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皮肤创面修复中心健康科普
首页 > 科室导航 > 三医院 > 手术科室 > 皮肤创面修复中心 > 健康科普
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  • 18
    2024/06
    回家后,压疮怎么护理?
    护士,我明天出院,回家后,这个压疮怎么护理呢? 压疮(pressure ulcer)又称褥疮、压力性溃疡,是由于身体局部皮肤长期受压,影响血液循环,导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位,如骶尾骨、脚踝、足跟等。压疮本身不是原发疾病,大多是由于卧床患者末经良好护理而造成。压疮会带来一系列危害,增加患者痛苦、加重基础病情、延长病程,甚至可引|起败血症而危及生命。 预防压疮的护理措施关键是去除病因,再加上勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。主要有以下几点: 1.避免局部组织长期受压:(1)家属要鼓励和协助病人常更换体位,一般在1-2小时就要给病人翻身一次。在翻身的同时,还对脚跟、脚踝、手腕、手肘、臀部等骨头突出的部位仔细观察,避免“拖”、“拉”、“推”等动作,可以在患者背部垫一条浴巾,更方便翻身。(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处,体位妥当后,垫软垫或海绵垫,或用充气式床垫、翻身床等。床单、护理垫要铺平整、衣物松紧度适宜透气,尤其是骨骼突起处,仔细观察皮肤或肢端皮肤颜色变化,关注病人主诉,一旦发现不适,要及时调整。 2.避免局部理化因素的刺激:(1)保持皮肤清洁、干燥,被服污染应及时更换,不可以直接卧在橡胶单上。(2)床单等寝具要保持清洁、干燥。(3)便器应无破损,使用时抬起病人腰骶部,避免强塞硬拉,必要时在边缘垫上纸或布垫,以免擦伤皮肤,同时要做好皮肤的清理,保证皮肤的干燥、清洁,大、小便失禁需加强清理,减少刺激。 3.增加局部血液循环,可以进行以下方法:(1)手法按摩,全背:患者选择俯卧或侧卧位,使背部充分暴露,可以先温水拭浴,再将少量精油倒入掌内进行按摩,力度适中,从骶尾部开始,在患者的脊柱两旁向上按摩,至肩部后再环形向下至尾骨,如此循环数次;最后再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱直推至第7颈椎处。(2)电动按摩,根据按摩部位选择合适的按摩头,使按摩头紧贴病人的皮肤,力度适宜。(3)对受压部位已出现皮肤反应性充血或者皮肤已有损伤时,不提倡按摩。 4.改善营养状况:根据患者的病情给予高蛋白、高维生素膳食,如蛋类、奶类、新鲜蔬果等,增强患者的机体抵抗力和组织修复能力,适当补充矿物质,如口服硫酸锌,促进慢性溃疡的愈合等。 5.压疮患者长期卧床,行动受限,容易出现心情低落,对事物兴趣下降,对治疗没有信心,家属注意及时与患者沟通,疏解患者的消极情绪。
  • 18
    2024/06
    烟花烧伤,怎么办?
