我们之前的科普文章《降血脂首先要做的不是用降脂药》中有提到，2021年美国心脏学会发表的科学声明强调：体育运动是血压增高或血脂增高的一线治疗，具体解析是，对于轻度血压增高或血脂增高，体育运动是首选一线治疗。       运动不仅降血压、降血脂，规律的运动有利于控制体重，改善血管内皮功能，减少血小板聚集，降低纤维蛋白原水平，可以显著降低脑梗死、脑出血等多种脑血管病的发生率，显著减轻脑梗死发生时的严重程度，这些治疗的改善不仅可以预防心脑血管疾病，对肾病、肿瘤等多种疾病都有预防作用。 怎么运动才是最有效的呢？       按照2020年WHO推荐的成年人的运动标准：每周应该进行至少75分钟的高强度的体育运动，或至少150分钟的中等强度的体育运动，或者两者的等价结合。       运动强度的准确划分需要依据分钟耗氧量计算，这里推荐一个按照最大心率估测运动强度的方法。首先，确定我们的最大心率，计算方法是220-年龄；然后运动时心率达到70%×最大心率，这就属于中等强度的运动；运动时心率达到80%×最大心率，就属于高强度的运动。以40岁人为例，其运动的最大心率为180，运动心率在70%×最大心率即大约130为中等强度运动，大约150为高强度运动。对于一般人而言，半小时慢跑5公里的运动基本属于高强度的运动。如果你合并有膝关节损伤，可以选择游泳、椭圆机、自行车等运动。如果您因为脑梗死导致肢体运动受限或平衡障碍，可以在专业康复医师的指导下选择适合个人的运动强度和方式。       总结一下，适当规律运动的标准就是，以个人能够耐受为准，尽可能的达到：每周应该进行至少75分钟的高强度的体育运动，或至少150分钟的中等强度的体育运动，或者两者的等价结合。日常生活中，久坐也很容易导致脑血管病的发生，每天坐的时间超过4小时即增加脑血管病的风险。因此，白天的时候，不要长时间的坐卧，如果工作需要长时间久坐，建议每坐30分钟，站立轻度活动休息3分钟，将运动观念贯穿于日常一定可以事半功倍。

      我们之前的科普文章《降血脂首先要做的不是用降脂药》中有提到，2021年美国心脏学会发表的科学声明强调：体育运动是血压增高或血脂增高的一线治疗，具体解析是，对于轻度血压增高或血脂增高，体育运动是首选一线治疗。       运动不仅降血压、降血脂，规律的运动有利于控制体重，改善血管内皮功能，减少血小板聚集，降低纤维蛋白原水平，可以显著降低脑梗死、脑出血等多种脑血管病的发生率，显著减轻脑梗死发生时的严重程度，这些治疗的改善不仅可以预防心脑血管疾病，对肾病、肿瘤等多种疾病都有预防作用。 怎么运动才是最有效的呢？       按照2020年WHO推荐的成年人的运动标准：每周应该进行至少75分钟的高强度的体育运动，或至少150分钟的中等强度的体育运动，或者两者的等价结合。       运动强度的准确划分需要依据分钟耗氧量计算，这里推荐一个按照最大心率估测运动强度的方法。首先，确定我们的最大心率，计算方法是220-年龄；然后运动时心率达到70%×最大心率，这就属于中等强度的运动；运动时心率达到80%×最大心率，就属于高强度的运动。以40岁人为例，其运动的最大心率为180，运动心率在70%×最大心率即大约130为中等强度运动，大约150为高强度运动。对于一般人而言，半小时慢跑5公里的运动基本属于高强度的运动。如果你合并有膝关节损伤，可以选择游泳、椭圆机、自行车等运动。如果您因为脑梗死导致肢体运动受限或平衡障碍，可以在专业康复医师的指导下选择适合个人的运动强度和方式。       总结一下，适当规律运动的标准就是，以个人能够耐受为准，尽可能的达到：每周应该进行至少75分钟的高强度的体育运动，或至少150分钟的中等强度的体育运动，或者两者的等价结合。日常生活中，久坐也很容易导致脑血管病的发生，每天坐的时间超过4小时即增加脑血管病的风险。因此，白天的时候，不要长时间的坐卧，如果工作需要长时间久坐，建议每坐30分钟，站立轻度活动休息3分钟，将运动观念贯穿于日常一定可以事半功倍。

