武汉市三医院烧伤科光谷院区门诊部新近接诊了不少热熔胶烫伤患儿，多半是幼儿园手工课上被烫伤。热熔胶枪因其速干、粘性强的特点，常常被用来制作精美的手工作品。然而，这件老师们手中的“得力助手”，稍有不慎，就可能成为伤害孩子的“凶器”。 热熔胶枪的工作温度通常高达 160°C 至 200°C，这个温度足以瞬间烫伤皮肤。尽管存在儿童款的低温胶枪，其枪头温度约60-90℃，该温度依然可以瞬间烫伤皮肤。儿童皮肤娇嫩，厚度仅为成人的三分之一，同样的热伤模式，孩子受到的烫伤往往更深。由于热熔胶对皮肤粘性，烫伤一旦发生，皮肤热损伤的时间必然较长。因此，幼儿的热熔胶烫伤需要引起高度重视。 一、为什么会频繁发生烧伤事故? 在幼儿园场景下，热熔胶引起烧伤事故的发生通常源于以下几个疏忽： 1. 误触枪头：孩子对“发热”没有直观概念，出于好奇或不小心，在走动或伸手拿取物品时，手掌或手臂内侧直接按压在滚烫的金属枪头上。 2. “拉丝”误伤：胶枪在移动时会产生高温的胶丝，这些胶丝可能滴落或甩到孩子的脸上、脖子或手背上，造成点状烫伤。 3. 直接触摸热熔胶：刚挤出的热熔胶虽然表面凝固很快，但内部温度依然极高。孩子用手去触摸或捏扁未完全凝固的胶条，极易导致指腹深度烫伤。 4. 使用后收纳不当：使用完毕的胶枪放在桌边，孩子奔跑玩耍时不慎撞倒，导致身体压在胶枪上。 二、被热熔胶烫伤后的现场急救，请牢记“五字诀” 如果孩子在幼儿园或家中不幸被热熔胶烫伤，家长和老师切勿慌乱，更不要听信偏方。请严格遵循“冲、脱、泡、盖、送”五字原则。 1.冲：立刻用流动凉水冲 15～30 分钟 - 重点：持续、凉水、不要冰水/冰块 - 目的：快速降温，阻止热量继续往皮肤深层烧。 2.脱：小心脱掉粘在皮肤上的热熔胶 - 胶还软、热的时候：不要硬撕! - 冲凉后，胶变硬、不粘了，再轻轻揭掉。 - 已经粘死、粘在水泡上：不要硬撕，剪掉周围多余胶即可。 3.泡：疼痛明显可继续凉水浸泡 10～15 分钟 - 不要用冰块、牙膏、酱油、香油、草木灰等偏方! - 这些会加重感染、留疤、影响医生判断。 4.盖：用干净纱布/无菌敷料轻轻盖住 - 保护创面，防灰尘、防感染。 5.送：幼儿皮肤薄，热熔胶热损害时间较长，一旦发生热熔胶烫伤，均应即刻送往烧伤科救治。 三、幼儿园如何预防胶枪烫伤? 安全不是靠“小心”喊出来的，而是靠规范的流程做出来的。热熔胶枪因其涉及高温和用电安全，管理中必须严守以下要点： 1.工具选型：选择专为儿童设计的低温胶枪(枪头温度约60-90℃，远低于普通高温胶枪的150-200℃)，并确保枪头有隔热防护套。 2.教师全权操作：严禁将胶枪交由孩子操作。教师应负责插拔电源、预热及按压出胶，孩子仅作为“观察者”或在教师手把手辅助下完成最后的粘贴动作。 3.环境与监督：使用期间教师须全程在旁，避免孩子触碰枪头或正在溢胶的枪口。工作区域要铺好防护垫，同时确保电线不横跨过道，以防绊倒或拉扯导致胶枪坠落。 4.规范使用与存放：使用时配备陶瓷或金属碟片接住流胶，切勿将胶枪倒置或闲置时平放。使用后必须拔掉插头，在安全区域自然冷却，并放在孩子绝对够不到的高处。 5.应急处理：若不慎被热胶烫到，应立即用流动的凉水冲洗烫伤处15-20分钟以降温，并根据情况就医。切勿强行撕扯凝固在皮肤上的胶，等待其自然脱落即可。 总而言之，热熔胶枪虽然能很好地激发创意，但在幼儿园使用，必须严格遵循“教师操作、幼儿辅助、低温工具、全程看护”的原则，把安全放在第一位。

最近，皮肤创面修复中心一次性接诊了3例工作中发生的沥青烧伤患者，经临床诊治及查阅文献，笔者认为，沥青烧伤临床并不少见，受伤者往往是家庭或者社会的主要劳动力，沥青烧伤的发生给社会或者家庭带来近期远期不利影响。本文简要介绍沥青烧伤的特点急救与预防。 特点： 1、沥青烧伤多见于道路铺设或屋顶防水作业，温度往往高达100-200°C，高温沥青不慎溅到皮肤上致烧伤。也可见于其它少见原因。 2、沥青的高粘性致热沥青黏附皮肤，散热慢，易形成深Ⅱ度至Ⅲ度创面，疼痛可能不明显但损伤更深。 3、沥青中含有沥青质、光感物质等化学物质，通过破损皮肤被人体接受，引起全身中毒症状，如头疼、恶心、乏力等。 4、物理清除困难(二次损伤)，由于沥青粘稠且不易溶于水，强行撕扯会导致表皮被一起撕脱，加重创面。 