近日，正值冬季，早晚气温降低，昼夜温差变大，空气干燥，是呼吸道传染病高发时期，流感爆发，发热门诊、急诊、呼吸内科人满为患。 入冬以来，我院急诊科大多就诊的均为上呼吸道感染的病人，病人普遍存在38℃以上的发热，伴咳嗽咳痰及咽痛，严重者高烧不退或是反复发烧，出现腹泻及脱水表现。 急诊科余平医生向大家解释道：流行性感冒简称流感，由甲型、乙型流感病毒引起的常见急性呼吸道传染病就是常称的甲乙流。其中由甲型H1N1流感病毒引起为甲流，其在人群中呈季节性流感传播，常见于冬春季节，传染性强，规模大，危害重。而乙流常呈局限性传播。从症状上看，甲型流感最初出现类似普通流感症状，但体温会比较高，一般会超过39℃,肌肉酸痛，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状，而呼吸道症状轻微或不明显。乙型流感的特点是起病急、变化快，畏寒、发热，体温在几个小时至24小时内可能就会迅速升高，达到39℃~40℃,甚至更高，同时还伴有其他的症状，比如头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退。呼吸道症状较轻，但是会有，比如咽干喉痛、干咳这些症状，有时可能伴有呕吐腹泻。还有其他的一些症状能帮助鉴别乙流，比如感染乙流会表现出颜面潮红，眼睛充血，咽部充血的症状，张开口会发现口腔软腭上有滤泡。 流感对人群普遍易感，尤其是老人、儿童、孕妇、肥胖者及存在基础疾病的患者。流感潜伏期一般1-7天，多为1-4天，发病后2-3天传染性极强。学龄前及学龄儿以发热和呼吸道症状常见；婴幼儿全身症状较重。 在诊断方面，急诊往往通过测定血常规和甲型乙型流感病毒抗原检测、病毒核酸检测、血清学检查来进行诊断。后给予患者对症治疗，高热病人给予退热治疗，和早期抗病毒治疗。 在此，余平医生及急诊科全体医护提醒大家：流感爆发季节，注意多休息、多饮水。空气良好时，房间内应多通风。避免去人员多、空气质量差的场所。做到平衡膳食，积极锻炼，规律作息。若已经出现症状，若出现持续高热或咳嗽等症状加重，应及时就医，且佩戴口罩防止出现交叉感染。

（急诊科 钟欣）近期随着天气的降温，许多人都开始了户外活动，近期比较热门的滑板和飞盘运动更是颇受欢迎，虽然这些活动看似安全系数极高，但其实也存在着扭伤骨折的危险。那么在户外活动时遇到这些小意外你会处理吗？ 小意外关键词：脚扭伤的“RICE”原则 户外活动时，无论是大人还是小朋友不可避免的都会有些磕磕碰碰，当出现外伤及扭伤时该怎么处理呢？武汉市第三医院急诊外科朱威医生来给大家解答。 朱医生讲解遇到扭伤或者脚崴伤时大家可以记住“RICE”原则，即“rest”休息、“ice”冷敷、“compression”加压包扎、“elevation”抬高患肢。 当脚扭伤时，首先应立刻停止活动，取坐位或卧位，不要让受伤部位负重避免加重病情。将冰袋放在最疼得地方，每次冷敷20-30分钟。在24小时内，每隔2-3小时冷敷一次，可以有效的减轻肿胀和止血的效果。冷敷的同时或冷敷后可以用弹性绷带加压包扎扭伤的踝关节周围，减轻患肢水肿。最后可以抬高患肢，用背包或者被子将足部垫高，以利静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛，要注意的是下肢抬高时角度不要超过30度，以免远端足趾长时间供血不足。最重要的是这些应急处理完后还需及时就医检查是否骨折，以免耽误治疗。

