（急诊科 李叶子）突发晕倒是生活中比较常见的一种意外,导致晕倒的原因有很多,比如低血糖，高、低血压，贫血，各种中毒等,都属于突发性的,这时需要积极的开展救治工作,并及时拨打120急救电话。 当发现晕倒者时,首先需要将晕倒者移置到通风条件好的环境中,将其衣领解开,保证患者呼吸通畅。如现场条件允许,可为患者检测血糖,给予相应的处理，如低血糖则可给予患者糖水喂服，提高患者血糖指标,如患者苏醒过来,指导晕倒者充分休息即可;如患者晕倒且伴有持续性的抽搐时,不要强行按压患者,应将患者转移到安全的位置，避免其碰伤、电击等;如患者还是无法苏醒,则需要观察患者的呼吸和心跳,如正常,协助患者保持左侧卧位,等待急救人员到来,如无呼吸和心跳则需要立即做心脏复苏。

（急诊科 邹毅）24岁的小陈刚刚大学毕业，一天夜里突然感觉腰背部突然疼痛剧烈，来武汉市第三医院就诊，腹部彩超提示有双肾结石，经过一系列的止痛消炎治疗后，小张的疼痛才逐渐好转，小张怎么也没有想到24的年纪，肾上就会长出让他疼痛难忍的结石。近期结石的患者越来越趋于年轻化，肾上长了结石，疼起来的时候真的是钻心，痛得直打滚也是有可能的。而这种情况在年轻人的身上出现得越来越多，其实这方面的问题主要是和自己的生活习惯有关。 按理说，年轻人的肾应该是很健康的才对，毕竟身体素质好，应该不会有太多的问题出现。但是结石的形成，其实就是给年轻人敲起了警钟，提醒大家要注意自己的生活习惯，改掉一些坏毛病 1.水喝得太少  现在很多年轻人都没有喝水的习惯，不到口渴的时候就想不起来要喝水。而且平时也喜欢喝一些饮料或者是奶茶来止渴，根本就没有达到1500毫升的饮水标准。喝再多的饮料都比不上一杯白开水能止渴，白开水虽然味道很平淡，但是却是最健康的一种饮品。  给身体补充水分的同时，还能促进身体的新陈代谢。增加排尿的次数，以及尿液的排泄量，这样身体内的一些代谢产物就能更好地被排出体外，减少肾脏的负担，结石出现的机会也就少了很多。 2.紫外线照射得太多  经常在户外工作的人，长期被紫外线照射，身体对钙质的吸收也会比较好。不要觉得钙越多越好，有时候身体里面的钙质太多，尿液中的钙含量也会增多，这样身体的负担会变大。在新陈代谢的过程中，肾更容易被透支，结石也更容易长出来。 3.早饭经常被忽略  一日三餐，早餐是最重要的。有些人为了多睡一会懒觉，经常不吃早饭。这就会让身体变得越来越脆弱，消化和新陈代谢的能力都会慢慢下降，这样也更容易长出结石，影响到自身的健康 4.饮食搭配不合理  健康的饮食观念是要荤素搭配的，其中蔬菜和水果的比例要大一点。但是现在很多人都有着挑食的习惯，要么大鱼大肉，要么就干脆全吃素。如果吃了太多的高蛋白或者是高脂肪的食物，那么新陈代谢都会受到影响的，结石也更容易出现，这给身体增加了非常多的负担。 5.夜生活太丰富，日夜颠倒  正常来说，晚上11点我们就应该进入到梦乡了，但是对于很多爱玩的年轻人来说，这才是夜生活的开始。现在很多人都非常享受自由的夜晚，宁愿忍着睡意也要做自己想做的事情，不停喝咖啡、吃宵夜来让自己提神。这种坏习惯造成的结果往往就是身体健康受损，长出结石。 总而言之，生活习惯以及饮食方面的规律才是对身体最好的保健。年轻人爱玩的同时也要注意休息，注意多喝水，多排便。有时候运动也是必须的，不能光坐在一个地方不动，这样新陈代谢也会慢慢降低，更不利于自己的身体健康。

