上一期我们简单介绍了纵隔区病变之纵隔占位性病变，今天我们就来简单介绍一下纵隔区病变之心脏大血管病变。       心脏大血管病变常见的主要有心包病变、主动脉病变、冠状动脉病变、肺动脉病变等等。 一、心包病变       1、心包积液是指心包腔的积液。正常情况腔内含有少许浆液，起着润滑作用。一旦病理情况导致腔内积液增多，则成为心包积液。心包积液如果产生过多过快，则导致心包填塞，情况非常危急，需要立马抢救。       2、心包增厚、钙化一般指的是心包纤维增厚、钙化，大部分都是炎症引起来的心包纤维增生黏连，心内膜增厚、钙化。如果心包增厚、钙化较广泛亦可能会导致心包填塞。       心包积液、心包增厚及心包钙化的原因主要是：（1）感染性（各种细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染）；（2）全身性疾病（结缔组织病、代谢性疾病、邻近器官病变累及急性心肌梗死等）；（3）肿瘤性病变（原发性间皮细胞瘤、肉瘤，继发性 肺癌、淋巴结等）；（4）药物诱发（普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘等）；（5）外伤等；（6）病因不明（急性非特异性心包炎）；（7）自家免疫性心包炎等。 二、主动脉病变       主动脉病变常见有主动脉钙化、主动脉夹层等，主动脉钙化就是主动脉壁的钙化。主要介绍一下主动脉夹层。主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。 三、冠状动脉病变       冠状动脉粥样硬化是冠状动脉病变中最常见而重要的类型，其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果，引起心肌缺血甚至心肌梗死，重者心源性猝死。冠脉CTA检查是冠状动脉病变的主要检查手段。 四、肺动脉病变       肺动脉常见病变有肺动脉高压及肺动脉栓塞，今天简单介绍一下肺动脉栓塞。肺动脉栓塞简称肺栓塞，体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞，血栓主要来源于下肢深静脉血栓。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。       小结：心脏大血管病变比较多、部分比较危险，今天主要介绍胸痛三联的病变（主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化及肺动脉栓塞），这三类病变是引起剧烈胸痛的主要原因，不能马虎。

      随诊人们生活水平的提高及对健康的要求越来越高、再加上新冠疫情的影响，胸部CT检查越来越常态化。越来越多的纵隔区的病变被检出。很多人一拿到放射科报告纵隔占位等就会恐慌、焦虑。其实不然，我们平时检出的纵隔占位大部分都是良性的。今天就和大家简单介绍一下胸部CT纵隔区病变之纵隔占位性病变。下一期介绍纵隔区病变之心脏大血管病变。       首先，我们先来了解一下什么是纵隔。纵隔不是器官，而是一个解剖的区域。纵隔位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。纵隔里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。       前纵隔常见肿瘤有胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿、脂肪瘤等，中纵隔常见肿瘤有淋巴结、转移瘤及支气管囊肿等，后纵隔常见肿瘤有神经源性肿瘤、食管囊肿等。       一、神经源性肿瘤，为纵隔肿瘤中最常见的一种，据国内外多组报告病例约占25～50%，常发生于肋间神经或脊神经根部。因此，绝大多数位于后纵隔脊柱旁沟内。