      最近，北京生命科学研究所/清华大学生物医学交叉研究院的团队研究发现，睡眠不足可导致免疫系统崩溃，引发严重的病理生理后果，甚至诱发死亡！       实验将小鼠关在一个装有水的笼子里，水位大概8毫米深，刚刚到达小鼠脚踝的位置。当小鼠表现出“身体蜷缩”的打瞌睡样，就会因为鼻子接触到水而迅速被“淹”醒，让小鼠处于睡眠被剥夺的状态。在长达4天的熬夜之后，约有80%的小鼠死亡。对去世的小鼠进行全身病理分析显示，“熬夜”的打击是全身性、多系统的，多个器官组织受到了损伤，包括7/8的肝脏组织坏死伴随炎症细胞浸润、1/2的脾脏的髓质边界模糊、3/8的肺表现出急性损伤、1/4的肠道结构损伤以及1/8的肾脏出现了病变。进一步关于机制的研究发现，长时间睡眠剥夺的小鼠表现出器官损伤和炎症细胞浸润，“熬夜”通过诱发免疫系统促炎细胞因子的过度释放，导致全身炎症反应，进而导致多器官功能衰竭的发生并最终死亡。       人的一生，约有三分之一的时间在睡眠中度过，睡眠的重要性不言而喻，但随着社会飞速发展、生活节奏加快，日子越来越“卷”，“卷”到每天睡眠时间都得不到保障。据《中国睡眠研究报告2023》最新公布的数据，一项针对中国职场青年的报告显示，超五成职场青年每天在12点之后才睡觉，甚至有13%的要熬到凌晨2点后。       晚上不睡，白天崩溃，崩溃的不仅是精神，还有免疫系统和身体的方方面面，熬夜伤身绝不是骇人听闻！早在2007年，国际癌症研究机构就把熬夜定义为2A类致癌物，熬夜还会导致主要心血管不良事件的风险增加92%，增加海马体中抑制神经元活动，破坏记忆的巩固。       “睡眠不足，免疫崩溃”是有科学依据的！再高级的养生，不如好好睡觉，新的一年，对自己好一点，早点睡吧！

      最近，北京生命科学研究所/清华大学生物医学交叉研究院的团队研究发现，睡眠不足可导致免疫系统崩溃，引发严重的病理生理后果，甚至诱发死亡！       实验将小鼠关在一个装有水的笼子里，水位大概8毫米深，刚刚到达小鼠脚踝的位置。当小鼠表现出“身体蜷缩”的打瞌睡样，就会因为鼻子接触到水而迅速被“淹”醒，让小鼠处于睡眠被剥夺的状态。在长达4天的熬夜之后，约有80%的小鼠死亡。对去世的小鼠进行全身病理分析显示，“熬夜”的打击是全身性、多系统的，多个器官组织受到了损伤，包括7/8的肝脏组织坏死伴随炎症细胞浸润、1/2的脾脏的髓质边界模糊、3/8的肺表现出急性损伤、1/4的肠道结构损伤以及1/8的肾脏出现了病变。进一步关于机制的研究发现，长时间睡眠剥夺的小鼠表现出器官损伤和炎症细胞浸润，“熬夜”通过诱发免疫系统促炎细胞因子的过度释放，导致全身炎症反应，进而导致多器官功能衰竭的发生并最终死亡。       人的一生，约有三分之一的时间在睡眠中度过，睡眠的重要性不言而喻，但随着社会飞速发展、生活节奏加快，日子越来越“卷”，“卷”到每天睡眠时间都得不到保障。据《中国睡眠研究报告2023》最新公布的数据，一项针对中国职场青年的报告显示，超五成职场青年每天在12点之后才睡觉，甚至有13%的要熬到凌晨2点后。       晚上不睡，白天崩溃，崩溃的不仅是精神，还有免疫系统和身体的方方面面，熬夜伤身绝不是骇人听闻！早在2007年，国际癌症研究机构就把熬夜定义为2A类致癌物，熬夜还会导致主要心血管不良事件的风险增加92%，增加海马体中抑制神经元活动，破坏记忆的巩固。       “睡眠不足，免疫崩溃”是有科学依据的！再高级的养生，不如好好睡觉，新的一年，对自己好一点，早点睡吧！

