急诊科 梅芳芳）2022年9月9日，上午8：25分，家住武昌区九龙井小区的曾先生，近日外地出差回武汉，由于平日工作压力大，加之舟车劳顿在家中突发剧烈胸痛，自行含服救心丸，拨打120救护车送至武汉市第三医院急诊科，分诊护士询问得知患者后背疼痛且剧烈，大汗淋漓，迅速通知急诊科明晓青医生并安排患者入抢救室，明医生迅速接诊并向科室领导万少兵主任报告，万主任当即启动绿色通道，先救治后付费，以抢救生命为原则，抢救室梅护士接到指令，立即上心电血压监护，测量双上肢血压，测得血压；右侧血压为178/144mmHg，左侧血压为138/99 mmHg，做床边心电图提示下壁心梗，立即报告明医生。胸痛剧烈，含服硝酸甘油无效，一系列的症状明医生高度怀疑是否为主动脉夹层？，立即请心内科会诊，做心梗三项检查，联系做B超室做心脏腹部彩超床边检查，B超结果显示：动脉夹层可疑，脂肪肝。心内科董主任会诊看完病例资料后，联系了放射科行CTA检查后急诊科医护与心内科医生共同护送患者进入心内监护室住院。在各科室的共同努力和接力中患者最终病情稳定并康复出院。

（急诊科 朱威）现代人生活压力大，节奏快，无论是需要赶项目，值夜班熬夜，还是因为好不容易到了周末要刷剧打游戏熬夜。熬夜似乎成了我们日常生活当中必不可少的一个环节，但是经常熬夜的人，可能不知道自己的身体已处于一个亚健康的状态。研究表明长期熬夜对身体危害很大，甚至有人说长期熬夜就等于慢性自杀，那么长期熬夜有什么危害呢？ 危害一：耳聋耳鸣。睡眠不足易造成内耳供血不足，伤害听力，长期熬夜可能导致耳聋。 危害二：肥胖。熬夜的人经常吃“夜宵”，不但难消化，隔日早晨还会食欲不振，造成营养不均衡，引起肥胖。 危害三：皮肤受损。皮肤在晚10—11点进入保养状态，长时间熬夜，人的内分泌和神经系统就会失调，使皮肤干燥、弹性差、晦暗无光，出现暗疮、粉刺、黑斑等问题。 危害四：记忆力下降。熬夜者的交感神经在夜晚保持兴奋，到了白天就会出现没精神、头昏脑涨、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。时间长了，还会出现神经衰弱、失眠等问题。 危害五：肠胃危机。人的胃黏膜上皮细胞平均2-3天就要更新一次，并且一般是在夜间进行的。如果夜间进餐，胃肠道得不到休息，会影响其修复过程。同时，夜宵长时间停滞在胃中，促使胃液的大量分泌，对胃黏膜造成刺激，久而久之，易导致胃黏膜糜烂、溃疡。 危害六：免疫力下降。经常处于熬夜、疲劳、精神不振的状况，人体的免疫力会跟着下降，出现感冒、过敏等诸多问题。 危害七：心脑血管病风险。长期熬夜的人中风的风险要增加5%，心肌梗死的风险增加23%，因为长期熬夜的人一直处于高度应激状态，交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素过多的分泌，使血压、心率调节呈现出较高负荷趋势。 危害八、还会出现肿瘤的增加，这是因为熬夜会抑制抑癌基因的表达，促癌蛋白产生，从而增加患癌的风险。