在组织学上，根据组织起源通常将神经源性肿瘤分为三类：（1）型起源于神经鞘细胞的，有神经鞘瘤、神经纤维瘤，恶性神经鞘瘤；（2）起源于神经细胞的，如神经节瘤、神经节母细胞瘤及神经母细胞瘤；（3）起源于副神经节细胞的。如副神经节细胞瘤。大多数神经源性肿瘤通常为良性肿瘤。这些肿瘤呈园形，有完整包膜。一般良性神经源性肿瘤，临床多无症状，只是在查体时偶然发现，少数病例自觉有胸痛、胸闷及气短，诊断主要靠CT或MRI检查。         二、皮样囊肿及畸胎类肿瘤，按国内外统计，在纵隔肿瘤中，仅次于神经源性肿瘤，居第二位。皮样囊肿常以外胚层为主，囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶，畸胎瘤则来自各胚层，除皮脂腺、毛发外，骨、软骨及牙齿，易由X线或CT检查显出，常位于前下纵隔，主要症状为胸骨后闷胀、胸痛及气短。此类肿瘤一般均为良性，但有40%最后发生恶性变。实质性的畸胎瘤，常常是恶性的，呈园形或卵园形，此与轮廓光滑的皮样囊肿完全相反，个别畸胎瘤呈分叶状，阴影密度一般均匀，术前X线或CT检查有骨、牙齿于肿瘤之内，诊断即可明确。治疗主要是手术摘除。        三、胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤、少数病例是位于后纵隔或胸内其它部位。其发生率在纵隔肿瘤中居第三位。按组织学结构，胸腺瘤可分为三种类型：（1）含淋巴细胞80%以上为淋巴细胞型胸腺瘤；（2）含梭形上皮细胞80%以上为上皮细胞型胸腺瘤；（3）混合型即为淋巴上皮型。胸腺瘤绝大多数为良性，常见于成年人，临床上常无症状，只是在常规胸部X线或CT检查时偶然发现。有时有胸闷、胸痛、咳嗽及气短。如系恶性则症状明显且生长较快，手术切除后常易复发。据文献报告，胸腺瘤可伴发免疫缺陷状态和再生障碍性贫血，且与重症肌无力有一极不寻常的关系。胸腺瘤病人重症肌无力发生率约为20%。而在重症肌无力患者只有15%有胸腺瘤。       四、胸内甲状腺瘤的来源有二：（1）胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织，以后发展成为胸内甲状腺瘤；（2）原为颈甲状腺瘤，以后下坠入胸骨后间隙，一般多见于前上纵隔，亦可见于中、后纵隔。       五、胸腔内任何类型的淋巴瘤，均可发生于中或后纵隔，但前纵隔是胸内淋巴瘤最常好发部位，其次肺实质和胸膜也可发生淋巴瘤。淋巴瘤是4岁以上儿童最常见的恶性肿瘤。在一组纵隔肿瘤病例中，淋巴瘤是最常见的儿童纵隔肿瘤，占所有纵隔肿瘤的75%以上。       六、支气管囊肿和食管囊肿形成是：由于支气管和食管均发源于前胸，在胚胎发育过程中，如有部分胚芽细胞脱落至纵隔内即成囊肿。支气管囊肿：常见于气管分叉或主支气管附近，位于前纵隔，向一侧胸腔突出，囊肿内膜为假复层纤毛柱状上皮，外层有平滑肌及软骨，囊内含粘液。如无并发症，一般无症状。小儿有时可产生呼吸道、食管压迫症状。如囊肿破入支气管，可继发感染。食管囊肿是与食管壁相连的囊肿。        当然，纵隔占位的病变有很多，这里只简单介绍一下神经源性肿瘤、畸胎类肿瘤、胸腺瘤、胸内甲状腺肿、淋巴瘤及支气管食管囊肿。还有心包囊肿、淋巴管瘤等等。纵隔肿瘤大部分是良性的，如果发现纵隔肿瘤也不要过于焦虑、恐慌，经过临床治疗大部分预后良好。

      随诊人们生活水平的提高及对健康的要求越来越高、再加上新冠疫情的影响，胸部CT检出越来越常态化。越来越多的胸膜区的病变被检出（DR胸片的检出率明显低于CT）。很多人一拿到放射科报告胸膜增厚、粘连或钙化、胸腔积液、胸膜占位等就会恐慌、焦虑。其实不然，我们平时检出的胸膜区病变绝大部分都是良性的、炎性的。今天就和大家简单介绍一下胸部CT胸膜区病变。       首先，我们先来了解一下胸膜区的CT解剖，胸膜腔是由脏层胸膜（内侧邻近肺脏的胸膜）和壁层胸膜（外侧邻近胸内壁的胸膜）组成，如下图。