压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。常发生于截瘫、脑梗、慢性消耗性疾患等长期卧床患者，这类患者无法自我翻身，长期维持一个体位的久躺或久坐，导致压迫部位溃烂，甚至可深达筋膜、骨面等。防治压疮是疾病康复、护理中的重要部分。 一般来说，压疮多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者，多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处；表现为在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。 临床上根据压疮的深度分为以下几期：1.可疑的深部组织损伤：局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。2.第一期：压疮淤血红润期，表现为在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。3.第二期压疮炎性浸润期，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。4.第三期压疮浅度溃疡期，表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。5.第四期压疮坏死溃疡期，可见全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。6.无法分期的压疮，表现为全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖或者伤口床有焦痂附着。 压疮危害在于可继发感染导致感染性休克、溃烂疼痛、重度营养不良、治疗时间长达数月或数年、治疗费用大于1万，甚至高达数十万，重者危及患者生命。 压疮治疗需要解决两个问题：其一是去除压力，其二是治疗创面，解除压力才是‘疮’愈合的基础，压疮未愈合的主要原因是局部受压，所以在压疮早期皮肤发红时，采取翻身、减压等措施后压疮可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时，创面易被细菌感染，长期创面慢性渗出可导致机体营养不良进一步加重，此时就应及时到医院接受治疗。压疮创面的修复需要在全身情况良好的基础上进行，全身治疗包括勤翻身、避免压疮部位再受压，加强营养，康复治疗，让患者能生活自理。创面局部的处理包括局部伤口换药、清创、负压引流和皮瓣转移。 压疮的防治重在预防，照顾卧床患者，应频繁更换患者体位、姿势，有助于减轻已经形成的溃疡，还可以预防压疮的发展。坐轮椅的患者每15分钟换一次姿势，卧床者每2小时换一次姿势。帮助压疮患者翻身时，应将其身体抬起再挪动位置，避免拖拉推等动作，防止擦破皮肤。并且每天检查骶尾部、髋部、坐骨结节即其它有骨突部位皮肤，若有皮肤红肿或破溃，尽早至医院就诊；配合气垫床、翻身床等加强卧床患者护理。另外，应进食适当热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证营养供给，增强机体抵抗力和组织修复能力，促进创面愈合。