（急诊科 余平） 近日，家住武昌首义路的刘先生因胸口不舒服4天，伴就诊前一小时症状加重，至武汉市第三医院首义院区急诊科就诊。当班急诊内科余平医师结合患者症状以及既往高血压，糖尿病病史，高度怀疑为急性心肌梗塞。心电图也验证了猜测。余平医师深知病情凶险，立刻通知胸痛中心开通绿色通道，联系导管室准备。 一切都进行得紧张有序，但心内科医生给患者及家属进行术前谈话时遇到麻烦，患者同意进行冠脉造影，但要求做完造影后，再到别的医院复查、比较以后再作最终决定。 “肯定不行！时间就是生命，哪怕多一分钟你就会多十分危险。”心内科熊晓昉副主任医师回答得斩钉截铁。耐心告诉患者立即开通血管的必要性，最大限度保留存活心肌细胞，获得更好的生活质量。又介绍了冠脉造影检查过程，造影完以后如果发现血管非常差，一般大于70%以上狭窄情况，才会进行支架植入术。在经过反复讲解及劝说后逐渐消除了疑虑。造影完发现血管堵塞，家属看了造影的手术视频以后，最终决定植入支架。术后患者疼痛症状消除，预后良好。出院时刘先生再次感谢了心内和急诊的医护人员，对于自己当初的愚昧想法感到抱歉。 “对心梗患者来说，时间就是生命这句话是最好的诠释。一般我们强调黄金120分钟救治能有效提高患者生存率，但其实发作心梗后越早救治越好！急性心梗是我们急诊危重症疾病，必须争分夺秒！所以绝对不允许患者货比三家！”急诊余平医师再次解释道。

（急诊科 李寿彭）有一天接诊一位在地铁口突发倒地，被120送入武汉市第三医院首义急诊室抢救的患者，抢救过程中，我们行床边心脏彩超提示：心包大量积液，心室静止，心脏缩小。急诊医师推断：该患者应该是胸痛倒地，在地铁口外面，没能被人及时发现送往医院，错过抢救的时间。 该患者如能在医院迅速诊断出心包填塞并进行紧急心包穿刺引流，赢得救治的先机，或许能挽回一条鲜活的生命。那么我们就从以下几个方面来了解了解心包填塞。 1、什么是心包填塞？  心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。心包填塞可导致心脏无法从身体其余部分回收足量的血液，心脏将无法充分泵血。如果心脏泵血异常，则可导致严重的健康问题。由于心包的弹力有限，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。 2、心包填塞的症状是什么？ 心包填塞的症状不尽相同，这取决于疾病是突然还是缓慢发生的。 如果心包填塞突然发生，症状可包括： ●胸痛 ●呼吸急促、呼吸快速或两者兼有 如果心包填塞缓慢发生，症状可包括： ●疲倦 ●呼吸急促 ●胸痛或胸部不适，如胸部的压迫感或胀满感 ●昏厥或感觉头晕 ●小腿肿胀 还取决于心包积液的性质不同，而症状各异 （1）纤维蛋白性心包炎： ①心前区、胸骨或剑突下疼痛为主要表现。可为轻度不适、压迫感或尖锐的剧痛，疼痛可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧，前俯位时可缓解。 ②心包摩擦音为重要体征，在胸骨左缘第3～4 肋间最清楚，前倾坐位时易听到。 （2）渗出性心包炎：因心脏及邻近脏器受挤压，常有： ①心前区不适、呼吸困难、咳嗽、恶心、上腹胀痛、声音嘶哑和吞咽困难等。 ②体征视积液多少而不同。心尖搏动减弱或消失。心浊音界向两侧扩大，相对浊音界消失。心率快、心音弱而遥远。 ③常有发热、气急、干咳及声音嘶哑、吞咽困难等，此外可有心前区或上腹部闷涨、乏力、烦躁等。大量积液时，左肩胛下叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音即尤尔特征（ewart征）。脉弱，有奇脉。收缩压下降，脉压小。亚急性或慢性心包炎可出现颈静脉怒张、肝颈回流阳性、肝大、皮下水肿和腹水等。 （3）急性心包填塞：由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液，使心室舒张受阻，心排血量降低，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。 3、医生会让你接受哪些检查？ 医生往往能根据症状而判断您是否患有心包填塞。但如果他们认为您患有此病，您很可能会接受下列检查： ●心电图(也称ECG)–这项检查可检测您心脏中的电活动。它可显示出异常的心跳。大多数心包填塞患者存在心跳加快。 ●胸部X线检查–胸部X线检查可显示心脏是否大于正常尺寸。这种情况可见于心包填塞缓慢发生时。 ●超声心动图–这项检查采用声波来获取心脏跳动时的图像。它可显示心脏的不同部分，以及心脏的工作状况。如果您的心脏周围有液体，这项检查可提示医生该液体是否有可能导致了心包填塞。 4、如何治疗心包填塞？ 因此血心包一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗。当锐器伤的胸壁伤口在心前区或胸部挤压伤病人，有进行性血压下降、面色苍面、心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安时，应首先考虑到血心包的存在，应紧急作床边B超的引导下心包穿刺，排血减压、缓解填塞，暂时改善血液动力学，争取抢救时间，并输盐水及血液纠正失血性休克同时准备紧急开胸手术探查，严格麻醉管理，严防心脏骤停，补充足够的血液，术中清除心包腔积血，恢复心脏正常收缩和舒张功能，精细准确地修补心脏破损处。 如果心包填塞突然发生，医生可能会立即实施心包穿刺手术，将心包中的多余液体引流出来。为引流该液体，医生可使用穿刺针和细管，或实施手术。这可缓解心脏所受的压力，让它能够更好地泵血。 引流液体后，他们通常会再安排一次超声心动图检查。该检查可显示医生是否已引流出了足量的液体，还可显示积液是否复发。 一些轻度心包填塞患者并不立即进行液体引流。这些患者中，积液并未引起心脏和血流问题，或者只是轻微改变了心脏的工作状况。对于这些病例，医生会进行定期体格检查和其他检查来判断心脏的工作状况。如果其他情况增加了液体蓄积，医生或护士会予以治疗。