    一、伤口清洁与消毒 初步清洁:用流动的清水轻轻冲洗烧伤部位,去除表面的灰尘和残留物。 消毒处理:使用适当的消毒剂(如碘伏)进行消毒,以防止感染。若烧伤较重,避免使用刺激性强的化学消毒剂。 二、疼痛管理与缓解 冷敷:使用冷敷物轻轻敷在烧伤部位,有助于缓解疼痛和减少肿胀。 药物镇痛:如疼痛难忍,可根据医嘱服用适量镇痛药物。 三、烧伤程度评估 观察伤口:注意观察烧伤部位的颜色、范围、深度和渗出物。 寻求专业评估:尽早就医,让专业医生进行烧伤程度评估,以便制定合适的治疗方案。 四、防止感染 保持伤口干燥:避免伤口接触水或其他污染物。 定期更换敷料:按照医生建议定期更换伤口敷料,保持伤口清洁。 使用抗生素:如有感染风险,可根据医嘱使用抗生素。 五、创面保护 使用适当的敷料:根据烧伤程度选择合适的敷料,如湿润烧伤膏、生物敷料等。 避免摩擦和压迫:尽量减少烧伤部位的摩擦和压迫,避免伤口进一步扩大。 六、营养支持 均衡饮食:保证充足的营养摄入,包括蛋白质、维生素和矿物质。 增加热量摄入:烧伤后身体需要更多的热量来修复组织,可适当增加热量摄入。 七、心理护理 提供心理支持:烧伤可能导致患者产生焦虑、恐惧等心理反应,家人和医护人员应给予充分的关心和支持。 提供康复信息:向患者介绍康复过程和可能的结果,帮助患者树立信心。 总结:       烟花烧伤是一种常见的意外伤害,正确的护理对于伤口愈合和减少并发症至关重要。通过伤口清洁与消毒、疼痛管理与缓解、烧伤程度评估、防止感染、创面保护、营养支持和心理护理等多方面的综合措施,可以有效地促进伤口愈合,减少并发症的发生。在护理过程中,家属和医护人员应保持耐心和细心,给予患者充分的关心和支持,帮助患者度过康复期。同时,也提醒大家在燃放烟花时要注意安全,避免发生类似的意外伤害。
  • 31
    2024/03
    清洁剂灼伤,赶紧这样处理!
          年底大扫除进行时,清洁剂的使用可以说是必不可少,清洁剂具有去污、杀菌、消毒的功效,但你是否知道,若不做好防护,清洁剂可是会“伤人”的!近期,武汉市第三医院光谷院区皮肤创面修复中心收到的清洁剂灼伤患者大增,有用氢氟酸清洗玻璃时不慎接触清洁剂灼伤,有用片碱清洁抽油烟机时灼伤,还有疏通下水管道时,被喷溅而出的碱性液体灼伤面部……       53岁刘女士在家用片碱清洗抽油烟机,碱水顺着手套留到了胳膊上,她用冷水冲了2分钟,然后用碘伏消毒,外用烫伤膏,但是过了一天创面仍疼痛红肿,到医院就诊,诊断为三度烧伤。       28岁小陈将管道疏通粉剂倒入浴室下水口,紧接着倒入热水,听见管道里传来滋滋作响的声音,凑近一看,被喷溅而出液体烫伤面部和右手,创面疼痛难忍,到医院就诊诊断为化学品深二度烧伤。       有位专门从事外墙清洁工作的刘先生,十分熟悉防护措施,但就在准备含有氢氟酸清洁剂时,左手虎口处不慎接触到了附着在瓶子外的残留清洁剂,引发剧烈疼痛,诊断为三度烧伤。       67岁的董女士,因不慎碰倒了放在脚边的清洁剂,脚背被灼伤,自己在家涂抹药膏约一周创面越来越痛,到院就诊时,创面出现灰黑色坏死组织,并且伴有黄色渗液,诊断为三度烧伤。         武汉市第三医院皮肤创面修复中心??医生提醒大家,许多清洁剂都含有强酸强碱成分,使用时需要注意防护措施。如果不慎接触到皮肤,应立即用流动清水冲洗,持续时间至少20-30分钟;如果受伤部位周围有穿戴的衣物饰品等,应将其脱掉,以防止清洁剂污染其他区域;随后到医院进行专科治疗。需要注意的是,即使受伤当时症状表面上看起来不严重,仍建议就医,咨询医生或前往医疗机构以获取专业建议和治疗。         强酸强碱灼伤产生的创面,一般会进行性加重,多数情况自行涂抹外用药无法起到作用。在医院除了处理创面之外,还会给与药物中和及抗感染治疗等,严重的情况还需进行手术。希望今天的分享让大家有所收获,感谢聆听。  
  • 21
    2024/03
    如何识别和防治冻伤?
