最近一位姓姚的年轻患者因为低钾反复来武汉市第三医院急诊科就诊多次，皆因身体乏力来诊，以双下肢为重，瘫软无力，不能行走。通过查电解质血钾低，医生给予静脉补钾及口服补钾后逐渐恢复体力，自行离院。       武汉市第三医院急诊科万少兵主任解释：低钾血症是很凶险的可以使人体出现疲乏，肢体的软弱、无力，可以出现肢体的软瘫，严重的时候低钾血症可以引起呼吸肌、膈肌的麻痹，出现吞咽动作和呼吸动作的困难，甚至引起人体出现窒息的危险。       万主任还提醒低钾血症一般是由于摄入减少或肾上腺疾病等原因引起。出现低钾血症时首先要观察患者的饮食是否存在钾元素摄入减少，或腹泻导致胃肠道失钾增多，摄入减少引起的低钾血症可以通过补钾、多吃新鲜蔬菜和富含钾的食物进行纠正。另外肾脏疾病或肾上腺疾病可导致低钾血症，最常见的原因是肾上腺疾病导致醛固酮增高，引起原发性醛固酮增多症，而醛固酮增高会促使机体排钾，导致患者出现低血钾，此时需要检查血醛固酮水平。建议患者避免情绪波动过大，坚持锻炼身体，预防身体受凉，同时要避免出现暴饮暴食，适当吃些补钾食物（香蕉、豆类，榴莲、草莓、橘子、木瓜等）

如果误服农药或意外农药中毒，除紧急就医外，还应在第一时间做出如下处置： 1. 立即中断毒物接触； 2. 清除进入体内或已被或尚未被吸收的毒物       清洗体表：对被污染皮肤进行彻底冲洗，除用清水外，必要时用某些中和剂冲洗，诸如5%碳酸氢钠、3%氢氧化钙等碱性溶液，又如3%硼酸、2-5%乙酸溶液等酸性溶液。使用中和剂后再使用清水或生理盐酸洗去中和剂。       催吐：催吐是对经口中毒者排毒很重要的措施，其效果常胜于洗胃。       洗胃：催吐后应尽快洗胃，尽可能多的清除农药。       导泻：尽可能的清除进入肠道的毒物，抑制其吸收。 3. 增加已吸收的毒物排出体外       补液后利尿处理，促进毒物排出；有条件时可行血液净化处理。 4. 使用特效解毒药       凡诊断明确、有特效解毒剂，均应该尽早使用。如有机磷中毒使用阿托品与解磷定。 5. 对症支持治疗       诸多急性中毒无特效解毒剂，需监测生命体征，予以护肝、护胃、补液等措施，保护脏器功能。

      3月2日夜间，武汉市第三医院急诊内科接诊了10余名发烧咳嗽的患者，大家来就诊的同时均表示担心自己是否新冠复阳。       家住武昌的何女士于今晨开始出现寒战身体发冷、喉咙不适开始咳嗽，因伴随头痛和全身肌肉酸痛的症状，何女士担心自己是否新冠复阳了，遂来到武汉市第三医院急诊内科就诊，经过了核酸及其他相关检查，排除了何女士新冠复阳，诊断为流感。与何女士相同担忧的还有十多名患者，均是出现了发热咳嗽担心自己新冠复阳来医院就诊，经过咽拭子及相关检查后诊断为流感。       急诊内科王瑛医生介绍流感是由流感病毒感染引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫和密切接触传播。与普通感冒传染性较弱，多以散发为主不同的是：流感传染性强，可引起暴发或者流行。流感大多属于自限性疾病，但年老体弱、儿童及孕妇患者可能会因此发展为肺炎。如果出现持续高热不退、气短、基础病加重等情形，应及时到医院就医，及早应用抗病毒药，避免病情进一步恶化，导致基础病加重。       王瑛医生还提醒大家，在换季流感易暴发期，应做好预防流感的措施，主要包括接种流感疫苗、戴口罩、常洗手、做好通风和减少人员的聚集。保持良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、肘臂遮挡，避免用未清洁过的双手触碰口、眼、鼻；保证均衡饮食、适当运动、充足的睡眠来提高身体免疫力。出现流感样症状后，应注意休息与自我隔离措施，有重症高危因素的人发病后应及时就诊。

