随着生活方式、生活环境的改变以及检测手段的提高，近年来，甲状腺疾病呈增长迅猛态势。相对于甲亢，人们对甲减的了解似乎少之又少。 甲减是怎么一回事？ 甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称“甲减”）是由多种原因引起的甲状腺激素（包括T3、T4）合成、分泌不足或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。 甲减其病理特征是黏多糖等在组织和皮肤中堆积，严重者表现为“黏液性水肿”。其主要病因包括自身免疫损伤（如自身免疫性甲状腺炎）和甲状腺破坏（如手术、放射碘治疗），此外在碘缺乏地区比碘供应适宜地区发病率明显增多，女性较男性多见。 甲减危害何其多？ 甲减如果没得到良好的控制，可以危害到全身的各个系统： 1.中枢神经系统：记忆力下降、反应迟钝、萎靡嗜睡、精神抑郁、智力下降及痴呆。 2.心血管系统：心跳过缓、心音低弱、全心扩大、常伴有心包积液，此谓“甲减性心脏病”。 3.消化系统：食欲减退、便秘、腹胀，严重者甚至会出现麻痹性肠梗阻。 4.生殖系统：男性可出现性功能减退、阳痿不举、睾丸萎缩及不育；女性可有月经不调、经血过多、闭经及不孕。 5.内分泌系统：肾上腺皮质功能减低、血和尿皮质醇降低。 6.肌肉与关节系统：肌肉无力、疼痛，关节僵硬、不灵活，骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少。 此外，对于发生于不同年龄段的甲减，其主要危害各不相同： 7.发生于胎儿及婴幼儿期的甲减：主要影响孩子的智力及生长发育，导致患儿身材矮小、智力低下，称为“呆小症”； 8.发生于幼年期的甲减：同样会影响孩子体格及智力发育，只是程度相对较轻而已，此类患儿无论身高、出牙、学步、学说话起始时间均比同龄儿童要晚； 9.发生于青春期的甲减：会导致青春期发育延迟，生长停滞，导致身高偏矮、性发育障碍，严重者由于发育不成熟而导致不孕不育； 10.发生于孕妇的甲减：可导致后代智力和生长发育异常，增加孩子出生缺陷的发生机会，还会显著增加孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良事件的发生率； 11.发生于成人的甲减：临床最多见（占90%～95%），主要临床表现为低代谢症候群，如体重增加、疲乏、怕冷、记忆力减退、嗜睡、贫血、精神抑郁、便秘、皮肤干燥、浮肿、月经不调等等。 甲减如何分类？ 按照发病年龄分为：①呆小病（起病于胎儿或新生儿）；②幼年型甲减（起病于青春期发育前儿童）；③成年型甲减（起病于成年）。 根据病变部位可分为：①原发性甲减，占全部甲减的95%以上，常见病因包括自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射性碘治疗；②中枢性甲减，常见于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等造成促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少；③甲状腺激素抵抗综合征，指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷。 按严重程度可分为：①亚临床甲减；②临床甲减；③黏液性水肿性昏迷。 甲减如何诊断？ 临床上诊断甲减主要依靠临床表现和甲状腺功能检查，甲状腺功能检查是确诊甲减的重要依据。 1.甲减的症状和体征： 常见症状有易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。 典型体征有表情淡漠、目光呆滞、颜面虚肿苍白、声音嘶哑、皮肤干燥、毛发稀疏等。“黏液性水肿”是甲减的特征性临床表现。 2.实验室检查： ① 血清TSH增高，FT4减低，考虑“原发性甲减”。进一步寻找甲减的病因。如果TPOAb阳性，可考虑甲减的病因为自身免疫甲状腺炎。 ② 血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑“中枢性甲减”，做TRH刺激试验证实，进一步寻找垂体和下丘脑的病变。

