肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，约占肝良性肿瘤的84%，好发于女性，发病率为男性的4.5～5倍，多见于30～60岁，90%为单发，10%为多发，肝动脉造影是诊断肝血管瘤最可靠的办法。 临床表现：       1.大多数病人无临床症状，常在体检或B超、CT检查以及剖腹手术时发现。       2.肿瘤发展缓慢，病程可长达数十年。当肿瘤逐渐增大压迫邻近脏器时，可出现上腹胀闷、进食后饱胀、嗳气等症状。       3.部分患者可出现贫血、白细胞总数和血小板减少，可能与瘤内血栓形成，从而破坏红细胞和消耗大量血小板有关。       4.巨大海绵状血管瘤在肝内形成动静脉瘘时，可引起充血性心力衰竭。       5.肿瘤破裂也可引起出血。 肿瘤大小分类：       1.小血管瘤＜5cm       2.血管瘤5—10cm       3.巨大血管瘤10—15cm       4.特大血管瘤＞15cm CT表现：       a.平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块，CT值约为30HU左右，中央机化为更低密度影。较小的肿瘤在动脉期即能完全强化。部分海绵状血管瘤，延迟扫描时肿瘤中心可有无强化的不规则低密度区，代表纤维化和血栓化部分。       b.对比增强扫描（早出晚归）          1.动脉期:肿瘤边缘出现散在斑片状，结节状强化灶，接近同层强化大血管密度。       2.门脉期:可见散在的强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展。       3.延迟期:整个肿瘤均匀强化，且强化程度逐渐下降，但高于或等于周围正常肝实质的密度。 治疗原则：       a.没有临床症状且较小的肝海绵状血管瘤无需特殊处理，定期随访即可       b.手术切除:       1.有明显临床症状，影响正常生活和工作       2.直径＞10cm的巨大海绵状血管瘤       3.诊断不明确，不能排除恶性肿瘤       4.生长速度较快，短期内明显增大       5.有发生破裂出血可能       6.40岁以下，瘤体＞5cm，可能继续增大       肝海绵状血管瘤的诊断一般不难，绝大多数可通过无症状、无肝炎史，AFP(-)，结合2个或2个以上的典型影像学表现而确诊。

      主动脉夹层是一种有致命危险的危重疾病，主动脉是人体最大的一根血管，分为内中外三层，当人体长期血压不稳时，血液冲破内层进入中层，随着血液越来越多，夹层逐渐形成，夹层出现后患者会出现急骤胸背剧烈疼痛，一旦血管外层破裂及多种并发症，造成大出血，导致死亡。       主动脉夹层一旦发生，其迅猛、凶险程度高，如果救治不及时，其致残、致死率极高。急性主动脉夹层最常见的症状是突发的剧烈胸、背疼痛（约占90%），犹如撕裂、刀割样，可向颈及腹部放射。多数患者伴有高血压，因疼痛而成休克状态，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加快、血压增高等。       主动脉cta是通过注射造影剂下，使血管内血液与周围组织密度形成对比，方便医生观察患者体内有无夹层，尽快确定患者体内血管情况，减少确定诊断时间，尽快给患者安排手术治疗，减少患者危险系数。

