大家都知道烧伤往往导致不同程度的瘢痕、色素、功能、及心理障碍，即使是中小面积烧伤，其创面愈合后遗症遗留的色素障碍和瘢痕也可对患者 产生很大的困扰。而大面积深度烧伤及电烧伤等毁损性深度烧伤患者，则可导致患者生活质量低下。那么对于这样烧伤患者，他们的心理会产生怎样的变化呢，我们医护及家属应该多注意什么呢？ 1.烧伤早期(伤后1～2周)患者常出现紧张、沮丧、抑郁、焦虑、睡眠困难等心理问题。可采取认知治疗，放松治疗，药物治疗，家庭疗法等方法。正确的认识病情能让患者解除恐惧，医务人员应对患者及家属耐心讲解有关烧伤的知识，使其详细了解自己的病情，消除患者对烧伤知识不了解而造成的焦虑和恐惧。对于重症患者，可通过视频探视等方式让患者与家人保持联系，避免突如其来的陌生环境加重患者的焦虑和紧张，家属应耐心并鼓励患者。 2.创面愈合期   随着患者病情逐渐稳定，患者慢慢了解到自己的损伤程度，对未来可能产生的影响表现为抑郁。大面积的患者可能会有创伤后应急障碍（PTSD）所致的紧张、恐惧、及睡眠障碍等症状可对患者产生多方面的影响，抑制食欲和营养摄入，不利于创面的修复。医护人员及家属应通过解释、安慰、鼓励、支持、暗示等方式缓解患者的紧张和焦虑情绪，帮助其正确面对挫折。个体化的心理咨询与心理疏导可明显降低患者的焦虑值。对于严重PTSD，应给予患者适当的镇静或抗焦虑治疗。 3.痊愈期    在出院后的1～2年里，患者往往有情感上的问题，在身体存在各种限制的情况下需要适应家庭、工作环境，同时还会受到PTSD的影响。许多患者会出现不同程度的情绪低落、烦躁、孤僻、在没有得到及时有效的治疗时会进一步加重、放大。这些需要患者和心理治疗师建立长期的治疗关系。 烧伤患者的治疗是一个漫长的过程，短则数年，长致终身。他们需要亲属、朋友、同事等社会人以及家庭、工作单位、社区及社团组织的支持鼓励。良好的社会支持鼓励对患者恢复心理健康有积极的作用，改善患者的抑郁状况，协助患者重建自信。大家多关心身边烧伤人。

在临床上我们碰到很多因为足部或者小腿一点点烫伤、擦伤或者其他一些小伤导致整个足或整条腿感染坏死、坏疽，这种棘手的病很难治疗，一治就是要上月甚至一年半载的才能治愈，有的甚至无法保肢要截肢才能治愈。什么病会这么恐怖呢？它就是魔王糖尿病足，这个名词我相信大家并不陌生，一定有所耳闻，这是一个病人同时也让医护人员都发愁的熟病。 什么是糖尿病足？ 世界卫生组织将糖尿病足定义为：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 糖尿病的分型 糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型（也称混合型）。目 前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，神经型少见。 临床表现： 根据足部或下肢的溃疡程度进行Wagner分级： 0级，是指有发生溃疡高度危险因素的足，目前无溃疡。 1级，足皮肤表面溃疡，临床上无感染，突出表现为神经性溃疡。常见部位，如足跟部、足或趾底部。 2级，较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。 3级，深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎 4级，特征为缺血性溃疡，局部或足特殊部位的坏疽，通常合并神经病变。 5级，坏疽影响到整个足。 糖尿病足如何诊断呢？ 通常可以通过皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、踝部血压的测定，以及下肢血管CTA或造影检查、皮肤及神经系统检查，慢性不愈合的伤口加之糖尿病病史基本可以诊断了。 糖尿病足如何治疗? 1.     一般治疗：控制血糖、血压、血脂等，抬高患者或者使用利尿药物消除水肿。 2.     神经性足溃痛的治疗：90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合，关键是减轻足的压力负荷，使用矫形鞋或娇形器，局部换药。 3.     血管病变治疗：抗凝、扩管药物或血管重建改善肢体缺血。 4.     手术治疗:换药不能愈合的伤口可通过扩创术、植皮术、皮瓣术、负压引流、截肢等手术治愈创面。 糖尿病足该如何预防呢？ 糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，是非创伤性下肢截肢的首要原因，约85%的糖尿病相关截肢是由足部溃疡发展所致，而糖尿病足发生很重要的原因是肢端缺血、神经病变、感染诱发所致，在预防上主要针对这些因素进行预防。 1.     局部皮肤护理 每天最好用39°~40°温水洗脚，每天检查有没有伤口，哪怕再细小的伤口也不放过，可用维E霜、皮肤膏保持皮肤滋润，修指甲去老皮要注意时要细心，避免烫伤或其他外伤，穿宽松舒适的鞋子。 2.     改变生活方式 1）适当运动如每天坚持小腿和足部运动30-~60分钟 2)禁止吸烟，因吸烟可使肢体血管痉挛，加重组织缺血。 3)控制体重、血糖、血压和血脂，积极治疗糖尿病，严格控制高血糖；合理分配饮食。 3.预防足外伤、冻伤及感染 经常检查脚端是否有危险因素，是否有裂伤、蚊虫叮咬伤、水泡、红肿、变色，温度感觉是否有改变，一旦发现，一定要妥善处理。有足癣和继发感染者，应用0.02%高锰酸钾溶液洗脚，每日3次，发现小伤口应及时就医，切勿自行处理。