（急诊科 钟欣）10月10日是“急救白金十分钟--全国自救互救日”，是由“白金十分钟全国自救互救志愿服务联盟”在2010年10月10日10点10分创立的中国急救日。为积极响应急救宣传号召，武汉市第三医院急诊科在院党办的支持下于2023年9月23日在医院开展了少儿“徒手心肺复苏”“海姆立克急救法”急救技能培训。 据国家卫计委统计，中国每天约有1500人死于心脏骤停，每年约有54万多人死于心脏猝死，这个数字居全球之首。任何人都有可能发生意外，甚至是青少年，而且发生意外后能够得到及时救治的很少，成功率极低。因此，掌握基本的急救知识和技能，是非常有必要的。武汉市第三医院急诊科为了普及大众的急救、自救知识，提高互救率以及降低死亡率，在万少斌主任的带领下开展了“徒手心肺复苏”急救技能培训，旨在向全国大众宣传白金十分钟规律、普及急救知识。 活动开始首先院党办周娟主任发表讲话，接着由急诊科万少斌主任与田娟娟护士长通过“什么是心肺复苏”、“心肺复苏的意义”、“院外心肺复苏的步骤”、“复苏效果的判断及复苏成功的表现”四个方面，向大家进行了全面的讲解。围观的患者及家属们非常认真的听着。接着潘越护士、熊晓灿护士为小朋友们演示心肺复苏及海姆立克急救法的具体方法，并对他们操作中存在的问题进行纠正与指导，大家积极的参与了实际操作。 通过此次急救知识和技能的培训，让小朋友们对呼吸心跳骤停的应急能力及海姆立克急救法有了充分的了解，现场互动氛围极其活跃，相信小朋友们能更好的将这些急救知识转化为力量，为生命安全保驾护航。

（急诊科 李叶子）突发晕倒是生活中比较常见的一种意外,导致晕倒的原因有很多,比如低血糖，高、低血压，贫血，各种中毒等,都属于突发性的,这时需要积极的开展救治工作,并及时拨打120急救电话。 当发现晕倒者时,首先需要将晕倒者移置到通风条件好的环境中,将其衣领解开,保证患者呼吸通畅。如现场条件允许,可为患者检测血糖,给予相应的处理，如低血糖则可给予患者糖水喂服，提高患者血糖指标,如患者苏醒过来,指导晕倒者充分休息即可;如患者晕倒且伴有持续性的抽搐时,不要强行按压患者,应将患者转移到安全的位置，避免其碰伤、电击等;如患者还是无法苏醒,则需要观察患者的呼吸和心跳,如正常,协助患者保持左侧卧位,等待急救人员到来,如无呼吸和心跳则需要立即做心脏复苏。

（急诊科 邹毅）24岁的小陈刚刚大学毕业，一天夜里突然感觉腰背部突然疼痛剧烈，来武汉市第三医院就诊，腹部彩超提示有双肾结石，经过一系列的止痛消炎治疗后，小张的疼痛才逐渐好转，小张怎么也没有想到24的年纪，肾上就会长出让他疼痛难忍的结石。近期结石的患者越来越趋于年轻化，肾上长了结石，疼起来的时候真的是钻心，痛得直打滚也是有可能的。而这种情况在年轻人的身上出现得越来越多，其实这方面的问题主要是和自己的生活习惯有关。 按理说，年轻人的肾应该是很健康的才对，毕竟身体素质好，应该不会有太多的问题出现。但是结石的形成，其实就是给年轻人敲起了警钟，提醒大家要注意自己的生活习惯，改掉一些坏毛病 1.水喝得太少  现在很多年轻人都没有喝水的习惯，不到口渴的时候就想不起来要喝水。而且平时也喜欢喝一些饮料或者是奶茶来止渴，根本就没有达到1500毫升的饮水标准。喝再多的饮料都比不上一杯白开水能止渴，白开水虽然味道很平淡，但是却是最健康的一种饮品。  给身体补充水分的同时，还能促进身体的新陈代谢。增加排尿的次数，以及尿液的排泄量，这样身体内的一些代谢产物就能更好地被排出体外，减少肾脏的负担，结石出现的机会也就少了很多。 2.紫外线照射得太多  经常在户外工作的人，长期被紫外线照射，身体对钙质的吸收也会比较好。不要觉得钙越多越好，有时候身体里面的钙质太多，尿液中的钙含量也会增多，这样身体的负担会变大。在新陈代谢的过程中，肾更容易被透支，结石也更容易长出来。 3.早饭经常被忽略  一日三餐，早餐是最重要的。有些人为了多睡一会懒觉，经常不吃早饭。这就会让身体变得越来越脆弱，消化和新陈代谢的能力都会慢慢下降，这样也更容易长出结石，影响到自身的健康 4.饮食搭配不合理  健康的饮食观念是要荤素搭配的，其中蔬菜和水果的比例要大一点。但是现在很多人都有着挑食的习惯，要么大鱼大肉，要么就干脆全吃素。如果吃了太多的高蛋白或者是高脂肪的食物，那么新陈代谢都会受到影响的，结石也更容易出现，这给身体增加了非常多的负担。 5.夜生活太丰富，日夜颠倒  正常来说，晚上11点我们就应该进入到梦乡了，但是对于很多爱玩的年轻人来说，这才是夜生活的开始。现在很多人都非常享受自由的夜晚，宁愿忍着睡意也要做自己想做的事情，不停喝咖啡、吃宵夜来让自己提神。这种坏习惯造成的结果往往就是身体健康受损，长出结石。 总而言之，生活习惯以及饮食方面的规律才是对身体最好的保健。年轻人爱玩的同时也要注意休息，注意多喝水，多排便。有时候运动也是必须的，不能光坐在一个地方不动，这样新陈代谢也会慢慢降低，更不利于自己的身体健康。

