定 义 一种慢性临床症状，可能包括卵巢和／或盆腔静脉反流和／或阻塞引起的盆腔疼痛，伴有会阴沉重，排尿紧迫和性交后疼痛，可能与外阴静脉曲张、会阴静脉曲张和／或下肢静脉曲张有关。流行病学 人群中10％的女性存在卵巢静脉扩张，其中60％可能出现PCS；卵巢静脉直径可能与卵巢静脉反流不完全相关，正常大小卵巢静脉也可表现出病理性反流，某些粗大卵巢静脉可不反流；30％的CPP（慢性盆腔痛）患者以PCS为唯一的疼痛原因；15％的PCS伴有其他盆腔病变；PCS的真实患病率仍不清楚。 病 因 1. 妊娠：1）PCS发病率与怀孕次数密切相关；2）妊娠与盆腔静脉容量增加60％相关，并伴随卵巢静脉扩张；3）怀孕期荷尔蒙变化的血管舒张作用（雌激素和孕酮水平升高）也可能导致卵巢静脉扩张。 2. 静脉瓣膜功能不全：卵巢静脉顶部的瓣膜相对关闭不全。 3. 外部压迫：胡桃夹综合征（NCS），May-Turner综合征（MTS），腹膜后肿块等。 诊 断 1. 临床评估钝痛：非周期性的钝痛，并且由于姿势变化，行走和性交以及在月经期间而加剧。通常持续6个月以上；性交痛：通过VAS （视觉模拟量表）进行的性交困难（性交期间或之后疼痛）评分为6分或以上，通常会散发到肛门并持续不定的时间，最长可达24小时；压痛：触诊时，子宫颈运动压痛或卵巢或子宫上的点压痛，无结节或肿块；外阴静脉曲张：约10％的孕妇发生，首次怀孕少见，通常在二次怀孕前5个月发生； 其他临床表现: 表现为不同系统的症状：妇科（痛经， 白带），泌尿系统（排尿，尿频），胃肠病（恶心，腹胀，腹部绞痛，直肠不适）等。 2. 无创检查 超声（US），敏感性20％；磁共振（MR）成像，敏感性59％；计算机断层扫描（CT），敏感性13％。 3. 有创检查 经导管选择性静脉造影（确诊金标准）；血管内超声；腹腔镜检查。 4. 与其他慢性盆腔痛原因的鉴别诊断 为了确诊盆腔淤血综合征的诊断，必须排除其他盆腔病变，例如:子宫肌瘤、子宫腺肌症等。 5. 经导管选择性静脉造影 治 疗 1. 药物治疗 1）对症（缓解疼痛）治疗 2） 激素治疗 3）静脉活性药物微粉化的纯化黄酮类药物（MPFF） 2. 手术治疗子宫切除术和输卵管切除术 3. 硬化疗法栓塞无功能静脉和子宫周围静脉丛，用于清除反流的静脉曲张，包括：泡沫和液体硬化剂。 4. 血管内介入治疗

我们国家的总发病率一般在10%左右。换算成总患者数约1.4亿。其中下肢静脉曲张发病率在城镇总人口中占5%左右，我国城镇人口约8亿，城镇人口中静脉曲张患者约4000万，相当于武汉市的人口总数的4倍。农村总人口约6亿，农村人口中静脉曲张患者约1亿。 静脉曲张最明显的表现有哪些？ 患者最开始常感小腿沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。然后在腿皮肤上出现红色或紫红色像蜘蛛网一样的花纹，接下来就有一些青色的蚯蚓一样的血管轻微突出于皮肤表面；再接着突出的蚯蚓就变得更突出更长更多更扭曲。再后来会有皮肤瘙痒，小腿会变肿，皮肤会变黑，最后溃烂出血不止。 哪些职业或者哪些坏习惯会让我们更容易患上静脉曲张？ 泡热水脚；冬季光腿；久站或久坐 教师、医生、护士、导购员、厨师、交警、体力劳动者，久坐的办公室白领。还有孕妇、肥胖者等等。 生活中我们怎么可以避免静脉曲张？ 鞋子不可过紧，少穿高跟鞋；控制体重，拒绝肥胖；少提重物，尽可能少从事重体力劳动；少高温泡脚；避免久坐久站。

发病原因 1.遗传因素 据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。 2.内分泌因素 卵巢囊肿多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。 3.生活方式因素 长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。 4.环境因素 食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。 发病年龄 各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。 典型症状 可动性中等大以下的腹内包块，包块一般无触痛，往往能自盆腔推移至腹腔。 其他症状 若恶性或有炎症，肿物活动受限，有压痛，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。