每到冬病夏治的三伏天，武汉市第三医院烧伤科都会有因为艾灸、拔火罐等原因造成的烧烫伤患者，其中，最严重的反而是看似最轻的因为艾灸造成的低温烫伤。 59岁的周女士，因为腰疼，将艾灸盒子装在布袋里绑在腰间“治疗”，她感觉腰间热热的很舒服，为“加强疗效”就一直绑着艾灸盒子继续工作，近1小时后她觉得艾灸盒子不再发热了才取下。几小时后，她感觉左后腰放置艾灸盒的位置火辣辣地疼，找镜子发现起了一片小水泡，赶紧涂烫伤药膏。但是周过去了，创面不但没有恢复，反而形成了更大面积的红肿的溃破，疼痛难忍，她赶紧到医院就诊，诊断为三度烧伤。 还有位熊先生，按照中医穴位，自行操作艾灸小腿的足三里穴位养生，过程中，熊先生感觉到小腿皮肤发红发烫，他认为是穴位刺激的效果，于是咬牙坚持了20分钟。几小时后，他发现小腿起了水泡，自行涂药，水泡破溃后，他还曾在社区医院进行换药治疗，但不见好转，折腾了近10天才到医院就诊，小腿艾灸处诊断为三度烧伤。 这两位患者，患处都没有直接被火烧烫，但都诊断为三度烧伤，而我们一般生活中被开水烫伤，大部分都只是一度烫伤。为什么？这是低温烫伤的一种，低温烫伤是指身体长时间接触温度不太高的热源，致使热量蓄积而导致接触部位皮肤、皮下组织烧伤，此类伤口创面往往比较大且深、伴有水泡。 如何既养生又保护自己不被烫伤？如果自行在家操作需要严格控制艾灸的时间，一般一个部位不超过10分钟。由于老人、糖尿病患者的皮肤感觉敏感低下，小孩的皮肤娇嫩，不耐寒热，，注意操作艾灸时不宜过度靠近皮肤以强求温热感，如果皮肤开始发红，就考虑停止操作。 如果已经发生低温烫伤，不要弄破水泡，以防发生感染，由于低温烫伤的创面较深且作用时间较长，常用的冷敷已无明显效果，此时应保护创面不受污染，并及时就医。

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)是由多种细菌入侵引起以皮肤、皮下组织及浅、深筋膜进行性坏死为特征的软组织感染。该病起病急，进展快，局部组织广泛坏死，感染沿深、浅筋膜快速蔓延，如误诊或治疗不当，患者常在短期内出现脓毒性休克及多器官功能衰竭，可危及生命，病死率高。 NF多见于50岁以上的中老年患者，男女比例为3:1，发病率为0.4/10万，美国每年新发病例数为500～1500例，但全世界范围内NF的发病率呈上升趋势[3]。NF好发于四肢、躯干及会阴部，其中会阴部的NF通常称为Fournier综合征或Fournier坏疽。NF是临床上少见的外科急危重症,早期常被误诊为蜂窝织炎、脓肿等，亦有诊断为压疮。NF多以需氧菌及厌氧菌混合感染所致，当致病菌入侵后，呈现出极强的毒性和破坏力。首先引起皮下浅、深筋膜炎症反应，然后造成小血管和淋巴管栓塞，导致血液循环和淋巴回流障碍，以致大面积皮肤和皮下浅、深筋膜变黑、坏死，伴恶臭、渗液。随着病情进展，患者会出现高热、乏力、意识模糊等全身中毒症状。 临床上原发性NF少见且隐匿，多以继发性为主。NF可继发于任何皮肤损伤，如针刺伤、昆虫/毒蛇咬伤、挤压伤、撕裂伤等，亦可继发于慢性溃疡、肛周脓肿等。然而，有部分NF病例找不到明确的原因。NF易感于高龄和疾病或治疗引起的免疫功能低下的患者。危险因素包括糖尿病、酗酒、肥胖、肝硬化、慢性肾衰竭、恶性肿瘤、长期服用激素及免疫抑制剂等，其中糖尿病是最常见的病因。多种易感因素同时存在时，患者病死率高达50%。本病主要典型表现为早期病变部位疼痛、肿胀，皮肤发红变硬伴体温升高等炎症反应，可伴血性水泡，病情进展，皮肤出现坏疽，伴恶臭，皮下组织液化、坏死，同时全身中毒症状重，持续高热，甚至出现休克和多器官功能衰竭。NF的诊断取决于医生对临床表现的正确判断，但NF起病隐匿，早期缺乏典型的皮肤表现，容易漏诊、误诊。医生需仔细询问病史，完善实验室检查、病原体检测及影像学检查，均可提供诊断依据。 NF是一种起病危急，发展迅速，破坏力强，病死率高的感染性疾病，常伴随严重并发症，需要及时就医，同时需要多学科协作联合救治，包括普通外科、泌尿外科、创面修复科、重症医学科及内科等，需引起足够重视。早期诊断,充分复苏,及时清创引流，联合应用抗生素及营养支持是治疗NF的原则，多次手术清创，逐步修复创面，才能达到良好的治疗效果。

