在我们体表受伤后，大家可能最关心的就是，缝针以后脸上会不会留疤呀？可以把我的伤口缝得漂亮一些吗，还没对象呢！ 可以的，美容缝合技术就是为满足这一需求而产生的。它具体是指通过专业的技术，特殊材质的缝线和设备，在专科医师的操作下将患者的伤口缝合得更加美观，使术后的伤疤尽可能地不明显。 普通缝合是什么？ 普通缝合中，医生将伤口两侧对合到一起，将皮肤拉起进行缝合。而伤口两侧皮肤的弹性张力非常大，因此普通缝合后伤口回拉的力量会使缝合伤口变宽，疤痕较宽，有人甚至会留下的蜈蚣腿样痕迹，但它的优点是在急诊外伤患者病情危急情况下，可以迅速封闭伤口，止血，耗时少，为患者抢救生命争取时间。 美容缝合是什么？ 美容缝合是一种使伤口愈合得更加美观的缝合技术。在美容缝合的过程中，对于术前的清创以及术后的护理更加重视，特别强调清除坏死损伤的组织，同时将皮肤软组织各个层次对合完整，注意减少张力缝合，使用可吸收线和无创伤美容缝合线缝合，精细缝合，局部改形，使伤口更加隐蔽，模糊，避免感染以及疤痕增生的形成。优点是伤口隐蔽、模糊，但缺点是耗时相对普通缝合来说时间较长些。所以不要在还有其他危急情况需要抢救时，向医生提出美容缝合的要求。 如没有及时做美容缝合怎么办？ 7天内可以拆开伤口重新进行美容缝合。 7天以上可以使用祛疤药，减张贴、减张器进一步减少瘢痕形成。 如果1-3个月瘢痕增生明显，给予增加打疤痕针。 半年后如果瘢痕明显，仍可再次形成瘢痕切除缝合，必要时也可以相关瘢痕综合治理。比如瘢痕药、减张器、弹力绷带、放疗等治理。 美容缝合后如何护理？ 医生进行美容缝合后，就并非高枕无忧了，还需要进行细心的护理。 一、饮 食  禁辛辣、刺激及油炸类食物，宜清淡易消化食物，宜面条、稀饭食物等，防止咀嚼食物影响牵拉面部，影响伤口愈合。 二、伤口护理  手术伤口宜包扎治疗，防止搔抓伤口和污染伤口，保持伤口制动。定期换药包扎，记住拆线时间及复诊时间。 三、注意防晒  建议用防晒霜，可以使用防晒系数SPF25PA++以上的防晒，如果是夏天户外活动多的选择系数SPF50PA+++，阴天和下雨天也都要用防晒霜。外出时使用遮阳伞等物理防晒。 美容缝合后Q&A Q 伤口缝合后能不能见水？ A 最好不要，可以使用生理盐水擦拭伤口的分泌物，异物清理掉。 Q 拆线后，伤口感觉紧，硬硬的？ A 这个属于伤口愈合后再生的过程，属于正常现象。 Q 为什么美容缝合伤口 不是平整的而是隆起的？ A 美容缝合采用的减张的技术，使用可吸收线在皮肤的下面进行缝合。这种减张缝线，在随后几个月的逐渐吸收过程中，就可以使表皮愈合的更加彻底，而不受到旁边的皮肤的拉力。伤口愈合后缝合处一直保持在比较细和平的状态。 Q 拆线后如何做瘢痕康复治疗？ A 拆线后3-5天后，可使用硅凝胶等抗疤痕用品。早期1-2周可以使用激光，已经很多文献来证明，可以显著减少瘢痕最终的外观。

近日，我科陆陆续续收治了几例去海边旅游后晒伤、漂流后晒伤的病例，甚至还有军训后晒伤的学生，大多都因晒伤后皮肤发红、发烫、水疱、烧灼样疼痛等症状来我院烧伤科就医。 这些患者都有一个急性的日晒伤情况，急性的日晒伤表现为日晒后会出现非常严重的皮肤发红，甚至大量的水疱，患者会觉得灼痛的情况非常严重。 而我们常说的防晒，就是防阳光中的长波紫外线和中波紫外线，它们可穿透大气层，分别达到人体皮肤的真皮层和表皮基底层。 预防晒伤，可以使用防晒帽、防晒衣、遮阳伞、防晒霜等防晒产品，防晒霜在出门前20-30分钟涂抹，2-3小时后重复涂抹一次，根据年龄、皮肤情况等合理选择防晒产品。 如果皮肤晒后红发、 发烫，没有出现水疱，那就采取冷湿敷的方法，大部分人都可以缓解，如果疼痛剧烈，那可以稍微吃点止痛药，但如果出现大疱，就要及时就医。

