磁共振成像(MRI)作为一种非侵入性成像技术，广泛应用于医学影像领域，用于检测和诊断各种疾病。近年来，随着技术的发展，磁共振水成像(Water Imaging)成为了一项创新性技术，能够提供更为精准的水分分布信息。这项技术对人体组织、器官及其病变的研究和临床诊断具有重要意义。那么，磁共振水成像分类是如何工作的呢?它的应用又有哪些呢? 一、什么是磁共振水成像? 磁共振水成像(Water Imaging)是通过磁共振成像技术对人体内水分的分布、形态及其变化进行成像的技术。水分作为人体内最丰富的成分之一，其在不同组织中的分布和结构特征直接影响了成像图像的质量和诊断价值。水成像不仅帮助医生评估器官和组织的健康状况，还能揭示病变、肿瘤、炎症等异常情况。 二、磁共振水成像的分类 磁共振水成像根据成像原理和应用方向的不同，可以分为几种主要的分类方式： 1. 定量水成像 定量水成像主要是通过测量水分的含量来进行定量分析。这类成像能够精确评估组织中水分的含量和分布。通过对比不同组织或病变区域的水含量，医生可以判断病变的类型以及疾病的严重程度。例如，肿瘤区域往往由于细胞密度不同，水分含量也会发生变化。 2. 水-脂分离成像 在传统的MRI图像中，脂肪和水的信号容易混淆，导致难以区分不同类型的组织。而水-脂分离成像通过先进的成像技术，能够同时提取水和脂肪的信号，减少干扰，提供更为清晰的图像。这对于评估脂肪含量、肝脏脂肪变性、心脏脂肪等疾病至关重要。 3. 水肿成像 水肿是指组织中的水分异常积聚，通常是炎症或创伤反应的一部分。水肿成像利用磁共振水成像技术，可以清晰地展示水肿的分布和程度。对于脑卒中、外伤后水肿、肿瘤水肿等情况的早期发现和监测具有重要作用。 4. T2加权水成像 T2加权成像是磁共振成像中一种常见的技术，它特别适用于显示组织中的水分。T2加权图像能够帮助医生识别水分较多的组织，如大脑的白质、脊髓等。此类成像对于评估水肿、炎症和肿瘤等病变具有重要价值。 5. 动态水成像 动态水成像技术通过实时观察水分在体内的变化，能够动态显示水分的流动、交换和积聚情况。例如，在脑血流的研究中，医生可以利用动态水成像来监测水分在脑组织中的流动变化，帮助判断血管异常或缺血情况。 三、磁共振水成像的应用 磁共振水成像不仅为研究人员提供了新的生物医学研究工具，也为临床诊断带来了许多突破。以下是它的一些应用： 1.神经系统疾病 在神经科领域，磁共振水成像能够帮助识别脑肿瘤、水肿、白质病变、神经退行性疾病(如阿尔茨海默病)等。这些疾病往往伴随着水分的异常变化，水成像能够准确定位和分析。 2.肿瘤检测与监测 磁共振水成像可以清晰区分肿瘤与周围正常组织的水分分布，从而帮助医生更早期地发现肿瘤并进行评估。这对于肿瘤的早期诊断、治疗效果监测和复发检测具有重要意义。 3.心脏疾病 水成像在心脏疾病中的应用也逐渐增多，尤其是在检测心肌水肿、心脏纤维化等方面。心脏疾病患者常常伴随心肌水肿，通过水成像可以实时监测心脏功能的变化。 4.关节与软组织 在肌肉和关节疾病的研究中，水成像也能提供宝贵的临床信息。通过评估软组织的水分分布，医生能够更好地诊断运动损伤、炎症及关节疾病。 四、未来展望 随着磁共振技术的不断进步，磁共振水成像的分辨率和精准度不断提高，未来它将有更多的潜力。尤其是在人工智能的辅助下，磁共振水成像能够更高效、更智能地帮助医生做出精准诊断。 总的来说，磁共振水成像为医学影像提供了一个全新的视角，它不仅能够为疾病的早期诊断和治疗提供帮助，还能帮助科学家更深入地研究人体内的水分代谢和分布规律。随着这一技术的不断发展，我们有理由相信，它将在医学领域发挥越来越重要的作用。