5、具有一定的群发性，作业现场的一次热沥青外溅，可以伤及多人。 急救处理： 1.立即降温：迅速用流动的冷水(自来水等)持续冲洗受伤部位，冲洗时间一般要15-30分钟。不要用冰块直接冰敷，以免冻伤加重损伤。 2.边冲边剪：在冷水冲洗的同时用剪刀剪开患者身上的衣物，严禁强行撕扯，避免二次损伤。 3.创面保护：用干净的纱布、毛巾或者床单、衣物等轻轻覆盖在伤口上，防止污染和/或感染，保护创面。不要自行涂红药水、紫药水、牙膏、酱油，这不仅会影响医生对创面深度的判断，还可能引起和/或加重感染。 4.立即就医：沥青烧伤后由于粘附在皮肤上的沥青难以清除，建议尽快前往有烧伤科的医院就诊。沥青烧伤有下列情形之一，必须前往医院就诊：面积超手掌、累及面部、累计关节部、水疱破溃、渗液增多，或出现头晕、胸闷、发热、伤口异味等。 预防： 1、穿戴好劳保用品：工作服、防护手套、高帮鞋、防护面罩一个都不能少。 2、严格执行操作规程：高温沥青作业时，保持安全距离，注意风向。 3、现场常备应急水源：作业现场附近应设有应急水源或水桶，以备不时之需。 6、加强岗前和/或岗位培训：偶然沥青烧伤，提示安全生产漏洞或薄弱环节，执业安全教育要警钟长鸣，温故而知新。

尾椎骨上方的皮肤反复破溃、流脓，伤口时好时坏，一拖就是好几年……近日，一位饱受困扰多年的患者终于在武汉市第三医院皮肤创面修复中心找到了病根。手术中，医生从其皮下脂肪层中取出了一团长约5厘米的毛发团，相当于一根小指的长度。原来，这一切的罪魁祸首，是一个名叫“藏毛窦”的疾病。 反复发作的“小伤口”，背后另有隐情 据了解，该患者数年前无意中发现尾椎骨上方出现了一个小破口，起初以为只是普通的皮肤感染，并未在意。然而此后，这个小伤口却开始了“反复发作”的模式——时而愈合结痂，时而红肿破溃，伴有脓液流出，虽无明显疼痛，却始终断不了根。期间，患者尝试过涂抹各种药膏、口服消炎药，但效果均不理想，时好时坏的伤口困扰了他多年。 近日，患者来到武汉市第三医院皮肤创面修复中心就诊。接诊医生详细询问病史后，敏锐地察觉到这并非普通的皮肤疖肿。经过体格检查和影像学评估，医生发现患者尾椎骨上方的皮下组织内存在一条深达5厘米的窦道，窦道末端可见一团异常组织。结合临床表现，医生判断其为“藏毛窦”。 手术揭开真相：毛发“长反了方向” 完善术前准备后，医生为患者实施了窦道切除手术。术中，当医生沿着窦道深入探查时，惊讶地发现皮下脂肪层中竟藏着一团缠绕紧密的毛发，长度约5厘米，质地粗硬。这些毛发并非外界掉入，而是来源于患者自身。 “藏毛窦，顾名思义，就是窦道里藏了毛发。”主刀医生解释说，这个病的核心在于毛发没有按照正常方向向外生长，反而“反向往里长”，进入了皮下组织。正常情况下，人体的毛发都是从毛囊向外生长，但当毛发过于旺盛，或患者因长期久坐、臀部反复受压摩擦时，部分毛发就可能被“压”进皮肤内部，埋入皮下。毛发作为异物进入皮下后，身体无法将其排出或吸收，便会引发一系列的炎症反应。加之皮下脂肪层温暖、潮湿的环境，反而容易刺激这些毛发继续“生长”，久而久之，毛发在深部组织内聚集成团，形成一个“异物巢”。这个毛发团不仅本身难以清除，还容易藏污纳垢，成为细菌滋生的温床。因此，患者会反复出现局部感染、破溃、流脓等症状，伤口经久不愈。 手术是根治关键，拖延或致病情复杂化 医生指出，藏毛窦的治疗难点在于病灶位置深、感染反复，且异物(毛发)持续存在。如果仅仅依靠表面涂抹药物或口服抗生素，药物很难作用到深部的病灶核心，且无法清除毛发团这一“源头”。抗生素只能暂时控制感染，一旦停药或身体免疫力下降，感染便会卷土重来。 “这种情况下，手术是唯一能够根治的手段。”医生介绍，手术的目的不仅是切除感染的窦道组织，更重要的是彻底清除深部聚积的毛发团，消除病灶基础。该患者术中切除的窦道深度约5厘米，相当于一根小指的长度，若不及时手术，毛发团可能会被包膜包裹机化，形成一团“死肉”，但内部感染源并未消失，日后仍会反复发作。 医生提醒，藏毛窦好发于青壮年，尤其是体毛旺盛、长期久坐、体型偏胖的人群。如果发现尾椎骨上方(臀部上端)出现反复破溃、流脓的小伤口，伤口时好时坏，迁延不愈，应高度警惕藏毛窦的可能。切勿将其当作普通皮肤疖肿自行处理，以免延误病情。早期诊断、及时手术，是避免病情迁延反复的关键。

