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疼痛康复科健康科普
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  • 30
    2023/06
    股骨干骨折术后康复训练
          骨折治疗最终目的是使患者尽早的、最大限度的恢复其功能,复位、固定、康复是现代医学治疗骨折的3个重要环节,其中康复是决定疗效的主要一环,在骨折患者的治疗中占有举足轻重的地位。       康复治疗是手术的延续,术后只有结合规范、及时的康复治疗才能帮助患者尽快恢复肢体功能。而如果一直静养,关节不活动,就会造成关节僵硬,还可能引发肌肉萎缩甚至血栓等并发症。因此,术后通过针对性康复治疗和训练,促进骨折后机体功能的恢复,预防并发症的发生就显得尤为重要。 股骨干骨折康复训练时机及训练方法 一、术后1-2周       目的:改善患肢血液循环,促进患肢血肿、炎性渗出物的吸收,以防止粘连;通过肌肉收缩训练预防失用性肌萎缩,同时增加骨折断端的轴向生理压力,促进骨折愈合;利用关节运动牵伸关节囊及韧带等软组织,防止发生关节挛缩;改善患者身心状态,积极训练,防止并发症的发生。       训练动作:1)在麻醉清醒后即指导患者进行患肢的足趾及踝关节主动屈伸活动,以促进肢体的肿胀消退、骨折断端紧密接触,并可预防关节挛缩畸形。该活动训练至少每日3次,每次5~10分钟。       2)术后次日开始行患肢肌肉的等长收缩练习:主要是股四头肌和腘绳肌群的等长收缩训练。训练量从每日3次,每次5~10分钟,根据患者的恢复情况逐渐增加运动量,每次训练量以不引起肌肉过劳为度,即练习完后稍感肌肉酸痛,但休息后次日疼痛消失,不觉劳累。 二、术后3-4周       目的:通过肌肉的主动收缩训练,预防失用性肌萎缩,促进肌力恢复,加快骨折愈合,同时通过主动的关节活动度练习,增加髋、膝关节活动度。       训练动作: 1)主动肌力训练:屈髋肌群肌力训练:直腿抬高练习,每组10~15次,每天3~4组;伸髋肌群肌力训练:俯卧位向后抬腿练习,每组10~15次,每天3~4组;腘绳肌群肌力训练:俯卧位向后勾小腿练习,每组10~15次,每天3~4组。       2)主动关节屈伸训练:如骨折愈合良好,可行髋、膝关节主动屈伸练习,每天练习2~3组,每组10~20次。 三、术后5-12周       目的:促进骨痂形成、恢复关节活动范围、增加肌肉收缩力量、提高肢体运动能力。 训练动作:1)此期骨折端已形成纤维骨痂,骨折已相对稳定,不易发生错位,故可以适当加大运动量,增加运动时间。因骨折固定肢体时间较长,易发生关节挛缩和失用性肌萎缩,此期重点应为恢复关节活动度训练和增强肌力训练。训练方法除继续进行前述训练,可进行功率自行车训练和抗阻伸膝训练,每日,上、下午各1次,每次时间20~30分钟。注意此期进行肌力训练时不可在股骨远端施加压力,以免骨折处应力过高,发生再次骨折。       2)步行训练此期可进行适当的负重和步行训练,提高患者的生活能力和肢体运动功能,以训练站立和肢体负重为主。开始时进行患肢不着地的双拐单足站立和平行杆中健肢站立练习; X线片上显示有明显骨痂形成时可扶双拐下地行走,患肢从负重1/4开始,逐渐过渡到1/2负重、3/4负重、全负重,即从足尖着地开始,逐渐过渡到前足着地,再渐过渡到大部分足着地至全足着地,扶双腋拐步行。 四、术后3-6个月       目的:重点在于骨折后并发症的处理,如防止瘢痕、组织粘连等,并最大限度地恢复关节活动范围和肌肉收缩力量,提高患者日常生活活动能力和工作能力。       训练动作:1)自重训练:此期可以开始进行静蹲练习,利用自身的体重作为向下的压力,既可以增加髖、膝关节的关节活动度,又可以促进髋部及下肢肌力的恢复。下蹲的幅度逐渐增大,以不引起明显疼痛为度,每次2分钟,每组练习8~10次,每日练习2~3组。       2)关节活动度训练:患侧的髋、膝、踝关节进行各方向的全范围主动活动,尽量牵伸挛缩、粘连的软组织、增加关节活动度。若患者膝关节僵硬明显,单纯行关节松动手法治疗关节活动度改善不明显时可进行关节功能牵引治疗。固定膝关节近端,通过牵引装置施加适当力量的牵引,一般采用俯卧位,在患侧踝关节处加牵引力。牵引重量以引起患者可耐受的酸痛感觉,又不产生肌肉痉挛为宜,通常5~15kg,每次20分钟左右,每日1~2次。在热疗后进行或牵引同时给予热疗效果更好,如果牵引后关节疼痛,可行局部冰敷10~15分钟。       3)站立行走训练:此期可以进行斜板站立练习、跨越障碍物练习、上下斜坡及上下楼梯等练习,以提高患者生活自理能力,尽早回归家庭和参与社会生活。
  • 30
    2023/06
    得了腱鞘炎怎么办
