在各类致盲眼病中，有一种疾病因其“无声无息”的特质而格外危险——它既不痛不痒，早期也几乎没有明显症状，却在不知不觉中一点点吞噬人的视野。这就是青光眼，全球首位不可逆性致盲眼病。 1、什么是青光眼? 青光眼是一组以视神经进行性损伤为特征的眼病，而眼压升高是其主要危险因素。 我们的眼球内部不断生成一种叫“房水”的液体，同时通过排水通道(主要是小梁网)将等量的房水排出，维持动态平衡。当排水通道受阻，房水排出减少，眼内压力就会升高。过高的眼压会压迫视神经——这根连接眼球和大脑的“信号电缆”——导致神经纤维逐渐死亡。 与白内障可以通过手术恢复视力不同，青光眼造成的视神经损伤是不可逆的。一旦视野丢失，丢失的部分就再也回不来了。 2、并非只有一种类型 很多人以为青光眼只有一个样子，实际上它分为多种类型： ➢原发性开角型青光眼(最常见) 这种类型的排水通道结构上是“打开”的，但功能上却“堵塞”了。眼压缓慢升高，视神经逐渐受损。早期没有任何感觉，中央视力保持正常，但周边视野会悄悄出现盲区。等到患者发现“好像看不到旁边的物体”或“走路容易撞到门框”时，往往已经丢失了超过40%的视神经纤维。 ➢闭角型青光眼 这种类型的排水通道被虹膜“堵住了”，房水无法流出。它可以表现为急性发作：眼压突然飙升到40-60mmHg(正常为10-21mmHg)，患者会出现剧烈眼痛、眼红、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光出现彩虹圈(虹视)。这是眼科急症，需要立即就医降眼压，否则可在数天内失明。 ➢正常眼压性青光眼 这是一种特殊类型：患者的眼压在正常范围内，但视神经依然发生进行性损伤。其发病机制可能与视神经血液供应不足有关。这类患者更容易被漏诊，因为没有“高眼压”这个明显的警示信号。 3、哪些人属于高危人群? 以下人群患青光眼的风险显著增高： - 有青光眼家族史 - 年龄超过40岁 - 高度近视或高度远视 - 长期使用糖皮质激素 - 糖尿病患者 - 眼部外伤史 - 中央角膜偏薄者 4、如何早期发现? 由于早期青光眼几乎没有症状，主动筛查是唯一有效的发现手段。常规眼科检查应包括： - 眼压测量：基础筛查，但正常眼压不能排除青光眼 - 眼底检查：观察视神经形态、杯盘比是否扩大 - 视野检查：评估周边视野有无缺损 - 光学相干断层扫描(OCT)：精确测量视神经纤维层厚度，能在视野出现变化前发现早期损伤 建议40岁以上人群每1-2年做一次全面眼科检查，高危人群应从35岁开始定期检查。 5、治疗：控制而非治愈 青光眼目前无法治愈，但可以有效控制。治疗目标是降低眼压到目标安全范围，阻止或延缓视神经进一步损伤。一旦确诊，往往需要终身随访和治疗。 ➢一线治疗：药物 根据不同类型有β受体阻滞剂、抑制房水生成药、α受体激动剂、前列腺素类滴眼液等多种药物，常需联合使用。 ➢激光治疗 选择性激光小梁成形术(SLT)可用于开角型青光眼;激光周边虹膜切开术是闭角型青光眼的首选处理方式。 ➢手术治疗 当药物和激光效果不佳时，需要进行滤过手术(小梁切除术)或植入引流装置，建立新的人工排水通道。 6、日常管理要点 - 严格遵医嘱用药，不可自行停药或更改频率 - 避免一次性大量饮水(超过500ml)，以免一过性眼压升高 - 避免倒立、举重等增加眼压的活动 - 保持规律作息和情绪稳定(情绪波动可诱发急性发作) - 睡觉时适当垫高枕头 青光眼虽然可怕，但只要早期发现、规范治疗，绝大多数患者可以终身保持有用的视力。关键在于摒弃“没有不舒服就没事”的观念，主动为自己的眼睛安排一次全面的检查——因为当“视力小偷”真正显露痕迹时，它可能已经带走了太多。

很多人知道甲状腺疾病会影响代谢、心率和体重，却未必了解它还可能悄悄“攻击”眼睛。这种疾病叫做甲状腺相关眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)，是成年人中最常见的眼眶病之一。 1、什么是甲状腺相关眼病? 甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病。简单来说，人体的免疫系统错误地将自身组织当作“敌人”来攻击。在TAO患者体内，免疫系统不仅攻击甲状腺，还会同时攻击眼眶内的脂肪和肌肉组织，导致这些组织发炎、增生、肿胀。 值得注意的是，TAO并不等同于甲亢，有少数患者甲状腺功能正常，甚至处于甲减状态。 2、哪些人容易得这个病? TAO最常见于30-50岁的女性，但男性发病后往往症状更严重。吸烟是TAO最重要的危险因素——吸烟者患TAO的风险是不吸烟者的7-8倍，且症状更重、进展更快。此外，放射性碘治疗甲亢、甲状腺功能控制不佳、遗传因素等也可能增加发病风险。 3、典型症状有哪些? TAO的表现多种多样，程度从轻微到严重不等： ➢早期表现： - 眼睑退缩：上眼睑位置升高，露出上方眼白，呈现“凝视状” - 眼睑肿胀、眼袋明显 - 眼睛干涩、畏光、流泪、异物感 ➢进展期表现： - 眼球向前突出，也就是“金鱼眼” - 眼睑闭合不全，睡觉时眼睛合不拢 - 复视(看东西重影) - 眼球活动受限，向上或向外看时尤其明显 ➢严重表现： - 视神经受压，导致视力下降、色觉异常 - 严重者角膜暴露、溃疡，甚至穿孔 4、如何治疗? 