（急诊科 朱威）小儿胳膊脱臼最常见的就是桡骨小头半脱位。该病好发于1～3岁，这一时期，小儿桡骨头还未发育成熟，关节窝较浅，关节活动的范围大，而肘关节处韧带也更松弛、薄弱，当他人向外上牵拉，或肢体旋转位压于身体之下即容易发生半脱位。发病后小儿哭闹，不能抬举上肢；上肢下垂旋前，无畸形。发病后应立即带患儿到医院就诊予以手法复位。预防桡骨头半脱位的主要方法是避免暴力牵拉手臂，另外，平时还可以增加孩子的饮食营养，多吃富含蛋白质、钙质的食物，如牛奶、鱼、虾、鸡蛋等，可促进骨骼的生长。 锻炼孩子的运动能力，增加手臂的力量，可增强关节稳定性。

（急诊科 周莹）近日，一名女士在洗衣房工作时不慎被液压机压到手部合并挤压伤及烫伤，家属紧急联系120急入到我院急诊科就诊，接诊时患者右手和右手腕已经充血肿胀，急诊科邢政医生及护士周莹，邹毅立即对患者进行了急诊处置，但由于手腕红肿，原本戴起来还算宽松的手镯此时却掐住了生命的大动脉，导致患者血液循环障碍，进退两难，若不及时摘除，轻则右手不保，重则危及生命。 闻道有先后，术业有专攻，医护人员及时拨打119，邀请消防救援人员来攻坚克难，这场联合救援的场景拉开了序幕。为防止患者伤情恶化，医护人员告知消防员救援过程中应当注意的事项，并一直陪伴在病人身边并安抚病人，消防队派出了经验丰富，业务最精湛的消防员来实施救援，为减轻患者疼痛感，消防员采取分段剪切的方式，在做好受伤部位防护后，利用专用剪切钳，经过5分钟的精细剪切，成功将“金箍”摘除，手指血液循环瞬间好转，目前患者伤势稳定已收入院继续治疗。

      小儿胳膊脱臼最常见的就是桡骨小头半脱位。该病好发于1～3岁，这一时期，小儿桡骨头还未发育成熟，关节窝较浅，关节活动的范围大，而肘关节处韧带也更松弛、薄弱，当他人向外上牵拉，或肢体旋转位压于身体之下即容易发生半脱位。发病后小儿哭闹，不能抬举上肢；上肢下垂旋前，无畸形。发病后应立即带患儿到医院就诊予以手法复位。       预防桡骨头半脱位的主要方法是避免暴力牵拉手臂，另外，平时还可以增加孩子的饮食营养，多吃富含蛋白质、钙质的食物，如牛奶、鱼、虾、鸡蛋等，可促进骨骼的生长。 锻炼孩子的运动能力，增加手臂的力量，可增强关节稳定性。

      近日，一名女士在洗衣房工作时不慎被液压机压到手部合并挤压伤及烫伤，家属紧急联系120急入到我院急诊科就诊，接诊时患者右手和右手腕已经充血肿胀，急诊科邢政医生及护士周莹，邹毅立即对患者进行了急诊处置，但由于手腕红肿，原本戴起来还算宽松的手镯此时却掐住了生命的大动脉，导致患者血液循环障碍，进退两难，若不及时摘除，轻则右手不保，重则危及生命。       闻道有先后，术业有专攻，医护人员及时拨打119，邀请消防救援人员来攻坚克难，这场联合救援的场景拉开了序幕。为防止患者伤情恶化，医护人员告知消防员救援过程中应当注意的事项，并一直陪伴在病人身边并安抚病人，消防队派出了经验丰富，业务最精湛的消防员来实施救援，为减轻患者疼痛感，消防员采取分段剪切的方式，在做好受伤部位防护后，利用专用剪切钳，经过5分钟的精细剪切，成功将“金箍”摘除，手指血液循环瞬间好转，目前患者伤势稳定已收入院继续治疗。

      最近几天，武汉的温度居高不下，大家应对高温的方式除了空调也会选择冷饮、冰棒进行降温。不过这冷饮、冰棒虽凉爽好吃，可也应节制，不能多吃。张先生因感觉炎热口渴，一口气吃了十几根冰棒，竟大量呕血不止被送进了医院。       7.13日上午，三十多岁的张先生因感觉炎热、极度口渴便买了十几根冰棒，在路边阴凉处坐着不知不觉竟一口气全部吃光了。很快张先生便开始呕吐不止，呕吐物为鲜红色血液及血块，量大，共五次，量约1000ml。路人见状便赶紧拨打了120将其送至武汉市第三医院急诊科。急诊内科余平医生接诊后立即开展了急救处理，在为张先生测血糖时，竟发现其血糖高达25.8mmol/L，询问后才得知张先生有糖尿病史，却从未正规就诊服药，因此血糖一直居高不下未被控制。余平医生考虑，张先生极度口渴除了天气炎热外，也可能是因为糖尿病血糖持续升高造成的酮症酸中毒。经过急诊的抢救处置，张先生暂时止住了呕血，余医生将其收入消化内科进行后续专科治疗。       余平医生在此提醒，天气炎热时食用冷饮、冰棒应注意节制，过多过快的食用，轻则会造成胃肠道刺激导致胃肠炎疾病的发生，出现腹痛腹泻呕吐等症状；重则像张先生一样因过量冰冷食物刺激胃肠黏膜，导致大量出血情况。同时还提醒广大的糖尿病患者应日常注意监测、控制血糖，维持糖尿病饮食。当出现口渴、多尿、身体乏力时，应警惕糖尿病或其并发症的发生，及时到医院就诊。

