可热敷哦！会加重出血！ 爱心小贴士： 1.保持心情的愉悦，注意用眼健康，保持眼部清洁，避免揉眼等动作，劳逸结合，避免外伤。 2.不伴随视力下降，偶尔的结膜下出血无需担心。 3.眼外伤一定要到医院检查眼球除了出血外是否伴随其它问题。 4.如果反复出血应到医院检查寻找原发病因。

去了一趟郊外，回来就发现眼睛红、痒、肿、有时候还流泪，这是得了“红眼病”吗?不!不!不!不是所有眼睛红都是红眼病，你有可能是患过敏性结膜炎了! 什么是过敏性结膜炎? 过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。 患有过敏性结膜炎，一般会有以下表现： ●眼痒是最常见症状; ●白眼球发红; ●眼睛灼热感、异物感，可出现频发揉眼、眨眼; ●流泪，分泌物增加，即眼屎增多，分泌物多为黏液性，呈黏稠的丝状; ●怕光; ●眼皮肿胀; 其中最典型症状为眼痒、异物感及结膜，分泌物增多。 为什么会得过敏性结膜炎? ●过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应。 ● 凡对特异性抗原有遗传或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎。 ● 常伴有过敏性鼻炎等。 ● 过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、香皂、湿冷空气、动物毛发、香水、隐形眼镜及其护理液等。 ● 结膜频繁接触外周环境中的抗原(如花粉、灰尘、动物毛等)引起结膜过敏反应。 如何治疗过敏性结膜炎? 过敏性结膜的治疗最重要的是能确定并立即避免接触过敏原(尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、香皂、湿冷空气、动物毛发、香水、隐形眼镜及其护理液等)，即使不用药物，症状也可很快缓解。如果不能立刻查出或脱离过敏原，就要进一步进行药物治疗了。 药物治疗主要目的是缓解症状。尽量避免揉眼，因为揉眼的刺激可以使更多的过敏因子释放出来，使眼睛更痒，过敏症状加重。可局部使用止痒的药物或冷敷来缓解症状。症状轻微的可以局部点人工泪液来冲洗和稀释过敏原，如果还不能缓解，就需要进一步在医生指导下进行药物治疗了。切勿盲目乱使用药物! 如何预防过敏性结膜炎? 首先，要改善生活环境，彻底打扫室内卫生，减少灰尘，注意室内通风，勤换床单、枕巾，不饲养宠物，使过敏原的影响减轻。对室外抗原如花粉过敏者，在花粉多的季节尽量减少到户外活动或使用护目镜。 其次，要锻炼身体，增强体质，规律生活作息，注意健康合宜的饮食，这些都能使身体对抗过敏发作的潜能提高，减少、减缓过敏发作。 最后，对于过敏性结膜炎的患者，特别是季节过敏性结膜炎患者，可在春夏季来临前用一些肥大细胞稳定剂滴眼液，如色甘酸钠等，可以起到预防的作用。

刷视频、看剧、打游戏…… 相信这是不少人周末的主要活动吧 天气越来越冷 被窝里玩手机简直不能更惬意了 但是电子屏幕看得久了 眼睛总感觉又干又涩 偶尔还有些刺痛、怕光 对于需要长期盯着电脑的上班族来说 也有相同的困扰 很多人怀疑自己是不是得了干眼症 也有人觉得只是眼睛干涩而已 休息一下就能缓解 干眼症是什么? 和眼睛干涩有什么区别? 该如何预防和治疗?   什么是干眼症？        由于泪液的质和量出现问题，或是泪液动力学有异常，使泪膜不稳定，从而导致了干眼症出现，是常见的眼科眼表疾病。 正常人的眼睛表面都有一层泪膜，能够润滑眼球、保护眼表。正常的泪膜由脂质、水液、黏蛋白三层结构组成。