介入放射学是医学领域的一种专门技术，利用影像引导进行微创治疗。与传统的开放手术不同，介入放射学通过小切口或自然腔道进行操作，减少了手术风险和恢复时间。 介入放射学的主要技术 1. 血管介入：使用导管技术对血管进行治疗，常用于： - 血栓治疗：疏通阻塞的血管，恢复血流。 - 动脉瘤修复：通过放置支架来修复扩张的血管部分。 2. 肿瘤消融：通过热能或冷冻技术直接破坏肿瘤组织，常见方法有： - 射频消融：利用高频电流产生热量，杀死癌细胞。 - 冷冻消融：通过极低温度冷却肿瘤，使其细胞死亡。 3. 引导活检：在影像引导下，医生可以精准取出病变组织样本进行检测，从而帮助确诊。 介入放射学的优势 - 微创性：通常只需小切口，疼痛较少，恢复快。 - 精准性：影像引导使得操作更加准确，降低并发症风险。 - 住院时间短：大多数患者可以在手术后当天或次日出院。 适应症与应用 介入放射学适用于多种疾病的治疗，包括： - 肿瘤：如肝癌、肺癌等，通过消融技术减小肿瘤。 - 血管疾病：如动脉硬化、血栓，促进血流恢复。 - 胆道问题：如胆石症，通过引导技术放置引流管。 总结 介入放射学作为一种先进的医疗技术，正逐步改变传统治疗方式。它提供了更安全、有效的治疗选择，让患者在最小的创伤下获得最大的益处。随着技术的不断发展，介入放射学的应用前景将更加广阔。

MRCP，全称为磁共振胆胰管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)，是一种非侵入性的医学成像技术，主要用于评估胆道和胰腺的结构和功能。MRCP利用磁共振成像(MRI)原理，通过强磁场和射频脉冲生成详细的胆道和胰腺的影像，无需使用造影剂，从而避免了传统影像学检查中的一些风险。 MRCP的应用领域 1.胆道疾病的诊断 MRCP能够清晰显示胆道系统的结构，因此广泛用于诊断胆结石、胆道梗阻、胆管炎等疾病。通过MRCP，医生可以评估胆道的形态变化，帮助制定合适的治疗方案。 2.胰腺疾病的评估 MRCP对于胰腺病变的诊断也非常重要，包括胰腺炎、胰腺肿瘤和胰腺囊肿等。它能够提供胰腺及其周围结构的详细影像，帮助医生判断病情。 3.术前评估 在某些外科手术之前，MRCP可以作为术前评估的重要工具。通过清晰的胆道和胰腺成像，医生能够更好地了解手术区域的解剖结构，提高手术的安全性和成功率。 4.追踪病情变化 MRCP也常用于监测已知胆道或胰腺疾病患者的病情变化，通过定期影像学检查，医生可以及时发现病情的进展或改善。 5.研究与临床试验 随着技术的不断进步，MRCP在胆胰系统疾病的研究和新治疗方案的临床试验中也扮演着重要角色。 总结 MRCP作为一种先进的成像技术，因其无创性和高分辨率而受到广泛应用。它不仅提高了胆道和胰腺疾病的诊断准确性，还为患者提供了更安全的检查选择。随着技术的不断发展，MRCP在临床医学中的应用前景将更加广阔。

随着介入诊断及CT技术的不断发展，碘造影剂的使用越来越广泛，并逐渐朝着安全的方向更新换代。碘造影剂的开发与进步很大程度减轻了造影剂的肾毒性，但造影剂肾病的发生仍不可避免。因着现代造影技术的广泛开展，造影剂肾病日益受到肾病工作者的关注。造影剂肾病指由造影剂引起的肾功能急骤下降。常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰竭。 做CT增强必须要检查肾功能，是因为肾功能正常时，对比剂经过肾小球滤过后在24h内会全部排出体外，不会产生造影剂肾病。由于肾小球滤过率会随年龄增长而降低，所以无法准确界定造影剂肾病的发生率。有研究表明造影剂肾病发生与患者本身的危险因素呈正相关，据统计造影剂肾病在低危人群中发生率<2%，但在高危人群中发生率高达50%。高危因素包括高龄、肾功能不全、服用肾 毒陛药物、糖尿病、高血压等，其中肾功能不全被认为是最主要的危险因素。造影剂肾病的发生会延长患者住院 时间、增加医疗成本、加重患者负担、加深患者痛苦。所以对造影剂肾病高风险患者进行CT增强扫描前，必需要测定肌酐清除率以及确定肾功能情况。

冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种缺血性心脏病，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，进而出现胸痛、胸闷等不适。该病多发于40岁以上成人,但近年来呈年轻化趋势。冠状动脉CT血管成像(CTA)能够评估心外膜冠状动脉狭窄的程度，也是冠心病患者中常用的检查方法，具有无创性、可重复性强、费用低等优点。成像图像质量好的前提下,能为临床诊疗提可靠的依据和参考. 但CT检查的图像质量易呼吸运动、心率和心律等因素的影响。而在冠脉CTA检查期间，最常见的伪影与呼吸运动，心脏搏动息息相关,由于患者个人与环境因素,可能会出现检查前焦虑、紧张不安,使得在检查过程中呼吸与心率产生明显波动,导致冠状动脉模糊、截断、错层,同时同一层面周围组织也有相似征象,此种现象对图像质量影响无法通过原始图像重建或者心电编辑等方法进行恢复，CT 图像质量下降,严重干扰临床医师进行诊断,而呼吸伪影位居众多伪影首位，约占七成左右。 据研究显示良好、规范的呼吸屏气演练能够有效减少冠脉CT扫描中伪影干扰，稳定患者的心率,缓解患者紧张情绪，提高配合度，缩短检查时间，同时能够提高冠脉CT图像的成像质量。所以采取正确的呼吸屏气演练方法,使患者按照要求尽量做到高水平的屏气呼吸保证图像质量显的更加重要。在进行 CT 检查前,技术人员通过对患者进行正确的呼吸屏气演练，以此来调整呼吸运动，缓解患者不良情绪,避免因呼吸与心率加速产生伪影，提高冠脉成像质量。在进行呼吸屏气演练时，技术人员需要把检查过程、注意事项、呼吸训练要求、并发症和医护人员预防处理措施详细要求告知患者,使患者理解、接受此项检查及其优越性,消除其紧张情绪,平复心情,并与患者进行有效沟通;同时提醒患者需注意每次呼吸，屏气的相位要相同，防止因产生呼吸相位位移而导致检查失败。

高分辨率CT(HRCT)是一种先进的医学影像技术，能够以极高的清晰度展示肺组织的细微结构。这种技术通常采用薄层扫描、骨数字重建以及缩小视野等技术手段，以增加图像的清晰度。HRCT能够准确地检测出呼吸道疾病的症状，特别是在X线胸片检查正常的病例中，HRCT可以揭示出不能解释的呼吸困难、咳血等症状的病因。此外，HRCT还可以用于结节的定性分析，特别是对于肺部孤立性结节的诊断，观察结节边缘的细微结构和密度等信息。 此外，HRCT在弥漫性肺部疾病的诊断和鉴别诊断中也发挥着重要作用，是诊断支气管扩张等疾病的重要标准。总之，高分辨率CT是一种重要的医学影像技术，能够以极高的清晰度展示肺组织的细微结构，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供准确的依据。 据研究表明HRCT可显示常规 CT不易显示的征象，如：小叶间隔不规则增厚、胸膜下线、肺内磨 玻璃样影、肺部蜂窝状改变和肺内小结节影。但影响高分辨率CT图像质量的因素较多，最主要还是取决于机器条件，选择适当的扫描参数及病人的配合。 机器应具备薄层扫描，高分辨率重建和短时间扫描的条件。且扫描时应提高 管电压和管电流，以减少图像的噪声。但HRCT虽优于普通CT扫描，但因扫描层次多，辐射射剂量大和增加了机器的损耗故不能做为胸部常规扫描。