      随着医疗的不断进步，放射性粒子植入治疗肿瘤已经成为一种常见的肿瘤治疗方法。但是人们常常害怕辐射，最近日本排泄核废水闹得人心惶惶，那放射性物质如何帮助我们治疗疾病呢？？其实我们选择的放射性粒子是一种微小的颗粒，一般在21毫米，这些粒子可以在ct的引导下精确摆放在肿瘤组织中放射出射线直接作用在癌细胞上，125碘粒子辐射直径只有1.7cm，我们医生通过观察患者的体内正常组织和病变组织的位置结构，制定专门的手术方案，从而最大程度地杀死肿瘤细胞而不伤害周围正常组织。通常可以根据肿瘤大小、形状和位置进行精确调整，从而实现更精准的治疗。放射性粒子治疗适用于多种类型的肿瘤，包括胆管癌、肺癌、乳腺癌、食管癌等，具有广泛的适用范围。在应用放射性粒子植入治疗肿瘤时，对患者进行护理健康宣教是非常重要的，可以帮助患者及家属正确认识放射性粒子植入治疗的原理和优势，减轻患者怼放射性粒子植入治疗的抵触情绪，让患者选择更适合他的治疗方案。       放入放射粒子的患者无需开刀动手术，属于微创手术，术后观察数日就可出院，术后穿戴铅衣，减少对周围环境影响，如果未穿戴铅衣，建议距离家属1-2m最佳，其中避免长时间接触孕妇与儿童，一般6个月左右，患者就无需穿戴铅衣了，大大减少了患者的身体负担，减少了患者选择手术开刀术后的痛楚，粒子表皮也是钛合金，与身体有一定的兼容性，无需二次取出。       下图为近日一名患者的术前和术后ct图像对比:

      阑尾原发性肿瘤发病率极低，不到胃肠道肿瘤的1%，其中类癌最常见，黏液性肿瘤是发病率第二位的阑尾原发性肿瘤。任何年龄均可见，男女发病相等。       阑尾肿瘤可以分为上皮来源肿瘤（例如腺瘤或腺癌）和非上皮来源的肿瘤（例如神经内分泌肿瘤或淋巴瘤）。WHO将大部分非侵袭性的上皮源性肿瘤命名为低级别阑尾黏液肿瘤（low-grade appendiceal mucinous neoplasms，LAMNs），是一类分化良好的腺瘤，可以恶性肿瘤的生长方式在阑尾外增殖，造成阑尾外黏液聚集，具有潜在恶性，如会造成阑尾穿孔、阑尾壁的纤维化、阑尾壁黏液形成以及阑尾周围软组织内非细胞结构黏液聚集。而高级别阑尾黏液肿瘤（high-grade appendiceal mucinous neoplasms，HAMNs）则是相较于LAMNs表现为更强侵袭性的细胞异型。对于怀疑阑尾炎、阑尾周围脓肿的患者在进行阑尾切除时，国内专家建议术中必须考虑阑尾肿瘤的可能性。而对老年患者和影像学无法确定阑尾炎的患者中，阑尾肿瘤的检出率更高。阑尾肿瘤会导致阑尾穿孔和腹腔播散，当腹腔播散灶产生大量黏液时则被定义为腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）。 临床表现       多无特异性。早期阑尾肿瘤患者症状不明显，大部分病例在术中或术后病理检查时被发现。进展期可出现疲乏、体重增加、慢性腹痛和饱腹感，也可出现阑尾炎、肠梗阻或者盆腔肿物的相关症状。 影像学表现       回盲部边界清晰的囊性占位，周围可有少许渗出，囊薄、均匀，内壁较光整，囊壁可见钙化灶，增强后多均匀强化；囊液密度较均匀；当出现囊壁厚薄不均、内壁不光整或壁结节且边界不清，腔内或囊壁可见颗粒状或弧形钙化，增强后囊壁肿瘤根蒂或囊壁结节强化或囊内液体密度欠均匀，增强后可出现条絮状、分隔样强化提示存在恶性可能性。       当发现回盲部囊性占位并怀疑阑尾粘液肿瘤时，当仔细观察观察是否存在腹膜种植转移，影像学表现为黏液性腹水、腹膜软组织种植物、网膜结块、胃肠道和卵巢受累，部分肿瘤可引起空腔内脏的移位和肠梗阻。女性患者中，附件区黏液性肿块同时存在PMP时，应当观察阑尾区是否存在异常，此种卵巢肿块可能是转移性阑尾黏液性肿瘤。 鉴别诊断 阑尾炎伴周围脓肿       临床上明显的右下腹压痛及反跳痛，恶心、呕吐高热、外周血白细胞明显增高等。阑尾肿大、增粗(>6mm)，阑尾壁增厚强化:部分可见阑尾粪石;周围脂肪密度增高、积液脓肿形成，阑尾腔外气体。 右侧附件来源囊性肿瘤       肿瘤特别大或破裂时难以鉴别。右侧附件来源囊性肿瘤位置多偏下，正常形态的阑尾或右侧卵巢存在对于疾病的排除有重要的提示作用。伴发PMP时，附件区囊性病变常误被诊为卵巢黏液性肿瘤。 小结       阑尾黏液性肿瘤临床表现多无特异性，也可出现类似急性阑尾炎导致的右下腹痛。影像学表现为右下腹囊实性占位，可出现条状、颗粒状钙化，低级别MRI检查弥散无明显受限。囊壁厚薄、是否伴壁结节等表现提示其恶性程度，病灶破裂伴腹膜假性黏液瘤形成时需明确其累及范围。