          今年的冬天特别的寒冷,甚至出现了冻雨这样的极端天气。我科也陆续收治了几名冻伤的患者,在寒冷的环境中,我们该如何早期识别冻伤的症状并进行紧急处理呢?       冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身损伤。轻时可造成皮肤一过性损伤,重时可致永久性功能障碍。       寒冷天气下,没有适度增加保暖衣物的人群,以及血液循环水平降低的这类人群,需格外要注意避免冻伤。 任何皮肤部位的发红或疼痛,都可能表示冻伤已经开始,应尽快离开寒冷的区域,或对所有裸露在外的皮肤都加以保护。如出现以下表现都可能表明发生了冻伤:某一块皮肤出现白色或灰黄色;皮肤感觉异常坚硬或呈蜡状;皮肤感觉麻木。       发生了冻伤,应尽快进入温暖的室内,用温水浸泡患处,切记勿用热水,用体温温暖冻伤部位,如用腋下温暖冻伤的手指。注意不要用冻伤的脚走路,不要使用电热毯、火炉、烤灯、电暖器等取暖,因冻伤部位已经麻木,很容易引起烫伤。
  • 21
    2024/03
    医生,我的伤口包起来会捂感染的!
          春暖花开,万物复苏,随着气温逐渐上升,大家都穿着美美的春装出去踏青了。可是伴随着衣物的减少,暴露在外的皮肤越多,各种外伤烫伤导致的伤口或者创面也越来越多。前来我科门诊就诊的患者最常问的问题就是,医生,天气这么热,我的伤口包起来不透气会捂感染的吧。       NO!NO!NO!其实啊,这是一个误区,很多人觉得包扎起来伤口不透气,好得慢,是错误的。伤口所谓的需要透气,其实是需要风干,即流动的空气把破溃创面的渗液风干,并形成痂皮,等痂皮一掉伤口就好了。但是这种自然愈合的方法只适合非常浅表轻度的创面,一旦伤口较深,表面看起来是结了痂,可是把痂皮揭开,里面并未愈合且形成了痂下积脓,延误了治疗时机,所以专业的治疗方案是-不结痂,湿性愈合。那什么是湿性愈合呢?湿性愈合就是使伤口保持湿润的环境,这样有利于皮肤细胞的分裂,从而促使伤口更快的完整愈合,还能避免因换药牵拉引起疼痛,减轻患者的不适感。       那么如何保持伤口既湿润又透气呢?最简单的方法就是把药膏涂在伤口上,使用纱布绷带包扎啦。相信这么一解释大家也明白了为什么要包扎了吧。       那包扎有哪些好处呢?主要有三点:1.可以保护伤口避免外界细菌污染,2.可以吸收伤口的渗液,3.可以作为药物的载体。因为如果没有纱布覆盖,伤口上的药物就会被蹭掉或者风干,就不能保持伤口的湿润环境了,所以需要纱布覆盖包扎,而且纱布本身的结构是有很多致密的小孔,并不存在不透气的情况,当然医生也会根据天气温度适宜的减少包扎的厚度。这样你就放心吧,伤口包起来是不会捂坏的噢!       不过,对于无法判断的的受伤程度的创面或者伤口,大家不要在家自行处理,还请前往正规医院让专业的医生处理吧!
  • 21
    2024/03
    看不见的烧伤---吸入性损伤
          前段时间,我们科室收入了一名患者,浑身没有一点烧伤的痕迹,可是医生却给他告了病重,这是为什么呢?原来这名患者是在宾馆里睡觉,床头的充电器漏电导致房间着火,万幸的是他很快被同事救出着火的房间,身体表面并没有烧伤,但是因为前期火光不大而他在熟睡,并未发现着火,吸入了大量浓烟导致了呼吸道的烧伤。       那什么是吸入性损伤呢?吸入性损伤又称呼吸道烧伤是指因吸入高温空气、蒸汽或有毒、刺激性烟雾,造成鼻咽部、气管和支气管,甚至肺实质的损伤或全身有毒物质的吸收中毒,因其发生在呼吸道,有一定的隐蔽性,所以容易被忽视。       如何判断为吸入性损伤呢?一般大面积烧伤,特别是颜面部烧伤者,常伴有吸入性损伤。如有下列情况者应考虑为吸入性损伤的可能。