1、术后立即冷敷约15-20分钟，直至治疗区域灼烧感缓解； 2、治疗后出现轻度红肿、干燥瘙痒及水泡均属正常反应，约3-7天症状消失，禁止搔抓；轻度红肿、紫癜、小水泡无需处理，若出现直径＞0.5cm水泡需外用抗生素软膏（如红霉素、百多邦等）； 3、治疗后如皮肤干燥则可适当涂抹保湿乳（如维E），注意防晒；如皮肤无破损可温水洗浴，避免使用刺激性洗涤品（洗面奶、肥皂等）； 4、治疗后3～5天左右停止外用祛疤药物/疤痕贴 等刺激性药物，待红肿消退、水泡愈合后继续使用； 5、治疗间隔时间：面部激光祛疤每3-4周复诊 6、如有疑问或不适，可于我院门诊复诊咨询

近段时间，《中国好声音第二季》中全国亚军的歌手张恒远因黑色素瘤去世，年仅37岁。这则消息一出，医院来了大量患者要求切除自己身体上的痣，以求达到预防黑色素瘤的目的，那么我们该如何分辨黑色素瘤和普通痣。 从医生的角度来讲，肉眼是不能区分的，如形状不规则的，像颜色不是很均一的，这个痣短期内增长速度非常快的，还有就是这种痣如果非常大，直径超过0.6cm，一般这种恶变的风险就相对偏大，但肉眼是看不出来的，只能说恶变的可能性偏大，而不代表它一定是恶性的，怎么去诊断它，我们必须做手术，就是把它切除，然后做病理检查，病理检查才是诊断黑色素瘤唯一的标准。 黑色素瘤发病率大概在百万级别，发病率还是很低的，绝大部分是通过我们身体良性的色素痣转化而来，我们身上的小黑点，痣是个良性的一种肿瘤，几乎每个人身上都有，有的人多，有的人少，我们亚洲人最主要的黑色素瘤发生在手足部，如果长在手足部的痣，我们是建议预防性切除的，黑色素瘤发病虽然可怕，但是它的发病率不高。 如果一个成年人，身体某个部位突然长了一个痣，要重视，但不要过度恐慌，一定要到专业的皮肤科去看，病理检查才是诊断黑色素瘤唯一的标准。

什么是糖尿病足？ 近年来随着生活水平和饮食习惯的改变，糖尿病发病率逐渐升高，糖尿病足的发生也越来越多。糖尿病是慢性代谢性疾病，随着病情的进展会出现周围神经及下肢血管病变，并因此而产生的足部异常改变，以及各种诱发因素出现足部溃疡形成和（或）深部组织破坏等一系列表现，称糖尿病足，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。 据统计，糖尿病足溃疡患者的截肢率为19%，而截肢后的5年死亡率高达40%。糖友们想要远离糖尿病足，预防很重要！ 如何预防糖尿病足？ 预防糖尿病足，首先要做到的就是，严格控制血糖！可以说，没有高血糖就没有糖尿病足。遵照饮食、运动计划，按照医生的指导用药，监测血糖，戒烟也对于预防糖尿病足非常重要。除此之外，还需做到以下几点： 一、预防足部破损 做好足部的保护工作至关重要，尤其是对于已经存在糖尿病末梢神经病变的患者。 1. 做好足部检查。每日仔细检查足部，是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底。 2. 穿宽松、底厚的鞋子，避免挤脚，女士避免穿高跟鞋。 3. 注意个人卫生，勤换鞋袜。 4. 修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。 5. 预防冻伤、烫伤，宜用温水洗脚，请勿热水烫脚。 6. 保持足部透气、干燥，预防脚癣，一旦发现脚癣、甲沟炎，第一时间治疗避免进一步感染。 7.若出现足部损伤，应尽早就医，切忌忽视病情、自行应用刺激性消毒液（如碘酒等）清洁伤口。 二、定期筛查很重要 糖尿病足有个预警信号叫作糖尿病周围神经病变，表现为感到下肢麻、凉、痛；而糖尿病下肢动脉病变表现为下肢肤色苍白、走路跛行、静息痛等。出现周围神经病变或下肢动脉病变时，糖尿病足发生风险会大大增加。 糖友们务必警惕，遵照饮食、运动计划，按照医生的指导用药，监测血糖；定期到院进行筛查评估，至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。