胸膜腔左右各一，互不相通，腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张。       其次，胸膜区的病变可分为胸膜的病变及胸膜腔的病变，再者就是胸膜下及胸膜外的病变。今天主要简单介绍胸膜的病变及胸膜腔的病变。 一、胸膜增厚、粘连、钙化       胸膜增厚是指在胸膜病变基础上,纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化,使胸膜厚度增加的现象。是渗出性胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性，广泛的脏层胸膜增厚影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。多数胸膜增厚不需要治疗，胸膜粘连症状严重者，则应手术治疗。       胸膜粘连是指两层的胸膜粘着在一起。这种病变主要是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。       胸膜钙化是指胸膜腔内有机化的血块或干酪坏死物质等存在时可有钙盐沉着，形成胸膜钙化。胸膜钙化多见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎及损伤性血胸后。某些尘肺，如滑石肺及石棉肺也可有胸膜钙化，而且常呈双侧性的。胸膜钙化常和胸膜增厚和粘连同时存在。 二、胸膜肿瘤       胸膜肿瘤可分原发性和转移性，多数是转移性肿瘤。       胸膜间皮瘤是胸膜原发性肿瘤，1960年首先报道胸膜间皮瘤的发病与石棉有关，有良性局限型和恶性弥漫型两种，后者多见。良性局限型间皮瘤，一般多无症状，偶在胸部X射线或CT检查时发现壁层胸膜上出现圆形或椭圆形肿物，可以手术切除，但术后可复发且有恶性变的可能性。恶性弥漫性胸膜间皮瘤预后极差，病死率较高，多数出现症状后仅生存数月。目前尚无有效的治疗办法，抗癌药物及放射治疗效果不佳，因病变广泛手术不易切除。       胸膜转移瘤是胸膜常见肿瘤。几乎任何肿瘤均可向胸膜转移，原发肿瘤以肺癌、乳腺癌最为常见，胸膜转移瘤的治疗主要针对原发癌，预后与原发癌性质有关。 三、胸腔积液、气胸       在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表现上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。以下是引起胸腔积液的常见疾病：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肺结核、肺炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤胸膜转移、间皮瘤、肺梗死、隔下炎症、膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿、主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。       气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。       小结：我们临床上常见的是胸膜增厚、粘连、钙化，这些常见的原因是炎性的，所以在我们的CT报告单上看到这些我们不用慌张，绝大部分都不需要处理，只有病变较广泛或引起临床症状较重才会临床处理。另外胸腔积液或气胸以及极少数的肿瘤根据临床进行相应处理。

