当涉及脑出血诊断时，计算机断层扫描(CT)是一种关键的影像学工具，它具有多方面的优势： 快速性: CT扫描可以在短时间内完成，通常只需几分钟。这种快速性对于紧急情况下的脑出血诊断尤为重要，因为及时的诊断可以影响治疗和患者的预后。 准确性: CT扫描能够提供高分辨率的图像，能够准确显示出血灶的位置、大小和形态。这对于确定出血类型(如脑出血或蛛网膜下腔出血)、判断出血量的多少以及评估出血对周围脑组织的影响至关重要。 广泛的可用性: CT设备在医院和诊所中普遍可用，因此患者可以更容易接受这种检查，而无需等待或转移至其他地点。 无创性: CT扫描是一种无创的检查方法，相对于其他影像学检查(如脑血管造影)，风险较小，更适合广泛应用于急诊情况。 提供详细的解剖信息: CT图像能够显示出血灶周围的解剖结构，如血肿的形态和位置，这些信息对于决定治疗策略(如手术或保守治疗)至关重要。 指导治疗和预后: CT扫描不仅能帮助确诊，还能够监测治疗效果和患者的康复过程，提供重要的临床决策支持。 因此，CT扫描作为脑出血诊断的首选影像学检查，以其快速、准确和广泛可用的特点，对于早期诊断和治疗至关重要。

      随着人们生活水平的提高，我们对身体健康越来越重视，在常规体检时很多人都会选择做个头颅的CT或核磁检查。当我们做完检查，拿到检查报告后，看报告上报的是脑沟裂增宽或脑萎缩，请结合临床等等。我们就会很紧张、很担心，因为我还很年轻，为什么就脑萎缩了。脑萎缩是不是意味着我就要变痴呆、变傻了。难怪我最近老是觉得记不往事，是不是就是脑萎缩惹的祸？所以，今天我们跟大家解读解读颅脑影像报告（CT或MRI）之脑沟裂增宽、脑萎缩。       脑萎缩不是疾病，而是一种体征、一种影像学表现。它是指各种原因导致脑组织减少而继发脑室扩大和脑沟裂增宽、加深。 脑萎缩的原因很复杂，我们将脑萎缩分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩。       1、生理性脑萎缩：年龄相关性脑萎缩，随着年纪的增长，脑细胞逐步退化，这一种自然生理现象，是无法改变的，而脑萎缩是大脑老化的表现之一，其萎缩程度与年龄呈正比。       2、病理性脑萎缩，则是由各种病理因素导致的脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消亡。常见病因有：①神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、亨廷顿氏病、多系统萎缩等），这些疾病最初引起某些特定部位的脑萎缩。 ②脑血管疾病（脑梗塞、脑出血等）、颅脑损伤造成相应部位脑细胞坏死而引起脑萎缩。③其他：维生素缺乏、煤气中毒、酒精中毒、癫痫、脑炎、艾滋病等。 我们怎样对待脑萎缩？       1、脑萎缩≠痴呆，很多人发现自己脑萎缩后会非常害怕，其实没有必要，因为大部分轻度脑萎缩属于生理现象。大脑是维持精神生活的主要器官，随着年纪增长，大脑中的神经细胞会逐渐减少。当神经细胞大量减少时，大脑就会出现萎缩。脑萎缩不等于痴呆。就像人老了皮肤松弛长皱纹、头发会变白一样，我们的大脑也会随着年纪自然衰老。这是人体生理发育的必然规律，不必过于焦虑担心。       2、脑萎缩会不会发展成痴呆呢？有的脑萎缩会发展为痴呆，但有的则不会。老年痴呆一般都有脑萎缩，但脑萎缩不一定是老年痴呆。       老年性痴呆的脑萎缩程度比正常老人要严重，尤其与记忆功能相关的脑部结构萎缩更加明显。老年痴呆（尔茨海默病）阿是一种隐匿的进行性发展的神经退行性疾病，临床上常有记忆障碍、社会功能减退、视空间障碍、执行力障碍，甚至人格改变、失认、失用、失语等特征。       3、中青年人群会脑萎缩吗？如果中青年人群被检查出有脑萎缩，则要考虑病理性脑萎缩可能性大，要及时就医，找到脑萎缩的原因，完善诊断及治疗。       除此之外，也有国外研究报道结果显示，中年人高水平的压力会导致脑萎缩，青年人游戏成瘾也可能引起脑萎缩。总之，脑萎缩不可怕，我们要清楚是生理性的还是病理性的，从而找到原因积极应对。