1.面颈和前胸部烧伤,特别是口鼻周围深度深度烧伤者。2.鼻毛烧焦,口唇肿胀,口腔、口咽部红肿有水泡或黏膜发白者3。.刺激性咳嗽,痰中有炭灰者。4.处于密闭空间,现场浓烟,特别是在现场滞留时间长甚至有昏迷者。5.声嘶和失声、吞咽困难或疼痛者。6.呼吸困难和或哮鸣音。       吸入性损伤的治疗原则:1.现场急救 迅速撤离现场,移至空气清新环境,以防窒息、缺氧。2.防治上呼吸道梗阻 吸入性损伤后,由于气道充血水肿,易发生气道阻塞,严重者伤后数小时便可发生上呼吸道梗阻并出现窒息,应紧急行环甲膜气管切开术。3.加强体表烧伤的治疗 合理补液抗休克。4.使用吸痰清除呼吸道分泌物5可使用机械通气来辅助呼吸。6.饮食方面要注意高蛋白,高热量,易消化的流食。7.康复方面要注意定期进行呼吸功能锻炼,深呼吸和咳嗽练习。8.定期到医院复查。 如果发生火灾如何避免呼吸道损伤呢?       1.保持冷静,不要慌不择路,避开烟雾浓度高的区域。2.避免喊叫 遭遇火灾避免盲目喊叫。3.烟雾隔离,若在室内,可用湿毛巾将门窗缝隙填实,与有毒烟雾隔离。4.伏地身躯,湿毛巾捂住口鼻,沿墙逃生。       最后希望大家都能平安,远离意外伤害。
  • 21
    2024/03
    扫墓祭祀,预防烧伤
          清明节期间大家都会去祭奠逝去的家人,有些人可能不注意火势方向被火烧伤,皮肤被火烧后,需进行相关处理,有助于后续恢复、降低感染风险,具体处理措施包括冷水冲洗、应用促进皮肤恢复药物、抗生素、植皮等,具体如下:       1、冷水冲洗:当皮肤被烧伤后,需用清水对烧伤皮肤进行长时间冲洗,一方面,可以降低皮肤温度,减轻患者症状。另一方面,可以通过收缩局部血管,减轻局部炎症反应,进而预防炎症介质,对皮肤产生进一步损害;       2、应用促进皮肤恢复药物:烧伤后需使用相关药物,如康复新液、浸润烧伤膏等药物,促进皮肤愈合;       3、抗生素:由于烧伤后皮肤创面较大,容易继发感染。而感染会导致皮肤愈合会变慢,甚至不愈合,此时需使用抗生素软膏进行涂抹;       4、植皮:对于症状较重的患者,若皮肤不能完全愈合,或严重影响美观,此时可将大腿、臀部等部位的皮肤移植到患处,从而改善症状。       此外,皮肤烧伤后,患者需通过多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果,适当活动,合理作息,保持局部清洁等措施,有助于皮肤恢复。       小知识点:烧烫伤后不要用“民间土方”来救治如用香油、酱油、牙膏等涂抹伤口。这不但容易引起感染,还会妨碍医生观察伤情,增加清理伤口的难度。
  • 21
    2024/03
    产后理疗,预防烫伤
          剖腹产用烤灯对身体恢复有帮助,烤灯是一种物理治疗方式,主要是通过加热,促进伤口部位愈合,同时还可以起到活血化瘀消肿止痛的功效。生产后由于刀口需要一段时间才能够完全恢复,而且会有比较明显的肿胀疼痛症状出现,适当使用烤灯对产妇子宫恢复有一定的帮助。 剖腹产用烤灯基本上不会有副作用,错误使用烤灯可能导致烫伤,出现烫伤处理如下:       1、冷水冲洗:应立即将受损部位放入自来水下反复冲洗,降低局部温度,能够减少炎症反应,还能够缓解疼痛的症状。       2、局部消毒:烤伤部位由于皮肤组织受损,很容易被感染,可先使用过氧化氢溶液对局部进行冲洗,再使用酒精擦拭,预防局部出现感染。       3、日常护理:如果皮肤受损不是很严重,创面较小,有轻微的红肿,没有出现破损,不需要进行特殊治疗,日常注意做好皮肤护理,保持卫生干净,避免用手反复触摸即可。       4、药物治疗:若皮肤表面起了水疱,需要在医生操作下使用消毒针将水疱刺破,局部再使用湿润烫伤膏、磺胺嘧啶银乳膏等烫伤类药膏涂抹,帮助皮肤愈合。       5、物理治疗:烤伤形成的创面较大,病情比较严重,很难愈合,就需要在医生的指导下,采用其他的方式治疗,如激光治疗、生物膜覆盖等,促进伤口快速恢复。       此外,不小心被烤灯烤伤后应及时就医,按照医嘱进行治疗,平时还要定期进行复查,了解病情恢复情况。平时也需要调整饮食习惯,避免吃辛辣刺激性的食物。