      磁敏感加权成像（Susceptibility-Weighted Imaging,SWI）以T2*加权梯度回波序列作为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强，可同时获得幅度图像(magnitude image)和相位图像(phase image)。SWI是具有高分辨率、高信噪比（SNR）的磁共振三维成像技术，这是一个全新的、反映组织间磁敏感性差异对比的序列，不同PDWI、T1WI或T2WI成像，在显示脑内小静脉及出血敏感性优于常规梯度回波序列，具有较高的临床应用价值。       只要造成局部磁场不均匀，SWI图像就会有显示，表现为低信号。根据物质的磁敏感性差异，将物质分为顺磁性、逆磁性及铁磁性，常见顺磁性物质：磁共振造影剂、脱氧血红蛋白 (静脉中含量高) 、含铁血黄素 (出血) 、铁蛋白(脑代谢性疾病)；常见抗磁性物质：铜、银、钙化、不锈钢及常见铁磁性（铁、钴、镍）。   SWI原始图经后处理可得到幅度图、相位图：左图可见颅内微小血管走行，而右图则未见明显显示。 SWI临床应用：多用于中枢神经系统疾病的检查 1.微出血灶   幅度图见双侧大脑半球内多发点状低信号，相位图呈低信号 2.脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示：如静脉畸形、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、动静脉畸形、颅内血肿等。 3.脑外伤和脊髓损伤：蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、脊髓损伤微出血灶的检出。 4.脑肿瘤成分评价：显示肿瘤的边界、静脉、出血及钙化等；通过微血管增生及微出血判断肿瘤良恶性，合并钙化的显示帮助诊断肿瘤类型。 5.钙化：脑内小钙化及动脉粥样硬化的钙化斑块的显示。 6.铁沉积与相关疾病评价：一些神经变性疾病（如多发性硬化）及神经退行性病变（如帕金森病）与脑内铁异常沉积有关。 补充：颅内微小出血与钙化灶鉴别 点状出血，相位图与静脉信号一致；点状钙化，相位图与静脉相反。 2.结节状出血和钙化在相位图矢状位重建上均呈夹心饼状改变，出血上下饼与静脉信号一致，夹心与静脉相反；钙化上下饼与静脉相反，夹心与静脉一致。 3.钙盐沉积，如豆状核，表现为双侧对称，边界不清，多为三角形；相位信号混杂，偶尔在相位图矢状位重建上与出血相仿，但通过形态加以鉴别。 松果体钙化:左手法则，相位图矢状位显示钙化呈夹心饼状，上下饼呈低信号，夹心呈高信号。 松果体和大脑镰钙化：右手法则，相位图矢状位显示钙化呈夹心饼状改变，上下饼呈高信号，夹心呈低信号。 出血：右手法则，相位图矢状位显示出血呈夹心饼状改变，上下饼呈低信号，夹心呈高信号。       注：关于相位图，遵循左右手法则，西门子采用左手法则，相位图上静脉呈高信号；GE、飞利浦、联影等采用右手法则，相位图上静脉呈低信号。 小结：       SWI广泛应用于血管去氧血红蛋白、脑内铁沉积、出血、微出血和钙化成像中，尤其是急性脑卒中、脑外伤、血管畸形及脑微出血方便应用价值很高。具有区分钙化和出血的能力，区分动脉和静脉的能力，成为神经血管疾病患者初始评估有用技术。