冬季，人们对温暖的渴望达到顶峰。取暖器、热水袋、火锅、热汤……这些带来慰藉的事物，却也潜藏着不容忽视的烧伤风险。由于环境寒冷、穿着厚重、皮肤敏感度变化等因素，冬季烧伤呈现出独特的“季节性特点”，其处理与预防也需特别关注。 一、 冬季为何成为烧伤高发季? 低温环境，反应迟钝：寒冷使人体末梢神经敏感性下降，对热的感知和反应速度变慢。例如，热水袋温度可能已过高，但接触皮肤的初期却未感到剧烈疼痛，导致“低温烫伤”。 着装厚重，掩盖风险：厚重的衣物、毛毯在接触热源(如取暖器)时，热量会持续积聚，缓慢而深刻地传递到皮肤，极易造成深度烧伤，且不易被及时发现。 取暖设备密集使用：电暖器、电热毯、煤炉、炭火盆等集中使用，大大增加了接触性烧伤、火焰烧伤和一氧化碳中毒的风险。 皮肤干燥，屏障减弱：冬季空气干燥，皮肤油脂分泌减少，角质层水分流失，其物理屏障功能相对薄弱，同等热力下可能造成更严重的损伤。 二、 冬季特色烧伤类型深度解析 1. 低温烫伤——“温水煮青蛙”式的深度损伤 这是最具隐蔽性和欺骗性的冬季高发伤。指皮肤长时间接触高于体温(通常44℃-50℃)的低热物体所造成的烫伤。 常见场景：睡觉时使用电热毯、热水袋，将暖宝宝直接贴在皮肤上，靠着暖气片或取暖器小憩。 特点：疼痛感不明显，初期可能仅出现红斑，但极易在12-24小时内发展为水疱，且多为深II度甚至III度烧伤。因为热量持续渗透，损伤直达真皮深层甚至皮下组织。 2. 火焰与接触性烧伤——瞬间的高能量伤害 场景：使用燃气热水器、煤气灶不当引发火灾;点燃酒精炉、炭火盆时操作失误;衣物被取暖器点燃;儿童玩火。 特点：损伤瞬间发生，程度深，常伴衣物燃烧造成的复合伤害，可能吸入有毒烟雾。 3. 热液烫伤——节日里的“快乐代价” 场景：准备火锅、热汤时打翻;泡茶、冲咖啡时失手;洗澡水温度调节不当。 特点：在家庭聚会频繁的冬季尤为常见，儿童是主要受害群体。烫伤面积和深度取决于液体的温度、量和接触时间。 三、 黄金处理法则：“冲、脱、泡、盖、送”的冬季实践 无论何种烧伤，现场急救都至关重要，冬季处理需注意细节： 冲(持续冷却)： ●立即行动：迅速将伤处浸入流动的冷水(15-20℃)中，或用水龙头、洁净容器中的冷水持续冲洗。 ●时间足够：至少15-30分钟，直到疼痛显著缓解。这是减轻热损伤、降低创面深度的最有效方法。 ●冬季注意：冲洗时注意为患者其他身体部位保暖，防止失温。可用毯子盖住未受伤部位。 脱(小心去除)： ●在冷水中小心剪开并移除覆盖创面的衣物。切忌强行撕扯，以免将已粘连的皮肤撕脱，加重损伤。 泡(继续浸泡)： ●对于疼痛剧烈的部位，可在清洁的冷水中再浸泡15-20分钟。但大面积烧伤或幼儿不宜长时间浸泡，以免体温过低。 盖(清洁覆盖)： ●用无菌纱布、清洁的棉质布巾或保鲜膜轻轻覆盖创面。这能减少污染、缓解疼痛和保持湿润。不要涂抹任何药膏、酱油、牙膏、香油等，它们会干扰医生判断并增加感染风险。 送(及时送医)： ●完成上述步骤后，立即前往有烧伤专科的医院就诊。对于深度烫伤、面积大于手掌、或位于头面部、手足、关节及会阴部的烧伤，必须就医。 四、 冬季专属预防策略 取暖设备安全第一： ●使用热水袋、暖宝宝时，务必用厚布包裹，避免直接接触皮肤，且同一部位连续使用不超过2小时。 ●电热毯睡前开启，睡时关闭。避免折叠使用，定期检查线路。 ●取暖器与人、易燃物(窗帘、衣物)保持至少1米安全距离，做到“人走电断”。 居家生活养成好习惯： ●先调水温再淋浴，尤其注意老人和儿童。 ●热饮、热汤远离桌边，使用带盖的容器。家中备餐时，让孩子远离厨房。 ●妥善保管打火机、火柴，教育儿童火具的危险性。 增强皮肤自身抵抗力： ●冬季坚持涂抹保湿霜，维持皮肤屏障完整，能在一定程度上减轻热损伤。 结语： 冬季的温暖值得珍惜，但安全意识不可“冬眠”。认识冬季烧伤的特殊性，掌握正确的急救知识，养成安全的取暖习惯，才能让温暖真正守护健康，而非带来伤痛。