  帕金森病是一种常见的神经变性病，也是一种运动障碍疾病，我国65岁以上人群发病率为1.7%，目前我国帕金森病人数已超过300万，随着老龄化的发展，预计到2030年，我国帕金森病患者将达到500万人左右，占世界帕金森病患者的50%。       近些年来随着帕金森病相关知识的科普，越来越多的患者已经建立该病“早发现、早诊断、早治疗”的科学观念，但有时候，信息越多反倒让人越无所适从。关于是吃药好还是手术好，说法都不完全一致，让帕友们很是困惑，到底该该如何选择呢？       然而，帕金森病治疗要注重综合、多学科、长期全程管理等原则，还要考虑到患者的个体特殊性，患者的共患病、既往史、过敏史、经济状况、生活工作需求等等都可能影响具体治疗方案的细节。 帕金森病治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。       药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，诊断之后，就应该考虑在医生指导下开始正规的治疗。一旦开始药物治疗，非特殊原因（如过敏、严重副作用）不宜轻易减药或停药。通过定期复查，由医生长期跟踪、观察患者的病情进展，并据此作出判断和调整。某种角度讲，帕金森病就像高血压、糖尿病等其他许多慢性病一样，其药物治疗往往需要持续终生。       手术治疗则是药物治疗不佳时的一种有效补充手段。随着疾病发展，药物效果会减弱、有效时间缩短。患者逐渐出现服药后有效、药劲过后症状加重的波动。药物作用如果超过一定程度，患者还可能出现身体或肢体扭动。当发生这些状况时，可以考虑外科手术治疗。脑深部电刺激术（DBS）是一种将带有触点的电极置入脑深部特定核团的手术方式。置入的电极与脉冲发生器相连，脉冲发生器可通过电极向脑内特定核团发送电刺激，以调节与帕金森病运动症状相关的神经环路。脑深部电刺激术后能减少服用药物以及减少因服药引起的副作用、有效提高夜间睡眠质量、避免因频繁服药导致的症状波动。       尽管手术能使症状有效缓解，但术后仍然是需要服用抗帕金森病药物。药物和手术就像人的左右手，它们作用不尽相同，彼此互相协助。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。现代医学的发展为帕金森病治疗带来了许多的治疗工具，包括药物、手术和康复训练。使用好这些工具，可以使患者病情明显改善、生活质量大大提高。到正规医院，寻求专科专病医生的专业建议是最明智的选择。

  帕金森病是一种常见的神经变性病，也是一种运动障碍疾病，我国65岁以上人群发病率为1.7%，目前我国帕金森病人数已超过300万，随着老龄化的发展，预计到2030年，我国帕金森病患者将达到500万人左右，占世界帕金森病患者的50%。       近些年来随着帕金森病相关知识的科普，越来越多的患者已经建立该病“早发现、早诊断、早治疗”的科学观念，但有时候，信息越多反倒让人越无所适从。关于是吃药好还是手术好，说法都不完全一致，让帕友们很是困惑，到底该该如何选择呢？       然而，帕金森病治疗要注重综合、多学科、长期全程管理等原则，还要考虑到患者的个体特殊性，患者的共患病、既往史、过敏史、经济状况、生活工作需求等等都可能影响具体治疗方案的细节。 帕金森病治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。       药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，诊断之后，就应该考虑在医生指导下开始正规的治疗。一旦开始药物治疗，非特殊原因（如过敏、严重副作用）不宜轻易减药或停药。通过定期复查，由医生长期跟踪、观察患者的病情进展，并据此作出判断和调整。某种角度讲，帕金森病就像高血压、糖尿病等其他许多慢性病一样，其药物治疗往往需要持续终生。       手术治疗则是药物治疗不佳时的一种有效补充手段。随着疾病发展，药物效果会减弱、有效时间缩短。患者逐渐出现服药后有效、药劲过后症状加重的波动。药物作用如果超过一定程度，患者还可能出现身体或肢体扭动。当发生这些状况时，可以考虑外科手术治疗。脑深部电刺激术（DBS）是一种将带有触点的电极置入脑深部特定核团的手术方式。置入的电极与脉冲发生器相连，脉冲发生器可通过电极向脑内特定核团发送电刺激，以调节与帕金森病运动症状相关的神经环路。脑深部电刺激术后能减少服用药物以及减少因服药引起的副作用、有效提高夜间睡眠质量、避免因频繁服药导致的症状波动。       尽管手术能使症状有效缓解，但术后仍然是需要服用抗帕金森病药物。药物和手术就像人的左右手，它们作用不尽相同，彼此互相协助。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。现代医学的发展为帕金森病治疗带来了许多的治疗工具，包括药物、手术和康复训练。使用好这些工具，可以使患者病情明显改善、生活质量大大提高。到正规医院，寻求专科专病医生的专业建议是最明智的选择。

