健康科普-武汉市第三医院

世界急救日，大脑停电怎么办

70岁的张爹爹患有高血压合并颈动脉斑块，但倔强的他一直没有吃降压药，还喜欢抽烟喝酒，最近听说隔壁的邻居50多岁脑溢血后半身不遂了，然后开始猛地吃降压药，没想到突然发生了大脑停电的现象，一瞬间失去知觉，像停电了一般。我院神经外科主任了解后表示，高血压患者因血压波动过大，导致血压过低，造成脑部供血灌注不足，出现了短暂性脑缺血。短期的短暂性脑缺血反复发作，预示了脑梗死的发生。大脑停电，分为“短时停电”（短暂性脑缺血发作）和“长时间停电”（脑梗死）。一旦引起大面积脑梗死，发生“中风”的症状，就像张爹爹隔壁的邻居一样往往遗留半身不遂，这不仅影响了生活，还可能致命，所幸张爹爹目前可能属于属于颈动脉斑块引起的短时停电。颈动脉斑块引起我们大脑短时停电怎么办呢？我们首先了解下颈动脉斑块的症状，颈动脉斑块往往造成颈动脉狭窄，颈动脉狭窄可以分为无症状性和症状性。早期并不会出现特别的表现，大多是常规体检筛查时发现颈动脉斑块的。如果患者仅有轻度的头晕不适，称为无症状性颈动脉狭窄。症状性颈动脉狭窄典型的表现主要包括以下三种情况：一是颈动脉系统缺血的表现，如头晕、记忆力或定向力减退、意识障碍、言语不利、面部或肢体麻木等；二是颈动脉狭窄最具特征性的表现，即短暂性脑缺血发作和黑矇，这就是大脑短时停电。这是由于颈动脉溃疡斑块表面形成的血栓、斑块脱落，沿着主干流入大脑内，造成颅内分支血流阻塞，引起一过性的单侧肢体无力、麻木，或者一过性的流口水、口角歪斜，甚至意识丧失，而进入分支眼动脉导致血流中断的症状就是黑矇。这些症状往往持续时间很短，可以秒和分钟来计算，这是因为阻塞处消融或再通后很快恢复血流，一般24小时之内症状就可完全缓解，但是这些症状可以反复发生；三是脑梗死，也就是人们常听说的卒中、中风，如果梗死范围较大或者短时间内无法恢复血流，可能会出现不可逆的症状，如偏瘫、失语，往往会造成致残的后果，这也就是长时停电。动脉硬化是造成颈动脉狭窄最常见的病因，不良的饮食习惯和生活习惯，如抽烟、重油重盐、高脂肪饮食、不注重锻炼、情绪紧张、熬夜等，是最容易导致大脑停电的，如果您有这些危险因素和并发症，就要警惕动脉硬化了。那么颈动脉狭窄需要手术吗？治疗颈动脉狭窄的原则是重建血流通道，恢复正常血流，治疗方法包括药物治疗如口服抗血小板聚集药物、他汀类药物，介入治疗如颈动脉支架成形术（CAS），手术治疗如颈动脉内膜剥脱术（CEA）等。颈动脉狭窄的手术指征分为绝对指征和相对指征。绝对指征：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。相对指征：（1）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%；（2）无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态。