我们科室本月收入了4例因艾灸烫伤入院的患者，都是没有立即到医院就诊，而是到药店买药自己在家涂药，导致创面没有好转继而到医院就诊。 随着生活水平的提高,人们对健康的关注,保健意识的提高.艾灸被越来越多的人群重视,接受。现在很多人喜欢自己在家进行艾灸，不过艾灸的温度是比较高的，如果在治疗的时候不注意，很容易发生烫伤的事件，艾灸是中医常用的治病保健方法，很多人觉得艾灸不用专业的医学知识也可以操作，所以身上有哪里不舒服就自己在家进行艾灸，这样做其实是很危险的，如果操作不规范或者不谨慎，就很容易出现烫伤的事故，艾灸烫伤后应该怎么处理呢? 艾灸所导致的烫伤除了燃烧的艾条直接接触皮肤导致的烫伤之外，还有一种烫伤叫做低温烫伤。低温烫伤是指身体长时间接触温度不太高的热源，致使热量蓄积而导致接触部位皮肤、皮下组织烧伤。低温烫伤通常痛感较小，仅在皮肤表面出现红肿，水泡等现象，这种低敏感性就会导致我们在艾灸时不经意的就发现自己已经被烫伤了。 此类情况容易发生在一些感觉迟钝，比如老人、瘫痪病人、糖尿病患者、醉酒者、以及施灸中入睡的人等当中，灸处容易造成局部烫伤。 处理原则：此类伤口创面往往比较大且深、伴有水泡。 1.不要立即弄破水泡，以防发生感染。 2.不要私自涂红药水，酱油等，以免影响医生对病情的判断。由于低温烫伤的创面较深且作用时间较长，传统的冷敷已无明显效果，此时应保护创面不受污染，并及时就医。 艾灸烫伤的预防和调护 1.由于老人、糖尿病患者的皮肤感觉敏感低下，小孩的皮肤娇嫩，不耐寒热，治疗前提醒病人、家属、或护工等。注意操作艾灸时不宜过度靠近皮肤以强求温热感，应以皮肤潮红为度。 2.烫伤后宜多进食，以清淡、易消化饮食为宜，尤其多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白，以补充人体的气血。少食辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。 3.被烫伤的伤口应保持干燥，不要包扎，避免浸湿伤口导致伤口愈合缓慢甚至加重感染。 4、如烫伤面积过大、过深、甚至导致全身各种并发症，应及时到医院就诊。 艾灸的时候要特别注意灸条与皮肤的距离。有些人对治疗方法不了解，认为离得越近，温度越高就越好，这样就很容易导致烫伤，而且，如果是自己在家治疗，最好不要用艾绒直接在皮肤上进行隔姜灸，因为这样做是很容易烫伤的。

在我们的生活中，烧伤事件在各个季节都多见，烧伤给皮肤带来无尽的痛苦，脆弱的皮肤出现烧伤后很容易留下难看的疤痕。   如果发生在关节部位还会带来活动障碍，在疤痕增生期间会出现痛痒症状，给身体造成伤害，因此应该尽早治疗，坚持治疗。   除了治疗之外，烧伤疤痕修复期间的护理也要做好，我们常见的非手术治疗方法就是佩戴弹力绷带，它的原理是包扎橡皮筋的纤维织物为材料，制成具有一定弹性和张力的绷带，压迫创面和疤痕组织，减少局部的血液循环及造成毛细血管栓塞，起到抑制疤痕组织生长及增生的作用，下面是正确的使用方法。     1、包扎时应从远端的正常皮肤开始，露出指、趾端，以观察血液循环。     2、每圈间应相互重叠1/2～1/3，做螺旋形或“人”字形包扎。     3、压力应用均匀，远端压力大于近端，四肢包扎2～3层，躯干3～4层。腋部疤痕用半圆形海绵垫至于腋下，上臂外展90度，前展10度，做“8”字形包扎，臀、髂部也做“8”字形包扎。     注意事项：     1、弹力绷带在创面未完全愈合时，即可使用，压力大小由包扎者控制，压力范围为10-15mmhg。开始应用时压力要小一点，以10mmhg起步，逐渐增加到病人可忍受的程度，以支端无发绀或无水肿为原则。     2、弹力绷带包扎的缺点是限制了活动，难以维持足以控制疤痕增生所需要的压力喝因为压力不均或较大而引起疤痕的破溃和溃疡。     3、弹力绷带的使用时间坚持使用3-6个月。     最后，希望所有病友积极治疗，坚持使用对的方法，早日康复！    