一、 冬季如何拖慢愈合的脚步?——四大影响因素 寒冷导致血管收缩，血供减少： 低温刺激下，人体外周血管会生理性收缩，以减少热量散失。这对于需要丰富血液供应来输送氧气、营养和免疫细胞的创面而言，无疑是“雪上加霜”。局部微循环障碍，使愈合的核心动力——修复细胞“缺粮少氧”，活性降低，增殖减缓。 空气干燥，皮肤屏障受损： 冬季湿度低，加之室内采暖，导致空气异常干燥。这会加剧创面周围健康皮肤的失水，使其变得干燥、瘙痒甚至皲裂。破损的皮肤屏障不仅增加了新的感染入口，也使创面更难维持一个稳定、湿润的愈合环境。 活动减少与营养风险： 天冷导致户外活动减少，长期卧床或久坐可能加重下肢静脉淤血或局部压力，不利于某些慢性创面(如静脉溃疡、褥疮)的改善。同时，冬季传统饮食可能偏重高热量而忽略维生素、蛋白质的均衡摄入，影响胶原蛋白合成。 感染风险隐性增加： 冬季是呼吸道感染高发期，全身性感染会消耗大量机体资源，削弱免疫系统对创面局部感染的控制能力。此外，厚重的衣物和保暖行为可能无意中导致创面局部透气不良、温湿度升高，反而成为细菌滋生的温床。 二、 冬季慢性创面护理的“四维加固”策略 维度一：全局保暖与局部循环促进 全身保暖是基础： 维持室内适宜温度(20-22℃)，为患者提供足够的保暖衣物，避免全身性受寒引起的血管收缩。温暖的机体环境是局部血液循环良好的前提。 针对性促进局部血运： 在医生指导下，对于下肢创面，可在非伤口部位进行轻柔的、由远心端向近心端的按摩;在确保安全的前提下，进行踝泵运动(勾脚、绷脚)等，以肌肉的“泵”作用促进静脉和淋巴回流。 维度二：精细化创面床准备与保湿 持续的湿性愈合环境： 这是现代伤口护理的金标准。冬季尤其需要使用功能性敷料(如水胶体、泡沫敷料、藻酸盐敷料等)来锁住创面渗出液中的活性成分，保持创面湿润，促进肉芽生长和上皮移行，同时抵御外界干燥空气的影响。 加强周围皮肤护理： 每次更换敷料时，在创面周围至少5厘米的健康皮肤上涂抹无刺激的保湿霜或皮肤保护膜，构筑一道坚固的“外围防线”，防止干燥和浸渍。 维度三：强化营养支持，内源驱动愈合 “优质蛋白”是砖瓦： 保证足量的鱼肉、禽肉、蛋、奶及豆制品摄入，为合成胶原蛋白提供原料。 “修复维生素”是催化剂： 维生素C(新鲜蔬果)是合成胶原蛋白的必需辅酶;维生素A(动物肝脏、橙黄色蔬菜)有助于上皮形成;锌(坚果、海产品)参与细胞增殖。 “能量基石”不可缺： 保证充足的主食摄入，提供足够能量，避免身体分解自身蛋白质供能。 维度四：预防感染与并发症 更严格的观察： 冬季需更密切监测创面迹象。如渗出液突然增多、颜色变黄绿、出现异味，或周围红肿热痛加剧，可能提示感染，需及时就医。 预防全身感染： 注意个人卫生，保持室内通风，接种流感和肺炎疫苗，减少探视，避免交叉感染。 三、 特殊类型慢性创面的冬季管理要点 糖尿病足： 冬季足部感觉麻木更易被忽视。除常规护理外，绝对禁止使用热水袋、电热毯等直接暖脚，以免造成烫伤。每日用温水(37℃以下)洗脚并彻底擦干，检查足部有无新的损伤。 下肢静脉溃疡： 压力治疗(如穿戴医用弹力袜)是核心。冬季需坚持穿戴，并注意观察足部血运。可在弹力袜外加穿宽松保暖的裤子，而非用紧身裤代替压力治疗。 压力性损伤： 因卧床时间可能延长，需严格执行每2小时翻身一次的护理常规。使用减压床垫，并保持床单平整、干燥、无屑。 结语： 冬季对于慢性创面患者而言，是一个需要更加警惕和精心照护的季节。通过理解寒冷气候带来的特殊生理挑战，并采取系统性、针对性的“四维加固”策略——从全身到局部、从创面到周围皮肤、从营养到预防，我们完全有能力克服季节的不利影响，为艰难愈合的创面重新点燃希望，平稳度过寒冬。

在日常生活中，皮肤破损通常在一到两周内就会愈合结痂。但对于糖尿病患者来说，一个小小的水泡或擦伤，甚至剪趾甲时的一不小心，就可能演变成数月甚至数年无法愈合的“噩梦”，最终面临截肢的风险。这个让无数患者陷入困境的“元凶”，就是糖尿病足溃疡。 为什么糖尿病患者的伤口“关不上”? 创面修复的一般程序包括：皮肤受损后局部血小板聚集止血，免疫细胞清理病菌，随后新的血管和肉芽组织生长，最后上皮细胞覆盖伤口。然而，糖尿病患者体内存在两大核心障碍，让这个程序彻底“卡壳”： 1. “土地”贫瘠——血管病变：长期高血糖会使血管壁增厚、变硬，尤其是下肢远端的微小血管。这就像给农田供水的管道生锈堵塞，导致足部组织得不到充足的氧气和营养。