      随着人们生活水平的提高，我们对身体健康越来越重视，在常规体检时很多人都会选择做个头颅的CT或核磁共振检查。当我们做完检查，拿到检查报告后，看报告上报的是缺血灶、腔隙性脑梗死等等。我们就会很紧张，去问医生，医生说还好，没什么大问题。但是我们依然会很担心、紧张，因为颅内都缺血、梗死了。所以，今天我们跟大家解读解读颅脑影像报告（CT或MRI）的颅内缺血灶。       其实说起来，颅内缺血灶，它并不是一个医学诊断，也不是一个疾病的名称，它是颅脑CT或核磁共振检查后的一种发现，一个征象，亦或者说是CT或核磁共振对一种病理改变的描述。所以，缺血灶，其实是CT或核磁共振等医学影像学专用的一个诊断述语。       在病理生理上，缺血灶是大脑深部脑白质中小的脱髓鞘、胶质细胞增生、微小腔隙等，是由于脑内深部的小血管狭窄，长期慢性缺血而形成的。它的病因，极大多数是颅脑动脉粥样硬化，也就是长期高血压、高血脂、糖尿病等等，导致全身动脉粥样硬化，在脑血管的继发改变；脑内深部小血管急性狭窄，常引发小的腔隙性脑梗塞，而慢性狭窄，长期供血不足，则造成缺血灶，或叫脑白质疏松或脑白质变性的改变。当然，也有少数是全身代谢性疾病或遗传性疾病所造成的小血管狭窄。       在颅脑CT或核磁共振检查时，我们常常可以发现在大脑深部脑白质、双侧脑室旁脑白质或者脑皮层下白质内，在CT脑窗、T2WI序列上或T2 -Flair序列上发现小点片状稍低密度影或高信号，没有达到腔隙性脑梗死那样低密度或高信号的程度。有时常常在核磁共振T1WI上看不到，在DWI序列上也没问题。这种特殊的表现，核磁常诊断脑内缺血灶，或有人进一步称作脑内缺血性脱髓鞘改变。       在临床上，颅内缺血灶多见于中老年人，由于是一个慢性过程，病人多数没有明确的、特异性的症状，大多数仅表现为基础疾病的症状，如高血压、糖尿病、高血脂等，长期存在会对神经系统造成损害。   治疗上，应该采取积极的态度，针对这些基础疾病用药。不过有一种情况，叫短暂性脑缺血发作（TIA），需紧急就诊。       总的来说：颅脑CT或核磁共振提示脑内缺血灶，这个和脑梗死病理基础是一样的，虽然病理改变不同，但应早发现，早治疗基础病变，早预防，可以延缓疾病的进一步发展，从而避免更多或较重后遗症的发生。