      1、囊肿剔除术   卵巢囊肿剔除即是把卵巢上的良性肿瘤剔除，将卵巢组织保存下来的手术。在上世纪70年代，囊肿剔除术的应用很广泛。对于有育龄女性来说，凡是良性的囊肿都可做剔除术，但由于需要开腹，手术创伤较大，目前，随着微创手术的普及在临床中已很少采用。   2、腹腔镜手术   腹腔镜手术，是在患者腹壁做2~4个1厘米大小的切口，作为内窥镜进入体内的通道，然后，医生可通过监视屏清晰看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，再借助长型器械通过穿刺器插入腹腔内即可轻松完成手术。具有切口小，疼痛少，止血快等优点。   3、导航微电极系统。   导航微电极治疗治疗卵巢囊肿，是一种非侵入性的治疗方式。该设备在导航技术的控制下，治疗源经过人体自然腔道，进入囊肿囊腔内，通过电离作用，使囊壁上皮组织失活，从而保留了卵巢，达到“消除囊肿，保护卵巢”的诊疗目标。具有不开刀，不住院，无疤痕，恢复快等诸多优势。   四、介入治疗   超声引导下介入治疗囊肿，是在超声引导下用较细的进口PTC针穿刺治疗，穿刺当中不会有出血，也不会损伤其他组织，是一种极安全的治疗方式，治疗过程短，约需10-20分钟整个治疗过程即可完成，不住院，随治随走。

下肢静脉曲张多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。医生、护士、教师、重体力劳动者等。

  肺癌的介入治疗属姑息性治疗，其优点能缓解临床症状，减轻病人痛苦，延长生命，而且操作较简单创伤小重复性强。   1. 支气管动脉栓塞治疗咯血   当肺癌患者大咯血危及生命，药物治疗无效时，可进行支气管动脉造影迅速明确出血部位，并进行栓塞，达到即刻止血的目的。   方法是在X线透视引导下，从大腿根部穿刺股动脉插入导管，在X线透视引导下，将导管尖插入支气管动脉，注入造影剂，便可显示出血部位;然后注入栓塞剂如明胶海绵颗粒，即可中断支气管动脉血流，达到即刻止血的目的。   2. 内支架治疗上腔静脉压迫综合征及气管支气管狭窄   当肺癌或纵隔淋巴结转移包围、压迫上腔静脉时，可造成上腔静脉血液回流障碍并造成一系列症状如头面部浮肿、气促、心悸等等;肺癌以及气管支气管周围淋巴结肿大，压迫或侵犯气管支气管，造成气管支气管狭窄或闭塞，可造成患者呼吸困难，两者均会直接威胁病人生命。   通过介入插管的方法将金属制成的支架分别置入上腔静脉和气管、支气管狭窄部位，靠其膨胀力来保持管腔的长期开通，使受肿瘤侵犯或压迫造成狭窄的管腔重新恢复正常，以解决上腔静脉血液回流受阻和气管支气管受压狭窄，治疗呼吸困难和肺不张，病人的一系列症状便可消失。   该方法简单、安全，在晚期肺癌的姑息治疗中占有一定地位，可明显提高患者生存质量。   3.经支气管动脉灌注化疗   经支气管动脉灌注化疗的理论基础在于：   ①肺癌主要由支气管动脉供血;   ②支气管动脉给药。由于药物的首次效应使肿瘤内药物量摄取多，流经身体其他部分的药量减少，一方面可增加局部化疗药物浓度，增强对肿瘤的杀伤作用，另一方面又可减少全身的不良反应;   ③当药物经过血液循环后，再次来到肿瘤组织局部，重复对肿瘤细胞进行打击。

