血压达标没你想得那么简单！这些问题不注意全都白搭 导 语 这样的血压才叫达标！您知道么？ 判断高血压患者的降压是否有效果，我们往往用到一个专业术语，叫血压达标。那么，怎样才算血压达标呢？ 一、降压的目标值 •  在患者耐受的情况下，可逐渐将血压控制到140/90mmHg以下； •  合并有慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病或脑血管病的高血压患者，要将血压降至130/80 mmHg以下； •  65岁及以上的老年人降压目标为＜150/90mmHg，如能耐受可进一步降低。 二、降压要做到“3个达标” 血压达标不仅仅是在医院的诊室中测量的血压能够满足标准，还需做到平稳达标、晨起达标和长期达标。 1.平稳达标 必须纠正“越快越好”的错误降压观念。应在数周～数月将血压降至目标水平。过快降压会导致交感神经兴奋，增加心率，从而缩短心脏舒张期时间，导致心肌缺血的发生。 2.晨起达标 由于人体血压存在昼夜规律，清晨起床后血压逐渐升高，上午8~10点到达高峰，称为晨峰血压，患者应养成晨起测血压的习惯，以便更准确地掌握血压是否达标。 3.长期达标 大多数高血压患者需要长期的降压治疗，使血压控制的更稳定，以免意外发生；进行全天多个时间点的血压监测可及时调整治疗方案；坚持长期服药、自测血压，与医生多沟通。 小贴士 高血压患者要注意科学合理的饮食方式，以清淡饮食为主、每天盐摄入不超过6g、戒烟限酒，在此基础上，遵医嘱合理用药，规律运动，长期平稳的降压才是关键！

目前随着生活节奏的增快，青年卒中发生的概率越来越高。

       21岁大学女生李某在宿舍午睡时突发四肢抽搐，双眼上翻，伴口吐白沫，伴意识障碍（呼之无反应），也就是俗话说的(羊癫疯)。当时立即被舍友送往医院，予以对症治疗后好转，予以脑血管造影检查后提示左侧额叶动静脉畸形，这也是造成癫痫发生的直接原因。病后李某回忆一年前也有类似症状发生，当时以为自己劳累了，未予以重视。目前李某正等待手术治疗期！        目前针对颅内血管畸形，唯一有效的治疗方法就是手术，早期手术治疗可能避免将来发生恶性脑梗或脑出血，导致重残而影响生活质量的寿命。        提醒广大市民，癫痫可防可治，青年发生癫痫首先一定要及时排除颅内严重病变，以免错过最佳治疗时期，导致癫痫不可控而发生意外及大脑损伤，或病变的并发症引起恶性脑梗或出血，导致终身残疾。

  1、脑电图（EEG）：颅内神经细胞生物电活动的表现形式，可以判断部分神经系统疾病，尤其对癫痫、脑炎及脑死亡的诊断最为有价值。 2、肌电图（EMG）:判断是否有脊髓前角，周围神经，神经肌肉接头及肌肉病变，以及判断病变部位的最有参考价值的关键性检查。 诱发电位：包括视觉诱发电位，脑干听觉诱发电位，体感诱发电位，可以帮助确定某一神经系统病变的解剖部位。 3、经颅多普勒超声（TCD）:脑血管病无创性的常规检查、广泛应用于诊断如脑血管病的狭窄和闭塞、脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑梗死、椎基底动脉供血不足、以及颅内血管炎性病变、扁头痛、脑动静脉畸形等。 4、计算机断层扫描（CT）:清楚观察活体脑内不同部位的正常和异常形态结构，是判断颅内占位性病变、脑出血、钙化及异物存在以及脑血管成像（CTA）的最直接、最客观的检查手段。 5、腰椎穿刺脑脊液检查：是较安全、有效的脑脊液检查方法，在颅内感染、肿瘤、脱髓鞘疾病、脑寄生虫病等疾病诊断及鉴别诊断上发挥不可替代的作用。 6、磁共振成像（MRI）：更准确、更清楚观察中枢神经系统和脊髓的结构及病变部位的部位的技术、更早发现病灶、帮助区别是否为缺血的病灶、并无创性脑血管显示(MRA)的最有效检查。 7、数字减影脑血管造影（DSA）：通过颅内血管内注射造影剂，经X线成像将脑血管清楚的显示、是判断颅内血管状况如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管狭窄及闭塞、脑静脉系统血栓形成等疾病的金标准。      