    腱鞘炎是怎么形成的? 1、长期劳累       长期劳累:手指劳作过度,频繁伸屈,积劳伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物,骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。 2、受伤       肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭,导致肌腱、腱鞘受到急性损伤,出现充血、红肿等情况。 3、肝肾亏损,气血不足       肝肾亏损,气血不足:随着年龄增长,肝肾精气衰退,气血不足,手指周围筋肉失于气血滋养,屈指肌腱退行性变性,滑膜鞘分泌功能减退,轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。 4、外感风寒       外感风寒:手指部遭受寒凉刺激也易患有腱鞘炎,血运迟滞,瘀结不通,不通则痛而导致腱鞘炎的发作。这也引发腱鞘炎的病因的重要因素。 5、其它疾病引起       先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等,都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多,反复损伤。这些疾病长期不愈,会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚,继而引起腱鞘炎。 治疗腱鞘炎的方法 1、休息法       首先必须设法消除或减少原发病因刺激,如调换某些工种(机械重复的手指、腕部活动,如包装工作等)、改掉不良习惯(如捻响手指等)、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。如不能调换工作,也要注意工作一段时间后,让手腕部休息,自我按摩及手部体疗操锻炼等。另外患本病后要注意避免冷水刺激,以免加重症状,并积极配合其他调养方法。 2、心理调养法       采用自我暗示疏通法。患者取任何体位均可,心神安定,闭目冥想,自我感觉经脉中气血充盛鼓荡,由指端及前臂向患部相对冲激,逐渐消除阻滞,气血畅通,通则不痛,局部疼痛减轻乃至消失,指、腕关节活动亦灵活便利。同时感到有大量血细胞聚集在患部,炎症被逐渐抑制、消除,肿胀渐消。 3、针灸     (1)毫针刺法       取穴:阿是穴(压痛点)、阳溪、列缺、合谷。       针法:阿是为主穴,针刺时以此为中心向四周透刺2~4针。阳溪穴可直刺0.3~1寸,局部有酸胀感。列缺穴针刺时针尖向外,进针0.5~1寸,局部酸胀感。合谷直刺0.5~1寸,亦可针尖向手指或腕部斜刺(随病变所在部位而定),可有针感(酸胀麻电感)向指尖或腕、前臂放散。每日或隔日针刺1次,10次为1疗程。     (2)耳穴按压法       取穴:耳部相应部位、神门、皮质下。       方法:常规消毒双耳廓,在所取穴位上用王不留行籽贴压。每日揉按两次,每次3~5分钟。5日一换。     (3)隔姜灸       取穴:阿是穴为主穴。配穴可取列缺、阳溪、阳池、腕骨、合谷。       方法:取鲜姜切0.3毫米厚薄片,置于穴位上;捻制圆锥状艾炷若干,置姜片上点燃,每次选2~3穴,每穴施灸5~7壮,每日1~2次,5次为1疗程。灸后可用消毒纱布敷盖局部,防止感染。    (4)小针刀       阿是穴(压痛点)腱鞘炎小针刀治疗的办法主要是通过小针刀插入造成肌腱,腱鞘炎周围的一些粘连组织,从而对周围的粘连组织进行松解,切除达到松解的目的。
  • 30
    2023/06
    “第一杀手”脑卒中
    1、脑卒中是什么?       脑卒中,俗称中风,是人们日常生活中一种常见的脑血管疾病,也是目前排在我国居民致死病因首位的“头号健康杀手”。人类健康的“第一杀手”!脑卒中的定义为急性脑血管病引起的局部脑功能障碍,其临床症候持续超过24小时。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中,缺血性卒中又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,占卒中的85%。 2、对我们生活会产生什么影响? 一、言语问题       失语症:脑卒中患者无法再说话,或者是说出有意义的语言或无法理解语言。       构音障碍:患者能说话但口齿不清。、 二、肢体无力       脑卒中患者常出现半侧肢体无力或瘫痪。肌无力可发生在面部、手臂和腿部。进而出现走路、抓握物体或平衡方面的困难。此外,部分患者发生“失用症”,即卒中并未导致肌无力或感觉丧失,但患者无法做出受控制的拟定动作,比如手脚有力气,但是不会穿衣服等。 三、感觉障碍       脑卒中患者有时会出现半侧的感觉部分或全部丧失。 四、吞咽障碍       脑卒中患者有时难以吞咽,这个问题可能导致食物通过掉入肺内,引起肺部感染,如肺炎。一些患者需要使用鼻喂管来解决该问题,而另一些患者能通过改变食物的性状来适应这种情况。 五、思维认知障碍       脑卒中患者有时容易出现思维混乱或难以保持专注。