”酒到底能不能喝”这个问题是否一直困扰着您？每当节假日来临，各种大小聚会也会接踵而来，碍于面子你不得不去应酬一番。当各种酒杯向你举来，你是否会有这样的尴尬，明明自己患有冠心病、高血压，却不知该如何拒绝。喝还是不喝？心里真是没底。 心脑血管病在我国死亡原因中排首位，而导致心脑血管病的重要危险因素之一，就是我们最常见的一种慢性病——高血压。   2019中国高血压防治指南中指出：限酒等生活方式的改善对预防和控制高血压是有意义的。但在日常生活中，限酒到何程度？不同种酒类之前有何区别？今天就让我们一起来看看相关学者们的研究成果。   饮酒的坏处： 大量研究结果表明过量饮酒、吸烟、嗜盐等生活方式可增加我国居民高血压发病的危险性。过量饮酒可使心率加快、血压升高：无论男女，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者；饮酒量越多, 高血压患病率就越高，长期过量饮酒是高血压的重要危险因素。对过度饮酒的早期干预有望降低血压水平，降低心血管不良后果的风险。 学者Angela M Wood于2018年在著名医学杂志《柳叶刀》发表研究结果表明：饮酒的最低死亡风险为每周100g左右或低于100g；与每周饮用≤100g的人相比，那些每周饮用100-200g、200 -350g、>350g的人在40岁时的预期寿命分别缩短6个月、1-2岁和4 - 5年。没有饮酒习惯，也不喜欢喝酒的朋友，可以就保持这个状态，至于嗜饮的朋友，就尽量少喝些，做到“适量饮酒”。 我国饮酒程度分级：暴饮是指每次饮酒超过60 ~ 75 g；重度饮酒是男性每天摄入 >60 g，女性每天摄入 >40 g；中度饮酒是男性每天摄入 20 ~60 g，女性每天摄入10 ~40 g；轻度饮酒是男性每天摄入 <20 g，女性每天摄入 <10 g。 饮酒的好处： 不少研究又都指出“适量饮酒有利于健康”，尤其是心血管健康。 由于乙醇在男女体内的分布、首关消除效应及体形的差异，女性受到乙醇毒性作用的剂量约为男性的50%。但适量饮酒对女性的心血管益处与男性相似，且适量饮酒对中老年人心脏的保护作用更强。在对87526例34 ~59岁女护士的健康研究中发现，与非饮酒者相比， 适量饮酒者发生冠心病及缺血性卒中的风险较低。 而在众多研究中，红葡萄酒对心脏的保护作用最强，Le Roy博士表示，喝红酒和体重指数BMI以及血液中的乳糜微粒水平低都有关。 另外，喝红酒对肠道微生物有益，能够降低血脂和肥胖风险。所以，如果在日常生活里一定要喝酒的话，红酒是最好的选择。这可能是因为红酒中含有各种维生素都是人体所需要的，葡萄酒中的酚类化合物和低聚元素具有抗氧化功能，可防止人体代谢过程中产生的活性氧对人体的损伤，这些损伤是导致某些退行性疾病的因素之一。因此，定期饮用适量的葡萄酒可使人体处于舒适、快乐的状态，具有抗衰老、长寿的作用，但是喝红酒频率不能太高，比如说一周两次为宜。 适度少量的饮酒能够愉悦人们的身心，但长期饮酒及过量饮酒会对人的肝肾、心脑等造成严重的损害，导致肝硬化、脑萎缩、高血压、冠心病等疾病的发生。如果您“今朝有酒今朝醉”的话，那必然会“明日愁来明日愁”！  

病理是个生僻的医学名词，这些年才比较多地出现在公众视线中。工作性质决定了我们说话都比较小心，显得要低调很多。比起其他的医学学科，病理是个越学越难的专业，越是到了高年资，见的病例多了，越觉得诊断“坑多”。都说病理是“Doctor’s doctor”，要走在临床的前面；都说病理是“golden standard”，无形中给病理医生极大的精神压力，而现在治疗手段的发展越来越吝啬标本的数量，更是增加了诊断的难度。现在病理诊断过程比以往更需要临床的参与，病理医生也不能只仅靠切片来做出诊断。病理是诊断学的最后一环，我们的最终诊断能够解释临床、影像等症状和体征，能够被疾病的生物学行为印证才是正确的。这是个很高的目标，我们也一直在向这个方向努力。放弃，是从未想过的，既然走上了这条路，那就势必坚持再坚持。 作为病理医师需要做到“胆大心细，知己知彼”。做一个诊断可能决定了一个病人的命运，需要“胆大”，从种类繁多的疾病谱中找到合适的诊断名词，需要“心细”；认识到自己的能力范围，该收收该放放，就是“知己”；了解疾病、了解临床需求，才是“知彼”。病理的知识涵盖人体从头到脚，实在太多，需要随时添加相关书籍进行学习，查漏补缺。与病理同行经验共享，也是一个获得新知识与经验累积的方法。