治疗需要内分泌科和眼科密切配合，分层次推进： ➢基础管理： - 严格戒烟 - 将甲状腺功能控制在正常范围 - 对症处理：人工泪液缓解干眼，夜间使用眼膏保护角膜，睡眠时垫高枕头减轻眼睑水肿 ➢活动期治疗： - 糖皮质激素是首选，可静脉或口服 - 部分患者可考虑眼眶放疗 - 新型生物制剂(替妥尤单抗)为难治性患者带来新希望 ➢稳定期手术： 对于残留的眼球突出、复视、眼睑退缩等问题，可按顺序进行眼眶减压术、斜视矫正术、眼睑手术等。 5、日常注意事项 对于TAO患者，以下习惯非常重要： - 出门佩戴太阳镜，减少畏光和风沙刺激 - 避免长时间用眼，每隔20分钟远眺放松 - 保持头高位睡眠，减轻晨起眼睑水肿 - 定期复查甲状腺功能和眼科检查 甲状腺相关眼病虽然令人困扰，但绝大多数患者经过规范治疗后预后良好。关键在于早发现、早干预，同时做好长期管理。如果你或身边的人有甲状腺疾病，并出现眼部不适，建议及时到内分泌科和眼科就诊，不要等到“眼睛凸出来”才重视。

来自本市的王奶奶(化名)今年78岁，左眼因长期青光眼未得到规范治疗，早在多年前就已完全丧失视力。然而，失明并未让他的痛苦终结——近两年来，那只已经没有光感的眼睛反复出现剧烈胀痛，时常在夜间发作，疼得他无法入睡。“眼睛没用了也就罢了，可它天天疼，像要炸开一样，吃止疼药都不管用，我真想把眼珠子抠出来。”王奶奶说起自己的病情，眼眶泛红。他曾多次到当地医院就诊，尝试过口服降眼压药物、甘露醇静脉输注、眼球按摩等多种保守治疗手段，但疼痛始终无法有效控制，生活质量急剧下降，家人也为此心力交瘁。 针对王奶奶的病情，我院眼科汤主任团队进行了详细评估。经视力、眼压、裂隙灯及眼部B超等检查，确认王奶奶的左眼已无光感，角膜上皮水肿，眼压经药物控制在35mmHg左右，晶体全白混浊，视神经已彻底萎缩。结合患者长期青光眼病史及当前临床表现，明确诊断为“绝对期青光眼”。考虑到患者眼部已无有用视力，主要诉求在于解除顽固性疼痛，且保守治疗无效，汤主任为其制定了 “睫状体冷冻术”治疗方案。 手术在我院眼科手术室局部麻醉下进行。术中，医生将冷冻探头精准作用于眼球表面睫状体对应的区域，在零下60至零下80摄氏度的低温下，选择性破坏部分分泌房水的睫状突上皮细胞，从而减少房水生成、降低眼压，同时阻断传递疼痛感觉的神经纤维。整个手术过程约20分钟，操作平稳，术中患者无明显不适。 术后夜间王奶奶出现眼局部疼痛，使用止疼药后好转。术后第1天，王奶奶自觉眼部胀痛感明显减轻;术后1周复查时，其左眼眼压已降至18mmHg左右，疼痛评分从术前的重度(8分)降至轻度(2分);术后1个月再次复查，眼压稳定在15mmHg左右，角膜水肿基本消退，患者自述已完全不需要服用止痛药和降眼压药物，夜间能够安稳入睡。“这只眼睛折磨了我两年多，现在终于不疼了，我真的太满足了。”王奶奶如释重负地说。 汤主任介绍，绝对期青光眼是指各种类型青光眼的终末阶段，患眼已完全丧失视功能，但眼压仍持续处于高水平，导致角膜内皮失代偿、角膜大疱形成，以及睫状神经节受到持续压迫刺激，从而引起难以忍受的顽固性疼痛。这种疼痛往往对常规降眼压药物及口服止痛药反应欠佳，严重影响患者的生存质量，部分患者甚至产生抑郁情绪。 对于这类已无有用视力的终末期青光眼患者，治疗目标不再是“保视力”，而是“解除痛苦”。睫状体冷冻术通过低温破坏部分睫状体分泌房水的功能，从源头上降低眼压，同时低温对局部神经末梢有破坏作用，可有效缓解疼痛。该手术具有操作相对简便、创伤较小、费用较低、对全身影响小等优势，尤其适合高龄、全身状况较差或不耐受复杂内眼手术的患者。 汤主任同时强调，睫状体冷冻术的适应症需要严格把控——它主要适用于无有用视力的绝对期青光眼或新生血管性青光眼等难治性青光眼，目的是缓解疼痛、改善生活质量。对于尚有视功能的青光眼患者，仍应优先选择药物、激光或滤过性手术等以“保留视功能”为目标的治疗方案。

来自本市的李先生(化名)因甲状腺功能亢进症饱受眼部问题困扰2年多。起初只是眼睛有些发红、畏光、流泪，偶尔感觉眼皮肿胀，他以为是甲亢控制不佳引起的暂时现象，没有特别在意。但随着时间的推移，症状持续加重，不仅双眼逐渐向前突出、眼睑无法完全闭合，还出现了看东西重影、眼球活动不灵活的情况。“现在出门总觉得别人用异样的眼光看我，晚上睡觉眼睛都合不拢，开车更是完全不敢想。”李先生无奈地说。他曾辗转多家医院内分泌科和眼科，尝试过口服糖皮质激素、眼眶局部放疗等治疗，但效果有限，且因激素的副作用体重明显增加、睡眠质量下降，始终没能从根本上解决问题。 针对李先生的病情，我院眼科汤主任详细评估了其眼部临床表现、甲状腺功能状态及影像学检查结果后，明确诊断为“中重度活动期甲状腺相关眼病”。考虑到患者对传统激素治疗反应不佳且出现了明显副作用，汤主任为其制定了**替妥尤单抗(Teprotumumab)靶向治疗**方案。治疗在我院日间病房进行，采用静脉输注方式给药，每3周一次。首次输注后2周，李先生自觉眼部胀痛感和畏光症状明显减轻;第2次治疗后复查，眼球突出度较治疗前回退了约2毫米，眼睑肿胀显著改善，复视发作频率也大幅降低。 汤主任介绍，甲状腺相关眼病是成年人中最常见的眼眶病之一，约25-50%的甲亢患者会出现不同程度的眼部受累，其中3-5%为重度患者，可因视神经受压导致永久性视力损害。传统治疗主要依赖大剂量糖皮质激素，但部分患者疗效不理想，且副作用明显。**替妥尤单抗**是一种靶向胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)的人源化单克隆抗体，能够从源头阻断导致眼眶组织增生和炎症的关键信号通路。国际多中心临床研究证实，替妥尤单抗治疗24周后，约80%的患者眼球突出度获得临床意义的回退，疗效显著优于传统激素治疗。 该治疗具有靶向性强、疗效确切、副作用相对较小等优势，为传统治疗效果不佳的中重度活动期甲状腺相关眼病患者提供了全新的治疗选择。我院眼科现已常规开展替妥尤单抗静脉输注治疗，为甲状腺相关眼病患者带来“眼明心亮”的新希望。