      随着网络的发达、人们生活水平的提高及对健康体检的关注，越来越多的肺小结节被体检发现，又通过网络关注到很多人肺结节术后病理是原位癌、微小浸润性腺癌，然后觉得自己的肺小结节也是癌症，前面几期我们科普过肺小结节良恶性的判别，今天与大家介绍一下什么是不典型增生、原位癌与微小浸润腺癌。       2021年4月发布的第五版胸部肿瘤WHO分类中的肺肿瘤分类目录，把原位腺癌和不典型腺瘤样增生从腺癌目录中移出，另归类到前驱腺体病变，而微小浸润腺癌依然归类为腺癌。       既然原位腺癌与癌前病变并列，不再属于恶性肿瘤，而是肿瘤的良性阶段，那么理所当然它并不需要手术切除，再进行有创手术治疗就属于过度治疗了。不手术，患者又担心，都原位癌了，再不切怕是要转移了。       首先，我们现了解一下，肺癌引起的肺部磨玻璃结节，按病理性质分为不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微小浸润腺癌（MIA）、浸润腺癌（IA）四种。其中不典型腺瘤样增生属于癌前病变，被认为是肿瘤的良性阶段，建议定期随诊观察；微小浸润腺癌(MIA)、浸润腺癌(IA)被认为是肿瘤的恶性阶段，建议手术切除。       原位腺癌仍然是局限在上皮内的癌细胞，但对于周边组织、间质、血管、胸膜都没有侵犯，与良性阶段的不典型增生有相同的特点，可以被认为是肿瘤的良性阶段。因此，原位腺癌切除后治愈率可以达到100%。       那么，是否原位腺癌就不需要手术切除了呢，是否就不属于恶性肿瘤了呢？切与不切，专业医生的观点也是不一样的，身处其中的患者更是困惑不解。事实上，积极治疗与过度治疗，本身就是一对存在辨证关系的矛盾体。我们不妨看看下面的分析：       1、无论是影像学还是术中病理学，都无法精准实现原位腺癌的诊断，只有通过手术切除之后的石蜡病理才能明确诊断。千万不要单纯认为原位腺癌就不需手术切除了。       2、只有完整切除的肿瘤才能诊断为原位腺癌。活检的肿瘤样本因为无法排除未被活检的其他部位没有间质、血管或者胸膜侵犯，而无法明确诊断为原位腺癌。目前也不建议术前对肺部磨玻璃结节进行诊断性穿刺活检，因为存在一定的假阴性、气胸、血胸、针道播散等风险。       3、大多数原位腺癌属于惰性生长：往往3～5年增长1～2毫米，有些更慢，但也有少数快速生长、密度增高、转移风险增高。即便原位腺癌处于良性阶段，我们仍然无法得出它永远不会发展变化的结论，无法杜绝它向微小浸润腺癌转化的可能，也无法遏制它向恶性阶段发展的趋势。       4、对于肺部磨玻璃结节判断为原位腺癌的患者，定期随访观察看动态变化，是目前临床上可行的方案。       5、即便在原位腺癌出现结节增大、密度增高的时候再进行手术，从大概率事件而言，仍然是相对安全的，但并不代表小概率的极端案例不会发生。       6、对于肺部磨玻璃结节的随访观察，目前CT是唯一方案。通过CT随访，定期观察看动态变化，出现增大及密度增高则考虑手术，是目前临床上常用的肺部磨玻璃结节随访方案。       7、如果出现浸润腺癌明显征象时才建议手术，并不符合肺癌早诊早治的原则，也不要强调原位腺癌患者必须立即手术。早诊早治与过度治疗是一对辨证的矛盾体，二者之间所谓度的衡量，也是对患者切身利益的思考。       总之，肺结节绝大部分都是良性的，当发现肺结节CT诊断倾向原位癌、微小浸润性腺癌的时候，也不要过于惊慌，这些往往都是属于早期节段，根据患者自身具体情况及医师专业建议制定个性化治疗方案，更大限度的保证患者的人生健康安全。

      X线检查因其检查速度快，辐射剂量小等优点，在临床上应用广泛，可以用于骨折、肺气肿、肺炎等疾病的诊断。那么有人就要问了，“做这么多X线检查，会不会没病也得病了呢？”“当然不是这样的”。       照射一次X线，患者所受辐射剂量约为0.02~0.05mSv，最常见的 X线胸片正位检查的辐射计量一般在0.023mSv左右；举例最常见的CT检查胸部和头颅来看，一次胸部CT的辐射剂量约为6~8mSv；一次头颅CT平扫的辐射剂量约为2mSv。与CT检查所受辐射剂量对比，X线检查的辐射剂量就微乎其微了。       据研究表明，每年人体所受的自然界辐射剂量约为3mSv，远大于一次X线检查所受的辐射剂量，在日常生活中，家用电器、手机、电视、电脑等对人体的辐射都属于自然界辐射。       那么X线检查的辐射剂量对人体来说有没有影响呢？对于一个正常的成年人来说，因成年人的体质较好，一次X线检查的辐射剂量对人体的影响可以说是微乎其微，更别提致癌率了；但对于孕妇来说，免疫力较差，X线检查的辐射可能会影响胎儿的发育，甚至导致胎儿畸形、胎儿停孕等严重后果，特别是妊娠期三个月以内的孕妇，要更加注意，一般临床不会给孕妇开具X线检查，建议孕妇在妊娠期远离辐射环境，避免影响胎儿发育；对于儿童来说，非必要医生不会给儿童开具X线检查，对于儿童在进行检查时，会给予非照射部位进行遮挡防护，尤其是性腺区，都会进行有效防护，尽可能让患儿少受辐射。       所以在进行X线检查时，放平心态，要知道如果不是非必要的话，医生也不会给患者开具X线检查。