      65岁的张先生，慢性病不多，但是常年吸烟，半年前因为头晕在我科就诊，颅脑磁共振及脑血管造影均提示其大脑的主干血管右侧大脑中动脉闭塞，还发现了肺多发结节，出院时医生不仅给了口服药长期治疗方案，并且再三叮嘱一定要戒烟。1周前张先生来复诊，家属反应烟一直没戒，此次复查发现脑血管病变更严重了，右侧大脑中动脉闭塞同时左侧大脑中动脉也呈现严重局限性狭窄表现。       对于吸烟这件事，大家都知道不好，但是您可能真的不知道吸烟对脑血管有多么的不好，吸烟是脑梗死、脑出血多种脑血管病的独立、强危险因素，吸烟使脑梗死的相对风险增加90%，使蛛网膜下腔出血风险增加近2倍，我们都知道吸烟还显著增加肺癌等多种肿瘤的发生。在张先生身上这两点体现得尤为明显，不仅脑血管多发狭窄闭塞，肺部还多发结节，无不跟吸烟相关。       吸烟不仅对自身健康不利，即使个人不吸烟，但是经常暴露于吸烟的环境中，也就是我们说的被动吸烟、“二手烟”，也会使脑血管病的风险增加45%。因此为了家人的健康，应该戒烟；为了自己的健康，也应该劝家人尽早戒烟。好消息是，戒烟的获益是十分显著的，停止吸烟即刻血氧指数就会有增高，即使既往长期吸烟，戒烟1年后脑血管病的风险降低约60%，戒烟5年后风险降至不吸烟者的水平。       吸烟是一种成瘾的行为，需要坚定的决心，您可以和家人共同确定一个戒烟日，比如说就从今天门诊就诊开始。对于难以戒烟者，建议至医院的“戒烟门诊”通过药物治疗，结合行为学治疗帮助戒烟。

      2023年10月29日是第18个世界卒中日。今年的宣传主题是“卒中识别早，救治效果好！”。       卒中也称脑中风，指由于脑内血管狭窄或闭塞（缺血性）和血管破裂（出血性）等所致的一组器质性脑血管疾病，以突然起病、迅速出现神经功能障碍作为其主要临床特征，有发病率高、致残率高、致死率高、复发率高、经济负担重等特点，严重威胁人类健康，造成个人家庭社会严重负担的疾病。       急性缺血性脑卒中又称“脑梗死”，约占所有卒中的87%，是指因脑血栓形成、脑栓塞等各种脑血管病变所致脑血流阻断，脑组织局部血液供应障碍，发生缺血、坏死，进而突然出现一侧肢体无力或麻木、言语不清等神经功能障碍的一类临床综合征。鉴于脑梗死多由于脑血管闭塞所致，及时开通血管、恢复脑组织血流灌注的再灌注治疗仍是脑梗死的最佳治疗方案，临床上常用药物溶栓、血管内取栓等治疗方法。       相关研究提示，发病至溶栓时间每节约1分钟，可以平均增加患者4.4天独立生活能力；发病至血管内治疗时间每节约1分钟，可以获得平均4.2天的额外健康寿命，每节约15分钟，患者恢复功能独立的可能性会增加0.91%。反之，患者到院至血管内治疗的时间每延迟1小时，患者成功恢复脑血流灌注的概率将下降22%，不利于患者结局；对于接受桥接治疗的患者（先静脉溶栓再血管内治疗）而言，每延迟15分钟接受静脉溶栓，患者无法独立行走回家的概率将会增加1.12倍。       总之，“时间就是大脑”，贯穿患者发现症状、到院就诊和接受治疗的整个流程中，时间延误越少，患者越可能获得良好的结果。无论是静脉溶栓治疗还是血管内治疗，越早接受治疗，往往预示着更大的康复空间。 那么如何识别处理卒中呢？请记住两个“120”！第一个“120”是指卒中识别的简易方法：“1”是看1张脸，是否有面部不对称、口角歪斜。“2”是查2只胳膊，是否平行举起单侧无力。“0”是聆听语言，是否有言语不清、语言理解和表达困难。第二个“120”是指有上述任何突发症状，请及时拨打120启动急救绿色通道。       快速识别、及时送医是实现积极救治改善预后的首要前提。