      近日，武汉的李小姐因跳绳后右脚肿胀，无法正常走路，急诊科的邢医生详细检查后，找到了问题所在！       原来，因夏季即将到来，爱美女士们纷纷加入了减肥大军，李小姐也是其中一员，在众多运动中，李小姐选择了跳绳。李小姐说，最近跳绳每次都是跳2000个，但是最近体重减轻不明显，于是决定突破3000。跳绳结束后，李小姐明显感觉体力不支，同时觉得右脚也有些疼痛，李小姐以为是跳累了，没有放在心上。第二天起床的时候，李小姐发现右脚竟然肿了起来！并且走路也伴随疼痛，于是急忙来到了急诊科。       急诊外科即骨科医生邢政医生通过检查，发现李小姐脚踝可以正常转动，但是勾起大脚趾的时候脚踝内侧会出现疼痛感，这就是大脚趾肌拉伤的表现。邢医生立即指导李小姐右侧脚踝冰敷和使用止疼膏药，嘱咐近期减少活动。       邢医生建议大家，爱美之心人皆有之，运动也是一件有益身体健康的事情，但是选择适合自己的运动很重要，量力而行、循序渐进更重要，避免运动过度。运动过度首先出现的症状就是运动损伤，包括肌肉酸痛以及骨骼疼痛或者关节损伤，严重的甚至会出现关节的积液以及韧带拉伤等情况。另外，运动过度，还会增加人体心肺功能的负担，甚至出现严重的心慌、胸闷甚至心肌缺血的表现。运动过度的患者，如果由于肌肉大量无氧代谢，产生大量的乳酸堆积还会增加肾脏的负担，严重的会导致急性肾衰竭、血尿、少尿、无尿的情况。       所以运动时要循序渐进地增加运动量，不可以过度的运动，特别是本身有心脑血管疾病或者肾脏疾病的患者，更加不可以过度的运动。

（急诊科  周琴）疫情期间应警惕新冠合并心脑血管等基础疾病，出现以下情况需及时就医 ，切勿拖延加重病情。12月27日下午，89岁李奶奶因喘气、胸闷、意识障碍10余天由120送入武汉市第三医院急诊科就诊，当时患者神志昏迷，心率145次/分，血压138/90mmHg，血氧饱和度90%，呼吸稍快，家属代诉患者既往有高血压、脑血管病病史。来院后急诊内科韩成医生接诊后立即为患者启动绿色通道，完善相关检查同时给予护脑、平喘对症支持治疗。经过相关检查，患者头胸CT提示患者除存在肺部感染外还有脑出血情况，随后立即请神经外科会诊，将患者收入神经外科住院治疗。目前李奶奶仍病情危重在神外治疗中。 急诊内科韩成医生在此提醒，对于年龄大合并基础疾病的老年人，一旦阳了不能硬抗，出现以下任一情况应及时就医：1、症状加重，出现胸闷、气促、呼吸困难。2、未吸氧情况下血氧饱和度低于93%或出现面色、口唇、甲床紫绀。3、服用退烧药后体温仍大于38.5℃且持续超过3天。4、持续不能进食或腹泻呕吐超过2天。5、原有慢性病明显加重或不能控制。6、出现虚弱、步态不稳、抽搐、失语或不能行动。7、出现胸或腹部疼痛。8、出现头晕、精神状态明显改变或意识混乱或嗜睡或不能清醒。9、出现体温小于或等于35℃。另外，韩医生呼吁有慢性病的老年人应加强自身抵抗力，保证充足睡眠、优质蛋白和维生素的摄入，适量饮水，控制基础疾病，同时做好个人防护，减少聚会，如病情允许应在未感染前尽早接种新冠疫苗。