患者还可能出现人格变化,使其对其他事物的反应与病前不同。 六、小便功能障碍       尿失禁:脑卒中患者有时无法控制膀胱或会发生漏尿,这个问题常常会逐渐恢复。 3、脑卒中的预防及治疗       无论是缺血性还是出血性卒中,在发病之前都有危险因素的长期作用过程,这个过程短则几年,长则十几年,留给了我们充足的时间来预防。此期患者获益最高,可避免脑卒中严重事件的发生。 1、控制高血压       坚持运动:适当的运动可以帮助降低血压,例如散步、骑自行车、游泳等。       合理饮食:选择低盐、低脂肪的饮食,减少饮酒和吸烟。       注意减压:尽量避免精神压力和情绪激动,保持良好的心态和情绪稳定。 2、控制糖尿病       饮食控制:避免高糖、高脂肪的食物,多吃蔬菜、水果、全麦面包等。       合理运动:运动可以帮助降低血糖水平,但要根据自己的情况选择适当的运动方式和强度。       注意药物治疗:按照医生的指导合理用药。 3、戒烟限酒       吸烟和过量饮酒会增加脑卒中的风险。 4、注意控制体重       肥胖是导致脑卒中的一个危险因素,应该注意控制体重。 5、定期体检       定期进行身体检查,发现潜在的健康问题及时处理,可以有效预防脑卒中。
  • 27
    2023/03
    颈源性眩晕----“天旋地转回龙驭”,怎么办?
          “颈性眩晕”是分属于康复科、骨科和眩晕门诊的一类典型疾病,患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为:头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。 眩晕发病机制       眩晕按发病机制可以分为真性眩晕和假性眩晕,真性眩晕即前庭系统性眩晕,它是指前庭系统和前庭神经及前庭中枢系统病变引起的眩晕。而假性眩晕即为非前庭系统性眩晕,它是指由血管或者全身病变而引起的,也可由于眼部疾病引起的眩晕,如高血压、低血压以及刚才我们所说的颈性眩晕都属于非前庭性眩晕。 颈源性眩晕与其他眩晕的区别       眩晕是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉,也就是你感觉周围的物体在运动,而物体其实没有动。颈源性眩晕是因为颈椎疾病的刺激引起椎基底动脉供血不足出现的眩晕,其诱发原因与颈椎活动关联比较大,如突然转头,低头、仰头等动作,或长时间伏案工作后出现。主要表现为眩晕、后枕部闷痛、视物不清、恶性欲呕、四肢乏力。症状较轻的患者,眩晕发作一般短暂,改变体位后可快速减轻,但是反复发作的椎基底动脉供血不足,就可能发展成脑梗塞,甚至是中枢性前庭系统眩晕。 颈源性眩晕的预防方法       预防方法就是“别玩手机,别看电脑”,如果需要使用手机电脑,不要在太空旷的房间,房间的朝向要背风向阳,不要背对窗户,同时要注意保持良好坐姿。另外,睡卧时枕头高度合适也非常重要,一般仰卧8-10cm,侧卧约15cm。 老年人易患颈源性眩晕的原因       老年人眩晕的病因比较复杂,可能由一种疾病引起或多种疾病综合导致,眩晕只是一种症状,要注意鉴别。老年人容易患颈源性眩晕,主要是因为随着年龄的增大,颈椎的退行性改变与日俱增,颈椎部位的稳定性也明显下降,不稳定的颈椎影响到通过颈椎的椎动脉,引起椎动脉缺血、痉挛,进而影响椎基底动脉供血而形成眩晕。 出现颈源性眩晕的应对方法       最快缓解的方法就是找个地方躺下来,这样一会儿就能缓解,如果躺下来不能缓解,就需要到医院进行系统诊治。
  • 27
    2023/03
    “三叉神经痛”----天下第一痛
          三叉神经痛号称“天下第一痛”,其症状与牙痛症状极为相似,非常容易让人混淆、误诊,常常被当做牙痛去看牙科,很多患者以为拔牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛常发作是在口唇、口角、鼻翼、上颚或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,轻度症状时常常会被误以为牙痛,患者甚至盲目的去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。 1、三叉神经痛的发病原因都有哪些?       1.1血管压迫,有80%-90%的原发性三叉神经痛三叉动脉压迫。它也被提出,由于颈内动脉管顶是由一层薄薄的结缔组织所取代,从而在半月神经节腹动脉的搏动长期密切接触,产生压力,引发三叉神经痛。       1.2机械压迫,一些学者提出了三叉神经,三叉神经根是由压缩引起的岩脊。结果发现,在绝经后妇女的三叉神经痛,这可能是由于骨质疏松,骨质脱钙,逐渐颅底凹陷症。和颅底是三叉神经痛的原因的主要因素。       1.3缺血,因三叉神经痛多见50岁以上的老年人,易合并动脉粥样硬化和脑缺血。