      阿尔兹海默病是最常见的老年痴呆类型，以记忆力下降、精神行为异常等为主要表现，严重影响老年人的生活质量，也给家庭及社会带来巨大的负担。流行病学调查显示，我国65岁及以上人群痴呆总患病率为5.14%，轻度认知障碍患病率高达20.8%。       为了提高社会对痴呆相关疾病的认识，促进痴呆相关疾病的早期诊断和治疗，武汉市第三医院神经内科于2023年9月21日上午在首义院区新门诊大楼1楼举办了认知及痴呆相关疾病义诊活动。在活动现场，摆放宣传展板，发放宣传资料，专家们耐心解答群众提问，详细问诊，测血压体格检查，普及痴呆相关医学常识和健康知识，此次活动反响积极。       虽然目前针对阿尔兹海默病尚缺乏有效的治疗措施，但随着相关研究的进展诊疗指南更新，也逐渐成为一种可防可治的疾病。尽早发现，早期积极治疗干预很有必要，如果疾病已经发展到很严重的阶段，也就错过了最佳治疗时期。       如果您存在：痴呆家族史、糖尿病、高血压、肥胖、抑郁、吸烟、过度饮酒、缺乏体力活动等阿尔兹海默病相关危险因素，平时需针对上述可控因素积极干预，并密切关注自身状况，如出现以下表现：例如记忆减退、判断力下降、难以执行熟悉的活动、时间空间迷失、情绪和行为转变等早期征象，一定要去医院进一步检查评估，如有问题尽早在专科医生指导下开展早期治疗。

      最近不少高血压病友，带着异常的同型半胱氨酸结果来到神经内科门诊咨询：医生，听说血液中同型半胱氨酸水平升高跟发生脑梗有关，挺吓人的，是真的吗？同型半胱氨酸升高一定会脑梗吗？降低了同型半胱氨酸就不会得脑梗吗？       早在上世纪60年代，就有文献报道，来自同一家族的两名高同型半胱氨酸血症儿童，合并有智力障碍、动脉粥样硬化，死于脑卒中。到1995年NEJM发表研究，通过检测1041名老年受试者颅外颈动脉最大狭窄程度与血浆同型半胱氨酸浓度以及参与同型半胱氨酸代谢的维生素（包括叶酸、维生素B12和维生素B6）的浓度，证实高同型半胱氨酸和低浓度叶酸、维生素与老年人颅外颈动脉狭窄风险增加相关，提示高同型半胱氨酸血症是血管疾病的独立危险因素。但请注意，相关并不等于因果。       在这个领域，有VISP和VITATOPS两项研究一致表明，在脑卒中二级预防中，降低同型半胱氨酸并不能够预防脑卒中的发生。基于此，2021年美国脑卒中二级预防指南指出：对于高同型半胱氨酸血症的急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，补充叶酸、维生素B6和维生素B12不能有效预防卒中的发生。当然也有不同意见，2022年有学者在Stroke发文，他们通过对众多证据分析认为，降低同型半胱氨酸能够有效预防脑卒中。 不得不承认，人类认知的局限性，关于同型半胱氨酸与脑梗的关系，还有待进一步研究。       笔者个人观点：如果同型半胱氨酸指标显著异常了，没必要过于忧虑脑梗的风险，不过通过补充叶酸、维生素12、维生素B6将异常调整至正常，总归是有益处的。