 昨天，我在深圳的表弟拿着大姨的诊断证明问我，伤口创面还分急性和慢性吗，不都是同样的创面么，他感到很好奇。确实，对于急慢性大家生活日常可能听到较多的是一些炎性病症，例如急、慢性咽炎，急、慢性肠炎等，但创面也是有慢性的，那么什么叫慢性难愈创面，造成这种慢性难愈创面的原因是什么，我们应该如何去避免和预防慢性伤口创面呢。下面，我来简单的给大家讲解一下。 一、什么叫慢性难愈创面 慢性难愈创面，俗称溃疡或慢性皮肤溃疡，目前尚未统一界定定义。国际伤口愈合学会对于慢性创面的定义为：无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上完整状态的创面，反映其呈现慢性经过的病理过程。临床上将各种原因形成的创面，接受超过一个月的治疗未愈或愈合困难，或愈合后再反复破溃或溃烂，也无愈合倾向者称为慢性难愈创面。这里所指的1个月也不完全绝对，通常当创面每周不能缩小10%～15%，或超过1个月不能缩小50%，就被认为是慢性伤口。 二、慢性创面愈合延迟或不愈合的原因 1.全身因素：全身营养不良（严重烧伤及创面、恶性肿瘤等）、动静脉疾患（如高血压动脉粥样硬化、糖尿病周围血管变性、栓塞性疾病、静脉回流障碍等）、糖尿病、失神经支配（如截瘫、偏瘫等）、药物因素（如糖皮质激素、免疫抑制剂等），其他（如坏疽性脓皮病、单皮隆免疫球蛋白病）。 2.局部因素：坏死组织或异物残留、感染、放射性损伤、局部供血不足、细胞衰老、癌性增生所导致溃烂、烧伤后瘢痕活动期等 3.其他因素：反复摩擦抓、受伤或压力不均、炎性刺激、慢性皮疹或湿疹样改变所致皮肤破损，均是导致皮肤反复破溃不愈合的重要原因。 三、慢性创面分类 1.        根据形成原因可将慢性创面可分为：烧伤后期残余创面、缺血性溃疡、静脉性溃疡、感染性溃疡、压迫性溃疡（压疮）、放射性溃疡、癌性溃疡、创伤性溃疡等。临床上以压迫溃疡、静脉性溃疡和糖尿病性溃疡最常见。 2.        根据创面颜色可分为三类 即 “红、黑、黄”。红色代表干净、新鲜肉芽创面，其具有更好的表皮生长和愈合能力。黑色指表面覆盖坏死痂壳和失活组织的干性创面。黄色代表创面对应的是较多脓性分泌物或血清样渗出物的湿性创面。介于三者之间的还包括（灰色）（粉色）等。创面的颜色对于用药，手术方式及评估预后都有重大的意义。 四、慢性创面的治疗原则 1.明确难愈因素，祛除难愈诱因，纠正妨碍愈合的系统性病因。 2.清除坏死组织，控制感染，促进肉芽生长和修复组织细胞，改善局部愈合能力。 3.必要时使用外科技术清创、保护、覆盖创面 4.综合处置为创面修复愈合营造环境。 慢性创面不可怕，只要大家有一个良好的生活习惯，积极配合医生，慢性创面是可以痊愈的。

 大家都知道烧伤往往导致不同程度的瘢痕、色素、功能、及心理障碍，即使是中小面积烧伤，其创面愈合后遗症遗留的色素障碍和瘢痕也可对患者 产生很大的困扰。而大面积深度烧伤及电烧伤等毁损性深度烧伤患者，则可导致患者生活质量低下。那么对于这样烧伤患者，他们的心理会产生怎样的变化呢，我们医护及家属应该多注意什么呢？ 1.烧伤早期(伤后1～2周)患者常出现紧张、沮丧、抑郁、焦虑、睡眠困难等心理问题。可采取认知治疗，放松治疗，药物治疗，家庭疗法等方法。正确的认识病情能让患者解除恐惧，医务人员应对患者及家属耐心讲解有关烧伤的知识，使其详细了解自己的病情，消除患者对烧伤知识不了解而造成的焦虑和恐惧。