因此有人提出,三叉神经痛的发作是由于三叉神经细胞由于反复缺血;       三叉神经痛还可能是损伤或病毒感染引起的,所以感染理论,有降低胃酸,消化蛋白质的患者最多,产生组胺和组胺物质(如蛋白质)三叉神经和三叉神经神经性水肿疼痛理论。此外,还有人认为三叉神经痛与家族性倾向,与遗传有一定的关系。       综上所述,除了小部分是由于颅内肿瘤所致外,约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫,产生异常的疼痛从传入冲动增加所导致的。也就是第一点所阐述了血管压迫。对于这种病因的三叉神经痛患者,治疗措施也可以根据病因确定。 2、三叉神经痛治疗手段有哪些?       1. 口服药物   这是每位三叉神经痛患者都会经历的治疗方法。对于三叉神经痛患病初期的患者,一般医生也会建议先服用药物进行缓解治疗。临床推荐的治疗三叉神经痛的药物为卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、苯妥英钠等。但大家知道“是药三分毒”,倒不是非说药物有毒,而是由于药物中含有不同成分会具有一定的耐药性,比如患者服用奥卡西平的不良反应为影响人体中枢神经系统,表现为嗜睡、眩晕、心情烦躁等;卡马西平的副作用为眩晕、共济失调、恶心呕吐、意识错乱等。而随着病情的进展情况,服用药量会逐渐加大,我曾经接诊过得一些患者因后期疼痛难忍,一天口服9片卡马西平仍然无法缓解疼痛症状。   2.打封闭   封闭治疗三叉神经痛的原理是将激素类药物与局部麻药的混合液注射到三叉神经痛发病一侧面部,麻痹阻滞神经,以此来达到消炎、镇痛的目的。打过封闭的患者应该都清楚,封闭治疗三叉神经痛并不是长久有效的,一般患者通过封闭治疗,时间长的可管1年左右,短则数周,之后症状会再次复发。封闭确实可以短期缓解疼痛症状,但是副作用较大,可引起面部麻木、感觉障碍,如果封闭注射偏差,可导致双目偏盲或失明,所以临床一般不推荐采用封闭治疗三叉神经痛。   3.伽马刀   伽马刀又称“不见血的手术”,而该治疗并不能治愈疾病。很多患者听说伽马刀是不创治疗不用开口,所以会觉得很安全,其实不然。伽马刀看似是无创伤的治疗,但其风险是不可低估的。不知道大家有没有了解过伽马刀的治疗原理,该治疗属于放射性杀伤治疗,它的放射范围非常大,人的面部神经组织密布,所以治疗过程中很可能因杀伤病变组织的同时损伤到正常组织。与此同时,伽马刀采用的照射性放射治疗很可能会使患者引发严重的放射疾病,破坏人体正常的免疫系统,患者常常表现为恶心呕吐、脱发等,更重要的是,三叉神经痛会随时复发。   4.射频   大部分患者在来找我手术之前几乎都接受过射频治疗,射频又被称为“热凝术”,通过射频仪在神经组织内产生电热,利用高温对一侧疼痛面部进行神经的消融损毁,从而达到止痛效果,注意,是止痛效果。症状会复发就不用说了,因患者体质不同而会产生不同的副作用,包括面神经麻痹、脑出血及永久性面瘫。患者症状复发后再采取其他治疗效果也会欠佳。   5.显微血管减压术   显微血管减压术是在显微镜下,找到压迫面部神经的责任血管,用Tefflon垫片将其隔离开,手术并不是患者想象中的大手术,手术过程中不会损伤到面神经,术后也会完全保留三叉神经的完整性和生理功能。   以上就是几种治疗三叉神经痛的方法。对于三叉神经痛,你都采取过哪些治疗呢?在评论中说出你和三叉神经痛的故事吧。
  • 27
    2023/03
    “腰缠龙”----不可承受之痛,带状疱疹性神经痛
          天气逐渐转凉,正是病毒性疾病高发的季节.其中就有个病毒特别活跃“水痘-带状疱疹病毒。” 什么是水痘带状疱疹病毒?       是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主,具有亲神经性,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。       当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、感冒、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。       好发部位依次为肋间神经(胸背、腹腰部)、颈神经、三叉神经(面部)和腰骶神经(腰腿部)支配区域。 如何识别带状疱疹?       ①发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。       ②患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1-3天,亦可无前驱症状即发疹。       ③患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。       ④皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。       ⑤神经痛可在发病前或伴随皮损出现。       ⑥病程一般2-3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 哪些人容易得带状疱疹?       所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童一般会发水痘,但也有得带状疱疹的。通常来说,带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。在门诊,我们经常遇到连续熬夜的年轻人,还有一些过度锻炼的人因为带状疱疹来求助的。       一般来说,年龄越大,病情会越严重,恢复得越慢;有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹。       得了带状疱疹,怎么办?一定要争取早发现,早治疗。预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。       通常来说,要在早期足量地给予抗病毒药物治疗,从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散,减少对于神经的损伤。但是,对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了,错过了阻止病毒复制的最佳时机,带状疱疹后遗神经痛一旦产生,就要以止痛和营养神经的治疗为主,预防感染和并发症。
  • 30
    2022/09
    脖子疼就是颈椎病吗?教你3个缓解方法
    由于生活方式的改变,不少人都会有脖子痛的问题。一提起脖子痛,很多人会下意识联想到颈椎病。的确,颈椎病是脖子痛的主要诱因之一,但并非唯一因素,还可能存在其他致病因素,都是需要加以警惕的。那么导致脖子痛的其他病因包括哪些? 为什么说脖子痛不一定就是颈椎病? 颈椎病的主要症状之一,就是脖子痛,因而脖子痛很容易让人联想到颈椎病。除了颈椎病,还可能存在其他原因致使脖子痛。其他病因主要包括以下: 1、脖子痛可能是不良的生活习惯所导致的,像长期伏案工作、低头玩手机,长时间保持同一姿势,会导致颈部肌肉紧张,久而久之,引起脖子酸痛。此外,姿势不正确、枕头不合适也会导致颈部肌肉劳损,引起脖子疼痛。 2、除了颈椎病,脖子痛还可能是颈动脉炎所致。这是一种非细菌感染性炎症,会导致动脉壁及周围结缔组织会释放出五羟色胺、颈椎先天性畸形胺等物质,刺激伴行的神经而引起颈部疼痛。 3、口腔咽喉部感染也可能是脖子痛的“根源”。颈部有丰富的淋巴系统,咽喉部出现炎症时,很容易波及到后颈部,导致颈肌出现炎症,颈部肌肉会发生痉挛、肌张力异常,故而表现为脖子疼痛。 日常如何缓解脖子痛? 脖子痛是日常生活中常见的问题,不少年轻人也会有脖子痛的表现,排除疾病因素,最大的诱因是不良生活习惯的形成。现在不少人无时无刻都在低头玩手机,导致颈部肌肉紧张、酸痛。为预防此种不适,建议大家在平日里可以多做一些缓解肌肉紧张的运动,比如: 1、平时坐立时尽量少低头。长时间低头后,应定时活动一下颈部,放松一下颈部肌肉,以让颈部得到充足的休息。 2、游泳这项运动非常有利于颈部肌肉的锻炼,因为游泳的时候头会抬上抬下,能够充分锻炼到脖子。经常脖子痛的人,平日里不妨多进行一些游泳运动,益处良多。 3、平日里多做一些耸肩和扩胸动作,对缓解肩膀、后背、胳膊手部麻痛很有帮助。 总之,引起脖子痛的原因并非只有颈椎病一个,还可能是其他原因所引起,为更好地缓解、消除症状,找出病因是关键,这样才能对因治疗,从根源消除脖子不适症状。
  • 30
    2022/09
    玻璃酸钠治疗关节炎,你想知道的都告诉你!
    困惑中老年群体的膝关节疾患之一就是“膝关节骨性关节炎”,膝关节骨性关节炎引起的不适大大影响了他们的生活质量,而去医院有一种技术叫“往膝盖里面打针”,打的是什么呢,就是“玻璃酸钠”。 什么是玻璃酸钠?“玻璃酸钠”,本质上是一种高分子量的多糖。其广泛分布于人和动物各个组织器官中,最常见的就是:眼睛的玻璃体,以及关节里的滑液、滑膜、软骨等。当人体自身分泌的“玻璃酸钠”的产生和代谢异常,导致组织器官的障碍,出现不舒服症状时,就可通过补充“玻璃酸钠”达到治疗效果。 有什么作用?(1)机械润滑和缓冲作用:玻璃酸钠不仅能在正常行走时,发挥润滑功能,减少组织间的摩擦 ;还能在关节处于高撞击频率或负重时,由黏性转换为弹性,缓冲应力对关节的撞击,从而保护关节。(2)可以保护软骨细胞、软骨下骨以及半月板 。(3)有抗炎和镇痛效果。 有什么副作用?(1)注射局部及关节腔反应 ,概率很低。一般表现为注射局部轻-中度疼痛、肿胀或关节内少量积液,一般多能耐受,无需特殊治疗。(2)过敏反应:很少见,主要表现为荨麻疹、恶心、呕吐、发热、水肿(颜面、眼睑等)、颜面发红等,偶见过敏性休克。如发现过敏反应,立即停药,并作相应抗过敏处理。(3)关节感染 :极少见,但较为严重。 哪些情况可以打?