      有很多人担心在进行放射检查时的辐射会对身体产生危害，担心致癌，实际上生活中的辐射是无处不在的，但只要在辐射剂量和频率在安全范围内，是不会对人体产生实质性的伤害。       常见的胸片X线辐射量为0.02mSv，头部CT辐射剂量为2mSv，颈部CT辐射剂量为3mSv，胸部CT辐射剂量为7mSv，腹部CT辐射剂量为8mSv，骨盆CT辐射剂量为6mSv。当有效剂量小于100mSv时，可能造成癌症发生的风险很低。另外从我国规定的放射性职业人员剂量限值为：有效剂量5年100mSv，但任何一年不能超过50mSv也可以看出，只要接受的总辐射量控制在此安全数值内，就不会对人体造成太大危害。       放射医师会根据临床需求，选择合适的曝光范围、方式，尽量减少辐剂量，同时某些部位的检查也需患者配合。如胸腹部需要患者配合呼吸，避免产生运动伪影，影响图像质量，影响医生诊断，也避免因图像质量过差需二次曝光。       所以大家无需过于担心，应相信医生，配合检查，切不可因担心辐射而拒绝检查，延误病情。

      心脏疾病有许多不同的分类，冠心病则是其中较为常见的一类。在临床工作中，经常会碰到因为胸闷、胸疼的患者来医院就诊，目前临床上常用的冠脉检查方式就是冠脉CTA和冠脉造影。 冠脉CTA和冠脉造影有什么区别呢？       冠脉CTA成像原理为利用多排CT，对注入碘对比剂的冠状动脉血管进行成像，通过计算机处理技术形成可以用来诊断的医学影像图像。可以观察冠状动脉起源、分布，评估冠状动脉有无斑块及管腔狭窄程度，明确斑块性质等，属于无创检查，风险性小，价格相对于冠脉造影更低，也无需住院。但冠脉CTA受呼吸及心率影响较大，若患者配合不佳，重建图像伪影较大，还可能会丢失部分信息，影响最终诊断。       冠脉造影是目前公认的冠心病诊断“金标准”。冠脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉，插入导管至冠状动脉开口，然后注入对比剂进行显影，属于微创操作，不能反映管壁及斑块情况，且和冠状动脉CTA相比价格更高，操作难度更大，通常需要住院后检查。但冠脉造影比冠脉CTA更准确、可靠，可以多体位动态观察冠脉狭窄程度及其对血流的影响，并根据病变需要，同时完成介入治疗。       冠脉CTA及冠脉造影作为冠心病的诊疗手段，各有其优缺点，对于不同患者，应谨遵医嘱，在临床医生指导下进行诊治。

      肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤，其死亡率居我国男、女性恶性肿瘤死亡率的首位，在所有癌症类型中，肺癌的5年生存率最低，不超过 20%；按照国家卫计委发布的最新数字，我国每年新发病的肺癌患者超过80万，死于肺癌的患者超过60万。肺癌的发病率与死亡率，在城市和农村、男性和女性中都呈现上升趋势。       随诊人们生活水平的提高，空气质量的影响，医院放射科高端设备的引进，人们越来越重视身体健康体检，再加上这三年新冠疫情的影响，肺部低剂量CT普及率明显提高，门诊上越来越多的患者来我科咨询得了肺结节、肺肿块、肺里有空洞或空腔怎么办？要不要紧？会不会是癌症？需不需要手术？下面就是肺部结节与肿块、空洞与空腔的简单介绍，让你也能了解结节与肿块、空洞与空腔的含义，从而能安然的面对这些。       首先，什么是肺结节和肿块呢？肺结节是指通过肺部CT等影像学检查发现的直径<3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。直径小于1cm的称之为小结节，小于5mm的为微结节，2-3mm的为粟粒结节。直径大于等于3cm的我们称之为肿块。肺结节根据密度可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节(PSN)和纯磨玻璃结节(PGGN)。有文献指出：≤5mm的结节（不论密度）未见恶性报道，也就是说小于等于5mm的结节基本上都是良性的。结节越大恶性可能就越高。       所以，肿块大部分是恶性的，微结节及粟粒结节基本上是良性的，小结节有一大部分是良性的，其他的肺结节就需要根据结节的大小、密度、形态、边缘、邻近组织结构的改变及CT增强扫描再结合临床资料进行综合判断其良恶性。