（急诊科 朱威）小儿胳膊脱臼最常见的就是桡骨小头半脱位。该病好发于1～3岁，这一时期，小儿桡骨头还未发育成熟，关节窝较浅，关节活动的范围大，而肘关节处韧带也更松弛、薄弱，当他人向外上牵拉，或肢体旋转位压于身体之下即容易发生半脱位。发病后小儿哭闹，不能抬举上肢；上肢下垂旋前，无畸形。发病后应立即带患儿到医院就诊予以手法复位。预防桡骨头半脱位的主要方法是避免暴力牵拉手臂，另外，平时还可以增加孩子的饮食营养，多吃富含蛋白质、钙质的食物，如牛奶、鱼、虾、鸡蛋等，可促进骨骼的生长。 锻炼孩子的运动能力，增加手臂的力量，可增强关节稳定性。

（急诊科 周莹）近日，一名女士在洗衣房工作时不慎被液压机压到手部合并挤压伤及烫伤，家属紧急联系120急入到我院急诊科就诊，接诊时患者右手和右手腕已经充血肿胀，急诊科邢政医生及护士周莹，邹毅立即对患者进行了急诊处置，但由于手腕红肿，原本戴起来还算宽松的手镯此时却掐住了生命的大动脉，导致患者血液循环障碍，进退两难，若不及时摘除，轻则右手不保，重则危及生命。 闻道有先后，术业有专攻，医护人员及时拨打119，邀请消防救援人员来攻坚克难，这场联合救援的场景拉开了序幕。为防止患者伤情恶化，医护人员告知消防员救援过程中应当注意的事项，并一直陪伴在病人身边并安抚病人，消防队派出了经验丰富，业务最精湛的消防员来实施救援，为减轻患者疼痛感，消防员采取分段剪切的方式，在做好受伤部位防护后，利用专用剪切钳，经过5分钟的精细剪切，成功将“金箍”摘除，手指血液循环瞬间好转，目前患者伤势稳定已收入院继续治疗。

      小儿胳膊脱臼最常见的就是桡骨小头半脱位。该病好发于1～3岁，这一时期，小儿桡骨头还未发育成熟，关节窝较浅，关节活动的范围大，而肘关节处韧带也更松弛、薄弱，当他人向外上牵拉，或肢体旋转位压于身体之下即容易发生半脱位。发病后小儿哭闹，不能抬举上肢；上肢下垂旋前，无畸形。发病后应立即带患儿到医院就诊予以手法复位。       预防桡骨头半脱位的主要方法是避免暴力牵拉手臂，另外，平时还可以增加孩子的饮食营养，多吃富含蛋白质、钙质的食物，如牛奶、鱼、虾、鸡蛋等，可促进骨骼的生长。 锻炼孩子的运动能力，增加手臂的力量，可增强关节稳定性。

      近日，一名女士在洗衣房工作时不慎被液压机压到手部合并挤压伤及烫伤，家属紧急联系120急入到我院急诊科就诊，接诊时患者右手和右手腕已经充血肿胀，急诊科邢政医生及护士周莹，邹毅立即对患者进行了急诊处置，但由于手腕红肿，原本戴起来还算宽松的手镯此时却掐住了生命的大动脉，导致患者血液循环障碍，进退两难，若不及时摘除，轻则右手不保，重则危及生命。       闻道有先后，术业有专攻，医护人员及时拨打119，邀请消防救援人员来攻坚克难，这场联合救援的场景拉开了序幕。为防止患者伤情恶化，医护人员告知消防员救援过程中应当注意的事项，并一直陪伴在病人身边并安抚病人，消防队派出了经验丰富，业务最精湛的消防员来实施救援，为减轻患者疼痛感，消防员采取分段剪切的方式，在做好受伤部位防护后，利用专用剪切钳，经过5分钟的精细剪切，成功将“金箍”摘除，手指血液循环瞬间好转，目前患者伤势稳定已收入院继续治疗。