最近，武汉气温持续走高，即使是在室内也会感觉暑热难耐，市民喝水量明显增多。医生提醒，喝水也有讲究，大家要多注意。 意外！喝水被痰卡，爷爷险窒息 80岁的李爷爷是慢阻肺患者，7日，因为天气炎热，他在家大口喝水，谁知突然出现呼吸困难，逐渐转入昏迷，面色发紫。家属赶紧拨打120。救护车到达后，随车医生为李爷爷吸氧，不间断做胸外按压，终于顺利将他送到武汉市第三医院首义院区急诊科。 到达急诊科抢救室后，医院立即开启绿色通道。接诊他的副主任医师李寿彭判断，李爷爷的气道被黏痰堵住，需要立即“开通”气道。经过急救，从李爷爷气管中吸出大量黏痰，李爷爷终于面色好转，血氧饱和度上升。目前，李爷爷还在重症医学科进一步抢救。 为什么喝水也会导致意外？李寿彭分析，慢阻肺患者咳痰较多，容易有支气管痉挛，大口喝水时容易发生呛咳，产生危险。因此，这类患者夏季喝水时一定不能过快、过急。 意外！陡然喝水过多，爷爷心衰了  73岁的陈爷爷是高血压、冠心病患者，前不久，他买菜回家后感觉特别口渴，一口气喝了四大杯水，约有800毫升。结果，当天下午就发现双腿肿得厉害并伴有胸闷。 仅是喝水过多，为什么会引发这样的危险？接诊他的心衰中心韩敏主任分析，心血管疾病患者如果陡然摄入过多水分，血容量增加、心脏负荷加重，就可能加重病情，甚至诱发心衰。因此，有心血管疾病的市民在喝水时要注意控制总摄入量，避免短时间内大量摄入水分，比如一次性吃半个西瓜、大量饮用茶水等。 建议：天气热，可以这样喝水 即使是对普通人来说，夏季大量出汗后陡然摄入太多水分，也存在“水中毒”的风险。近几年，武汉的医院几乎每年都会遇到这类市民。 此前，一位30多岁武汉男子健身后猛喝两大瓶矿泉水，此后感觉头晕、想吐，送医后被诊断为急性水中毒；另一位女士则是外出活动回家后因为太渴，一口气喝了四杯水，此后开始呕吐、呼吸急促，就医后被诊断为“水中毒”。 “短时间、大量喝水，注意这两个关键词。”武汉市第三医院首义院区急诊科主任万少兵分析，人体出汗时会丢失大量水分和盐分，如果短时间内大量喝水，肾脏来不及排泄，就会导致稀释性低钠血症，出现脑细胞水肿，表现为头晕、恶心、呕吐等中枢神经系统和消化系统症状。 他介绍，还有些年轻人夏季习惯喝冰水来解暑，但温度过低的水会刺激消化系统和循环系统，出现短暂头晕、头痛或是肚子痛，这种做法也不可取。 夏季怎样健康喝水？万少兵建议，最好少量多次补充水分，以喝常温或微凉的水为主；如果要到户外活动，可以出发前先喝水，提前补充水分；高温作业或剧烈运动时，可适当补充淡盐水。