      遗传性出血性毛细血管扩张症（Hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）也称为Osler-Weber-Rendu综合征，这是一种常染色体显性的血管疾病，累及多系统，其主要病理改变是皮肤、粘膜和器官(包括肺、肝和中枢神经系统)存在异常动静脉通路，临床表现以自发性鼻出血、毛细血管扩张、内脏血管畸形（动静脉畸形和动脉瘤）为特征。 诊断标准： 2000年国际HHT基金科学顾问委员会对HHT的临床诊断标准：  ①自发性、反复性鼻出血；  ②皮肤、黏膜多部位毛细血管扩张；  ③内脏动静脉畸形；  ④存在家族遗传史。 符合上述3条标准或以上的可诊断HHT，符合2条的为可疑HHT。 临床表现： 鼻:鼻黏膜毛细血管扩张，从而引起鼻出血。 皮肤及黏膜:皮肤、口腔、结膜毛细血管扩张 胃肠道:胃、大肠或小肠的动静脉畸形或血管发育不良，引起反复胃肠道出血。 肺:肺动静脉畸形，临床上可并发肺出血、咯血 中枢神经系统:脑动静脉畸形，脊髓动静脉畸形或脑动脉瘤，并发头疼、癫痈、截瘫、出血等。 HHT累及肝脏       多数无症状（90%），少数患者症状依血管畸形类型和严重程度而不同，存在三种类型的瘘:肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉-门静脉瘘、门静脉-肝静脉瘘。肝动静脉瘘的血流量增多继而出现肝肿大。肝脏长期缺血，缺氧造成肝脏纤维化及缺血性胆道病，继而出现因肝硬化而引起的食道静脉扩张、肝功能衰竭、肝性脑病，以及胆管缺血坏死、胆管炎甚至肝脓肿。 影像表现： CT平扫图像上肝脏HHT通常无异常表现，多期增强扫描可因肝脏血管扩张程度不同而出现不同的影像表现。 Ø 小的毛细血管扩张可以是局灶性或弥漫性，主要表现为肝脏的灌注不均。小病灶仅在动脉期小结节状、小斑片状强化，边界模糊，直径一般为数毫米；较大病灶（直径＞10mm）则在动脉期及肝实质期均呈相对高强化；弥漫性病变则表现为弥漫斑片状、片状动脉期异常强化，分布主要沿门脉或肝静脉分布，根据范围不同而表现为雪花样、棉絮样或地图样异常灌注。 Ø 动静脉畸形及其三种肝内异常分流通过增强扫描即可发现异常血管改变，通常可发现扩张肝动脉、门静脉、肝静脉及血管间异常相通。 MR图像上肝实质异常表现有3种不同的类型：毛细血管扩张、灌注障碍和结节性增生（NH）及缺血性胆道病。 Ø 毛细血管扩张是指毛细血管前动脉与后静脉直接相通、扩张，表现为T1WI低信号、T2WI高信号的结节灶。 Ø 灌注异常改变基本与CT表现一致，主要表现为表现增强扫描动脉期结节样、斑片样甚至片样的高信号，而门静脉表现为等信号。 Ø 肝内动静脉畸形导致血流不均可引起肝细胞的损伤与修复，发生结节性增生，表现为T1WI略低信号、T2WI略高信号，增强扫描的动脉期明显强化，因其周围没有纤维间隔而有别于肝硬化中所见的肝细胞再生结节，被称为假性肝硬化。 Ø 动脉血流的异常分流所致的胆管灌注的减少可引起胆管缺血/坏死，胆管壁水肿、胆道狭窄、胆管炎，   动脉期显示肝实质不均匀强化，以肝右叶显著，肝动脉扩张及扩张的肝左静脉早期显影；门静脉期肝实质强化均匀。 平扫期：肝脏、脾脏体积稍增大，肝脏右叶见数枚类圆形囊性低密度影，境界清；动脉期：肝内、肝门区见粗细不均、走行迂曲动脉血管，肝实质强化不均，门静脉及肝静脉部分显影.   肝动脉扩张、迂曲，大量造影剂区遍布肝实质，并见多发扩张毛细血管床及肝静脉早期显影。 总结：          肝脏血管畸形在HHT患者中较常见，多数无症状。存在肝血管畸形或肝实质异常灌注，尤其是两种征象共存的情况下，要考虑到HHT的可能。HHT影像学具有雪花样或棉絮样异常灌注及血管畸形的特征性表现，认识并准确诊断对临床具有重要的临床意义。

