2022年5月17日，武汉市第三医院心血管内科医生董曙光，在武汉市第三医院视频号为大家带来心脏康复。5.17日，也是世界高血压日。对于高血压，大家可能不陌生，特别是这次新冠疫情，打疫苗，都要查个血压，很多人被发现患有高血压。其实高血压也是个常见病、多发病，流行病学统计目前我国就有3亿高血压患者。说到的高血压治疗，其实就有心脏康复的内容。比如，非药物治疗里，运动和饮食，就有心脏康复五大处方的教育处方；运动能力评估相关的运动处方等。 什么叫心脏康复呢？世界卫生组织（WHO定义是：心脏康复是确保心脏病患者获得最佳体力、精神、社会功能的所有方法的综合，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能，过一种主动的生活。“健康中国行动2030规划”提出心血管疾病的预防、治疗、康复、健康促进的全流程管理，心脏康复中心的建设就是实现闭环管理的最后一环。  心脏康复益处 1）减少早期死亡或心脏事件20％ 一25％ ，心脏康复的患者三年后死亡率为5％ ；未参加患者死亡率为36％ 2）降低胆固醇水平，血压也降低，降低体重 3）冠脉斑块发展缓慢，甚至逆转 4）减少心脏病相关的药物治疗， 5）摆脱抑郁、恐惧、焦虑、失眠     心脏康复对象 冠心病  心绞痛、心肌梗死，缺血性心肌病，冠心病PCI术后、冠脉搭桥术后等 心力衰竭  扩心病心衰、冠心病心衰、瓣膜病心衰等 心律失常及术后  如起搏器术后康复、房颤消融术后康复等 高血压患者的康复 焦虑、抑郁患者的康复，比如双心病变等。胡大一教授提出的双心治疗。 康复时期     1期康复：住院期康复，住院1周左右时间，主要心血管危险因素宣传教育、简单呼吸运动锻炼等。    2期康复：院外早期康复，心脏康复的核心阶段，一般1到6个月运动康复是主要环节。    3期康复：家庭康复，其实是2期康复的延续，主要社区复诊、药物调整、危险因素的管控、运动处方的再评价等。 心脏康复内容   五大处方：教育处方、营养处方、心理处方、药物处方、运动处方   运动处方为心脏康复的核心   运动处方的制定原则：安全、有效、专业、个体化、   运动形式：耐力运动如慢走、跑步、游泳、登山；阻抗运动如弹力带、哑铃等。   运动强度：通常冠心病患者有氧运动强度一般取在峰值摄氧量的40%-80%之间；常见运动能力评估有：6分钟步行试验、心肺运动试验。   运动时间：通常为10-60分钟，最佳运动时间为30-60分钟，但不包括热身和结束后的整理运动。对于刚发生心血管事件的患者，可从10分钟开始逐渐增加运动时间，最终达到30-60分钟的运动时间。  运动频率：通常每周3-5次，根据患者综合情况和习惯也可以增加到每周5-7次，最低不少于每周3次，低于3次，对心肺功能的改善作用会不明显。     完整的有氧运动包括三部分，即热身部分、锻炼部分和整理部分。热身部分：约5-10分钟，采用低水平的有氧运动。锻炼部分：是运动处方的核心部分。整理部分：约5-10分钟。   运动需要注意的事项 1）循序渐进，从低强度运动开始，切忌在初次活动时即达到负荷量。 2）告知患者避免参加的运动项目、训练时自我观察的指标以及当指标出现异常时运动终止的标准，教会患者识别不适和预警症状并及时咨询或就诊。 3）老年人及心功能不全者，注意勿运动过量并适当延长热身及整理活动的时间。 4）如果已知患者的缺血阈值，则制定的运动强度所对应的HR应低于该缺血阈值10bpm为安全靶心率。  5）要根据患者锻炼的情况定期评估和调整，从而保证运动处方与患者的病情不断相适应。 “康复应当是人人感兴趣的事，但不是人人都可以干的事。”“康复，只是那些受过高度专业技术训练的人员所能胜任的工作，这些人员通过自己的努力，使康复成了他们自己的事业。”