下期我们将详细介绍一下肺结节良恶性的判定。       其次，什么是空洞和空腔呢？空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成；洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织所形成，常见于结核、肺脓肿、肺癌及真菌病等。空洞内坏死组织液化可形成气液平面，多见于肺脓肿。空洞CT表现有三种：①虫蚀样空洞（无壁空洞），常见于干酪样肺炎；②薄壁空洞，洞壁3mm以下，多见于肺结核、肺脓肿等；③厚壁空洞，壁厚超过3mm。而空腔则为肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿及肺气囊等。构成空腔的壁薄而均匀。       以上是肺结节与肿块、空洞与空腔的简单介绍，如果你了解后，当你或你的家人朋友肺部CT筛查查出肺结节或者空洞空腔就不用慌了。我们下一期再见。

      导言：随着年龄增长，男性朋友们您是否有过尿频、尿急、夜尿增多,还有排尿困难或者排尿疼痛等这样的烦恼？这也许是您的前列腺正在发出紧急的信号！ 前列腺是什么？       前列腺是男性生殖系统中重要的性腺器官，外形似一枚栗子，位于盆腔内。前列腺尖端抵近盆底肌，底部与膀胱颈部相连，腹侧附着于耻骨后，背侧与直肠相隔。正常前列腺横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺体积随年龄增长而增长。 前列腺有哪些生理功能？     （1）分泌前列腺液：每天约2ml，含有酸性磷酸酶、纤溶酶、透明质酸酶等多种酶，是精液的主要组成部分，在精子的生存、活动和受孕等功能中发挥重要作用；正常前列腺液内含有强力抗细菌因子，对大多数致病菌有杀菌作用；     （2）参与排尿、控尿：前列腺包绕在尿道外部，贴向膀胱颈部，其环状平滑肌纤维参与尿道内括约肌的组成，控制、协调排尿功能；     （3）参与射精：尿道和射精管从前列腺组织内通过，射精时，前列腺及精囊腺的平滑肌收缩，挤压、协助精液排出。 前列腺会导致哪些疾病及相应症状？     （1）前列腺增生症，是中老年男性出现下尿路症状最常见的原因，会引起进行性的排尿困难，排尿较费劲，小便分叉，伴有尿不尽感，伴有排尿不畅，严重时可能会引起尿路梗阻而造成无法排尿，发生尿潴留；     （2）感染性疾病，如前列腺炎、前列腺脓肿等，会引起尿频、尿急、排尿疼痛、会阴区胀痛、小腹部坠胀疼痛或者腰痛，严重的患者可以造成寒战、发热，并且可能会引起性功能障碍；     （3）前列腺癌，前期可能任何症状！随着病情进展出现排尿异常，由于肿瘤会压迫输尿管或膀胱，可能出现尿频、尿急、排尿无力、尿流变细、中断、偏斜、分叉等症状，与前列腺炎类似，期间还可能出现间歇性血尿；晚期肿瘤会转移，出现脊柱、肋骨或肩部骨骼疼痛，甚至可导致骨折，所以有排尿异常且全身不明疼痛者，一定要及时就医。 前列腺常规有哪些检查？     （1）血常规，查血清前列腺特异性抗原（PSA），有助于前列腺癌患者早期筛查，一般情况下PSA≤4ng/ml；但是需要注意PSA＞4ng/ml也不一定是前列腺癌，仍然需要结合其它检查方法；     （2）直肠指诊检查，通过直肠来触摸前列腺，可以了解前列腺的大小、质地、有无硬结、有无疼痛等，前列腺表面摸到硬结则应考虑有前列腺癌的可能；     （3）超声检查，可选择超声探头经腹壁、经直肠检查，了解前列腺的大小，有无异常病灶等；     （4）放射学检查，CT或者MRI是一种很重要的无创性检查方法，能显示前列腺与周围组织结构的解剖关系，MRI检查更有诊断价值，诊断及分期更为准确，尤其是判断前列腺包膜是否受侵更有意义。对前列腺增生症和前列腺癌的鉴别有一定的价值。     （5）前列腺穿刺活检：经超声或MRI引导下系统或靶向穿刺活检是诊断前列腺疾病最准确的方法。