如今，随着生活水平的提高、对健康的重视，越来越多的体检患者查出肺部条索影、索条灶、纤维灶等，那么这个条索影、索条灶、纤维灶到底是个什么呢？有什么影响？今天就简单解读一下肺部条索影。 肺部条索影是指在胸部平片或肺部CT上表现为一条或多条的细线样及条索状影，常见以下几种情况： 肺内纤维灶：当肺内有病变，如炎症、结核、间质病变等的时候，这些病变会破坏正常肺结构，当病变吸收消散之后，肺组织修复，恢复到正常状态。但是，有时修复过程中，会有正常肺泡组织塌陷，纤维组织增生，不能回到正常的原始样貌，在肺内会残留一些纤维化，这些残留改变一般不会发展，如果范围不广，也不会影响正常肺功能。 渗出或坠积所致条索影：常表现为两肺背侧胸膜下少许线状高密度影，过几天复查基本消失。 肺韧带：是正常结构，肺的内侧面两层胸膜合在一起，它固定在胸腔纵隔的侧面。很多肺韧带不显影，它起到固定肺的作用，没有病理意义。 简单来说，肺部条索影就像手上皮肤破损后残留的疤痕一样，小范围的除了影响美观外没有其他危害，如果大范围或弥漫条索影的话会严重影响肺功能。影像医师在看到肺内异常时，必须得描写，虽然没有临床意义，但至少也看到了异常。因此，当我们看到这种诊断时，不用焦虑、不用多想，基本不需要关注，不需要处理。

  ——恭喜我院放射科获西藏自治区自然科学基金项目立项 2022年5月18日，2022年西藏自治区自然科学基金组团式援藏医学项目评审结果公示，我科王国贤医生作为课题第一主持人、西藏山南市洛扎县人民医院放射科医师旦增旺堆为第二主持人、我科罗世勇医师、谭一清主任及西藏山南市洛扎县人民医院放射科医师古桑罗布作为共同执行人题为《湖北武汉及西藏山南地区低辐射剂量联合迭代重建技术及人工智能在肺结节CT成像中的可行性研究》课题获得立项，项目资助资金为25.05万元。为湖北武汉及西藏山南地区的肺癌早期筛查助力。 这是我科目前课题级别及资助资金最高的项目，我院及我科高度重视科研项目的申报及论文的撰写，医生们广查文献及反复打磨申报书，努力做好临床业务与科研的紧密结合，实现个人成长、科室提升及医院发展的三赢局面。

—我科肺结节（早期肺癌）筛查项目如虎添翼 党的十八大以来，习近平总书记高度重视影响群众健康突出问题， 当前湖北省心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题(以下简称“323健康问题”)，患病人数多、诊疗量大、疾病负担重，已成为影响群众健康突出问题。为贯彻落实习近平总书记系列重要指示精神，积极推进健康湖北建设，着力解决“323健康问题”，不断提升全省人民健康获得感，打造健康中国行动的“湖北样板”，湖北省委十一届八次全会提出，实施影响群众健康突出问题“323攻坚行动”。 近年来我市癌症发病形势严峻，肺癌作为癌症之首，最危及人民群众生命健康，因此肿瘤的科学防治、规范诊疗显得尤为重要。为积极响应健康湖北建设，配合实施影响群众健康突出问题“323”攻坚行动，着力解决“323工程”里面的“癌症、呼吸系统疾病”，我院被列为武汉市肺癌早筛中心示范点。 为了推进智慧医院的建设，我院引进的肺结节人工智能辅助诊断系统，诊断速度极快，肺结节敏感性强及特异性高。一位薄层（层厚约1mm或0.625mm）的患者肺部CT图像约有300多幅横断面图像，放射科医师阅片约需数分钟甚至十几分钟，并且容易漏掉5mm以下的微小结节，而我院引进的肺结节人工智能辅助诊断系统只需10-15秒就能筛查出直径约2mm及以上的肺结节，并且AI能更精确的计算出结节的密度、大小及边缘情况，从而判断结节的性质，还能根据实际情况及科室需求一键生成报告或图文报告，大大减轻了放射科医师的工作压力、降低了漏诊率。 我院肺结节多学科（MDT）门诊有了AI的加持，如虎添翼，促进并加快了我院智慧医院的进一步发展。

肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤，其死亡率居我国男、女性恶性肿瘤死亡率的首位，在所有癌症类型中，肺癌的5年生存率最低，不超过 20%；按照国家卫计委发布的最新数字，我国每年新发病的肺癌患者超过80万，死于肺癌的患者超过60万。肺癌的发病率与死亡率，在城市和农村、男性和女性中都呈现上升趋势。 随诊人们生活水平的提高，空气质量的影响，医院放射科高端设备的引进，人们越来越重视身体健康，再加上新冠疫情的影响，肺部低剂量CT的普及，越来越多的人发现有肺结节，绝大部分人发现肺结节就会恐慌，过度检查（不必要频繁复查）及过度治疗（很多良性结节不必要切除而被手术）屡见不鲜。 因此，发现肺结节不必惊慌，为了避免过度检查及过度治疗，以下是肺结节Lung-RADS分类的通俗解读。让您也能轻松看懂肺结节CT报告。 LU-RADS 0类（极少见）：不定类别，需要召回或补充其他检查手段。 处理建议：召回或补充检查手段，如PET、支气管镜检查。 LU-RADS 1类：未见肺结节。 处理建议：继续常规筛查，年度复查；存在以下风险(患间隔癌、不被CT发现的癌，CT不识别的结节)。 LU-RADS 2类：绝对良性。 处理建议：继续常规筛查，下一次筛查出恶性肿瘤的风险很低，提前随访无益处。有肿瘤病史：原发肿瘤为恶性黑色素瘤、肉瘤、甲状腺癌、生殖系统恶性肿瘤的受检者短期复查排除转移瘤，其余受检者按普通受检者处理。 LU-RADS 3类：良性可能性大。 LU-RADS 3S类：良性可能性大。 处理建议：根据Fleischner指南随访： 1.低风险人群:继续常规筛查，年度复查，至少两年。 2.高风险人群:CT定期随访，经典的复查时间为3m+3m+6m+12m。 LU-RADS 3L类：良性可能。 处理建议：1.抗炎5-7天或不处理，1月后复查，复查完全吸收，继续常规筛查。2. 复查部分吸收，3个月后再次复查。 3.复诊增大或实性成分增多，划分到4类。 LU-RADS 4类：怀疑恶性。 LU-RADS 4A类：恶性可能（恶性概率约5～15%）。 处理建议：1.进行连续的CT定期随访，经典的复查时间为3m+3m+6m+12m。2.活检穿刺。3.PET检查(阴性说明良性，阳性取决于肉芽肿病变的发生率)。 LU-RADS 4B类：恶性可能（恶性概率约15～50%）。 处理建议：磨玻璃影结节处理按照Fleischner学会肺非实性结节处理指南。 若为恶性结节，建议手术切除，不常规推荐 PET、支气管镜检查、活检。 LU-RADS 4C类：恶性可能性大（恶性概率约50～95%）。 处理建议：复查不再是主要手段。联合穿刺活检、实验室检查、PET、支气管镜等多学科及时讨论分析。 建议手术或其他治疗方案。 LU-RADS 5类：恶性可能性极大（恶性概率约95%以上）。 处理建议：参照4C 进行 LU-RADS 6类：病理已经证实是肺癌，CT检查有助于分期。此类病变需要对其进行明确的分期及治疗。分组纵隔增大的淋巴结对病变的分期有很大的帮助。 以上是肺结节Lung-RADS 分类通俗解读，如果你了解后，当你或你的朋友家人肺部筛查查出肺结节就不用慌了，关键还是发现肺结节后理性及科学的对待，找专业的肺结节专科医师咨询，避免恐慌、过度检查及过度治疗。武汉市第三医院肺结节多学科（MDT）门诊为您保驾护航！

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为什么做增强CT检查要喝这么多水 现在增强CT在临床检查中的频次越来越多，往往医生在CT平扫发现病变后，马上再开一单增强检查，增强CT是在CT的平扫基础上，对临床可疑的部位，经静脉注射造影剂后，通过观察平扫和增强的变化，进一步提高诊断准确率的一种手段。 前一张为平扫，后一张为增强，肝右后叶可见明显增强灶，可为临床提高更充分的影像资料 哇，医生，这个药要直接打到我的血管里，会不会有危险啊?现在使用的增强对比剂对人体基本无毒无害，但是小部分人可能会有过敏反应 增强检查后，护士会叮嘱患者多饮水，因为检查使用的碘造影剂主要通过肾脏代谢，通过饮水补液，可以减少对比剂对我们机体的损害几率和程度，降低肾脏毒性，同时如果肾功能不全的患者记得跟医生沟通，医生会根据被检部位和患者情况，适量减少对比剂的使用，减少患者肾脏负担，增强CT后建议患者停留观察半个小时，观察后方可返回病房。若出现机体不适应的症状，请及时联系管床医生