 高尿酸—人们常说的“第四高”。 高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，高嘌呤饮食、喝酒过量、运动过度等不良习惯等都是其发病诱因。在临床上， 男性尿酸正常值：149～416umol/L。女性尿酸正常值：89～357umol/L。超出指标就要饮随低食物降低尿酸了。 人体内尿酸长期超标，血尿酸浓度超出血液饱和度，则容易形成尿酸盐结晶，继而沉积在关节、关节软骨、耳廓软骨及肾脏等处。若结晶盐堆积在关节上，便会诱发痛风、关节炎等；若结晶盐堆积在肾脏，则会诱发肾结石、肾绞痛，甚至肾衰竭。一旦这些结晶不断累积，生成团块，并逐渐纤维化和钙化，就会变成坚硬的痛风石，而溶解尿酸盐结晶可以有效防止其向痛风石转变，所以早期发现沉积的结晶盐，就能做到早诊断，早治疗。 在X线平片、CT以及MRI中，尿酸盐结晶都能不同程度地得到显现，但双源CT更直观。双源CT是利用不同物质衰减的差异性实现对物质的识别、定性和定量分析，并采用不同颜色标记，结合图像后处理技术准确分析尿酸盐结晶的大小、形态及分布，用不同颜色的伪彩图形式标示出来，可以直观地显示尿酸盐沉积。 所以双源CT可精确地识别尿酸盐沉积物，甚至能在疾病的早期阶段和缺乏特征性病变的情况下做出鉴定，对于痛风的鉴别诊断具有明显优势。

什么是冠状动脉CTA，冠脉CTA成像原理为利用多排CT，对注入碘对比剂的冠状动脉血管进行成像，最后进行图像处理。如对于临床症状表现为不典型胸痛，或典型缺血性心绞痛症状，或心电图异常的患者，可先进行冠状动脉CTA进行筛选。 冠状动脉CTA的适应症包括什么？ 1.根据临床症状可疑冠状动脉狭窄及血流动力学异常者。 2.可疑冠心病但运动试验结果不确定者。 3.可疑冠状动脉存在解剖变异者。 4.长期不明原因胸痛，其他检查无异常者，可行主动脉、肺动脉、冠状动脉联合CTA检查，即胸痛三连。 5.药物治疗后或PCI术前斑块、冠状动脉管径、距离等分析测量，以及冠状动脉搭桥、支架术后再狭窄的评价。 冠状动脉CTA有什么相关准备？ 1.心率控制：通常64排CT以上的机型心率需要控制在低于70次/分，对于心率过快的患者可使用药物降低心率后进行检查。 2.训练呼吸：在检查前对患者进行吸气、摒气、及呼气的动作训练，训练时观察患者是否能够屏住气，同时能够让患者提前做好准备，开始检查时能够达到预期要求。 3.安装心电图电极片：冠状动脉CTA需与心电门控相结合，这样能获得可靠的冠状动脉图像。 4.心理干预：检查前与患者及时沟通、简单介绍检查过程中可能出现的正常反应，比如发热等，消除患者的紧张情绪，提高图像质量。 冠状动脉CTA有哪些注意事项？ 1.检查开始前去除患者身上存在的金属物品，提醒患者检查过程中保持不动。 2.打针之前了解患者是否有碘过敏史、肾功能情况等，像患者介绍对比剂使用注意事项，签署增强扫描知情同意书。 3.检查结束后留下观察30分钟，并提醒患者多喝水，促进造影剂的排泄。

2023年9月21日中午12点三十分，在放射科阅片室大厅进行放射科2023年九月医疗安全培训，培训目的旨在加强设备安全和检查安全，让所有工作人员提高安全意识，保护患者安全的同时顺利开展检查，并且通过腾讯会议远程和光谷的同事一起交流平日里的安全隐患和处理方法。此次安全培训主要从下面三个方向进行，依次是设备安全，人身安全，物品安全，，设备安全主要是日常工作中遇见的突发情况，如断电，断网，火灾，水灾等因素导致的医疗设备故障时，制定了我们工作人员相应处理规章制度，减少安全隐患，然后尽快恢复保障患者医疗检查顺利进行；人身安全主要是通过优化工作流程和细节，减少可能出现的射线暴露、减少和快速处理患者对比剂过敏反应和应对急诊患者突发情况，减少患者检查过程中的疼痛和意外伤害，物品安全主要是提高设备检查可能导致患者物品损坏以及检查时对患者贵重物品暂时存储的安全意识，减少不必要的纠纷和贵重物品丢失隐患。同时我科也对近日科内意见进行部分科内设施的调整和优化，希望可以在为临床科室提高高质量影像资料的同时进一步保障患者的医疗安全，提高服务质量。