炎炎夏季，不少市民傍晚外出纳凉散步，七月中旬，家住黄陂的李爹爹（化名）外出散步时被未知飞虫叮咬，当时没在意，谁知第二天发现右侧腋下皮肤红肿，伴瘙痒疼痛，几天后局部皮肤破溃、流脓，经医生检查，王爹爹腋下皮肤溃疡伴感染，属于虫咬反应后的严重并发症，除了行创面清创换药及抗炎、抗过敏治疗外，后续需要手术修复创面。 武汉市第三医院皮肤创面修复科医生提醒，虫咬反应是皮肤被昆虫叮咬后产生的一种过敏反应，常见的有虱子、蚊子、臭虫、跳蚤等，好发于婴幼儿及儿童，也可见于成人，夏秋季是高发季节。虫咬反应常见于四肢、腰臀部及暴露部位，被叮咬处出现红斑、红肿、水泡。一般蚊虫叮咬反应较轻，7~10天可逐渐消退，也可因搔抓等致皮肤破损继发感染，加重病情。虫咬反应重在预防，在日常生活中应注意个人防护，尽量减少皮肤被叮咬的机会。野外工作或游玩时，穿长袖和长裤，适当使用驱蚊用品。关上门窗，安装纱窗，挂蚊帐等防蚊虫叮咬。做好个人和居家清洁卫生，清除积水污水，以消除蚊虫的滋生环境。发现被昆虫叮咬后，可用清水和肥皂水清洗被叮咬区域，局部涂抹炉甘石洗剂或抗组胺药物抗炎止痒。若患处瘙痒、红肿持续不见好转，建议及时就医。家中儿童被叮咬后，家长要及时教育孩子，勿搔抓患处，避免伤口感染。

      1.促进创面愈合的前提条件:在创面处理的同时，需积极进行全身情况的治疗 ,包括控制血糖、抗感染、代谢调节、下肢血运重建等。       2.非手术治疗       (1)姑息性清创:换药时,在避免活动性出血和过度损失健康组织的前提下 ,可用组织剪去除明确坏死组织,以缩短自溶性清创时间,减少感染机会,改善深部组织引流,但须注意保留间生态组织。       (2)创面换药:创面换药可门诊进行,根据创面感染程度和渗出量决定换药频次。       (3)创面用药:根据创面不同阶段选择创面用药,如创面以感染表现为主,可单独应用碘伏等消毒剂,加强换药频次;如创面坏死组织已溶脱,基底肉芽组织开始增生,可选择消毒杀菌类药物和促进生长类药物复合使用。       (4)敷料选择:优先选择具有杀菌、吸附渗液、保持创面适度湿性、防粘连等具有复合功能且高性价比的伤口敷料,也可根据创面情况选择多种单一功能敷料逐层覆盖使用。       (5)持续封闭式负压吸引:可有效改善创面引流 ,加速坏死组织溶脱和肉芽组织增生,但需住院接受治疗。对糖尿病足创面应注意避免压力设置过高、避免因覆盖不当导致相邻足趾压迫缺血。       (6)生物治疗:①干细胞疗法:可选择自体骨髓干细胞或外周血干细胞,小腿肌肉多点注射后有助于促进缺血肢体的侧支循环建立,改善远端缺血状况。②自体富血小板血浆凝胶外用疗法:可有效改善缺血性创面的局部肉芽组织增生能力，但需应用于清创后相对无菌创面。③蛆虫疗法:可用于加速去除创面坏死组织，缩短疗程，但需采用医用级蛆虫。       (7)减压支具应用:在治疗和愈后预防复发过程中,应根据创面部位,适时选择减压鞋垫、糖尿病足鞋等专业支具,有助于避免创面加深和复发。       (8)物理治疗:理疗和创面高压氧治疗,有助于改善创面的炎症和微循环状况 ,促进创面愈合。       3.手术治疗:应根据创面情况、患者全身状况,适时进行清创术或植皮术等手术治疗,可有效去除坏死组织,尽早封闭创面,显著缩短疗程,避免因长期换药导致下肢废用性肌萎缩、骨质疏松、深静脉血栓及心肺功能下降等并发症。       (1)手术时机:在全身状况许可的前提下,应尽早进行清创术去除创面坏死组织;在创面肉芽组织增生已覆盖骨骼、肌腱等深部组织,具备条件时应及时进行植皮术以避免创面肉芽组织水肿老化、疗程过长等问题。       (2)创面清创手术的适应证:①已发生明确的足趾、足掌、肢体坏疽创面;②坏死性筋膜炎急性炎 症期的创面;③形成足底筋膜、肌膜间隙脓肿的创面;④形成感染性窦道的创面;⑤肌腱、骨骼等深部 组织外露失活,换药难以去除的创面;⑥残存大量坏死组织的创面;⑦创面基底肉芽组织增生,无深部组织外露,达到植皮条件而通过换药2个月内难以愈合的创面。       (3)手术方式的选择:尽可能优先选择简单、继发损伤小的手术方案,争取以简单方法解决复杂问题。       ①止血带:疑似血运障碍者 ,建议慎用止血带。       ②清创术:注意探查深层组织损伤情况,避免肌肉组织夹心样坏死和骨筋膜间室综合征,术后能够通畅引流;建议通过多次清创的手术方式 ,避免损伤过多健康组织,对无明确坏死表现的骨质应尽可能保全。        ③缝合术:不推荐清创后一期缝合。       ④植皮术:创面 基底达到植皮条件,应尽早手术封闭创面。建议优先选择刃厚皮植皮 ,能够选择游离皮片移植的不需选择皮瓣移植。       ⑤皮瓣移植术:因糖尿病足患者多双下肢同步发生血管缺血性病变,故不推荐皮瓣转移移植手术 ,以避免出现皮瓣修复失败甚至供瓣区愈合不良。需在术前对术区血管详细检查评估的前提下,制定手术方案,选择皮瓣的优先顺序为邻位、远位、带蒂、游离。       ⑥截肢/趾术:对坏死肢体感染危及生命、血供无法重建、创面难以愈合、因疼痛难以忍受、患者家庭经济状况难以坚持长期非手术治疗而强烈要求者,可进行截肢治疗。       ⑦截肢平面选择:一般可根据患者全身状况、局部供血和损伤情况决定截肢平面,争取达到残端一期愈合的情况下保留患肢功能。       目前临床上使用比较广泛的是采用经皮氧分压测定(也可结合血管影像学检查), 一般来讲,组织的经皮氧分压<20 mmHg时，预示着截肢残端无法愈合;经皮氧分压＞40 mmHg时,预示着截肢残端可以愈合;介于二者之间有愈合的可能 ,可能需要采用增加血流的方法。