CT检查可以快速显示出患者体内的影像图像，医生可以通过影像图像初步判断病灶的位置和对病灶初步定性，所以很多时候CT检查是我们来医院都需要接触的。 一个好的CT影像图像离不开患者的配合，不同部位的检查，我们对患者的要求也不一样，那我们怎么样才能配合医生把检查好呢 今天我们就来谈谈最常见的CT平扫 肺部CT 我们呼吸的时候肺组织会随着呼吸肌收缩或舒张运动，平时我们如果在拍照的时候动，照片自然会有点糊，所以在我们吸气末的时候，也是肺的体积是最大的时候憋住气，在机器扫描的时候一直憋着保持不动，那你的图像质量会很好，医生也能更好的诊断你的疾病 如图，该患者的憋气效果好，肺纹理清晰可见，肺门显示良好，气管等结构显示清楚。是一个合格的影像图像。 这张影像质量就差一点，膈肌的运动，呼吸伪影会干扰医生对病灶的判断 腹部CT 患者在腹部CT也要配合好呼吸和憋气，如果我们要想膀胱和胃显示更好，建议大家可以喝水憋尿，能不能喝和喝多少又和病人疾病情况和身体状况挂钩，我们普通人在理想情况下在体内没有服用钡剂等会干扰图像质量的药物的情况下憋尿的同时空腹喝水，喝水最好在1000ml左右，把胃充盈起来的话，可以更好的让医生观察胃上的病灶 一个胃充盈好的可以比胃没充盈的图像质量更高，医生可以更好观察胃的形态，胃壁的结构，得到更有价值的图像和影像报告。膀胱也是一样，如果你是主要怀疑胃和膀胱的话，那你就要更注意这样。 其他部位，多则要求你保持不动就好，原因很简单拍照的时候保持不动，照片才能更清楚，具体要求根据你的临床症状和检查类型再进一步改变。 最后提一句，很多患者对CT并不熟悉，可能是第一次接触，在检查医生要求保持不动后，在CT机床上左顾右看，想知道CT运作的时候是如何拍下体内的照片，我可以理解这种心情，但是为保证患者的检查质量尤其是眼眶扫描的时候，希望患者可以保持闭眼，眼球不转，就可以得到更具有影像质量的图像。患者的钱才会花得值，检查医生就不用考虑要不要重做，临床医生也会得到他想要的影像图像。

如何做好CT检查  CT检查可以快速显示出患者体内的影像图像，医生可以通过影像图像初步判断病灶的位置和对病灶初步定性，所以很多时候CT检查是我们来医院都需要接触的。  一个好的CT影像图像离不开患者的配合，不同部位的检查，我们对患者的要求也不一样，现在设备的搭载的技术越来越高超，设备的定价和维护费用也越来越贵，一个CT检查动辄几百，那我们怎么样才能配合医生把检查做好，得到医生想看的影像质量，把这个钱花得值呢  今天我们就来谈谈最常见的CT平扫 肺部CT 我们呼吸的时候肺组织会随着呼吸肌收缩或舒张运动，平时我们如果在拍照的时候动，照片自然会有点糊，所以在我们吸气末的时候，也是肺的体积是最大的时候憋住气，在机器扫描的时候一直憋着保持不动，那你的图像质量会很好，医生也能更好的诊断你的疾病 如图，该患者的憋气效果好，肺纹理清晰可见，肺门显示良好，气管等结构显示清楚。是一个合格的影像图像。 这张影像质量就差一点，膈肌的运动，呼吸伪影会干扰医生对病灶的判断 腹部CT 患者在腹部CT也要配合好呼吸和憋气，如果我们要想膀胱和胃显示更好，建议大家可以喝水憋尿，能不能喝和喝多少又和病人疾病情况和身体状况挂钩，我们普通人在理想情况下在体内没有服用钡剂等会干扰图像质量的药物的情况下憋尿的同时空腹喝水，喝水最好在1000ml左右，把胃充盈起来的话，可以更好的让医生观察胃上的病灶 一个胃充盈好的可以比胃没充盈的图像质量更高，医生可以更好观察胃的形态，胃壁的结构，得到更有价值的图像和影像报告。 膀胱也是一样，如果你是主要怀疑胃和膀胱的话，那你就要更注意这样。 其他部位，多则要求你保持不动就好，原因很简单拍照的时候保持不动，照片才能更清楚，具体要求根据你的临床症状和检查类型再进一步改变。 最后提一句，很多患者对CT并不熟悉，可能是第一次接触，在检查医生要求保持不动后，在CT机床上左顾右看，想知道CT运作的时候是如何拍下体内的照片，我可以理解这种心情，但是为保证患者的检查质量尤其是眼眶扫描的时候，希望患者可以保持闭眼，眼球不转，就可以得到更具有影像质量的图像。患者的钱才会花得值，检查医生就不用考虑要不要重做，临床医生也会得到他想要的影像图像。