（急诊科 邹毅）2022年10月2日晚22:00，武汉大学生小张，在与同学聚会过量饮酒后，出现呕吐，意识不清，被120送入武汉市第三医院急诊科就诊，来时小张言语不清，意识模糊，经朋友描述由于小张聚会时，饮酒约8瓶啤酒，半瓶威士忌，医生诊断为酒精中毒，在给予输液解酒护胃治疗后，小张情况好转，夜间安静入睡，于晨8:00自行离院。 每逢节假日，常有因醉酒来医院就诊的患者，在这里医生介绍在人的身体中有两种酶（遗传基因决定个人是否有这两种酶）： 第一种是乙醇脱氢酶（ADH）：将酒精转化成乙醛 第二种是乙醛脱氢酶（ALDH2）：将乙醛转化成乙酸 然后乙酸随着尿液和汗液等被排出体外，结束酒精的代谢。 这两种酶的活性如何：身体好活性高，身体差活性低。 如果第一种乙醇脱氢酶得活性低，喝酒容易头晕，喝醉，酒量差。 如果第二种乙醛脱氢酶的活性低，那么喝酒容易脸红。 （一个人的酒量理论上是无法提高的，有人说多喝酒酒量就提高了，这个认识是错误的。所谓的多喝酒酒量会提高，是因为长期喝酒，身体对脸红和神经兴奋产生了耐受，只是更不容易醉倒而已，但是并没有提高分解酒的能力） 从上面酒精的代谢过程可见，能够解酒途径只可能有两种： ①改善两种酶的数量或活性；（由遗传基因决定，基本不可改，所以千杯不醉的人大部分真是天生的。） ②延缓酒精在胃肠道的吸收，避免乙醇浓度骤升。（在自身解酒能力和酒量不变的情况下，以降低酒精吸收为理论基础，找解酒的方法。）见下面总结： 1-进酒场前半小时的准备：淀粉类（馒头，面包都挺好，香蕉也可以）、牛奶（纯牛奶不要空腹喝）、酸奶（这个优先选择，进酒场前，超市先买2袋酸奶，对胃形成保护，少吸收酒精）、鸡蛋清三个热水冲水喝了、专业点的就是大药房卖的维生素B1（10mg）+B2（5mg）+B3（10mg）混合吃，B族维生素能力解酒最佳，（还有一种解酒茶，葛根5g+枳椇子5g泡茶煮，酒前喝，效果因人而异）这些东西都能在你的胃里形成保护膜，减少酒精对胃部的刺激伤害。 2-喝酒的过程中：1-不要空腹喝酒，2-上菜先吃点肉（肥肉最好，脂肪降低酒精吸收）和绿叶蔬菜，3-酒不要混着喝，不同的酒，酒精的度数是可以累加的4-喝酒少喝气泡类（啤酒等没泡沫再喝，雪碧可乐等碳酸饮料不和酒混喝），气泡是二氧化碳，会加快酒精的吸收，5-酒、奶类，水，果汁，这些液体，有意识的交替的喝，降低血液酒精浓度，加快排出，保护肝脏，6-解酒药分必要，不推荐，因为大都是缓解头痛、利尿、止痛和抑制兴奋等等，并不是说解酒，而是让人的大脑保持清醒。目前国家药品监督管理局还没有推出任何关于解酒的药品。7-如果真的遇到大局，需要一直喝但是不能断片，可以服用“盐酸纳洛酮舌下含片”（风度片也是舌下含服），它能抑制酒精对大脑的侵入，保持清醒（其实没有解掉酒，但能让大脑清醒）8-喝酒把握住节奏，不喝快，猛，多，乱，能做到让别人尽兴即可（必要时装醉也是可以的，酒桌上自己保持清醒意识是喝酒人最基本的原则），9-酒桌最后会上一些水果，选择西瓜，香蕉类的多吃一些，吃水果的目的是为了增加果糖，喝果汁也是，果糖是为了增加酶的反应效率，加快分解酒。 3-喝酒之后回到家：1-没有断片的情况下，运动或者散步不低于10分钟左右，通过呼吸加快排出酒精，2-喝蜂蜜水，也是为了增加果糖含量，吃水果配温白水也是一样，3-不喝浓度高的茶，不单独喝醋，不必要不抠喉咙呕吐，自然呕吐和自己催吐是不一样的，催吐很容易引起急性胰腺炎。4-记住喝多了，难受的感觉，记住了，睡觉。5-距离下次喝酒，隔48-72小时，给身体有个解酒的机会