      最近几天，武汉的温度居高不下，大家应对高温的方式除了空调也会选择冷饮、冰棒进行降温。不过这冷饮、冰棒虽凉爽好吃，可也应节制，不能多吃。张先生因感觉炎热口渴，一口气吃了十几根冰棒，竟大量呕血不止被送进了医院。       7.13日上午，三十多岁的张先生因感觉炎热、极度口渴便买了十几根冰棒，在路边阴凉处坐着不知不觉竟一口气全部吃光了。很快张先生便开始呕吐不止，呕吐物为鲜红色血液及血块，量大，共五次，量约1000ml。路人见状便赶紧拨打了120将其送至武汉市第三医院急诊科。急诊内科余平医生接诊后立即开展了急救处理，在为张先生测血糖时，竟发现其血糖高达25.8mmol/L，询问后才得知张先生有糖尿病史，却从未正规就诊服药，因此血糖一直居高不下未被控制。余平医生考虑，张先生极度口渴除了天气炎热外，也可能是因为糖尿病血糖持续升高造成的酮症酸中毒。经过急诊的抢救处置，张先生暂时止住了呕血，余医生将其收入消化内科进行后续专科治疗。       余平医生在此提醒，天气炎热时食用冷饮、冰棒应注意节制，过多过快的食用，轻则会造成胃肠道刺激导致胃肠炎疾病的发生，出现腹痛腹泻呕吐等症状；重则像张先生一样因过量冰冷食物刺激胃肠黏膜，导致大量出血情况。同时还提醒广大的糖尿病患者应日常注意监测、控制血糖，维持糖尿病饮食。当出现口渴、多尿、身体乏力时，应警惕糖尿病或其并发症的发生，及时到医院就诊。