没有“建筑材料”，伤口自然无法生长。 2. “军队”失灵——神经病变与免疫下降：高糖环境会损害足部的感觉神经，患者对疼痛、温度不敏感，往往“伤了也不知道”。同时，白细胞在高糖环境下的杀菌能力大大减弱，一旦细菌入侵，极难被清除。 这两大因素叠加，使得糖尿病足溃疡成为典型的慢性难愈合创面，易感染、坏死，甚至发展为骨髓炎。 目前糖尿病足的治疗通常采用多学科联合诊疗的模式，在血糖控制良好的前提下，对创面进行“综合治理”： 1.清创：给伤口来一次“大扫除”：医生会利用手术器械或超声水刀，彻底清除坏死组织、老茧和附着的细菌。只有把“腐烂的地方”挖干净，新鲜的肉芽才有生长空间。 2.重建“血路”：改善血供：这是治疗的关键前提。通过血管造影、球囊扩张或支架植入等介入手段，打通堵塞的大血管，让带着氧气和营养的血液重新流到脚上。 3.皮瓣或皮片移植与修复：为创面“封顶”：对于大面积皮肤缺损，医生会从患者自身其他部位取下一块带血管的皮肤或组织，像“补衣服”一样移植到足部创面上，实现真正的解剖性愈合。 4.再生医学技术：启动“修复开关”：对于一些难治性创面，目前存在一些新技术，如自体富血小板凝胶，通过提取患者血液中的生长因子，喷涂在伤口上，像“肥料”一样强力催进愈合。 预防胜于治疗：日常护足指南 对于糖尿病患者而言，最好的治疗永远是预防。做好日常的足部护理，能大幅降低溃疡发生的风险： 1.每日自查：每晚洗脚后，用镜子或请家人帮忙检查脚底、脚趾缝，看是否有红肿、破皮、水泡。剪趾甲时要细心，避免损伤甲周软组织。 2.正确洗脚：先用手部试试水温，而非直接用下脚;水温低于37℃，用毛巾吸干而非擦干，避免皮肤受损。 3.鞋袜讲究：选择宽松透气的鞋子，穿浅色棉袜(以便发现血迹或分泌物)，穿鞋前务必检查鞋内有无异物。 最后，糖尿病足虽然可怕，但它并非不治之症。早发现、早就医，很多原本需要截肢的肢体，都能够被成功挽救。

宠物亲密互动可能带来意外伤害——花枝鼠的尖锐门齿、猫爪的复杂抓伤、犬齿的强力撕咬，都会造成不同类型的皮肤损伤。医生提醒：动物致伤不仅关乎狂犬病预防，更是一场需要精心规划的皮肤修复工程。 第一步：黄金应急处理 无论被何种动物咬伤，第一时间正确清洗是预防感染的关键。花枝鼠咬伤创口小但细菌复杂，需立即用肥皂水彻底冲洗;猫抓伤因猫爪携带“猫抓病”菌，且牙齿锋利形成深小伤口，冲洗时间需延长至15-20分钟;狗咬伤常造成撕脱伤，污染严重，需用肥皂水与生理盐水交替冲洗不少于15分钟。彻底冲洗后用碘伏消毒，24小时内前往犬伤门诊评估是否需要接种狂犬疫苗。切记：不要用嘴吸吮伤口，不要自行包扎过紧。 第二步：创面修复科的精准干预 打完疫苗不等于万事大吉。皮肤创面修复科的核心任务是：清除坏死组织的同时，最大程度保留功能与外观。 关于清创缝合时机：动物咬伤因存在感染风险，除非特殊情况，一般建议立即一期缝合。一般选择先彻底清创，开放伤口充分引流，待感染风险降低、创面条件改善后，再进行二期缝合。 这种方式虽然会延长愈合时间，但能有效降低深部感染风险，为后续良好愈合打下基础。 对于大面积皮肤缺损(如狗咬伤导致面部组织缺失)，单纯缝合会因张力过大导致畸形。此时需采用创面修复专科技术：皮片移植(取自体皮肤移植修复创面)、皮瓣修复(带血供的组织修复深层缺损)或负压引流技术(改善创面条件后再修复)。 第三步：瘢痕修复的持久战 伤口愈合不是终点，抗瘢痕治疗决定最终效果。瘢痕增生期通常在伤口愈合后1-3个月开始，持续半年以上。 ①早期干预：拆线后即可使用减张胶布和硅酮凝胶，持续3-6个月，有效抑制瘢痕增生。②光电治疗：拆线后早期可进行染料激光退红消肿;瘢痕增生期若出现红、硬、痒，点阵激光可让瘢痕变软变平。③手术修复：若早期处理不当留下明显疤痕，待伤后6-12个月瘢痕软化后，可行瘢痕切除重缝术，配合激光治疗达到社交无痕效果。 特别提醒与预防建议 花枝鼠咬伤虽狂犬病风险低，但鼠咬热(发热、伤口红肿、关节痛)风险不容忽视，务必告知医生曾被鼠咬。 宠物咬伤需谨记：正确的现场冲洗是基础，二期清创缝合是保障，坚持抗瘢痕治疗是关键。从急救到修复的全周期守护，才能实现伤口愈合与容貌保留的双赢。最后，预防永远胜于治疗——避免接触脾气暴躁或处于应激状态的动物，减少损伤机会，才是保护自己最好的方式。