(1)大关节(比如膝盖、大胯、肩膀等)有骨性关节炎,而且关节炎不在急性肿胀期:相比之下,轻度和中度的骨性关节炎患者,注射玻璃酸钠效果更好。(2)因为各种原因,无法使用非甾体类抗炎药等镇痛药,或用了也没效果的患者。(3)各种原因无法手术换关节,或者希望往后延缓手术时机的严重骨关节炎患者。(4)部分关节炎在关节镜清理术后,或关节镜半月板修复术后,用于缓解术后关节疼痛、改善关节功能。(5)部分冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖部分损伤等疾病及关节镜术后,距骨骨软骨损伤术后等,可以尝试使用,以缓解疼痛,改善关节功能。 哪些给钱也不可以打的?(1)局部或者全身有活动性感染的人。比如关节内感染,关节局部皮肤感染等。(2)凝血功能有异常的。(3)对禽类和蛋类过敏患者应慎用。(4)诊断时,没有办法排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液的患者。 六、多久算一个疗程? 一般情况下,每个关节每次注射剂量为 1 支,每周注射 1 次,5次为 1 个疗程,也就是一个疗程打5 针,根据病情评估可以间隔6-12个月后,重复进行注射治疗。
  • 30
    2022/09
    “中风”的三级预防
    1、什么是中风? 脑卒中,俗称中风,是由于各种原因导致脑血管阻塞或破裂,致使脑血管功能障碍,引起相关局灶性神经功能缺失的症状。它的病因分为血管堵塞引起血流中断 ,导致脑细胞缺血、坏死,这类疾病称为缺血性脑血管病,又称缺血性脑卒中,主要包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、分水岭脑梗塞等。出血性脑卒中是指血管破裂,血液进入脑组织导致脑组织受压,导致脑细胞损伤,出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血。这些原因中的脑卒中,缺血性脑梗死占脑卒中的70%以上。脑卒中是一种高病死率和高致残率疾病,如果需要治疗 ,要尽快到医院进行头部CT的检查来区分是缺血性还是出血性。缺血性急性发作4.5-6小时之内,可以进行急性溶栓治疗或机械性血栓清除治疗,而脑出血可以进行药物治疗、手术治疗,以防止发生严重的后遗症或导致死亡的可能。 中风的危害 “卒中后患者会出现一侧肢体活动不灵活、麻木,视物模糊、变形,看不见东西、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、言语不清、表达不清楚,甚至出现智能下降、记忆力下降、意识障碍等,都会严重危害到患者的身心健康。患者可能由于行动不便,出现坠床、跌倒、走失等意外事故的发生而缩短患者生命,卧床出现坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、中枢性高热、应激性溃疡等合并症。有的患者会出现卒中后焦虑、抑郁等心理问题,甚至出现卒中后精神障碍。” 中风的三级预防是什么? 脑卒中的三级预防:包括一级预防、二级预防和三级预防,主要内容如下:1.一级预防:是指没有得过脑卒中,但有相应危险因素,如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、睡眠呼吸暂停综合症等脑卒中高危因素,此时应进行健康宣教,防患于未然,控制好以上危险因素。同时患者可以酌情口服抗血小板聚集类药物,以及其他抗栓类药物。一级预防适用人群较广,应推动一级预防,对脑卒中的防治有至关重要的作用;2、二级预防:是指对已经得过脑率中如脑梗死、脑出血的患者进行宣教,亡羊补牢,为时未晚。应积极干预危险因素,利用较强效、高效的措施预防,包括手术介入治疗、药物治疗,以及早期的肢体康复、心理治疗,都属于二级预防的内容;3、三级预防:指脑卒中已经发生甚至较长一段时间后,患者出现功能的残障、残疾。此时对患者宣教侧重于心理疏导、心理治疗、康复指导、康复训练,以及营养平衡支持的指导,也包括用药指导,也较为重要。脑卒中的一级预防,二级预防、三级预防都重要,但针对的人群不同,且不同人群适合的预防方式也不同。
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    2022/09
    “腰缠火龙”、“蛇缠腰”的感觉......中过招的才知道滋味