很多家长都遇到过这样的情况：孩子突然开始不停眨眼睛，用力挤眼，越是提醒、制止，眨得越厉害。多数人的第一反应都是“孩子养成坏毛病了”“故意调皮”，其实儿童频繁眨眼不是单纯的坏习惯，大多是身体发出的异常信号。 频繁眨眼在儿科、眼科非常常见，学名叫做“小儿瞬目异常”。正常情况下，人每分钟眨眼15～20次，能湿润眼球、保护眼睛;但如果孩子眨眼次数远超这个频率，还伴随用力挤眼、翻白眼、揉眼睛等动作，就是需要重视的问题。今天就带家长全面分清原因、找对处理方法，避免瞎纠正、乱治疗。 一、最常见：眼部问题，也是家长最先排查的重点 大部分孩子频繁眨眼，根源都在眼睛本身，多是不适、干涩、发痒导致孩子下意识眨眼缓解症状。 1. 视疲劳与干眼症 这是目前儿童眨眼最主要的原因。现在很多孩子长时间看手机、平板、电视，或是长时间看书、写作业，注意力高度集中时，眨眼次数会不自觉减少，眼球表面泪液蒸发过快，眼睛就会干涩、酸胀、有异物感。孩子不会准确表达不适，就会通过频繁眨眼、用力挤眼来缓解。这类情况的孩子，通常伴随揉眼睛、看东西眯眼、看完电子产品后眨眼加重的特点。 2. 结膜炎、睑缘炎 细菌、病毒或者过敏引发的眼部炎症，会让眼睛发痒、发红、分泌物增多。尤其是过敏性结膜炎，在春秋季高发，孩子眼睛会奇痒无比，频繁眨眼、揉眼，眼白轻微发红，很多家长误以为是上火，耽误护理和治疗。 3. 屈光不正(近视、散光、远视) 很多低龄孩子轻微近视、散光，看东西模糊、重影，眼睛会一直用力调节，导致眼部肌肉疲劳，进而出现频繁眨眼。不少家长觉得“孩子小不会近视”，忽略了筛查，导致孩子眨眼问题反复不好。 4. 倒睫、眼内异物 低龄孩子鼻梁未发育完全，容易出现下眼睑倒睫，睫毛反复摩擦眼球，造成异物感、刺痛，引发频繁眨眼。如果是突然出现的眨眼，还要排查是否有灰尘、睫毛掉入眼内。 二、最容易被忽视：儿童抽动症 如果检查眼睛没有任何问题，孩子依然频繁眨眼，就要重点警惕小儿抽动障碍，这也是非常高发的情况。 单纯的眼部抽动，典型表现就是无理由频繁眨眼、用力挤眼、挑眉，特点非常明显：孩子安静、专注玩耍、看电视时症状加重，睡觉后完全消失;紧张、被家长批评、压力大时眨眼加剧，放松、专注做喜欢的事时会减轻。 很多家长的错误做法，会加重抽动症状：反复提醒孩子“别眨眼”、当众指责、严厉批评、刻意纠正。抽动属于神经发育问题，不是孩子故意为之，强行制止会让孩子精神紧张，导致症状反复甚至加重，后续还可能出现清嗓子、耸肩、歪头、吸鼻子等其他抽动动作。 三、其他诱因：饮食与身体状态 部分孩子频繁眨眼，和身体营养、作息息息相关。长期挑食、偏食，缺乏维生素A、维生素B族、叶黄素，会导致眼黏膜修复能力变差、眼部神经敏感，容易干涩疲劳、频繁眨眼。另外，长期熬夜、睡眠不足、体质偏弱，也会让眼部肌肉和神经处于紧张状态，诱发眨眼异常。 四、家长千万别踩的3个误区 误区一：强行提醒、呵斥孩子 无论眼部不适还是抽动引起的眨眼，呵斥、提醒、制止只会加重孩子的心理负担和神经紧张，让眨眼更频繁，这是最常见、最错误的做法。 误区二：自行乱滴眼药水 很多家长看到孩子眨眼，就随便用消炎、抗疲劳眼药水。过敏、干涩、炎症、抽动对应的用药完全不同，盲目用药会破坏眼表菌群，加重眼部问题。 误区三：放任不管，觉得长大就好 视疲劳、屈光不正不及时干预，会快速发展为真性近视;过敏性结膜炎拖延会反复复发;抽动症长期不调理，可能从单一眨眼发展为全身多部位抽动，增加调理难度。 五、科学应对：家长可以立刻做的正确处理方法 1. 先做好居家基础护理 严格控制电子产品使用，每天累计不超过30分钟，每次看屏幕不超过10分钟;保证孩子每天2小时以上户外自然光活动，放松眼肌;规律作息，不熬夜;纠正挑食习惯，多吃胡萝卜、蓝莓、菠菜、鸡蛋等护眼食物，少吃甜食、油炸食品。同时避免孩子用手揉眼睛，做好手部和眼部清洁。 2. 精准排查，对症处理 如果孩子伴随眼睛发红、发痒、分泌物多、揉眼频繁，优先到眼科检查，排查炎症、干眼、倒睫、屈光不正等问题，遵医嘱用药和矫正。 如果眼睛检查完全正常，眨眼时轻时重，情绪波动后加重、睡眠后消失，及时到儿科或儿童保健科、神经内科评估抽动问题，重点做好情绪疏导、减少压力、规律作息。 3. 包容引导，减少心理压力 家长做到不提醒、不指责、不围观、不调侃，淡化孩子的眨眼行为。给孩子轻松的家庭氛围，避免过度学习压力、严厉管教，多数轻微抽动和功能性眨眼，在良好的养护下会自行缓解。 六、出现这些情况，一定要及时就医 1. 频繁眨眼持续超过1周没有缓解，甚至日渐加重； 2. 伴随眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降； 3. 除了眨眼，还出现清嗓子、耸肩、歪嘴、摇头、肢体抽动等动作； 4. 眨眼频繁影响正常看书、写字、社交和日常生活。 写在最后 孩子频繁眨眼，从来都不是“坏习惯”，而是身体发出的求助信号。要么是眼睛累了、受损了，要么是神经紧张、压力大了。家长少一点指责，多一点观察和科学干预，早排查、早护理、早调整，绝大多数孩子都能完全恢复正常，不会留下后遗症。