急诊科 潘越）近日，武汉某大学学生张欣（化名）在进行舞蹈排练时，突然发生短暂晕厥，醒来后，四肢和头部均无法活动，双手也出现了麻木症状。经过医生检查发现，惹祸的“元凶”是低钾血。 7月3日，与一众同学挥汗如雨地进行了一下午的舞蹈排练后，张欣突然出现短暂晕厥，虽然很快就清醒过来，但是其头部和四肢仍然无法活动，渐渐地双手也开始发麻。老师立刻联系120紧急将她送往武汉市第三医院。三医院首义院区急诊科副主任医师李寿彭在询问了张欣发病前的经历并查体后，他判断患者发病原因为呼吸性碱中毒。 李寿彭解释，张欣在排练的时候呼吸过浅过快，过度换气引起体内排出过多二氧化碳，同时排练大量流汗，让体内的钾离子随汗液流失过多，又没能及时补充，血钾降低，引起手脚麻木、乏力、心律失常等症状。低钾严重时甚至会危及生命。 果然，经过血检，张欣的血液中钾离子的含量只有3.1mmol/L，而正常血钾数是3.5mmol/L-5.5mmol/L。 医生立刻让张欣屏住嘴，做深呼吸，放慢呼吸的频率，采用物理方法辅助治疗。经过辅助呼吸、补钾治疗，三个小时后，张欣所有症状缓解。 医生提醒，人体在大量流汗时，一定要及时补充水分和电解质。补钾的食物包括香蕉、榴莲、草莓、橘子以及木瓜等，能够补充钾元素。同时，很多病人还因情绪激动从而出现手脚发麻等低钾症状。遇事尽量冷静，不要紧张，及时就诊。

（急诊科 陈思思）近日，武汉市第三医院接诊了一名特殊的年轻病人：有位24岁年轻小伙因蹦迪六年，突发腰痛，牵扯着右腿疼痛，已经严重影响到日常行走，引发腰椎间盘突出症。所幸就诊及时，未造成更严重的伤害。 据了解，24岁小周为某公司白领，因日常工作压力大，于是每周周末都会和朋友们约着蹦迪喝酒，以舒缓压力。起初觉得放松效果良好，日渐成瘾，每周频率增加至4-5次，经常到半夜两三点才散场。直至近日突发腰痛，整条右腿隐隐作痛，走路都有困难，于是拨打120送至武汉市三医院急诊科就诊，经过急诊医生检查后诊断为：腰椎间盘突出。针对患者的情况，最后选择了保守治疗。急诊医生建议：避免弯腰负重，多躺多站少坐少蹲，可以做臀桥，吊单杠等锻炼腰背肌的动作。反复疼痛的话，也可做局部痛点注射，或是到医院做理疗，定期门诊复查。     急诊外科金逸恒医生指出：对于小周这种长期坐办公室缺乏锻炼，腰背肌力量较弱的白领，用腰不当或者伤腰的动作太多，容易伤及腰椎。蹦迪时， 腰椎和骨盆的动作比较多，可能引发急性腰扭伤，小关节紊乱和骶髂关节炎。因此高频率蹦迪并不适合所有的人。 近两年因疫情防控的原因，酒吧人员较密集，环境较密闭，空气质量不太好，小编在这里不推荐大家去蹦迪舒缓压力，约上小伙伴爬山，踏青，健身，都是不错的选择哟。