古往今来，钓鱼是很多人的一种休闲乐趣，大家知道吗，钓鱼也可能会导致人体意外烧伤。这不，我院今天收治一个电烧伤的男性患者，经询问，是在野外钓鱼时，鱼钩挂到老化的高压线上，导致四肢不同程度的深度烧伤，这种在医学上叫电烧伤。电烧伤广义分为3种，电接触烧伤、电弧烧伤、电流引起的衣物烧伤，一般认为电接触烧伤才属于真正意义上的电烧伤，即电流进入人体皮肤和皮下组织，造成肌肉，血管，神经等深部组织的坏死，临床上特征表现为"口小、底大，外浅、内深"等特点。电烧伤的轻者一般可出现头晕，心慌，面色苍白，心悸，全身无力或短暂的意识丧失，恢复后可无后遗症。严重者可有大汗淋漓，抽搐，昏迷，休克，心跳呼吸骤停，若不及时抢救，可立即致死，患者常会有后遗症癫痫、头疼遗忘症等神经精神症状。电流烧伤往往会导致合个脏器损伤，电流对心肌及传导系统有明显的损害，可造成心肌病变的症状和体征。电接触烧伤患者可因严重的肌肉痉挛而使呼吸停止，可出现咯血，咳嗽，胸疼，呼吸困难等症状。电流可造成肾脏原发性损害，可出现肌红蛋白及血红蛋白尿。电流可导致神经系统损伤，严重者，可终身瘫痪。电流亦可造成消化系统损伤，可造成胃肠道出现弥漫性黏膜下出血，应激性溃疡，麻痹性肠梗阻等。 电烧伤患者的早期急救处理：1脱离电源  在确保施救者安全下，应用干燥不导电的物品将患者与电线或电器分开，最妥善的办法就是立即将电源电闸拉开，切断电源，2 心跳呼吸骤停，立即人工呼吸，胸外按压，拨打120送往最近的医院治疗。  钓鱼可愉悦身心，但钓鱼也不能大意了，多多注意周边环境，野外钓鱼，风险巨大，钓鱼千万条，安全第一条，大家还是小心为上。