      人类健康的四大基石是：平和的心态、均衡的营养、适量的运动、充足的睡眠，可见良好睡眠对人类健康的重要性。2024年3月21日是第24个世界睡眠日，今年的主题是：健康睡眠，人人同享，旨在提高公众对健康睡眠的认识，促进全民健康。那么，你睡得好吗？什么是健康的睡眠？熬夜究竟会给身体带来哪些不利影响？       判断是否睡得好，主要要看第二天起来是否神清气爽，白天工作是否充满干劲，头脑是否清晰等等来判断。睡眠时间长短并不能作为判断睡眠质量是否好的标准，每个人有个体的差异，有的人可能睡5小时就能恢复体力，而有些人则可能需要8小时的睡眠。健康睡眠能达到到以下几点：30分钟内能够入睡、每天晚上醒来超过5分钟的次数不超过1次、醒后能够20分钟内再睡着、起码在床上时间有85%是在睡觉，且白天精神精力状态良好。       现代人压力大，白天被各种工作社会要求，压迫得喘不过气，仿佛只有黑夜是自己的，不自觉熬夜，但是熬夜的危害，你知道哪些？1.记忆力减退，如果长期夜间不睡觉，交感神经无法得到充分的休息，白天容易出现精神不振、疲劳，记忆力减退。2.皮肤变差，长期熬夜，会导致内分泌失调，造成皮肤水分流失，使皮肤暗沉、粗糙，容易导致皱纹出现、暗疮、黑眼圈加重。3.体重增加，熬夜可引发人体时钟基因的表观遗传改变，导致肌肉减少和脂肪增多。4.视力下降，熬夜不仅会导致黑眼圈，更重要的是熬夜，常常合并超负荷用眼，会导致视力功能性减退。5.焦虑抑郁，熬夜伤身也伤神，晚上不睡，白天发困，情绪控制能力下降，易怒、焦躁不安，甚至会导致抑郁症的发生。6.容易脱发，经常熬夜会使内分泌系统和免疫系统紊乱，头皮出油增多、毛囊健康状况下降，使头发大量脱落。7.诱发心脑血管疾病，熬夜时人的精神常处于紧张状态，可造成血管收缩异常，容易诱发加重高血压、心律失常，增加心脑血管意外风险。8.增加患癌风险，熬夜会让内分泌激素水平紊乱，细胞代谢异常，导致细胞突变，增加患癌的风险。9.胃肠道问题，熬夜时胃肠道被剥夺了休息的机会，容易导致腹胀、腹痛、消化不良、消化性溃疡等。熬夜对身体的影响很多是不可逆的，即使补觉也难以抵消。       重视睡眠这件事，尽量维持健康睡眠，减少不必要的熬夜，是我们对自身健康负责可做到的事情。

      两周前，武汉市第三医院首义院区神经内科门诊来了一位中年女性，姿态步态奇特，虽在行走但头部极度后仰，还没坐下就迫不及待地要求躺在诊室的诊断床上，表情痛苦，不解地说着这3天来“不同寻常”的经历：“我恐怕是得了个奇怪的头痛病，不干活、不带孩子、躺平吃喝啥啥都好，一起床就头痛得不行，真不是我偷懒，今天坚持爬起来头痛得都吐了。”陪同来的丈夫也是一脸担忧和无奈，嘟囔着“确实是躺着就好了”。       病人独具特点的头痛，让首诊医生立即考虑到低颅压性头痛可能，便安排平车，送患者至神经内科病区进一步诊治。入院后腰椎穿刺提示脑脊液压力仅仅60mmH2O，远低于正常人80-180mmH2O水平，很快明确了“自发性低颅压性头痛”诊断，予以去枕平卧、静脉口服补液、绑腹带等治疗，患者头痛明显好转。       直立性头痛是低颅压性头痛的特征性临床表现，即坐起或站立时头痛，可伴恶心呕吐，平卧后头痛、呕吐等症状很快缓解。该病不是常见疾病，发病率约为10万分之5，较常见于40-50岁人群，女性略多于男性。目前认为脑脊液漏是低颅压性头痛的主要病因，也见于腰椎穿刺后患者，然而外伤、手术、剧烈运动、脱水、严重感染、中毒、休克、糖尿病昏迷、尿毒症、头部放疗及某些结缔组织疾病也可引起低颅压性头痛。多数低颅压性头痛呈自限性，大多数预后良好，平卧、补液等治疗可明显改善症状，对于少数症状难以缓解甚至进展的患者需要行硬膜外血贴片治疗或者手术治疗，一般可以达到根治，偶有复发。患者需保持平卧，不要着急坐起或站立，适当逐渐延长坐立时间，避免症状加重，日常避免情绪激动和劳累，降低复发风险。       倘若生活中碰到这样不得不“躺平”的头痛，请尽快平卧，不要硬撑，并尽快就医，早期诊断及时治疗相当重要。