（急诊科 施意）这段时间，估计有不少的“阳过”们，正在朝着“阳康”转变。伴随而来的，是咳嗽到“差点咳出肺”、水泥封鼻，喉咙吞刀片、鼻涕流个不停等症状。 这些症状实在是太折磨人了，严重影响正常工作和休息。但在武汉，还有人因为咳嗽这件事情，把自己送进了医院。 小王今年30岁，感染了新冠病毒后，在康复过程中出现剧烈的咳嗽症状。 由于咳嗽时间长、频率高、声音大，小王很担心影响到周围工作的同事，于是便努力憋住，让自己不咳出声来，同时也担心药物副作用不服用止咳药物，最终导致自己出现晕厥。 接诊小王的急诊科医生万少兵主任发现，小王因为长时间压抑自己，不让自己咳嗽，导致自己胸内压及颅压增高，所以才晕过去了。 小王的经历不是个例，如果长期压抑自己不咳嗽，有可能会导致气胸，严重情况下会危及生命。据万少兵主任介绍，除了努力憋气忍着不咳嗽造成晕厥之外，临床还有许多因为剧烈咳嗽造成晕厥的案例，即咳嗽晕厥综合征。 万主任表示，感染新冠后，像奥密克戎变异毒株主要是在上呼吸道，病毒在里面大量复制，导致呼吸道的黏膜细胞破坏，同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后，也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为体内的垃圾，气道里容不下这么多东西，要打扫出去，呼吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽把它排出去。咳嗽严重的患者可通过以下方法进行治疗 1、饮食调理:新型冠状病毒感染者一直咳嗽的症 状,大多出现在感染后的第4-6天,患者可以通过大 量饮水来促进机体代谢,滋润咽喉黏膜,改善持续咳，嗽引起的咽喉部不适。另外,还应注意避免吃辣椒、火锅、生姜、大蒜、冰激凌等容易刺激咽喉黏膜的食物,可以选择适当吃一些雪梨、枇杷等有利于清肺止咳的水果,饮食应保证清淡、有营养; 2、服用止咳化痰类药物:在饮食调理的基础上,如 果出现的是干咳症状,可以选择服用复方福尔可定口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行止咳。如果是咳痰症状,则应选择服用复方鲜竹沥液、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索口服溶液等药物,具有稀释痰液、促排痰的作用; 3、治疗伴随症状:如果感染新型冠状病毒后一直咳嗽,且伴随咽干、咽痛等症状,则应在止咳化痰的同时,服用一些辅助治疗药物,如金嗓子含片、西地碘含片等,减轻咽痛。另外,如果还伴随流鼻涕、打喷嚏等症状,可以服用马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片等药物,减轻症状,促进好转。 如果咳嗽持续不缓解,出现气促、呼吸困难等症状,则应立即就医进行吸氧等治疗,避免病情持续加重。而且大部分新型冠状病毒感染轻症患者出现持续咳嗽的症状,往往代表疾病已进入中期或中后期阶段,此时需要注意日常护理和用药治疗,有助于促进身体康复。