        俗话说，女人能顶半边天，现代女性在面临来自生活和工作双重压力的同时，很容易被各类疾病的缠上。一些传统的疾病治疗方法对女性伤害较大，介入医学的出现，为女性患者提供了一个新选择。 一、输卵管性不孕       不孕症临床常见，而输卵管性不孕占女性不孕的30~40%。输卵管是输送卵子，促成精子和卵子结合的生育通道，如果通而不畅或者堵塞就不可能顺利怀孕。       武汉大学附属同仁医院放射科谭一清主任说，有效的治疗就是消除或控制输卵管严重、疏通输卵管，让女性尽快怀孕。随着社会信息化，医疗广告铺天盖地，治疗方法多样，让患者迷失了方向，在求医的道路上历尽千辛万苦。单纯药物口服、药物灌肠或理疗来治疗输卵管几乎是没有什么效果。反复通液来诊疗输卵管的方法已经逐渐被淘汰，有医院常用宫腹腔镜下输卵管插管通液术来诊疗输卵管通而不畅，也有很大的局限性。更有些人认为试管就是治疗不孕的万能方法，殊不知试管虽是治疗输卵管不孕的最后方法，但绝对不是治疗不孕的最好方法。目前我们国内的试管成功率大约在35%左右，而且试管可能会出现卵巢早过度刺激综合征、多胎妊娠、宫外孕等。       输卵管的诊疗要依据每一位患者的输卵管具体堵塞部位、通而不畅的性质和程度来选择治疗方法-即个体化的治疗方案才是最佳方案。输卵管介入治疗是使用输卵管介入再通装置，将导管置入输卵管口，介入疏通配合局部臭氧治疗，在疏通输卵管的同时，也可以治疗输卵管及输卵管周围的炎症，以最小的代价获得最大的收益。 二、子宫肌瘤       子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。       子宫肌瘤常表现为子宫出血 ，腹部包块及压迫症状，疼痛 ，白带增多 ，不孕与流产 ，贫血等症状 。如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。传统的治疗方法是手术治疗。子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。       谭一清主任告诉大家，采用介入治疗中的子宫动脉栓塞方法，就可以在保住子宫的同时把肌瘤去除，尤其适合于年轻的或有生育要求的女性。它只需要在股动脉穿刺一个米粒大小的口子，然后通过导管送至子宫动脉，利用药物把子宫动脉堵住即可以了。子宫动脉栓塞后，肌瘤就会缺血缺氧，然后坏死，体积萎缩而机体慢慢吸收或直接脱落。而正常的子宫组织对能够耐受缺血缺氧，同时由于子宫有丰富的侧枝循环，可以在较短时间内建立新的血供，因而不会发生子宫坏死。因而肌瘤得到了治疗，子宫又保住了，米粒大的伤口，术后甚至不用消毒，至多贴个创口贴。美国前国务卿赖斯患有子宫肌瘤就是通过这个方法治疗的。 三、女性生殖系统的肿瘤       如宫颈癌、子宫体癌、绒癌、恶性葡萄胎、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等都可以通过介入微创的方法来治疗，也可以用于术前、术后的辅助化疗等。 四、妇产科急症出血：       女性产后大出血是妇产科的常见疾病，介入的方法治疗急症出血可以作为子宫切除手术的替代治疗方法，具有治疗时间短，治疗效果好，无需切除子宫，腹部无疤痕，痛苦少，病人易耐受等优点。       谭一清主任告诉大家，介入医学是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。虽然这门学科起步比较晚，由于它具有不开刀、安全、并发症少、住院时间短、费用低等优点，因此在我国迅速得到了普及，也受到了广大患者的喜爱。一些疾病的传统方法就是开刀，切除子宫等器官，有了介入治疗，让女性朋友都可以做个完美女人。

       血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位，是先进的心脑血管病诊疗方法，是心脑血管疾病诊断的金标准。   适应症：   (1) 颅内及颈部血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、主动脉瘤的形态、动静脉瘘等，其诊断灵敏度、特异性和正确性都很高达95—100%。颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等及颅脑外伤所致各种脑外血肿。   (2) 腹部血管系统的检查。腹主动脉极其主要干支，如肾动脉、腹腔动脉及属支、肠系膜上动脉及下动脉等在DSA检查中均能很好地显示。在有腹部动脉狭窄，尤其有严重的动脉硬化狭窄时，用动脉插管变得困难，此时采用DSA可显示它的优越性。目前腹部血管的DSA检查中，应用最广泛的是肝、肾动脉造影。   (3) 四肢血管系统的检查，DSA可以诊断四肢动脉及干支的狭窄和闭塞、动脉瘤、动脉畸形。   (4) 介入放射学的应用，在介入放射学中利用DSA的引导管方式，能实时显示导管或导丝在血管内推进的情况，并清楚地观察其与血管的关系，使其头部及心脏的定位更为准确，因而能加速选择性或超选择性插管的操作，也有助于各种介入性操作，如对出血病灶和畸形血管的栓塞、肿瘤血管的栓塞或局部注入化学药物、采用气囊导管对狭窄的血管施行腔内成形术等。