对血清PSA水平＞10 ng/mL，或在4～10 ng/mL之间，或直肠指检可疑的患者均应行穿刺活检，帮助了解肿瘤的范围级病理分级，避免手术切缘阳性。     （6）除此之外，还有尿常规、膀胱镜检查、尿动力学检查、剩余尿测定等等都是前列腺疾病检查疾病 常见前列腺疾病如何治疗？     （1）前列腺炎：轻症患者多喝水、忌辛辣、禁性欲，温水浴、调作息。若症状较重，加用药物改善其疼痛及排尿不适症状；     （2）前列腺增生：根据其病情轻重不同，治疗方式也有所不同，症状轻者只需观察复查，症状重者则需要药物治疗（如α-受体阻滞剂，5α还原酶抑制剂等）或者手术治疗；     （3）前列腺钙化：前列腺钙化常常与前列腺增生、前列腺炎等疾病伴发，其发生的原因与高尿酸血症和尿液酸化有关。没有不适症状无需治疗；     （4）前列腺癌：全球男性第二大癌种！推荐55岁以上男性应定期进行血前列腺特异性抗原（PSA）的检测，筛查前列腺癌的发生。早期前列腺癌采取手术治疗的方式。

      小章医生在门诊经常遇到患者拿着磁共振（MRI）的诊断报告一脸焦虑地跟我说：“章医生，我的半月板损伤了，怎么办？严重吗？是不是要做手术？”，而诊断报告仅仅上写着“半月板损伤I级”或者“半月板变性损伤（I°）”。那么半月板I级损伤或变性损伤到底严不严重，需不需要手术治疗呢，小章医生将通过此文给大家简单科普一下半月板损伤诊断与治疗的小知识，让大家正确的看待自己的病情，避免不必要的焦虑与恐慌。       半月板是位于胫骨平台和股骨内外髁透明软骨之间的纤维软骨盘，根据解剖位置为内侧半月板和外侧半月板。MRI（核磁共振成像检查）是目前评价半月板损伤的首选和最佳检查方法，核磁共振检测半月板撕裂的敏感性和特异性超过90%。正常半月板在MRI上各个序列均表现为低信号（黑色）。内侧半月板呈C型，外侧呈O型。它们都有一个前角、一个后角，附着于邻近韧带。内侧半月板活动度小，容易损伤。有一种特殊类型的半月板，为盘状半月板(盘状软骨)，是一种发育异常，半月板呈盘状、较厚，在承受正常压力的情况下更容易发生损伤，内、外侧均可见，以外侧多见，内侧的盘状半月板很少；国人外侧较多。       应力旋转、外伤、久蹲、过度负重、关节退变等多种因素均可导致半月板损伤，半月板损伤后MRI表现为各个序列上半月板含高信号细线状影（黑色半月板里有白色线影），根据MRI表现半月板损伤可分为三级。示意图如下：       其中半月板撕裂根据撕裂的方向又可分为以下六种类型：1.桶柄状撕裂，最常见的纵行撕裂类型，病史比较明确，症状比较典型。2.垂直撕裂。3.横行（放射状）撕裂。4.水平撕裂。5.斜行（皮瓣样或鹦鹉嘴样）撕裂，最常出现的损伤。6.退行性撕裂。 以下是不同损伤级别半月板MRI图像：       半月板损伤I、II级多可以自行恢复，无需特殊处理，疼痛明显则可口服抗炎镇痛药和硫酸氨基葡萄糖胶囊。对于半月板III级损伤，有膝关节内（外）侧固定点疼痛和关节绞索症状者则建议行关节镜手术治疗，因为半月板是一个缺少血供的组织，且血供分布并不均匀，周边红区血供较中央白区血供丰富，因此，半月板III级损伤后，特别是中央区半月板的损伤，自行恢复可能性不大。

DR检查是在普通X光拍片的基础上，发展成为数字化X线拍片，通俗一点来理解，就是传统X光的进阶版，但本质还是差不多的，主要还是利用X射线的穿透性原理。虽然检查部位和普通X光拍片都一样，但DR的图像分辨率比传统x光拍片高，且辐射剂量也低一些。人体不同组织结构密度不同，例如骨骼、钙化灶等是密度较高的组织，所吸收的X光较多，穿透人体中余下的X线量较少，因此形成白色影像，像是呼吸道、胃肠道，肺组织等密度较低的组织，所吸收的X光较少，在影像学上呈现的是黑色影像。DR成像速度快，图像清晰，DR是最传统也是最低价的影像检查，是很多疾病的首选检查。   DR最常用于人体胸部及骨骼摄片。使用人群广，可以快速进行全身各部位检查，曝光后数秒就可获得数字影像，成像速度快，且价格便宜，方便临床重症、急症患者的诊治。但DR是二维成像，其受制于深浅组织影响的互相重叠和隐藏，有时需要多角度的拍摄。