（急诊科 周莹）2022年10月23日，武汉市急诊专科护士临床实践工作顺利落下帷幕 ，来自武汉市三级医院的10名学员圆满完成为期2个月的临床实践，顺利结业。 2022年8月29日，武汉市第三医院举办了“武汉市急诊专科护士培训班”临床实践开班仪式。开班典礼上，武汉市第三医院大外科总护士长杜谢琴、武汉市急诊科专科护士基地负责人田娟娟护士长向学员们表示热烈欢迎，并要求基地按照武汉市护理学会培训大纲要求严格落实教学计划，确保教学质量，做好此届专科护士的带教工作，体现急诊专科护士的价值。 莅临本次开班仪式的还有：重症医学科专科护士长王斌，急诊医学科临床带教老师代表周琴、周莹。 本次培训理论学习共有22个课时，内容涵盖了急诊科预检分诊、质量管理、仪器设备的管理、人文关怀，信息化建设、延续护理、诊间课堂、科研教学等，为临床实践打下了坚实基础。在理论学习的过程中，来自武汉市10家三级医院的学员们，在授课过程中积极发言、热烈讨论，思想碰撞，受益匪浅。 针对急诊科常见的急危重的护理操作技能，分别进行了操作技能的培训与考核，特别是高级生命支持急救配合技术和创伤急救配合技术让学员记忆深刻，大家一致惊叹老师们的技术的精湛，默契的配合。 在整个实训过程中，基地依托医院和学科平台，通过运用集中授课、案例分析、病例讨论、医护查房、情境模拟教学、桌面推演等多种培训方法，构成立体化的培训模式。 10月21日，基地对本次临床实践进行了结业考核，学员们将前期所学知识通过考核完美展现，来自武汉市三级医院的10名学员均顺利通过，为这2个月的培训画上了圆满的句号。 离别前，医院举办了结业典礼。优秀学员代表发表感言，她表示此次学习理论课程内容丰富、临床实践情景多样、运用多种形式进行临床教学使她们学深悟透。大家纷纷表示，在今后的工作中将时刻谨记作为一名专科护士的职责，将所学的新知识应用于工作实践中，以护理前辈为榜样，充分发挥急诊专科护士的作用。

（急诊科 明晓青）快节奏的生活，往往伴随着快节奏的饮食习惯。近几年，烧烤作为一种新兴饮食类型，在年轻人中深受欢迎。下班后，约上三五好交，围着烧烤桌，聊聊生活中的开心和烦恼，不自觉间，就畅饮到深夜……第二天一早，就有人捂着肚子来到医院急诊科—医生！我嗓子疼，肚子也疼，吐了好几次，吃药也没什么作用！哎呦，疼！医生一问，原来昨晚吃了烧烤，心里就大概有个判断了。 烧烤固然美味，但你知道这美味的背后，你可能面临什么样的危险吗？ 1、 咽喉不适。辛辣、滚烫的食物进入口腔的时候，会刺激口腔及咽喉部，产生不适感，严重的会烫伤食管，导致咽喉部及食管血泡、溃疡，重则堵住呼吸道，危及生命。 2、 胃肠道不适。食物进入胃里，刺激胃肠道的蠕动，加快消化液的分泌，容易诱发一系列的消化道疾病，常见的有急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎及急性阑尾炎，轻者急诊输液可以缓解症状，重者需要住院治疗。 3、 致癌。烧烤中含有丰富的苯并芘、杂环胺等致癌物，长期接触此类物质，将大大增加机体肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌及大肠癌的发生率。 4、 超重和肥胖。烧烤大多数是肉类，富含多种油脂，作为一种高热量的食物，很容易就会导致超重乃至肥胖。

急诊科 梅芳芳）2022年9月9日，上午8：25分，家住武昌区九龙井小区的曾先生，近日外地出差回武汉，由于平日工作压力大，加之舟车劳顿在家中突发剧烈胸痛，自行含服救心丸，拨打120救护车送至武汉市第三医院急诊科，分诊护士询问得知患者后背疼痛且剧烈，大汗淋漓，迅速通知急诊科明晓青医生并安排患者入抢救室，明医生迅速接诊并向科室领导万少兵主任报告，万主任当即启动绿色通道，先救治后付费，以抢救生命为原则，抢救室梅护士接到指令，立即上心电血压监护，测量双上肢血压，测得血压；右侧血压为178/144mmHg，左侧血压为138/99 mmHg，做床边心电图提示下壁心梗，立即报告明医生。胸痛剧烈，含服硝酸甘油无效，一系列的症状明医生高度怀疑是否为主动脉夹层？，立即请心内科会诊，做心梗三项检查，联系做B超室做心脏腹部彩超床边检查，B超结果显示：动脉夹层可疑，脂肪肝。心内科董主任会诊看完病例资料后，联系了放射科行CTA检查后急诊科医护与心内科医生共同护送患者进入心内监护室住院。在各科室的共同努力和接力中患者最终病情稳定并康复出院。