因此根据泪膜成分和动力学可将干眼症可以分为水液缺乏型干眼、黏蛋白异常、脂质异常型干眼、泪液动力学异常型干眼等。 干眼症和眼睛干涩有什么区别？        眼睛干涩通常只是眼部不适症状的一种，它不等同于干眼症，可以是短期的症状，也可以是长期的。 如果是短期的，一般考虑短期内用眼疲劳、用眼过度，或者暂时性的用眼习惯改变，这种情况可以通过改善视疲劳、注意用眼卫生、养成良好的用眼习惯来改善。 不要不停地刷手机，电子产品看多了可以闭目养神，多眨眨眼，做做眼保健操等。 如果是长期的，那么就需要寻找病因了，如果你的眼睛出现：干涩、烧灼感、异物感、怕光、眼红、疲劳，甚至出现视力波动，那么就要注意了。 干眼症的诱因有哪些？长期看手机会得干眼症吗？ 会。长期看手机，会造成眨眼频率减少，眼部泪液蒸发过快，同时长期接触电子产品，会引起视疲劳，久而久之，造成干眼症。 干眼症的诱因有很多： 1.长期的近距离用眼等不良用眼或生活习惯：比如刷手机、玩电脑等; 2.全身疾病，如风湿病等; 3.眼科相关手术，如白内障、近视激光等; 4.服用一些药物，比如抗抑郁药物等，或者滴用一些抗青光眼滴眼液，也会不同程度的引起干眼症; 5.佩戴隐形眼镜、美瞳等造成眼表不良者;   6.年龄退化和激素水平变化的人群，如中老年人、绝经期妇女等，会引起干眼症; 7.经常进行眼部化妆的人，容易堵塞睑板腺，从而引起干眼症。 如何治疗干眼症？        如果得了干眼症，原则上是要针对病因治疗。根据不同的病因造成的干眼症类型进行对应的治疗。 1.要防止视疲劳，养成良好的用眼和生活习惯，切勿长时间近距离过度用眼; 2.滴用无防腐剂人工泪液，补充泪液，遵医嘱使用; 3. 尽量少用隐形眼镜，使用时要养成良好的佩戴习惯，最好不要佩戴美瞳; 4.合理饮食，多吃水果，充足睡眠; 5.合理使用电子产品，使用30分钟，眺望远处10分钟; 6.不要长时间待在空调房间，适当保持空气流通; 7.睑板腺功能不好的患者可以去医院眼科进行干眼SPA和睑板腺按摩; 8.对于中重度干眼患者，建议去眼科干眼门诊进行系统检查，在医生的诊断下治疗。

视力对对碰 近视眼看到的世界是怎么样的呢。我们一起来感受下。 近视前的征兆 1.凑近 看东西离得很近，看电视不自觉往前走，往往提示孩子视力变差。 2.眯眼 长期眯眼会导致眼部肌肉疲劳，近视度数加深得更快。 3.揉眼 近视的孩子因看东西模糊，眼睛疲劳，经常揉眼睛可能提示孩子视力下降。 4.眨眼 近视的孩子会经常揉眼睛，造成慢性结膜炎及角膜损伤。眼睛不舒服，孩子会频繁眨眼睛。 5.歪头或斜眼 排除斜视后，近视的孩子喜欢歪头或斜眼看东西，因为这样可以减少散射光，从而看得清楚一些。 6.皱眉 皱眉可以造成眼睑及眼外肌的变化，改变眼球形态，从而看得清楚一些。 7.经常拉扯眼角 这样能减少光线的散射，并压平角膜，改变屈光力，让轻度近视视力暂时提高。但长期拉扯眼角，会造成散光。 近视大揭秘 一、什么是近视? 近视的特点是看近清楚，看远不清楚。在没有调节的情况下，远处的光线经过瞳孔进入眼内，聚焦在视网膜之前，在视网膜上不能形成清晰的物象，造成视觉对象的扭曲，导致远处的对象看不清楚，这就是近视 二、近视产生的影响? (1)视物不清易疲劳，学习效果不佳; (2)正常活动多受限，易受伤; (3)从小戴镜改容颜，危害身心健康。 护眼小妙招 1. 合理使用电子产品 每次使用电子产品到达20分钟时，应让眼睛休息5——10分钟或眺望远处的景物，每天累计时间不宜超过1小时。 2. 养成科学用眼习惯 看书、画画时姿势要正确，不躺着或趴着看书画画;不在走路、坐车时看书画画;不在光线过暗或者阳光直射的情况下看书画画。