高尿酸—人们常说的“第四高”。 高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，高嘌呤饮食、喝酒过量、运动过度等不良习惯等都是其发病诱因。在临床上， 男性尿酸正常值：149～416umol/L。女性尿酸正常值：89～357umol/L。超出指标就要饮随低食物降低尿酸了。 人体内尿酸长期超标，血尿酸浓度超出血液饱和度，则容易形成尿酸盐结晶，继而沉积在关节、关节软骨、耳廓软骨及肾脏等处。若结晶盐堆积在关节上，便会诱发痛风、关节炎等；若结晶盐堆积在肾脏，则会诱发肾结石、肾绞痛，甚至肾衰竭。一旦这些结晶不断累积，生成团块，并逐渐纤维化和钙化，就会变成坚硬的痛风石，而溶解尿酸盐结晶可以有效防止其向痛风石转变，所以早期发现沉积的结晶盐，就能做到早诊断，早治疗。 在X线平片、CT以及MRI中，尿酸盐结晶都能不同程度地得到显现，但双源CT更直观。双源CT是利用不同物质衰减的差异性实现对物质的识别、定性和定量分析，并采用不同颜色标记，结合图像后处理技术准确分析尿酸盐结晶的大小、形态及分布，用不同颜色的伪彩图形式标示出来，可以直观地显示尿酸盐沉积。 所以双源CT可精确地识别尿酸盐沉积物，甚至能在疾病的早期阶段和缺乏特征性病变的情况下做出鉴定，对于痛风的鉴别诊断具有明显优势。

增强CT是什么？增强CT就是往静脉里注射造影剂再进行CT扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率，而病变组织密度差的增加即通常所说的增强或强化。虽然其已普遍使用，但还是有许多人不清楚具体预约检查流程，浪费时间，走了冤枉路。 现在带大家了解一下我院增强CT检查具体流程： 1.医生开出检查项目申请单进行预约，由于我院是预约系统自动预约，不需要患者再跑一趟。 2.患者缴费，若是门诊医保患者则在门诊缴费，若是自费则扫描申请单二维码或门诊缴费皆可。 3.患者根据预约时间到达CT检查室，进行禁忌症筛查及检查前准备，并签署碘对比剂使用患者知情同意书。 4.建立静脉通路，留置套管针，等待检查。 5.检查完成后，拔出套管针，留观30分钟，查看有无异常。 6.检查结束后需大量饮水，排出造影剂。 增强CT由于具有检出小病灶、判断肿瘤良恶性和提高肿瘤分期的正确性等优势，已成为临床常用手段，为疾病的诊断和治疗提供了可靠的依据。

儿童从出生到长大成人的过程中，体格发育受到遗传、营养条件、自然条件、体育运动、个体差异等方方面面的因素影响。在无特殊条件的变化下，遗传基起到关键作用，它使正在生长中的个体在群体范围中保持有限的上下波动。但一旦发生疾病、营养不良、营养过剩等问题就会出现生长发育迟缓、肥胖或性激素提早催发，出现性早熟。这时候就要需要及时就医，在医生的建议下拍摄骨龄片。 什么是骨龄？骨龄是骨骼年龄的简称。骨龄摄片怎么拍？其需要拍摄左手（非优势手）腕部正位X光片，包括手关节诸骨，以及桡骨、尺骨远端骨干3-4厘米。拍完骨龄片后，医生一般会根据左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，用简单计数法、图谱法、评分法或者计算机骨龄评分系统等来评价（目前最常用的是G-P图谱法和TW3评分法）。骨龄差为±1岁内属于正常水平，骨龄差为±2岁内属于偏早或偏晚，骨龄差为±2岁以上为异常，需及时就诊。 在儿童成长过程中，若骨骼生长受限未采取积极治疗措施，伴随骨骺的愈合，长骨将丧失继续生长的机会，儿童的体格就无法达到其遗传潜力所赋予的水平。而性早熟的孩子骨骼生长加快，看起来比同龄儿童长得高，但是由于性激素的提早催发，导致骨骺愈合时间提前，长骨生长时间则相应缩短，最终成年后的身高反而低于同龄人。 所以如果存在身材矮小，肥胖，性早熟等情况，建议尽早咨询专业医生，由医生评估是否需要拍摄骨龄片，以免耽误最佳治疗时间。