MRI成像是对磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体中的氢原子核受到激励而发生共振现象，脉冲停止后感应线圈采集氢原子核弛豫过程中产生的信号，最后经过计算机处理得到图像。  应用范围及优势 MRI适用人体的任何部位，包括颅脑、耳、鼻、喉、咽、颈部、心脏、肺、纵膈、乳腺、肝脾、胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫及附件、卵巢、四肢关节、脊柱、脊髓、外周血管等，其在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用中最具优势 MRI适用于多种疾病的诊断，包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等疾病。 MRI检查序列多，软组织分辨率高，所获图像清晰，能分辨各种组织及病变的结构变化，并可显示矢、冠、轴等任意角度切面图像。  常用的特殊成像技术  MRA(磁共振血管成像）：无创、简单、费用低、一般无需对比剂，不仅能提供血管的形态信息，还可以提供血流的方向、流速、流量等定量信息。  MRH(磁共振水成像）：胰胆管水成像（MRCP）是目前临床上最常用的水成像技术，主要适用于胆道结石、胆道肿瘤、胆道炎症、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胆胰管变异或畸形等。 MRH还可用于尿路、内耳等。  DWI(扩散加权成像)：利用对扩散运动敏感的脉冲序列检测组织的水分子扩散运动状态成像，常用于缺血性脑梗死的早期诊断及各种肿瘤成分的鉴别。  PWI(灌注加权成像)：可以描述血流通过组织血管网的情况，通过测量一些血流动力学，来无创地评价组织的血流灌注状态。最常用于脑部，评价急性卒中后仍有缺血危险的脑组织、肿瘤、变性疾病，还可用于评价这些疾病的疗效。  SWI(磁敏感加权成像）：目前主要用于脑创伤、血管畸形尤其是小血管及静脉畸形的检查、脑血管病、退行性神经变性病及脑肿瘤的血管评价。  MRS(磁共振波谱成像）：是目前唯一无创性检测活体器官和组织代谢、生化、化合物定量分析的技术，多用于神经系统、前列腺和乳房疾病的诊断。  禁忌症 绝对禁忌症   1. 安装了心脏起搏器的患者：MRI可能会导致起搏器异位或信号异常   2.安装了电子耳蜗、药物灌注泵、神经刺激器等仪器体内植入的患者：磁场可能会导致这些装置损坏   3.体内有金属异物的患者：金属在磁场的作用下可能移位，对患者造成二次损伤 当然，现在医学越来越进步，材料越来越先进，从前的绝对禁忌症在慢慢变为相对禁忌症。 但是，具体情况还是要具体分析，在医生判断后进行检查更为安全！

1、长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等。 2、长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员——长时间站立或静坐：因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢静脉疾病。 3、孕妇、长期服用避孕药的人群：怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。 4、经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐：通常所说的经济舱综合症，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病，严重时易发生肺栓塞。 5、肥胖人群：由于血液内胆固醇和血脂高，血液粘度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心臟，导致下肢静脉疾病。 6、已患下肢静脉疾病的人群：由于静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能改善，否则病情会继续发展。 7、下肢深静脉血栓高发人群：大手术后病人、恶性肿瘤病人、偏瘫病人、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的病人、严重感染的病人、老年人等等。