为啥人的手脚易冰凉，尤其是女神们，要知道身体的热量来源于以下几种渠道: 1.血液循环 2.细胞发热 3.肌肉抖动 一. 热量来源之血液循环： 心脏就如同给身体供暖的锅炉房，通过血管这个暖气管把血液输送到身体各处。但是， 手脚是血液循环的末端，热量在传递过程中会耗散，使手脚部位常出现供热不足的问题，导致冰凉。      二. 热量来源之细胞发热： 人体要保持体温恒定，热受体细胞和冷受体细胞是体温调节系统的重要前哨 。当身体感到寒冷时冷受体细胞就开始工作了，这时它会给体表的毛细血管下达关闭指令使血液通过的道路变窄，迫使大部分血液流向心脏肾脏等核心器官，所以手脚最容易冷飕飕的。      三. 热量来源之肌肉抖动： 肌肉是产热大户，当我们感到寒冷时，会不由自主的抖动，那是肌肉在高频收缩紧急产热。 女性肌肉比例低，更容易产热不足。 如何过个温暖的冬天，保暖是整个冬天都应做到的事儿 1、以温开水为主要饮品 一年四季都应以温开水为主要饮品，天冷时还应通过饮食祛寒。   2、护好身体6个部位（头部、颈部、后背、肚脐、膝关节、双脚） 防寒是保护关节、预防心血管意外事件的重要措施。   3、借助外部温度——睡前泡泡脚 坚持泡脚是缓解手足冰凉的有效方法，有助提升身体御寒能力。   4、非常非常有用的——运动！运动无论从短期还是长期来都是保暖的好办法。 上面的办法可能是“治标”，它能“治本” 运动可以改善外周血液循环，而且在同等条件下，比吃东西产生热量更快。并且，当你坚持长期运动，获得了肌肉，加快了新陈代谢。抗寒能力是biubiubiubiu直线上升的。    

   一.  人乳头瘤病毒（HPV）概述  1.HPV属于微小病毒：嗜上皮性病毒，由双链DNA分子的病毒   颗粒及包裹其外的衣壳蛋白组成。       2. 在空气中可存活10小时以上。       3.  庞大家族：目前有100种以上HPV亚型，约35种亚型与生殖道感染有关。       4. 大约20种亚型与宫颈癌相关，高危型HPV病毒亚型有16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，53 , 66 , 67 , 73。       5.低危型HPV病毒亚型有：6，11，40，42，43，44，54 , 55 , 57。       二. HPV致病性  1.低危型HPV常引起生殖道湿疣等良性病变。       2.高危型HPV与宫颈癌及宫颈上皮内CINⅡ、CINⅢ的发生相关，持续感染是导致宫颈癌必要条件 。  3. ２８％的持续感染者，在２年内发展为ＣＩＮ１；７０％的持续感染者４年内发展为ＣＩＮ２。  4. HPV16型在宫颈鳞状上皮细胞癌中占主要地位，18型在宫颈腺状上皮细胞癌和腺鳞细胞癌中占主要地位，除此之外，我国HPV亚型中52和58 型检出率较高。        三.当前HPV筛查宫颈癌策略  1.宫颈癌的筛查应该从２１岁以上的妇女开始，不要开始过早，以免在低危人群中带来不必要的恐慌，以及不必要的治疗。       2.２１－２９岁年龄段的妇女，应该每两年进行一次筛查。       3.目前推荐在有条件的地区进行细胞学（ＴＣＴ）与HPV双筛查。30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性，每3年复查1次；若HPV阳性，每1年复查1次。        四.子宫颈癌  1.是唯一病因明确（即HPV感染）的恶性肿瘤       2.是唯一可以通过HPV DNA检测来早期发现和预防的癌症       3. 是唯一可望通过免疫接种的方法来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤    