门诊上经常有很多是烧伤的程度较轻或者已经出院需要定时来门诊定时换药的患者。那么烧伤后门诊换药的患者在家庭护理应注意什么呢？主要有以下三个方面： （1）烧伤部位的护理。除按医生的要求定时到医院换药外，家庭中应注意体位，四肢拾高，保持功能位；面部烧伤宜取半卧位，以减轻肿胀，保持呼吸道通畅；包扎部位观察松紧度和外层敷料有无渗出液，同时保持局部的清洁，防止污染创面；待创面愈合开始活动，防止功能障碍，如手部的运动，可做一些力所能及的家务劳动。 （2）保持室内空气清新，温、湿度适宜。一般室温维持26-30℃，湿度50-60％左右为宜，这样利于烧伤病人的休养，对创面的愈合也起到辅助作用。 （3）营养的调配。原则上是高蛋白、高热量、高维生素和适量的脂防饮食，但对个别食欲差的病人，以保证进食的质量，可选择质量高的饮食，家属应千方百计增加其食欲，使其尽量多吃，进食前少量喝汤有时可增进食欲，但不能过多，占据胃容量，影响进食。营养状况的好坏，可直接影响创面的修复，对病人的恢复起到一定作用。三者互相联系，缺一不可。 . 什么是流质、半流质、软食、普通食？各适用于哪些烧伤病人？ 烧伤后的病人大多数有不同程度的胃肠功能紊乱，食欲不佳或不能进食，要根据不同的病情选择不同的饮食类型： (1)流质饮食：即液体食物，如牛奶、豆浆、各种汤（鸡、鸭、鱼汤、排骨汤）。其用法为：每日6-7次，每2-4小时一次，每次200-300ml，总热量应为1200-1400千卡。适用于大面积烧伤休克期、吸入性损伤及口周手术的病人。 (2)半流饮食：即半流体状态食物，纤维素少，营养丰富易于咀嚼及吞咽。如粥、面条、馄纯、蒸鸡蛋、豆腐等。其用法为：每日5次，每日总热量2300千卡。适用于吸入性损伤、气管切开、发热、术后的病人。 (3)软饮食：即软、烂食物，易于吞咽和消化，如软饭、面条、肉菜均匀切碎煮烂。其用法为：每日3次，总热量2400千卡。适用于老幼、消化不良、咀嚼或吞咽困难，术后恢复期病人。 (4)普通饮食：即易消化无刺激性食物。其用法为：每日3次，总热量2400千卡。适用于四肢、躯干Ⅱ°烧烫伤、病情较轻无发热病人。

随着二胎、三胎政策的公布，越来越多的家庭增添了新的成员，在人丁兴旺的同时，也伴随着各种各样意外情况的发生。在我们烧伤门诊里，经常出现一个1-2岁的小孩烫伤，旁边跟着一大家人，看着家属着急的面容，也确实为受伤的孩子难过。烧伤后不仅会引起疼痛不适，若处理不当极易造成感染，会加深创面，愈合后易出现瘢痕增生，引起功能障碍，影响小孩正常的生长发育。   那么在家中小孩烫伤了应如何进行正确急救？ 一、冲  流动冷水冲洗15到30分钟，从高到低冲洗，多处烧伤注意避免遗漏。 二、脱  不可强行剥脱，先冷水浸湿，降温处理后再进行，如果衣物粘住皮肉，用剪刀小心剪开，避免水泡撕脱破裂。 三、泡  冷水中持续浸泡10—30分钟，四肢可采取浸泡的方式，头面颈或会阴用局部冷毛巾交替湿敷，浸泡时间以创面痛感消失或改善为宜。如疼痛剧烈，可适当应用止疼药物。 四、盖  用无菌的纱布、或干净的毛巾衣服覆盖伤口并加以固定，保持创面清洁。 五、送  将烧伤者尽快送往有烧伤专科的医院进行治疗。   在前往医院的同时，也可以继续按以上方法紧急处理伤口，切莫病急乱投医，不要使用各种民间偏方处理伤口，如果处理不当，对孩子可能造成更大的伤害。

日常生活中意外随时随地都有可能发生，随着人们对美的追求越来越高，对瘢痕的要求也越来越高，不想出现一条蜈蚣印样的瘢痕，尤其是面部及身体暴露部位的伤口。因此创面愈合后的瘢痕预防则显得尤为重要。以下介绍了多种常用的预防瘢痕的方法。 药物治疗 包括各种各样的硅酮制剂，需拆线后尽早使用，连续使用半年以上；对于瘢痕疙瘩可以糖皮质激素局部瘢痕内注射；部分中药制剂如积雪苷也有一定作用。 压力治疗 局部压力可以使瘢痕内组织相对缺血,促进胶原与表皮的平行排列,影响成纤维细胞增值,加快瘢痕成熟和软化。是一种经济且有效的治疗方式。 皮肤减张器治疗 影响瘢痕增生的其中一个因素是皮肤张力，因此对于一些较宽的的皮肤张力大的伤口可以使用皮肤减张器治疗。 激光治疗 脉冲染料激光及二氧化碳点阵激光也可以达到治疗瘢痕的作用。前者通过热损伤作用于毛细血管，损伤与抑制瘢痕组织内的血管组织，减少瘢痕组织的供血，达到减轻瘢痕的作用。后者通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束，作用于皮肤后形成多个微小热损伤区，使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列，使瘢痕组织结构发生改变。  