“医生，我这伤口还没长好，能洗澡吗?”——这绝对是病房和门诊里被问得最多的问题之一。今天我们就来把这件事掰扯清楚，答案可能和你想的不一样：不仅能洗，有些时候，不洗反而坏事! 误区：伤口见水=发炎? 很多朋友觉得，自来水里有细菌，伤口碰了肯定要感染。其实，对于超过两三周还没长好的创面来说，恰恰相反!那些长期不愈合的伤口，表面的细菌数量远超自来水里的那点微生物。如果不定期清洗，这些细菌大量繁殖，才是导致感染和愈合延迟的真凶。 为什么“水洗”反而成了好帮手? 简单打个比方：伤口长期不洗，就像家里堆满了垃圾，只会招虫子(细菌)。用流动的清水冲洗，就像是一次大扫除，能把大部分“垃圾”(脓液、老化细菌)冲走，之后医生再用消毒剂处理起来才能事半功倍。 这里要澄清一个老观念：大家怕的“不能碰水”，其实主要是指血痂。血痂像一层软木塞，遇水容易软化脱落，导致痂下藏污纳垢、甚至积脓。但对于已经敞开的、新鲜的创面来说，水洗反而更安全。 正确洗澡指南(划重点!) 既然能洗，那该怎么洗？记住这几个细节，安全又高效： 1.用什么水? 清水就行! 淋浴头里的自来水，或者烧开后放凉的温开水都可以。别自己乱用消毒水往伤口上冲，反而可能刺激组织。 2.怎么洗? 大胆冲、放心泡! 别怕水冲进伤口里。在专业的烧伤中心，浸泡疗法本身就是一种重要的清创手段。如果伤口肉芽水肿明显，还可以在水里放一点点盐(生理盐水浓度最好)。 3.能揉吗? 能! 前提是你的手是干净的。用手轻轻揉搓一下创面，能更好地去除分泌物。看到少量渗血也别慌，这是肉芽组织被刺激的正常反应。 4.伤口能用沐浴露吗? 别! 伤口本身不要用，但伤口周围的正常皮肤完全可以用温和的沐浴露清洗，保持周边干净也很重要。 5.多久洗一次? 跟着换药频率走。建议洗完澡后1小时内，简单包扎一下，尽快到医院让医生专业换药。 特别提醒：出现这些情况，赶紧洗! 如果发现伤口周围长了小红疹子、有股难闻的刺鼻味、或者痒得受不了，这其实是细菌大量繁殖的信号，这时候必须洗个澡，把污染物清理掉，给伤口一个干净的环境。 最后总结一句：已经愈合好的地方，当然也要好好清洗，保持卫生才是硬道理。 (注：以上科普针对常规愈合中的创面，术后刚拆线或有特殊引流管的伤口请遵医嘱。)

周六中午，妈妈在厨房煮面条，刚把热锅端到水池边。3岁的宝宝乐乐好奇地在旁边玩耍，突然踮脚去够锅柄，一整锅滚烫的热水瞬间倾泻，从他的胸口淋到腹部。乐乐顿时发出撕心裂肺的哭声。妈妈闻声冲来，强忍惊慌，立刻将乐乐抱到水龙头下，用缓和流动的凉水持续冲洗烫伤部位。冲洗过程中，妈妈不断安抚乐乐，并小心地用剪刀剪开浸满热水的衣服。大约15分钟后，乐乐喊冷，妈妈看到他被烫的皮肤已大片发红并起了水泡，于是用干净的棉布轻轻盖住伤处，抱起孩子立即赶往医院。 烧烫伤是儿童在家中常见意外之一。热水、热汤、洗澡水、电热杯等，都可能因孩子的好奇好动而导致烫伤。由于儿童皮肤娇嫩，同样的热源造成的伤害往往比成人更严重。 儿童烧烫伤程度判断(三度四分法)： · Ⅰ度烧伤：皮肤发红、肿胀，触摸有疼痛感，无水疱。一般3–5天可自行愈合，不留疤痕。 · Ⅱ度烧伤： · 浅Ⅱ度：剧痛，皮肤红肿明显，并出现大小不一、充满清亮液体的水疱。通常1–2周愈合，护理得当可不留瘢痕。 · 深Ⅱ度：痛感可能反而不明显(因为神经末梢部分受损)，创面呈红白相间，水疱较少或扁平。愈合需3–4周，常会留下瘢痕。 · Ⅲ度烧伤：皮肤呈苍白、蜡状或焦黑色，触感如皮革，痛觉消失。需手术修复，会形成瘢痕，可能影响生长发育和功能。 儿童烫伤，牢记“冲、脱、泡、盖、送”五字原则 1. 冲：立即用流动的缓和冷水(不是冰水)冲洗伤处至少15–20分钟。目的是迅速降低皮肤温度，减轻伤害。冲洗时注意安抚孩子，防止他们因挣扎而加重伤势。 2. 脱：充分冲洗并冷却后，小心地脱去衣物。如衣物与皮肤粘连，切勿强行撕脱，应用剪刀小心剪开，保留粘连部分，尽量保持水泡完整。 3. 泡：如果孩子配合且面积不大，可在冲洗后继续用凉水浸泡10–15分钟，进一步镇痛。注意保暖，防止孩子体温过低。 4. 盖：用无菌纱布或洁净的棉布、毛巾覆盖创面，避免污染。不要包裹过紧。 5. 送：完成上述步骤后，立即送往有小儿烧伤专科的医院进行后续专业处理。