在众多眼部疾病中，有一种眼病被称为“视力隐形杀手”，它早期几乎没有明显痛感和不适，却会悄悄蚕食视神经、偷走视野，等到患者察觉视力受损时，往往已经造成不可逆的永久损伤，它就是青光眼。 很多人对青光眼的认知存在极大误区：觉得只有老年人才会得、只有眼压高才是青光眼、眼睛不痛不痒就不用管。事实上，青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，可发生在任何年龄段，从儿童、青壮年到老年人，都可能被盯上。今天用通俗的语言，带大家全面读懂青光眼，学会科学预防、早筛早治，守住珍贵视力。 一、到底什么是青光眼? 我们的眼球内部会持续产生房水，用来营养眼球、维持眼球正常压力，正常情况下房水会不断循环、排出，保持动态平衡。 而青光眼的本质，是房水排出通道受阻，导致眼内压力异常升高，或眼压正常但视神经耐受能力不足，持续压迫、损伤眼底视神经纤维。视神经一旦受损萎缩，就无法再生，对应的视野和视力会永久缺失，这也是青光眼最可怕的地方：损伤不可逆，只能控制，无法根治。 不同于近视、白内障，近视可以矫正、白内障可以手术复明，但青光眼造成的视神经损伤，目前医学无法修复，这也是它被称为“视力杀手”的核心原因。 二、青光眼分类型，这些症状千万别忽视 青光眼并非单一病症，不同类型的症状差异极大，主要分为慢性和急性两大类，其中慢性青光眼最隐蔽、最容易漏诊。 1. 慢性青光眼：沉默发病，悄悄致盲(最常见) 占青光眼患者的80%以上，多见于中老年人，早期无疼痛、无红肿、无明显视力下降，日常看东西清晰如常，很难被察觉。 它的发病过程极其隐蔽，只会慢慢蚕食周边视野：一开始看东西范围变窄、余光变差，走路容易撞到门框、看不清侧边物体；慢慢发展为中心视力受损，视野像被“缩圈”一样越来越小，最后仅剩管状视野，甚至完全失明。 很多患者直到视野缺损严重、影响生活时才就医，此时视神经已经萎缩大半，错失了最佳干预时机。更需要注意的是，部分患者眼压始终在正常范围，却依然出现视神经损伤，这就是正常眼压性青光眼，极易被常规体检忽略。 2. 急性闭角型青光眼：突发急症，凶险致命 属于眼科急症，发病突然、进展迅猛，多见于中老年女性、远视人群。情绪激动、熬夜、过度劳累、暗处看手机、长时间低头等，都可能诱发急性发作。 典型症状非常明显：眼球剧烈胀痛、头痛恶心、呕吐、视物模糊、看灯光有彩虹圈(虹视)，部分人会误以为是感冒、肠胃炎、偏头痛，耽误救治。若发作后24-48小时内未及时降压，视神经会快速坏死，短时间内可造成永久性失明。 3. 先天性/青少年青光眼 并非老年专属，婴幼儿、儿童也会患病。新生儿若出现眼球偏大、怕光流泪、眼睑痉挛、频繁揉眼，孩子视物模糊、视物疲劳、视野异常，家长一定要高度警惕，尽早筛查，避免影响孩子终身视力。 三、这些人群，是青光眼高危人群，一定要定期筛查 青光眼没有绝对的“免疫人群”，但以下几类人患病风险远超普通人，需要定期做专项检查，而非只做普通视力检测： 1. 40岁以上中老年人：年龄是青光眼首要危险因素，年龄越大，发病概率越高； 2. 有青光眼家族史人群：青光眼有明显遗传倾向，直系亲属患病，本人风险提升10倍以上； 3. 高度近视、远视人群：高度近视者视神经脆弱，远视人群眼轴短、房水排出易受阻，都是高发群体； 4. 长期熬夜、用眼过度、情绪易怒焦虑人群：不良作息和情绪易诱发眼压波动； 5. 高血压、糖尿病、心血管疾病患者：全身血液循环异常，会影响眼部供血，加重视神经损伤； 6. 长期使用激素类眼药水、全身用激素人群：激素会升高眼压，诱发激素性青光眼。 四、大众最容易踩的4大青光眼误区 误区一：眼压正常，就不会得青光眼 这是最致命的误区。临床中有大量正常眼压性青光眼患者，眼压数值在标准范围，但因个人视神经耐受能力差，依然会出现视神经萎缩、视野缺损。眼压只是参考指标，并非唯一判断标准。 误区二：眼睛不痛、视力好，就没有青光眼 慢性青光眼全程无痛，且早期中心视力几乎不受影响，患者裸眼视力、矫正视力都正常，但周边视野已经悄悄受损。单纯看视力表，完全查不出青光眼。 误区三：青光眼是老年病，年轻人不用查 近年来青光眼呈现明显年轻化趋势，长期熬夜、高强度用眼、近视度数持续加深，让很多青壮年、青少年成为患病群体，青少年先天性青光眼也屡见不鲜。 误区四：青光眼治好就能断根 目前临床医学无法彻底治愈青光眼，所有药物、激光、手术的核心作用，都是控制眼压、保护剩余视神经，阻止病情进一步发展，保住现有视力，无法修复已经损伤的神经和视野。 五、科学防控青光眼，做好这几点守住视力 1. 定期专项筛查，早发现是唯一关键 普通体检的视力检查无法排查青光眼，高危人群需每年做一次眼压检测、眼底视神经检查、视野检查，普通人40岁后建议每年做一次青光眼专项筛查，做到早发现、早干预。 2. 养成良好用眼和生活习惯 避免长期在黑暗环境中看手机、看电视，昏暗环境会诱发瞳孔散大、眼压升高;杜绝长期熬夜、过度用眼，避免眼部疲劳;保持情绪稳定，少暴怒、焦虑、过度紧张，情绪剧烈波动是急性青光眼发作的主要诱因。 