看书画画时，如有必要应同时打开房间大灯和台灯，台灯要有足够和均匀的亮度及色温，保证光线从左上前方射入，避免阴影遮挡视线。连续用眼时间不超过40分钟。 不用手揉眼睛，手上有大量细菌，会伤害我们的小眼睛，如果眼睛不舒服，一定要先洗干净双手，然后闭眼轻轻按一按。 3. 保证充足睡眠和营养充足睡眠和均衡营养是眼部健康的基础。保证充足的睡眠时间，确保每天睡眠时间10个小时以上，才能让眼睛得到充分的休息。保证均衡的营养，可以让孩子多吃含维生素A丰富的食物，比如动物肝脏、胡萝卜等，还要多吃鱼、牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜的蔬菜、水果，少吃甜食和油炸食品。做到不挑食、不偏食，不暴饮暴食，才能及时为眼睛补充营养，满足眼部的营养需求。 4. 保证户外活动时间户外运动，接受自然光照是减少和控制近视的最有效方法。动用双眼的调节功能，从不同距离观察外界，增加眼睛供血，让长时间紧张和疲劳的睫状肌得到充分休息，使双眼可以处于调节放松的状态，从而预防近视的发生。 5. 坚持做护眼小运动。简单的护眼小运动，能有效缓解眼部疲劳。如果有些连续活动实在无法马上停下，也要在结束后远眺、放松活动10分钟。 6. 定期检查视力定期检查视力是早期近视防控的关键期。我们要提高近视预防意识，提前做好孩子的近视防控，因为所有的近视防控方法均在近视发生前更有效!因此，我们可以定期检查一次视力和屈光度，以便及时发现视力异常情况，及时分析原因，提出防治措施。

每年的6月6日是全国“爱眼日”。眼睛作为我们感知世界的窗口，却在现代生活中承受着前所未有的压力。据统计，我国青少年近视率已超过60%，成年人干眼症、视疲劳等问题也日益普遍。今天，让我们重新审视那些被忽视的用眼习惯，学会科学护眼，让“心灵的窗户”更明亮。 一、这些伤眼习惯，你中招了吗? 1. “屏幕成瘾”：连续数小时紧盯手机、电脑，眨眼频率从正常的15次/分钟骤降到5次以下，导致眼表干燥、充血。 2. 黑暗中刷手机：黑暗环境下瞳孔放大，大量蓝光直射视网膜，可能加速黄斑病变风险;强对比光还会让眼压波动，增加青光眼隐患。 3. 揉眼成习惯：手部细菌可能引发结膜炎、角膜炎，用力揉搓甚至可能划伤角膜或加重散光。 4. 眼镜佩戴不当：借用他人眼镜、网购度数不匹配的镜片，会加剧视疲劳甚至导致斜视。 5. 忽视紫外线防护：长期暴露在紫外线下不戴墨镜，可能诱发白内障和翼状胬肉。 二、科学护眼，从细节做起 1. 20-20-20法则 让眼睛“喘口气”。每用眼20分钟，抬头注视20英尺(约6米)外的物体20秒，同时多眨眼湿润眼球。办公族可设置定时提醒，学生课间多望窗外。 2. 屏幕使用“黄金姿势” 电脑屏幕距离眼睛50-70厘米，略低于视线水平(约15°俯角)。 手机举到与眼睛同高，避免低头压迫颈椎和眼球。 开启“护眼模式”减少蓝光，但别依赖!环境光需柔和，避免屏幕成为唯一光源。 3. 营养补给：给眼睛“充电” 维生素A(胡萝卜、菠菜)：维护角膜健康，预防夜盲症。 叶黄素(玉米、蛋黄)：过滤蓝光，保护黄斑区。 Omega-3脂肪酸(深海鱼、坚果)：缓解干眼症状。 多喝温水，少喝含糖饮料，高血糖可能引发视网膜病变。 4. 环境与工具升级 阅读时选择全光谱台灯，色温4000K左右最接近自然光。 戴防蓝光眼镜需谨慎!日常使用低蓝光模式即可，过度防护可能影响色彩辨识。 游泳戴泳镜、骑车戴防风镜，避免异物或病菌入侵。 5. 定期检查，防患未然 儿童每3-6个月检查视力，成年人每年一次眼科检查。 高度近视者需警惕视网膜脱落风险，避免剧烈运动。 出现视物变形、闪光感、突然视力下降，立即就医! 三、小技巧大作用：日常护眼妙招 热敷冷敷交替：干眼症用40℃热毛巾敷眼5分钟，充血时冷敷收缩血管。 眼保健操升级版：闭眼后用食指轻刮眉骨、按压太阳穴，促进眼周血液循环。 “眼球瑜伽”训练：每天早晚各一次，眼球按“上下左右”方向缓慢转动，缓解睫状肌痉挛。 爱眼日寄语 眼睛的损伤往往是不可逆的，护眼不是一时的口号，而是需要融入生活的习惯。从今天起，关掉一盏刺眼的灯，放下一次熬夜刷的手机，多吃一口绿色蔬菜——你的眼睛，值得被温柔以待。

弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。 年龄3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5; 6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。 弱视眼中的世界是什么样的呢? 平面的世界，远近高低难分 ;模糊重影的世界，一片灰蒙 ;错落叠加的世界，混乱不清 。 弱视的治疗方法 常规的弱视治疗主要分为三个阶段: 验光配镜 配镜的目的是使视网膜上得到清晰的图像，给视觉功能发育一种良好的刺激，为提高视力创造基础。 遮蔽疗法 一侧眼部的视力极差时，一定要把视力好的眼睛盖上，强迫弱视眼多用。遮盖时间需在医生指导下确定。 视觉训练 家长可以根据患儿年龄及视力情况，选择如描画、穿珠子、剪纸等不同方式，让患儿用弱视的眼睛学会协同工作，从而提高视力。 弱视治疗的黄金期 治疗弱视的关键在于早期发现和早期治疗。一般来说，3-6岁的儿童是视觉系统发育的关键阶段，这个阶段进行治疗，可以得到最好的治疗效果。3-6周岁是治疗的黄金期。对于已经错过最佳治疗时间的患者，也不必过于焦虑。虽然治疗效果可能略有影响，但只要坚持治疗，仍有可能改善视力。如果发现过晚，超过12周岁后再治疗收效甚微。

新学期开始，教室的座位牵动着万千家长的心……教室真的有黄金座位吗? 坐的太近会导致近视么? 会引起儿童青少年近视的因素之一是长时间近距离用眼，在日常生活中不规范姿势的阅读写字，使用电子设备距离过近等，都会出现视疲劳，睫状肌长久处于收缩状态，导致痉挛，长久以往就有可能导致近视的形成及加深近视度数。教室第一排座位到黑板的距离远远比不上看书、玩手机等近距离用眼的程度，所以并不会直接导致孩子近视。 坐在后排看不清黑板怎么办? 视力正常的孩子一般情况下坐在后排也会清晰看到黑板上的字迹，如果坐在后排因距离远看不清黑板，此时家长要格外注意了，及时带孩子到有资质的医疗机构进行视力检查，查看孩子是否真的出现近视或疑似近视症状，做出相应矫正和防控。 坐两边的座位容易斜视? 斜视是由于眼球的眼外肌调节不协调，导致双眼无法同时注视同一个物体，与位置无关。孩子坐在教室的两侧，会稍微侧着一点脸看黑板，并不是侧着眼睛看黑板，而且，斜视的病因十分复杂，涉及眼睛调节功能、家族遗传学等多个方面，所以，如果只是单纯坐在教室斜侧，并不会引起斜视。 读写习惯和采光更重要 比起费心挑选座位，家长更应该关注孩子的读写习惯和学习环境采光，帮助孩子养成良好的用眼习惯。 劳逸结合用眼： 长时间近距离用眼是造成近视的主要诱因之一。读书写字每30-40分钟后，要采用远眺、闭眼、眼保健操的方式放松休息10分钟。 尽量减少使用电子产品的时间，使用过程中，遵循“20—20—20”法则，即：每看屏幕20分钟，要抬头远眺20英尺(6米以外)以外20秒以上。 书写姿势要正确。坐姿不正确，比如驼背、歪坐、趴着学习，会让孩子的眼睛离屏幕太近，容易导致眼睛疲劳。孩子们要记住“一拳一尺一寸”的原则：胸前与桌子间隔一拳(一个拳头的距离)，眼睛与书本保持至少一尺(约33厘米)的距离，握笔的手指与笔尖保持一寸(约3.3厘米)的距离。 