皮肤上长痣是非常常见的一种现象，很多的人都会或多或少的长一些痣。很多人往往对痣缺乏科学的认识，有的人根据痣长的部位，认为它是“福痣”、“凶痣”等;还有的人认为痣长在某些部位，影响美观如脸部，大家会选择激光祛痣、甚至随意用药物点痣。                                                                    如何正确科学认识痣呢？首先痣是怎么形成的：痣又叫色痣，痣细胞痣，几乎每个人身上都有，尤其是在青春期以后，身上的痣在逐渐增多。它是由于黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中遇到障碍，造成黑素细胞在局部聚集而形成了痣。这些痣绝大多数都是良性的病变，有极少数可能会转化成恶性。少数痣确实有可能会恶变成为恶性黑色素瘤。痣长在摩擦部位等容易受刺激的部位需要小心，比如手掌、脚掌、指缝间的色素痣恶变的可能性更大。             怎样区分普通痣和有恶变倾向的痣呢？通过下面5种方法可初步判断。 1.从直径大小判断：普通痣一般直径小于5毫米，恶性黑色素瘤直径大多超过5毫米。  2.从对称性判断：通过目测，在痣中央将其一分为二，普通痣两边对称。恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。               3.从颜色判断：普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色。恶性黑色素瘤常有多种颜色，如果几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡，就应高度怀疑恶性黑色素瘤。      4.从边缘判断：普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰。恶性黑色素瘤边缘多参差不齐、呈锯齿样改变，与周围正常组织分界不清。   5.从变化判断：普通痣常年不发生变化，无不适感觉。恶性黑色素瘤则常在短时期内增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒、破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂等表现。                                正确科学看待痣，祛痣需谨慎，一定要经过医生检查后，通过诊断分析，是否激光祛痣或药物点痣，是否需要手术切除并进行病理切片诊断明确性质。

轮状病毒感染五问答 一、问：什么是轮状病毒？  答：轮状病毒是一种肠道病毒，能够引起肠道感染导致腹泻和呕吐，通常医生称之为“病毒性肠炎”。在儿童中，轮状病毒是引起病毒性肠炎的常见原因。 儿童可能会在以下情况感染轮状病毒： 1.接触到感染的人或留有病毒的物体表面，然后不洗手； 2.吃的食物或饮料含有病毒——被轮状病毒感染的人，在没洗手的情况下接触食物或饮料，可能会发生此类情况。 3.成年人也可以感染轮状病毒，但在儿童中更常见。:  二、问：感染轮状病毒的症状是什么？ 答：轮状病毒感染常见症状有： 1.呕吐； 2.腹泻（但粪便里没有血） 3.发热； 如果孩子发生呕吐或腹泻，身体会失去过多的水份，称为“脱水”，脱水症状可包括： 尿量减少（尿布不湿），或尿色暗黄色或棕色； 孩子哭时没有眼泪； 口干或嘴唇干裂； 眼窝凹陷； ‘囟门”凹陷（婴儿）——囟门是婴儿头骨之间的间隙。 三、问：什么时候需要联系医生或护士？ 答：如果你的孩子出现以下状况请及时与医生护士联系： 1.有脱水症状； 2.腹泻或呕吐持续超过几天； 3.呕血，有血性腹泻，或有严重的腹部疼痛； 4.在几个小时内没有喝东西，或无法喝进去水； 5.儿童在6-8小时里没有小便，或年龄较小的婴幼儿4-6小时内尿布不湿； 6.小便比平时多； 四、问：感染轮状病毒后如何治疗？ 答：大多数孩子不需要任何治疗，因为症状会自行好转。但重要的是要确保你的孩子喝足够的水，以预防脱水。当液体补充充足时，孩子的尿液看起来是淡黄色、比较清澈，或婴幼儿的尿布重量和以往一样。 为了预防脱水，你可以：给宝宝或孩子“口服补液盐”，这可以在药店买到。如果你的孩子发生呕吐，你可以试着每隔几分钟喂几小勺。口服补液盐比果汁更安全，因为果汁有时会使腹泻恶化。 如果你的孩子有严重的感染合并脱水，可能需要在医院接受治疗，通过静脉输液来补充液体。 五、问：轮状病毒感染可以预防吗？ 答：可以。医生建议所有的婴儿接种疫苗来预防轮状病毒感染。疫苗是预防严重感染的治疗方法。轮状病毒疫苗主要有2种类型，根据需要接种的类型，注射2个或3个剂量的疫苗。 如果你的孩子感染了轮状病毒，为了预防传播，你需要： 1.在尿布后用肥皂水洗手； 2.不要在准备食物的地方更换尿布； 3.把尿布装在密封袋后再丢弃； 4.用酒精或加入漂白剂的水擦拭换尿布的区域。  