  • 21
    2024/03
    烟花虽灿烂可不要贪玩呦
          春节之际大家都喜欢放烟花爆竹,来迎接新年的到来,烟花虽灿烂可不要贪玩呦,因为每年都会出现被烟花爆竹烧伤的情况,出现烧伤我们应该怎么处理呢?       1.凉水冷敷:烟花烧伤皮肤之后,患者需要及时进行凉水冷敷,帮助缓解温度,避免伤势加重。       2.药物消毒:患者可以在医生帮助下使用药物,比如无水酒精,或者是抗生素,帮助消炎杀菌,缓解伤口的症状。       3.包扎:烟花烧伤皮肤之后,患者处理完伤口,应该在医生帮助下包扎,避免伤口出现感染的情况。       4.饮食注意:烟花烧伤皮肤的患者,需要清淡饮食,避免辛辣刺激的食物以及烟酒,能够帮助伤口的恢复。       5.生活改善:患者生活中需要多注意,烟花烧伤皮肤的恢复期间,避免伤口沾水,防止伤口受到碰撞,有助于伤势的恢复。       烟花烧伤皮肤的注意事项:如果患者烟花烧伤皮肤之后,出现了疼痛,红肿或者是流脓的情况,需要及时到医院接受检查,重新进行治疗,避免伤口再度恶化。
  • 29
    2023/12
    低温烫伤
          寒冷季节人们常常会接触一些温度不太高的热源来做取暖用,但由于种种原因,使身体某一部分长时间持续接触中等温度 (一般指 44℃~ 50℃)的热源,造成从真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害称为低温烫伤。人体皮肤理论上的最低烫伤温度为44℃,随着作用于皮肤的温度越来越高,持续时间越来越长,烫伤程度也就越来越重。当皮肤接触44~50℃的热源,持续30分钟以上,就能造成浅Ⅱ°及以上的烫伤;当接触60℃的温度持续5分钟时,就能造成深Ⅱ°及以上的烫伤;当接触70℃的温度持续1分钟,就能造成深Ⅱ°及以上的烫伤。 哪些情况可以造成低温烫伤呢?       随着各种保暖设备 和家庭理疗设备的逐渐普遍化,加上人们的自我保护意识不足, 低温烫伤情况也逐步呈现增加的趋势 。       日常生活中,尤其是在南方冬天湿冷的天气下,会促使很多人购买暖宝宝、自热贴、热水袋等取暖物品,或用热水泡脚,或者使用发热灸贴、拔火罐时间过长,使用红外线烤灯、艾灸、中药塌渍等,这些设备虽然能给人取暖用,如果使用不当,也可能导致局部皮肤的低温烫伤,这用情况就得不偿失了。 哪些人群容易烫伤呢?       被低温烫伤的人,一般是晚上睡觉不易苏醒的人或感觉迟钝的人,以致发生烫伤还不自觉,不少烫伤到了很严重的程度才被发现。       婴幼儿。婴幼儿皮肤娇嫩,长时间使用取暖器,可能导致幼儿皮肤皴裂、起泡。       老年人群。皮肤的张力、感觉功能、防御作用、对外界温度调节功能等随着年龄增长而变差,老年人对热刺激反应较年轻人慢,在低温的持续作用下更容易烫伤。       糖尿病、脉管炎或中风后遗症患者。因为疾病导致血管神经病变,对热刺激反应敏感性和防御能力降低,也是低温烫伤的高发人群。       醉酒者。因酒精麻痹神经,对环境温度感知和躲避能力较差,容易被烫伤。       麻醉后的患者 有些患者腰麻手术或者全麻手术后麻药药物未完全代谢,仍处于麻醉状态,这类病人使用热水袋取暖容易造成烫伤。 