即使烫伤面积不大，也建议就医评估，因为儿童病情变化快。 儿童烫伤处理，这些错误千万别犯! 1.坚决不用偏方：严禁在创面上涂抹任何酱油、牙膏、香油、炉灰等“土方”，这些物品不仅会加重感染风险，还会干扰医生对创面深度的判断。 2.不强行撕扯和弄破水泡：水泡皮是孩子天然的保护膜，能有效预防感染。 3.避免创面二次伤害：保持创面清洁干燥，不要让孩子抓挠，活动时应尽量避免摩擦到伤处。 预防，永远是最好的良药。家长应将热水瓶、热汤锅等放置在孩子绝对接触不到的地方;餐桌不宜铺设桌布，防止孩子拉扯导致热食翻倒;为孩子准备洗澡水时，务必先放冷水，再放热水。守护孩子的童年，从为他隔绝每一个可能的烫伤风险开始。让成长只有温暖，没有灼痛。愿每一个孩子，都能在安全的环境中，自由探索这个温暖的世界。

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起持续缺血、缺氧及营养不良，最终造成皮肤和皮下组织损伤甚至坏死。常见于长期卧床或久坐、无法自主翻身的患者，如脊髓损伤、脑卒中、慢性消耗性疾病、昏迷等情况。若未能及时干预，压疮可深及筋膜、骨骼，严重影响患者康复与生活质量。因此，压疮的防治是临床护理与康复过程中的重要环节。 ● 好发人群与部位 压疮多见于长期卧床、活动受限的患者，好发于骨骼突出、缺乏脂肪缓冲的部位，如骶尾部、坐骨结节、足跟、肘部等。 ● 临床表现与分期 压疮的皮肤表现常从红斑开始，逐步发展为水疱、溃疡。根据组织损伤深度，临床一般分为以下阶段： 1. 可疑深部组织损伤：皮肤完整但出现紫色或褐红色改变，或伴有血性水疱。 2. 一期压疮(淤血红润期)：皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑。 3. 二期压疮(炎性浸润期)：表现为表皮或部分真皮层缺损，形成浅表溃疡或浆液性水疱。 4. 三期压疮(浅度溃疡期)：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露，可能伴有腐肉、潜行或隧道。 5. 四期压疮(坏死溃疡期)：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，常有腐肉、焦痂、潜行。 6. 不可分期压疮：创面被腐肉或焦痂覆盖，无法直接判断深度。 ● 压疮的危害 压疮不仅带来疼痛、溃烂，还可能继发感染，导致败血症、感染性休克等严重并发症。长期慢性渗出可加重营养不良，延长病程，治疗时间可达数月甚至数年，医疗负担显著增加，严重时可危及生命。 ● 治疗原则：压疮治疗需兼顾以下两方面： 1. 解除压力：这是愈合的基础。定期变换体位、使用减压垫(如气垫床)等措施至关重要。 2. 创面处理：根据分期进行清创、抗感染、促进肉芽生长等局部治疗，必要时采用负压引流、皮瓣移植等手术方式。 全身支持也不可忽视，包括加强营养摄入、控制原发病、促进康复训练，以提高机体修复能力。 ● 预防是关键：预防远胜于治疗，尤其对于高危人群： · 勤换体位：卧床者至少每2小时翻身一次，坐轮椅者每15分钟调整姿势。 · 正确挪动：移动患者时应抬起身体，避免拖、拉、推造成皮肤摩擦。 · 每日检查：重点关注骨突部位皮肤，发现红斑、破损应及时处理。 · 使用减压工具：气垫床、软垫等可有效分散压力。 · 加强营养：提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强抵抗力和组织修复能力。

“只是想暖个腿，没想到要做手术。” 近日，16 岁的小赵同学在武汉市第三医院光谷院区皮肤创面修复中心完成术后复查，回想起这场因热水袋引发的意外，仍心有余悸。医生提醒，低温烫伤看似 “温和”，实则损伤深、恢复慢，冬季使用取暖设备需格外警惕 “温水煮青蛙” 的风险。​ 据小赵回忆，两周前的夜晚气温较低，他将装满热水的热水袋放在腿部取暖，随后便入睡。次日清晨醒来，他发现小腿接触热水袋的部位红肿发痒，还起了几个大小不一的水泡。“当时觉得只是轻微烫伤，没太在意”，小赵表示，他在家自行用碘伏消毒后，涂抹了常备的烫伤膏，用纱布简单包扎。