      磁共振成像（MRI）是根据有磁距的原子核在磁场作用下，能产生能级间的跃迁的原理而采用的一项新检查技术，MRI有助于检查癫痫患者脑的能量状态和脑血流情况，对变性病诊断价值很大。       MRI是通过体外高频磁场作用，由体内物质向周围环境辐射能量产生信号实现的，成像过程与图像重建和CT相近，只是MRI既不靠外界的辐射、吸收与反射，也不靠放射性物质在体内的γ辐射，而是利用外磁场和物体的相互作用来成像，高能磁场对人体无害。       临床常用MRI检查发现继发性癫痫的脑结构变化，如果临床对癫痫综合征分类不明，MRI能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。MRI能清楚地显示癫痫患者的脑萎缩，对脑实质和脑脊液的显示度极好。 MRI与CT比较，其主要优点是： ①离子化放射对脑组织无放射性损害，也无生物学损害。 ②可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。 ③没有CT图像中那种射线硬化等伪影。 ④不受骨像干扰，对后颅凹底和脑干等处的小病变能满意显示，对颅骨顶部和矢状窦旁、外侧裂结构和广泛转移的肿瘤有很高的诊断价值。 ⑤显示疾病的病理过程较CT更广泛，结构更清楚。能发现CT显示完全正常的等密度病灶,特别能发现脱髓鞘性疾病、脑炎、感染性脱髓鞘、缺血性病变及低度胶质瘤。

一、定义 子宫腺肌症是正常子宫内膜组织侵入子宫肌层的一种良性病变，多发于30~50岁的经产妇，约15%合并有子宫内膜异位症，50%合并子宫肌瘤。  二、症状       经量过多、经期延长、进行性痛经  三、治疗 1、药物治疗：目前无根治性药物。可试用达那唑、孕三烯酮等，但停药后症状复现，且副作用较大。 2、曼月乐节育器治疗：能在一定程度上减少月经量、缓解痛经，但并发症较多。 3、手术治疗：       （1）病灶挖除术：可保留子宫，适用于年轻有生育要求的女性，但异位的子宫内膜往往与正常肌肉界限不清，术后容易出现残留、出血等棘手问题，且复发率较高        （2）全子宫切除术：适用于无生育要求、病变广泛的女性，但切除后容易出现内分泌失调及早衰情况。 4、介入治疗：       经右侧股动脉穿刺，置入导管，进入子宫动脉内，栓塞病理血管，保留正常子宫动脉及主要分支。 （1）原理： ① 子宫动脉栓塞后，异位的子宫内膜缺血缺氧发生坏死，后逐渐溶解、吸收，病灶缩小甚至消失。月经量增多症状改善。 ② 病灶缩小致前列腺素释放减少，痛经症状改善。 ③ 子宫体积缩小压迫关闭原有微小通道，阻断正常子宫内膜进入肌层的通道，降低术后复发率。 （2）优势： ①安全、创伤小（2毫米伤口），并发症少。 ②治疗确切：术后3个月有效率即达到80.43% ；术后5年有效率达94.87%。 ③保留子宫及卵巢正常功能，满足生育要求。 ④住院时间短，痛苦小，介入术后2小时即可下床活动，术后2-3天即可出院。        术中超选至子宫动脉内，造影可见较多异常病理血管分支，典型的“毛线团样改变”。应用栓塞剂栓塞病理血管，复查造影可见病理血管不再显影，正常子宫动脉及分支显影正常。

疾病简介：  咯血是临床常见的一种症状，是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出。凡咯痰中带有血或是单纯鲜血，均称为咯血。咯血的病因比较多，大部分是呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺癌或肺结核等等，一般小量的咯血经过内科药物保守治疗都可以解决问题，但是如果出现大咯血则经常药物治疗效果不好。临床上大咯血指每日出血量在500～2000ml，急性大咯血可因血块阻塞气道而发生窒息死亡。 人体肺部有双套血管供血：肺动脉和支气管动脉。肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管，而支气管动脉为参与营养供应的血管，实验已经证实堵塞支气管动脉不会引起支气管肺组织损伤。而大部分咯血的患者，其出血血管是来自于支气管动脉，所以如果我们能把支气管动脉堵住的话，基本上就可以解决咯血了，效果“立竿见影”，这就是介入治疗咯血的理论基础。  治疗方法： 解决咯血问题的介入治疗方式就是：支气管动脉栓塞术。那介入医生是如何做的呢？其实相对简单，只需要在腿上用针穿刺一个米粒大小的口子，然后送专用导管到胸主动脉附近，寻找出血的支气管动脉，找到后用特殊的材料把血管堵住就好了，一般情况下止血是立竿见影的，不少患者在出血的血管堵住后马上就不咯血了！而作为微创手术，支气管动脉栓塞术并不会有什么严重的创伤，术后也只需要平躺12小时就行了！  围手术期处理： 适应证：急性大咯血，危及生命，暂时不具备手术条件者；反复大咯血，内科治疗无效，肺功能低下不宜手术切除者，或其他原因不能手术者；咯血经手术治疗后复发者；拒绝手术治疗的大咯血病人。术前急查血常规、出、凝血时间、肝肾功能等，维持血压，心电监护，术后常规抗炎治疗3天，密切观察患者肢体感觉及运动情况，尽早发现可能出现的脊髓损伤，出现低热、胸骨柄后烧灼感、肋间疼痛等症状对症处理，一般一周后缓解。