不少腰痛患者去医院检查，通常医生建议CT或MRI检查，那CT和MRI检查二者间的区别有哪些呢?CT或MRI检查报告中椎间盘“膨出”或“突出”二者的区别又有哪些呢?今天就带大家了解这些知识点。 一. 腰椎做磁共振检查还是CT检查好，具体还需要看患者具体情况 腰椎CT可观察腰椎骨有无骨质生成以及韧带钙化的情况。如患者存在外伤病史，临床医生怀疑腰椎骨折，尤其是急诊患者，一般首选腰椎CT检查，因为腰椎CT可进行薄层三维重建，能够更好的显示骨折类型以及骨折的严重程度，对治疗具有指导意义。 腰椎MRI检查主要是对腰椎椎体、椎间盘、脊髓、神经、椎管内病变以及肌肉软组织都有很好的分辨能力，且具有无辐射的优点，如果怀疑椎间盘或脊髓病变，磁共振比CT更具性价比。 另外，由于磁共振检查所需时长较长，大部分医院磁共振检查均存在预约排队的现象，且存在较大噪声，不少难以平躺或难以忍受噪声患者，此外，磁共振检查存在较多禁忌症，如绝对禁忌症：1.带有心脏起搏器的患者。2.体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置者。3.妊娠3个月内的孕妇。4.检查部分存在磁性金属异物者，相对禁忌症：1.体内有弱磁性置入物，如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等时，一般建议在术后 6-8 周再进行检查。2.癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐惧症、高热患者。3.可短时去除生命监护设备，即磁性金属类、电子类的危重患者，这种情况下CT检查优于MRI检查。 二. 腰椎CT或MRI检查结果 随着年龄的增加，腰椎不可避免会出现退行性改变，这也包括椎间盘的退化，在退变及外力的综合作用下，椎间盘就会出现病理性改变，根据病理变化的程度可以分为膨出、突出、脱出和游离。 膨出：腰椎间盘膨出出现椎间盘向外突出，但是突出程度较轻，稍微突出椎体骨性结构的边缘。腰椎间盘膨出，通常外周纤维环完整。此时患者多无明显临床症状，部分患者因腰背肌劳损可能出现轻微腰背部疼痛，保守治疗多可缓解。 突出：膨出进一步发展，纤维环破损，髓核突破纤维环进入椎管，但多位于同一节端水平，椎管内占位多较局限，由于椎管内容积被侵占，神经根受到刺激，部分病人可能会出现下肢麻木疼痛、感觉障碍等症状，椎间盘突出较大的患者还会伴随间歇性跛行等椎管狭窄症的表现。 脱出与脱垂则是椎间盘进一步退化的表现，脱出指纤维环和后纵韧带均不完整，髓核完全进入椎管，但突出部分与残留部分仍维持一个整体，脱垂则是突出髓核完全游离与椎管，与原来的椎间盘不连接。根据其脱垂或者游离的位置可引起不同的临床症状，但多数症状较重，需手术干预。  

X线检查 1.检查前，需去掉检查部位携带的饰品（项链、手镯等）、金属物品（钥匙、金属皮带）或膏药等异物，应尽量避免穿着带有金属丝线、亮钻或者其它装饰品的衣物，避免给医生的诊断带来干扰，甚至造成误诊。  2.检查中，请按照工作人员的要求摆放相应的体位，并保持静止；对于配合欠佳的婴幼儿，需由家属陪同完成检查。 3.怀孕者或备孕者务必在检查前告知放射科医务人员，怀孕早期(1-3月)应避免X线检查。为明确诊断而必须做放射检查的孕妇，应当权衡利弊，需受检者签字认可后才能接受放射检查。   CT检查 CT扫描分为两种：一种是平扫CT，一种是增强CT。平扫CT很简单，只需要患者躺在CT机器上面，几秒就完成了。增强CT是在平扫CT的基础上，往静脉里注射对比剂，用来区分病变的性质，比平扫CT更加精确，可以获得更多信息，有助于鉴别诊断。 ● CT检查前 1.备孕、已孕、哺乳期女性受检者，应在检查前告知医生。 2.去除检查部位的金属饰物和体外异物，消除伪影干扰。 3.腹部扫描前1周，不做消化道钡餐造影，盆腔扫描前憋尿。 4.增强扫描前，需在CT准备中心完成留置针注射。 5.增强扫描前，禁食4小时；等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以喝糖水或吃糖块。 