    “腰缠火龙”、“蛇缠腰”,顾名思义,就像是在腰上缠了一个大火龙,又痛又痒,十分难受。在医学上称作“带状疱疹”。 “带状疱疹”是由水痘-带状疱疹病毒引起,这个病毒只生存在人类身上。如果儿时患过水痘的成年人,体内就会潜伏这种病毒。病毒再次激活的确切原因尚不清楚,一般认为与抵抗力下降有关。当人体免疫力下降时,潜伏的病毒就会苏醒而再度活跃,就沿着感觉神经感染,从而发展为带状疱疹。因为皮疹常常呈带状分布,所以叫做带状疱疹。好发于50岁以上的人群,该人群可接种疫苗预防,经及时治疗能治愈,部分会遗留神经痛。 症状: 主要是疼痛,随后出现皮疹,主要是丘疱疹和水疱。 前驱期出现带状疱疹之前部分人有乏力、低烧、头痛等全身性症状,受影响的皮肤可能提前出现烧灼感或疼痛等异常感觉。这些症状持续 1-5天。前驱期之后受影响的皮肤常出现成簇的丘疱珍和水疱,大小不定,水疱疱壁紫张发亮,里面液体澄清,外周有红晕,水疱等皮疹沿看单侧神经支配的区域分布,好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域。典型的是带状分布,并且不越过身体的中线到对侧。水疱后续会结痂,一股需要 7~14 天时间。所有的皮疹通常会在 2-4 周内消退,但老年人消退时间相对较长。皮疹消退后可能有暂时性淡红斑、色素沉省或者瘢痕。出皮疹期间一般会有疼痛,可以是钝痛、抽搐痛或跳痛等, 一般是阵发性,个别时候是持续性,衣物摩擦或接触会使疼痛加剧,年老体弱的患者疼痛更为明显。出疹后持续至少了3个月的疼痛称之为带状疱疹后遗神经痛。 治疗: 带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。系统性的药物治疗有3个层面:抗病毒药物、止痛和减少并发症。早期使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制,降低带状疱瘆的严重性、降低带状疱珍的持续时间、预防带状疱珍的并发症。一般治疗:尽可能保持皮疹的清洁和干燥,这有助于降低皮疹感染細菌的风险。穿着宽松的衣服,有助于减少摩擦和水疱破裂的风险。如果水疱有渗液,可以使用冷敷( 用自来水冷却过的布或毛巾),每日数次,能够舒缓皮肤并保持皮肤的清洁。炉甘石洗剂对皮肤有舒缓、冷却效果,可缓解可能有的瘙痒。紫外线、红外线等局部照射,可以促进水疱干涸和结痂,对缓解疼痛也可能有一定的帮助。其他治疗:针灸、中药、物理疗法等均有可能促进皮疹消退。
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    2022/09
    “背重包袱”的颈椎
    连续在电脑桌前加班了一个星期的小江突然感觉颈椎像被人绑上了一个重包袱。那股来自后颈部的剧烈疼痛,直接影响了他的日常生活。大脑供血不足,记忆力减退,颈椎疼痛僵硬难忍,终于扛不住来到武汉市第三医院疼痛康复科,接诊的专家张照庆经过诊断,告诉他导致后颈部疼痛的原因就是“颈椎病”,像他这样的年轻人多由于长期的使用电脑和手机而患病。 一、什么是颈椎病? 颈椎病是指颈椎椎问盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。最常见的表现就是脖子痛、头昏、手麻、想吐、踩棉花等等。最严重的颈椎病会引起肢体疼痛、无力、感觉异常、行走不稳、大小便功能障碍,在轻微外力下发生瘫痪、甚至危及生命。个病发病率高,发病年龄跨度大,年轻人及中老年人都可能中招。尤其是手机普及的今天,人们的生活方式被手机改变,颈椎更是成为常见病,多发病。 二、为啥会得颈椎病? 简单来说,除了年龄大、老化这种不可抗拒的因素外,绝大多数的颈椎病都是因为体位不良——维持一个不正确的动作时间太长而引起的: 1、久坐低头。 欧洲脊柱协会称,低头玩手机相当于头顶50斤大米。在正常的情况下脖子只需要承受头部的重量,而随着低头角度的增大,脖子承受的压力,也会骤增。久坐低头玩手机、弓腰驼背看电脑,长时间保持一个姿势不动看书、看电视......这些都是导致颈椎病的“罪魁祸首”。而对青少年来说,骨骼、肌肉组织的生长没有完全定型,颈部长期维持过伸、过屈的姿势,更易引起颈部异常疼痛。 2、睡姿不正确 睡姿不正确主要涉及两方面:第一枕头。枕头太高、过低或者不睡枕头,对颈椎都不好。建议成年人枕头的高度在8.0cm-10.0cm之间 ,选择中间低两边高,材质透气、软硬适中的枕头比较好。第二睡姿。正确的睡姿是:躺在床上时,头和脖子的角度应与立正姿势时相差不多。建议仰卧最佳,右侧卧也行。如果选择侧卧,要让枕头与肩同高,让头部与床面相平。仰卧时枕头置于颈项部,保持颈椎正常的生理前凸位置,使颈部肌肉放松,充分休息。除了体位不良以外,背部压力过重、颈部受凉及剧烈活动,均会引起颈椎病。 颈椎病要注意什么? 1、休息。颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息。但是,一定要注意,卧床不是躺在床上玩手机!在床上玩手机时间长了,脖子会痛、手会酸、眼睛会胀,这样“卧床”只会加重你的症状!2、保暖。颈椎病发作时要注意颈部保暖,不要对着空调或者冷风直接吹后脖颈。3、遵医嘱进行治疗。① 保守治疗:适用于大部分的颈椎病患者,包括药物、牵引、针灸、理疗、运动治疗等。② 手术治疗:具体采取哪种方式,请去正规医院,由专业医生判断。
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    2022/09
    想要针灸减肥?2个注意事项,可能你得先了解!