      武汉已步入三伏天，随着温度越来越高，天气预报也开始提醒大家预防中暑。那什么是中暑呢？中暑是在高温环境：暑热天气、湿度大而无风的环境条件下，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能减退和水电解质丧失过多，引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因。在大气温度升高（>32℃）、湿度较大（>60%）和无风的环境中长时间工作或进行强体力劳动，又无足够的防暑降温措施时，缺乏对高温环境适应能力者极易发生中暑。       此外，在室温较高和通风不良的环境中，老年、体弱、疲劳、睡眠不足、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿着紧身、不透风的衣裤以及发热、甲亢、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等因素，在炎热季节也常为中暑的发病诱因。中暑的主要原因在于体温过高对细胞的直接损伤，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断，从而导致多器官功能障碍或衰竭。       如图，这是中暑的通常表现，但具体又分为如下类别，中暑根据临床表现的轻重程度可以分为三级：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。一起来简要了解一下：       先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。       轻症中暑：除先兆中暑症状加重，体温在38℃以上。面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。       重症中暑-热衰竭：由于高热引起脱水、电解质紊乱、外周血管扩张，周围循环容量不足等休克征象 。表现为头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、脸色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、脉搏细数、心律失常、晕厥、肌痉挛、血压下降等，体温正常或略高，一般不超过40℃。       重症中暑-热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。出现四肢、腹部、背部的肌肉痉挛和疼痛，常发生于腓肠肌，呈对称性和阵发性，也可出现肠痉挛性剧痛。病人意识清楚，体温一般正常。       重症中暑-热射病：由于热应激机制失代偿，使中心体温骤升，导致中枢神经系统和循环系统障碍。出现高热、无汗、意识障碍，体温超过40.5℃。可出现皮肤干燥、灼热、谵妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心动过速、瞳孔缩小、脑膜刺激征等表现，严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、ARDS、急性肾损伤、DIC、多器官功能衰竭甚至死亡。       中暑的急救：太阳这么大、夏天气温又这么高，中暑其实距离每个人并不遥远。如果你身旁的同事亲友出现晒伤、中暑、热昏头的症状，你该怎么急救呢？       首先，要鉴别是轻症还是重症中暑。其中最重要的也是最简单的就是看患者是否还有意识，对于意识尚清楚的先兆中暑及轻症中暑患者，要立即把患者转移到阴凉、通风的环境中（譬如空调房），或者用电扇吹风，加速散热。并使其平卧，解开衣扣、松开或脱去衣物。如衣服被汗水湿透应更换衣服。可以在患者头部冰敷，身上用冷水进行擦浴。同时让其口服淡盐水、或者含盐清凉饮料并休息，如果休息饮水后症状缓解，那么一般无危险，如果患者已经出现意识不清，属于重症中暑了，那么就要立即拨打120送医院进行抢救，在救护车到来之前需将患者转移至阴凉通风处，并尽可能地用冰块或冷毛巾外敷于患者头部及胸口、腋窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。注意患者呼吸状况，意识不清者，不可以喂水，以防误吸。可指掐人中、合谷等穴位促醒。       其次，充分预防中暑才是防治的关键。       预防措施一：夏日在10时至16时之间高温时应减少户外工作，因为发生中暑的可能性是平时的10倍！如必须进行户外工作，则应多喝水。       预防措施二：出门要备好防晒用具：打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，最好涂抹防晒霜，外出时的衣服穿着尽量选用棉、麻、丝类、质地轻薄、宽松和浅色的衣物。应少穿化纤类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。       预防措施三：补充足量水份，别等口渴了才喝水。根据气温的高低，每天喝1.5升至2升水。出汗较多时可适注意补充盐分和矿物质，在高温时，含酒精饮料和高糖饮料会使人体失去更多水分，所以不宜饮用。并且要避免饮用过于寒凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，严重时甚至可能引发心律失常、呼吸衰竭、呼吸心跳骤停，所以夏天补水的同时，要多吃含钾食物，如新鲜的蔬菜水果（香蕉、西瓜），豆制品，紫菜等。       预防措施四：避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠，夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，易感疲劳。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。       预防措施五：对老年人中暑的防治应引起每一个人的重视。虽然各种人群均可受到高温中暑的影响，但婴幼儿、65岁以上的老年人以及具有心脏病和高血压等慢性基础疾病的人群更易发生危险，所以应格外予以关注。更应强调的是，尤其对于平时节俭的老年人来说，在三伏天不要再省电不用空调，以免发生室内中暑。       预防措施六：在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、藿香正气水、风油精等可备在身边，以防应急之用。对于中暑先兆者，可以用万金油、清凉油、风油精等适量外擦两侧太阳穴、额部、并可加以按摩。 下面介绍几种常见的中药，日常泡水饮用，可以起到很好的解暑作用。     （1）薄荷：薄荷属于性凉的中药材，具有疏肝行气，疏散风热的功效。可以取薄荷10g、绿茶5g，用开水冲泡10分钟左右，并可根据自己的口味加糖。这种薄荷茶具有清凉止渴的作用。     （2）金银花：金银花具有清热解毒止渴的功效，特别适合于咽喉肿痛、外感风热的患者。可将金银花和白菊花各10g开水冲泡即可。但是因其属性寒凉，孕妇、老人及脾胃虚弱的患者不能饮用，否则会引起腹泻。     （3）菊花：菊花具有清热去火、明目、缓解疲劳的功效，可直接冲泡，但最好不要长期饮用，会造成体寒，加重腹泻。     （4）麦冬：麦冬具有润肺清心的功效，可很好地缓解因为燥热引起的口干舌燥等症状，直接泡水饮用即可，但因其味苦，可根据自己的口味加入适量蜂蜜。此外，也可以多喝一些绿豆汤，绿豆汤也可以清热解暑，但脾胃虚寒的患者不可服用过多。