6.做增强CT应签署“碘对比剂知情同意书”。 ● CT检查中  1.配合技术人员的指导，扫描过程中避免讲话和移动身体。 2.检查胸腹部的患者，应配合检查中语音指导配合吸气或者屏气，避免呼吸运动的伪影产生。 3.对于不能合作的患者，如婴幼儿、神志不清者，需有健康成人陪同或遵从临床医生指导给予镇静剂，陪同者应穿好防护衣。 4.CT机房配有对讲机，在检查中若有不适或发生异常情况，可呼叫或举手示意。   ● CT检查后 1. 听候医生通知，待医生确认图像满意后方可离开。部分患者需要做延迟显像，需听从技术人员讲解注意事项，耐心等待检查完成。 2.增强扫描完成后，患者应在观察区留观30分钟，观察有无对比剂不良反应；若有皮疹、声音嘶哑等不适，及时告知检查室工作人员；如无不适，即可由护士拔除留置针。 3.增强扫描完成后尽量多饮水，一般建议检查后24小时内饮水2000ml（有禁忌证者除外），以加快对比剂的排泄。     MRI检查 它的成像原理是利用人体中的氢原子核在高磁场中与射频脉冲电信号共同作用的成像方法。由此可见核磁共振中的“核”并非我们生活中常说的核辐射、核武器等生化，而是人体含量最多的氢原子核。因此MRI检查是无辐射、相对安全的。MRI可早期发现病变、确切发现病变大小和范围，近年来被广泛用于脑部、脊髓、关节、软组织及腹部实质器官，以及心脏、大血管病变的诊断，无论大人、小孩以及胎儿（胎龄大于5个月）均可检查。 MRI检查前须知： 以下情况严禁做磁共振检查： 1.安装有心脏起搏器的患者 2.耳蜗植入、胰岛素泵植入者 3.眼球有金属异物者 4.怀孕三个月以内的孕妇 此外，1体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影妨碍诊断；2身体内装有心脏起搏器及神经刺激器者严禁扫描。在强磁场中，金属磁性物质会失去它原有的功能，绝大部分心脏起搏器会工作异常或停止工作、功能损坏等；3.昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭恐惧症者、手术后病人、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属监护下进行。 不得不提的是，磁共振机器在没有工作时，也不能将轮椅、平车推进检查室。轮椅及担架等设施一旦进入检查室的话会直接吸在设备主体上，一方面会造成严重的设备损害，另一方面会极大地危及到患者的人身安全。 磁共振检查前准备 1.去除随身金属异物 检查开始前，须更换拖鞋，除去所有随身金属物品，如钥匙、手表、 硬币、手机、假发、假牙、发卡、银行信用卡等。 2.做腹部检查（包括MRCP）的患者，需禁食、禁饮6~8小时。 完成一个磁共振检查一般需要15-20分钟，时间相对较长。磁共振检查时机器噪音较大，为正常现象，如有不适可立即告知检查室技师，不要慌乱，要保持放松、放慢呼吸，静止不动。   影像检查资料需妥善保管，以便下次复查时对比分析；复查的患者尽量携带相关病历及影像检查资料，供医生综合分析、对照。

平扫CT的用途，主要集中在粗筛“有无”病灶，如果平扫CT显示不清，或不能确定病灶的性质，需要更进一步的观察病灶，则需要增强CT。对比剂在CT图像上呈白色，其它大部分人体组织多呈不同程度灰色，通过静脉注射对比剂之后，对比剂会通过血液循环，进入到病灶的血管并流出分布到病灶中。我们在注射对比剂的同时进行CT扫描，就可以通过观察病变中对比剂的分布，观察病变中血液循环的改变。同时通过对比剂分布的不同，增加病灶与周围正常组织的 “色差” ，清晰地显示病灶性质和范围，提供更丰富的病灶信息，从而帮助医生更好判断人体各组织器官异常的形态结构，以及观察血管结构和血管性病变，有助于病变的定位、定性。