低温烫伤的临床表现:       低温烫伤是真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织渐进性损害,往往表面看起来只是一个小水疱,体征类似浅Ⅱ°烧伤,但其实可能已伤及皮下组织,甚至肌肉、神经、血管都损伤。低温烫伤按损伤程度进行分类,分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°,与烫伤、烧伤的分类一致。       1.创面小,程度深。低温烫伤的面积比较小,初期症状较轻,皮肤表面发红、皮肤表层出现小水泡,呈现带血或黄亮的水泡,水泡皮破溃后基底颜色通常是苍白色,看似不太严重,但实际上已损伤至皮下组织,甚至可能已造成深层组织坏死。在低温烫伤的初期诊治过程中,由于小水泡的出现, 极易造成误诊,将烫伤程度判定为Ⅱ度烫伤,会造成烫伤病情的延误。       2.创面疼痛感不明显。与高温烫伤明显不同的是,创面疼痛感不十分明显,低温烫伤创面疼痛感较弱,虽然神经受损却不易察觉疼痛。        3.低温烫伤是个缓慢的过程,由于接触热源时间长,损伤由表皮——真皮浅层—真皮深层——皮下各层组织,逐渐加深。 4.愈合缓慢,容易留疤。低温烫伤的损害程度较深,烫伤处坏死的皮肤、皮下脂肪、肌肉组织脱落并重新长出肉芽、皮肤后才能愈合,时间少则一两个月,多则三四个月。大多数创面即便是结痂后,也会留下疤痕且久久难以消除。 低温烫伤后怎么办?        被高温物品烫伤后,人的第一反应是躲避,但低温烫伤如同“温水煮青蛙”,等你察觉到被烫伤后,为时已晚。低温烫伤的急救处理十分重要,烫伤处愈合不好不仅容易感染溃烂,而且容易疤痕累累! 低温烫伤后的错误做法:       1.涂抹牙膏、酱油、醋、蜂蜜等。涂抹这些并不是科学的做法,反而会起相反的作用,牙膏、酱油、蜂蜜等本身就不属于无菌物品,未经过消毒灭菌处理,作用在烫伤创面上反而更利于细菌生长,没任何治疗作用。       2.不消毒自行挑破水疱。低温烫伤开始会出现小水疱,不容易引起重视也不妨碍肢体活动,待水疱逐渐变大,肢体活动受影响时便容易弄破水疱,或水疱使局部皮肤张力高引起不适,便会自行挑破水疱。这样未经消毒进行的操作,不仅会破坏皮肤的完整性,让皮下基底组织暴露在空气中,会增加创面的深度,还会增加创面感染的几率。       3.立刻、长时间冰敷。当发现低温烫伤导致局部皮肤发红、起水疱后,会立即使用冰块局部降温,并且长时间在局部使用。这样不仅让已经受伤的表皮面临更多刺激,还可能因长时间局部冰敷使皮肤发生冻伤。 低温烫伤该如何处理才好呢?       低温烫伤后急救处理方法: 牢记“冲、脱、泡、盖、送”五字真诀。       冲,用清洁的流动冷水冲洗10分钟左右。让水流到烫伤处,可起到减少水肿、止痛的作用。       脱,在冷水中,将烫伤处表面的衣物去除。注意:不可强行剥脱。       泡,将烫伤处放在冷水中持续浸泡10~30分钟,可缓解疼痛。       盖,用洁净纱布、保鲜膜覆盖伤口,保持伤口清洁、减少感染。注意:不要在伤口涂抹植物油或其他油脂。       送,尽快将烫伤者送到医院就医。    病人到医院后怎么办呢?       要明确患者接触低热热源的时间, 根据烫伤的时间以及烫伤面积准确判断烫伤程度,并制定科学合理的烫伤治疗方案。       1.当局部皮肤红肿疼痛,且没有起水泡出现时,程度较轻,烧伤部位消毒后可用湿润烫伤膏,人工细胞愈合膜等药品外敷,可以减轻烫伤的灼热感,清凉止痛,促进伤口愈合,一般一两周就愈合了。       2.