​ 然而，接下来的两周里，烫伤部位的水泡不仅没有愈合，反而逐渐破溃、渗液，创面还出现了感染迹象。眼见情况不妙，家长赶紧带小赵前往武汉市第三医院光谷院区就诊。皮肤创面修复中心的童医生接诊后，通过检查判断小赵为低温烫伤，由于延误了最佳治疗时机，创面已出现组织坏死，必须通过手术清除坏死组织并进行植皮修复。​ “低温烫伤就像‘温水煮青蛙’，危险性往往被忽视。” 童医生解释，普通开水烫伤是瞬时高温造成的表皮损伤，疼痛感剧烈，容易被及时发现处理;而低温烫伤是皮肤长期接触 44℃-50℃的低热物体导致的慢性损伤，这个温度范围人体初期感觉舒适，不会立即产生剧痛，却会持续损伤皮下组织，等到出现水泡、疼痛时，损伤已深达真皮层甚至皮下脂肪、肌肉，愈合难度大。​ 青少年、老年人以及糖尿病患者、血液循环不佳的人群，皮肤对温度的感知能力较弱，是低温烫伤的高发人群。像小赵这样将热水袋直接贴肤长时间使用，或夜间睡眠时使用取暖设备，极易因无意识中延长接触时间而引发烫伤。此外，电热毯、暖宝宝、电热水袋等取暖设备若使用不当，也可能导致类似伤害。​ 针对冬季低温烫伤高发的情况，童医生给出三点预防建议：一是避免长时间直接接触，使用热水袋、暖宝宝时，需在皮肤与取暖设备之间隔一层毛巾或衣物，单次接触时间不超过 1 小时，夜间睡眠时尽量不要使用;二是控制温度与使用方式，电热水袋充电后需先断电再使用，避免边充边用，水温不宜过高，暖宝宝需选择正规产品，不要反复使用;三是及时正确处理，若发现皮肤出现红肿、发白、麻木或水泡等疑似烫伤症状，切勿自行挑破水泡或随意涂抹偏方，应及时就医，避免延误治疗。​ 武汉市第三医院光谷院区皮肤创面修复中心数据显示，进入冬季以来，该院接诊的低温烫伤患者较其他季节增长 30% 以上，其中近半数是因不当使用热水袋、暖宝宝所致。医生呼吁，广大市民尤其是有使用取暖设备习惯的人群，要提高对低温烫伤的认知，规范使用取暖用品，避免小疏忽酿成大伤害。

“冬天泡个脚暖乎乎的，咋还伤了脚?” 气温骤降，67 岁的张爹爹本想靠泡脚暖身养生，却因太追求 “仪式感” 被烫伤，如今只能裹着纱布在武汉市第三医院光谷院区换药。近期，该院接诊多起老年人冬季泡脚烫伤案例，医生提醒，天凉泡脚虽好，可别为了 “舒服” 和 “效果” 忽视安全。​ 张爹爹一直有泡脚习惯，今年气温骤降特别冷，他把泡脚改成了 “固定仪式”：每天晚上 7 点，准点烧一壶开水倒进泡脚桶，等水温稍微降点，用脚尖试着 “能忍住” 就把脚伸进去，还特意买了深桶，连小腿一起泡。为了 “泡出汗、驱寒气”，他每次都泡 50 多分钟，中途觉得水凉了，就让老伴不断加热水，直到额头冒大汗才罢休。​ 半个月前的一个晚上，张爹爹泡脚时觉得脚底有点发麻，他以为是冬天血液循环差，没当回事。可到了第三天，双脚底和脚踝又红又肿，还起了好几个大水泡，一走路就疼得钻心。家人赶紧送他去医院，皮肤创面修复中心的童医生检查后说，这是深二度烫伤，老人皮肤修复慢，已经有点组织坏死，得先住院清创，后续还要长期换药。​ “冬天老人更爱泡脚，但也更容易因‘仪式感’出错。” 童医生解释，冬季气温低，老人手脚冰凉，总想着用热点的水泡脚才舒服，可老人皮肤薄、对温度不敏感，往往水温超过 45℃还觉得 “刚好”;加上冬天泡脚时穿得厚、环境暖，容易放松警惕，不知不觉就泡久了，高温长时间刺激，很容易烫伤。之前还有个 72 岁的婆婆，冬天泡脚时为了 “暖得更久”，用刚烧开的水泡脚，结果双脚大面积烫伤，住了一个多月院才好。​ 针对老年人冬季泡脚，童医生给出 4 点建议：​ 1、水温别贪高，控制在 37℃-40℃，最好用温度计测，别靠 “感觉” 判断，泡脚时间别超 15 分钟，避免泡到出汗过多;​ 2、选带温度显示、自动控温的泡脚桶，不用手动频繁加热水，桶也别太深，没过脚踝就行; 3、泡脚时若觉得皮肤发红、发麻、刺痛，马上停，用常温毛巾轻轻擦脚，别搓揉;家人多帮老人检查脚部，尤其冬天穿袜子厚，别忽略早期烫伤迹象;​ 4、有严重糖尿病、静脉曲张、心脑血管病，或脚有伤口、冻裂的老人，冬天别泡脚，用温水擦脚暖身更安全。​ 5、"冬季泡脚是为了暖身养生，不是‘渡劫’。" 童医生呼吁，子女要多提醒家里老人，别为了追求泡脚的 “仪式感” 和 “效果” 硬扛高温、硬熬时间，安全舒服才是最重要的。