同时避免长时间低头、趴着睡觉、剧烈憋气用力，减少眼压骤升的情况。 3. 严控基础疾病，不乱用药物 高血压、糖尿病患者规律服药，控制血压、血糖，保护眼部微循环;切勿自行长期使用激素类眼药水、不明护眼产品，如需用药，严格遵从医嘱。 4. 确诊后规范治疗，绝不擅自停药 一旦确诊青光眼，无论有无不适症状，都需要终身随访、规范治疗。很多患者症状缓解后擅自停药、断诊，导致眼压反复波动，加速视神经损伤，最终失明。遵医嘱用药、定期复查、必要时手术干预，是控制病情的核心。 六、出现这些症状，立刻就医! 1. 看灯光出现彩虹光圈、视物突然模糊、发雾； 2. 不明原因的眼球胀痛、同侧头痛，伴随恶心呕吐； 3. 视野变窄、余光变差，走路易撞物、看不清两侧景物； 4. 婴幼儿怕光、频繁流泪、眼球异常增大； 5. 长期视疲劳，休息后无法缓解，伴随眼压偏高。 写在最后 青光眼的可怕，不在于剧烈痛苦，而在于悄无声息的掠夺、不可逆的损伤。它不会立刻让人失明，却会在日积月累中慢慢吞噬视力，等到察觉时早已无法挽回。 视力没有重来的机会，相比于患病后艰难治疗，定期筛查、科学预防、及时干预，才是对抗青光眼最有效的方式。重视眼部体检，摒弃认知误区，守住视神经，就是守住我们一生的光明。

“年纪大了，视力模糊很正常”“看东西变形，大概是老花眼又加重了”——生活中，很多中老年人常常把视力下降、视物异常当作正常衰老的表现，却不知这可能是老年性黄斑变性的预警信号。这种被称为“中老年人视力隐形杀手”的眼病，正悄悄偷走长辈们的清晰视界，甚至可能导致中心视力不可逆丧失。今天，我们就一起来揭开它的神秘面纱，教你科学识别、积极应对。 先搞懂：黄斑是什么?为什么它如此重要? 很多人第一次听到“黄斑”，会误以为是眼睛里长了“黄色的斑点”，其实不然。黄斑位于眼睛视网膜的中心区域，虽然只有针尖大小，却掌管着我们90%以上的中心视力，是眼睛里的“高清摄像头核心”。它负责让我们看清细节、辨别颜色、识别人脸、阅读文字、驾驶车辆，无论是看书看报，还是看清子孙的笑脸，都离不开黄斑的正常工作。 简单来说，视网膜相当于相机的“底片”，而黄斑就是底片上最精密、最敏感的区域，一旦黄斑受损，“底片”的核心部分就会出问题，我们的中心视力就会变得模糊、扭曲，甚至出现空白。 老年性黄斑变性：两种类型，症状大不同 老年性黄斑变性，医学上也称为年龄相关性黄斑变性(AMD)，是黄斑区结构的衰老性改变，主要发生在50岁以上人群，且患病率会随着年龄增长而显著上升——我国70岁以上人群AMD的患病率已达20.2%，随着人口老龄化加剧，患者数量还在持续增加。根据病情发展和病理特征，它主要分为两种类型，症状和危害差异很大，一定要分清： 1. 干性老年性黄斑变性(占90%)：隐蔽的“慢性杀手” 这是最常见的类型，进展非常缓慢，早期几乎没有明显症状，很容易被忽视。它的主要病理变化是黄斑区的视网膜色素上皮逐渐萎缩，同时伴有玻璃膜疣(一种黄白色的沉积物)形成，就像“干涸的土地”慢慢失去活力。 随着病情发展，患者会逐渐出现这些表现：看东西模糊、发暗，需要更亮的灯光才能看清;阅读时字体会变得模糊不清，难以分辨细小的文字;颜色感知能力下降，看东西不如以前鲜艳;偶尔会感觉视野中心有淡淡的黑影或空白，但不会影响周边视力。 由于干性AMD进展缓慢，很多患者初期会误以为是老花眼或正常衰老，等到症状明显时，黄斑已经出现了不可逆的萎缩，目前尚无特效治疗方法，只能通过干预延缓病情进展。 2. 湿性老年性黄斑变性(占10%-20%)：凶险的“急性杀手” 虽然发病率较低，但危害极大，进展迅速，是导致中老年人急性视力丧失的主要原因之一。它的核心问题是黄斑区突然长出了异常的新生血管——这些血管非常脆弱，就像“漏水的水管”，容易破裂、渗漏，导致黄斑水肿、出血，进而破坏正常的黄斑结构，造成视力急剧下降。 湿性AMD的症状通常很典型，且发病突然：短期内视力急剧下降，甚至几天内就看不清东西;看直线会变得扭曲、弯曲(比如看门框、窗框，会觉得线条是波浪形的);视野中心会出现固定的黑影、暗点，严重时连人脸的中央部分都看不清;看东西的对比度下降，难以分辨深色的台阶或物体细节。 需要特别注意的是，湿性AMD常常单侧眼睛先发病，如果不及时治疗，另一只眼睛也可能受累，最终导致中心视力严重受损，甚至丧失，但它并非会导致全盲，周边视力通常会保留。 这些人，更容易被“盯上”!(高危人群) 老年性黄斑变性的病因目前尚不明确，但研究发现，以下几类人群患病风险会显著升高，尤其需要警惕： 1.年龄因素：50岁以上人群，年龄越大，患病风险越高，这是最主要的危险因素； 2.遗传因素：直系亲属中有老年性黄斑变性患者，患病风险会明显增加，家族聚集性较为明显； 3.生活习惯：长期吸烟的人，患病风险是不吸烟者的2-5倍;长期过量饮酒、缺乏运动也会增加风险； 4.基础疾病：患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，会损伤眼部血管，增加患病风险； 5.其他因素：长期暴露在强光、紫外线照射下;饮食中缺乏维生素C、维生素E、叶黄素等营养物质;白人患病率明显高于有色人种。 在家就能测!30秒自查黄斑健康 对于中老年人来说，定期自查和筛查是早发现、早干预的关键。教你一个简单易行的自查方法——阿姆斯勒方格表自查法，在家就能操作，每天花30秒，就能及时发现异常： 1.