小周是一个漂亮的模特，年方23岁，在事业正有起色的时候体检发现子宫上长了肌瘤。她的子宫肌瘤又多又大，最大的在肚子上轻轻一按就可以摸到，多家医院建议做肌瘤剔除术，更有的建议她切除子宫。而她那么年轻，还没有结婚，而出于工作需要，有了疤痕就代表她的事业的终结，当然无法接受这样的建议，所以她带着对完美身体的渴望和未来幸福的憧憬，她耐心四处寻找既保留子宫又处理掉肌瘤的治疗方法，她不相信，上天如此不公，一场“子宫保卫战”就此打响！而结果令人非常的欣慰，在武汉市三医院介入科专家的帮助下，她完成了这一场战争！ 打孔？切？不！谁不想做个完整女人！ 12月的一个上午，三医院温馨的病房里，小周的精神特别好，那天是她手术后的第三天。“这趟没白来，要不我的事业和子宫都失败了，感谢谭一清主任的介入团队。” 小周是一个漂亮的模特，年方23岁，在事业正有起色的时候体检发现子宫上长了肌瘤。她的子宫肌瘤又多又大，最大的在肚子上轻轻一按就可以摸到，多家医院建议做肌瘤剔除术，更有的建议她切除子宫。她那么年轻，还没有结婚，而出于工作需要，有了疤痕就代表她的事业的终结，当然无法接受这样的建议，所以她带着对完美身体的渴望和未来幸福的憧憬，她耐心四处寻找既保留子宫又处理掉肌瘤的治疗方法，她不相信，上天如此不公，一场“子宫保卫战”就此打响！ 母女均患多发性子宫肌瘤  “打孔？”OR“切除？”两难抉择 医生建议她腹腔镜剔除肌瘤，可是看着同样做过子宫肌瘤剔除术的母亲和下腹留下的疤痕，再想想自己的事业，疤痕就代表自己喜爱的事业的终结，小周实在是进退两难，专家认为她属于家族性多发性子宫肌瘤。经过多方打听，她听说武汉市第三医院介入科开展的一种新办法：子宫动脉栓塞术—不开刀治疗子宫肌瘤！ 通过咨询并完善相关检查后，小周在DSA下行子宫动脉造影加栓塞术。谭一清教授凭借娴熟精湛的技术和丰富的临床经验，术程顺利，术后三天即出院。出院2个多月后，以往的腹痛及压迫症状逐渐消失、月经也恢复正常，复查B超提示，子宫肌瘤明显减少并缩小，最大肌瘤由原来的十多公分缩小至不到4公分。周小姐顺利的继续着她的模特事业！  谭一清主任介绍，在过去，子宫肌瘤以手术切除或腹腔镜剔除术为主，但年轻患者迫切要求保留子宫功能，提高生活质量，而且随着生活条件的好转及二胎的开放，越来越多的子宫肌瘤患者需要保留子宫；而从1990年法国医学家Ravina首先开始研究子宫动脉栓塞术（UAE）对子宫肌瘤的治疗作用开始，到现在国内外作为最先进的技术广泛应用――子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤，患者可以不需开刀即可消除肿瘤和病灶，并避免切除子宫的痛苦，使医生与患者多年梦想成为现实，越来越多的女性选择这一微创手术，二十六年来成千上万的女性因此受益。而与传统接受手术治疗的子宫肌瘤患者比较，接受子宫动脉栓塞术治疗的妇女住院时间更短、创伤小、恢复快、并发症少、疗效更佳、可以保留子宫功能和正常生育能力、不损伤生殖器官，延缓衰老且治疗后不影响其它治疗。让世界上的女性更加美丽自信！