      6月1日，凌晨急诊科来了一名打扮时尚潮流的年轻男士用手捂住鼻子，在女友的陪同下前来急诊就诊，男子诉说因为自行在家中穿鼻环后感疼痛难忍，在我院行外科处理后取下鼻环。       急诊医生邢政告知广大穿刺爱好者，因如今穿刺艺术变得越来越普遍，人们在追求美和个性的同时也要注意其并发症的预防。穿刺艺术的常见并发症有出血、感染、过敏、颅内感染等，而这一系列的并发症也不容忽视，所以要遵循无菌穿刺原则，前往正规医院穿刺或处理，做好术后护理。颅内感染是最为严重的并发症，通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域，整体呈正三角形状。这个区域属于危险区域，此处血管丰富，最重要的是此区域有较多血管通向大脑，如果在危险三角区挤压疖肿或脓头粉刺、甚至穿刺，可能会将大量细菌的脓液传到脑部，发生脑膜炎或脑脓肿。因此要注意，对面部危险三角区切勿搔抓、甚至挤压穿刺。

      前段时间在门诊，遇到一个大爷，急匆匆来就诊，进来就叫喊：医生，不得了，我的尿是红色的，我是不是得了不治之症？你要救救我呀......后来经诊断是肾结石导致的。那么，今天我们来说说关于血尿这件事儿。 一、尿液为什么发红？是否预示着重病？该怎么办？       下面就带领大家了解什么是血尿。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是指通过肉眼就发现小便颜色呈红色，一般每1000ml尿液中含有1ml以上的血液时即可出现，严重的会伴有血丝，甚至是血块。镜下血尿是指出血量比较少，尿液离心后，每高倍镜视野下发现红细胞数超过3个。泌尿外科常见的疾病，如泌尿系结石、感染、肿瘤以及良性前列腺增生等以及肾炎等均可导致血尿的发生。 二、血尿常见的原因有哪些呢？主要有以下四个原因：       1.食物、药物性血尿：这种其实是假性血尿，只是尿液呈红色，但尿液镜检并无红细胞。如红心火龙果、胡萝卜、山楂等食物，大黄、酚酥、利福平、四环素族、酚红、嘌呤类药物。       2.运动型血尿：平常运动量小的、身体状况良好的人，突然加大运动量可出现血尿。       3.外科性血尿：为病变部位血管破裂造成，常伴血丝或血块。常见病因包括泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、感染、畸形或外伤。       4.内科性血尿：主要包括肾实质疾病，如各型肾炎、肾病，可引起血尿，多为镜下血尿，同时伴有高血压、水肿、蛋白尿、管型尿等。此外，糖尿病、血友病、白血病等也可以出现血尿且可为首发症状。 三、出现血尿了怎么办？       无论任何时候出现了血尿，都要及时就医查明原因。通过对患者的症状分析及针对性的检查项目可帮助找寻病因所在，包括泌尿系超声、泌尿系CT，以及膀胱镜检查等，特别是膀胱镜检查，可以清晰看到病变，对尿道、膀胱病变包括肿瘤的诊断具有重大意义。尽早的查因、治疗是关键。单就泌尿系肿瘤引发的血尿而言，积极的手术干预通常可获得较好的预后，可避免很多不良结局的发生。