 流感病毒可通过唾液飞沫、鼻涕、痰液在空气中传播。流感传染性强，发病快，症状重，在冬春季流行。 与普通感冒相比，流感病人多表现为38℃以上，浑身酸痛、头痛明显，而咳嗽、流鼻涕则较轻。流感对老年人、儿童、孕妇和体弱多病者危害极大，严重者可导致死亡。 注意事项： 1、平时要注意保持室内通风，即使在冬季，每天也要开窗通风3次以上，每次至少10-15分钟。家用空调在每年使用前要清洗空气过滤网，确保换气清洁。 2、不要随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时要纸巾捂住口鼻。 3、合理安排作息时间，生活有规律，保证充足睡眠，避免过度劳累导致抵抗力下降，从而增加患病机会。 4、流感流行时，应尽量少去商场、影剧院等人员密集的公共场所，必须去，戴口罩。    

宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是疫苗的一种，可以防止人乳头状瘤病毒（HPV）感染。医学界研究表明，99.7%的子宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。 那么HPV感染途径有哪些呢？ 第一、性生活传染；第二、其他的传染途径，比如间接的接触，坐便器、门把手、香皂、游泳池、浴盆，也有可能导致hpv病毒、hpv病毒的传播是多途径的，最主要的是性生活传播。 低危型别HPV包括HPV6、11、40、42、43、44、54、55、57常引起外生殖器良性湿疣和宫颈上皮内低度病变（CINI）。高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CINⅡ/Ⅲ）的发生相关，尤其是HPV16和18型。专家建议尽早打HPV疫苗，受益更大。 接种HPV疫苗注意事项 ①年龄在20-45岁女性 ②接种之前不能有hpv病毒感染 ③接种时不能有明显感冒发烧等上呼吸道感染 ④对于有严重实质器官疾病的女性，不能够进行接种，比如冠心病、慢性肾衰竭等。 接种了HPV疫苗，很多女性朋友认为不会发生宫颈癌了。 这种想法不完全对，接种了疫苗只能说大大降低了宫颈癌的发生率，以后每3-5年做一次宫颈细胞学检查或每5年进行一次细胞学检查联合高危型HPV检测，才能有效预防宫颈癌的发生。  

   说起病理科，可能会有很多人不熟悉，然而在全球医疗界，病理诊断被所有医生高度重视，是公认的诊断“金标准”，具有不可替代的重要性。无论是人体中一块小小的组织，或是一杯体液，都被制作成精致的玻片，在显微镜下绽放出光彩。小到胃镜下取出的息肉，大到手术中切下的整个器官，甚至是一杯灌洗液，一试管胸水，都在病理科医生和技术员的手中经过严格繁复的操作步骤，成为切片或涂片，最后诞生出一张具有诊断和临床作用的病理报告。        病人在经过手术后，手术中被切下的组织被迅速放进了10%的甲醛溶液中防腐，这一过程称为“固定”，然后再被送至病理科。病理医生通过肉眼观察组织形态，通过一双巧手仔细摸索可疑淋巴结，将其切成2×2cm大小的组织，这一过程称为“取材”。取下的组织经过十几道工序的处理，在酒精和二甲苯中依次浸泡24小时，最后脱去组织里的水分，制作成组织蜡块。原先的组织被包埋在晶莹剔透的石腊里，像琥珀一般，可以永久保存几十年，再经过病理技术人员的切片染色，制作成一张薄如蝉翼的HE染色切片。在玻璃片中央，组织色彩斑斓，红紫相映，透光性强，这样才能在显微镜下观察到组织形态。这一块小小的组织，只有3到5微米的厚度，却能展示病人的真实病理情况，也决定了病人的诊断报告。这样一张经过严格程序制作成的HE染色切片，正是病理诊断的“金标准”。   制作完成的切片，病理医生通过显微镜仔细观察，判断肿瘤的良恶性，分类、分型，以及预后判断情况。在证据不足的情况下，还要再进行必要的辅助检查——通过免疫组化切片，通过分子技术的基因诊断，才能知道病人的真实情况，给病人一个完整而准确的答案。  

就大多数有明确器质性病变的疾病而言，无论目前的临床检查技术多么进步，病理诊断仍然是无法被取代的、最可靠和最后的诊断。

宫颈癌是危害妇女健康的常见妇科肿瘤之一，它的发生与一种特定的病毒--人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。持续的HPV感染导致宫颈上皮发生变化，这种变化医学上称之为癌前病变，不治疗就有可能发展成宫颈癌。