当烫伤部位出现水泡时,基地或红润或红白相间或苍白,此时为二度或者深II°以上烫伤,伤口可用碘伏消毒,水泡过大时,用针将水泡刺破将泡液放出,一定要放出,伤口可用含阴离子敷料或者水凝胶等外敷,外层用无菌敷料覆盖,包扎固定,一般一两天换一次药。       3.当烫伤深度超过皮肤全层,甚至达到皮下深层组织,这样烫伤为三度烫伤,三度烫伤通常需要手术治疗才能更快使伤口愈合,如果只保守换药,换药时间很长。手术对于小的伤口可以切除缝合,术后继续换药处理,一般2周或者适当延迟拆线。如果创伤面积过大,并且通过换药的方式很难愈合,就需要进行手术治疗, 手术治疗过程中需要及时清除皮肤烫伤位置的坏死组织,可以采用植皮手术修复烫伤创伤面。对于肌腱神经血管骨头等组织暴露的部位,这些通常是植皮手术的禁忌症,一般通过皮瓣手术修复伤口。        低温烫伤后能不能洗脚,能不能洗澡呢?烫伤早期肉芽屏障后没有形成,洗伤口容易造成感染,最好保持伤口干燥。那是不是绝对不能碰水呢?那也不是,后期伤口肉芽屏障形成后洗伤口一般不会感染,同时对于感染的伤口,采用沐浴疗法将细菌量减少,这样可以促进伤口愈合,提高手术成功率,减少感染的机会。 低温烫伤后需不需要使用抗生素呢?       通常干净的伤口一般不需要口服抗生素或者静脉输注抗生素,对于红肿疼痛严重,感染扩散或有发热情况的需要使用抗生素,一般使用广谱抗生素,药敏实验结果可以针对性的使用抗生素。 饮食方面注意什么呢?主要是喝汤和吃发物的问题       饮食通常是清淡饮食,可以多吃蛋白质、维生素含量高的食物,蛋白含量高的是要像鱼、吓、鸡蛋、牛肉之类的,水果蔬菜可以多吃。 烫伤伤口愈合后留有瘢痕怎会办呢?       低温烫伤导致的损伤程度多为深Ⅱ°和Ⅲ°,这种程度的烫伤在皮肤痊愈后会留下疤痕,疤痕的增生或挛缩,都会导致局部皮肤的张力增大、组织弹性降低,常伴随有瘙痒、刺痛、牵拉不适感,甚至会影响肢体活动。可使用瘢痕三联疗法治疗瘢痕,即药物(康瑞保、喜疗妥、积雪苷霜软膏等)、瘢痕贴(美皮护或其他硅凝胶制剂)和弹力压迫治疗(弹力衣裤、弹力套或弹力绷带)。先涂抹药物,加压按摩后,贴上瘢痕贴,瘢痕贴每日使用约20小时以上,最后再佩戴弹力套或弹力绷带加压包扎,此外还可以曲安奈德瘢痕治疗,激光治疗等这种瘢痕的治疗方法对一年内的瘢痕有较好的效果,越早开始治疗,疗效越好,坚持的越好,疗效越好。 生活中如何避免低温烫伤?        1.低温烫伤的预防也很重要。首先要加强对低温烫伤认识,了解低温烫伤可产生的严重后果。其次,正确使用热水袋、暖宝宝、艾灸贴、红外线烤灯等仪器和物品,严格按照说明书进行使用,并且使用过程中随时查看接触处皮肤,发现异常立即停止使用。另外,对糖尿病伴末梢神经病变的、偏瘫截瘫的、失能失智的,还有婴幼儿等依赖他人照顾的人群,更应注意使用热源的温度、安全距离,随时监视,以及如何保护身体免受烫伤危害的方法。       2. 具体怎么做呢?在使用金属和电子取暖器时,有封套的要使用封套,并且不要紧贴皮肤。熟睡后,人体皮肤敏感度降低,建议睡前2小时打开取暖器(如电热毯Q),临睡时关闭取暖器或者睡前降档;皮肤不直接接触取暖器(如暖宝宝);不要把取暖器(如电暖扇)长时间对着身体同一部位取暖。老人最好不要长时间接触温度超过体温的物品。一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧床的老人以尤需特别注意。建议使用暖气或者空调取暖。       使用热水袋取暖时,热水袋不要灌水太满,装70%左右热水即可,水温不要太热,并赶尽袋内的空气,不要挤压热水袋,注意把盖拧紧,防止水流出来。使用热水袋取暖的时间不要过长,最好是睡觉前放在被子里先暖被窝,睡觉时取出来,尽量避免整夜置于被窝内,如果想睡觉时放在脚下取暖,要用毛巾把热水袋包上,不要使热源直接作用在皮肤上。  