MRI示骨皮质不规则区可见轻度水肿，未见明显骨髓水肿或破坏性的骨髓病变。 股骨撕脱性骨皮质不规则       也被称为皮质撕脱性损伤、Bufkin病变，过去常误称为皮质硬纤维瘤，但这种病变在组织学上与真正的硬纤维瘤不相关。 临床症状及病因：       通常发生于青少年(10-15岁)，男性多见，患者通常无症状及偶然发现，少数会出现疼痛，体检时均未触及明显的包块，双膝关节其他生理状态无明显异常。       股骨撕脱性骨皮质不规则是一种良性、自限性纤维或纤维骨性病变，常见于股骨内侧髁后上方，约33%为双侧病变，被认为是大收肌腱膜或腓肠肌内侧头肌腱，附着处过度应力造成的撕脱性损伤。另外，偶尔也有类似的病变发生在肱骨内侧的胸大肌止点或外侧的三角肌止点。 影像学表现： X线表现：       典型表现为股骨内侧髁后上方皮质不规则或骨皮质缺损，部分边缘可见硬化边。 CT表现：       平扫骨皮质形态欠规整，其内可见卵圆形骨质缺损区，边缘见硬化边，部分病变可见骨膜反应，周围无明显的软组织肿块。 MRI表现：       表现为股骨远端后内侧的局限性皮质不规则，在 T1WI 呈低信号，T2WI 中央呈明显高信号，边缘见不完整环形低信号。T2-FS或PDWI-FS成像中表现为高信号，边缘见不完整低信号环。在 T1WI、T2WI 两个序列上，病变在腓肠肌内侧头肌腱附着处或附近均有水肿信号。 核医学表现：       在骨扫描中，由于慢性应激/创伤性病变，活动异常增加。 鉴别诊断：       纤维骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤与该病发病年龄和好发部位相近。纤维骨皮质缺损可多发，且硬化边缘多较光整，非骨化性纤维瘤则侵及髓腔，而撕脱性骨皮质不规则为单发，发病部位位于股骨内侧髁后上方，局限于骨皮质。股骨远端的纤维骨皮质缺损的MRI 表现很难与撕脱性骨皮质不规则相鉴别，但其位置多不位于腓肠肌内侧头附着处。       骨旁骨肉瘤可以发生在股骨后内侧髁上窝，发生在该部位的骨肉瘤通常见于老年人，且有浸润性骨质破坏的特点，如骨皮质破坏和软组织肿块形成等。撕脱性骨皮质不规则典型临床特点、发病部位及相关的影像表现均有助于与其他疾病相鉴别。

      经常会有患者看到腹部检查报告后，询问“副脾”是什么以及是否会对健康产生影响，通常医生会告诉患者这不是肿瘤，它也属于人体脏器，只是个别发育差异所致，无需过度紧张担心。那什么是“副脾”呢，是否副脾就是不用处理呢？今天就带大家一起认识“副脾”。       左侧腹部巨大肿块，明显分叶，从胰尾部延伸至左肾下极，位于胰腺、脾脏、左肾、胃和肠之间，且与左腰肌相邻。增强扫描呈斑状强化，与脾强化相似。       左侧下软骨区见边缘清晰椭圆形软组织，平扫可见钙化，增强扫描与脾脏相似，呈花斑样。                   胰腺尾部边界清晰的卵形结节,与脾脏所在的所有序列上呈信号相同度，增强扫描强化同脾实质。       病历1 胰尾副脾      病历2 游走副脾      病历3 胰尾副脾 定义         副脾（accessory spleen）指正常脾以外存在的、与主脾结构相似，有一定功能的脾组织。为胚胎第5时背侧中肠脾组织多个分叶融合失败所形成，多位于功能性组织内，由脾动脉分支供血。副脾的发生率为10% ～30%，其最常位于脾门附近，胰尾为第二好发部位，约占副脾的20%，少数出现于脾胃、脾结肠韧带、大网膜及其他部位。