对于重症患者，可通过视频探视等方式让患者与家人保持联系，避免突如其来的陌生环境加重患者的焦虑和紧张，家属应耐心并鼓励患者。 2.创面愈合期   随着患者病情逐渐稳定，患者慢慢了解到自己的损伤程度，对未来可能产生的影响表现为抑郁。大面积的患者可能会有创伤后应急障碍（PTSD）所致的紧张、恐惧、及睡眠障碍等症状可对患者产生多方面的影响，抑制食欲和营养摄入，不利于创面的修复。医护人员及家属应通过解释、安慰、鼓励、支持、暗示等方式缓解患者的紧张和焦虑情绪，帮助其正确面对挫折。个体化的心理咨询与心理疏导可明显降低患者的焦虑值。对于严重PTSD，应给予患者适当的镇静或抗焦虑治疗。 3.痊愈期    在出院后的1～2年里，患者往往有情感上的问题，在身体存在各种限制的情况下需要适应家庭、工作环境，同时还会受到PTSD的影响。许多患者会出现不同程度的情绪低落、烦躁、孤僻、在没有得到及时有效的治疗时会进一步加重、放大。这些需要患者和心理治疗师建立长期的治疗关系。 烧伤患者的治疗是一个漫长的过程，短则数年，长致终身。他们需要亲属、朋友、同事等社会人以及家庭、工作单位、社区及社团组织的支持鼓励。良好的社会支持鼓励对患者恢复心理健康有积极的作用，改善患者的抑郁状况，协助患者重建自信。大家多关心身边烧伤人。

在临床上我们碰到很多因为足部或者小腿一点点烫伤、擦伤或者其他一些小伤导致整个足或整条腿感染坏死、坏疽，这种棘手的病很难治疗，一治就是要上月甚至一年半载的才能治愈，有的甚至无法保肢要截肢才能治愈。什么病会这么恐怖呢？它就是魔王糖尿病足，这个名词我相信大家并不陌生，一定有所耳闻，这是一个病人同时也让医护人员都发愁的熟病。 什么是糖尿病足？ 世界卫生组织将糖尿病足定义为：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 糖尿病的分型 糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型（也称混合型）。目 前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，神经型少见。 临床表现： 根据足部或下肢的溃疡程度进行Wagner分级： 0级，是指有发生溃疡高度危险因素的足，目前无溃疡。 1级，足皮肤表面溃疡，临床上无感染，突出表现为神经性溃疡。常见部位，如足跟部、足或趾底部。 2级，较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。 3级，深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎 4级，特征为缺血性溃疡，局部或足特殊部位的坏疽，通常合并神经病变。 5级，坏疽影响到整个足。 糖尿病足如何诊断呢？ 通常可以通过皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、踝部血压的测定，以及下肢血管CTA或造影检查、皮肤及神经系统检查，慢性不愈合的伤口加之糖尿病病史基本可以诊断了。 糖尿病足如何治疗? 1.     一般治疗：控制血糖、血压、血脂等，抬高患者或者使用利尿药物消除水肿。 2.     神经性足溃痛的治疗：90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合，关键是减轻足的压力负荷，使用矫形鞋或娇形器，局部换药。 3.     血管病变治疗：抗凝、扩管药物或血管重建改善肢体缺血。 4.     手术治疗:换药不能愈合的伤口可通过扩创术、植皮术、皮瓣术、负压引流、截肢等手术治愈创面。 