近天气上升幅度很大，春天到了，我们日常也脱下了厚厚的冬装，但是，马上气温会大幅度下降，倒春寒也随着春天一起来了。随着气温的下降，我们日常也会使用一些保暖物品，比如热水袋，暖宝宝，电热毯等等这样的保暖好物，一旦使用不当就会造成低温烫伤。 什么是低温烫伤呢？低温烫伤是指身体长时间接触高于45℃的低热物体所引起的慢性烫伤。这种烫伤常发生在人体下肢。 一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水泡型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重会发生溃烂，长时间都无法愈合。 低温烫伤一般容易发生在哪些人群呢？ 感觉迟钝或睡得沉的一些人，比如婴幼儿、老人、瘫痪病人或醉酒者，紧贴热水袋的部分皮肤就容易造成局部烫伤。 遇到低温烫伤我们应该怎么做呢？ 一旦发生低温烫伤，先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处，以达到降温的目的，然后要及时就医，千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处，容易引起烫伤处感染。因为低温烫伤会伤及肌肤的深部，治疗的时间也会加长，治疗上也比较麻烦，尤其是创面深且严重的低温烫伤，通过局部换药的方法很难治愈，可能需要接受外科手术治疗。

前几天有个病人在餐馆前湿露露的马路上不小心摔倒了，右面面部及左侧肢体倒地上了，当时患者感眼部及身体灼热不适，去眼科开了一些眼药膏就回家了。他以为马路上的的水没有什么，没有在意，回家洗了个澡就睡了，结果第二天起来全身散在腐蚀性伤口，身上部分起了脓胞，看起来很严重，就来医院治疗，我们给他清洗了伤口，涂抹了磺胺嘧啶银粉暴露，有的伤口可能需要手术植皮治疗。我们让其咨询洗马路上用的是什么物质，公路局工作人员反馈的是工业碱。其实，碱烧伤不比普通的烧伤，碱烧伤对于皮肤的伤害是非常严重的，假如碱烧伤不及时的对于烧伤的伤口进行清洗干净会导致烧伤的面积会越来越大，治疗起来也会更加的麻烦，因此碱烧伤一定要及时的进行处理。   一些做碱工作的或者是会发生这一危险的人必须谨记皮肤接触到碱以后，必须要及时的使用干毛巾对于剩余的碱液进行轻轻擦拭，然后使用清水进行彻底的冲洗。由于每一个患者的症状和愈后情况不相同。那么，碱烧伤如何处理方法呢?   碱烧伤处理方法：   一、轻微的碱烧伤病人   轻微被碱烧伤的病人需立马使用干的毛巾将碱液擦去，然后使用清水进行冲洗。假如烧伤的面积非常的小，基本上感觉不到疼痛，那么，必须要注意的是清洗干净了以后不能够再使用冷水进行浸泡。小面积的创面干燥了以后便会慢慢的痊愈了，因此也就没有必要涂药。   二、严重的碱烧伤病人   严重烧碱烧伤病人除在第一时间使用干的毛巾把碱液擦去外，还需使用大量的冷水或是是硼酸洗液进行冲洗，做好相关的应急处理以后应立马去医院。临床发现，严重的碱烧伤病人会增加血液乳酸量，除此之外也会明显降低动静脉血的pH值。烧伤造成皮肤毛细血管功能出现障碍，这样缺氧血症的增重便会加重，所以及时去医院进行医治对于病人的康复有着非常好的帮助。   三、碱烧伤以后患者的日常须知   1、碱烧伤以后患者会出现口渴现象，因为烧伤造成身体水分比例出现失调，这个时候患者不但需白开水，更需盐。所以碱烧伤病人在补充水分的时候必须要要遵医嘱喝含有盐的一些烧伤饮料。   2、碱烧伤病人在治疗期间必须要保持烧伤局部干净和卫生。

 创面可选用包扎或暴露疗法,创面包扎与暴露治疗的选择取决于创面面积、深度、部位和环境等。 创面包扎疗法：保护创面防止污染，免损伤，减轻疼痛，利于创面用药。四肢、尤其手、足、躯干浅度，感染不重、中小面积、儿童、精神病患者、气候、转送等   保证手、足等部位处于功能位置，指趾尖外露，包扎的厚度，使创面保持干燥、减少创面细菌生长的机会，便于观察创面，节约敷料，便于创面干燥结痂，不利于细菌生长，如绿脓杆菌、霉菌等。      创面暴露疗法：适用于头、面、颈，臀、肛周、会阴、大面积烧伤，污染严重，有绿脓杆菌、霉菌感染，炎热的夏天要有严格的消毒措施，室温28-32℃，湿度40-60%要暴露就要彻底、充分，四肢外展，必要时上翻身床，随时拭干渗液保持干燥。      包扎疗法和暴露疗法之间的过渡阶段，用单层的抗菌素油纱布外贴创面，暴露于空气中。