温馨的互动帮助大家正确认识心脏健康问题。

体外反搏室的故事

11月26日，全国心力衰竭日。武汉市三医院心血管内科就心衰日进行了义诊咨询活动，为更多的患者普及了心衰的知识。

中华医学会心血管病学分会把每年的11月20日定为“中国1120心梗救治日”。

冠脉造影原来是这么回事 如今对于心脏血管的检查，冠脉造影已经普遍应用于临床，但很多患者对这个微创手术仍不了解，心存恐惧。 今天我们就来看看，冠脉造影是怎么做的： 冠脉造影 手术地点什么样儿？ 冠脉造影术必须住院，且在导管室进行。手术中患者平躺在一个可以活动的小床上，小床连接一个C型架，所以我们常形象的将其称为C臂机。 这个C型架是非常重要的组成部分，包括床底部的“X线发射器”和床上部的“图像采集增强器”。 因此冠脉造影是有辐射的，但是不用担心，单纯冠脉造影的射线量有时甚至比冠脉CTA还要低，均在人体可接受的安全范围内 冠脉造影是怎么做的？ 医师用一条细小的空心导管插入手腕的桡动脉或腹股沟区的股动脉，然后这条导管就会被顺血管送至主动脉根部左、右冠状动脉开口处，再经导管注入造影剂进入冠状动脉，医生便可在X线透视下经电脑屏幕观察冠状动脉的清晰轮廓。  整个过程患者均平躺在介入室的C臂机检查床上并始终处于清醒状态，冠状动脉造影一般只需约十余分钟，经皮冠状动脉介入治疗的持续时间则由病变的复杂程度决定，绝大部分患者在导管进入血管后无特别不适，仅当造影剂注入血管或手臂时，可能会有短暂的热气上涌的感觉。 手术采取的是局部麻醉，因为除穿刺的时候有些疼痛（程度类似输液扎针）外，其余基本没有疼痛感觉。整个手术过程中患者均保持清醒状态，有任何的不适和诉求都可以和医护人员交流。 手术穿刺部位为桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿根处），穿刺切口约圆珠笔心大小，糖尿病患者大可不必担心伤口长不好。 目前通常采用桡动脉途径，术后恢复时间短，在上肢动脉严重迂曲、血管痉挛或紧急情况下会采用股动脉途径。 股动脉途径术后要求平卧24小时，这个比较难熬，目前可使用血管缝合器等将平卧时间缩短至12小时。 冠脉血管是怎么显影的？ 血管本身是不显影的，因此冠脉造影需要注入造影剂。 心脏血管是很丰富的，最主要的动脉包括三支：前降支动脉、回旋支动脉、右冠状动脉。前降支和回旋支动脉在心脏左边，前降支往心脏前面走行一直到心尖；回旋支往心脏侧面走行一直绕到后面；右冠状动脉在心脏右边。支架或搭桥也主要是解决这三支血管的狭窄。  注意，心脏本身并不是白色哦，为了清楚的显示出血管才刷白的。除去心脏肉肉就成了上图最右侧的图，冠脉造影看见的就是此图各种旋转后的黑色版本。这样冠脉造影就算做完了，只有血管狭窄程度及部位明确以后才能决定下一步治疗，因此无论是冠脉支架还是搭桥都得先行冠脉造影。 冠脉造影后注意些什么？ 经皮冠状动脉介入治疗后，部分患者将被转移至心脏专科监护病房（CCU）观察一段时间后再转回普通病房。在此期间，建议患者适量增加饮水，促进体内造影剂经尿液排泄。通常桡动脉压迫4~6小时，术后会间断减压直至撤除压迫器，应避免术侧腕关节弯曲，但肘关节及肩关节都可以活动.                                                                                               

5.17世界高血压日，武汉市第三医院首义院区心内科的专家们聚集在一起为患者们解答有关高血压的相关知识！

1、术后多饮水，如无不适反应，可正常进食，避免过饱，戒烟酒。 2、桡动脉穿刺患者无需严格卧床休息，股动脉穿刺及支架术后患者术后24小时后可下床活动，循序渐进，以避免穿刺点出血。 3、出院后继续药物治疗，按时复查。 4、若PCI术后有心绞痛症状复发应及时造影复查。