准备一张阿姆斯勒方格表(可在网上搜索打印，或到医院领取)，在光线充足的地方，距离眼睛30-40厘米； 2.遮住一只眼睛，用另一只眼睛注视方格表中心的黑点，不要移动视线;观察方格表的线条：如果发现线条变得扭曲、弯曲、断裂，或者方格出现模糊、缺失，甚至中心有黑影、暗点，就说明可能存在黄斑问题;换另一只眼睛重复同样的操作，确保双眼都能被检查到。 除此之外，也可以通过日常观察发现异常：比如看门框、窗框等直线物体时，是否出现弯曲;阅读时是否突然觉得字变糊、需要更亮的灯光;看人脸时是否看不清五官中央部分等。一旦出现以上任何一种情况，一定要及时就医! 科学诊断：这些检查能精准识别病情 如果自查发现异常，或有高危因素，应及时到眼科就诊，医生会通过以下专业检查明确诊断，判断病情分期和类型： 散瞳眼底检查：医生会用散瞳药物扩大瞳孔，通过专业仪器观察黄斑区的细微变化，比如玻璃膜疣、色素紊乱、出血、水肿等，这是最基础也是最关键的检查； 光学相干断层扫描(OCT)：无创、快速，能清晰显示黄斑区的结构层次，精准判断是否有水肿、出血、萎缩，以及病变的严重程度，是目前诊断和随访AMD的常用手段； 光学相干断层扫描血管成像(OCTA)：无需注射造影剂，就能清晰显示黄斑区的血管情况，判断是否有新生血管，尤其适合对造影剂过敏或有全身疾病无法进行有创检查的患者； 荧光血管造影：是诊断湿性AMD的“金标准”，通过注射造影剂，观察黄斑区新生血管的渗漏情况，为治疗方案的制定提供依据，但属于有创检查，需在医生指导下进行； 视力检查：通过标准视力表，检测中心视力和周边视力，评估视力受损程度。 对症治疗：不同类型，方案不同 老年性黄斑变性的治疗核心是“早发现、早干预”，不同类型、不同分期的治疗方案差异较大，目前尚无彻底治愈的方法，但通过科学治疗，能有效延缓病情进展，保住剩余视力，提高生活质量。 1. 干性老年性黄斑变性：以预防和延缓为主 目前尚无特效治疗药物，主要通过生活方式干预和营养补充，延缓病情进展： (1)营养补充：遵医嘱服用抗氧化剂组合(如维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄质、锌+铜等)，有助于保护黄斑细胞，延缓萎缩进程； (2)生活干预：戒烟限酒、规律运动，控制血压、血糖、高血脂，避免强光和紫外线照射，减少眼部损伤； (3)定期随访：每6-12个月复查一次眼底，及时监测病情变化，一旦出现病情进展，及时调整干预方案。 2. 湿性老年性黄斑变性：以抑制新生血管为主 湿性AMD的治疗关键是抑制异常新生血管的生长，减少渗漏和出血，目前临床治疗取得了显著突破，主要治疗方式有： (1)抗VEGF治疗：这是目前治疗湿性AMD的主流方法，通过眼内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物，抑制新生血管生长，促进渗漏和出血吸收，从而稳定视力、延缓病情。这类药物需在医生指导下规律注射，大部分患者能有效稳定视力，但无法让视力恢复如初，且需要长期随访调整用药方案； (2)光动力疗法(PDT)：通过注射光敏剂，再用特定波长的激光照射黄斑区，精准封闭异常新生血管，适用于部分特定类型的湿性AMD患者，可辅助抗VEGF治疗，延缓病情进展； (3)其他治疗：对于出血严重、出现玻璃体积血等并发症的患者，可能需要进行手术治疗，清除积血，保护剩余视力，但手术风险较高，需严格评估适应症。 预防大于治疗!这5点，守护黄斑健康 对于老年性黄斑变性，预防远比治疗更重要，尤其是高危人群，做好以下几点，能有效降低患病风险，保护黄斑健康： 1.定期筛查：50岁以上人群，建议每年做一次眼底检查(包括散瞳眼底检查、OCT检查);有家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，建议提前至40岁开始筛查，每6-12个月复查一次，做到早发现、早干预; 2.健康饮食：多吃富含叶黄素、玉米黄质、维生素C、维生素E的食物，比如菠菜、西兰花、胡萝卜、蓝莓、橙子、坚果等，少吃高油、高糖、高盐食物，避免加重眼部血管负担； 3.养成良好生活习惯：彻底戒烟，避免二手烟暴露;限酒，避免过量饮酒;规律作息，避免熬夜;适度运动，控制体重，有助于改善眼部血液循环； 4.保护眼睛，避免损伤：外出时佩戴太阳镜，避免强光和紫外线直射眼睛；长时间看手机、电脑时，每隔30分钟休息5分钟，做眼保健操或远眺，缓解眼部疲劳，避免长时间在昏暗环境中用眼； 5.控制基础疾病：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，定期监测指标，避免病情控制不佳损伤眼部血管，诱发或加重黄斑病变。 最后提醒：别让“衰老”掩盖了疾病信号 老年性黄斑变性不是“老花眼”，也不是正常的衰老现象，而是一种需要严肃对待的眼病——它不会导致全盲，但会偷走中心视力，让长辈无法看清文字、识别人脸、独立生活，严重影响晚年生活质量。 很多中老年人因为忽视症状，错过了最佳治疗时机，最终导致视力不可逆丧失，留下终身遗憾。在此呼吁：多关注家中长辈的视力健康，提醒他们不要忽视视力模糊、视物变形等异常信号，定期做眼底筛查，科学预防、及时干预。 愿每一位长辈都能远离老年性黄斑变性的困扰，清晰看见世界的美好，看清子孙的笑脸，安享幸福晚年!