      当医生需要看到身体内部的情况时，就像我们需要看房子的内部一样，他们使用不同的“X光眼睛”来帮助他们看清楚。让我用更通俗易懂的方式来解释一下它们的区别： X线平片：       就像我们拍照一样，X线平片是医生最基本的“照相机”之一。它可以帮助医生看到我们的骨头和一些简单的问题，比如骨折或者肺部的情况。但是，它只能提供骨骼和一些简单的影像，对于柔软的组织或者更详细的问题就有限了。 CT扫描（计算机断层扫描）：       CT扫描就像是医生的“切片器”。它使用X射线来拍摄我们身体的横截面图像，就像把房子切成一片片来看一样。这可以让医生看到更多的细节，比如骨骼、软组织和血管，对于一些复杂的问题，比如肿瘤或者脑部问题，非常有用。 MRI（磁共振成像）：       MRI就像是医生的“磁力放大镜”。它利用磁场和无害的无线电波来创建高清的身体图像，就像在放大镜下一样。MRI可以显示软组织，比如我们的肌肉、脑部和内脏器官，对于一些复杂的问题，比如心脏病或者脑部问题，非常有用。       总的来说，X线平片就像是医生的普通照相机，CT扫描是“切片器”，而MRI是“磁力放大镜”。医生会根据情况选择合适的“眼睛”来帮助他们做出正确的诊断。

      在放射科做检查时，为什么有时候医生要求我们取下金属物品，有时候又不用呢？       DR与核磁共振不同，因为核磁共振成像是基于磁场，金属物品会对磁力线进行破坏而造成扭曲，且铁磁性物质进入磁场会破坏磁场均匀性。当你把金属物品带进检查室时，机器相当于一个巨大的磁铁，它拥有巨大的吸力，就会把金属物品吸走，严重时甚至会对人体造成伤害。而DR是通过X射线成像，金属物品可以带进检查室，但是如果在检查的部位佩戴，则是需要取下来的。       在进行X线照射的时候身体中含有钙人的骨骼组织会吸收大量的X线，从而在感光片上留下自己的影子，而金属和身体的骨骼一样会吸收大量的X线，这样就会导致在影像中出现金属物质的影子，这样就会导致想检查的组织结构被遮挡，也就会导致检查结果出现错误或者是出现不准确的显像。       所以这就是为什么X线能够透射人体组织帮助检查，却还要摘除身体上的金属物品的原因。所以请积极配合医生，这样才能得到更准确的检查结果。

1.CT与MRI有什么区别？       CT与MRI是两种截然不同的检查方法。MRI是Magnetic Resonance Imaging的简称，中文为磁共振成像。MRI是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后接受质子发出的核磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，再经过计算机的运算，构成各方位的图像。CT由于X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转，所以只能做人体横断面的扫描成像，而MRI可做横断、矢状、冠状和任意切面的成像。 MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等，CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高而MRI对软组织有较好的分辨力，如肌肉、脂肪、软骨、筋膜等信号不同。所以CT与MRI是截然不同的检查方法。 2.MRI和CT怎么选择？       脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变，MRI优于CT；而急性脑内出血、蛛网膜下腔出血，应该首选CT。肺尖病变、肺动静脉畸形MRI明显优于CT。对于纵隔病变、胸壁胸膜病变，MRI优于CT。但肺内绝大多数病变， MRI远不及CT。多层螺旋CT冠脉成像优于MRI，显示冠状动脉钙化、心包钙化，MRI不及CT。肾上腺病变定性，MRI明显优于CT；肾脏、输尿管病变，MRI优于CT；而尿路结石，MRI明显不如CT。脊柱外伤首选MRI，MRI检查对骨损伤造成的骨髓水肿非常敏感；其他骨关节外伤首选X线、CT检查。骨骼病变，MRI与CT各有优势。关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。 3.MRI能取代CT吗？       随着MRI硬件、软件的不断进步，MRI的适用范围不断扩大，可以说人体从头到脚、从外到里均可利用MRI进行检查，而且除提供形态学信息外，MRI还能提供组织的功能及病理生理学信息，从单纯的形态学分析向功能成像转变。因此有的人可能会认为做了MRI检查可以一步到位，就不用再做别的检查了。尽管MRI有很多优势，在定位诊断方面明显优于CT，在定性诊断方面也能提供更多的信息，但它与CT是截然不同的成像方法，所形成的图像截然不同，而且部分病变的MRI信号变化仍缺乏特异性，因而有些病变的定性诊断仍较困难。由于MRI成像时间较长，昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像，当然体内有金属异物的患者不能进入磁场，此为禁忌症。所以MRI检查也有不可克服的缺点，它不能取代CT，当然CT也不能取代MRI，两者应相辅相成，这就是为什么有时做了MRI还要做CT，或做了CT还要做MRI的原因。

      肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，约占肝良性肿瘤的84%，好发于女性，发病率为男性的4.5～5倍，多见于30～60岁，90%为单发，10%为多发，肝动脉造影是诊断肝血管瘤最可靠的办法。 临床表现：       1.大多数病人无临床症状，常在体检或B超、CT检查以及剖腹手术时发现。       2.肿瘤发展缓慢，病程可长达数十年。当肿瘤逐渐增大压迫邻近脏器时，可出现上腹胀闷、进食后饱胀、嗳气等症状。       3.部分患者可出现贫血、白细胞总数和血小板减少，可能与瘤内血栓形成，从而破坏红细胞和消耗大量血小板有关。       4.巨大海绵状血管瘤在肝内形成动静脉瘘时，可引起充血性心力衰竭。       5.肿瘤破裂也可引起出血。 肿瘤大小分类：       1.小血管瘤＜5cm       2.血管瘤5—10cm       3.巨大血管瘤10—15cm       4.特大血管瘤＞15cm CT表现：       a.平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块，CT值约为30HU左右，中央机化为更低密度影。较小的肿瘤在动脉期即能完全强化。部分海绵状血管瘤，延迟扫描时肿瘤中心可有无强化的不规则低密度区，代表纤维化和血栓化部分。       b.对比增强扫描（早出晚归）          1.动脉期:肿瘤边缘出现散在斑片状，结节状强化灶，接近同层强化大血管密度。       2.门脉期:可见散在的强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展。       3.延迟期:整个肿瘤均匀强化，且强化程度逐渐下降，但高于或等于周围正常肝实质的密度。 治疗原则：       a.没有临床症状且较小的肝海绵状血管瘤无需特殊处理，定期随访即可       b.手术切除:       1.有明显临床症状，影响正常生活和工作       2.直径＞10cm的巨大海绵状血管瘤       3.诊断不明确，不能排除恶性肿瘤       4.生长速度较快，短期内明显增大       5.有发生破裂出血可能       6.40岁以下，瘤体＞5cm，可能继续增大       肝海绵状血管瘤的诊断一般不难，绝大多数可通过无症状、无肝炎史，AFP(-)，结合2个或2个以上的典型影像学表现而确诊。

      主动脉夹层是一种有致命危险的危重疾病，主动脉是人体最大的一根血管，分为内中外三层，当人体长期血压不稳时，血液冲破内层进入中层，随着血液越来越多，夹层逐渐形成，夹层出现后患者会出现急骤胸背剧烈疼痛，一旦血管外层破裂及多种并发症，造成大出血，导致死亡。       主动脉夹层一旦发生，其迅猛、凶险程度高，如果救治不及时，其致残、致死率极高。急性主动脉夹层最常见的症状是突发的剧烈胸、背疼痛（约占90%），犹如撕裂、刀割样，可向颈及腹部放射。多数患者伴有高血压，因疼痛而成休克状态，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加快、血压增高等。       主动脉cta是通过注射造影剂下，使血管内血液与周围组织密度形成对比，方便医生观察患者体内有无夹层，尽快确定患者体内血管情况，减少确定诊断时间，尽快给患者安排手术治疗，减少患者危险系数。

      随着医疗的不断进步，放射性粒子植入治疗肿瘤已经成为一种常见的肿瘤治疗方法。但是人们常常害怕辐射，最近日本排泄核废水闹得人心惶惶，那放射性物质如何帮助我们治疗疾病呢？？其实我们选择的放射性粒子是一种微小的颗粒，一般在21毫米，这些粒子可以在ct的引导下精确摆放在肿瘤组织中放射出射线直接作用在癌细胞上，125碘粒子辐射直径只有1.7cm，我们医生通过观察患者的体内正常组织和病变组织的位置结构，制定专门的手术方案，从而最大程度地杀死肿瘤细胞而不伤害周围正常组织。通常可以根据肿瘤大小、形状和位置进行精确调整，从而实现更精准的治疗。放射性粒子治疗适用于多种类型的肿瘤，包括胆管癌、肺癌、乳腺癌、食管癌等，具有广泛的适用范围。在应用放射性粒子植入治疗肿瘤时，对患者进行护理健康宣教是非常重要的，可以帮助患者及家属正确认识放射性粒子植入治疗的原理和优势，减轻患者怼放射性粒子植入治疗的抵触情绪，让患者选择更适合他的治疗方案。       放入放射粒子的患者无需开刀动手术，属于微创手术，术后观察数日就可出院，术后穿戴铅衣，减少对周围环境影响，如果未穿戴铅衣，建议距离家属1-2m最佳，其中避免长时间接触孕妇与儿童，一般6个月左右，患者就无需穿戴铅衣了，大大减少了患者的身体负担，减少了患者选择手术开刀术后的痛楚，粒子表皮也是钛合金，与身体有一定的兼容性，无需二次取出。       下图为近日一名患者的术前和术后ct图像对比:

      阑尾原发性肿瘤发病率极低，不到胃肠道肿瘤的1%，其中类癌最常见，黏液性肿瘤是发病率第二位的阑尾原发性肿瘤。任何年龄均可见，男女发病相等。       阑尾肿瘤可以分为上皮来源肿瘤（例如腺瘤或腺癌）和非上皮来源的肿瘤（例如神经内分泌肿瘤或淋巴瘤）。WHO将大部分非侵袭性的上皮源性肿瘤命名为低级别阑尾黏液肿瘤（low-grade appendiceal mucinous neoplasms，LAMNs），是一类分化良好的腺瘤，可以恶性肿瘤的生长方式在阑尾外增殖，造成阑尾外黏液聚集，具有潜在恶性，如会造成阑尾穿孔、阑尾壁的纤维化、阑尾壁黏液形成以及阑尾周围软组织内非细胞结构黏液聚集。而高级别阑尾黏液肿瘤（high-grade appendiceal mucinous neoplasms，HAMNs）则是相较于LAMNs表现为更强侵袭性的细胞异型。对于怀疑阑尾炎、阑尾周围脓肿的患者在进行阑尾切除时，国内专家建议术中必须考虑阑尾肿瘤的可能性。而对老年患者和影像学无法确定阑尾炎的患者中，阑尾肿瘤的检出率更高。阑尾肿瘤会导致阑尾穿孔和腹腔播散，当腹腔播散灶产生大量黏液时则被定义为腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）。 临床表现       多无特异性。早期阑尾肿瘤患者症状不明显，大部分病例在术中或术后病理检查时被发现。进展期可出现疲乏、体重增加、慢性腹痛和饱腹感，也可出现阑尾炎、肠梗阻或者盆腔肿物的相关症状。 影像学表现       回盲部边界清晰的囊性占位，周围可有少许渗出，囊薄、均匀，内壁较光整，囊壁可见钙化灶，增强后多均匀强化；囊液密度较均匀；当出现囊壁厚薄不均、内壁不光整或壁结节且边界不清，腔内或囊壁可见颗粒状或弧形钙化，增强后囊壁肿瘤根蒂或囊壁结节强化或囊内液体密度欠均匀，增强后可出现条絮状、分隔样强化提示存在恶性可能性。       当发现回盲部囊性占位并怀疑阑尾粘液肿瘤时，当仔细观察观察是否存在腹膜种植转移，影像学表现为黏液性腹水、腹膜软组织种植物、网膜结块、胃肠道和卵巢受累，部分肿瘤可引起空腔内脏的移位和肠梗阻。女性患者中，附件区黏液性肿块同时存在PMP时，应当观察阑尾区是否存在异常，此种卵巢肿块可能是转移性阑尾黏液性肿瘤。 鉴别诊断 阑尾炎伴周围脓肿       临床上明显的右下腹压痛及反跳痛，恶心、呕吐高热、外周血白细胞明显增高等。阑尾肿大、增粗(>6mm)，阑尾壁增厚强化:部分可见阑尾粪石;周围脂肪密度增高、积液脓肿形成，阑尾腔外气体。 右侧附件来源囊性肿瘤       肿瘤特别大或破裂时难以鉴别。右侧附件来源囊性肿瘤位置多偏下，正常形态的阑尾或右侧卵巢存在对于疾病的排除有重要的提示作用。伴发PMP时，附件区囊性病变常误被诊为卵巢黏液性肿瘤。 小结       阑尾黏液性肿瘤临床表现多无特异性，也可出现类似急性阑尾炎导致的右下腹痛。影像学表现为右下腹囊实性占位，可出现条状、颗粒状钙化，低级别MRI检查弥散无明显受限。囊壁厚薄、是否伴壁结节等表现提示其恶性程度，病灶破裂伴腹膜假性黏液瘤形成时需明确其累及范围。