不仅如此，可以动态观察不同脏器或病灶中造影剂的分布与排泄情况。 既然增强CT那么有用，病人抱着“一步到位，看得清楚一点”的想法，是不是可以在人群筛查中直接做增强呢?答案是否定的。第一，没有必要筛查就使用增强CT。正如之前提到的，一些普通的病灶，在平扫上也会有“蛛丝马迹”。通常，在平扫发现有可疑病灶，医生会结合自己的经验和病人的情况，决定是否需要增强检查。如无异常病灶，则不需要再进行下一步检查。第二，增强CT需要静脉注射对比剂。在少数情况下，患者会产生不良反应，如：皮疹、呕吐、眩晕、气短等，绝大部分这种不良反应为轻度，且会在短期内自行消退，无需太过担心。但是罕见情况下，易感人群也可能发生危及生命的并发症。同时，对于肾功能不全的患者，增强CT也需要慎重选择、避免对比剂的注射引起进一步肾功能的损伤。因此，对于大规模筛查这种方式来说，考虑到群体安全性，目前尚不推荐“一步到位，用增强CT进行检查”的做法。在临床上，医生会根据具体情况决定采用平扫还是增强检查。 CT增强禁忌症 1、该检查需要注射碘对比剂，有可能会引起过敏反应，因此患者要在检查前告知医生是否有甲亢、碘过敏史、药物过敏史，如有甲亢或者碘过敏，不可做相关检查。 2、明确是否有肝、肾功能障碍，如果肾功能不好，心脏循环功能不好，长期体质较差，需要慎做相关检查。 3、做完CT后下个月经后可以怀孕。在例外情况下，必须进行放射检查时，对妊娠妇女可以给予碘对比剂，在对妊娠过程中母亲用过碘对比剂者，在第一周期间应该检查新生儿的甲状腺功能;哺乳患者可以做CT：对母亲给予碘对比剂后，可以正常继续进行哺乳。 CT增强扫描注意事项 1、患者及家属需仔细阅读并签署《CT增强检查知情同意书》，检查时必须由一名成人家属陪同。 2、在检查前禁食4-6小时左右，可饮水。在做增强CT检查前患者要禁食4小时以上，尤其是进行腹部CT，这样能够避免食物在肠道中产生气体而导致影像被干扰或减少肠道中堆积的粪便。糖尿病者服用二甲双胍类药物须检查前后停药 48 小时。检查前须去除受检部位的金属物件(如金属纽扣、项链、内衣钢圈、手机、磁卡等)。泌尿系统及盆腔检查者需先憋尿，以充盈膀胱。 3、冠状动脉CTA检查者：传统CT检查要控制心率小于70次/分，有心律不齐、早搏、心率过快可能导致检查失败，建议提前用药调整;训练呼吸和屏气，以减少呼吸运动伪影。我院最新引进的西门子超高端双源256排CT在冠状动脉CTA检查中有很大的优势，只需0.25秒即可完成整个冠脉扫描，无需屏气，不再受心率的限制，还可以对心律不齐患者的图像进行编辑，绝大多数患者均可得到满意的图像，并且辐射剂量仅为常规CT的1/10。 4、检查过程中，患者可能出现不良反应，应密切观察，在检查中如有不适或发生异常情况，立即通过CT机上的对讲机告知扫描技师。 5、增强检查结束后在检查室外就诊区静坐观察30分钟左右，如有不适，及时告知就诊区护士，30分钟后没有不适或发生过敏反应，由护士为病人拔出留置针方可离开，如有不适，请及时就医。检查结束后请多饮水，加速造影剂的代谢，当日禁止饮酒。

有些患者在做完检查后，看到放射诊断报告提示骶骨衰竭，会极度恐慌。我骶骨都衰竭了！这可怎么办? 什么是骶骨衰竭?本文来做简单科普。 骶骨衰竭骨折，又称骶骨功能不全性骨折(Sacral Insufficiency Fracture，SIF)，是应力性骨折中的一种，发生于弹性抵抗力减弱的骨骼。 需要注意的是：疲劳骨折是指当异常应力施加在具有正常弹性阻力的骨骼，长期反复而引起的积累损伤 功能不全性骨折是指正常(生理)应力施加在弹性抵抗力不足的骨骼，正常肌肉牵拉即可发生 骶骨衰竭的病理生理：随着年龄的增长和激素分泌的减少，骨代谢和骨重塑能力降低，退行性骨质疏松症是骶骨功能不全性骨折的主要原因。