足够的户外运动时间： 每天2小时或者每周累计14小时的户外活动，可以有效预防近视的发生。研究证实，光线可以促进眼底视网膜释放多巴胺，多巴胺可以减慢眼轴长度的伸长，有效地预防近视发生和发展。 光线适宜： 不在光线暗弱或阳光直射的环境下读写或使用电子产品。打开台灯的时候还需打开房间内的其他照明灯光，台灯应摆在写字手的斜对侧。台灯选择上，应优先选择蓝光危害为RG0、照度有AA级标称、显色指数大于80的，如果对色彩要求高，如：画画，建议选择显色指数大于90的。

当我们长时间盯着手机、平板和电脑时，一种不起眼的眼疾正在侵袭着我们的眼睛，那就是干眼症。长期面对电脑的人、配戴隐形眼镜时间较久的人、长期在干燥环境下工作的人等，感觉眼睛干涩，闭目休息也没有好转，出现不适。那么请注意!你可能患上了干眼症。 1.什么是干眼症 干眼症又名角结膜干燥症，是人体泪液的量或质出现了问题，引起泪膜不稳定和(或)眼表损害，从而导致眼部不适症状及视力功能障碍的一类疾病。 目前世界范围内干眼发病率在5%-35%，在我国干眼发病率为21%-30%;女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。 2.哪些人容易发生干眼症? • 糖尿病，过敏性眼病和部分全身性疾病。 • 长期使用含防腐剂的眼药水。长期大量使用各种消炎眼药水，会使干眼症状越来越重。 • 睑板腺功能障碍。 • 长时间盯着荧光屏：如电脑、手机、Pad，因瞬目频率下降而引起干眼。 • 老年人：因为老年人泪液的产生随年龄的增加而减少，年龄超过50岁以上发病率更高。 • 戴隐形眼镜，角膜屈光术后。 • 女性在怀孕，使用避孕药物以及更年期时更容易患干眼症。 3.如何有效缓解干眼症? • 保持眼睑卫生，经常用清洁液擦洗睑缘以减少细菌感染。 • 在环境干燥时，使用加湿器增加空气湿度。 • 饮食上要确保均衡，多吃富含有维生素A，维生素E，叶黄素的食品。如香蕉、西红柿等。多喝水，尽量不吃辛辣刺激性的食物，注意清淡饮食。 • 尽量不要熬夜，23点以前睡觉，上网时间不宜过长，每次持续时间不宜超过40分钟。 • 平时多眨眼，避免眼球表面干燥。 • 使用不含防腐剂的人工泪眼缓解症状。 • 眼科门诊就诊，行睑板腺按摩治疗、强脉冲光治疗等。

一、眼化学伤的分期分级： (1)急性期：(伤后1周内)是组织急性坏死、上皮缺损和无菌性炎性渗出阶段。根据烧伤的严重程度，急性期眼烧伤又分为Ⅰ~Ⅵ级。 （2）损伤与修复共存期（中期）(伤后2~6周)炎性反应和胶原酶活性增强，部分重度者角膜自融穿孔、继发微生物感染并伴随其他眼内并发症发生。 （3）稳定期（晚期）(伤第6周之后)眼部经历了组织破坏和组织病理性修复后，角膜上皮愈合或角膜上皮被假性胬肉覆盖，眼表和角膜炎性反应逐渐消退，达到相对稳定的时期。 A.轻度：(1)结膜或角膜缘纤维化范围≤180°。(2)角膜新生血管膜性组织(假性胬肉)侵犯少于1/2角膜面积;裂隙灯显微镜检查角膜透明区厚度基本正常，虹膜纹理及瞳孔可见。(3)Schirmer试验>10 mm。(4)无眼内并发症。 B.中度：(1)结膜或角膜缘纤维化范围>180°，或伴有小范围睑球粘连。(2)角膜血管化或被较薄的血管膜性组织覆盖大于1/2角膜面积;隐约可见角膜缘轮廓，裂隙灯显微镜检查无法判断假性胬肉组织下的角膜厚度。(3)Schirmer试验为5~10 mm。(4)无眼内并发症，或伴有并发性白内障、药物可控的继发性青光眼。 C.重度：(1)结膜全部纤维化，有明显的睑球粘连或上下眼睑闭锁或睑裂闭合不全。