春天一到，很多人开始眼睛发痒、发红、流泪，总觉得“进了东西”。揉一揉能缓解一会儿，但很快又开始痒个不停。这种反复发作、越揉越重的情况，很可能是 过敏性结膜炎。 它不是感染，也不会传染，却常常让人难受得坐立不安。 过敏性结膜炎，本质上是一种免疫反应。当花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原接触到结膜后，机体释放组胺等炎症介质，引发结膜充血、水肿和瘙痒。简单来说，就是身体对“无害物质”反应过度。 最典型的表现就是一个字——痒。 而且通常是双眼同时发作，还伴有：眼红、流泪、异物感、分泌物增多(多为清水样)、眼睑轻度肿胀与细菌性结膜炎不同，它很少出现大量黄脓样分泌物，也不会明显传染。 根据发病特点不同，过敏性结膜炎可以分为几类。最常见的是季节性过敏性结膜炎，多发生在春秋花粉季;常年性过敏性结膜炎则与尘螨、宠物皮屑等持续存在的过敏原有关;儿童和青少年中还可能出现较严重的 春季角结膜炎，症状更重，甚至影响角膜。 如果长期反复发作、畏光明显或视力下降，一定要及时就医。 很多人关心：为什么越揉越严重? 因为揉眼会刺激肥大细胞释放更多炎症介质，导致瘙痒加剧，形成“痒—揉—更痒”的恶性循环。同时，反复揉眼还可能诱发角膜损伤，甚至增加 圆锥角膜 的风险。 所以第一条原则就是——不要揉眼睛。 治疗上主要包括三个方面。 首先是避免过敏原。花粉季节尽量减少外出，回家后洗脸洗手;保持室内清洁，减少尘螨;避免与已知过敏源接触。 其次是药物治疗。常用药物包括：抗组胺滴眼液、肥大细胞稳定剂、抗炎类滴眼液 症状严重时，医生可能会短期使用含激素的滴眼液，但必须在医生指导下使用，避免长期自行点用。 冷敷也能帮助缓解瘙痒和充血。 需要特别提醒的是，过敏性结膜炎虽然不属于严重疾病，但如果反复发作、角膜受累，可能影响视力。儿童患者更要重视，避免因长期揉眼造成结构改变。 总的来说，过敏性结膜炎是一种常见但容易被忽视的眼表疾病。它不危险，却很“折磨人”。关键在于识别症状、避免诱因、规范治疗，而不是反复揉眼或自行滥用眼药水。 当眼睛开始“痒得受不了”时，不妨想一想：也许不是没睡好，而是身体在发出过敏信号。及时干预，让双眼重新回归清爽与舒适。

很多人都有这样的经历：抬头看天空、盯着白墙或电脑屏幕时，眼前突然飘过几条“黑线”“小虫”或“絮状影子”。你想甩掉它，它却跟着眼球一起移动;停下来时，又慢慢飘回视野中央。这种现象，就是我们常说的飞蚊症，医学上称为 飞蚊症。 它很常见，却常常让人焦虑。 飞蚊症的本质，与玻璃体有关。玻璃体是充满眼球内部的透明胶状物质，负责维持眼球形态、传导光线。随着年龄增长或近视程度加深，玻璃体会逐渐液化、塌陷，原本均匀透明的结构出现混浊或纤维凝集。这些漂浮的“混浊物”在光线下投射到视网膜上，就形成了我们看到的黑影。 因此，大多数飞蚊症属于生理性改变，尤其在：近视人群、40岁以上人群及长时间用眼者更为常见。 生理性飞蚊症通常有几个特点：数量较少且形态固定(丝状、点状、环状)随眼球转动而飘动，长期存在但变化不大，大多不影响视力。 很多人慢慢会“适应”，大脑会忽略这些影子。 但需要警惕的是——不是所有飞蚊症都安全。 如果出现以下情况，就要尽快就医：突然大量飞蚊出现伴随闪光感(像闪电一样)视野出现黑影遮挡、视力明显下降等这些症状可能提示玻璃体后脱离、视网膜裂孔，甚至 视网膜脱离。这是眼科急症，拖延可能导致不可逆的视力损伤。 很多患者会问：“能不能彻底消除?” 对于生理性飞蚊症，一般不建议手术。因为多数情况下风险大于收益。极少数严重影响生活质量的患者，可以在严格评估后考虑玻璃体切除术，但这属于侵入性操作，必须慎重。 激光治疗在部分特殊情况下可选择性应用，但并非人人适合。 更重要的是定期检查，特别是高度近视人群，应定期做散瞳眼底检查，排除视网膜病变。 飞蚊症本身不会“传染”，也不是肿瘤，更不是失明的前兆。它更多是一种与年龄或近视相关的结构改变。 当我们看到那些漂浮的小影子时，其实是在“看见自己的玻璃体”。 小结：大多数飞蚊症是正常老化现象，不必过度焦虑。但如果症状突然加重、伴随闪光或视野缺损，一定要及时就医排查眼底问题。 学会区分“常见现象”和“危险信号”，既不过度紧张，也不掉以轻心，才是面对飞蚊症最理性的态度。