      武汉已步入三伏天，随着温度越来越高，天气预报也开始提醒大家预防中暑。那什么是中暑呢？中暑是在高温环境：暑热天气、湿度大而无风的环境条件下，以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能减退和水电解质丧失过多，引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因。在大气温度升高（>32℃）、湿度较大（>60%）和无风的环境中长时间工作或进行强体力劳动，又无足够的防暑降温措施时，缺乏对高温环境适应能力者极易发生中暑。       此外，在室温较高和通风不良的环境中，老年、体弱、疲劳、睡眠不足、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿着紧身、不透风的衣裤以及发热、甲亢、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等因素，在炎热季节也常为中暑的发病诱因。中暑的主要原因在于体温过高对细胞的直接损伤，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断，从而导致多器官功能障碍或衰竭。       如图，这是中暑的通常表现，但具体又分为如下类别，中暑根据临床表现的轻重程度可以分为三级：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。一起来简要了解一下：       先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。       轻症中暑：除先兆中暑症状加重，体温在38℃以上。面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。       重症中暑-热衰竭：由于高热引起脱水、电解质紊乱、外周血管扩张，周围循环容量不足等休克征象 。表现为头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、脸色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、脉搏细数、心律失常、晕厥、肌痉挛、血压下降等，体温正常或略高，一般不超过40℃。       重症中暑-热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。出现四肢、腹部、背部的肌肉痉挛和疼痛，常发生于腓肠肌，呈对称性和阵发性，也可出现肠痉挛性剧痛。病人意识清楚，体温一般正常。       重症中暑-热射病：由于热应激机制失代偿，使中心体温骤升，导致中枢神经系统和循环系统障碍。出现高热、无汗、意识障碍，体温超过40.5℃。可出现皮肤干燥、灼热、谵妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心动过速、瞳孔缩小、脑膜刺激征等表现，严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、ARDS、急性肾损伤、DIC、多器官功能衰竭甚至死亡。       中暑的急救：太阳这么大、夏天气温又这么高，中暑其实距离每个人并不遥远。如果你身旁的同事亲友出现晒伤、中暑、热昏头的症状，你该怎么急救呢？       首先，要鉴别是轻症还是重症中暑。其中最重要的也是最简单的就是看患者是否还有意识，对于意识尚清楚的先兆中暑及轻症中暑患者，要立即把患者转移到阴凉、通风的环境中（譬如空调房），或者用电扇吹风，加速散热。并使其平卧，解开衣扣、松开或脱去衣物。如衣服被汗水湿透应更换衣服。可以在患者头部冰敷，身上用冷水进行擦浴。同时让其口服淡盐水、或者含盐清凉饮料并休息，如果休息饮水后症状缓解，那么一般无危险，如果患者已经出现意识不清，属于重症中暑了，那么就要立即拨打120送医院进行抢救，在救护车到来之前需将患者转移至阴凉通风处，并尽可能地用冰块或冷毛巾外敷于患者头部及胸口、腋窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。注意患者呼吸状况，意识不清者，不可以喂水，以防误吸。可指掐人中、合谷等穴位促醒。       其次，充分预防中暑才是防治的关键。       预防措施一：夏日在10时至16时之间高温时应减少户外工作，因为发生中暑的可能性是平时的10倍！如必须进行户外工作，则应多喝水。       预防措施二：出门要备好防晒用具：打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，最好涂抹防晒霜，外出时的衣服穿着尽量选用棉、麻、丝类、质地轻薄、宽松和浅色的衣物。应少穿化纤类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。       预防措施三：补充足量水份，别等口渴了才喝水。根据气温的高低，每天喝1.5升至2升水。出汗较多时可适注意补充盐分和矿物质，在高温时，含酒精饮料和高糖饮料会使人体失去更多水分，所以不宜饮用。并且要避免饮用过于寒凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，严重时甚至可能引发心律失常、呼吸衰竭、呼吸心跳骤停，所以夏天补水的同时，要多吃含钾食物，如新鲜的蔬菜水果（香蕉、西瓜），豆制品，紫菜等。       预防措施四：避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠，夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，易感疲劳。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。       预防措施五：对老年人中暑的防治应引起每一个人的重视。虽然各种人群均可受到高温中暑的影响，但婴幼儿、65岁以上的老年人以及具有心脏病和高血压等慢性基础疾病的人群更易发生危险，所以应格外予以关注。更应强调的是，尤其对于平时节俭的老年人来说，在三伏天不要再省电不用空调，以免发生室内中暑。       预防措施六：在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、藿香正气水、风油精等可备在身边，以防应急之用。对于中暑先兆者，可以用万金油、清凉油、风油精等适量外擦两侧太阳穴、额部、并可加以按摩。 下面介绍几种常见的中药，日常泡水饮用，可以起到很好的解暑作用。     （1）薄荷：薄荷属于性凉的中药材，具有疏肝行气，疏散风热的功效。可以取薄荷10g、绿茶5g，用开水冲泡10分钟左右，并可根据自己的口味加糖。这种薄荷茶具有清凉止渴的作用。     （2）金银花：金银花具有清热解毒止渴的功效，特别适合于咽喉肿痛、外感风热的患者。可将金银花和白菊花各10g开水冲泡即可。但是因其属性寒凉，孕妇、老人及脾胃虚弱的患者不能饮用，否则会引起腹泻。     （3）菊花：菊花具有清热去火、明目、缓解疲劳的功效，可直接冲泡，但最好不要长期饮用，会造成体寒，加重腹泻。     （4）麦冬：麦冬具有润肺清心的功效，可很好地缓解因为燥热引起的口干舌燥等症状，直接泡水饮用即可，但因其味苦，可根据自己的口味加入适量蜂蜜。此外，也可以多喝一些绿豆汤，绿豆汤也可以清热解暑，但脾胃虚寒的患者不可服用过多。

      6月1日，凌晨急诊科来了一名打扮时尚潮流的年轻男士用手捂住鼻子，在女友的陪同下前来急诊就诊，男子诉说因为自行在家中穿鼻环后感疼痛难忍，在我院行外科处理后取下鼻环。       急诊医生邢政告知广大穿刺爱好者，因如今穿刺艺术变得越来越普遍，人们在追求美和个性的同时也要注意其并发症的预防。穿刺艺术的常见并发症有出血、感染、过敏、颅内感染等，而这一系列的并发症也不容忽视，所以要遵循无菌穿刺原则，前往正规医院穿刺或处理，做好术后护理。颅内感染是最为严重的并发症，通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域，整体呈正三角形状。这个区域属于危险区域，此处血管丰富，最重要的是此区域有较多血管通向大脑，如果在危险三角区挤压疖肿或脓头粉刺、甚至穿刺，可能会将大量细菌的脓液传到脑部，发生脑膜炎或脑脓肿。因此要注意，对面部危险三角区切勿搔抓、甚至挤压穿刺。