其他引起骨矿物质代谢异常如长期皮质类固醇或苯妥英钠治疗、库欣综合征、骨软化、类风湿性关节炎、骨髓瘤性疾病、放射治疗和甲状旁腺功能亢进等内分泌紊乱等亦可引起。 常见部位：多见于绝经后骨质疏松、放疗后骨质疏松及激素治疗后的患者，最常发生的部位为骶骨、耻骨、坐骨等。 临床表现：多见于绝经后的老年女性。在轻微外伤或无明显外伤的情况下出现下腰痛或臀部疼痛，多呈钝痛，站立或坐位时明显，卧床可缓解，无特异性，常无明确外伤史。 发病机制：1.骶髂关节和耻骨联合连接躯干、脊柱和下肢，为高应力区。2.行走过程中单足支撑所产生剪切力。3.骶骨翼主要靠松质骨传递应力，松质骨比皮质骨更容易受到骨质疏松影响。4.女性骨盆倾斜度平均较男性。 影像学检查及表现 X线(首选)：早期病变检出率低，病灶受肠道气体、钙化等重叠、遮盖。一般多于临床症状出现3-4周后才出现阳性征象，骶骨翼区出现平行于骶髂关节的垂直硬化带，形成骨痂。发生“H”形不全骨折时，横贯骶骨上部广泛硬化。 CT：骨皮质连续性中断、骨小梁断裂;反应骨质疏松程度;骨痂形成的硬化区:骨折愈合;真空现象。 MR：敏感性高，特异性较差，早期可出现阴性结果。骶骨翼和(或)骶骨体弥漫性长T1长T2信号、压脂序列高信号，反应骨折周围骨髓水肿及出血。增强扫描可见强化。常合并其他部位不全骨折，如腰椎、耻骨、髋臼等。 鉴别诊断 1.转移瘤：恶性肿瘤病史;虫蚀状、地图样的溶骨性破坏，边缘不规则，硬化罕见。部分骨质破坏区形成软组织肿块。也有呈絮状、边界模糊的高密度灶。 2.外伤性骶骨骨折：有明确的外伤病史;骨折线走行、部位与SIF不同。 3.骨肿瘤伴病理性骨折：可见骨质破坏及软组织肿块，形态及部位不定;骨折线不一定位于承重区且很少双侧对称分布。 4.放疗后骨髓水肿：异常信号强度均匀，其内无骨折线。放疗停止后，水肿逐渐减弱、消退。

很多人在做完颅脑CT或MRI检查拿到影像诊断报告后，发现报告显示蛛网膜囊肿，有的人就会恐慌，脑袋里长了个囊肿，有没有影响?有多大的影响?会不会变傻?等等，事实上，这个蛛网膜囊肿没有大家想象中那么可怕，今天我们就简单介绍一下颅内蛛网膜囊肿。 颅内蛛网膜囊肿是脑实质外良性、非肿瘤囊性占位性病变，由蛛网膜所构成的囊壁包裹无色透明的脑脊液形成。 颅内蛛网膜囊肿的类型，按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性蛛网膜囊肿由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。按部位不同可分为颅内型蛛网膜囊肿及椎管内蛛网膜囊肿两类。 蛛网膜囊肿的临床症状，绝大多数蛛网膜囊肿没有症状，有症状的蛛网膜囊肿患者，多数在儿童期就出现了症状。典型症状：①颅内压增高：头痛、恶心、呕吐，精神减弱;②癫痫。伴随症状：出血：患者出血破入蛛网膜囊肿或硬膜下;囊肿破裂：造成硬膜下积液;囊肿可以压迫临近的脑组织，造成局部压迫症状;局部颅骨膨隆;鞍上囊肿可以造成脑积水、内分泌功能失调以及视力障碍等症状。 影像学检查是诊断颅内蛛网膜囊肿最重要的检查手段。 如果CT检查怀疑蛛网膜囊肿，建议进一步行磁共振检查(MRI)，提高确诊率。 CT显示病灶的信号与脑脊液相同，边界清晰。增强扫描病变无强化表现。可以伴有脑组织发育不良，可以伴有临近颅盖骨变薄向外膨隆，部分患者可以合并脑积水、脑室受压等情况。上蛛网膜囊肿显示为脑外的低密度病灶，周边结构可能受压。 磁共振检查(MRI)显示为长T1长T2信号，也就是说在磁共振T1像上病灶呈低信号;T2像上，病灶呈高信号(白色)。强化后囊肿、囊壁无增强表现。 大部分专家认为，对于成年患者的无占位效应或无症状的颅内蛛网膜囊肿，无论大小和部位，一般无需治疗。