      健康的肠道对一个人整体健康的意义重大，其中平衡的肠道菌群至关重要，不仅有助于营养吸收，并能保持身体免疫系统健康，有助于预防炎症性肠病、克罗恩病和溃疡性结肠炎等肠道疾病，甚至与阿尔茨海默病、帕金森病、自闭症、抑郁症等神经精神疾病有关。       近些年来很多研究发现，阿尔兹海默病、帕金森病等神经系统疾病患者的肠道内的微生物组成与健康人群不同，提示肠道菌群或许会通过一种特殊的途径来影响机体的大脑结构以及很多大脑相关疾病的发生，“脑肠轴”理论也逐渐被提出。       脑肠轴是大脑与肠道互相沟通的一条双向调节轴，主要由肠神经系统、神经免疫系统、中枢神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴等构成。肠道菌群可以通过微生物-肠道-脑轴来调节大脑功能和行为。肠道菌群的紊乱可以影响免疫系统，导致全身慢性炎症，包括脑部炎症，释放炎性因子扰乱神经信号通路，造成脑神经元功能的紊乱或脑神经损伤，形成多种认知障碍疾病标志物的前体物质或相关物质，导致大脑功能障碍。肠道菌群参与短链脂肪酸的产生，这些酸已被证实对大脑具有抗炎作用。短链脂肪酸还可以影响大脑中某些激素和神经递质的水平，这可能在延缓神经退行性疾病的进展中起着作用。肠道菌群中的细菌物种会产生化学物质，可以穿过血脑屏障影响大脑功能，这些化学物质或代谢物可以作为神经递质并与神经系统相互作用，影响各种过程，包括认知、情绪和行为。       每个人的肠道菌群都是不同的，其组成受到一个人的饮食、遗传、药物使及周围环境等多种因素影响。若常有腹胀、便秘、腹泻、疲劳、失眠、皮肤状况差、焦虑抑郁不良情绪、渴望甜食等身体小不适，可能是存在肠道菌群紊乱。不妨尝试以下这些改善肠道菌群健康的方法：服用益生菌补充益生元、多样化的饮食、食用发酵食品、减少糖和人造甜味剂的摄入、定期运动、保持充足的睡眠、不吸烟酗酒、不必要时避免使用抗生素，说不定会有意想不到的收获。

      很多患者及家属搞不清楚阿尔兹海默病与痴呆的区别在哪里？今天就简单介绍一下。       痴呆是脑发育正常成熟后，在成年期由于各种疾病因素造成脑损害而导致智能减退，属于获得性智能障碍。根据严重程度，可分为全面性痴呆和部分性痴呆。全面性痴呆是大脑弥散性病变造成，患者智能活动的各个方面均受到影响，往往还涉及精神活动的其他方面，多伴有人格改变，缺乏对自身疾病的认识（自知力缺失）。部分性痴呆是病变仅损害大脑的部分区域，智能活动某些方面发生障碍，人格基本特征保留，对疾病具有一定自知力。       痴呆是一组特别症状的总称，是综合征，其特征性的症状是记忆、语言、思考问题和解决问题等能力下降。痴呆可由多种原因引起，不同的病因具有特异性的病理改变。       阿尔兹海默病是能够引起痴呆的众多原因之一，是老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50%-70%。病理特点是β-淀粉样蛋白在大脑皮层过度沉积，导致tau蛋白过度磷酸化，引起神经元变性坏死。阿尔兹海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。       为什么有必要区分痴呆、阿尔兹海默病等不同概念？因为不同类型的痴呆，临床表现不同，疾病损害转归不同，治疗手段也存在差异。比如正常颅压性脑积水是可治性痴呆，脑室腹腔引流手术可有效改善痴呆，但药物治疗无效。中枢神经系统感染所导致的痴呆，如病毒性脑炎、神经梅毒等，采取针对特异病原体的抗感染药物治疗，可根治逆转痴呆。维生素缺乏、甲状腺功能减退、酒精中毒等均可出现痴呆，治疗方式各不相同。所以，当痴呆发生，不要惊讶于医生要做很多检查，因为只有了解病情病因，对疾病有更清晰的认识，才能更好把握疾病。