（急诊科 朱威）现代人生活压力大，节奏快，无论是需要赶项目，值夜班熬夜，还是因为好不容易到了周末要刷剧打游戏熬夜。熬夜似乎成了我们日常生活当中必不可少的一个环节，但是经常熬夜的人，可能不知道自己的身体已处于一个亚健康的状态。研究表明长期熬夜对身体危害很大，甚至有人说长期熬夜就等于慢性自杀，那么长期熬夜有什么危害呢？ 危害一：耳聋耳鸣。睡眠不足易造成内耳供血不足，伤害听力，长期熬夜可能导致耳聋。 危害二：肥胖。熬夜的人经常吃“夜宵”，不但难消化，隔日早晨还会食欲不振，造成营养不均衡，引起肥胖。 危害三：皮肤受损。皮肤在晚10—11点进入保养状态，长时间熬夜，人的内分泌和神经系统就会失调，使皮肤干燥、弹性差、晦暗无光，出现暗疮、粉刺、黑斑等问题。 危害四：记忆力下降。熬夜者的交感神经在夜晚保持兴奋，到了白天就会出现没精神、头昏脑涨、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。时间长了，还会出现神经衰弱、失眠等问题。 危害五：肠胃危机。人的胃黏膜上皮细胞平均2-3天就要更新一次，并且一般是在夜间进行的。如果夜间进餐，胃肠道得不到休息，会影响其修复过程。同时，夜宵长时间停滞在胃中，促使胃液的大量分泌，对胃黏膜造成刺激，久而久之，易导致胃黏膜糜烂、溃疡。 危害六：免疫力下降。经常处于熬夜、疲劳、精神不振的状况，人体的免疫力会跟着下降，出现感冒、过敏等诸多问题。 危害七：心脑血管病风险。长期熬夜的人中风的风险要增加5%，心肌梗死的风险增加23%，因为长期熬夜的人一直处于高度应激状态，交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素过多的分泌，使血压、心率调节呈现出较高负荷趋势。 危害八、还会出现肿瘤的增加，这是因为熬夜会抑制抑癌基因的表达，促癌蛋白产生，从而增加患癌的风险。

（急诊科 余平） 近日，家住武昌首义路的刘先生因胸口不舒服4天，伴就诊前一小时症状加重，至武汉市第三医院首义院区急诊科就诊。当班急诊内科余平医师结合患者症状以及既往高血压，糖尿病病史，高度怀疑为急性心肌梗塞。心电图也验证了猜测。余平医师深知病情凶险，立刻通知胸痛中心开通绿色通道，联系导管室准备。 一切都进行得紧张有序，但心内科医生给患者及家属进行术前谈话时遇到麻烦，患者同意进行冠脉造影，但要求做完造影后，再到别的医院复查、比较以后再作最终决定。 “肯定不行！时间就是生命，哪怕多一分钟你就会多十分危险。”心内科熊晓昉副主任医师回答得斩钉截铁。耐心告诉患者立即开通血管的必要性，最大限度保留存活心肌细胞，获得更好的生活质量。又介绍了冠脉造影检查过程，造影完以后如果发现血管非常差，一般大于70%以上狭窄情况，才会进行支架植入术。在经过反复讲解及劝说后逐渐消除了疑虑。造影完发现血管堵塞，家属看了造影的手术视频以后，最终决定植入支架。术后患者疼痛症状消除，预后良好。出院时刘先生再次感谢了心内和急诊的医护人员，对于自己当初的愚昧想法感到抱歉。 “对心梗患者来说，时间就是生命这句话是最好的诠释。一般我们强调黄金120分钟救治能有效提高患者生存率，但其实发作心梗后越早救治越好！急性心梗是我们急诊危重症疾病，必须争分夺秒！所以绝对不允许患者货比三家！”急诊余平医师再次解释道。