      日常生活中意外随时随地都有可能发生，随着人们对美的追求越来越高，对瘢痕的要求也越来越高，不想出现一条蜈蚣印样的瘢痕，尤其是面部及身体暴露部位的伤口。因此创面愈合后的瘢痕预防则显得尤为重要，那么如何进行瘢痕的早期预防呢？以下介绍了多种常用的早期预防瘢痕的方法。 药物治疗       包括各种各样的硅酮制剂，需拆线后尽早使用，连续使用半年以上；对于瘢痕疙瘩可以糖皮质激素局部瘢痕内注射；部分中药制剂如积雪苷也有一定作用。 压力治疗       局部压力可以使瘢痕内组织相对缺血,促进胶原与表皮的平行排列,影响成纤维细胞增值,加快瘢痕成熟和软化。是一种经济且有效的治疗方式。 皮肤减张器治疗       影响瘢痕增生的其中一个因素是皮肤张力，因此对于一些较宽的的皮肤张力大的伤口可以使用皮肤减张器治疗。 激光治疗       脉冲染料激光及二氧化碳点阵激光也可以达到治疗瘢痕的作用。前者通过热损伤作用于毛细血管，损伤与抑制瘢痕组织内的血管组织，减少瘢痕组织的供血，达到减轻瘢痕的作用。后者通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束，作用于皮肤后形成多个微小热损伤区，使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列，使瘢痕组织结构发生改变。

      我们在平时的日常生活中被烫伤了或者是因为其他原因受伤了，总是能够听到身边的人对我们说，你受伤了身上有创面，不能吃酱油等深颜色的食物，会导致伤口长好后有色素沉着，这是对的吗？其实，这是不对的，伤口的恢复情况与我们在伤口愈合期间吃什么颜色的食物并没有关系。        让皮肤变黑的物质是黑色素，它是由表皮中的黑色素细胞分泌而成的。当紫外线照射到皮肤上，作用于皮肤基底层，皮肤就会处于自我防护的状态，激活酪氨酸酶的活性，生成黑色素。而酱油是由黄豆发酵而成的产物，主要含氨基酸、盐、水等物质，与黑色素细胞的合成、运输和分解无关。因此，我们受伤后吃酱油并不会引起皮肤色素沉着，也不会导致疤痕变黑。       那么我们在不小心受伤了，在伤口恢复期间我们应该如何饮食呢？在伤口恢复期间饮食上没有特别禁忌，注意不要吃辛辣、刺激性食物，避开病人过敏的食物即可。