才24岁的小伙竟然腰椎间盘突出，不仅腰疼难忍，还牵扯到右腿疼痛，影响走路。医生分析，这与他上班久坐、下班经常蹦迪的“时髦”生活方式有关。 小伙姓周（化姓），是公司白领。近日，他突然腰疼、右腿疼，坐卧难安，还影响走路。近日，小周到武汉市第三医院首义院区看病，被诊断为腰椎间盘突出。幸亏就诊及时，保守治疗即可。 医生在为患者做检查。 小周年纪轻轻，怎会有如此严重的腰椎间盘突出？接诊他的急诊外科医生金屹恒仔细询问，发现小周平时上班时间总在电脑前久坐，下班后为了舒缓压力，经常和朋友相约蹦迪喝酒。高峰时，他一周要去蹦迪四五次，经常玩到晚上两三点。 金屹恒分析，白领人群长期坐办公室、缺乏锻炼，腰背肌力量较弱；蹦迪时经常要扭腰，如果用腰不当，就容易伤及腰椎，引发急性腰扭伤、小关节紊乱和骶髂关节炎等问题。 他建议，小周近期要避免弯腰负重，多躺、多站，少坐、少蹲，可以做臀桥、吊单杠等锻炼腰背肌的动作。今后也要注意控制蹦迪的频率。

（急诊科 李叶子）近日，一名20多岁的小伙，因头疼不适，来到武汉市第三医院就诊，检查后竟提示有脑出血，好在出血量不大，立即将病人收到脑外科住院治疗。         近日，家住武昌的小周因持续头痛不适来到武汉市第三医院急诊科就诊，经医生询问症状时得知小周经常熬夜玩游戏，作息时间极其不规律，医生考虑症状结合其作息为小周检查了头部ct，竟提示有脑出血。好在小周的颅内出血量不大，已经收入神经外科保守治疗，现生命体征较为平稳。  为何熬夜会导致脑出血呢？急诊内科余平医生介绍道，脑出血的发生原因主要与脑血管的病变有关，如高血压，糖尿病，血管病变，吸烟等。而经常熬夜会使血压水平升高，血管容易出现动脉粥样硬化，会增加脑出血的风险。余平医生建议大家日常保持良好的作息，定期监测血压，如有休息后仍无法缓解的头痛头晕等不适，应立即到医院就诊。

头痛(headache)是指头颅内外各种性质的疼痛。可见于多种疾病，大多无特异性，全身感染发热性疾病往往伴有头痛、精神紧张、过度疲劳也可有头痛。由于头痛病因较多，且早期缺乏特异性，常常被病人忽视，未及时到医院就医，可能导致病情延误，甚至危及生命。 6.5日，家住武昌的65岁熊女士，因反复持续性头痛，到武汉市第三医院急诊科就诊。1月前熊女士出现间断、反复持续性头痛，以双侧颞部为主，呈爆炸样疼痛，加重自行口服芬必得止疼，症状无明显缓解。急诊内科韩成医师接诊，测患者血压177/83mmHg,立即予以降压治疗及完善颅脑CT检查。随后颅脑CT报告提示右侧枕叶缺血性改变，肿瘤性病变不排除，立即收入神经外科住院治疗。 头痛绝非小事，虽然说头痛是一个症状，但是它可能是由多种病变引起的。其中包括颅内病变、颅外头颈部病变、头颈部以外躯体疾患、神经症及精神病等都可引起头痛。所以查明头痛的原因并不容易。老年人的头痛多是由四种疾病引起的：高血压急症、脑瘤、慢性血肿和脑动脉瘤。老年人出现慢性进行性加剧的头痛、呕吐、视力模糊，可能是颅内占位性病变导致，如脑瘤。头痛不可忽视，一定要早期就医，以免延误病情。