在眼科门诊中，有些患者常常苦恼地说：“医生，我的眼皮老是跳，控制不住。”如果这种“跳”不是偶尔几下，而是反复发作、甚至严重到睁不开眼，那就可能不是简单的疲劳，而是一种神经系统疾病——眼睑痉挛。 它不像下颌-瞬目综合征那样“联动有趣”，却往往更影响生活质量。 一、什么是眼睑痉挛? 眼睑痉挛是一种不自主、反复发作的双侧眼睑肌肉收缩。简单理解，就是负责闭眼的肌肉“失控”了。 最典型的表现是：频繁眨眼，眼皮反复抽动，不由自主地用力闭眼，严重时甚至睁不开眼 这种情况往往是双眼发病，而且会逐渐加重。早期可能只是“眼皮跳”，很多人误以为是没休息好；但随着病情发展，患者可能在走路、开车时突然闭眼，带来安全隐患。 二、为什么会发生? 目前医学界认为，眼睑痉挛属于一种“局灶性肌张力障碍”，与大脑基底节功能异常有关。 简单说，大脑中控制肌肉运动的“调节系统”出了问题。正常情况下，大脑会精细调控眼轮匝肌的收缩与放松;但当神经调控失衡时，肌肉会不自主持续收缩，于是就出现反复闭眼。 常见诱因包括：长期精神紧张睡眠不足强光刺激干眼症长时间用眼 值得注意的是，它不是心理疾病，也不是单纯的眼疲劳，而是一种神经系统功能异常。 三、和“眼皮跳”有什么不同? 很多人都经历过“眼皮跳”，医学上称为眼睑肌纤维颤动。这种情况通常：单侧发生，持续几天到几周多与疲劳、压力有关休息后可自行缓解；而真正的眼睑痉挛通常：双眼对称，逐渐加重无法自主控制，严重时影响睁眼 如果已经影响生活，就需要到眼科或神经科就诊。 四、如何治疗? 目前最有效、最常用的方法是肉毒毒素注射，也就是肉毒毒素。 治疗原理很简单：通过局部注射，暂时阻断神经对肌肉的异常信号，让过度收缩的眼轮匝肌“放松下来”。 它的特点是：起效快(一般3–7天见效)效果维持约3–6个月，可重复注射，安全性较高，少数顽固病例可以考虑手术治疗，如部分眼轮匝肌切除术，但目前临床上大多数患者通过注射即可良好控制。 五、能彻底治好吗? 眼睑痉挛是一种慢性疾病，目前尚无法完全根治，但可以长期控制。很多患者在规律注射治疗后，可以恢复正常工作与生活。 有些人会问：“会不会发展成面瘫?”一般来说不会。但在少数情况下，可能与面肌痉挛等疾病相鉴别，需要医生判断。 小结 眼睑痉挛并不是简单的“眼皮跳”，而是一种神经调控异常导致的功能性疾病。虽然它不危及生命，却可能严重影响生活质量。 如果你或身边的人出现：频繁不自主闭眼、双眼反复抽动影响日常生活，建议及时到医院就诊，规范治疗后，大多数患者都能明显改善。 人体神经系统精密而复杂，一旦“调节旋钮”出现偏差，就可能带来这些看似不起眼却困扰生活的症状。幸运的是，现代医学已经为我们提供了有效的干预手段，让“控制不住的眨眼”重新回归自然。

白内障是指晶状体蛋白变性出现混浊、光学折射发生改变，超过90%的白内障是由于衰老而自然产生的。早期主要表现为慢性、无痛性视物模糊、视力逐渐下降，中后期部分可能继发青光眼等疾病危害视力。80岁以上老人白内障患病率近100%。目前白内障是我国第一致盲眼病，严重影响老年人日常生活。 按白内障发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。 手术治疗是各种白内障的最重要治疗手段。手术时期的选择不能太早也不能太晚，一般在视力低于0.5或视觉质量明显不能满足需要时完成，否则达成熟期及过熟期会增加手术难度及痛苦，还会增加并发症风险，影响手术效果，远期恢复时间长。手术前必须眼科专业医生做眼底黄斑等检查进行评估。 完善的术前检查组套包括：视力、验光、眼压、裂隙灯下前节检查(包括前房情况等)、散瞳后眼底检查以及黄斑OCT。如果白内障合并继发性青光眼，则还需要行视野和视盘OCT检查。 本科白内障的治疗由手术经验丰富的专家亲自完成，应用目前先进而成熟的微创超声乳化技术摘除白内障，同时采用省内领先的全进口预装式人工晶体植入方式。 预装式丙烯酸人工晶体植入方式较以往的晶体植入方式更安全，创伤更小，术中意外率更低。并有以下特点：非球面负相差，提高对比敏感度，提高视觉质量，增加视觉舒适度，同时具有阻断紫外线，减少PCO发生等。 如有任何疑问欢迎咨询及预约就诊，我们将以专业的技术为您的“视界”保驾护航。

62岁的王先生(化名)是一位退休教师，热爱阅读和书法。然而，近两年来，他的视力逐渐下降，并伴有严重的老花眼。“看书看不清字，写字拿笔都得戴老花镜，可戴上老花镜看远处又模糊，生活特别不方便。”王先生表示，他对术后视觉质量有很高的期待，希望能够满足看书、写字、看手机、看电视等多种日常需求。 经过详细的术前检查和评估，我院眼科汤兰兰主任发现王先生符合双焦点人工晶体的植入条件。在与患者及家属充分沟通后，团队为其量身定制了手术方案，成功实施了“右眼白内障超声乳化摘除联合双焦点人工晶体植入术”。手术仅用时10余分钟，过程顺利。术后复查，王先生的远、近视力均恢复至1.0。“太不可思议了!现在我看远处的风景、看近处的书报都非常清晰，再也不用来回换眼镜了!”王先生对手术效果赞不绝口。 汤主任医师介绍，传统单焦点人工晶体只能解决看远的问题，术后看近仍需佩戴老花镜。而双焦点人工晶体是一种功能型人工晶体，通过特殊的光学设计，将光线均匀分配到远、近两个焦点，使患者术后既能看清远处景物，又能轻松进行阅读、看手机等近距离活动，真正实现了“远近无忧”的视觉体验。