                                                         烧烫伤的注意事项 清水冲洗后，为避免衣物摩擦加重皮肤损伤、疼痛，需要去除衣物。去除衣物，以剪开为宜，切勿直接脱！直接脱掉衣物会蹭破水泡、污染创面，加剧疼痛！ 自行降温处理，仅是烧伤救治的第一步。较轻较浅的烧伤可在降温后自愈，而损伤较严重时，表层皮肤坏死，产生创面，烧伤科就医便非常必要。很多患者在治疗过程中，都以为“烫伤膏”有用，烧伤初期未行降温处理使得损伤加重，而且使用一些偏方、土方制剂涂抹创面，不仅没有疗效，而且某些膏剂还会污染创面，延迟愈合！ 切记：不论是牙膏、酱油、醋、猪油，还是某民间秘方烫伤膏，均没有治疗效果！！！ 有色制剂涂抹于创面，还会影响医生对烧伤创面的评估、诊断，耽误治疗。                                                         最好的方法：                                                             保持创面清洁！                                                             保持创面清洁！                                                             保持创面清洁！ 创面愈合，主要是靠人体的自我修复机制。几乎所有的医疗措施，如药物、换药、手术等，都是为创面愈合创造条件，比如保持创面清洁，清除坏死组织、污染物，预防和控制感染等。目前尚没有显著促进创面愈合的特效药（生长因子之类的药物作用效果有限）。 很多患者都担心创面愈合后留疤。其实，最好的祛疤药是“加速愈合”，创面愈合得越快，愈后产生瘢痕可能性越小！ 一旦产生瘢痕，尤其大面积瘢痕患者生活质量会大大下降。 患者右手烫伤愈合后瘢痕挛缩，指间关节不能正常活动。 后续治疗是一个冗长、繁杂的过程，而且花费较高，对于很多家庭都是不小的负担。

烧伤烫伤的严重程度由温度的高低和温度的作用时间两个因素决定，温度足够高(最低烫伤温度为44°)， 作用的时间足够长(通常以秒计，低温烫伤以分钟或者小时计)，会引起深度烧伤，深度烧伤一且发生， 即使最专业的治疗也会留下成多或少的癫痕，因此防止烧伤寢痕等后遗症的最有效方法就是尽量避免 烧烫伤发生。

     今年暑假，皮肤创面修复中心收治了一个小宝宝，年仅一岁四个月的文文，他的全身烫伤面积达15%，且伤势较重。    据文文奶奶说，宝宝聪明伶俐，能够独立稳步行走，对周边一切充满好奇。一日晚，一直陪伴宝宝左右的奶奶，一个转身的间隙，文文踮脚够倒了餐桌上一个杯子，而杯子里正是爷爷刚倒的开水……孩子哭得撕心裂肺，奶奶慌了神，一把将宝宝的衣服和纸尿裤揭下，抱到空调房里试图以此降温，又涂上牙膏认为可以清凉降温。随后，一家人把宝宝送往医院。    三医院光谷院区皮肤创面修复中心的徐培医生接诊时，发现宝宝浑身涂满了牙膏，用生理盐水给宝宝清创，宝宝的哭声让人心疼，三个大人按住小小的身体，才能让医生继续操作。经诊断，宝宝全身烫伤面积约15%。 当徐培医生得知了孩子一家在烫伤的处理方式后，有些生气和无奈，他说，宝宝侧腰部位有一块约一个巴掌大的创面，很可能是拖衣服时一起揭掉了表皮，正确的做法是立即冲冷水持续10-20分钟，等衣服降温后再慢慢脱掉；第二，将宝宝抱到空调下吹冷风，很可能导致孩子着凉感冒，这对受伤的孩子无疑是雪上加霜，正确的做法是，冲水脱衣服后用干净的被单包裹保暖和保护，并立即送医；第三，关于涂牙膏，部分牙膏中含有冰片成分，确实能起到清凉的作用，但是，对于大面积较深程度的烫伤，不仅起不了作用，反而会污染创面，为进一步治疗增加难度，也增加患者的痛苦。