糖尿病足该如何预防呢？ 糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，是非创伤性下肢截肢的首要原因，约85%的糖尿病相关截肢是由足部溃疡发展所致，而糖尿病足发生很重要的原因是肢端缺血、神经病变、感染诱发所致，在预防上主要针对这些因素进行预防。 1.     局部皮肤护理 每天最好用39°~40°温水洗脚，每天检查有没有伤口，哪怕再细小的伤口也不放过，可用维E霜、皮肤膏保持皮肤滋润，修指甲去老皮要注意时要细心，避免烫伤或其他外伤，穿宽松舒适的鞋子。 2.     改变生活方式 1）适当运动如每天坚持小腿和足部运动30-~60分钟 2)禁止吸烟，因吸烟可使肢体血管痉挛，加重组织缺血。 3)控制体重、血糖、血压和血脂，积极治疗糖尿病，严格控制高血糖；合理分配饮食。 3.预防足外伤、冻伤及感染 经常检查脚端是否有危险因素，是否有裂伤、蚊虫叮咬伤、水泡、红肿、变色，温度感觉是否有改变，一旦发现，一定要妥善处理。有足癣和继发感染者，应用0.02%高锰酸钾溶液洗脚，每日3次，发现小伤口应及时就医，切勿自行处理。

古往今来，钓鱼是很多人的一种休闲乐趣，大家知道吗，钓鱼也可能会导致人体意外烧伤。这不，我院今天收治一个电烧伤的男性患者，经询问，是在野外钓鱼时，鱼钩挂到老化的高压线上，导致四肢不同程度的深度烧伤，这种在医学上叫电烧伤。电烧伤广义分为3种，电接触烧伤、电弧烧伤、电流引起的衣物烧伤，一般认为电接触烧伤才属于真正意义上的电烧伤，即电流进入人体皮肤和皮下组织，造成肌肉，血管，神经等深部组织的坏死，临床上特征表现为"口小、底大，外浅、内深"等特点。电烧伤的轻者一般可出现头晕，心慌，面色苍白，心悸，全身无力或短暂的意识丧失，恢复后可无后遗症。严重者可有大汗淋漓，抽搐，昏迷，休克，心跳呼吸骤停，若不及时抢救，可立即致死，患者常会有后遗症癫痫、头疼遗忘症等神经精神症状。电流烧伤往往会导致合个脏器损伤，电流对心肌及传导系统有明显的损害，可造成心肌病变的症状和体征。电接触烧伤患者可因严重的肌肉痉挛而使呼吸停止，可出现咯血，咳嗽，胸疼，呼吸困难等症状。电流可造成肾脏原发性损害，可出现肌红蛋白及血红蛋白尿。电流可导致神经系统损伤，严重者，可终身瘫痪。电流亦可造成消化系统损伤，可造成胃肠道出现弥漫性黏膜下出血，应激性溃疡，麻痹性肠梗阻等。 电烧伤患者的早期急救处理：1脱离电源  在确保施救者安全下，应用干燥不导电的物品将患者与电线或电器分开，最妥善的办法就是立即将电源电闸拉开，切断电源，2 心跳呼吸骤停，立即人工呼吸，胸外按压，拨打120送往最近的医院治疗。  钓鱼可愉悦身心，但钓鱼也不能大意了，多多注意周边环境，野外钓鱼，风险巨大，钓鱼千万条，安全第一条，大家还是小心为上。

门诊上经常有很多是烧伤的程度较轻或者已经出院需要定时来门诊定时换药的患者。那么烧伤后门诊换药的患者在家庭护理应注意什么呢？主要有以下三个方面： （1）烧伤部位的护理。除按医生的要求定时到医院换药外，家庭中应注意体位，四肢拾高，保持功能位；面部烧伤宜取半卧位，以减轻肿胀，保持呼吸道通畅；包扎部位观察松紧度和外层敷料有无渗出液，同时保持局部的清洁，防止污染创面；待创面愈合开始活动，防止功能障碍，如手部的运动，可做一些力所能及的家务劳动。 （2）保持室内空气清新，温、湿度适宜。一般室温维持26-30℃，湿度50-60％左右为宜，这样利于烧伤病人的休养，对创面的愈合也起到辅助作用。 （3）营养的调配。原则上是高蛋白、高热量、高维生素和适量的脂防饮食，但对个别食欲差的病人，以保证进食的质量，可选择质量高的饮食，家属应千方百计增加其食欲，使其尽量多吃，进食前少量喝汤有时可增进食欲，但不能过多，占据胃容量，影响进食。