    针灸减肥属于中医减肥的一种,通过针灸减肥,能够避免药物减肥给身体带来的副作用,同时也达到了舒筋活络以及美容养颜减肥的功效,改善了气色,是一种相对温和、“舒适”且不费力的减肥方式,那么针灸减肥到底需要多久,有哪些注意事项呢?  一、针灸减肥需要多长时间?  针灸减肥后的前4个星期,因为穴位突然受到了刺激,会让身体产生应激反应,体重会明显的下降。针灸4~12个星期左右就会进入平台期,体重并不会有很大的改变。针灸减肥12个星期左右就会进入稳定缓慢的减重期间,腰围或者体重会明显的减少。因为每个人的体质不同,减肥需要的时间也会有差异。利用针灸减肥需要长时间坚持下去,必须要坚持6个月以上才能巩固疗效。另外,在针灸减肥期间要控制好饮食,适当的进行锻炼,不过只是靠针灸治疗,并不会达到预期的效果。水肿或者湿气太重的人群,可以通过针灸的方式来发汗利尿,最终达到了减肥的功效。胃酸分泌过多时会让人们有强烈的饥饿感,这类人群也会不节制的饮食,从而诱发肥胖,可以通过针灸的方式来降低胃火,抑制了食欲,减少了食量。 针灸减肥需要注意哪些事项? 1、节食减肥期间要保证营养 在针灸减肥期间需要减少其他热量的摄入,但是要保证充足的营养,要选择低热量高膳食纤维的食物,比如牛奶,蔬菜水果,豆类以及海产品、粗粮等。要减少脂肪的摄入,每天吃脂肪量不能超过20克。 2、要保持科学规律的运动 坚持运动能够促进各个长期正常的运转,让身体处于健康状态,但是运动的时候要和饮食减肥相配合。人们运动20分钟左右时只是消耗身体中糖原,你到30分钟之后才会真正的消耗脂肪,所以每次锻炼时间不能少于半个小时,同时要达到一定的强度,推荐选择骑自行车、游泳等。 中医有哪些治疗斑秃的方法? 斑秃俗称“鬼剃头”,在各种脱发类疾病中对视觉的冲击较大。患者周围头发都正常,但中间却有一个或多个圆形、椭圆形的脱发区。虽然现在人们对脱发已屡见不鲜,但当看到斑秃的照片时仍会感到“头皮一凉”,柔顺的青丝中露出一块光滑的头皮。 斑秃的发病原因 斑秃的出现多与精神状态有关,在中医看来斑秃的发病原因有以下三点: 1、气血双虚。正所谓“发为血之余”,气虚会导致血难生、毛根得不到濡养,引起头发脱落。 2、肝肾不足。中医认为“肝藏血,肾藏精”,如果精血不足就会导致头发生长出现问题。 3、血瘀毛窍。如果血路阻塞,就会使新鲜的血液无法及时输送到头皮,从而引起脱发。 中医有哪些治疗斑秃的方法? 用中药搭配针灸治疗斑秃能起到较好疗效,具有调节精神、改善局部血液循环、促进毛发营养供应的功效。 一、中医内服治疗 1、血热生风型。该类型的患者突然有成片脱发,偶尔有头皮搔痒或头部烘热、心烦、夜寐不安、舌苔薄等,治疗时主要是凉血熄风、养阴护发,可选用四物汤和六味地黄汤加减。 2、气滞血瘀型。该类型患者发病时间较长,头发脱落前会感到头痛或胁肋疼痛、急躁不安、舌有瘀点瘀斑、脉沉细,主要治疗方法是通窍活血,可选通窍活血汤。 3、血虚风燥型。该类型患者发病时间较长,多在病后或产后头发出现斑块状脱落、毛发稀疏、容易脱落,可伴有唇白、心悸、倦怠无力、舌质淡、脉细弱等,治疗上主要是益气养血,可选八珍汤加减。 4、肝肾亏虚型。发病时间较长,患者头发平时焦黄或花白,发病时有大片均匀脱落,或全身都有毛发脱落的现象,伴有头昏耳鸣、腰膝酸软、舌苔白、舌质淡、脉细等,治疗上主要是滋补肝肾,可选七宝美髯丹加减。 当然,具体还要请专业中医师望闻问切后再对症治疗。 二、中医外用治疗 中医外用治疗的目的主要是促进局部血液循环、增强毛囊营养的吸收,刺激毛囊从休止期转入生长期。外用药物有侧柏叶、毛姜、补骨脂、红花、何首乌、丹参、川椒等,具体请咨询中医师后酌情使用。 三、针灸按摩 可在辨证论治的基础上以体针结合梅花针扣刺治疗,每周三次,持续两个月。刚开始时脱发区会长出纤细的黄白色毳毛,将毳毛刮去后继续每晚睡前用梅花针扣刺做局部治疗,同时配合中药煎服,通常数周即可有新发长出。 温馨提示: 如果您有此类困扰,可以到武汉市第三医院疼痛康复科进行系统治疗,还你乌黑靓丽秀发!
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