副脾的数量不等，多为单发。 临床表现       尸检研究报告，在普通人群中副脾的发生率为10%。副脾通常无特殊临床表现，偶然可以发生自发性破裂、栓塞和蒂扭转等。 诊断方法：主要根据影像学检查。       影像学表现：主要位于胰腺尾部。胰尾副脾一般外形较小，单发类圆形或椭圆形，大部分在1-3cm之间，有包膜，边界清晰。平扫及增强表现为同脾实质密度软组织肿块，增强扫描呈明显均匀强化，强化程度与脾脏相仿。若供血动脉为脾动脉分支，即可确诊。MRI可见弥散受限（DWI高、ADC低），信号特点与脾脏相似，增强扫描同CT。 鉴别诊断     胰尾副脾应与胰腺其他富血供占位进行鉴别。       1.神经内分泌肿瘤：包括功能性、无功能性(90%)。       典型表现为实性富血供占位，动脉期明显强化，静脉期强化等或低于胰腺实质，不伴胰管梗阻扩张。较小者呈均匀强化或环形强化;较大者内部可有坏死、钙化，呈不均匀强化。 MRI呈长T1长T2信号，DWI呈高信号(相对于胰腺实质)。       2.囊腺瘤/囊腺癌：常见于老年女性，胰腺体尾部好发。       浆液性:常呈分叶状，增强扫描呈蜂窝状强化。       黏液性:厚壁大囊,分隔明显强化，可有壁结节。       3.胰腺腺泡细胞癌：罕见，主要见于老年男性，常较大(＞4cm)，占胰腺恶性外分泌腺肿瘤的1%。       影像呈边界清楚、外生性的胰腺占位，内部可有不同程度囊变，少数钙化。增强扫描动脉期多数呈不均匀等低强化，少数强化高于胰腺实质，有时可见完整或不完整的高强化包膜，可有胆胰管扩张、远端胰腺萎缩。       4.实性假乳头状瘤：年轻女性多见，多数囊实性。       实性成分呈渐进性强化，强化略低于胰腺实质，包膜强化明显;内部常见出血。       5.转移瘤：少见，占胰腺恶性肿瘤的2%-5%。       最常见的原发肿瘤为肾癌，强化比脾脏更明显。       其他游走副脾根据分布部位需与肿大淋巴结及来源于肾上腺、肾肿瘤等相鉴别。 治疗       无症状无需处理，并发肠梗阻、副脾扭转、破裂出血时应手术切除。因血液系统疾病行脾切除术时，应仔细探查，并彻底切除副脾。外伤性脾破裂切脾时可考虑保留副脾，以保留部分功能。

      首先增强扫描时，患者体内都会打入造影剂，ct的药以含碘为主，mr的药以钆为主。       ct成像原理是通过射线通过物体后的衰减信号，再通过信息处理得到体内的影像，ct增强是利用含碘（相对原子质量127）的对比剂在血管里与血液一起流动，这样含对比剂的血液的密度会比正常血液的密度高，在对比剂流过需要检查的器官的时候扫描，达到观察器官等动态增强的影像。       mr增强是通过钆（原子相对质量157）顺磁性的对比剂改变被检组织的纵向和横向弛豫，从而达到改变组织的对比度。       而碘对比剂不具有顺磁性，也就是碘对比剂对核磁检查没有影响，而钆原子质量比碘还高，建议先做ct增强，再做mr增强。       肾功能正常或中度降低的患者(GFR>30mL/min/173m2)，给药后4小时，碘对比剂的排泄率达到75%。两次碘对比剂注射的间隔应达到4小时。       肾功能重度降低的患者(GFR<30mL/min/1.73m)，两次碘对比剂注射的间隔应达到48小时。接受透析的患者如果有残余肾功能，两次碘对比剂注射的间隔至少应达到48小时。       肾功能正常或中度降低的患者(GFR>30mL/min/1.73m)，给药4小时后，细胞外钆对比剂的排泄率达到75%。两次钆对比剂注射的间隔应达到4小时。       肾功能重度降低(GFR<30mL/min/173m)或接受透析的患者，两次钆对比剂注射的间隔应达到7天。