      失眠的发生与每一天的日常密切相关，健康的睡眠卫生习惯，能使我们更好地防治睡眠相关问题，做到事半功倍。生活细节藏着大大学问，了解掌握这些，人人都是自我睡眠的治疗师。大概有以下几个方面：       1.作息：养成规律的“生物钟”，睡眠是有节律的，稳定的生物节律会让你养成按时想睡觉的习惯，日出而作日落而息，顺应自然规律。控制在床时间，有助于巩固和加深睡眠，太长在床时间会导致睡眠片段化和浅眠，无论夜间睡眠是否满意，都要按时起床，并慎重对待白天补眠。       2.饮食：保持清淡规律饮食，晚餐过饱、宵夜、进食油腻容易加重胃肠负担胃食管反流，不利于睡眠，睡前过多饮水，难免夜间尿意中断睡眠。睡前可以适当的喝点热牛奶，有助于睡眠。       3.运动：保持规律适量运动者，可更容易获得高质量睡眠，睡前可行舒缓的拉伸、按摩、放松肌肉活动，但不宜在睡前3小时之内安排剧烈运动。       4.烟酒茶咖啡：吸烟明确有害健康，尼古丁是一种兴奋剂，会干扰睡眠。避免饮酒，尤其是睡前饮酒，不利于后半夜睡眠及深度睡眠。减少所有含咖啡因的饮料和食品（咖啡、茶、可乐、巧克力），尤其是下午或晚上时段，这些会导致入睡困难，浅睡或睡眠片段化。       5.睡眠环境：营造舒适良好的睡眠环境，卧室内不出现电子产品，没有光线和噪音刺激干扰，湿度温度适宜，过热或过冷的睡眠环境可能会干扰睡眠。       6.精神心理状态：睡前安排固定时间来规划第二天的事情，不要带着未解决的问题及焦虑等不良情绪上床。不要把睡眠当做负担，没能快速入睡就不断看表，造成很大的心理压力，导致沮丧，愤怒和忧虑。睡不着，没关系，打开灯，离开卧室，做一些放松的事情，困了再回来上床睡觉。       小结一下，平时养成健康的生活方式，以良好的心态面对生活，做到这些，离高质量睡眠也就不远啦。

      备受失眠困扰的人，常常会向医生提出这样一连串的灵魂拷问：失眠是不是非得吃安眠药？安眠药有没有副作用，吃了会不会变傻？吃了是不是就依赖上了？哪种安眠药最强效？       面对这些疑问，我们通常会这么考虑：如果确实已经达到失眠的诊断标准，药物治疗是可以选择的，甚至是可以作为首选的治疗，药物能起到改善症状、控制病情发展的作用。轻度失眠，往往通过睡眠健康教育、认知行为治疗、催眠治疗，以及生活方式调整来解决。中、重度失眠，是需要心理治疗联合药物治疗的，如果不吃药，有些失眠可能会转变成慢性失眠，进而对身体产生更多的伤害，甚至诱发疾病。       没必要把吃安眠药视为是一件很恐怖的事情，首要需要考虑的是能保证睡眠质量和生活质量，目前很多研究都提示失眠会加重痴呆发生发展。部分安眠药，如苯二氮卓类（艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等），在长期大剂量使用情况下，可能会增加患老年痴呆的风险。尽管如此，只要在医生的指导下合理使用是不会让人变傻的，并且大部分的药物并没有明显副作用。       在医生的指导下，短期小剂量服用不会产生依赖性，大多数患者在医生的指导下用药可以很好的帮助睡眠，改善不良情绪，并不需要长期服用，部分患者产生依赖的直接原因是不规律服药、不遵医嘱服药导致的。 没有绝对的最强效安眠药，具体的药物选择，需要结合个人具体的失眠症状、持续的时间、患者的年龄性别、共患病等情况，综合分析后的选择。根据失眠的原因不同，程度不同以及持续时间的不同，制定的治疗方案存有很大的区别。

      大家身边人有没有常说自己睡不好的家人、朋友？他们往往很轻易的就给自己带上了“失眠”的帽子，那么到底什么是失眠？失眠有哪些危害呢？       医学上，失眠是指影响日间功能的入睡困难、睡眠维持困难及早醒。可以从以下3个方面综合评估一下是否存在失眠症。       第一、有失眠的症状：入睡困难，以老年人超过30分钟，青年人超过20分钟无法入睡为参；睡眠维持困难，是指睡着后觉醒次数超过2次或者总的觉醒时间超过40分钟；早醒，比平时正常的起床时间提前半小时以上醒来。       第二、出现失眠的症状达到一定时间，每周至少发生3次并持续1月以上。       第三、失眠影响了日常生活质量，常表现为日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果，社会及职业功能受损。       短期的失眠可能会使人白天困倦、精神不振、情绪失调，对于驾车、操作机器、高空作业的人来说可能有致命的风险。长期的失眠则可能导致高血压、心肌梗死、糖尿病、焦虑抑郁等疾病的发生风险升高。       有失眠困扰的人，如果不正规就医，可能会出现饮酒过量、酗酒、过度使用安眠药等不良行为。另外，失眠的体验可能导致个体对失眠的过度关注，以及主观上对失眠后果的担心忧虑，继发更多问题，陷入一个恶性循环，导致失眠持续存在。