（急诊科 钟欣）5月7日凌晨一点，武汉市第三医院急诊科护工李顺祥师傅送完病人返回急诊科经过CT室时，在门口的桌子上发现了一个手提包。李师傅四处环视大声呼喊没有发现人后，便第一时间把手提包交到急诊科护士邹毅手中，并告知了医院的保安。因担心手提包中有贵重物品，李师傅与邹毅护士、保安一同用手机录像并查看手提包中物品，竟清点出20000块钱。考虑到金额巨大，李师傅立即拿出手机报警，警察接警后到达医院，查看手提包中物品做好登记并向李师傅再次确认情况后便将手提包带回派出所，准备利用包中证件查找失主。 大约过了半个小时，一名红衣女子匆忙跑到医院保安处，满头大汗的询问是否有人捡到她的包，保安急忙将失主指到急诊科，李师傅与她确认包中物品后告知她已将她的手提包报警送到了派出所。经了解得知，失主是该院住院患者家属。红衣女子说手提包中的两万块钱称得上是救命钱，丢了不知道怎么办才好，对李师傅表达了万分感激。 李顺祥师傅平常在工作中对待病人耐心、热心、细心，一直备受患者及家属好评。原本想找李师傅拍几张照片让大家认识一下这个品德高尚的好人，但李师傅坚决不肯，非常质朴的笑着说：不是自己的东西不能要，这都是我应该做的，不值得给我做宣传。李师傅这种拾金不昧的举动看似平常却难能可贵，是值得弘扬的正能量！

（急诊科 钟欣）近日，武汉一名20岁小伙因运动过度引发横纹肌溶解，出现四肢抽搐、腰痛及茶色小便等情况，所幸因及时就医，未造成严重后果。  据了解，于武昌就读大学的小王今年20岁，平时比较热爱打篮球。6月25日下午，空腹的他在室外连续打篮球近三个小时后出现头晕、大量冷汗，四肢抽搐、腰痛、全身肌肉疼痛等症状，一旁的同学便赶紧联系了120将其送至武汉市第三医院急诊科，急诊科余平医生根据他的症状和检查结果诊断为横纹肌溶解，立即收入该院肾内科治疗。          急诊医生余平介绍，小王入院时查血结果显示血清肌红蛋白、血清肌酸激酶均超标，肝功能受损，因及时就医，尚未出现严重的肾功能损伤。经过肾内科的数天治疗，小王的头晕、抽搐、腰痛及全身肌肉疼痛症状均已缓解，各项查血结果也逐渐恢复正常。         “运动锻炼是一件好事，但一定要量力而行，切勿空腹、过激、过强。”武汉市第三医院急诊科余平医生表示，横纹肌溶解不是一种疾病，而是一类具有相似临床症状的临床综合征。过量的运动、挤压伤、高热、药物中毒、感染还有曾经报道过的食入过量小龙虾均易导致横纹肌溶解，释放出肌红蛋白等物质，大量肌红蛋白进入血液循环后，它无法全部从肾脏排出会引起肾小管的堵塞，就会引起肾损伤，严重的甚至引起肾衰竭、猝死。余平医生提醒现如今天气已越来越热，运动的时候要注意尽量在阴凉处活动，绝不能空腹同时要做好防护，活动时间及活动量也应根据自身情况来调节，绝不能过量。当出现酱油样小便、头晕乏力、腰痛及肌肉疼痛等症状时，需应警惕横纹肌溶解的发生，应及时就医。