定 义 一种慢性临床症状，可能包括卵巢和／或盆腔静脉反流和／或阻塞引起的盆腔疼痛，伴有会阴沉重，排尿紧迫和性交后疼痛，可能与外阴静脉曲张、会阴静脉曲张和／或下肢静脉曲张有关。流行病学 人群中10％的女性存在卵巢静脉扩张，其中60％可能出现PCS；卵巢静脉直径可能与卵巢静脉反流不完全相关，正常大小卵巢静脉也可表现出病理性反流，某些粗大卵巢静脉可不反流；30％的CPP（慢性盆腔痛）患者以PCS为唯一的疼痛原因；15％的PCS伴有其他盆腔病变；PCS的真实患病率仍不清楚。 病 因 1. 妊娠：1）PCS发病率与怀孕次数密切相关；2）妊娠与盆腔静脉容量增加60％相关，并伴随卵巢静脉扩张；3）怀孕期荷尔蒙变化的血管舒张作用（雌激素和孕酮水平升高）也可能导致卵巢静脉扩张。 2. 静脉瓣膜功能不全：卵巢静脉顶部的瓣膜相对关闭不全。 3. 外部压迫：胡桃夹综合征（NCS），May-Turner综合征（MTS），腹膜后肿块等。 诊 断 1. 临床评估钝痛：非周期性的钝痛，并且由于姿势变化，行走和性交以及在月经期间而加剧。通常持续6个月以上；性交痛：通过VAS （视觉模拟量表）进行的性交困难（性交期间或之后疼痛）评分为6分或以上，通常会散发到肛门并持续不定的时间，最长可达24小时；压痛：触诊时，子宫颈运动压痛或卵巢或子宫上的点压痛，无结节或肿块；外阴静脉曲张：约10％的孕妇发生，首次怀孕少见，通常在二次怀孕前5个月发生； 其他临床表现: 表现为不同系统的症状：妇科（痛经， 白带），泌尿系统（排尿，尿频），胃肠病（恶心，腹胀，腹部绞痛，直肠不适）等。 2. 无创检查 超声（US），敏感性20％；磁共振（MR）成像，敏感性59％；计算机断层扫描（CT），敏感性13％。 3. 有创检查 经导管选择性静脉造影（确诊金标准）；血管内超声；腹腔镜检查。 4. 与其他慢性盆腔痛原因的鉴别诊断 为了确诊盆腔淤血综合征的诊断，必须排除其他盆腔病变，例如:子宫肌瘤、子宫腺肌症等。 5. 经导管选择性静脉造影 治 疗 1. 药物治疗 1）对症（缓解疼痛）治疗 2） 激素治疗 3）静脉活性药物微粉化的纯化黄酮类药物（MPFF） 2. 手术治疗子宫切除术和输卵管切除术 3. 硬化疗法栓塞无功能静脉和子宫周围静脉丛，用于清除反流的静脉曲张，包括：泡沫和液体硬化剂。 4. 血管内介入治疗

我们国家的总发病率一般在10%左右。换算成总患者数约1.4亿。其中下肢静脉曲张发病率在城镇总人口中占5%左右，我国城镇人口约8亿，城镇人口中静脉曲张患者约4000万，相当于武汉市的人口总数的4倍。农村总人口约6亿，农村人口中静脉曲张患者约1亿。 静脉曲张最明显的表现有哪些？ 患者最开始常感小腿沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。然后在腿皮肤上出现红色或紫红色像蜘蛛网一样的花纹，接下来就有一些青色的蚯蚓一样的血管轻微突出于皮肤表面；再接着突出的蚯蚓就变得更突出更长更多更扭曲。再后来会有皮肤瘙痒，小腿会变肿，皮肤会变黑，最后溃烂出血不止。 哪些职业或者哪些坏习惯会让我们更容易患上静脉曲张？ 泡热水脚；冬季光腿；久站或久坐 教师、医生、护士、导购员、厨师、交警、体力劳动者，久坐的办公室白领。还有孕妇、肥胖者等等。 生活中我们怎么可以避免静脉曲张？ 鞋子不可过紧，少穿高跟鞋；控制体重，拒绝肥胖；少提重物，尽可能少从事重体力劳动；少高温泡脚；避免久坐久站。