对于偶然发现蛛网膜囊肿的成人患者，暂不建议手术治疗，通过6-8个月的影像学观察可以排除病变的变化情况。如果病变变大，再考虑手术治疗。对于儿童患者，应该采取更为积极的治疗手段。 药物治疗：合并癫痫的蛛网膜囊肿患者需要口服抗癫痫药物进行治疗。 手术治疗：有专家提出，颅内蛛网膜囊肿的手术指征为:有明确引起颇内压增高表现;合并囊内出血、硬膜下出血者;有明确蛛网膜囊肿所致的局灶性神经功能缺失，如偏瘫、言语障碍;囊肿合并癫痫，癫痫症状严重且反复发作，药物控制无效(癫痫灶位于囊肿附近);囊肿有增大趋势，或脑电图和颅内压有变化者;继发梗阻性脑积水;儿童年龄较小且囊肿体积大者，脑电和颅内压有变化的;局部受压征象明显。 对于儿童中颅窝蛛网膜囊肿治疗首选囊肿-脑池造痿术，但对于每个个体病例需行严格评估，选择最优的治疗方式。 所以当我们发现颅内蛛网膜囊肿的时候，不必过于惊慌，通过专科医师评价后再做进一步观察或治疗。

随着人们生活水平的提高及对健康体检的关注，颅脑MRI检查被更多的人列入自己的健康体检项目里，很多的人颅脑MRI检查结果提示脑白质高信号，Fazekas 1级或2级、3级等。那到底什么是脑白质高信号?脑白质高信号是不是脑梗死了呢?脑白质高信号对我们健康有多大的影响?发现脑白质高信号需要怎么处理?什么又是Fazekas 1级、2级或3级呢?今天，我们就简单介绍一下脑白质高信号及Fazekas分级。 1、什么是脑白质高信号? 脑白质高信号(WMH)是大脑白质区信号增高的区域，在核磁共振成像(MRI)以T2加权成像和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列中表现最好。大约50%的人在50岁时会出现脑白质高信号，90岁时高达95%的人出现脑白质高信号。以前认为脑白质高信号的临床意义不大、觉得是正常的脑退化过程，但目前的医学证据表明，脑白质高信号预示着大脑和心血管健康状况不佳，包括中风、认知能力下降和痴呆、步态障碍、晚年抑郁和死亡的风险增加。 2、脑白质高信号病理生理学 脑白质高信号(WMH)的病理生理学是异质性的，人们对其了解不完全。在医学影像学上，这些脑白质高信号表明水分含量增加。潜在的病因包括脱髓鞘、炎症、创伤、肿瘤、变性、梗塞和缺血。血管起源的脑白质高信号(WMH)被认为是由于与年龄相关的穿支小动脉变性、脂透明质化和血脑屏障功能障碍所致的慢性脑缺血改变。 3、脑白质高信号影像学表现及Fazekas评分 脑白质高信号(WMH)为脑白质MRI T2WI序列上高信号区域。它们通常是双侧对称的，有许多名称，包括脑白质疏松、脑白质变性和缺血性脑白质病变。脑白质高信号(WMH)在脑部的计算机断层成像(CT)中可见为脑白质区低密度影。脑白质高信号(WMH)的严重程度通常与Fazekas评分相关联。Fazekas评分越高，脑白质高信号融合程度越高，相应认知、临床和功能结果就越差。 分级系统将白质高信号分为深部脑白质高信号和侧脑室周围脑白质高信号，并分别对每个区域进行分级。深部病变：0=无，1=点状病灶，2=早期融合，3=大面积融合;侧脑室周围高信号：0=无，1=侧脑室周围有帽状或铅笔样薄层病变，2=侧脑室周围光滑的光晕，3=延伸到深白质的不规则的脑室周围信号。上图第一行显示侧脑室的点状病灶和帽状;第二行显示早期融合和光滑的光晕围绕侧脑室;第三行显示深部脑白质的大片汇合区和不规则的脑室周围信号延伸到深部白质。 改良Fazekas法(3级)简单总结如下：Fazekas 1 级：斑点样;Fazekas 2 级：斑块样(斑点部分融合);Fazekas 3 级：斑片样(病变大片融合)。 以上是脑白质高信号及Fazekas评分的简单介绍，下一期我们将介绍脑白质高信号危险因素及发现脑白质高信号如何面对和处理。