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    2023/12
    冬天如何预防低热烫伤
          天气变冷,室友在被窝里放了一个热水袋,第二天早上起来,腿上一片红肿,疼的哇哇直叫。于是我们来到武汉市第三医院光谷院区烧伤科就诊,在处理创面时,龙忠恒主任向我们说换药时间可达一个月至两个月之久,没想到小小的烫伤需要这么久的治疗时间,这是怎么回事呢?原未是低热烫伤,什么是低热烫伤呢?       低热烫伤是指皮肤长时间接触比体温高的低热物体而造成的烫伤。实验证明,用45°C左右的热源对身体同一部位加热30分钟,就可能造成低热烫伤,被烫的地方会红肿起水泡,甚至皮下组织坏死,发生溃烂,感觉迟钝或睡得沉的一些人,比如婴幼儿、老年人、糖尿病或醉酒者,都容易中招。低热烫伤和高热烫伤不同,低热烫伤,创面疼痛不十分明显,仅在皮肤表面出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象,面积也不大,烫份皮肤表面看上去烫伤不严重,更不容易引起重视,但创面严重者会造成深部组织坏死,如果处理不当,严重会发生溃烂,长时间无法愈合。        原来低热烫伤这么严重,那是否我们再也不能用热水袋了呢,龙主任解释说,其实影响烫伤的因素除了接触时间还有热力的绝对温度,皮肤厚度,皮肤的血流量以及伤后的处置。原来如此,那冬天来袭,我们偏爱使用种取暖神器,如热水袋,电热毯、暖宝宝等,但一不小心就会被低温烫伤。       如何避免低热烫伤呢?在取暖时,尽量避免长时间使用热水袋、暖宝宝,使用取暖器或电热毯时,在睡觉前关闭电源,最好使用地暖或者空调取暖。如果不小心被烫伤,千万不要自行处理,请到正规医院前往就医。      
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    2023/12
    烧伤院前急救
          前几天我科收治了一位从罗田县转送过来的一位85%三度烧伤患者,患既往有20年脑外伤后癫痫病史,早上7点钟在家门口烧枯草时癫痫发作,不幸的是火焰烧到自己竟浑然不知,等自己清醒时,全身大部分已被火烧烧焦,大爷因住在农村里,家里人发现后呼叫当地120送至当地医院。因患者是大面积烧伤伤势严重,当地医院没有收治而是直接转送至我科,因为路途遥远及其他原因患者送达我院时离烧伤发生后已经6小时,患者转运过程中只输注了800ml的复方氯化钠,也没有输注胶体成分,患者送到我院时,诉口渴、寒冷不适,说明已发生低血容量性休克,在我科立即建立中心静脉通道进行抢救,进行大量补液,这时补液属于延迟复苏,给后续治疗增加很大难度。       烧伤院前急救与早期处理同烧伤患者治疗及预后有着密切的关系,也是烧伤患者人院后续治疗的基础。正确、及时的烧伤院前急救与早期处理可以减轻患者烧伤损伤程度,降低烧伤并发症和后遗症的发生率。        重度及特重度烧伤患者因不便长途转运,应先在就近医院进行抢救治疗,可请专业烧伤医师进行指导,待休克期平稳渡过后再转运至烧伤专科进行治疗。大面积烧伤严重烧伤需转运者应及时建立静脉输液通道,途中保持输液,维持呼吸道通畅。高度口渴、无尿、烦躁不安者常提示休克严重,应加快输液,可少量口服盐水,禁止引用大量纯开水,补液应注意补液的速度和质量,大面烧烧伤前两三个小时是体液深处高峰期,也是补液的黄金期,应尽早的补充足量的晶胶体。转送路程较远的应留置导尿,便于观察尿量,注意给患者保暖,尽量在烧伤医师的指导下进行转运,以便安全送达专科医院进行治疗。
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