(2)角膜全部被血管膜性组织覆盖，无法辨认角膜缘轮廓;或曾经有过角膜穿孔，形成粘连性瘢痕，裂隙灯显微镜下眼内组织全部不可见。(3)Schirmmer试验<5 mm。(4)有较严重的眼内并发症，如药物控制不良的继发性青光眼、视网膜病变等。(5)光定位不确定，红绿色觉异常，视觉诱发电位和视网膜电图异常。 二、眼化学伤的注意事项： 1. 冲洗：在受伤现场争分夺秒彻底冲洗眼部是处理化学性眼外伤最重要的一步。对于遇水具有产热效应或可产生有毒物质的化学物质，如生石灰、钠、钾、锂、磷、苯酚等，需要用干棉签仔细清除结膜囊内残留的异物，然后再进行清洗。受伤现场可用大量清水/矿泉水反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。送至医院后，根据时间早晚再次冲洗，可以使用生理盐水进行冲洗，条件允许时建议使用乳酸林格液或平衡盐溶液进行冲洗，以便更快中和和修正pH值，冲洗应当持续至结膜囊的pH值变为中性为止，若无pH试纸，建议冲洗时间>30 min。 2. 清除异物和处理创面：在眼部彻底冲洗后，若结膜囊仍存在颗粒样物质或眼表存在坏死组织，需要适当进行创面处理并清除异物。 3. 药物治疗： (1)抗炎药物：糖皮质激素具有双向作用，既有抗炎、抑制新生血管和减少组织坏死的有利作用，又有刺激胶原酶活性、增加角膜组织融解致角膜穿孔的不利作用。应在伤后2周内使用。 (2)预防感染药物：临床可局部使用的广谱抗菌药物包括左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等。 (3)睫状肌麻痹剂：使用1%阿托品滴眼液散瞳可减轻睫状肌痉挛引起的疼痛和炎性反应。 (4)胶原保护药物： a.急性期口服或静脉给予维生素C，1 000 mg/次，每天4次，以补充抗坏血酸盐，增加胶原合成活性。急性期补充抗坏血酸盐至关重要，因为一旦发生角膜溃疡，抗坏血酸盐的保护作用将丧失。 b.补充胶原酶抑制剂，可以防止角膜胶原组织融解; c.口服四环素类药物，可抑制中性粒细胞胶原酶的基因表达，清除活性氧自由基，从而降低胶原酶活性，抑制角膜溃疡。 (5)改善局部微循环药物：化学烧伤易造成结膜血管栓塞、闭锁，加重眼部缺血。应用1 000~2 000 IU/ml肝素溶液频繁点眼，可溶解角膜缘血栓和恢复血液循环。急性期即开始持续应用，直到角膜缘血管再通出现血样泪液后，减量持续应用至缺血症状消失。 (6)眼表保护药物：化学烧伤易损伤泪腺、泪液导管系统和结膜杯状细胞，引起泪膜异常，导致不同程度干眼。建议化学烧伤后即开始应用无防腐剂的人工泪液局部频繁点眼，稀释炎性反应因子，润滑眼表，促进角膜上皮化。住院患者可应用自体血清点眼。 (7)降眼压药物：眼烧伤后，角膜和巩膜的胶原纤维收缩、小梁网直接受损和炎症细胞碎片堵塞、炎性反应渗出引起虹膜粘连和房角关闭等，均可导致眼压升高。建议选择抑制房水生成的药物控制眼压。在角膜再上皮化过程中，短期口服乙酰唑胺可避免滴眼液中的防腐剂对角膜上皮产生毒性作用。前列腺素类降眼压药物可加重炎性反应，应避免应用。 7. 手术： (1)早期和中期手术：目的是促进角膜上皮化，控制炎性反应。 a.房水置换术和球结膜切开冲洗术：一般仅适用于部分特别严重的化学烧伤患者，且应在眼部暴露在化学物质中的最初2 h内实施。 b.羊膜移植术：主要适应证是眼烧伤早期和中期，角膜或结膜上皮缺损、溃疡或缺血。应尽早行羊膜移植术。 c.结膜瓣或筋膜囊拉升覆盖术：适应证是重度化学烧伤合并严重角膜缘缺血且存在急性眼前节坏死风险。 (2)晚期手术治疗：主要目的是改善眼表，尽可能恢复视功能的复明手术。病情稳定半年以上，可考虑结膜移植术、角膜缘移植术或同种异体角膜缘干细胞移植术、培养干细胞移植术、板层角膜移植术、穿透性角膜移植术或联合同种异体角膜缘干细胞移植术、眼前节重建术、人工角膜移植术。