      随着端午节到来，各种美味的粽子纷纷出现在市民的餐桌上。不过，粽子吃多了或吃法不对，你的肚子就没那么“美”了。       家住武昌的刘华（化名）今年35岁，是一个不折不扣的“吃货”，昨天看到妈妈买回来的粽子，一下吃了四个。没想到图一时嘴巴痛快，他一天都胃不舒服，还不时恶心想吐，最终因为胃痛难忍被送进了武汉市第三医院急诊科，经急诊内科王瑛医生处理后症状缓解离院。       武汉市第三医院急诊科王瑛医生介绍，不管是甜粽还是咸粽，大多以糯米为主要原料。而食用过多的糯米，不容易被肠胃消化，会产生饱胀感。因此，胃肠功能不好或者肠胃功能尚未健全的儿童，不建议食用较多糯米。特别是溃疡急性期，需禁食糯米。对于消化性溃疡、慢性便秘等人群，若过量食用糯米，有发生消化道梗阻风险。另外，油腻粽子易引发急性胆囊炎、急性胰腺炎。       王瑛医生还提醒，吃粽子时，可配清淡的蔬菜汤助消化，或喝点热红茶解腻消滞，千万不能配冷饮，那样易让糯米凝固更不利消化；其次，粽子不宜用来当早餐，一大早吃粽子，糯米在胃里长时间停留，不但刺激胃酸分泌，还可能导致慢性胃炎、食道炎的患者旧病复发；消化能力尚低的幼儿适合选择低脂肪的粽子，少量多次地吃。此外，低龄幼儿还要注意看护，避免玩闹的时候吃粽子导致黏性食物堵塞气管。

      近日，70岁的冯婆婆在家门口菜市场买菜，突然胸闷气短大汗淋漓，被送至湖北省武汉市第三医院急诊医学科。经过医护人员的救治，冯婆婆终于转危为安。       10点左右，冯婆婆在家口买菜突然感到不适，一旁的路人见状赶紧跑来，只见冯婆婆大汗淋漓，面色苍白，捂着胸口说想吐。随即邻居赶忙叫来了婆婆的儿子，儿子拨打120急救电话将其送往医院。       随着车辆颠簸，冯婆婆还是没忍住吐了出来。医院为婆婆进行对症治疗，建议她做一个头颈部CT进一步的检查。       根据冯婆婆的儿子当时的口述：冯婆婆经常在家沉迷玩手机，而且还低着头，姿势也不对。接诊医生认为当下年轻人的现状就时常抱着手机不离手的，而且姿势也不正确，这样时间久了，容易引起头晕眼花，严重者会诱发颈椎病。没想到年龄层面扩大了，低头族已不再是年轻人的代名词了。       医生为冯婆婆进行抽血检查，给予了补液及对症支持治疗，并且为其进行了头颈部CT检查。婆婆症状较前缓解了许多，家属提着的心这才放下来。       “这是我们科室里最常见疾病的患者了，而且都是低头玩手机导致的。”急诊医学科主治医师王医生介绍。 在当下随着科技的发展趋势，手机越来越智能化了，只需要一部手机就可以搞定需要事情。       王医生表明：长期低头过多有可能会导致颈椎的生理曲度改变而出现颈部疾病。常常伴有会引起头晕，头痛，手麻，身体乏力等症状的。平常应避免过度的低头，需要多做抬头运动，多做颈椎颈椎保健操。