      随着二胎、三胎政策的公布，越来越多的家庭增添了新的成员，在人丁兴旺的同时，也伴随着各种各样意外情况的发生。随着夏天到来，气温升高，在我们烧伤门诊里，婴幼儿烫伤的患儿也越来越多，旁边跟着一大家人，看着家属着急的面容，也确实为受伤的孩子难过。       烧伤后不仅会引起疼痛不适，若处理不当极易造成感染，会加深创面，愈合后易出现瘢痕增生，引起功能障碍，影响小孩正常的生长发育。 那么如果在家中小孩烫伤了应如何进行正确治疗？       1、牢记烫伤后急救的5字原则“冲脱泡盖送”。立即流动冷水冲洗伤口，小心去除衣物，避免水泡撕脱破裂，边冷水浸泡或冷毛巾湿敷，尽快送至有烧伤专科的医院进行治疗；       2、患儿烫伤后，由于创面疼痛会不断哭闹和搔抓伤口，在这个过程中可能会再次损伤烫伤的皮肤，这时候家长不要慌乱，要控制好患儿的双手，及时冷水冲洗或冷敷。部分家中有小孩的家庭里会备有美林（布洛芬混悬液）预防小孩发烧，美林除了可以退热，还有止痛的效果，可以口服一次适当减缓疼痛；       3、如果患儿仍将烫伤处的表皮抓破，除了尽快来医院进行创面包扎，我们也可以使用异种脱细胞生物敷料覆盖伤口，这种生物敷料具有保护伤口、抗感染、减少伤口渗出、给创面提供良好的愈合环境等作用，但最重要的一点是可以减少患儿换药时的疼痛，促进创面的愈合。       比起伤害发生后的正确处理，如何预防伤害的发生更为重要，注意让小孩远离各种危险，将可能造成危险的东西放在小孩无法触碰的地方，防患于未然，才是最好的治疗。

      近期娱乐圈一则消息冲上热搜，根据知情人士透露，在《中国好声音第二季》中拿下全国亚军的歌手张恒远因罹患黑色素瘤去世。让恶性黑色素瘤这个疾病再次出现在公众面前，近期来我院烧伤皮肤创面修复门诊来咨询及治疗黑色素痣的患者明显增多。       那么恶性黑色素瘤到底是什么？我们该如何预防它的发生呢？       恶性黑色素瘤又称黑色素瘤，是由黑色素细胞恶变导致，大多由黑色素痣转变而来，其恶性程度高，转移时间早，对常规治疗手段敏感度差，放化疗治疗有效率低，治疗难度大，预后差，被称为“癌症之王”。因此如果我们能及早发现黑色素痣恶变的信号，就能越早预防恶性黑色素瘤的发生。如果体表黑色素痣出现以下几点，我们就应该警惕黑色素瘤的发生：       1. 短期内出现显著变大，或本身直径大于5mm；       2. 出现分裂，两边不对称，边缘不规则，或边缘出现“卫星灶”等表现；       3. 颜色加深、分布不均或出现其他颜色；       4. 局部出现瘙痒或疼痛；       5. 局部出现反复破溃、出血，且不易愈合。       如果出现这些表现，就建议及时前往医院就诊，外科手术切除黑色素痣治疗则是目前为止预防恶性黑色素瘤的唯一手段，同时进行病理检测，明确黑色素痣的性质，同时不主张使用电凝、烧灼、冷冻、激光等各种物理治疗，可能会由于这些刺激导致黑色素痣恶变，进而发展层恶性黑色素瘤。

      随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率不断增高，糖尿病足患者逐渐增多。糖尿病足是糖尿病患者最容易发生的严重并发症之一，不仅影响了患者的生活质量，还给患者及社会带来了沉重的经济负担。       糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。那么，哪些糖尿病患者容易发生糖尿病足呢？主要有以下这几个方面：       1.糖尿病患者病程较长,超过了十年,而且长期血糖控制不佳者，容易发生糖尿病足。       2.糖尿病合并有周围血管病变和周围神经病变,会导致下肢足部供血差，如果足部有微小的破损,就会导致糖尿病足的发生。       3.老年糖尿病患者,因为行动能力和视力比较差,容易磕碰,导致出现糖尿病足。       4.糖尿病患者合并有足的畸形,比如椎状足、爪形足等，容易发生糖尿病足。       5.经常穿不合适鞋子的糖尿病患者,鞋子容易挤压足部，加重足部缺血，更容易患糖尿病足。       6.长期吸烟的患者会导致血管内皮发生损害，如果不戒烟,会引起下肢血管病变,从而导致糖尿病足的发生。