1.毛果芸香碱为什么不能长期使用? 长期使用毛果芸香碱滴眼液会导致小瞳强直、虹膜后粘连，还会导致继发性白内障的发生。另外还有一些少见的全身副作用。 2.降眼压药物分类? (1)高渗脱水剂，如甘露醇 (2)拟胆碱类，如毛果芸香碱眼液 (3)B肾上腺素受体阻滞剂类，如卡替洛尔眼液 (4)a肾上腺素受体激动剂类，如阿法根眼液 (5)碳酸酐酶抑制剂，如醋甲唑胺和布林佐胺眼液 (6)前列腺素类，如他氟前列素眼液 3.开角型青光眼分期?每一期的特征是什么? 开角型青光眼分为早期和中晚期。 早期的特征是几乎没有症状和前段体征，偶有视力模糊、进行性近视加深、视疲劳、眼胀、头痛、虹视和雾视，OCT有RNFL缺损，眼压波动幅度增大。中晚期的特征是症状可有行动不便和夜盲，前段体征可有角膜水肿、瞳孔轻度散大、对光反射迟钝，眼底体征表现为视盘凹陷、色淡白，眼压升高呈中等水平(30-50mmHg)。 4.原发性急性闭角型青光眼分期?各期的处理? (1)临床前期：周边虹膜切除术。 (2)先兆期：周边虹膜切除术，缩瞳剂、B肾上腺素受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂。 (3)急性大发作期：降眼压。高渗脱水剂(根据肝肾功情况酌情)，缩瞳剂，抗炎药(如典必殊)，碳酸酐酶抑制剂(如醋甲唑胺)，B肾上腺素受体阻滞剂(如美开朗)。眼压不要降得太快，防止缺血再灌注损伤。如果以上治疗3天眼压仍无法下降，说明房角大部分已关闭，需要手术治疗。 (4)间歇期：周边虹膜切除术，缩瞳剂。伴有白内障时可行白内障摘除手术。 (5)慢性期：眼外引流术。 (6)绝对期：手术治疗。

一、病因 1.外源性：最常见为感染性(常有外伤史)。 2.内源性：自身免疫性炎症：蚕蚀性角膜溃疡。 3.全身病引起：小儿vit.A缺乏，角结膜干燥症，角膜软化症。 4.局部蔓延：结膜巩膜虹膜睫状体等炎症波及角。 分类(按致病原因)：细菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴性、免疫性、营养不良性。 二、角膜炎临床表现 1.症状：眼部疼痛、刺激症状(畏光、流泪、睑痉挛)、视力下降(与病灶部位有关)、化脓性角膜炎有脓性分泌物。 2.体征：睫状充血或混合性充血。 角膜炎症病灶: 浸润、溃疡(组织缺损、荧光素着色)、角膜新生血管。 3.虹膜睫状体炎 机制：毒性反应、病原体侵入眼内(真菌、病毒好发)。 临床表现：房水混浊(重者前房积脓)、瞳孔缩小 或伴虹膜后粘连分泌物：与感染的病原体种类有关。 三、角膜炎的治疗 1.治疗原则：去除病因、控制感染、促进愈合减少疤痕形成、预防及处理并发症。 2.针对病因：抗感染、补充维生素A、治疗自身免疫性疾病、消除暴露性因素、其它病因。 3.抗感染药物:抗细菌、抗病毒、抗真菌等、病原体的寻找与药敏试验、给药途径。 4.局部给药：眼药膏、药液滴眼，急性期次数要频、球结膜下注射(前房水浓度高)、全身给药。 5.抗炎(消炎药物)：消炎痛眼药水、类固醇激素、使用时应非常慎重、使用指征时应联合使用抗病原体药物。 6.有虹膜睫状体炎合并症时扩瞳：托品酰胺(短效)、后马托品(中效)、阿托品(长效)、小儿注意预防中毒。 7.其它：包眼、热敷、大量vit C ，B。 8.手术疗法 濒于穿孔：球结膜瓣遮盖，羊膜及角膜移植 ，穿孔加压包扎后前房不形成，穿透角膜移植，角膜疤痕，视力 < 0.1，可考虑角膜移植或人工瞳孔。