营养状况的好坏，可直接影响创面的修复，对病人的恢复起到一定作用。三者互相联系，缺一不可。 . 什么是流质、半流质、软食、普通食？各适用于哪些烧伤病人？ 烧伤后的病人大多数有不同程度的胃肠功能紊乱，食欲不佳或不能进食，要根据不同的病情选择不同的饮食类型： (1)流质饮食：即液体食物，如牛奶、豆浆、各种汤（鸡、鸭、鱼汤、排骨汤）。其用法为：每日6-7次，每2-4小时一次，每次200-300ml，总热量应为1200-1400千卡。适用于大面积烧伤休克期、吸入性损伤及口周手术的病人。 (2)半流饮食：即半流体状态食物，纤维素少，营养丰富易于咀嚼及吞咽。如粥、面条、馄纯、蒸鸡蛋、豆腐等。其用法为：每日5次，每日总热量2300千卡。适用于吸入性损伤、气管切开、发热、术后的病人。 (3)软饮食：即软、烂食物，易于吞咽和消化，如软饭、面条、肉菜均匀切碎煮烂。其用法为：每日3次，总热量2400千卡。适用于老幼、消化不良、咀嚼或吞咽困难，术后恢复期病人。 (4)普通饮食：即易消化无刺激性食物。其用法为：每日3次，总热量2400千卡。适用于四肢、躯干Ⅱ°烧烫伤、病情较轻无发热病人。

随着二胎、三胎政策的公布，越来越多的家庭增添了新的成员，在人丁兴旺的同时，也伴随着各种各样意外情况的发生。在我们烧伤门诊里，经常出现一个1-2岁的小孩烫伤，旁边跟着一大家人，看着家属着急的面容，也确实为受伤的孩子难过。烧伤后不仅会引起疼痛不适，若处理不当极易造成感染，会加深创面，愈合后易出现瘢痕增生，引起功能障碍，影响小孩正常的生长发育。   那么在家中小孩烫伤了应如何进行正确急救？ 一、冲  流动冷水冲洗15到30分钟，从高到低冲洗，多处烧伤注意避免遗漏。 二、脱  不可强行剥脱，先冷水浸湿，降温处理后再进行，如果衣物粘住皮肉，用剪刀小心剪开，避免水泡撕脱破裂。 三、泡  冷水中持续浸泡10—30分钟，四肢可采取浸泡的方式，头面颈或会阴用局部冷毛巾交替湿敷，浸泡时间以创面痛感消失或改善为宜。如疼痛剧烈，可适当应用止疼药物。 四、盖  用无菌的纱布、或干净的毛巾衣服覆盖伤口并加以固定，保持创面清洁。 五、送  将烧伤者尽快送往有烧伤专科的医院进行治疗。   在前往医院的同时，也可以继续按以上方法紧急处理伤口，切莫病急乱投医，不要使用各种民间偏方处理伤口，如果处理不当，对孩子可能造成更大的伤害。

日常生活中意外随时随地都有可能发生，随着人们对美的追求越来越高，对瘢痕的要求也越来越高，不想出现一条蜈蚣印样的瘢痕，尤其是面部及身体暴露部位的伤口。因此创面愈合后的瘢痕预防则显得尤为重要。以下介绍了多种常用的预防瘢痕的方法。 药物治疗 包括各种各样的硅酮制剂，需拆线后尽早使用，连续使用半年以上；对于瘢痕疙瘩可以糖皮质激素局部瘢痕内注射；部分中药制剂如积雪苷也有一定作用。 压力治疗 局部压力可以使瘢痕内组织相对缺血,促进胶原与表皮的平行排列,影响成纤维细胞增值,加快瘢痕成熟和软化。是一种经济且有效的治疗方式。 皮肤减张器治疗 影响瘢痕增生的其中一个因素是皮肤张力，因此对于一些较宽的的皮肤张力大的伤口可以使用皮肤减张器治疗。 激光治疗 脉冲染料激光及二氧化碳点阵激光也可以达到治疗瘢痕的作用。前者通过热损伤作用于毛细血管，损伤与抑制瘢痕组织内的血管组织，减少瘢痕组织的供血，达到减轻瘢痕的作用。后者通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束，作用于皮肤后形成多个微小热损伤区，使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列，使瘢痕组织结构发生改变。